Остеоартроз 2 степени тазобедренного сустава

Патогенез

В основе патологии лежит разрушение гиалинового хряща. Внутри данной ткани происходит несколько процессов, в том числе катаболизм матрикса, анаболизм или ремоделирование. Главным элементом ткани является матрикс, в котором должно содержаться оптимальное количество хондроцитов, коллагена, воды, гликопротеинов, протегликанов. Хондроциты являются клетками хрящевой ткани, которые отвечают за амортизацию сустава во время движений. Они реагируют на объем полезных веществ в матриксе, что приводит к анаболизму или катаболизму. Поэтому от них на 100% зависит состояние хрящевой ткани.

На начальной стадии остеоартроза протеогликагены меняют структуру. Они уменьшаются и поглощают жидкость, но не могут удерживать ее в нужном количестве. Поглощение жидкости коллагеном приводит к снижению защитной способности, что в будущем приводит к дегидратации и деструктивным процессам из-за снижения прочности коллагеновых волокон. Из-за этого хрящ размягчается, а трещины достигают костной ткани. Деструктивные процессы приводят к перераспределению механической нагрузки. Это провоцирует появление остеофитов и изменение формы суставных поверхностей.

При развитии патологии особую роль играет воспаление синовиальной оболочки, что приводит к скоплению экссудата. Воспалительный процесс развивается усиленно в месте крепления к хрящу. Дополнительно нарушается синтез противовоспалительных цитокинов, что приводит к снижению объема коллагена и протеогликанов. Это провоцирует усиление чувствительности нервных окончаний в пораженной зоне и острую боль. Дальнейшее поддержание воспалительного процесса приводит к разрушению синовиальной оболочки, что усиливает выработку противовоспалительных цитокинов.

На следующей стадии появляется липоматоз и склероз, что провоцирует появление микропереломов в первую очередь в субхондральной кости. Далее образуется внутрикостная гипертензия из-за разрушения сосудов, а также начинается рост новообразований и утолщение костных трабекул. Из-за разрастания остеофитов уменьшается площадь соприкосновения суставов, а давление на мягкие ткани увеличивается. Сустав деформируется и появляется болевой синдром. Далее могут возникнуть необратимые изменения из-за тканевой гипоксии.

Симптомы и степени тяжести патологии

Симптоматика коксартроза и ее выраженность зависят от степени тяжести заболевания.

При первой степени пациенты жалуются на периодически появляющуюся боль в районе ТБС, которая возникает после долгой ходьбы, бега, физической нагрузки. Боль может иррадиировать в область бедра, колена, проходит в состоянии покоя. Движения в суставе сохраняются в полном объеме, мышцы не атрофированы, нет изменения походки.

Вторая степень характеризуется значительными болями, которые распространяются в бедро, пах. Боли возникают уже в состоянии покоя. Ограничиваются некоторые движения в суставе – внутренняя ротация и отведение бедра. После долгой ходьбы, сильной физической нагрузки может появляться незначительное прихрамывание.

Для третьей степени характерны постоянные интенсивные боли, беспокоящие больного в том числе и ночью. Болевые ощущения иррадиируют в паховую, поясничную области, в бедро, колено. Значительно сокращается амплитуда движений в ТБС, атрофируется мускулатура ягодицы, бедра, голени, возможно укорочение пораженной конечности. Больному приходится пользоваться тростью при ходьбе, присутствует постоянная хромота. Пациент принимает вынужденное положение – наклоняет корпус в больную сторону при ходьбе, что провоцирует сколиоз, компенсаторный поясничный лордоз, боли в спине.

Лечение остеоартроза

Лечение нуждается если не в полном, то в максимально возможном покое для деформированной конечности. Также необходимо лечение основных симптомов заболевания: полностью устранить или смягчить болевые ощущения, а также вернуть пациенту свободу движения. Госпитализация для проведения лечения, как правило, не требуется.

Терапевтическое лечение выбирается в индивидуальном порядке, с учетом стадии развития заболевания, а также возрастных особенностей человека:

Хондропротекторы. Могут прописываться хондропротекторы, к примеру, такие, как Афлутоп и Терафлекс, именно эти препараты поспособствуют тому, что ткань хряща начинает восстанавливаться самостоятельно.

Противовоспалительные препараты. Для удаления болезненных симптомов пациенту назначают использование стандартных анальгезирующих препаратов или противовоспалительные нестероидные средства. Могут быть прописаны гормональные препараты, которые в форме инъекций могут вводиться в пораженный сустав. Для этого примеряется Дексазон или Кеналог, что существенно облегчает состояние человека, позволяя ему свободно передвигаться.

Хирургическое вмешательство. Что относительно хирургического вмешательства, то его обычно используют на третьем этапе развития заболевания, когда сустав уже устойчиво деформировался, и пациент не в состоянии производить нормальные движения. Оперативное вмешательство называется эндопротезирование и состоит в том, что пораженный сустав меняют на искусственный. После выполнения операции пациент самостоятельно может двигаться и больше не потребуется постельный режим.

Физиотерапия. Затем, когда подвижность сустава будет немного восстановлена, а болевые ощущения сняты, врачи прописывают курс физиотерапевтического лечения. Эти процедуры отлично помогают снять воспаление. Для лечения могут назначать выполнение специального комплекса упражнений, также могут назначить проведение электрофореза. Отличные результаты показывают лазерная терапия и посещение массажного кабинета. Затем, когда воспаление будет снято, многие врачи советуют пациентам заниматься в бассейне. Именно плавание будет способствовать тому, что ткани и мышцы укрепятся и будут лучше фиксировать пораженный сустав.

Гирудотерапия. Отлично себя зарекомендовала гирудотерапия, но необходимо не забывать, что эффект от этой процедуры не очень продолжительный. Хотя для облегчения прохождения заболевания многие пациенты доверяют свои пораженные конечности пиявкам.

Правильное питание. Также в обязательном порядке необходимо сочетать лечение остеоартроза тазобедренного сустава с определенной диетой, которую разрабатывает врач в индивидуальном порядке. Ее принцип состоит в том, чтобы пациент отказался от употребления сладкого, жирного и мясного. Полностью убирать из рациона мясо не нужно, но надо ограничиться употреблением курицы и нежирной говядины. Необходимо употреблять овощи, фрукты и рыбу, а также ржаной хлеб.

Для снижения нагрузки на пораженный сустав, тем более в процессе лечения, важно использовать трость. Также практикуется метод вытягивания деформированного сустава

Производятся данные манипуляции только в больничных условиях при стационарном лечении. Передвигаться пациенту во время прохождения этой терапии можно лишь с использованием костылей, чтобы нагрузка на пораженный участок была как можно меньше

Также практикуется метод вытягивания деформированного сустава. Производятся данные манипуляции только в больничных условиях при стационарном лечении. Передвигаться пациенту во время прохождения этой терапии можно лишь с использованием костылей, чтобы нагрузка на пораженный участок была как можно меньше.

Если комбинировать вытягивание с массажем, выполняемым опытным врачом, то результаты могут превзойти все ожидания. По завершении курса и возвращении больного человека домой, нужно продолжить производить лечебные манипуляции самостоятельно. Чтобы зафиксировать полученный эффект необходимо заниматься физическими упражнениями, посещать специальные занятия в бассейне, а также массажировать пораженную конечность.

Необходимо понимать, что остеоартроз тазобедренного сустава за счёт современных достижений медицины отлично поддается лечению. Но самое главное нужно начать терапию своевременно. Если же время потеряно и врач советует выполнение операции, то от нее не стоит отказываться. Оперативное вмешательство показывает великолепные результаты и дает возможность человеку жить полноценной жизнью, не чувствуя в движениях дискомфорта.

https://youtube.com/watch?v=D_L4MKzDNZk

Степени заболевания

Степень артроза ТБС определяется характером и выраженностью симптомов. Наиболее часто клиническая картина соответствует определенной стадии патологии, которая устанавливается с помощью рентгенографии. Чем серьезнее повреждены хрящевые и костные структуры, тем интенсивнее боли и скованность движений.

Болезнь в динамике: от полного отсутствия до последней стадии.

Живое изображение здоровой поверхности сустава (слева) и пораженной остеоартрозом (справа). Неровная поверхность имеет худший коэффициент трения, хрящевая ткань разрушается, а суставная щель исчезает полностью.

Причины развития болезни

Одной из вероятных причин, приводящих к дегенеративно-дистрофическому поражению бедренной кости и хрящевой ткани, является значительная нагрузка. Несмотря на то, что сильные мышцы и прочная фиброзная капсула обеспечивает стабильность сустава, силы, которые действуют на него, обычно значительны. Например, при стоянии на одной ноге – это 250% массы тела, при ходьбе – 160% от общего веса.84

Развитию деформирующего артроза также могут способствовать травмы бедра, деформация суставной головки, остеонекроз, физические нагрузки, ревматоидный артрит. Заболевание с приблизительно одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин после 40 лет. Оно может поражать один или оба сустава (преимущественно поражается верхний полюс ТС с верхнелатеральным смещением головки).84

Другие методы лечения

В комплексе с проводимой медикаментозной терапией пациентам рекомендуется:

• фитотерапия;
• бальнеотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапия: лазер, магнит, электрофорез, баротерапия, диадермические токи, ультразвук и др.;
• массаж;
• ЛФК. В период обострения коксартроза и в подостром периоде заниматься лечебной физкультурой можно только под руководством опытного специалиста. В период ремиссии заболевания больной сам должен работать над развитием движений.

Профилактика коксартроза должна начинаться еще тогда, когда ваши суставы здоровы. Следует избавляться от лишнего веса, вести физически активный образ жизни, избегать высоких нагрузок. Как видите, процесс лечения заболевания длительный, сложный, не всегда результативный. Думайте о своем здоровье, заботьтесь о нем.

Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава

Для пациентов с избыточным весом необходима обязательная консультация диетолога. Избыточный вес придает большую нагрузку на суставы. Опытный диетолог поможет подобрать правильную, сбалансированную диету.

Правильно подобранная установка питания поможет снизить нагрузку, уменьшит болевые ощущения. Верно подобранные продукты, употребляемые в пищу, станут залогом успешного лечения.

При остеоартрите полезны фрукты, овощи, белое мясо, непременно злаки. Витамины и минералы укрепят костную ткань, снизят нагрузку на суставы.

Категорически не рекомендуется употреблять в пищу жирное мясо, острые блюда. Рекомендуется снизить применение соли и специй.

Диетотерапия

Коксартроз чаще поражает пожилых людей, у которых содержание воды в организме снижено. Пациенты пожилого возраста при отсутствии склонности к отекам должны выпивать не менее 2л воды в сутки, исключая газированные напитки. В отличие от чая, соков, кофе, вода способна к активной циркуляции внутри организма, проникая в суставы. Диета важна при всех стадиях коксартроза и особенно при ожирении. При похудении снижается нагрузка на пораженный сустав, улучшается обмен веществ.

Главной задачей диеты при остеоартрите тазобедренного и коленного сустава является повышение выработки коллагена. С этой целью следует выполнять рекомендации врача:

• Ограничить употребление соли до 1 чайной ложечки в день.
• Максимально включать в рацион питания продукты, содержащие желатин. Белковая пища должна преобладать над блюдами, содержащими углеводы и жиры.
• Питаться необходимо малыми порциями, но часто: промежуток между основными приемами пищи, включая перекусы, не должен превышать 3 часа.
• Для приготовления блюд следует использовать варку, тушение, паровую обработку.

Продукты, необходимые при коксартрозе:

• Каши, за исключением манной и пшеничной.
• Свежие фрукты и сухофрукты.
• Молокопродукты со сниженным содержанием жиров.
• Мед.
• Морепродукты.

Категорически запрещается копченое, жареное, фастфуд, хлебобулочные изделия.

Жизнь с остеоартрозом

1. Регулярная физическая активность сохраняет здоровье суставов. В идеале, нужно заниматься щадящим видом спорта для суставов, таких как водная гимнастика, плавание, ходьба или езда на велосипеде.
2. Диета с высоким содержанием основных элементов.
3. Пищевая добавка: глюкозамин с экстрактом шиповника помогает сохранить гибкость суставов.
4. Экстракт корня когтя дьявола снимает боль и уменьшает воспаления. В основном используется в качестве травяной терапии при остеоартрозе.
5. Чтобы облегчить боли, используйте гели, приготовленные из свежих цветков арники монтана. Боль успокаивается, гибкость суставов улучшается.

Приняв определенные меры, можно вести здоровый, активный образ жизни с диагнозом остеоартроз. Остеоартроз не всегда прогрессирует и приводит к инвалидности.

Самостоятельный уход за собой является неотъемлемой частью повседневной жизни. Это означает, что вы берете ответственность за ваше собственное здоровье и благополучие при поддержке тех, кто также о вас заботится.Уход за собой — это всё, что вы делаете каждый день, чтобы оставаться в форме, поддерживать хорошее физическое и психическое состояние. Это профилактика болезней, несчастных случаев, своевременное лечение назначительных недугов и хронических заболеваний.

Жизнь людей, страдающих хроническими заболеваниями, может быть значительно улучшена, если им оказывается должная поддержка. Они могут жить дольше, испытывать меньше боли и тревоги, не впадать в депрессию, реже уставать, жить качественно на более высоком уровне, быть более активными и независимыми.

Соблюдение диеты и регулярные физические упражнения помогут сохранить мышцы в тонусе и контролировать свой вес — это поможет в лечении остеоартроза и улучшит общее состояние здоровья.

Важно продолжать принимать препараты, если они назначены, даже если вы начали чувствовать себя лучше. Непрерывный приём лекарств может помочь предотвратить боли, однако если препараты были прописаны с примечанием «по мере необходимости», то в таком случае нет причин принимать лекарства в период ремиссии

Инструкция по применению препарата может также оказаться полезной, в ней написано о взаимодействии с другими лекарствами и добавками. Проконсультируйтесь с врачом, если собираетесь приобрести обезболивающие препараты или пищевые добавки, поскольку они могут не сочетаться с лекарствами, назначенными для вашего лечения.

Всем, кто страдает от остеоартроза, рекомендуется проходить ежегодную вакцинацию от гриппа. Также рекомендуется пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции. Она защитит от возможности заражения пневмококковой пневмонией.

ДОА тазобедренного сустава: степени, признаки

Артроз сустава связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, что ведет к ее истончению, а затем и к полному исчезновению. При полном отсутствии хрящей во время движения происходит трение суставных поверхностей костей, формируются костные разрастания – остеофиты. Все это ведет к появлению болевого синдрома, ограничению движений в суставе.

Вероятность заболеть остеоартрозом повышается с возрастом. Данной патологии наиболее подвержены люди пожилого возраста. Болеют чаще женщины, особенно в постменопаузе. Это связано с гормональной перестройкой в климактерический период, которая сопровождается потерей кальция, развитием остеопороза. Часто болезнь развивается у мужчин среднего возраста вследствие тяжелых физических нагрузок и наличия вредных привычек.

Предрасполагающие факторы

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Профессиональные занятия спортом (тяжелая атлетика, прыжки).
3. Перенесенные травмы.
4. Избыточный вес, неправильная осанка.
5. Гормональные нарушения.
6. Наличие артрита
7. Псориаз.
8. Профессия, связанная с тяжелым физическим трудом.
9. Низкая двигательная активность.

Стадии и признаки болезни

Признаки остеоартроза тазобедренного сустава следующие:

1. Боль в суставе разной степени интенсивности.
2. Ограничение объема движений в суставе.
3. Утомляемость при ходьбе, изменение походки (хромота).
4. Уменьшение длины нижней конечности.
5. Атрофия мышц (в запущенных случаях).

ДОА имеет 3 степени тяжести:

1. Первая степень – начальная стадия патологии. Диагностировать артроз в этой стадии нелегко, так как он похож на другие болезни, поражающие суставы. В основном начальная степень проявляется уменьшением двигательной активности, наличием незначительного болевого синдрома, появляющегося при физических нагрузках и при ходьбе, наличием хруста в суставной области при движении. Диагноз ДОА можно поставить на этой стадии с помощью рентгенографии. На снимке будут заметны небольшие остеофиты в области тазобедренного сустава.
2. Вторая степень характеризуется признаками, заставляющими больного обратиться к врачу. Появляется постоянная боль, которая усиливается при движениях и физических нагрузках. Боль может отдавать в пах и колено. После незначительных динамических нагрузок на ноги или долгого стояния развивается усталость, слабость в ногах. Также признаком ДОА 2 степени является уменьшение подвижности в суставе, его деформация и отек. На рентгенограмме видно сужение суставной щели, нарушение целостности хрящевой ткани, остеофиты. Способность пациента к самообслуживанию сохранена.
3. Третья степень характеризуется полным исчезновением суставной щели и хряща. Движения в суставе резко ограничены, ходьба без трости или костылей практически невозможна. Болевой синдром постоянный, выраженный хруст при попытках движения. Отмечается деформация суставной области при осмотре и резкая болезненности при пальпации.

Симптоматика

На начальном этапе развития артроза ТБС человек обычно воспринимают усиливающиеся к вечеру дискомфортные ощущения за мышечную усталость после тяжелого рабочего дня. Поэтому он не обращается за медицинской помощью. Но интенсивность симптомов постепенно увеличивается — вскоре к болям присоединяются хруст, припухлость кожи над суставом, снижение объема движений.

Ограничение подвижности в суставе

Тугоподвижность ТБС при артрозе возникает из-за сужения суставной щели, компенсаторного разрастания хряща, повреждения синовиальной сумки, перерождения тканей суставной капсулы. На завершающем этапе развития патологии человек передвигается за счет коленных и голеностопных суставов, что провоцирует и их поражение. При осмотре пациента ортопед выявляет симптом «связанных ног». Ноги больного согнуты в тазобедренных суставах и плотно прижаты друг к другу.

Хруст в суставе

Этот типичный признак артроза может возникнуть и при незначительном поражении ТБС. Хруст, треск, щелчки слышатся при ходьбе, сгибании или разгибании сустава. Звуки появляются в результате смещения костных поверхностей с истончившейся хрящевой прослойкой. Хруст всегда сопровождают болезненные ощущения. По мере прогрессирования патологии выраженность этих симптомов усиливается.

Боль

Боль — ведущий симптом деформирующего артроза ТБС. Она выраженнее при травмировании костными наростами мягких тканей, компенсаторном мышечном напряжении. Боль особенно сильная при наличии сопутствующих воспалительных, в том числе инфекционных патологий. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на жгучие, острые боли, которые быстро распространяются на бедра, колени, голени.

Мышечный спазм

При артрозе в деструктивный процесс всегда вовлекаются связки. Они становятся менее прочными и эластичными, утрачивают способность полноценно стабилизировать сустав. Эту функцию берут на себе мышцы. Их непроизвольное, длительное сокращение приводит к слабости, а затем и атрофии на стороне поражения.

Спазм может возникать и из-за сдавления остеофитом нервного окончания. Ограничением подвижности организм пытается ослабить появившуюся острую боль. Нередко она только усиливается из-за дополнительного ущемления нерва спазмированными мышечными волокнами.

Укорочение ноги на стороне поражения

Подобное состояние характерно для артроза 3 степени тяжести. Причины укорочения ноги — значительное изнашивание, истирание хрящевой прокладки, деформация костных структур, сращение суставной щели. Длина пораженной конечности уменьшается примерно на 1-1,5 см.

Хромота

На начальных этапах развития артроза ТБС человек может прихрамывать намеренно. За счет перераспределения нагрузки на здоровую ногу он пытается ослабить боли при ходьбе. При патологии 3 степени тяжести хромота становится постоянной вследствие укорочения конечности, развития сгибательной контрактуры, формирования обширных костных наростов.

Болезнь не является смертельно опасной, но она ухудшает качество жизни и влечет ее укорочение. Чем меньше двигается человек, тем быстрее увядает организм.

Этиология 2 стадии заболевания

На второй стадии происходит увеличение головки бедренной кости, её деформация и смещение вверх. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются щели, суженные вдвое меньше нормы, на внешнем и внутреннем крае сустава обнаруживаются костные разрастания. На указанной стадии коксартроза происходит усиление болевых ощущений, появляется дискомфорт при ходьбе и движении ногами, приводя к сильной нагрузке на позвоночник.

Вторая стадия ДОА протекает опаснее первой, курс терапии оказывается продолжительным, количество лекарственных средств для приёма больше. Обратимость разрушительных процессов на второй стадии маловероятна, истончение хряща начинается вместе с увеличением остеофитов. Во многих частях сустава начинается замена нормальной ткани мышцы на соединительный плотный материал.

Отличительной чертой ДОА тазобедренного сустава 2 степени считается необратимость процесса. При своевременном обращении к врачу применяется специальное лечение, замедляющее разрушительные процессы. Лечение снижает симптомы заболевания, приостанавливает дегенерацию суставной ткани.

Народные методы лечения

При полезны лекарственные растения:

• Чтобы снять воспаление, показано употреблять цветную и белокочанную капусту, брокколи; Полезные продукты
• Для обменных процессов полезны продукты с большим содержанием витамина В (яичный желток, орехи, печень и другие);
• Снизить воспаление поражения хряща поможет льняное масло, включающее обилие омега-3 жирных кислот;
• Имбирь и куркума снижают боль и отёки. Применяют в пищу в виде специй, заваривают чай;
• В красном перце содержится вещество капсаицин, приглушающее боль.

Лечение различными отварами растений хорошо восстанавливает суставы. Приготовить можно дома самостоятельно:

1. Листья берёзы смешиваются с листьями крапивы, добавляются кора ивы и соцветие календулы в одинаковых пропорциях. 2 столовые ложки готовой смеси кидают в литр кипящей воды и оставляют на 10 минут. Полученный напиток принимают 1/2 стакана до 4-5 раз в день.
2. Листья крапивы, берёзы и трава трёхцветной фиалки смешиваются в одинаковом количестве. 1 столовая ложка полученной смеси заливается крутым кипятком и ставится на водяную баню на 15 минут. После смесь процеживается и остужается. Принимать по половине стакана до 4 раза в день.
3. Половину стакана свежих ягод облепихи разминают до получения однородной массы. Полученную кашицу втирают в больной сустав. Повторять процедуру желательно до трёх недель.

В народной медицине при борьбе с заболеваниями тазобедренного сустава используют методы: растирания, обёртывания, ванны и компрессы. Лечение народными средствами проводится при соблюдении предписаний лечащего врача.

Народные средства

После проведения основного лечения ортопеды разрешают использовать народные средства. Они применяются для устранения слабых болей, утренней скованности движений.

Корень лопуха

Крупный молодой корень лопуха очищают, измельчают. Столовую ложку растительного сырья кладут в керамический чайник, заливают стаканом кипятка. Через час процеживают, принимают по 70 мл (примерно треть стакана) 3 раза в день после еды.

Трава портулака

Столовую ложку свежей травы портулака (стебли и листья) заливают стаканом горячей воды, томят 10 минут. Настаивают, укутав, 2 часа, процеживают, принимают по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день после еды.

Травяной сбор

В термос всыпают по чайной ложке сухих цветков календулы, ромашки, добавляют столовую ложку березовых почек. Вливают литр кипятка, оставляют на 3 часа. Остужают, процеживают, принимают по 100 мл перед сном.