Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ддзп)

Причины

ДЗП опасны тем, что они со временем приобретают хроническое течение. По статистике, у 85% пациентов с таким диагнозом появляется постоянная боль в спине и конечностях.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (ШОП) возникают по следующим причинам:

• Растяжение мышц, которые сгибают спину вследствие длительного пребывания в полусогнутом состоянии.
• Снижение мышечного тонуса из-за того, что человек ведет пассивный образ жизни, например, работает за компьютером или управляет автомобилем длительное время.
• Патологически сформированные позвонки вследствие наследственной предрасположенности.

Чуть реже дегенеративные изменения возникают по таким причинам: травмы шейного отдела, нарушение обмена в межпозвонковых дисках, болезни сердца, сосудов, гормональный дисбаланс, неправильное питание, частые стрессы.

ДДИ грудного отдела позвоночника (ГОП) провоцируют следующие факторы:

• Малоподвижный образ жизни.
• Длительное злоупотребление алкоголем.
• Курение.

Это приводит к избыточному весу и ослаблению мышц.

Основные причины развития необратимых изменений ГОП:

• Врожденные патологии позвоночника, на фоне которых нарушается кровообращение.
• Нарушение осанки.
• Болезни, связанные с нарушением питания хрящевых тканей.
• Механические повреждения грудного отдела.
• Нарушение гормонального фона.
• Инфекция, воспалительные болезни, которые поражают позвоночный столб.
• Избыточные физические нагрузки, из-за которых появляются микротравмы.

Патологические изменения поясничного отдела возникают по таким причинам:

• Сидячий образ жизни.
• Травмы во время родов или на протяжении жизни.
• Непомерные физические нагрузки.
• Переохлаждение.
• Воспалительные заболевания позвоночника (например, артрит, анкилозирующий спондилит).
• Возрастные изменения организма, вследствие чего из хрящевых и костных тканей вымываются необходимые компоненты.
• Неправильное питание, из-за которого возникает ожирение.

Справка. Как правило, заболевания опорно-двигательного аппарата выявляют у пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес. У них возникает деформация дисков даже при легких бытовых нагрузках, так как мускулатура ослаблена.

Этиология и патогенез дегенеративно-дистрофических изменений

Данное нарушение нередко связано с возрастными изменениями, наблюдающимися у людей старшего возраста. Дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночника (ДДПП) наиболее часто страдают женщины, так как у них менее развит мышечный каркас, служащий поддержкой всему позвоночному столбу. Это способствует повышению нагрузки на все элементы позвоночника и способствует более быстрому изнашиванию хрящевой ткани. Разработана классификация, которая учитывает не только расположение пораженных участков, но и этиологию, структурно-функциональные изменения и степень выраженности нарушений.

Человеческий организм — это сложнейший механизм, который способен выдерживать огромные нагрузки и восстанавливать себя при повреждениях. Однако влияние негативных факторов может стать причиной сбоев и невозможности восстановления тканей. Позвоночник человека является структурой, состоящей из костных элементов — позвонков, а также особых межпозвоночных дисков, выполняющих амортизационную функцию. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в дальнейшем могут переходить на другие элементы, в том числе на связки и суставы. Эта болезнь прогрессирует медленно, но изменения, наблюдающиеся на поздних стадиях патологии, являются необратимыми.

Межпозвоночный диск, выполняющий амортизационную функцию, сверху покрыт плотным фиброзным кольцом. Внутренняя часть представлена пульпозным ядром. Здоровые диски являются мягкими и эластичными. Когда нарастают дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, фиброзное кольцо постепенно теряет влагу. Это становится причиной образования микротрещин. Высота диска постепенно снижается. Это крайне неблагоприятный процесс. Наиболее часто на фоне снижения высоты развивается протрузия межпозвоночного диска L5-S1. В зависимости от направления выпячивания диска протрузии бывают:

• задние;
• центральные;
• диффузные;
• фораминальные;
• парамедианные.

Фиброзное кольцо постепенно утрачивает способность выдерживать нагрузки. При повышении давления истонченные ткани могут разорваться. Повреждение фиброзного кольца становится причиной формирования грыжи. Все виды деструктивных процессов, протекающих в организме в пожилом возрасте, зависят и от внешних факторов. Точные причины появления таких патологий не установлены. Однако уже известны многие факторы, повышающие риск развития нарушения:

• застарелые травмы;
• воспалительные процессы;
• сидячий образ жизни;
• нарушения обмена веществ;
• повышенные нагрузки;
• нездоровое питание;
• гормональные сбои;
• переохлаждение;
• эндокринные заболевания.

У многих современных людей прослеживается наследственная предрасположенность к развитию этой патологии, так как в семейном анамнезе выявляются неединичные случаи заболеваемости. Исследования показали, что для запуска изменений в структуре дисков требуется дополнительное неблагоприятное влияние внешних факторов.

Симптомы

К несчастью, пока болезнь поясницы не подвергает работоспособность пациента опасности, о заболевании человек не подозревает в принципе. Симптомы имеет не сам дегенеративный процесс, а уже его осложнения и последствия.

На появление следующих ощущений стоит отреагировать, посетив невролога или вертебролога:

• Колющие, жгучие или тупые боли поясницы;
• Появление болей после нагрузок;
• Боли после продолжительного нахождения в одной позе;
• Трудности выполнения некоторых движений, например наклонов или поворотов;
• Слабость в ногах;
• Трудности в мочеиспускании, запоры;
• Холодная кожа поясничной области;
• Потеря подвижности, особенно по утрам;
• Нарушение симметрии тела;
• Отеки и красная кожа в поясничной области.

Существует четыре этапа развития этой патологии пояснично-крестцового отдела:

• На первом симптомы появляются очень редко. Правда, часто после физических нагрузок люди испытывают тупые боли и скованное чувство в поясничной области. Но почти всегда это списывают на усталость;
• На втором этапе появляются симптомы. Намного труднее даются движения спиной, пациенту тяжело согнуться или повернуться. В спину «стреляет», то есть говорит о себе радикулит. Из-за сдавленных нервов может покалывать в области таза и ног. Появляется чувство «мурашек»;
• Третий этап – острый. Защемляются кровеносные сосуды, резко нарушается метаболизм мышц поясницы, что приводит к их ишемии. Боли становятся все сильнее. Ноги немеют, их пронзают судороги;
• Четвертый этап диагностируется, если деформирован спинной мозг и корешки его нервов. Это может привести к тому, что ноги парализует.

Возможные последствия и риски негативного развития поясничной патологии

По многим причинам у большинства людей происходит медленное усугубление болезненной ситуации, часто упускается возможность излечиться на раннем этапе. В результате люди испытывают много страданий и могут даже стать инвалидами. Острая фаза недуга приносит страдания, значительную ограниченность движений.

Если пытаться перенести боль на ногах и ничего не делать для устранения причин болезни, то дальнейшее ее прогрессирование приведет к появлению грыж, которые практически невозможно вылечить, а можно только удалить хирургическим путем. Могут возникнуть нарушения нормального функционирования мочеполовой системы, импотенция, проблемы с посещением туалета.

Небольшие боли в спине могут перейти в хронические и сильные боли с потерей способности ходить. Ноги могут не просто неметь, а полностью потерять чувствительность, вплоть до паралича.

В современных условиях нарушения функционирования позвоночника – это частая проблема, причиняющая серьезный дискомфорт и значительное снижение качества жизни, но поправимая при раннем начале лечения.

Диагностирование патологий поясничного отдела

Уверенность в здоровье могут дать только медицинские осмотры у квалифицированных специалистов. Для своевременной диагностики и лечения патологий позвоночника, необходимо проводить периодический осмотр у вертебролога.

Сначала проводится осмотр, опрос о состоянии человека, наличие жалоб, производится детальное обследование и прощупывание поясничного отдела. Достоверную диагностику способно дать только комплексное обследование, которое включает такие процедуры:

• Биохимия и общий кровяной анализ.
• Диагностика магниторезонансным томографом.
• Рентгенографическое исследование.
• Диагностика компьютерным томографом.

Рентгенография является малоинформативным способом, несравнимым с обоими видами томографии, которые достоверно выявляют патологию даже на ранней стадии.

МРТ помогает выявить эрозию, деформацию и обезвоживание хрящей, грыжевую патологию, разрывы фиброзного кольца.

Анализ крови дает информацию о проблемах с обменом веществ, а также возможном инфекционном заражении.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при болезни ДДЗП иногда приходится принимать довольно долго. Для лечения понадобятся:

• Миорелаксанты (Мидокалм);
• Нестероидные средства противовоспалительного действия (Тексамен, Диклофенак, Ибупрофен);
• Анальгетики (Баралгин);
• Хондропротекторы (Хондроксид);
• Стероидные (Гидрокортизон, Дексаметазон);
• Противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
• Витамины групп В;
• для сосудов (Солкосерил).

При обострении патологии хорошо делать уколы, когда состояние нормализуется можно принимать таблетки. Назначить лечение должен обязательно врач, самолечение способно усугубить ситуацию.

Осложнения

При отсутствии грамотной терапии дистрофических нарушений ШОП повышается вероятность таких осложнений:

• Сколиоз (искривление позвоночного столба).
• Протрузия дисков (повреждение волокон фиброзного кольца).
• Парезы (снижение мышечной силы, ограничение движений).
• Артроз (медленное разрушение хряща внутри сустава).
• Грыжа межпозвоночного диска.
• Хондропатия (разрушение губчатой ткани кости, что грозит микропереломами).

ДДИ грудного отдела на начальных этапах не проявляются выраженными симптомами. Болезненные ощущения возникают, когда сужается межпозвоночный канал или ущемляются нервные окончания.

Осложнения ДДИ грудного участка позвоночника:

• Артриты (воспаление суставов).
• Артрозы.
• Хондропатия.
• Грудной радикулит (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
• Сколиоз вследствие ослабления мышц спины, груди, пресса.
• Ограничение подвижности мышц или паралич.

Дегенеративные изменения в области поясницы грозят такими последствиями:

• Формирование грыж.
• Хондропатия.
• Ограничение подвижности и чувствительности нижних конечностей.
• Паралич ног.
• Расстройства стула, мочеиспускания.
• Половая дисфункция.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно выявить первые признаки ДЗП, провести тщательную диагностику и адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика патологических процессов начинается с того, что врач осматривает поясницу пациента и выслушивает его жалобы. Врач должен знать обо всех симптомах, а также о перенесённых заболеваниях, травмах, образе жизни больного, чтобы узнать причину возникновения патологий в пояснице.

Для более точной постановки диагноза потребуются следующие виды диагностики:

1. Рентгенография – покажет наличие остеофитов на межпозвоночных дисках, деформацию анатомических структур и нарушения в строении позвоночника.
2. МРТ – вид диагностики с высокой точностью результатов исследования. Показывает наличие остеофитов, деформации межпозвоночных дисков, патологий, которые привели к формированию дистрофических процессов в пояснице.

Стадии изменения межпозвонковых дисков

К основным стадиям изменений межпозвонковых дисков относят:

1. Дисфункциональная стадия характеризуется первыми дегенеративными признаками, начиная примерно с 20 лет. Они обусловлены тем, что возрастает статическое напряжение, когда человек находится довольно длительное время в неудобном положении, этому способствует сидячая работа, в том числе, за неудобным рабочем местом. Это ведет к появлению микротравм, когда происходит раздражение нервных корешков фиброзного кольца межпозвонкового диска. Человек может ощущать болевые ощущения в области спины.
2. Сегментарная нестабильность относится к тому периоду, когда межпозвонковые диски будто оседают. Диагностируется это, в среднем, у людей среднего возраста, примерно 30-40 лет. В этом возрасте капсулы и связки начинают терять свою эластичность, диски становятся неустойчивыми, образуя своей такой подвижностью трещины. Все это приводит к к травматизации и выпячиванию содержимого межпозвонковых дисков. Следствием данного процесса является образование грыж.
3. Рестабилизация характеризуется появлением остеофитов (как правило после 50 лет). Остеофиты представляют собой разрастание костной ткани, что неминуемо приводит к закостенелости связок. Данный процесс в организме необходим для того, чтобы компенсировать образовавшуюся подвижность, которая появилась между мелкими суставами и ослабевающим связочным аппаратом. За счет сужения диаметра позвоночного канала, происходит зажим сосудов и проксимальных отделов нервных корешков. У людей с такими дегенеративными изменениями может наблюдаться хромота, ослабевают мышцы.

Препараты для лечения болезни

Сначала медики прописывают консервативное лечение. Оно предполагает применение лекарственных препаратов обезболивающего, согревающего действия. Они позволяют облегчить болевое состояние и обеспечить свободное движение и нормальную работоспособность. Чаще всего предпочтение отдается представителям группы нестероидных противовоспалительных составов:

• Диклофенак.
• Найз.
• Мелоксикам.
• Ибупрофен.
• Мовалис.

Они эффективны, но сопровождаются довольно опасными побочными эффектами для кишечника, вплоть до образования язв.

Для улучшения общего самочувствия дегенеративно-дистрофическое изменение предполагает применение простейших лекарственных составов – Кетонал, Кетанов. Принцип действия препаратов заключается в устранении болевых ощущений и облегчении общего самочувствия.

В целях расслабления напряженных мышц выписывается Сирдалуд, Мидокалм. Эти препараты показаны к применению только с перерывами, поскольку оказывают серьезное влияние на состояние мускулатуры.

Помимо приведенных средств, врачи назначают регулярное использование хондропротекторов, которые нацелены на активацию регенерации суставов и тканей.

Для восстановления организма часто используются комплексы специальных витаминов и минералов. Наибольшим эффектом обладают препараты группы B (6, 12).

Если болевое ощущение выражено достаточно сильно и не может быть подавлено посредством популярных медикаментов, используется новокаиновая блокада. В рамках процедуры предполагается введение лекарственного препарата непосредственно в зону спинного мозга.

Вылечить дистрофические изменения в поясничном отделе достаточно просто, если соблюдать все правила применения лекарств и следовать дозировкам.

Лечебная физкультура и массаж

Данный комплекс процедур обычно способствует нормализации опции кровообращения в проблемной зоне. А также он нацелен на мышечное расслабление и обеспечение истонченных тканей необходимым питанием. ЛФК при дегенеративных поражениях способствует улучшению метаболических процессов и приведению крови в область поясницы. Кроме того, мероприятие будет полезным для тучных людей, поскольку способствует устранению лишнего веса.

Главный нюанс этих мероприятий заключается в возможности увеличения расстояния между позвонками поясницы, а также в способности освобождения нервов, которые были сдавлены. Так, при дегенеративно-дистрофических изменениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно будет избавиться от болевого синдрома и снять воспаление.

И также желательно записаться в бассейн, ведь качественные занятия помогут укрепить мышцы и обеспечить их плавное растяжение. Посредством похудения можно добиться снятия лишней нагрузки

Но в это время важно грамотно продумать и спланировать рацион, чтобы организм получал достаточное количество витаминных и минеральных веществ

Оперативное вмешательство

К большому счастью, в огромном количестве клинических случаев на помощь приходит применение медикаментов и лечебных физических упражнений. Операция нужна только в случае активного прогрессирования болезни, даже при своевременно и регулярно принимаемых мерах терапии. При этом врач смотрит на МР картину дегенеративно-дистрофических изменений. В ходе мероприятия происходит установка устройств, которые способствуют поддержанию поясничного позвоночного отдела. Такой подход позволяет снять лишнее давление и предотвратить дальнейший процесс деформации межпозвонковых дисков.

Еще одним распространенным случаем операции является формирование серьезной поясничной грыжи, предполагающей выход диска из позвоночных границ. Пульпа, покинувшая диск, затем прижигается лазером или вытягивается.

Процесс оперирования предполагает возможность решения одновременно нескольких клинических задач:

• декомпрессия в области нервов спинномозгового типа;
• устранение объекта, приводящего к сдавливанию волокон нервов;
• удаление стеноза, развившегося в спинном мозге.

Если явление дегенеративного изменения носит острый характер, показано осуществление экстренного вмешательства. Оно имеет целью предупредить неврологические расстройства. Посредством данной меры специалисты могут устранить мозговую компрессию и восстановить опции органов таза.

Проявление болезни

Межпозвоночные диски обладают высокой прочностью и успешно справляются со статической и динамической нагрузкой, но когда сила ударов значительно превышает допустимые нормы, запускаются необратимые разрушительные процессы. Хрящевые пластинки начинают терять питательные вещества и воду, что приводит к усыханию эластичной желтой прокладки, потере амортизационных свойств и уменьшению расстояния между смежными позвонками.

Сблизившиеся тела позвонков ущемляют проходящие рядом нервные корешки и кровеносные сосуды, провоцируя неприятные болезненные ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к трещинам или разрыву фиброзного кольца с последующим выходом части пульпозного ядра за пределы диска. Такая форма дегенерации диска способствует формированию протрузии или межпозвоночной грыжи.

Еще одной реакцией позвоночника на усыхание межпозвоночного пространства является разрастание костной ткани и формирование по краям позвонков и суставов нетипичных наростов – остеофитов. Таким образом позвонки пытаются закрепиться между собой, чтобы ограничить чрезмерную подвижность. Развитие патологического процесса становится причиной таких заболеваний как остеохондроз, спондилез, сколиоз, спондилоартроз.

На снижение высоты диска автоматически реагирует связочно-мышечный аппарат. Околопозвоночные мышцы повышают свой тонус с целью стабилизации положения поврежденного участка. Одновременно они тянут за собой соседние позвоночные сегменты, развивая в них нестабильность. Мышечный спазм препятствует нормальному движению позвонков и дополнительно увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и суставы, что также чревато их разрушением, травматизацией нервных окончаний, формированием грыж.

ДДЗП шейного отдела позвоночника

При ДДЗП шейного отдела позвоночника образуются особые комплексы симптомов, которые разделяются на:

Гипермобильность позвонков — повышенные возможности или предрасположенность к патологии

1. Корешковый синдром. Он образуется при давлении в спинальных нервах корешков. Возникают боли, характерность их состоит от того, какие именно корешки испытали сжатие. Боли эти часто проходят от плеча к пальцам рук, возможно их покалывание. Боли жгучие, режущие. Побуждаются не сильными физическими перегрузками, поворотом головы, кашлем, чиханием.
2. Вегетативно-дистрофический. Выражается этот синдром своеобразно, поскольку появляется из-за нарушений вегетативных волокон, провоцируя симпаталгию. Увеличиваются боли при нажатии на сухожилия, связки, здесь располагаются наиболее вегетативные окончания. Еле подвижными делаются суставы, происходит расстройство чувствительности, остеопороз, гипотермия, возможны отложения солей.
3. Цервикальная дискалгия. В области шеи и затылка выявляются заметные прострелы. Мышцы шеи натужны и поворот головы делается с трудом. Шейные мускулы сильно напряжены. Наклоняя голову появляется хруст. Лордоз практически не заметен, голова приобретает нестандартное положение (нагнута в болезненную сторону).
4. Спинальный синдром наблюдается достаточно нечасто, появляется вследствие расстраивания вещества спинного мозга. Симптомы похожи на иные патологии (например, боковой амиотрофический склероз). Болезнь протекает очень тяжело.
5. Синдром передней лестничной мышцы. Боль образуется в предплечье, по внутренней плоскости плеча. Расширяется в область грудной клетки. Возможен гипертонус шейных мышц. Повреждается вазомоторная обеспеченность, которая проявляется холодностью конечностей, посинением, может теряться пульс в случае возведения руки, а также наклоном головы в тот самый бок.
6. Синдром позвоночной артерии. Способен появиться из-за шейного остеохондроза или после травмы. Больной чувствует постоянные боли в голове, в районе затылка, висков, темя. Возможна тошнота, помрачнение в глазах, головокружение.
7. Плече-лопаточный периартрит. Боль тянется с шеи на руку или же на плечевой пояс. Тянущие боли больше беспокоят в ночное время. В последствии может быть мышечная атрофия.

О ДДЗП

Опорно-двигательный аппарат постоянно ощущает разные нагрузки на позвоночный столб. Постепенно под влиянием некоторых факторов образуются патологические процессы, содержащие дегенеративно-дистрофическую природу. Зачастую они захватывают поясничную, шейную часть позвоночника. Эти отделы испытывают наиболее сильные нагрузки.

Дегенеративная болезнь не локализуется лишь позвоночником, отклонения могут быть заметны и на иных участках тела, органах. В этом случае болезненное течение становится системным. Болезнь позвоночника подразумевает:

• остеохондроз;
• спондилез;
• межпозвонковая грыжа;
• спондилоартроз.

Определить сразу конкретный диагноз бывает сложно, т.к. патологический процесс захватывает всякие структуры хребта.

Причины таких изменений позвоночника

Постепенное разрушение костных тканей и уменьшение подвижности суставов – это в основном проблема пожилых людей. Но дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника может наблюдаться и в молодом возрасте. Чем же они могут быть вызваны?

• Частыми и большими нагрузками на позвоночник, например, из-за тяжелого физического труда или активных занятий спортом.
• Малоподвижным образом жизни, неправильной осанкой при сидении и слабостью мышц спины.
• Серьезными травмами.
• Старением организма.

Очень важно вовремя распознать болезнь и обратиться к врачу за медицинской помощью. Только правильное и своевременное лечение может остановить процесс разрушения

Остеохондроз шейного отдела – признаки

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний. Каковы симптомы заболевания?

Срочно обращайтесь к врачу, если часто наблюдаете у себя:

• Такую болезнь, как остеохондроз легче предупредить, чем лечить! Ведите здоровый образ жизни, следите за питанием и, возможно, этот страшный недуг обойдет вас сторонойболь в области шеи, не исчезающую даже в ночное время, которая постепенно распространяется на затылок, доходит до ушей, глаз, плеч;
• болевые ощущения в руках, даже при небольшой нагрузке;
• затрудненное движение рук, кистей, пальцев, уменьшение их чувствительности;
• напряженность мышц шеи;
• утром появляется ощущение словно шея «отлежалась», тугоподвижность;
• болевые ощущения при поворотах головы вправо-влево;
• чувство покалывания, онемения, жжения в шейном отделе позвоночника, которое проявляется не только в руках, но доходит и до ног;
• шум в ушах, головокружение, обмороки при резких поворотах головы, потемнение в глазах;
• болевые ощущения сердца, которые не снимаются нитроглицерином.

Как лечат шейный остеохондроз

Лечение остеохондроза, независимо от места его локализации, области поражения производится комплексным методом. Хрящевая ткань межпозвоночных дисков и суставов практически не подлежит восстановлению, вылечить остеохондроз окончательно невозможно, но вполне по силам его остановить.

Комплексное лечение включает:

• медикаментозное лечение;
• дополнительную (не медикаментозную терапию);
• оперативное вмешательство;
• народные методы.

Не медикаментозные средства

В качестве дополнительной терапии врачи назначают при остеохондрозе шейного отдела лечение:

• иглорефлексотерапией;
• физиотерапией;
• электрофарезом;
• гирудотерапией;
• магнитотерапией;
• массажем;
• лечебной физкультурой;
• мануальной терапией;
• лечебными ваннами и душем.

Отлично снимают острые болевые ощущения парафиновые ванны.

Ддзп шейного отдела позвоночника лечение