Что такое аппарат илизарова

Ход проведения операции

Все детали аппарата, пластины, спицы и другие сделаны просто и качественно, тем не менее важно внимательно относиться к его сборке. Смонтированный компрессионно-дистракционный аппарат в день операции стерилизуется наряду с прочим инструментом

Каждая пластина и любая другая деталь должны быть простерилизованы. Все приспособления размещаются на отдельном столе для инструментов. Если планируется вмешательство на очаге болезни, накрывается еще один стол для соответствующих инструментов.

Пациента кладут так, чтобы подверженная исправлению часть, бедро, голень, кисть и любая другая зона руки или ноги была полностью свободна. Если аппарат укладывается на бедро, под неповрежденную ягодицу кладут подушку, чтобы больная ягодица спокойно свисала. При работе с голенью можно применять шину Белера с одним бедренным гамаком. Если ведется операция на руку, например, кисть, верхняя конечность укладывается на приставной столик.

В процессе оперативного вмешательства используется общая, внутрикостная или местная анестезия.

Когда врач осуществляет введение, он обязательно придерживает спицу сухой и неиспользованной салфеткой.

Важно избежать ожогов кожи и костей, поэтому во время работы дрелью необходимо делать частые остановки. Если допустить появление ожогов, могут развиться опасные осложнения в виде гнойных процессов, остеомиелита

В процессе введения спиц необходимо следить за тем, чтобы они не прикасались к салфеткам и белью, иначе стерильность будет нарушена.

На спицы надеваются шарики, которые предварительно обработаны спиртом. К кожным покровам шарики присоединяются с помощью пробок из резины. После того, как все спицы будут проведены, на каждом кольце один замок снимается, другой ослабляется. Благодаря этому аппарат Илизарова становится раскрытым и может спокойно надеться на конечность, после чего кольца соединяются, спицы не сильно закрепляются в специальных держателях.

Почему спицы нельзя сразу надежно закрепить? Потому что перед окончательным закреплением необходимо проверить, как закреплены замки на кольцах, только после этого можно начать натягивать спицы. Делается это тоже по определенной схеме, которой придерживаются при использовании аппарата в случае переломов ног, кистей рук, голени, бедра, при удлинении конечности и т.д.

Чтобы прочно зафиксировать каждую спицу, необходимо один ее конец наглухо закрепить, загнуть и откусить с помощью кусачек. На другой конец нужно надеть спиценатягиватель, упор которого происходит за кольцо аппарата. Во втором спиценатягивателе спица натягивается и закрепляется, затем он снимается.

После этих действий штангами производится компрессия или растяжение отломков костей голени, бедра, пятки, кисти. Так достигается оптимизация длины и формы кости. Это осуществляется с помощью вращения гаек. Лучше на аппарат Илизарова надеть стерильный чехол, защищающий спицы от проникновения инфекции.

Удлинение кости происходит в несколько этапов:

• Сначала устанавливается аппарат.
• Затем осуществляется остеометрия, то есть кость рассекается,
• Отломки фиксируются с помощью специального аппарата для ортопедии.

Удлинение ног производится постепенно спустя семь дней после операции

Важно соблюдать определенную скорость удлинения ног – 1 мм в день. Дистракционная скорость определяется в зависимости от индивидуальной переносимости человека

Дистракция при удлинении на пять сантиметров продолжается от 50 до 75 дней. Фиксационный период начинается после того, как закончилось удлинение ног. Спустя 30 дней начинается работа со второй конечностью. Через двое суток пациенты уже ходят на костылях. В реабилитационном периоде лучше плавать и ходить.

Есть разные способы наложения аппарата. Общие принципы одинаковы

Очень важно правильно ухаживать за конструкцией

В каких случаях показана операция с применением аппарата

Особенность конструкции аппарата позволяет фиксировать костные фрагменты в заданном положении, создавая оптимальные механические и медико-биологические условия для их быстрого сращивания. В собранном виде он служит каркасом, который решает целый ряд проблем в различных областях медицины. Операция аппаратом Илизарова восстанавливает природную целостность скелетной системы, показана для бескровного лечения:

Операция по установке применяется строго по назначению врача, показана взрослым и детям. Принцип действия, назначение, устройство и процедура монтажа идентичны. Производители выпускают комплекты аппарата нескольких типоразмеров:

Полный комплект деталей позволяет компоновать большое количество вариантов. Для маленьких пациентов рекомендуется приобретать комплект деталей, изготовленных из титана. Этот материал устойчив к коррозии, биологически абсолютно безвреден, вес титанового аппарата меньше его стального аналога. К его главным достоинствам относят возможность получить читаемое, без искажения визуализации, изображение на рентгеновских снимках, ЯМР и компьютерной томографии и контролировать процесс лечения благодаря тому, что титановый сплав не проявляет магнитных свойств.

 

 

Аппарат Илизарова – установка

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать. С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции – постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции. Как правило, скорость удлинения конечностей – один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней. После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей – процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова – для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни. Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

Как устроен аппарат

Разработал компрессионно–дистракционный способ лечения еще в начале 50-х годов травматолог-ортопед областной больницы города Кургана Г. А. Илизаров, позже ему было присвоено ученое звание профессора, доктора медицинских наук. Методика основана на использовании находящегося вне тела пациента устройства, сравнимого со своеобразным туннелем, в центре которого находится нуждающаяся в составлении и сращивании конечность.

Динамическая конструкция для чрескостного (наружного) остеосинтеза, названная в честь автора изобретения, на тот момент состояла из 2 колец, соединенных подвижными штангами, и 4 Х-образно перекрещивающихся спиц из нержавеющей стали, зафиксированных на кольцевых опорах.

В дальнейшем конструкция постоянно совершенствовалась, но принцип остался неизменным – с помощью специальных спиц, проводимых через срединные отделы поврежденной кости обеспечивается жесткая фиксация, исключающая любое смещение. Чтобы иметь возможность влиять на течение терапии, конструкция скрепляется механическими подвижными стержнями, позволяющими дозировано регулировать уровень воздействия на пораженную зону, обеспечивая заданное сдавливание или растягивание участка кости. Ранние модификации были громоздкими, тяжелыми, доставляли больным массу неудобств. Получить легкую, надежную, небольшого размера конструкцию, универсальную и многоплановую, обеспечивающую наибольшую жесткость фиксации, позволили конструктивные новшества:

• стальные спицы аппарата Илизарова, являющиеся связующим элементом между наружными кольцевыми опорами и костной тканью, заменили высокопрочными титановыми или стержнями из углепластика. Для усиления жесткости их снабжают специальными заточками, напайками или упорными площадками. Наибольшую жесткость обеспечивают спицы диаметром 2мм, но чаще применяют 1,5 или 1,8 мм;
• в качестве опоры вместо неудобных неразъемных колец используют треугольники, полукольца или отдельные дуги. Для придания большей жесткости опоре детали соединяются между собой с помощью дополнительных крепежных элементов, они могут даже накладываться друг на друга;
• наличие относительно небольшого числа унифицированных деталей позволяет помимо базовой модели для лечения деформаций и повреждения длинных трубчатых костей (аппарат Илизарова на ноге, руке – обычно это голень и предплечье) комплектовать варианты практически для любой кости, в т.ч. пястной, плюсневой и фалангов пальцев.

Для каждого конкретного клинического случая врачи индивидуально подбирают детали и, в зависимости от нозологической формы, локализации патологии, поставленных задач, монтируют свою особую разновидность конструкции. Аппарат Илизарова, включающий унифицированные узлы и детали, на сегодняшний момент аналогов не имеет.

Лечение аппаратом илизарова

Достоинством установленного аппарата является функциональная возможность двигаться суставам и мышцам, расположенным рядом. Ткани кости быстрее регенерируют и срастаются правильно.

Аппарат Илизарова показан при переломах различной этиологии:

• огнестрельные ранения кости;
• открытые оскольчатые переломы;
• осложнения после гнойных заболеваний;
• внутрисуставный перелом.

Конструкцию можно накладывать на любую часть тела: позвоночник, кисти, стопы, кости черепа, таза, голени.

Аппарат Илизарова на руке применяют при нарушениях развития костной ткани или при получении сложного перелома.  На предплечье устанавливают конструкцию при оскольчатых травмах и смещениях лучевой и локтевой костей.

На бедре

Операции на бедренной кости делают с использованием:

• пластин;
• штифтов;
• по разработке Илизарова.

В основном аппарат на бедре ставят для коррекции длины ног или нужд пластической медицины (исправление кривизны кости). Ношение конструкции в этих случаях долгое и может привести к осложнениям:

• контрактура и подвывих коленного сустава;
• диспропорция;
• грубые рубцы после снятия спиц и оперативного вмешательства;
• истончение бедренной кости.

На голени

Аппарат Илизарова при переломах голени ставят после автокатастроф, сильного удара и падения с вышек или здания.

Операция проводится при любых сложных переломах берцовой и малоберцовой костей, при открытых многооскольчатых травмах с сочетанной раздробленностью суставов.

Первичный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Пациенту накладывают скелетное вытяжение спицей через пяточную кость или таранный сустав для временной фиксации отломков. На шину накладывают груз и делают анестезию. Стопа должна иметь угол в 90 градусов и занимать вертикальное положение при накладывании конструкции. Костные части фиксируются спицами, которые крепятся к кольцам. При смещении движущего механизма регулируется спица, и происходит правильное формирование кости. Коррекция конструкции проводится врачом-травматологом в отделении или при амбулаторном наблюдении.

Аппарат Илизарова на голени ускоряет процессы заживления и правильного сращения, значительно уменьшает осложнения в процессе реабилитации, повторные переломы.

Мероприятия по восстановлению после перелома

1) Лечебная гимнастика.

Упражнения имеют множество достоинств и применяются с целью:

• восстановить утраченную работоспособность и движение в суставе;
• предупреждение контрактур;
• профилактика атрофии мышц;
• улучшение лимфотока;
• устранение различных осложнений (пролежни, застой кровообращения)

Некоторые движения выполняются при помощи аппаратов или инструктора по ЛФК. Главным правилом при выполнении упражнений является отсутствие боли и сохранение целостности костных частей. Продолжительность гимнастики устанавливает врач.

2) Массаж.

Своевременное начало сеансов массирования играет роль в:

• улучшении лимфо- и кровотока;
• укреплении связок и суставов;
• уменьшении отеков;
• повышении тонуса мышц.

3) Физиопроцедуры.

• уменьшают боль;
• способствуют срастанию кости;
• ускоряют период восстановления трудоспособности верхних и нижних конечностей.

При переломах применяют электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, лечение озокеритом, магнитотерапию, лазер.

Противопоказаниями к физиопроцедурам являются:

• опухоли;
• заболевания щитовидной железы;
• лихорадка;
• дерматит в стадии обострения;
• психические заболевания;
• нарушение работы сердца.

4) Полноценное питание.

Также в восстановительном периоде хорошо помогают занятия плаванием, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда врач назначает кремы и различные мази против отеков, а при болях решает, какое дать обезболивающее.

Требования к уходу за пациентом

При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.

При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обpaбатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.

Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.

 

Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.

Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.

Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:

• Попадания инфекции;
• Повреждения кости при установке;
• Ошибок при фиксации;
• Воспаления;
• Неправильного ухода и др.

Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.

Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова

К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:

• Надежность,
• Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений,
• Предотвращение неправильного сращивания костей,
• Исправление диспропорций верхних конечностей,
• Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу,
• Сокращение сроков реабилитации после травм,
• Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.

Недостатки:

• Необходимость применения анестезии,
• Пребывание в стационаре,
• Неудобство и дискомфорт для пациента,
• Потребность в постоянном уходе,
• Регулярное прохождение рентгеновского обследования,
• Возможность занесения инфекции,
• Остающиеся следы после снятия.

Как ухаживать за прибором в процессе лечения?

Важно понимать, что использование аппарата Илизарова требует от пациента максимально внимательного отношения к соблюдению санитарных норм. Установленные в кости спицы будут проходить через все мягкие ткани руки или ноги, выходить наружу, что чревато различными воспалениями в случае несоблюдения правил ухода за прибором

Для того, чтобы избежать проблем с воспалением, на каждую спицу выкладывается медицинская салфетка, которая предварительно смачивается в 50%-ном спиртовом растворе.

В случае обнаружения покраснения вокруг места вхождения спицы, появления неприятных болевых ощущений, возможного образования выделений, необходимо в срочном порядке обработать места входа 50%-ным раствором димексида, а также незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Для профилактики гнойных воспалений также рекомендуют использовать солевые растворы в качестве компрессов.

Чаще всего аппарат Илизарова устанавливается на конечности, хотя современная медицина также позволяет использовать данный метод лечения при исправлении искривления позвоночника и не только. Носить прибор придется определенное количество месяцев (минимум — два). Срок ношения прибора во многом зависит от конкретного диагноза и сложности коррекции кости. Кроме того, играет роль, с какой скоростью у пациента происходит регенерация костной ткани. Этот процесс достаточно индивидуален для каждого.

При сложных осколочных переломах ног приборы иногда приходится носить и 4 месяца, и полгода, а порой — до 10-ти месяцев. При проведении ортопедического лечения с удлинением кости, длится оно более полугода.

Установка аппарата Илизарова позволяет специалистам существенно сократить скорость сращивания костей при сложных переломах. Кроме того, прибор показал свою небывалую эффективность в предупреждении неправильного сращивания костей, появления различных ортопедических дефектов. Главное достоинство его применения в том, что уже спустя 2-3 суток после установки аппарата можно позволять пациенту понемногу увеличивать нагрузку на конечность. С прибором человек с переломом ноги, к примеру, сможет ходить буквально через неделю.

Основные недостатки применения аппарата Илизарова состоят в определенных неудобствах, связанных с его ношением. Возможно сохранение шрамов на местах входа спиц в течение длительного времени. Иногда возникают воспалительные процессы тканей на местах входа спиц, что также требует дополнительного лечения.

Сколько ходить с аппаратом Илизарова на ноге после операции

Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова

После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:

• Массаж;
• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Дозированные нагрузки;
• Плавание и пр.

Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей

Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки

Желательно, чтобы конечность привыкала к постоянным нагрузкам для полноценного восстановления объема движений и устранения болевых ощущений.

При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения. В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.

Осложнения и побочные эффекты

Перелом с фиксацией аппаратом Илизарова является серьезной процедурой, и как любое медицинское вмешательство, может сопровождаться определенными осложнениями и побочными эффектами. Ниже приведены некоторые из них:

• Инфекция: Иногда после операции может возникнуть инфекция в области перелома. Это может требовать дополнительной лечебной терапии, включая прием антибиотиков.
• Отек: После операции может наблюдаться отек вокруг места перелома. Это обычно является временным явлением и с течением времени должно улучшиться.
• Нарушение кровотока: Использование аппарата Илизарова может повлиять на кровоток в области перелома, что может вызывать некоторые проблемы. Однако эти проблемы редко являются серьезными и обычно устраняются с помощью изменения положения аппарата.
• Боль и дискомфорт: После операции пациент может испытывать боль и дискомфорт в области перелома. Это обычно улучшается со временем, но может потребоваться прием обезболивающих препаратов.

Где устанавливают аппарат в РФ и за рубежом, стоимость операции

Операция по установке аппарата – наружный (чрескостный) остеосинтез проводится во многих специализированный лечебно-реабилитационных учреждениях. В России это:

 

Конечная цена процедуры имеет несколько составляющих. В первую очередь она определяется тем, сколько стоит аппарат Илизарова. Цена комплекта деталей зависит от места приложения, в среднем она составляет:

Существенная составляющая лечения аппаратом Илизарова – цена операции, она может достигать 150-400 тыс. руб. и включать стоимость прибора, предварительную диагностику, консультацию врача и нахождение в стационаре. Процедура дорогостоящая, но она позволяет не только увеличить рост, вытянуть ноги и исправить кривизну, но и быстро встать на ноги после серьезной травмы и перелома костей.

Снятие аппарата

После завершения лечения необходимо снять спицы Илизарова. Процедура мягко говоря, не из приятных. Если процесс сопровождается сильными болями, необходимо прибегнуть к местной анестезии. Но когда состояние пациента удовлетворительное, удаление устройства может происходить без применения обезболивающих препаратов.

Сначала ослабляют гайки, и аккуратно вынимаются спицы. После того, как снимают аппарат Илизарова, рану, образовавшуюся на месте спиц, обрабатывают специальными веществами, а затем накладывают стерильную повязку. После удаления аппарата руку или ногу помещают в гипс и обеспечивают физический покой.

Установка аппарата Илизарова на руке

Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.

Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками  отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.

Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.

При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.

Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.

Применение аппарата Илизарова

Также аппарат применяют при:

• открытом и закрытом переломе различной степени сложности;
• осложнениях после рахита;
• ложном суставе;
• системных болезнях костей;
• псевдоартрозе;
• необходимости исправить рост, искривления костей вследствие неправильно сросшегося перелома или генетических заболеваний;
• варусных деформациях крупных суставов или голеностопа.

Перед установкой конструкции следует оценить общее состояние больного, проверить кожные покровы (не должно быть воспалений, так как использование спиц может усугубить ситуацию), характер травмы, локализацию перелома (лучше всего приспособление действует на сращение трубчатых костей).

Основное использование аппарата – сращивание костей и удлинение ног.

1. Для сращивания костей.

Аппарат Илизарова используют при открытом оскольчатом переломе, так как неправильное сращение формирует ложный сустав или невозможность полноценно двигаться и сохранять работоспособность. Надежное скрепление костных отломков на голени позволяет ходить, не дожидаясь полного выздоровления.

2. Для удлинения ног.

В основном травмируют большеберцовую или бедренную кость, а в место разлома вставляют спицу. За день специальными механизмами кость вытягивается на 1 мм. За срок примерно 2 месяца можно увеличить рост на 6 см. Дистракционный процесс длительный, иногда под наблюдением врачей пациент проводит до 12 месяцев. Вытяжение вызывает боль и требует долгой реабилитации. Необходимо также помнить об истончении костной ткани и повышенной уязвимости к травмам.

Уход

Установка аппарата

Перед установкой пациент проходит обследование: делают рентген или томографию, лабораторное исследование. Подбирают оптимальный способ обезболивания, размер и тип аппарата. В современных клиниках делают виртуальное моделирование предстоящей операции, где на экране дисплея компьютера виден предварительный результат.

Операцию выполняют под наркозом или проводниковым обезболиванием, вводя анестезирующий раствор под оболочки спинного мозга в области поясницы. В операционной установлен специальный рентген-аппарат для контроля за точностью выполнения вмешательства.

Сначала с помощью специальной дрели через кость проводят по 2 спицы выше и ниже места перелома, затем их натягивают и закрепляют между кольцами. С помощью инструментов устанавливают нужную длину стержней, поворот колец. При этом фиксированные спицами отломки кости смещаются и принимают нужное положение, о чем можно судить по показаниям рентгена.

Раны кожи в области вхождения спиц закрываются стерильными повязками с антисептиком.

Его варианты используются для лечения костей и суставов — самых мелких на кисти и стопе, на позвоночнике и даже на ключице и голове. Наиболее часто он находит применение на конечностях.

Применение на ноге

Внеочаговый остеосинтез применяется для лечения переломов и удлинения бедренной кости, берцовых костей голени, позволяет фиксировать голеностоп и стопу, создать артродез (неподвижность) коленного сустава для снятия боли при запущенных заболеваниях и при суставном туберкулезе.

Наложение на бедро

Аппарат используется для лечения переломов в любом отделе бедра, особенно осколочных, когда другие методы фиксации малоэффективны. Другая цель применения – удлинение конечности. Такие больные лечатся стационарно, потому что на бедре проходят крупные сосуды и нервы, высока вероятность осложнений.

Лечение методом вытяжения бедра более длительное, и не всегда дает хорошее сопоставление кости. Длительность же ношения аппарата при удлинении бедра зависит от того, на сколько нужно удлинить кость, и определяется индивидуально.

Наложение на голень

Цель применения на голени – лечение переломов берцовых костей со смещением, исправление деформаций, удлинение конечности. Пациент определенное время находится под наблюдением врача, и выписывается только после того, как устранена угроза осложнений.

На верхней конечности аппарат применяется для лечения переломов со смещением, особенно осколочных, плечевой, локтевой и лучевой костей, для устранения контрактур (ограничения подвижности) лучезапястного сустава и пальцев, исправления деформаций.

Где устанавливают аппарат в РФ и за рубежом, стоимость операции

Операция по установке аппарата – наружный (чрескостный) остеосинтез проводится во многих специализированный лечебно-реабилитационных учреждениях. В России это:

Наиболее востребованные клиники за рубежом:

Конечная цена процедуры имеет несколько составляющих. В первую очередь она определяется тем, сколько стоит аппарат Илизарова. Цена комплекта деталей зависит от места приложения, в среднем она составляет:

Существенная составляющая лечения аппаратом Илизарова – цена операции, она может достигать 150-400 тыс. руб. и включать стоимость прибора, предварительную диагностику, консультацию врача и нахождение в стационаре. Процедура дорогостоящая, но она позволяет не только увеличить рост, вытянуть ноги и исправить кривизну, но и быстро встать на ноги после серьезной травмы и перелома костей.

Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров. В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги. Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.

Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца – на пластины, треугольники и полукружья. Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы. Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов. Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.

Эксплуатация и уход

Подготовка к установке

На первом этапе происходит подготовка больного к операции. Он включает в себя обследования и сдачу необходимых анализов. После получения результатов переходят ко второму этапу – это непосредственно сама операция. Ее проводят под спинальной анестезией под действием которой отнимается нижняя часть тела.

Как ставят аппарат Илизарова

Спицы из нержавеющей стали проводят под необходимым углом в 90 градусов через кость. Один конец спицы трехгранный, собственно именно этим концом и проводят через кость, второй же конец спицы фиксируется в патрон. Спицы крепятся к кольцам, которые фиксируются при помощи специального ключа оснащённого штырями с резьбой.

На подвижных штангах находятся гайки, которые подкручиваются, тем самым изменяя расстояние между кольцами. Если же нужна компрессия костных обломков, то необходимо наоборот сблизить кольца.

Когда необходим процесс удлинения ног, установка происходит практически аналогичного, лишь с несколькими дополнениями. После необходимых манипуляций и фиксации аппарата, производят остеометрию – хирургический перелом.

Сколько носить на ноге аппарат? Удлинение ног устройством  Илизарова очень долгий и сложный процесс, растягивание происходит по одному миллиметру в сутки, а после завершения удлинения наступает фиксация, данный этап длится почти вдвое дольше, чем этап растягивания.

Как снимают аппарат Илизарова

Если накладывать приспособление на конечность следует под наркозом, то снятие аппарата Илизарова проводится часто даже без обезболивания. В местах, где вводились спицы, остаются точечные ранки. На них накладываются повязки с димексидом или другим дезинфицирующим средством. Если костная ткань недостаточно окрепла, то медики могут наложить фиксирующую лангету. Реабилитационные меры после снятия включают:

• массаж;
• физиотерапию;
• гимнастику для восстановления подвижности.

Своевременно начатые занятия гимнастикой и сеансы массажа помогут восстановить кровоток, питание и подвижность конечности. Продолжительность реабилитации устанавливается врачом. Ранки после снятия спиц обрабатываются обеззараживающими средствами до полного их заживления. Доктор может назначить мази и кремы против образовавшихся отеков.