Болезнь шинца у детей лечение

Как диагностировать развитие недуга?

Когда возникают неприятные проявления, следует незамедлительно посетить травматолога, ортопеда и хирурга. Каждый из врачей проведет осмотр и пальпацию, составит анамнез болезни и при необходимости назначит дополнительные исследования. Такая диагностика проводится с помощью:

• Общего изучения крови. Применяется, если требуется установить наличие воспалительного процесса в организме.
• Инструментальных методов. Зачастую осмотра и пальпации бывает недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз, поэтому применяется УЗИ, КТ. В этом случае прибегать к рентгенографии бесполезно, так как она не способна выявить отклонения этого рода.

Рекомендуемая профилактика пяточного апофизита

Предупредить развитие патологического процесса возможно, если следовать определенным правилам:

• выбирать удобную обувь;
• тренировки должны быть рассчитаны на возрастную категорию ребенка;
• проводить сеансы массажа для детей, активно участвующих в спортивной деятельности;
• заниматься плаванием;
• придерживаться сбалансированного рациона, богатого полезными веществами.

ЛФК для детей от 2 до 7.avi

Апофизит пятки развивается в ответ на быстрый рост скелета, в то время как скорость развития мышечной ткани медленнее. Как следствие проявляется сильная боль и боязнь нормально наступать на ногу, что приводит к развитию неправильной походки. Чтобы устранить патологию необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации, которые со временем приведут мышцы пятки в норму.

Тенденит

Воспаление ахиллова сухожилия становятся причиной того, что пятка начинает болеть.

Причины

Провоцируют воспалительный процесс в пяточной связке:

• травмы (частое осложнение разрывов и растяжения сухожилия);
• большие нагрузки на ноги;
• микротравмы пяточной кости.

Танденит чаще развивается у людей, занимающихся активными видами спорта и у женщин, которые любят ходить на «шпильках» (из-за тонкого каблука нога часто подворачивается).

Симптомы

Основной признак: боли при опоре на пятку, локализованные в области подошвы.

Дополнительными признаками, по которым можно предположить развитие танденита, станут:

• появление острых болезненных ощущений при попытке встать «на носочки»;
• в пятке по утрам боль;
• кожа над пяточной связкой гиперемирована и слегка отекшая.

Больные отмечают, что боли уменьшаются, если немного походить.

Лечение

Диагностические мероприятия

После обращения в больницу пациент проходит обследование, в ходе которого специалист определяет вид заболевания, стадию, характер и особенности течения патологического процесса.

На начальном этапе врач опрашивает и осматривает больного на предмет характера, выраженности и времени появления симптомов, а также определяет степень нарушения двигательной функции.

Для подтверждения предварительного диагноза применяется несколько методов диагностики:

• анализ крови;
• рентгенография;
• КТ;
• УЗИ.

Подобные диагностические мероприятия необходимы и для дифференцирования заболевания от иных патологий со схожими признаками: подошвенный фасцит, артрит, подагра, ревматизм, травматические повреждения.

Определение и способы устранения

При возникновении болей, ребенка нужно доставить к врачу. Тот назначает несколько анализов, проводит осмотр. Обычно назначается общий анализ крови, чтобы определить степень воспаления. Компьютерная томография и УЗИ определяют локализацию повреждения. Рентген в этом случае неинформативен.

Эпифиз часто путают с несколькими другими заболеваниями:

• остеохондропатией;
• пяточным бугром;
• фасциитом;
• подагрой;
• артритом;
• костным туберкулезом;
• болезнью Шница и др.

Эти нарушения схожи по симптомам, но отличаются по своей природе. Например, при фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течении дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отек, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава, которой при эпифизе не бывает. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе. Остеохондропатия разрушает кости и хрящи, существенно нарушая функции стопы и т.д.

Лечение обычно традиционное и никаких особых процедур не проводят. Ребенку прописывают носить специальную ортопедическую обувь с подушечкой на пятке, ограничивают физические нагрузки. Если мучают сильные боли, прописывают прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Если замечена существенная нехватка витаминов, назначается прием комплексов минералов и витаминов, особенно групп D, B.

Болезнь севера, или эпифиз эффективно лечится с помощью физиотерапии. Ребенку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.

Также нужно делать массаж и грязевые ванночки.

Если таким меры не помогают, иногда накладывают гипс.

Боли могут быть достаточно долгое время, пока кость полностью не сформируется, но обычно никаких проблем в дальнейшем у человека не бывает.

Симптоматика пяточного апофизита: как распознать

Эпифизит пяточной кости встречается чаще у мальчиков от 9 до 14 лет. От ушиба, мозоли, микротравмы воспаляется задний эпифиз в пятке. Пациенты жалуются на интенсивную боль в дистальном отделе. Это главный симптом, с которым они обращаются к травматологу или хирургу. Для заболевания характерны следующие признаки:

• болевой синдром наиболее выражен сзади и сбоку стопы,
• боль бывает приступообразной или постоянной,
• болевые ощущения максимально выражены после нагрузки на пяточную кость,
• болезненность усиливается при пальпации,
• умеренная припухлость и отечность возникают в зоне воспаления,
• хромота, дискомфорт при наступании на ногу, движения затруднены.

Лечение

Лечат апофизит пяточных костей только консервативными методами. В первую очередь пациенту рекомендуют соблюдать покой, запрещаются активные тренировки на период восстановления. Также назначают массаж и специальную лечебную физкультуру, это поможет унять боль и ускорить выздоровление.

Стоит понимать, что лечебную физкультуру назначают индивидуально, с учетом состояния ребенка, а за выполнением упражнений следит специалист. Нагрузки должны быть минимальными, а начинать тренироваться можно только после назначения ЛФК, до тех пор никакой самодеятельности быть не должно

Не менее важной частью в лечении пяточного апофизита является обувь, она должна быть правильно подобрана. Здесь могут пригодиться специальные ортопедические стельки, которые разгрузят пятку и облегчат боль при движении

Обувь на плоской подошве носить запрещается, так как давление на пятку в этом случае максимально.

Если ребенка беспокоят сильные боли, то показано медикаментозное лечение. Как правило, для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен (Ибупрофен). Также ребенку выписывают витаминные комплексы для быстрого восстановления пораженной области.

При апофизите пятки показан прием аскорбиновой кислоты, кальция, витамина D. Также ребенку рекомендуют правильное и сбалансированное питание, но нужно отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе, овощам и фруктам, а употребление сладостей, соленой и вредной пищи сильно ограничить. В период лечения назначают и физиотерапию, она поможет избавиться от воспаления быстрее и облегчить болевые ощущения. Пяточный апофизит часто лечат бальнеотерапией, то есть лечебными ванночка с солью. В этом случае хорошо помогают и ванночки по народным рецептам, с отварами трав.

Народное

Народные средства часто используют при пяточном апофизите, они помогают быстрее убрать боль и воспаление, облегчают состояние. Но вылечить болезнь народными рецептами невозможно, терапия должна быть комплексной и под присмотром специалиста.

Перед применением средства нужно убедиться, что у ребенка нет аллергической реакции на него, а также нельзя наносить наружные мази и отвары на поврежденную кожу. Следующие средства помогут избавиться от боли при апофизите пяточной кости.

Прекрасный эффект оказывают контрастные ванночки. Для этого в 2 тазика наливают горячую и холодную воду, но она не должна быть ледяной или слишком горячей. Затем ребенок опускает ноги в горячую воду на 5 минут, переносит в холодную на 10 секунд, и снова в горячую на 1 минуту, затем снова в холодную на 10 секунд, и опять на минуту в горячую. В целом, длительность процедуры составляет не больше 15 минут. От боли в пятке помогает теплая соляная ванночка, для ее приготовления нужно использовать натуральную морскую соль. Длительно процедуры составляет 10-15 минут.

Еще одно эффективное средство – теплый компресс из картофеля и люголя. Необходимо отварить картофель и размять в густое пюре, затем добавить в него люголь и быстро перемешать. Теплое пюре выложить в миску и поместить в нее пятки на 5-7 минут, а после процедуры надеть на ноги теплые шерстяные носки.

Очень эффективен от боли в пятке корень хрена. Его измельчают в блендере или на терке, а полученную кашицу прикладывают к пятке на 2 часа, сверху средство нужно закрепить пищевой пленкой и надеть носки. Хорошо помогает при болях в пятках и компресс с редькой. Для их приготовления берете черную редьку, ее нужно хорошо вымыть и натереть на терке, кашицу приложить к пятке и замотать пищевой пленкой, сверху надеть теплые носочки и оставить на 3-4 часа.

Убрать воспалительные процесс можно при помощи компресса из соли, меда, и йода. На один пузырек йода берет 1 ст.л. меда и 1 ч.л. соли. Средство хорошо перемешивают и наносят на салфетку, затем прикладывают к больному месту на несколько часов, сверху закрепить средство пищевой пленкой и надеть носки.

Если во время применения народного средства ребенок жалуется на сильное жжение, кожу надо промыть проточной водой и рецепт больше не использовать. При появлении высыпаний и зуда после применения средства нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией и отказаться от рецептов народной медицины.

Болезнь Шинца у детей — что это такое?

Методы лечения

Гимнастика для стоп ребенка

Лечение апофизита должно курироваться врачом, но, в целом, оно не требует постоянного наблюдения, поэтому больного не госпитализируют. При выполнении всех рекомендаций врача, лечение успешно проходит в домашних условиях, без существенных ограничений привычного жизненного ритма. Лечение включает в себя соблюдения таких аспектов:

Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Регулярный прием внутрь препаратов данной группы позволяет быстро снять воспалительный процесс и устранить болевые ощущения. Поскольку лекарства способны нанести вред внутренним органам ребенка, параллельно с ними назначается курс приема витаминов, поддерживающих работоспособность организма. Покой стопы

Это необходимое условие, которое важно соблюдать до полного выздоровления. Отсутствие нагрузок на стопы стимулирует скорейшее заживление хрящевой ткани, позволяет организму восстановиться после полученной микротравмы

Проведение лечебной гимнастики. Легкие массажи, выполнение несложных упражнений поможет снять боль, отечность, ускорит процесс выздоровления. Самое главное – все упражнения должны быть согласованы с ортопедом и выполняться определенное количество времени, без перегрузок. Перевязки. Бинтование значительно облегчает походку, устраняя возможные перегрузки стопы и снижая болевые ощущения при ходьбе. Прием ножных ванн. После согласования с лечащим врачом возможен прием ванн для ног. Вода должна быть теплой, возможно добавление противовоспалительных трав (ромашки или других). Ношение супинаторов. Ортопедические стельки или специальная обувь правильно сформируют положение ноги, не будут натирать мозоли, поспособствуют скорейшему заживлению травмы. Возможно комбинирование методов – точный темп лечения задает врач.

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

• пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
• отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
• возможные места разрыхления пяточной кости;
• процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
• при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Боль в пятке – свидетельство болезни

Причины возникновения

Рентгеновский снимок пятки

Во время формирования пяточной кости происходит постепенная замена хрящевой ткани на костную. Пяточная кость состоит их двух точек: первая начинает функционировать с первых дней жизни новорожденного ребенка, процесс формирования другой занимает первые 7 лет его жизни. Хрящевая ткань является своеобразным соединением данных точек. Исходя из этого, основными факторами развития пяточного апофизита становятся:

• Чрезмерная физическая нагрузка. В результате постоянной физической активности происходит разрыв соединительных волокон, который повлечет за собой воспалительный процесс.
• Неправильное сгибание. Рядом с пяткой находится известное ахиллесово сухожилие, принимающее на себя основную нагрузку при ходьбе. Неправильное сгибание стопы может стать причиной травмы, влекущей за собой развитие апофизита.
• Климат. Нередко неподходящие климатические условия являются причиной разнообразных проблем со здоровьем. Развитие апофизита наиболее распространено в северных районах, где недостаточно солнечного света. Солнечные лучи – незаменимый источник витамина D, жизненно необходимого детям для правильного роста и развития костей. Недостаток данного витамина способен не только ослабить кости и иммунную систему, но и стать причиной развития рахита. Не исключением становится и апофизит, развивающийся вследствие недостатка данного витамина в организме.
• Перераспределение веса. Возникает из-за неправильно сформированной стопы, в результате чего усиливается давление на пятку, и, в конечном итоге, появляются травмы, воспаления, патологические состояния пяточной кости и ахиллесова сухожилия.
• Травмы. Всевозможные вывихи, переломы, растяжения и даже ушибы могут вызвать развитие апофизита, которому подвержен мягкий детский скелет. Особенно велик риск травматизма, когда повседневная физическая активность сочетается с посещением спортивных секций и кружков, связанных с повышенными нагрузками на стопы (бег, прыжки и прочее).

Как лечить болезнь Шинца у детей

Диагностика заболевания

Независимо от ярко выраженных признаков, точно поставить диагноз апофизит может лишь доктор. Диагностированием болезни Шинца занимается врач травматолог, ортопед, хирург.

В основном диагноз ставится на основании жалоб, осмотра ступни. Проводя клинический осмотр можно обнаружить пальпаторную боль в задней части пятки при незначительной припухлости. При потребности прописывают прохождение анализов, чтобы выявить патологический процесс.

Если имеются подозрения на присутствие остальных заболеваний пяток, врачом могут быть назначены дополнительные меры:

1. Общее анализирование крови – требуется, чтобы обнаружить воспаление, сопутствующие патологии Шинца болезней. Чтобы предотвратить развитие подагры, больной проходит анализ крови на обнаружение мочевой кислоты. Кровь на показатель глюкозы берут, если подозревается наличие диабетической стопы.
2. Инструментальные способы включают КТ, УЗИ, рентген.

Важным методом в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое проводят в 2-х проекциях, чтобы детально рассмотреть кость пятки со всех боков. Этот анализ помогает в выявлении всех изменений в поврежденной зоне, а также позволяет определить, чем в дальнейшем лечить асептический некроз пятки.

Доктор, который занимается диагностикой и проводит лечение, должен обнаружить омертвение бугра пятки лишь полностью исключив присутствие других патологий, которые имеют схожие признаки – фасциит, костный туберкулез, артрит, подагру.

Причины боли и сопутствующие симптомы

• долгое нахождение в одной позе, например, при сидячей работе;
• поднятие тяжестей;
• неудачный жим при силовом упражнении либо прогиб в гимнастике;
• беременность.

У женщин, находящихся в положении, болезненные ощущения вызваны увеличением нагрузки, изменением костного состава и скелетной структуры при подготовке к родам. После появления на свет малыша организм восстанавливается, и боли обычно исчезают.

При проявлении такой симптоматики без заметного органического поражения регистрируют дисфункцию КПС, но и патологические состояния способны спровоцировать болевой синдром. Это могут быть травмы, инфекции, аутоиммунные болезни, онкология и ревматизм.

Самыми распространенными заболеваниями, приводящими к повреждению этого сочленения, являются сакроилеит и остеоартроз. Патологии можно выявить по характеру болезненных ощущений и симптомам, сопутствующим боли в крестцово-подвздошном суставе.

Методы лечения пяточного апофизита

Лечение апофизита пяточной кости у ребенка проводится комплексно с применением консервативных методик. Заболевание хорошо поддается терапии и редко вызывает осложнения.

Стандартная терапевтическая схема состоит из следующих мероприятий и правил:

1. Ограничение любых физических нагрузок.
2. Прием медикаментов — назначаются различные средства для устранения симптоматики и ускорения выздоровления.
3. Физиотерапия — снижает болезненность и воспаление. Назначают процедуры бальнеотерапии, парафинотерапии, коротковолновой терапии, проводят сеансы облучения кварцем.
4. ЛФК — комплекс выбирает врач на основании состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.
5. Массаж — выполняется специалистом. Снижает интенсивность болезненных ощущений, улучшает кровообращение и укрепляет мускулатуру.
6. Правильное питание — ежедневный рацион следует обогатить молочными продуктами, свежими фруктами и овощами, морепродуктами.
7. Бинтование — снижает нагрузку на область пятки и болезненность при ходьбе.
8. Подбор правильной обуви — лучшим вариантом будет приобретение ортопедической обуви и стелек. Это снизит болезненность, снимет нагрузку с пятки, обеспечит стопе правильное положение.

С разрешения доктора схему терапии дополняют средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия включает применение препаратов различных лекарственных групп, обладающих разным воздействием на организм:

При этом витаминотерапия — важная составляющая фармакотерапии, поскольку обеспечивает нормальное становление и развитие опорно–двигательного аппарата.

Применение народных средств снижает болезненную симптоматику и улучшает общее самочувствие.

В терапии апофизита применяются следующие способы нетрадиционного лечения:

1. Солевые ванночки (40 г морской соли + 1 л воды) — соль растворить в хорошо теплой воде. Опустить в раствор стопы и подержать 10–15 минут.
2. Мазь (2 ст. ложки меда + 5 г мумие) — компоненты соединить и тщательно перемешать. Готовую мазь наносить на пятки ежедневно перед сном.
3. Компресс (1 картофелина + 2–3 капли люголя) — картофелину отварить, растолочь вилкой, добавить люголь, еще раз помять. Полученная масса выкладывается на пленку и прикладывается к пораженной области, сверху надевается носок. Компресс оставляется на ночь. Выполнять ежедневно до исчезновения симптомов.
4. Аппликация (корневище хрена) — корень натереть, полученную кашицу выложить на пленку и привернуть на пораженной области. Зафиксировать бинтом. Подержать час, после чего промыть стопу теплой водой и намазать увлажняющим кремом.

Также хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки. Приготовьте 2 таза с теплой и прохладной водой. Поочередно погружайте в них стопы на некоторое время в течение 10 минут. Чередование тепла и холода снижает интенсивность болезненных ощущений.

Сопутствующие симптомы

Типичным симптомом апофизита пяточной кости является Боль в пятке, который развивается медленно и не возникает внезапно:

• Вначале боль выражается только в Запускатьнапримерпосле вставания, а затем становится лучше при продолжительных легких усилиях.
• В течении боль остается в движении с болезнью всегда присутствует и ухудшается при любой нагрузке на стопу, например при беге или ходьбе.
• В конце концов, симптомы возникают даже в состоянии покоя, так что боль возникает также при растяжении ахиллова сухожилия или икроножных мышц или при приложении внешнего давления к пяточной кости.

К Уменьшить боль Многие дети начинают развиваться после чрезмерного воздействия. хромотадля снятия давления на соответствующую пяточную кость.

Помимо боли, это может быть и по пятке Покраснение и Припухлость которые также могут быть чувствительными к давлению, но не обязательно указывают на апофизит пяточной кости.

Часто бывает ограниченный диапазон движений в верхней части лодыжки потому что подтягивание стопы кончиком стопы (тыльное сгибание) уже болезненно.

Причины заболевания

Каждое заболевание вызвано своей только ему свойственной причиной. Причинами апофизита у детей являются следующие факторы:

Большие физические нагрузки. У детей что не достигли 14 лет, пяточная кость только начинает формироваться и поэтому является самой слабой областью стопы.

Многократные нагрузки во время ходьбы или, чаще всего, занятий спортом (прыжки и бег на твердой поверхности) вызывают воспаление и острую боль в пятке.

• Быстрый рост ребенка. В этом случае происходит резкий рост костей (в том числе и ступни). На этом фоне развивается хроническое перенапряжение икроножных мышц и ахилловых сухожилий, связанных с пяточной костью.
• Авитаминоз. Дефицит витаминов, а именно, кальция в организме.
• Патологические врожденные отклонения строения скелета, приводящие к деформации тканей.
• Неудобная тесная обувь становятся причиной развитияразных патологий, включая и это заболевание. Если у ребенка есть склонность к этому заболеванию, то неправильно подобранная обувь может спровоцировать острую боль. Не рекомендуется ношение слишком тесной и плоской обуви.
• Ожирение. Часто к такому заболеванию приводит избыточный вес.
• Серьезные заболевания скелета или другие. Данное заболевание может быть последствием другого более серьезного заболевания.
• Индивидуальная особенность походки, когда нагрузка не распределяется равномерно на всю стопу, а припадает на пяточную зону.
• Предрасположенность. Как правило, мальчики болеют на данный недуг чаще чем девочки.

Инфо-справка

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) – асептический некроз бугра пяточной кости. Данной болезни наиболее часто подвержены девочки подросткового возраста.

В чем причины?

Причина болезни Шинца – асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов) пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы.

Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства неблагопоиятно влияют на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества и развивается некроз.