Хондромед плюс

Способ применения и дозировка

В инструкции по применению «Хондромед Плюс» в форме таблеток, порошка и раствора для в/м введения четко описаны дозы приема, а также срок лечения.

Уколы

Раствор в ампулах «Хондромед» вводят внутримышечно в количестве 1 мл через день. При этом врач наблюдает за самочувствием больного и корректирует дозу. Если пациент хорошо переносит препарат, дозировку увеличивают до 2 мл, но только после четвертой инъекции.

Продолжительность лечения колеблется от 25 до 35 уколов. Курс терапии повторяют через шесть месяцев после предварительной консультации специалиста. Терапевтический эффект сохраняется до полугода. При обострении болезни назначают дополнительный курс уколов.

Капсулы

Капсулы запивают чистой водой или сокосодержащими напитками. Взрослым назначают по 2 капсулы в сутки. Первоначальный курс терапии составляет 6 месяцев. Средство сохраняет действие в течение 3-5 месяцев после завершения лечения.

Длительность воздействия активного компонента зависит от расположения пораженного сустава и этапа заболевания. Дополнительный курс лечения назначает врач.

Порошок

Лекарственная форма препарата в порошке предназначена для растворения в воде. Раствор для перорального приема рекомендуется выпить сразу. Взрослым и детям с 12 лет назначают по одному саше дважды в день на протяжении месяца. Затем дозировку снижают до одного приема.

При беременности и лактации

В связи с отсутствием клинических исследований о влиянии хондроитина и глюкозамина на организм беременной женщины и плода препараты с их содержанием нежелательно использовать для лечения в этот период. Также не рекомендовано применять «Хондромед Плюс» в период грудного вскармливания.

В детском и пожилом возрасте

Ограничений по приему препарата пациентами преклонного возраста нет. Врач составляет схему лечения на основе стандартных дозировок. Порошковую форму лекарства можно использовать для лечения детей с 12 лет. Инъекции и капсулы назначают детям с 18-летнего возраста.

Передозировка

«Хондромед Плюс» вызывает такие симптомы передозировки, как:

• тошнота;
• рвота;
• жидкий стул;
• геморрагическая сыпь (пятна лилового, черного или голубого цвета на кожных покровах).

Взаимодействие с другими препаратами

При совмещении медикамента с иными лекарствами усиливается влияние антикоагулянтов непрямого действия, а также средств для разжижения крови и рассасывания тромбов. «Хондромед Плюс» повышает всасывание тетрациклинов, а пенициллинов хлорамфеникола – понижает.

Препарат не меняет фармакологические свойства глюкокортикостероидов и НПВС. При комбинации с противовоспалительными нестероидными средствами усиливается анальгезирующее действие.

Показания и противопоказания

Лекарство не назначают кормящим матерям, беременным женщинам. Не рекомендуется применение детьми до 12, 15 лет (в зависимости от формы выпуска препарата). Не следует применять больным с индивидуальной непереносимостью веществ, содержащихся в лекарственном средстве.

Ампулы не рекомендуется назначать больным с нарушениями свёртываемости крови или больным сахарным диабетом. Не следует делать инъекции людям с лишним весом, пациентам на бессолевой диете.

Препарат способен влиять на концентрацию сахара в крови. Все люди с нарушенной толерантностью к глюкозе или диабетом должны учитывать это. Рекомендуется регулярно проводить измерение уровня сахара, особенно в начале лечения.

«Хондромед Плюс» используют для устранения симптомов при остеоартрозе I-III степени и остеохондрозе, остеоартрите тазобедренного и коленного суставов.

Медикамент не рекомендуют использовать в случае:

• гиперчувствительности к компонентному составу;
• аллергии на морепродукты (глюкозамин получают путем переработки панцирей ракообразных и моллюсков);
• беременности и грудного вскармливания.

Оба медикамента прописывают для облегчения симптомов дегенеративно-дистрофических патологий ОДА, среди них:

• артроз (разрушение хрящевой ткани, возникающие на фоне возрастных и биомеханических изменений);
• остеоартроз, при котором в основном страдают крупные суставы: коленные и тазобедренные;
• остеохондроз фасеточных суставов (при развитии этой патологии наблюдается разрушительный процесс в суставах позвоночника).

Медикамент в любой форме выпуска нельзя назначать:

• при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав;
• женщинам в положении, так как нет данных относительно безопасности применения лекарств для лечения таких пациенток;
• во время кормления грудью, ввиду того, что неизвестно, проникают ли действующие вещества в материнское молоко.

Хондромед Плюс нельзя выписывать детям младше 12 лет.

С осторожностью следует принимать лекарство пациентам, у которых диагностированы:

• почечная и печеночная недостаточность;
• кровотечение или склонность к ним.

Таблетки и уколы Хондромед назначают пациентам, достигшим 15 лет, так как неизвестно каким образом активные вещества отразятся на растущем организме.

Хондромед в уколах нельзя прописывать, если у пациента наблюдается:

• тромбофлебит;
• повышенная склонность к кровотечениям.

С особой осторожностью стоит назначать инъекции пациентам, страдающим:

• заболеваниями, при которых нарушена свертываемость крови;
• сахарным диабетом;
• патологиями почек;
• ожирением.

Инструкция по применению ХОНДРОМЕД ПЛЮС (CHONDROMED PLUS)

Глюкозамина гидрохлорид

Всасывание

После перорального введения 14С-меченого глюкозамина, он быстро и почти полностью абсорбируется, и около 90% радиоактивной метки регистрируется в системном кровотоке. Абсолютная биодоступность глюкозамина у человека после перорального приема составила 44%, с учетом эффекта первого прохождения. После ежедневного перорального приема 1500 мг глюкозамина здоровыми добровольцами в условиях голодания максимальные концентрации в плазме в стационарном состоянии (Сmax,ss) в среднем составили через 3 ч (Тmax) около 1602±426 нг/мл. В стационарном состоянии AUC составила 14 564±4138 нг×ч/мл. Неизвестно, оказывает ли прием пищи существенное влияние на биодоступность при пероральном приеме. Фармакокинетика глюкозамина линейна в интервале доз 750-1500 мг с отклонением от линейности в дозе 3000 мг из-за более низкой биологической доступности. Нет гендерных различий в абсорбции и биодоступности глюкозамина. Фармакокинетика глюкозамина была одинаковой у здоровых добровольцев и пациентов с остеоартритом коленного сустава.

Распределение

После пероральной абсорбции глюкозамин распределяется в различных сосудистых компартментах, в т.ч. в синовиальной жидкости, с кажущимся объемом распределения в 37 раз выше, чем общий объем жидкости у человека. Глюкозамин не связывается с белками плазмы крови. Поэтому крайне маловероятно, что глюкозамин способен к лекарственному взаимодействию при совместном приеме других лекарственных средств, которые сильно связываются с белками плазмы.

Метаболизм

Метаболический профиль глюкозамина не изучен, поскольку, являясь эндогенным веществом, он используется в качестве «строительного материала» для биосинтеза суставных компонентов хряща. Глюкозамин в основном метаболизируется путем превращения в гексозамин, независимо от системы цитохромов. Он не действует ни как ингибитор, ни как индуктор изоферментов CYP450 человека, включая CYP3А4, 1А2, 2Е1, 2С9 и 2D6.00. Нет клинически значимого взаимодействия глюкозамина с другими лекарственными средствами, которые могли бы реализоваться путем ингибирования и/или индуцирования изоформ CYP450 человека.

Выведение

У человека период полувыведения глюкозамина из плазмы составляет 15 ч. После перорального введения 14С-меченого глюкозамина выделение с мочой 10±9%, с калом — 11.3±0.1% от введенной дозы. Средняя экскреция неизменного глюкозамина после перорального введения у человека составляет около 1% от введенной дозы, что позволяет предположить, что почки и печень не играют значительной роли в элиминации глюкозамина, его метаболитов и/или продуктов его деградации.

Фармакокинетика у различных категорий пациентов

Пациенты с нарушением функции печени и почек.

Исследования фармакокинетики глюкозамина у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводились. Данные исследования были признаны нецелесообразными из-за незначительного вклада печени и почек в процессах метаболизма, деградации и экскреции глюкозамина. Поэтому, с учетом благоприятного профиля безопасности и хорошей переносимости глюкозамина, пациентам с почечной или печеночной недостаточностью не требуется корректировка дозы препарата.

Дети и подростки.

Исследования фармакокинетики глюкозамина у детей и подростков не проводилось.

Пациенты пожилого возраста.

Фармакокинетические исследования у пожилых пациентов не проводились, однако в клинические испытания эффективности и безопасности глюкозамина были включены, главным образом, пожилые пациенты. Показано, что у данной категории пациентов нет необходимости в коррекции дозы.

Хондроитина сульфат

Фармакокинетика не изучена.

Особенности применения

С осторожностью следует назначать пациентам с кровотечениями, а также пациентам со склонностью к кровотечениям.

Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период лактации в связи с отсутствием данных, подтверждающих безопасность его приема у женщин в этот период.

При возникновении побочных реакции лечение прекращают.

Не описано влияние на скорост реакции и способность вождения автомобилей и автомеханизмов.

Фармакологическое действие

Действие препарата Хондромед плюс обусловлено входящими в его состав компонентами. Хондроитина сульфат — мукополисахарид и один из компонентов хряща. Отличается высокой способностью связывать воду, таким образом, обеспечивает механические и упругие свойства хряща. При дегенеративных процессах в суставах наблюдается уменьшение запасов хондрои­тина сульфата в хрящевой ткани, вызванное конкретными литическими ферментами. В резуль­тате потери способности связывать воду, прогрессируют ухудшение дегенерации хряща и функции суставов.

Хондроитина сульфат in vitro подавляет эластазы, разрушающие хрящ. Применение экзогенно­го введения хондроитина сульфата приводит к восстановлению метаболического баланса. Клиническая эффективность: клинические исследования показали, что при применении хонд­роитина сульфата болевые ощущения исчезают или уменьшаются и в большинстве случаев улучшается подвижность суставов.

Глюкозамин — введение экзогенного глюкозамина обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Другим возможным действием глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противо­воспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.

Хондромед плюс порошок №10: инструкция по применению

Название:

Хондромед плюс порошок

МНН:

Chondroitin sulfate; Glucosamine

Описание:

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета без запаха

Код АТХ: M01AX

Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства

Показания к применению

Симптоматическое лечение дегениративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника: остеоартроз I-III стадии, остеохондроз.

Способ применения и дозы

Содержимое пакетика следует полностью растворить в стакане воды и выпить сразу после приготовления.

Хондромед плюс назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 пакетику 2 раз в сутки (утром и вечером) в течение первого месяца приема; в последующие дни по 1 пакетику 1 раз в сутки.

Минимальная длительность лечения составляет 2 месяца. Оптимальный режим дозирования и длительность курса лечения определяет врач.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов препарата;
• Беременность и период лактации;
• Дети в возрасте до 12 лет;

Беременность и лактация

Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период лактации в связи с отсутствием данных, подтверждающих безопасность его приема у женщин в этот период.

Дети

Препарат не применяется у детей в возрасте до 12 лет.

Влияние на управление автомобилем

Хондромед плюс не оказывает влияния на способность к управлению автотрaнcпортом и занятию потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При комбинированном применении Хондромед плюс повышает абсорбцию тетрациклинов, снижает — полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола.

Совместим с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.

Меры предосторожности

С осторожностью следует назначать пациентам с кровотечениями, а так же пациентам со склонностью к кровотечениям. Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с выраженной почечной и печёночной недостаточностью

Передозировка

В редких случаях возможны проявления симптомов передозировки со стороны желудочно-кишечного тpaкта, тошнота, рвота, диарея; при длительном приёме чрезмерно высоких доз возможны геморрагические высыпания

Условия хранения:

В защищённом от влаги и света месте при температуре не выше +25 0 С

Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности — 2 года

Упаковка:

По 5,0 грамм порошка в пакетике из комбинированного материала

По 10 или 15 пакетиков в картонной пачке вместе с инструкцией по применению

За и против

Гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить. Рынок восстановительных средств для хрящевой ткани не отличается разнообразием. Большая часть хондопротекторов помогает только на первых стадиях болезни, а потом когда симптомы проявляют себя, то восстановиться очень сложно и человек постепенно теряет двигательную активность.

Как и многие лекарственные препараты, этот препарат вызывает множество противоречивых эмоций. Пациенты, принимавшие это лекарство, говорят о европейском качестве и доступности в аптеках. Но при этом некоторые считают, что препарат выполняет для пациента лишь роль таблетки плацебо. Но те, кто прошли курс лечения хондромедом, отмечают стойкий длительный эффект, который проявляется не сразу, а спустя длительное время.

Hondromed

Показания и противопоказания

Применять «Хондромед плюс» инструкция по применению рекомендует пациентам с такими дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов и позвоночника, как остеохондроз и артроз в любых стадиях развития.

Больным печеночной и почечной недостаточностью, а также со склонностью к внутренним кровотечениям необходимо посоветоваться с лечащим врачом для того, чтобы он объективно оценил возможные риски и целесообразность приема препарата.

Противопоказаниями к использованию являются:

• повышенная чувствительность к одному или нескольким составляющим препарата;
• аллергические реакции на морские продукты (источником глюкозамина, как продукта переработки хитина, являются раковины моллюсков и панцири ракообразных);
• беременность и период лактации;
• возраст до 12 лет.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в трёх формах: в виде капсул, в виде порошка и в виде раствора для внутримышечного введения.

Капсулы

Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой. Внутри каждой капсулы порошок цвет, которого варьируется от белого с жёлтым оттенком до жёлтого с серым оттенком. Порошок не имеет запаха. Состав порошка: хондроитин сульфата натриевая соль и дополнительные компоненты (крахмал, кальция стеарат).

В картонной коробке содержится по 3 или 6 контурных ячейковых упаковок. В каждой упаковке по десять капсул. Цена в зависимости от количества таблеток в упаковке варьируется от 7 до 17 рублей.

Ампулы

Жидкость представляет собой прозрачный или желтоватый раствор, в состав которого входит хондроитина сульфат, бензиловый спирт и другие вспомогательные компоненты. Раствор разливается в  ампулы из стекла. В каждой картонной упаковке по пять, десять или 25 ампул по 2 мг. Стоимость варьируется от 23 до 29, 5 рублей.

Порошок

Препарат выпускается в форме порошка. Содержимое пакета из комбинированного материала: порошок желтоватого или белого оттенка, без запаха. Активные компоненты лекарства: хондроитина сульфата натриевая соль, глюкозамина гидрохлорид и дополнительные компоненты.

В упаковке содержится 10 или 15 пакетов и инструкция для применения средства. Цена в зависимости от упаковки и наценки аптечной сети варьируется от 6 до 8 рублей.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание

N-ацетилглюкозамин – естественный компонент «синовиальной жидкости» и один самых популярных добавок для терапии суставов. Предполагается, что он снабжает тело строительными блоками для суставного хряща, синовии и соединительной ткани. Цель состоит в том, чтобы замедлить процессы деградации и стимулировать процессы восстановления тканей.

Глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота являются одними из наиболее широко протестированных хрящеобразующих препаратов. Они суммируются под термином «Симптоматические препараты медленного действия для остеартроза». Но тема регенерации хряща остается нерешенной проблемой в медицине.

Глюкозамин

Хрящ образуется только один раз в жизни и рассчитан на 30-40 лет. Он состоит в основном из мертвого материала, в котором располагаются изолированные клетки хряща. Они окружены толстым слоем гликозаминогликанов. Эти сложные сахарные структуры содержат много заряженных групп. Здоровый хрящ пpaктически всегда немного влажный. При регулярно физической активности всасываются питательные вещества из синовиальной жидкости в ткань. Но их метаболизм слишком медленный, чтобы пополнить изношенную ткань на протяжении всей жизни.

При артрозе гликозаминогликаны постепенно теряются в хряще, что является неизбежным процессом старения. В результате хрящ высыхает и теряет свою эластичность. Таким образом, он плохо поглощает влагу и питательные вещества из жидкости, и все процессы деградации ускоряются. С помощью глюкозамина можно частично противостоять этому процессу. Эксперимент на животных показывает, что глюкозамин:

• тормозит износ хряща;
• снимает воспаление в суставе и синтез воспалительных медиаторов;
• замедляет потерю костной массы (остеопороз).

Различные исследования обнаружили положительную тенденцию, но эффекты незначительны и клинически неактуальны.

Самое большое исследование, доступное до сих пор, в котором сравнивается несколько исследований, в которых участвовало примерно 4000 пациентов, делает вывод о том, что хондоритинсульфат не оказывает никакого эффекта. Его критикуют за то, что многие старые исследования, которые оказались положительными, не были выполнены правильно. Кроме того, как происхождение хондроитинсульфатов, так и обработка, оказывают значительное влияние на эффект. Так как многие вещи неясны, хондроитинсульфат не рекомендуется в качестве меры терапии в официальных руководствах. Некоторые отделы, особенно в спортивной медицине, все еще применяют его.

Фармакодинамика

Основные действующие вещества лекарственного средства – натриевые соли хондроитина сульфата А и С (средняя молекулярная масса 11000 дальтон). Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид. Является основным компонентом протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. Подавляет активность энзимов, вызывающих деградацию суставного хряща: ингибирует металлопротеиназы, в частности, лейкоцитарную эластазу. Снижает активность гиалуронидазы. Частично блокирует выброс свободных кислородных радикалов; способствует блокированию хемотаксиса. Стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов. Противовоспалительный и анальгезирующий эффекты достигаются благодаря снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и боли, а также вследствие подавления секреции лейкотриена В4 и простагландина Е2.Применение лекарственного средства препятствует сжатию хрящевой ткани, выполняет роль смазки суставных поверхностей, нормализует продукцию синовиальной жидкости, способствует уменьшению интенсивности боли.

Фармакологическое действие

Активные компоненты препарата оказывают благотворное влияние на костно-мышечную систему. Хондроитин – жизненно важный компонент хрящевой ткани, при потере которого она начинает разрушаться. Он связывает жидкости, формирует упругость хряща и повышает способность выдерживать физические нагрузки. При дегенеративных изменениях запасы вещества уменьшаются, разрушение хряща прогрессирует, а суставы утрачивают функции.

Хондроитина сульфат угнетает чрезмерную выработку фермента эластазы, который оказывает негативное влияние на суставную ткань. В результате приема препарата с хондроитином нормализуются метаболические процессы, исчезает боль, улучшается подвижность суставов.

Глюкозамин, входящий в состав порошка, надежно защищает хрящевую ткань от химических повреждений. Кроме того, действующий компонент предотвращает разрушение суставов, происходящее вследствие метаболических процессов, которые развиваются на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После перорального приема хондроитина предельное содержание в плазме крови наблюдается спустя 3-4 часа, в синовиальной жидкости – через 4-5 часов. Биодоступность компонента составляет 13%. В желудочно-кишечном тракте поглощается больше 70% вещества. Далее хондроитин транспортируется в синовиальную жидкость и покидает организм с помощью мочевыделительной системы.

Глюкозамина гидрохлорид активно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность компонента составляет 25-26%. Максимальную концентрацию после распределения в организме фиксируют в синовиальной оболочке, почках, печени и хрящах. Процесс распада на метаболиты происходит в печени, в результате чего образуются мочевина, вода и углеводород. Выводится в первоначальном виде в большей степени с мочой и в малом количестве – с калом. Период частичного выведения составляет трое суток.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Хондроитина сульфат – основной компонент протеогликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс. Обладает хондропротекторными свойствами; подавляет активность энзимов, вызывающих деградацию суставного хряща; стимулирует выработку хондроцитами протеогликанов; усиливает метаболические процессы в хряще и субхондральной кости; оказывает влияние на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулирует ее регенерацию, учавствует в построении основного вещества костной и хрящевой ткани.

Хондроитина сульфат обладает противовоспалительными или aнaльгезирующими свойствами, способствует снижению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспаления и болевых факторов через синовициты и макрофаги синовиальной оболочки, подавляет секрецию лейкотриена В4 и простагландина Е2. препарат способствует восстановлению суставной сумки хрящевых поверхностей суставов, препятствует сжатию соединительной ткани, выполняет роль смазки суставных поверхностей; нормализует продукцию суставной жидкости, улучшает подвижность суставов.

Фармакокинетика. После приема внутрь максимальная концентрация препарата в плазме достигается через 3-4 часа, в синовиальной жидкости – через 4-5 часов. Биодоступность составляет около 13%. Более 70% хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тpaкте. Абсорбированные в ЖКТ препарат накапливается в синовиальной жидкости. Препарат выводится из организма почками.