Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела

Отличия дорсальной протрузии от других

При дорсальной протрузии ослабленный межпозвонковый диск выбухает назад по отношению к своему нормальному положению. При протрузиях других видов он выпячивается вперед, влево, вправо или по всей площади. Существует два вида дорсальных протрузий:

1. Циркулярные. Представляют собой равномерное круговое выпячивание, которое развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов. Такие протрузии чаще всего приводят к защемлению корешковых структур и становятся причиной появления неврологической симптоматики. При их развитии нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно, из-за чего могут появиться протрузии и в других местах. Особенностью циркулярных протрузий является хроническое течение. Их сложно обнаружить на ранних стадиях, поэтому они часто приводят к инвалидизации.
2. Диффузные. Это неравномерные и многократные выпячивания фиброзного кольца межпозвонкового диска. Диффузные протрузии симптоматически проявляются ярче, чем циркулярные.

Дорсальные протрузии считаются самыми опасными в сравнении с остальными. Это связно с тем, что выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала. Существует риск сдавливания спинного мозга, нервных корешков и даже целых нервных пучков, из-за чего человека будут беспокоить сильные боли, скованность в движениях, неврологические нарушения.

Чаще всего выпячиваются пульпозные ядра суставных дисков поясничных позвонков.

Такое происходит, потому что именно на эти позвонки приходится наибольшая нагрузка в повседневной жизни и во время сильных физических нагрузок.

Поэтапное развитие патологии

Протрузия дисков l3l4l4l5 s1 не развивается одномоментно, а проходит несколько патологических стадий:

1. Начальная стадия. Характеризуется растрескиванием поверхностного слоя фиброзного кольца, которое, в свою очередь, утрачивает свою эластичность. Изменяется состав дисков l4 и l5, l3 и s1 и их состояние. Подобные нарушения могут сопровождаться локализованными резкими болевыми приступами, которые проходят без дополнительного вмешательства. Иногда данный этап болезни протекает бессимптомно, поэтому чаще всего выявление протрузии дисков на этом уровне происходит во время профилактических медосмотров.
2. Вторая стадия. В этот период болезни происходит незначительное (на 2-3 мм) смещение кольца, то есть выпячивание диска. Процессы сопровождаются мигрирующими болями. Самой опасной является протрузия l4 l5 позвонков, так как смещение затрагивает одновременно несколько направлений. Вторая степень не является сложной, и у пациентов существует возможность излечиться не только без оперативного вмешательства, но и без медикаментов.
3. Третья стадия. Выпячивание становится максимальным. К симптомам добавляются постоянно усиливающиеся боли, требующие обезболивания, онемение конечностей. Смещенный диск оказывает давление на нервные окончания, тем самым провоцируя развитие воспаления.

Нередко происходит разрывы тканей фиброзного кольца.

Профилактика протрузии

Стоит помнить, что любые травмы позвоночника могут стать причиной искривления.

Важно не допустить травмирование позвоночного столба в подростковом возрасте, когда усиливается нагрузка на позвоночник. Это приводит к смещению позвонков и деформации позвоночного столба.

Классическое лечение часто ограничивается профилактикой заболевания и укреплением мышечного и костного каркаса человека.

Упражнения

В качестве лечения протрузии назначается лечебная физкультура. Упражнения для спины позволяют улучшить кровообращение в области поясницы, укрепить мышечную систему позвоночника. Лечебную гимнастику необходимо делать два раза в день, на протяжении всего курса, который назначил лечащий врач.

Важно выполнять упражнения на твердой поверхности, обеспечивая фиксацию позвоночника.

Основные виды дорзальной протрузии

Дорзальная протрузия может образоваться в любом диске. Наиболее подвержены этому поясничный и шейный отделы позвоночника. Выделяют следующие виды заболевания, в соответствии с тем, в каком диске образовался пролапс:

• Диффузное поражение с5 с6. Этот диск расположен в шейном отделе и может повредиться вследствие травм спины. Обычно это происходит при ударе головой. Также причиной может быть сидячая работа. Первые симптомы проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев после травмы. У больного присутствуют: сильная головная боль, спазм шейных мышц, слабость в руках, потеря чувствительности пальцев.
• Дорзальная протрузия в диске L4 L5, расположенном в поясничном отделе. Протекает скрыто, сложно диагностируется. Первые симптомы — хруст в пояснице при сгибании, поворотах, ослабление мышц ног, боли в ногах, усиливающиеся после физического напряжения.
• Протрузия в диске L5 S1. Он расположен на границе поясничного и крестцового отделов. Пролапсы в этой области возникают часто и являются очень опасными. Первые признаки: боль в пояснице, ирригирующая в ягодицы, слабость ножных мышц, трудности с передвижением.
• Поражение диска L3, находящегося в середине поясничного отдела. Поясничный отдел отличается наибольшей подвижностью, позвонки здесь имеют крупный размер. Поэтому протрузии этого позвонка — не редкость. Пациент испытывает боли в пояснице, ухудшение чувствительности пальцев ног. Если пролапс большого размера, начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Стадии и симптомы протрузии

По степени поражения межпозвоночного диска выделяют три стадии:

1. Первая стадия. Возникают небольшие трещины в волокнистой ткани фиброзного кольца, начинает меняться форма. Выражается появлением кратковременных острых болевых ощущений в поврежденной области.
2. Вторая стадия. Диск выходит за край позвонка на 2-3мм. Основным признаком является интенсивная боль, отдающая в ноги.
3. Третья стадия. Характеризуется значительным выпячиванием (4 миллиметра и более), острой иррадиирующей болью, потерей чувствительности в ногах, парестезией (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек), гипотонией мышц.

Проявлением поражения корешка l5 считается боль, которая локализуется по внешней стороне бедра, передненаружной поверхности голени и первых двух пальцев ноги. При поражении корешка s1 ощущается боль по задней поверхности ноги, которая отдает в пятку и по тыльному краю стопы до безымянного пальца и мизинца.

Стадии формирования протрузии

Специалисты выделяют несколько этапов развития протрузии, каждый из которых обладает своими отличительными особенностями:

1. На начальном этапе формирования, на фиброзном кольце наблюдаются мельчайшие трещинки, которые приводят к изменению конструктивного строения диска. В некоторых ситуациях кольцо разрушается сразу на 2/3 области. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями в пояснице.
2. На следующем этапе болезни межпозвоночный диск смещается в сторону. По размеру смещение достигает 3 мм. Болевые ощущения в этот период проявляются не острыми болевыми вспышками, как раньше, а становятся иррадиирующими и сопровождаются дискомфортными ощущениями в пояснице. На данном этапе существует возможность избавиться от протрузии консервативными способами и даже без лекарственных препаратов.
3. На третьем этапе смещение диска увеличивается. Фиброзное кольцо в этот период разрывается, вследствие чего появляется межпозвоночная грыжа. Данная стадия формирования протрузии сопровождается сильными болями.

Какое необходимо лечение?

Если у человека возникла протрузия в поясничной области и развилась сублигаментарная грыжа диска L5—S1, ему необходимо обратиться к вертебрологу. Применять различные методы терапии самостоятельно без предыдущей консультации у специалистов нельзя, так как это приводит к различным осложнениям. В условиях стационара врач осмотрит больного, направит на специальные методы диагностики, выставит диагноз и составит план терапии. Для излечения протрузии диска специалист назначит медикаменты, ЛФК и массаж, а также оперативное лечение.

Терапия медикаментами

При возникновении заболевания назначают препараты, представленные в таблице:

Оперативное лечение

Физраствор вымывает грыжевые ткани, не оставляя рубцов.

Для удаления выпячивания используют такие малоинвазивные методики:

• Костная блокада. Применяют для улучшения состояния пациента. Процедура основывается на влиянии на чувствительность надкостницы к боли.
• Гидропластика. Характеризуется введением в межпозвоночный диск жидкости для уменьшения его выпячивания и отека.
• Лазерная вапоризация. Основывается на выжигании лазером.

Лечебная физкультура и массаж

Для эффективного излечения поражения в поясничной области рекомендовано посещать курсы ЛФК. Для этого каждому больному специалисты составляют план тренировки. Все упражнения не должны вызывать боль и физическое перенапряжение в пояснице. Для предупреждения ее травмирования больной проходит тренировки под наблюдением медицинского персонала. Через определенное время пациент может заниматься в домашних условиях. Всем больным необходимо посещать курсы массажа. Все процедуры проходят в специально созданных для этого условиях и направлены на уменьшение болевого синдрома, снятия отека и улучшение двигательной функции в пояснице.

Протрузия диска – лечение, диагностика и симптомы

Что это такое?

Диагноз «протрузия межпозвоночного диска L5-S1» свидетельствует о поражении поясничного отдела, а именно пятого (последнего) поясничного позвонка и первого крестцового. По сути, это выдвижение межпозвонкового диска за границы позвоночного столба, которое при отсутствии лечения может перерасти в грыжу.

Клиническая картина

Первые симптомы протрузии могут появляться в молодом возрасте (16-19 лет). На первых порах боль в пояснице является легкой, ненавязчивой и усиливается при физических нагрузках. Следующим этапом становится появление резкого, ярко выраженного болевого синдрома.

Спровоцировать приступ может все, что угодно: поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале, долгое пребывание тела в одном положении (например, во время сна или работы). Такие приступы могут сопровождаться характерным хрустом в пояснице.

Если на данном этапе не предпринять мер, боль будет усиливаться, плавно перетекая с поясницы на ноги и ягодицы. Больной может ощущать характерное покалывание, онемение, мышечную слабость и другие неприятные симптомы. Кроме того, возникают трудности при смехе, кашле, ходьбе.

Степени и классификация

В своем развитии протрузия межпозвоночного диска L5-S1 проходит три этапа:

• Первая стадия. Характеризуется появлением небольших трещин в фиброзном кольце, что приводит к изменению конструкции самого диска. Это самое начало заболевания, когда кольцо может разрушиться примерно на две трети. Характерный симптом первой стадии – острые вспышки боли локального характера.
• Вторая стадия. Сопровождается выпячиванием диска на 2 или 3 мм. Боль становится иррадиирующей, пациент ощущает серьезный дискомфорт в районе поврежденного диска. На этой стадии вылечить протрузию можно без операции и медикаментозного лечения. Достаточно изменить образ жизни, заняться лечебной физкультурой и найти хорошего массажиста.
• Третья стадия. Характеризуется усилением выпячивания диска, предшествует разрыву фиброзного кольца и появлению межпозвоночной грыжи. На данном этапе человек сталкивается с острой иррадирующей болью, незначительными невралгическими нарушениями (онемение конечностей и др.).

Важно понимать, что лечение протрузии зависит не только от того, на какой стадии она находится, но и от ее вида. Ученые выяснили, что протрузия L5-S1, расположенная в поясничном отделе позвоночника, может быть:. Ученые выяснили, что протрузия L5-S1, расположенная в поясничном отделе позвоночника, может быть:

Ученые выяснили, что протрузия L5-S1, расположенная в поясничном отделе позвоночника, может быть:

• циркулярной;
• дорсальной (задней);
• медианной;
• диффузной;
• фораминальной;
• парамедианной.

Обратите внимание! Самыми опасными являются медианная и задняя протрузии.

Распространенность, кто чаще страдает, значимость

Если верить статистике, поражение диска L5-S1 является наиболее распространенным поражением поясничного отдела (данная патология встречается у 45-50% пациентов с диагностированными поясничными протрузиями). У 10-11% больных встречается сочетание поражения L4-L5 и L5-S1 (реже L3-L4 и L5-S1).

Почти в 40% случаев наблюдаются сопутствующие болезни, такие как антеспондилолистез, грыжа диска, спондилоартроз, ретроспондилолистез, ункоартроз и т.д. В подавляющем большинстве случаев недуг развивается на фоне остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.

Если раньше болезнь встречалась преимущественно у пожилых людей, то сегодня диагноз «протрузия» ставят и молодежи (в т.ч. подросткам).

Лечение

Как правило, лечение протрузии L5-S1 ведется консервативными методами. Оно должно быть комплексным, чтобы устранять не только симптомы, но и причины развития.

Препараты

Список медикаментов, которые применяются при протрузии L5-S1, включает:

• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• иммуностимуляторы;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Видео: “Протрузии в поясничном отделе: ответы врача”

протрузии в поясничном отделе позвоночника. ответ врача остеопата

Хирургическое лечение

Оперативное лечение протрузии L5-S1 практикуется в случаях, если пациенту не удается справиться с болью в течение долгого времени. Также хирургическое вмешательство может быть назначено, если патология спровоцировала нарушение функций внутренних органов.

Для лечения применяются малоинвазивные методики: лазерная вапоризация, гидропластика. Также при протрузиях проводят микродискэктомию (разновидность нейрохирургического вмешательства). Операция проводится при помощи специального микроскопа. Это уменьшает риск повторного возникновения заболевания.

Упражнения, ЛФК, массаж

В лечении протрузии основной упор делают на ЛФК. Выполнение специальных упражнений улучшает состояние позвоночника, мышц и связок. Занятия проводят на мягком коврике дважды в сутки – вечером и утром.

Уменьшить боль в пояснице можно с помощью специальных упражнений – обратите на это вниманиеОсновные упражнения при протрузии L5-S1:

• Лечь на живот. Поочередно поднять ноги и согнуть их в коленях. Взяться руками за стопы и слегка потянуть их вперед.
• Лечь на правый бок. Подтянуть левую ногу к туловищу и согнуть ее в колене. Повторить движение от 6 до 8 раз, перевернуться на другой бок и проделать те же действия, но уже правой ногой.
• Лечь на спину. Согнуть ноги в коленях, подтянуть верхнюю половину туловища к ногам. Движения схожи с теми, которые выполняются при тренировке пресса. Но в этом случае прокачиваются преимущественно мышцы поясничного отдела.

Между упражнениями нужно делать перерыв в одну-полторы минуты. Заниматься лечебной физкультурой в корсетах и бандажах нельзя.

Важное место в лечении протрузии занимают процедуры массажа. Они позволяют устранить выпячивание механическим способом, то есть возвратить диск в исходное положение.

Помимо механического действия на поврежденный участок, массаж выполняет другие важные функции: активизирует обменные процессы в тканях, стимулирует циркуляцию крови.

Это очень важно, т.к. хрящевая ткань диска питается от тканей окружающих.

Усиленное поступление полезных компонентов в ткани оказывает на диск восстанавливающее действие.

Будьте внимательны! Массажные процедуры и лечебная физкультура – методы лечения, которые применяются после устранения острой симптоматики.

Лечение в домашних условиях

Лечение протрузии в домашних условиях сводится к соблюдению диеты (здоровое питание) и занятиям ЛФК. К популярным и достаточно эффективным народным методикам можно отнести гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства), однако применять их без разрешения лечащего врача не рекомендуется.

Профилактика

Движение – самый лучший способ избежать протрузии диска L5-S1. Чтобы убедиться в этом достаточно понять, что у межпозвоночного диска нет сосудов, по которым смогли бы поступать полезные вещества. Источником питательных компонентов для диска становятся прилегающие к телу позвонка замыкательные пластинки.

Когда человек находится в неподвижном положении, диск остается без питания. Когда человек начинает двигаться, диск расправляется и наполняется полезными веществами.

Таким образом, профилактика протрузий в поясничном отделе сводится к:

• ведению активного образа жизни (ходьба, плавание, утренняя гимнастика, езда на лыжах и т.д.);
• посещению массажиста;
• регулярным обследованиям у врача (особенно это касается людей, которые занимаются спортом и тяжелым физическим трудом).

Перечисленные мероприятия позволяют устранить уже имеющиеся изменения, предотвратить образование протрузий и межпозвоночных грыж.

Видео: “Польза плавания для позвоночника: как правильно плавать?”

Причина грыжи диска. Плавание и позвоночник.

Медикаментозные препараты

В качестве медикаментозной терапии при протрузии диска L4-L5 используют следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен) устраняют боль и воспаление;
• анальгетики, включая Кетанов, Кеторол, Новокаин и т.д. применяются для купирования острого болевого синдрома;
• мочегонные лекарства (Фуросемид) снимают отечность тканей;
• миорелаксанты снимают мышечный спазм и нормализуют тонус мышц, в число препаратов входят Мидокалм, Баклофен, Толперизон;
• витамины группы В нормализуют обменные процессы и питание тканей позвоночника.

Важно: паравертебральные инъекции должны проводиться исключительно в условиях медицинского учреждения опытными работниками – это достаточно опасная процедура, которая при неправильном выполнении может привести к серьезным осложнениям.

Протрузия диска в поясничном отделе: особенности патологии

Что вызывает болезнь и какой механизм ее развития?

Патология характеризуется поражением одного (пятого) поясничного и одного (первого) крестцового позвонка. Чаще всего протрузия диска поясничного отдела возникает вследствие длительного протекания остеохондроза. А также такое заболевание появляется при воздействии различных негативных факторов. К ним относятся:

• травмирование позвоночника,
• спондилез поясничной области,
• радикулопатия поясницы,
• физическое перенапряжение,
• воздействие низких температур,
• стрессовый фактор,
• генетическая предрасположенность,
• длительное нахождение в неудобном положении тела,
• инфекционное поражение,
• возраст,
• воспалительные болезни позвоночника,
• недостаточное развитие мышц спины,
• сидячий образ жизни,
• большая масса тела.

Механизм развития протрузии межпозвоночного диска L5-S1

Патогенез возникновения протрузии в поясничной области проходит по таким стадиям:

1. На начальном этапе заболевания под влиянием негативных факторов появляются трещины на фиброзном кольце. Это ведет к деструктивным изменениям позвонка и диска.
2. На этой стадии межпозвоночный диск смещается на 3 мм.
3. Увеличивается смещение, а также происходит разрыв фиброзного кольца и формируется грыжа.

Какие существуют степени болезни и их симптоматика?

В зависимости от степени формирования протрузии межпозвоночного диска выделяют симптоматику:

1. Начальная стадия. При появлении трещинок на фиброзном кольце пациенты отмечают сильные, острые болевые ощущения, которые усиливаются при движении.
2. Протрузия 2 степени. При смещении диска между позвонками болевые ощущения становятся умеренными, но отдают в нижние конечности. Появляется нарушение работы органов таза. На этой стадии хорошо помогают консервативные методы лечения.
3. При увеличении смещения больные жалуются на возникновение поясничного радикулита, онемения и покалывания в нижних конечностях и пальцах ног, слабости мышц. Появляются боли в тазу, эректильная дисфункция и развивается бесплодие. Для излечения 3 стадии применяют только хирургические методы.

• Задняя (дорзальная протрузия диска). Характеризуется направлением выпячивания в сторону спинного мозга.
• Заднебоковая. Смещение диска происходит назад и в сторону. Является одной из самых опасных вариантов, так как существует высокий риск повреждения спинного мозга.
• Центральная (медианная протрузия диска L5—S1). Представляется деформацией диска с направлением в центральную часть пучка нервных волокон спинномозгового канала.
• Циркулярная. Характеризуется равномерным и круговым выпячиванием диска.
• Диффузная. Образуются равномерные очаги деформации фиброзного кольца на уровне всех сегментов. При этом часто формируется диффузная грыжа диска.

Причины выпячивания межпозвонкового диска

Причиной развития дорсальной протрузии межпозвонкового диска могут стать:

• Нарушения метаболизма в хрящевых тканях;
• Травмы позвоночника;
• Недостаточная развитость мышечного каркаса спины;
• Сидячая работа и образ жизни в целом;
• Слишком интенсивные физические нагрузки, сопровождаемые частым подъемом тяжестей;
• Профессиональная спортивная карьера (особенно тяжелая атлетика);
• Постоянные нагрузки на спину;
• Нарушение циркуляции крови в межпозвонковых дисках и, как следствие, недостаточное их питание кислородом и полезными веществами;
• Остеохондроз, остеопороз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Беременность;
• Врожденные аномалии внутри- и внеутробного развития;
• Инфекционные поражения позвоночного столба (туберкулез позвоночника и прочие).

В каждом из случаев методы лечения и симптоматическая картина может различаться. В группу риска к развитию дорсальных и других видов протрузий входят пожилые люди, ведущие пассивные образ жизни и практикующие вредные привычки.