Обследование голеностопного сустава

УЗИ

УЗИ голеностопа — доступный метод обследования, не имеющий противопоказаний, поэтому процедуру назначают даже новорожденным детям и беременным женщинам.  Информативность его уступает МРТ и КТ обследованиям, так как при проведении УЗИ можно изучить только состояние мягких тканей и хрящей. Направляют на процедуру при ушибах, растяжениях, при периартрите, артрите и других патологиях суставов и околосуставных тканей.

Стоимость  составляет от 1500 до 3000 рублей. Но в отличие от КТ и МРТ процедуру легко можно пройти в ближайшей поликлинике по полису ОМС, аппараты для УЗИ есть практически в любых больницах, даже в самых отдаленных уголках страны, что трудно сказать о МРТ. Для проведения томографии нужна дорогая аппаратура и специально подготовленное помещение.

Результат обследования относят врачу, который на него отправил. Специалист в зависимости от полученных данных назначает лечение.

Боль и артроз голеностопного сустава.Как лечить самый сложный сустав в теле человека?

Заболевания и травмы голеностопа

Голеностопный сустав человека, наряду с коленным и тазобедренным, – один из наиболее сложных суставов. Это место повышенного риска травм из-за большой нагрузки. На него действует весь вес тела при ходьбе, беге, прыжках и других движениях. И чем вес больше, а движения разнообразней и активней, тем выше риск травм и износа тканей сустава. С переломами и другими повреждениями может столкнуться каждый, но в особой группе риска – люди, профессионально занимающиеся спортом.

Голеностоп отвечает за устойчивость тела, равномерно распределяет нагрузку на стопу. Для него характерны как травмы от перегрузок, ушибов, так и типичные заболевания суставов. Встречается деформация стопы и сустава при плоскостопии, избыточном весе, как следствие гормональных сбоев и перенесенных аутоиммунных, инфекционных и других заболеваний.

При появлении настораживающих симптомов необходима консультация узкопрофильных врачей: ортопеда-травматолога, хирурга. Для диагностики применяются: осмотр и пальпация, сбор анамнеза, назначаются лабораторные и аппаратные исследования. Наиболее распространено для обследования костных структур рентгенологическое исследование, при подозрении на патологии в мягких тканях – врач предпочтет МРТ, возможна артроскопия.

Что показывает исследование

Способ рентгенографии включает получение двумерного изображения костной ткани исследуемого участка тела. Структуры с высокой плотностью хорошо видны профессионалу, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. В этом случае мягкие ткани также можно обнаружить на рентгенограмме голеностопного сустава. Последние обозначаются темным цветом, в отличие от костей, через которые лучи практически не проникают, и, следовательно, цвет костных структур на изображении становится белым. На снимке врач может выявить все патологии сустава, а также определить, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом, может быть предотвращен ряд опасных состояний, например, диспозиция костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потере функциональности суставных костных структур. Иногда рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В этой ситуации врачи назначают компьютерную томографию того же сустава.

Артроз голеностопного сустава – что это

Голеностоп – сложный блоковидный сустав, образованный нижними (дистальными) концами большеберцовой и малоберцовой костей голени, образующих внутреннюю и наружную лодыжки (щиколотки), а также таранной костью стопы. С внутренней стороны он укреплен дельтовидной связкой, с наружной – передней и задней таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовыми связками. Функция: сгибание и разгибание стопы. Голеностоп функционально связан со стопой, имеет общие связки и мышечные сухожилия с суставами стопы.

Артроз голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, начинающееся с истончения и разрушения суставного хряща, снижения его амортизационных свойств, с последующим включение в патологический процесс всех остальных суставных тканей. Болезнь постепенно приводит к полному износу сустава и инвалидности. Код артроза голеностопного сустава мкб 10 – М19.

Заболевание встречается реже, чем аналогичное поражение колена и обычно бывает следствием серьезных травм или длительного травмирования в результате какой-либо деятельности.

Опасно ли это

Рентген часто назначают не только на этапе диагностики, но и в ходе лечения артроза колена, тазобедренного или другого сустава. Многие опасаются, что излучения навредят организму и запустят в нем необратимые процессы, например перерождение клеток в злокачественные, ослабят и без того слабый у пожилого человека иммунитет. Можно ли часто делать рентгенографию?

Вред от излучения на современных аппаратах минимален, если соблюдены все правила безопасности. Доза излучения сопоставима с той, которую мы ежедневно получаем от телевизора или во время перелета на самолете. Поэтому не стоит отказываться от обследования, если врач настаивает

Главное – соблюсти меры предосторожности

Насколько опасен рентген и кому категорически противопоказано проходить это обследование? Ответы – в видео ниже:

Рентген вреден?

Частые вопросы по заболеванию

К какому врачу обратиться при артрозе голеностопного сустава и артрозе ступни?

К ортопеду-травматологу. Но если болезнь развилась на фоне какого-то ревматического процесса, то к ревматологу.

Какие прогнозы обычно дают врачи?

Остановить прогрессирование дегенеративного процесса и улучшить качество жизни можно на любой стадии, но лучше всего это сделать в начале заболевания, не стоит ждать появления осложнений.

Может ли развиться артроз голеностопа у детей?

Может, после травмы или на фоне врожденной патологии.

Каковы последствия заболевания?

Нелеченый артроз приводит к инвалидности. Если начать лечить вовремя, сохранить функцию конечности вполне реально. Лечение на поздних стадиях избавит от боли и улучшит качество жизни.

Спортивные травмы являются причинами артроза голеностопного сустава?

Да, спортивный травмы – одна из основных причин этого заболевания.

Можно ли делать тейпирование щиколотки при артрозе?

Можно, но делать это должен специалист.

Артроз голеностопного сустава почти всегда является результатом макро- или микротравм. Протекает он медленно и вначале незаметно

Поэтому так важно своевременное проведения лечения и реабилитации после травм, а также обращение к врачу при первых признаках болезни голеностопа. В Москве в такими проблемами можно обратиться в клинику «Парамита»

Наши специалисты имеют большой опыт в лечении артроза голеностопного сустава.

Литература:

• Яременко Д.А., Бабуркина Е.П., Кишкарь А.В. Артродез при последствиях осложнений травм голеностопного сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. №3. С. 77–81.
• Каплан, А. В. Причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава / А. В. Каплан. – М. : Медицина, 1982.
• Мазуров В.И., Болезни суставов: руководство для врачей. Б79 СПб.: Спец Лит, 2008. С.247,442, 253-256,453.
• Takakura Y., Tanaka Y., Kymai T., et al. Ankle arthroplasty using three generation of metal and ceramic prosthesis.Clin. Orthop. Relat. Res.2004; 424: 130.

Информативность метода

Диагностика патологических процессов методом рентгенографии заключается в получении и анализе двухмерного изображения тканей на снимке (рентгенограмме), получаемого при воздействии на орган рентгеновскими лучами. Наиболее отчетливо на снимке визуализированы объекты, имеющее более плотную структуру. Рентген голеностопного сустава позволяет с высокой степенью точности оценить состояние костных тканей, из которых он состоит. К ним относятся:

• Большеберцовая кость голени. В нижнем эпифизе она переходит в медиальную лодыжку, суставная поверхность которой охватывает таранную кость.
• Малоберцовая, сочлененная внизу с таранной костью. Дистальный конец кости является наружной лодыжкой блока голеностопного сустава.
• Таранная кость (надпяточная), являющаяся нижней частью голеностопного сустава. Она распределяет вес человека на всю стопу и покрыта суставным хрящом.

Также голеностопный сустав включает наружную и внутреннюю группу связок, связки межберцового синдесмоза; пучки сухожилий (наиболее значимое в организме человека ахиллово сухожилие); группы мышц, называемые сгибателями и разгибателями стопы; сосуды; нервные окончания. Они видны на рентгенограмме менее отчетливо.

Повреждение сустава нарушает подвижность стопы, лишает возможности сохранять положение тела на неровной поверхности, снижает ее амортизирующие функции, а значит ухудшает качество жизни. Поэтому необходима быстрая и верная диагностика для выявления и устранения причин болезненного состояния.

Разновидности и типы

Классификация переломов голеностопного сустава достаточно сложна. Отдельно классифицируются:

• Переломы малоберцовой кости (наружной лодыжки).
• Большеберцовой (внутренней лодыжки).
• Повреждения межберцового синдесмоза.
• Таранной кости.

Каждая из этих категорий имеет подпункты. При травмах, они сочетаются и редко встречаются изолированно. Знание всех нюансов каждого типа перелома и понимание механизма травмы, позволяет максимально полностью и эффективно устранять повреждения.

Обычно, отламываются лодыжки: внешняя (латеральная, – отросток малоберцовой кости) или внутренняя (медиальная – часть большеберцовой). Могут ломаться и сразу обе.

Рис. 2. а. перелом обеих лодыжек со смещением; б. перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости.

Особенность таких переломов в том, что иногда щиколотки как бы отрываются от костей голени: при подворачивании ноги, прочные связки могут не разорваться, а тянут за собой щиколотку, отрывая или ее полностью, или вызывая отлом и смещение небольшого фрагмента кости.

Грубые высокоэнергетические травмы способны не ограничиться щиколотками и сопровождаются разламыванием суставной поверхности большеберцовой кости.

Таранная кость ломается заметно реже. Но при ее повреждениях могут возникать внутрисуставные отломки. Выраженную симптоматику они дают не всегда и часто заканчиваются развитием ложных суставов.

Приходится сталкиваться с переломовывихами: при отламывании одной или обеих щиколоток ноги, они теряют способность фиксировать блок, таранная кость вывихивается и смещается, усложняя лечение.

Рис3. а. перелом наружной лодыжки, разрыв синдесмоза и делтовидной связки, подвывих стопы кнаружи. б. перелом таранной кости.

Частым осложнением является разрыв наружных и глубоких связок и смещение костных отломков.

Как проходит исследование

Подготовка к рентгену голеностопного сустава не нужна. Обычно, делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях: прямой и боковой. Обследование в прямой проекции выполняется с поворотом стопы и без него. На снимке видны: берцовые кости, лодыжка, таранная кость и голеностопный сустав. В боковой проекции пациент лежит на боку, здоровая нога согнута в колене и подогнута к животу. На снимках видны: берцовые кости, голеностопный сустав, таранная, пяточная, ладьевидная кости, лодыжка. В некоторых случаях врач для оценки состояния связок рекомендует снимок с нагрузкой – силовым сгибанием. При необходимости такое исследование делают с местной анестезией.

Расшифровка проходит путем сравнения снимков с эталоном нормы. Определяется размер, форма, структура костей, высота и угол свода стопы и другие критерии.

Выводы о норме или обнаруженных патологиях записываются в заключении, которое служит основание для постановки окончательного диагноза.

Расшифровка нормы и отклонений на снимках

Расшифровка результатов

Можно ли делать рентген и МРТ в один день

Не следует думать, что магнитное и рентгеновское излучение как-то влияют друг на друга, поэтому в том, что пациенту назначили два обследования в день, нет ничего необычного. Если задается вопрос, можно ли делать рентген и томографию в один день, то иногда это является врачебной необходимостью. При тяжелых травмах могут назначаться два-три обследования в один день, и чем скорее поступят результаты, тем эффективнее будет лечение.

По своему желанию «увлекаться» рентгеном и томографией не следует: чем меньше – тем лучше. Поэтому не стоит заниматься изучением медицинских справочников и назначать обследования самому себе самостоятельно. Предпочтительнее провести небольшую консультацию с врачом, способным оценить все возможные риски того или иного обследования. Если применение МРТ и рентгена необходимо, врач распишет поэтапный план обследования, снижая риски всевозможных последующих патологических процессов.

Показания к рентгенографии голеностопного сустава

Чаще всего рентгенологическое исследование голеностопного сустава назначают в следующих случаях:

• переломы берцовых костей, трещины;
• переломы лодыжек;
• переломы основания пятой плюсневой кости;
• переломы пальцевых фаланг;
• ушибы;
• повреждения хрящей, связок;
• разрывы сухожилий;
• вывихи и подвывихи;
• плоскостопие;
• вальгусная деформация стопы;
• артрит, артроз;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• остеоартроз;
• остеомиелит;
• подагра;
• опухолевые процессы;
• некроз фаланг пальцев и т.д.

Нередко болевые ощущения в области голеностопного сустава могут появляться через несколько лет после травмы и давать о себе знать в плохую погоду, при перепадах температур и отравлять жизнь человеку, сковывая движение, заставляя страдать от ноющей боли и т.д.

Вышеуказанные недуги возникают вследствие травм, аутоиммунных болезней, иммунных сбоев, генетической предрасположенности, гормональных изменений, перенесенных инфекционных заболеваний, избыточного веса и других негативных факторов.

Информативность исследования

Диагностика методом рентгенографии предполагает получение двумерного изображения тканей изучаемого участка. Хорошо видны костные структуры голеностопа, имеющие большую плотность. Они окрашены белым цветом за счет того, что ионизирующие лучи не проходят сквозь кости полноценно. Мягкие ткани выделены темным цветом, так как легко пропускают через себя лучи.

Снимки передают все патологии голеностопного сустава, степень поражения соединительных и соседних тканей. Любое проявление диспозиции костей может привести к потере функциональности сочленения и к полной его обездвиженности.

В случаях слабой информативности посредством рентгена, травматолог назначает КТ (компьютерную томографию) сустава. Однако ее противопоказано делать детям и беременным женщинам.

Что можно обнаружить

Изучив полученные снимки, врач может определить одну из следующих патологий по соответствующим признакам:

1. Врожденная или приобретенная деформация сустава ─ плоскостопие, косолапость.
2. Перелом, вывих, подвывих, трещина голеностопа. Состояние может осложняться поражением лодыжки.
3. Острый или хронический артрит, артроз. Только рентген определит уровень повреждения хряща и костей. Различают три степени заболевания, последняя предвещает инвалидность для пациента.
4. Подагра голеностопного сустава, которая характеризуется скоплением мочевой кислоты в соединительной ткани.
5. Остеомиелит ─ гнойное воспаление голеностопа.
6. Новообразования.

Рентгенография ─ один из точных способов определения заболеваний.

Расшифровка

Врач изучает несколько снимков в ходе диагностики голеностопа, сравнивая их с нормативами. Изображения в разных проекциях позволяют раскрыть всю картину патологии пациента. Рентгенолог делает описание по таким показателям:

• Расположение костей, их размер и форма могут говорить о гиперостозе или атрофии.
• Состояние поверхности костей. Она разрушается при злокачественном образовании или, наоборот, окостеневает и отслаивается.
• Структура костных тканей. При этом изображение показывает остеопороз, характеризующийся уменьшением плотности кости, и остеосклероз, соответственно, увеличение.
• Суставная щель и ее размеры. Так, при артрозе и артрите она сужается неровно. В особо тяжелых случаях застарелого заболевания происходит срастание составляющих сустава и полное нарушение его функционирования.
• Стопа, угол свода которой в норме равен 130 градусов, а его высота должна быть больше 35 мм. Отклонения от этих показателей говорят об имеющейся патологии, например, о продольном плоскостопии. Поперечная форма характеризуется отклонением большого пальца внутрь стопы.

Врач-рентгенолог описывает и делает заключение на основе всех полученных снимков.

Ортопед или хирург проводит терапию и составляет прогноз дальнейшего лечения голеностопа.

Альтернатива

При малой информативности рентгенографической диагностики применяются альтернативные методы:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) — подробно исследует мягкие ткани.
2. КТ (компьютерная томография) — используется для тщательного изучения костных структур.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) — рассматривает прилегающие полости суставов, выявляет имеющуюся в них жидкость.

Наивысшая доза облучения происходит при рентгеноскопии и компьютерной томографии, первая делается несколько минут, а при втором исследовании производится целая серия снимков-срезов, позволяющих всесторонне оценить патологию.

Противопоказания к рентгену

Рентген – безопасная процедура, поэтому делают его даже детям, однако есть ряд противопоказаний, при которых проводить эту процедуру нежелательно.

Беременность является полным противопоказанием к рентгену, поскольку облучение хоть и будет безопасно для матери, может, тем не менее, нанести вред развитию плода, особенно в первом триместре.

Тяжелое состояние пациента и обездвиженность также осложняют проведение некоторых видов рентгена, например, стопы, который необходимо делать с нагрузкой, чтобы обнаружить ряд патологий.

Наличие на ноге открытых ран или кровотечения также может осложнить проведение обследования, поскольку в этом случае снимок не сможет отобразить некоторые патологии.

Рентген не рекомендуют проводить маленьким детям и людям с тяжелыми психическими отклонениями, однако при серьезных показаниях процедура все-таки может быть проведена.

Видео:

Болезнь Кенига. От чего болят колени

В некоторых случаях, например, при необходимости получить снимок коленного сустава, рентген может быть заменен на МРТ, которая считается более безопасной и может быть назначена даже беременным.

Однако в большинстве случаев проведение рентгена будет более рациональным, т. к. эта процедура быстрее, проще и дешевле, чем МРТ.

Эффективность использования рентгена сегодня ни у кого не вызывает сомнений, он позволяет установить наличие практических любых патологий ног, в частности переломов и трещин в костях, проблем в работе суставов, новообразований, артрита, артроза и множества других проблем, поэтому при любых негативных симптомах желательно обратиться к врачу и пройти это обследование.

Частые вопросы

Какие заболевания и травмы можно обнаружить при рентгене голеностопа?

При рентгене голеностопа можно обнаружить такие заболевания и травмы, как переломы, вывихи, растяжения связок, артриты, остеохондроз и др.

Какова процедура проведения рентгеновского обследования голеностопа?

Пациенту предлагается раздеться до пояса и убрать все металлические предметы. Затем он должен стоять или лежать на рентгеновском столе, в зависимости от того, какая часть голеностопа будет обследована. Во время процедуры пациенту могут попросить заморозить в нужном положении для получения наиболее точных изображений.

Показания для проведения исследования

Без сомнения, остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием стопы, прежде всего из-за механического износа, весового влияния на хрящ. Однако это место не является необычным и для воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Рейтера), часто они сначала появляются или диагностируются в нижних конечностях. Кроме того, подагрический артрит и диабетическая невропатическая остеоартропатия часто поражают  стопу.

Диагностика новообразований стопы с помощью рентгена

В дистальной части ноги иногда встречаются единичные новообразования в кости. К счастью, большинство из этих новообразований доброкачественные. Например, одиночная костная киста, энхондрома.

Некоторые поражения имеют характерные рентгенологические особенности. Однако, некоторые из них похожи на другие, и их может быть невозможно отличить только с помощью рентгена.

Для оценки этих поражений необходимо распознавать рентген характеристики. Эти данные могут использоваться не только как диагностические подсказки, но и также для определения скорости роста или агрессивности поражения.

Затем список потенциальных дифференциальных диагнозов может быть сформулирован на основе этих данных.

Диагностика переломов стопы

Медицинские словари определяют перелом просто, как разрушение кости. Однако врач должен также знать анатомическое расположение перелома, его направление, и является ли он линейным, измельченным, а также различать его от вывиха.

Биомеханика разных переломов может различаться, и в зависимости от этого отличается скорость и тип сращения.

Рентгенографический снимок стопы – лучший метод скрининга и определения наличия перелома. Рентгенография выявляет изменения, с помощью которых описывают тип перелома и положение фрагментов кости.

Для трудно визуализируемых переломов могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или радиоизотопная скелетная визуализация.

Показания для проведения рентгена стопы и голеностопного сустава:

• перелом;
• новообразования;
• плоскостопие;
• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• синдром Рейтера;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• нейропатическая остеоартропатия;
• септический артрит.

Переломы и дислокации передней части стопы обычно просты для идентификации, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях. Контур костной коры всех костей должен быть тщательно проверен.

Тыльно-подошвенная и косая – стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланг, то могут быть получены дорзальная и косые проекции пальцев. Боковые проекции также могут быть полезны.

При наличии у пациента таких жалоб, может быть назначен рентген стопы и голеностопного сустава:

• периодические болевые ощущения в области стопы, особенно если этой боли не предшествует какая-либо физическая нагрузка, например, продолжительная ходьба, длительное пребывание в положении стоя пациента, поднятие тяжелых предметов, неудобная обувь.
• изменения вида стопы – нарушение размера, формы, цвета кожи;
• наличие в истории жизни пациента частых травм, таких как различные переломы, вывихи, гематомы, растяжения;
• наличие у пациента факторов риска развития заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, например, занятие определенными видами спорта, ожирение, генетическая предрасположенность.

Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, повышенная чувствительность, онемение, опухоль или деформации. Он может обнаруживать перелом кости или вывих сустава.

Если требуется хирургическое вмешательство, рентгеновский снимок может быть сделан для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и поздние стадии инфекционного поражения костей.

Описание нормальной анатомии и болезней

Зачем делают рентген голеностопа?

Чаще всего рентген голеностопного сустава ребенку делают после травмы, либо при подозрении на реактивный артрит. Это заболевание является одним из наиболее частых в детской ревматологии. До 50% всех воспалительных поражений суставов у детей приходится на реактивные воспаления на фоне инфекционных патологий. Обычно они возникают при поражении ЛОР-органов.

Наиболее частой локализацией реактивного воспаления у детей становится коленный сустав, а на втором месте – голеностоп. Он поражается у 45% пациентов с реактивными артритами.

У детей часто встречаются травмы голеностопа. Основные травматические повреждения, которые могут быть выявлены на рентгене:

• разрывы или отрывы связок: наружной, дельтовидной;
• разрыв межберцового соединения;
• подвывихи, вывихи голеностопа и стопы;
• разрыв ахиллова сухожилия;
• переломы лодыжек.

Травмы чаще встречаются у детей старшего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом.

Рентген голеностопа у детей применяется не только для первичного выявления патологических процессов, но и в процессе терапии уже диагностированных заболеваний. Его делают для оценки результатов консервативного или хирургического лечения.

Особенности рентгена верхних конечностей

Рентген локтя назначают также после травм – сильного ушиба, вывиха, перелома – или при подозрении на различные патологии. Он позволяет получить информацию о суставной щели и ее сужении, о состоянии окончаний кости плечевого отдела и предплечья. Специалист также получает данные об областях, смежных с локтевым суставом, что облегчает диагностику. Ведь далеко не всегда причина боли – артроз локтя, артрит или бурсит: часто она имеет распространяющийся характер и совершенно другой источник.

Боль в плече часто возникает на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, однако причиной может быть и артроз плеча, а также системные заболевания плечевого сустава воспалительного характера. Рентген в основном назначают при подозрении на вывих или перелом. На снимке видны и соседние образования – ключицы и лопатки. Он информативен также при артрозе и артрите, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях.

Артроз верхних конечностей на рентген-снимке часто обнаруживается случайно

Рентгенография – простой, быстрый, безболезненный способ диагностики, который дает информацию о состоянии костей и суставов. При обнаружении артроза часто назначают дополнительные инструментальные методы, позволяющие рассмотреть глубинные структуры мягких тканей, изучить состояние хрящей. Однако МРТ и КТ – исследования дорогостоящие и не всегда необходимые. Поэтому, если ортопед настаивает на рентгене, отказываться не стоит.

Какие еще исследования мы проводим?

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Рентген голеностопных суставов – метод диагностики, который назначается врачом при наличии следующих симптомов:

• Боли разного характера в области голеностопа;
• Отечность после получения травмы;
• Наличие гематом и синяков;
• Невозможность выполнять конечностью силовые нагрузки;
• Появление визуальной деформации голеностопного сочленения.

Опытный врач не будет ставить диагноз по симптомам. Предположения относительно заболевания он должен обосновать после получения результатов полноценного обследования.

Показания для проведения процедуры

Снимок костей стоп назначают врачи из разных областей медицины. Обследование помогает в диагностике, планировании лечения травматологам, ортопедам, хирургам, онкологам.

Рентгенограмма целесообразна при подозрении на следующие заболевания:

• перелом или трещина кости;
• артрит;
• артроз;
• остеопороз;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• патологические изменения при сахарном диабете;
• некроз пальцев;
• кальциноз сосудов;
• вальгусная деформация;
• плоскостопие;
• остеофит (пяточная шпора);
• вывих, подвывих голеностопа;
• синовит;
• новообразования;
• остеомиелит;
• врожденные дефекты костно–суставной структуры;
• нарушение обмена веществ (витамины и минералы плохо усваиваются).

Рентгенография стопы проводится в специальном диагностическом кабинете по назначению врача. При травме обследование делается сразу, в других случаях, возможно, придется подождать. Чаще всего это бесплатная процедура, входящая в обязательное медицинское обслуживание. Но если пациент не хочет ждать очереди и ему нужно обследоваться срочно, можно провести рентген платно.

Этот метод обследования не занимает много времени и не требует никакой подготовки. Но чтобы результаты получились достоверными, нужно знать, как делают рентген. Главное, на теле пациента не должно быть никаких металлических элементов. Поэтому снимается одежда с металлическими заклепками или пуговицами. Кроме того, из карманов нужно вытащить телефон, банковские карты и электронные приборы, так как они могут искажать результат. Перед облучением тело пациента прикрывается фартуком со свинцовыми пластинами.

Противопоказания и подготовка к исследованию

Противопоказаний для проведения рентгеновского исследования суставов не существует. Однако, рекомендуется избегать этой процедуры у беременных женщин и детей до 15 лет, хотя в некоторых случаях она все же может быть назначена.

Само исследование не требует никакой специальной подготовки со стороны пациента и проходит быстро и безболезненно. Рентген голеностопного сустава может быть выполнен в трех проекциях: прямой задней, задней с ротацией стопы кнутри и боковой. Пациента помещают на специальный стол и закрывают области, которые не подлежат исследованию, специальными средствами защиты, которые защищают от рентгеновского излучения.

Степень облучения при рентгеновском исследовании суставов составляет около 0,01 мЗв.

Если вам необходимо провести рентген-исследование голеностопного сустава, вы можете обратиться в государственную поликлинику, получив направление от врача, например, травматолога.

Показания и противопоказания

Деформация голеностопного сустава

Рентгенография лучше всего показывает изменения в структуре костей или суставов. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи по-разному проходят через ткани, в зависимости от их плотности. При подозрении на переломы, трещины или другую травму проводится рентгенография голеностопного сустава.

Основанием для подобных предположений являются:

• сильный болевой синдром;
• видимая деформация голеностопа (сустава);
• снижение амплитуды подвижности или ее потеря;
• отек и гематома.

Условным противопоказанием может быть беременность, период лактации у молодых мам или возраст до 15 лет, но при травмах даже таких пациентов приходится обследовать рентгеновским методом. При этом специальными накладками защищают грудь, область живота и паха.

Обследование с использованием рентгенологических лучей проводится один или два раза в год, не чаще. Но при серьезных травмах сустава такое обследование повторяют несколько раз для контроля сращения тканей, для того, чтобы убедиться в нормальном развитии событий или с тем, чтобы предпринять корректировки в лечении.

Анатомическое строение

Лодыжка считается наиболее чувствительным и важным механизмом из тех, которые непосредственно связаны с ногами. В структуре имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение Стоп, способность сохранять равновесие и стабильность положения тела допускаются только при нормальном функционировании всех элементов голеностопного сустава. Полное ходьба, прыжки и бег не доступны или очень трудно, если этот сустав поврежден. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между ногами. Анатомия голеностопного сустава включает внутренние и наружные суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно расположена примерно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно найти по линии между лодыжками. Передняя часть голеностопного сустава расположена на задней стороне, а задняя часть – в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая кость, большеберцовая кость и надпочечник сочетаются с костью стопы и таранной костью.