Лигаментит связок коленного сустава

Лигаментит и лигаментоз в чем разница

Иногда после рентгеновского снимка коленных суставов в заключении можно прочитать, что выставлен диагноз «лигаментоз». Какая разница между лигаментозом и лигаментитом? При лигаментозе имеет место уплотнение связочной ткани, повышение ее хрупкости вследствие избыточной минерализации или отложения солей. Этот процесс обызвествления связок наиболее часто протекает при нарушении обмена кальция в организме, например, при патологии паращитовидных желез. Лигаментит колена при рентгеновском исследовании будет «прозрачной» патологией, а при лигаментозе возникнут рентгеноконтрастные тени связок. Какими способами еще можно поставить диагноз?

Народные средства

Если заболевание лигаментозом крестообразных связок не запущено, и обнаружено в начальном периоде, возможно выздоровление с помощью народных методов. Сначала профилактические мероприятия:

больное колено должно быть постоянно зафиксировано эластичным бинтом или специальными повязками. Особенно это важно при наличии нагрузок;

если невозможно избежать нагрузок, то обязательно чередование с отдыхом;
если нагрузок недостаточно, то необходимо выполнять лёгкие физические упражнения.

Запомните: народные методы могут применяться только на первых стадиях болезни

Обязательно возьмите врачебную консультацию, прежде чем использовать какой-либо народный рецепт.

Запомните: народные методы могут применяться только на первых стадиях болезни. Обязательно возьмите врачебную консультацию, прежде чем использовать какой-либо народный рецепт.

Несколько вариантов домашних компрессов:

Независимо от степени заболевания, перед выполнением домашних процедур обязательно посоветуйтесь с врачом.

Лечебные мероприятия

Терапия при лигаментозе начинается с устранения всех возможных причин:

• Нормализация веса при помощи диетического питания;
• изменение образа жизни;
• занятия физкультурой.

При выполнении физической нагрузки рекомендуется надевать бандаж на коленный сустав, который защитит сочленение от избыточной нагрузки.

Лигаментоз крестообразных связок сопровождается болевым синдромом ноющего характера, который ухудшает качество жизни человека. Для избавления от неприятного симптома чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты:

1. Мовалис;
2. Кетопрофен;
3. Нурофен;
4. Вольтарен;
5. Найз;
6. Фастумгель.

При использовании местных средств важно помнить, что при присоединении воспалительного процесса, местные средства разогревающего действия не применяются, чтобы не усугубить процесс. Если НПВС не приносит облегчения, назначаются глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон

Ограничение физических нагрузок рекомендуется в период обострения лигаментоза. Постельный режим не требуется, полное обездвиживание больной конечности приводит к дальнейшему прогрессу заболевания. Поэтому, гипсовую повязку и тутор не назначают. Снижению нагрузки способствует применение ортопедических наколенников. Несмотря на жесткую фиксацию, бандаж на коленный сустав сохраняет возможность движения. С ортезом пациент сможет жить привычной жизнью, ограничивая нагрузку до определенного уровня.

Помимо ортезирования, эффект обезболивания обеспечивает использование кинезио тейпов. Эластичная лента, фиксирующая мышцы, приклеивается по ходу мышечных волокон на чистую кожу. Во время наложения осуществляется небольшое натяжение тейпа. Лента может оставаться на ноге до 5 суток.

В целях восстановления связок потребуется улучшение кровообращения и питания тканей коленного сустава. Необходимого эффекта можно добиться, используя дополнительные методы физиотерапевтического воздействия:

• Лечение лазерными лучами;
• магнитотерапия;
• электромиостимуляция;
• аппликации с парафином или озокеритом;
• лечебный массаж.

Количество и длительность курса определяет лечащий доктор. Процедуры проводятся с терапевтической и профилактической целью 2 раза в год.

Воздействие звуковыми волнами – распространенный метод лечения лигаментоза крестообразных связок. При применении уникальной методики при воздействии на очаг поражения разрушаются скопления производных кальция, не нарушая целостности кожного покрова. Кроме того, запускаются процессы синтезирования новых клеток, восстанавливающих соединительную ткань. Помимо улучшения метаболических реакций, наблюдается анестезирующий эффект.

Комплекс упражнений для укрепления связочного аппарата в области колена подбирается медицинским специалистом с учетом общего состояния и возраста пациента. Гимнастика проводится регулярно, что дает общее укрепление мышечных групп, улучшение кровообращения, повышение эластичности тканей связочного аппарата. Первые занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, который показывает технику выполнения движений и следит за правильным их выполнением.

Точное дозирование нагрузки – самое сложное условие в условиях лечебной гимнастики. Повышенное напряжение оказывает разрушающее действие и может перечеркнуть все ранее проделанное лечение. В дальнейшем сеансы проводятся в домашних условиях.

Терминальные стадии лигаментоза могут потребовать оперативного вмешательства. Во время манипуляции проводится иссечение пораженных частей связок и дальнейшее их ушивание. В некоторых случаях помимо окостенения соединительной ткани, развивается их истончение. При ослабленных связках возможен их полный разрыв в области крепления к костной поверхности, при этом наблюдается резкая болезненность в области колена и нестабильность колена. Терапевтические меры при отрыве связки заключаются в восстановлении соединительной ткани хирургическим путем.

Традиционные методы лечения

В первую очередь, больному коленному суставу следует обеспечить покой. Недопустимы занятия спортом и тяжелыми физическими нагрузками. В случае интенсивно выраженных болевых ощущений, пациенту назначают нестероидные препараты. В связи с тем, что указанные лекарственные средства не способны оказывать влияние на процессы окостенения и образование костяных наростов, назначается краткий курс их приема. Такое лечение направлено исключительно на устранение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома.

Физиотерапия предполагает проведение таких процедур, как грязевые и озокеритовые аппликации, лазер, обладающий высокой интенсивностью, миостимуляцию. Благодаря данным процедурам можно добиться значительного сокращения срока восстановления функций коленного сустава. Ускорить процесс образования рубцовой ткани, регенерации связок и сухожилий, а также нормализовать кровоток в них.

После купирования болевого синдрома больному назначается курс процедур лечебной физкультуры. В результате этого кровоснабжение в коленном суставе нормализуется, сохраняется его эластичность, улучшается приток питательных веществ, и как следствие, наступает скорейшее выздоровление. Отличный эффект дают занятия на специальных тренажерах.

Неплохие результаты при лечении лигаментоза достигаются с помощью такой дополнительной процедуры, как массаж. Как правило, он назначается в сочетании с лечебной физкультурой и только на усмотрение врача. В случае нахождения болезни в тяжелой стадии, когда достичь нужного эффекта от лечения вышеуказанными процедурами не представляется возможным, требуется оперативное вмешательство.

Связки коленного сустава

Коленный сустав несет большую нагрузку, как в повседневной жизни, так и при занятиях большинством видов спорта. Для обеспечения двигательной функции и поддержания стабильности в колене есть мощный связочный аппарат, который располагается как внутри, так и снаружи суставной капсулы. Он обеспечивает исключительную подвижность сустава вокруг поперечной оси, а также некоторое вращательное движение при сгибании колена.

Связки представляют собой прочные тяжи соединительной ткани, состоящие из эластина и коллагена. Эти 2 белка выполняют очень важные функции. Коллаген обеспечивает прочность соединительной ткани. Он является своеобразным «клеем», который прочно соединяет различные анатомические структуры между собой. Эластин придает эластичность соединительной ткани. Благодаря этому связки могут растягиваться без повреждения. В суставах такие тяжи коллагена и эластина соединяют между собой мышечные и костные структуры.

В связочный аппарат колена входят:

• Крестовидные связки (передняя и задняя). Это внутренние связки сустава, несущие основную нагрузку.
• Боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки). Они укрепляют суставную капсулу в местах наибольшего ее растяжения.
• Поперечная связка. Соединяет между собой передние части латерального и медиального мениска (хрящевые диски, находящиеся внутри сустава).
• Связка надколенника. Обеспечивает стабилизацию при разгибании сустава.

Диагностика заболевания

В настоящее время основой диагностики являются визуализирующие исследования, такие как УЗИ сустава и МРТ. В том случае, если подозревается наличие конкрементов и обызвествления, это будет хорошо заметно при проведении обычной рентгенографии в двух проекциях.

В последнее десятилетие в клиническую практику широко внедрен такой современный способ диагностики и лечения, как артроскопия. При этом обследовании можно не только увидеть, как работают связки и в каком состоянии они находятся, но и провести определенные диагностические и лечебные мероприятия, такие как биопсия тканей и инстилляции лечебных препаратов внутрь сустава.

Достаточно важными способами диагностики воспалительного поражения суставов являются клинические и биохимические исследования. Врач оценивает:

• уровень общего белка и фракции глобулинов;
• уровень С-реактивного белка;
• ревматоидный фактор.

При клиническом исследовании крови обращают внимание на уровень лейкоцитоза и СОЭ. Всё это вместе даёт определённые поводы к продолжению исследования либо поиску системного заболевания соединительной ткани, либо же позволяет предположить травматический или физический генез лигаментита.

Лечение при лигаментите

Подход к терапии лигаментита должен быть комплексным и включать устранение возможной причины воспаления связки и воздействие на механизмы ее развития. Для начала необходимо устранить боль и воспалительные проявления. Для этого применяются анальгетики в виде блокады «Новокаином» или «Лидокаином» места наибольшей боли. В последующем больному рекомендуется внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных препаратов «Диклофенака» и «Ибупрофена». Такой способ можно сочетать с местным использованием мазей.

Также показано применение миорелаксантов, которые уменьшают спазматическое компенсаторное напряжение окружающих сустав мышц. При неэффективности проводимого лечения или значительной выраженности воспалительных проявлений проводится оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении воспаленной связки со вшиванием поврежденных тканей. Однако существенным недостатком процедуры является частичная потеря функциональной активности конечности после операции.

Эфирные масла отлично расслабляют, тонизируют и успокаивают тело.

Для восстановления движений в конечности и возвращения связке способности выполнять свои функции больному рекомендуется физиотерапевтическое лечение, включающее в себя такие процедуры:

• лечебные ванны с эфирными маслами;
• парафиновые обертывания;
• грязелечение;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• фитотерапия;
• УВЧ-терапия.

Их выполнение показано в условиях санаторно-курортного лечения, так как комплексное воздействие на организм этих процедур способно принести ощутимо больший положительный эффект. Также рекомендовано проведение больному курса лечебного массажа. Делать его должен квалифицированный специалист после знакомства с историей болезни пациента. Прикосновение массажиста не должно вызывать боли или других неприятных ощущений.

Для укрепления мышечно-связочного корсета больному назначается лечебная гимнастика. Выполнять ее можно как в больнице, так и в домашних условиях. Упражнения подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от особенностей патологии. Если развился межостистый лигаментит, то рекомендуется ношение корсета на протяжении длительного промежутка времени. Это поможет частично разгрузить позвоночник и уменьшить болевой синдром.

Диагностика

Для диагностики врач должен сначала поговорить с пациентом, узнать о его жалобах и истории заболевания.

• Были ли недавно какие-либо травмы;
• Как давно появились болевые ощущения;
• Сохраняется ли боль в покое;
• Повышалась ли температура тела.

Затем врач осматривает поврежденный сустав, но не ограничивается этим, а проводит тщательный осмотр всего тела.

Инструментальные методы:

• Рентгенологическое исследование (дифференциальная диагностика с переломом кости, разрывом связок);
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Пункция сустава;
• МРТ (магниторезонансная томография) – золотой стандарт в диагностике данной патологии.

Лигаментиты колена

Коленный сустав формируют бедренная, большеберцовая кость и надколенник. Кости соединяет между собой и фиксирует связочный аппарат, который включает в себя такие элементы:

• коллатеральные (боковые) связки — большеберцовая и малоберцовая;
• задние связки — подколенная, дугообразная, медиальная, латеральная и собственная связка надколенника;
• внутрисуставные — крестообразные, а также поперечная связка колена, соединяющая мениски.

Любой из элементов коленного сустава может быть поражен лигаментитом. Заболевание часто сопровождается подкожными кровоизлияниями с образованием гематом. Посттравматический лигаментит нередко развивается в результате скопления крови в области связочного аппарата. Воспаление коленных соединяющих элементов часто носит хронический характер. Случаи острой формы регистрируют значительно реже и обычно они связаны с определенными инфекционными заболеваниями.

Воспаление боковых связок коленного сустава часто регистрируется у молодых людей, ведущих активный образ жизни, профессиональных спортсменов. Самый распространенный — лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава. Травмы становятся причиной частичного разрыва соединительных волокон, из которых состоят связки. Случается и полный разрыв. Повреждение одной из боковых связок коленного сустава часто сопровождается воспалением второй, так как нагрузка на нее возрастает.

Диагноз ставится на основании результатов узи. Если в норме эти элементы связочного аппарата имеют однородную и гладкую структуру, тонкие и ровные, то в случае повреждения они утолщаются, отекают, можно наблюдать участки надрывов. При сильных повреждениях волокна в проекции воспаленной боковой связки теряют четкие контуры, эхогенность их снижена, структура неоднородная, четко видна только одна точка крепления к кости, удаленная от участка надрыва.

При хроническом лигаментите толщина соединительных волокон может оставаться нормальной, они уплотняются, вокруг может собираться экссудат. Чаще всего повреждение локализуется у мыщелка головки бедренной кости. По истечении 2 недель волокна боковых связок коленного сустава просматриваются лучше.

Нередко регистрируют случаи лигаментита крестообразных и коллатеральных связок колена — малоберцовой и большеберцовой. Чаще страдает медиальная малоберцовая связка, расположенная на внутренней поверхности коленного сустава, где и локализуется боль. В результате воспаления крестообразных и коллатеральных связок в области повреждения наблюдаются такие симптомы, как отечность и нарушение стабильности коленного сустава.

Лигаментит собственной связки надколенника, который часто ошибочно называют тендинитом, — частая проблема спортсменов, чей вид спорта предполагает большую нагрузку на коленную чашечку. Это велогонки, командные виды спорта с мячом, теннис и другие. Прыжки, бег с ускорением и другие виды эксцентрической нагрузки часто становятся причиной микротравм и перегрузки сустава.

С возрастом риск развития воспаления собственной связки надколенника, в том числе и хронического, увеличивается, так как в результате продолжительных тренировок появляется синдром перегруженности, увеличивается количество растяжений и других повреждений, развиваются дистрофические процессы в хрящевой ткани сустава, ухудшается микроциркуляция крови.

Повреждение собственной связки надколенника сопровождают следующие симптомы:

1. Боль, локализованная в области вершины коленной чашечки или бугристой поверхности большеберцовой кости, которая возникает как в покое, так и во время физической активности, а также при пальпации этой области.
2. Скованность движения, напряжение или расслабление мышц-разгибателей.
3. На узи можно увидеть изменения, подобные тем, что наблюдаются при поражении боковых связок коленного сустава.

Лечение воспаления коленных связок начинается с обеспечения полного покоя для больной ноги. Особенно это касается острой формы заболевания.

Расширенный комплекс лечения

Общие рекомендации:

• Ограничение физических нагрузок на суставы. Фиксатор сустава мягкого типа при ходьбе (на ночь снимать)
• Ортопедические стельки.
• Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) – Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем – аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
• Мази с анальгетическим эффектом, – вольтарен-эмульгель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.

Рекомендую клеить Вольтареновый пластырь на область пиковой боли, триггерные точки. Пластырь можно разрезать на части, так как целиком его на сустав клеить не удобно да и ненужно, только на область триггерных точек.

Специальное лечение:

• Фармакопунктура – Внутрисуставное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
• Фармакопунктура – Периартикулярное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
• ГИАЛУФОРМ 1,8 – 02 – 1,8% на основе гиалуроновой кислоты 2мл n2 шприц ( внутрисуставно)
• РЕВИСК – 2мл – 1.5% №1 (внутрисуставное введение)
• По ахилловому сухожилию и связкам – Фармакопунктура – Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
• Ударно-волновая терапия (УВТ) 1 раз в 2-3 дня. №7 на область
• Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область
• Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
• Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) №10