Что такое люмбаго с ишиасом

Диагностика и лечение люмбоишиалгии

Перед тем как лечить неврологическую клинику необходимо её четко дифференцировать. Эффективным методом лабораторной и инструментальной диагностики, обеспечивающим качественное лечение ишиалгии и люмбаго является:

• общий анализ мочи пациента;
• общий анализ крови;
• биохимическое состояние крови;
• рентгенологическое сканирование костно-суставных сегментов поясницы и крестца;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Собрав полную информационную картину, лечащим врачом устанавливается соответствующий диагноз и лечебная программа дальнейших действий. Пациенту следует знать, что домашняя лечебная профилактика одними лишь народными средствами будет наименее эффективным способом терапевтического воздействия на неврологическую проблему. Положительной динамикой процесса выздоровления будет являться комплексная терапия, назначенная лечащим врачом.

Схема системного комплексного лечения предусматривает:

• медикаментозные лекарственные препараты;
• физиотерапевтическое воздействие – электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия и т. д.;
• лечебно-профилактическое восстановление гимнастикой;
• массаж для спины и поясницы;
• профилактическое лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными средствами.

Медикаментозное лечение предусматривает различные лекарства и препараты обезболивающего, противовоспалительного и седативного действия. При острой вспышке люмбаго с ишиасом эффективно назначение новокаиновой блокады, которая позволит купировать болевой приступ и снять воспалительные процессы. Подбор лекарственных фармацевтических комбинаций проводится в индивидуальном порядке. Иногда комплекс терапевтического медикаментозного лечения люмбаго с ишиасом у мужчин отличается от женской терапии люмбоишиалгии.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев вертеброгенная люмбоишиалгия хорошо поддается лечению. Если заболевание часто рецидивирует или пациент не выполняет рекомендации врача в полном объеме, возможно нарушение обменных процессов и образование узлов в глубине мышц.

При своевременном обращении за медицинской помощью с острой симптоматикой удается справиться за 1–2 дня, полное выздоровление наступает обычно через 2–3 недели. Для профилактики болей в пояснице необходимо избегать продолжительного напряжения мышц спины, поскольку это приводит к застойным явлениям и развитию деструкции в межпозвоночных дисках.

Каким должно быть лечение?

Терапия в данном случае носит комплексный характер. Она направлена на купирование болевого синдрома, предупреждение формирования дистрофических процессов в самом позвоночнике, профилактику возможных рецидивов.

Заметим, что только квалифицированный подход позволяет побороть такой недуг, как дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Лечение для каждого конкретного пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития проблемы, степени проявления болевого синдрома и некоторых иных факторов.

Данная патология, по словам специалистов, имеет две фазы (острая и хроническая). Лечение в каждом случае несколько отличается. Так, в острый период все терапевтические меры должны быть направлены на уменьшение болевого синдрома. Пациенту, как правило, рекомендуется полный покой и медикаментозное лечение. При невозможности находиться без болей в горизонтальном положении можно использовать специальный корсет, который способствует фиксации положения позвоночника посредством особых ортезов.

В случае интенсивных болей назначаются опиоидные анальгетики («Трамадол») вкупе с нестероидными противовоспалительными препаратами. При достаточно сильных мышечных спазмах рекомендуются миорелаксанты (к примеру, «Мидокалм»). При болях незначительной интенсивности назначаются и особые разогревающие мази («Эспол», «Фастум-гель», «Эфкамон»).

В стадии ремиссии медикаментозное лечение подразумевает под собой:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Цефекон», «Дикловит»).
• Использование хондропротекторов для улучшения обменных реакций в поврежденных хрящах («Хондроксид»).
• Сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения, витамины группы В, биогенные стимуляторы.
• Успокоительные средства.

Важно заметить, что даже длительный прием всех вышеперечисленных препаратов далеко не всегда оказывается эффективным при такой патологии, как дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечение

Терапия данного синдрома направлена на устранение причин его возникновения, поэтому важно сначала купировать воспаление на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилеза и других заболеваний. Люмбаго с ишиасом лечение предполагает комплексное:

• фармакологические препараты;
• массаж и физиотерапия (грязевые ванны, иглоукалывание и другие);
• гимнастика.

Спальное место больного должно быть корректно оборудовано. Необходим жесткий и упругий, но удобный матрас, подушка – не слишком высокая. При неэффективности перечисленных мероприятий осуществляется вытяжение позвоночника. Оно помогает снять нагрузку с межпозвонковых дисков, уменьшить сдавливание нервных корешков и купировать воспаление окружающих тканей. Если не помогла ни консервативная терапия, ни вытяжение, назначается хирургическое вмешательство (удаление грыж).

Лечение представленного заболевания предполагает использование нескольких групп медикаментов.

Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия поддается терапии следующими препаратами:

1. Противовоспалительные анальгетики – Мовалис, Диклофенак, Нурофен.
2. Миорелаксанты – Дитилин, Мидокалм, Эсмерон.
3. Спазмолитики – Ромазулан, Спазмол, Дюспаталин.
4. Ангиопротекторы – Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.
5. Витамины группы В – Нейровитан, Бековит, Мильгама.

Когда стандартные фармакологические средства не помогают, назначаются блокады. Это целевые уколы, которые делаются в болезненный участок. Блокады могут основываться на разных обезболивающих лекарствах, но чаще врач выбирает Новокаин. Такой метод купирования воспаления применяется коротким курсом, пока симптом не утихнет или будет сниматься таблетками.

Гимнастика рекомендуется для терапии хронической формы патологии, только в периоды ремиссии. Если выполнять упражнения при люмбаго с ишиасом во время рецидива, воспалительный процесс усилится, а самочувствие ухудшится. Физкультура предназначена для постепенно вытяжения позвоночного столба, нормализации положения дисков, улучшения гибкости и подвижности пояснично-крестцового отдела. Выполнять гимнастику можно ежедневно, в качестве зарядки, или не реже 1 сеанса занятий каждые 2 суток.

Лечение люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия требует комплексного лечения и реабилитации у нескольких специалистов: терапевтов, ортопедов и неврологов. В период обострения заболевания назначаются:

• Анальгетики, обладающие противовоспалительным эффектом для снижения боли (диклофенак, кеторол и другие), которые могут наноситься на тело в виде мазей, кремов и гелей, а также употребляться вовнутрь в виде таблеток;
• Минимизация употребления жидкостей позволяет уменьшить отечность конечностей;
• Ограничиваются движения тела и физические нагрузки, назначается постельный режим;
• Миорелаксанты и спазмолитики актуальны при мышечных спазмах, имеющих ярко выраженный характер;
• Новокаиновые блокады назначают при острых болях.
• После периода обострения врачи корректируют методику лечения и применяют:
• Лечебный массаж, физиотерапию;
• Лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию;
• Остеопатические практики;
• Назначаются корсеты, пояса-корректоры и другие ортопедические конструкции.

Острая люмбоишиалгия достаточно легко поддается лечению, опытные специалисты быстро купируют данный процесс. В случае с хронической формой заболевания прогнозы менее утешительные: здесь все зависит от тяжести болезни и причин, провоцирующих ее.

Профилактика

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

1. Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
2. Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
3. Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
4. Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
5. Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
6. В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
7. Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
8. При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
9. Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
10. При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник

Причины и факторы риска

К причинам вертеброгенной люмбоишиалгии относятся:

• остеохондроз и его последствия – грыжи, протрузии;
• искривление позвоночника – сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
• краевые разрастания позвонков – остеофиты;
• остеопороз – снижение костной плотности костей;
• врожденные аномалии развития позвонков;
• абсцессы и новообразования в поясничной области;
• неудачные эпидуральные инъекции;
• болезни соединительной ткани;
• осложнения после оперативных вмешательств.

Факторами риска, которые могут спровоцировать болевой приступ, являются следующие:

• поднятие и переноска тяжестей;
• неудачный, резкий поворот или наклон туловища;
• длительное нервное перенапряжение, хронический стресс;
• лишний вес;
• продолжительное пребывание в неподвижной, статичной позе;
• беременность;
• переохлаждение;
• возрастные изменения в позвоночных тканях.

Лечебная тактика при люмбоишиалгии

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия является показанием к комплексной терапии. Лечение зависит от основной причины. Для устранения боли применяются НПВС. К ним относятся Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

Симптоматические лекарства применяются в виде таблеток и местных средств (мазей, гелей). При сильной боли могут потребоваться уколы. Лекарство вводится непосредственно в очаг. Лечение предполагает использование раздражающих средств. Это могут быть перцовые пластыри или растирания.

Для устранения отека тканей следует ограничить объем потребляемой жидкости. В острую стадию нужно придерживаться постельного режима. Запрещены активные движения. Спать нужно на жесткой и упругой поверхности. Если наряду с болью возникают мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты. При отсутствии эффекта от медикаментов проводят вытяжение позвоночника.

После устранения болевого синдрома показаны физиотерапия, грязевые ванны, иглорефлексотерапия и массаж. Комплексное лечение больных с люмбоишиалгией включает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а также витаминов группы B. Часто назначаются Комбилипен и Мильгамма. После устранения боли рекомендуется носить ортопедический пояс или корсет.

Консервативное лечение включает гимнастику. Если причиной послужил остеохондроз или спондилоартроз, то назначаются хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают состояние хрящевой ткани. Иногда требуются радикальные меры. При выявлении межпозвоночной грыжи проводится операция. Наиболее часто организуются следующие виды хирургического вмешательства:

• декомпрессия позвоночного канала;
• дискэктомия;
• микродискэктомия;
• ламинэктомия;
• установка импланта;
• лазерная вапоризация;
• внутридисковая электротермальная терапия.

Прогноз для здоровья при правосторонней люмбоишиалгии чаще всего благоприятный.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: лечение и симптомы

Вертеброгенная люмбоишиалгия – синдром, развивающийся при проблемах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обозначающий два основных проявления синдрома – боль в поясничном отделе, иррадиирующая в ноги.

Информация для врачей: по МКБ 10 вертеброгенная люмбоишиалгия (слева, справа или с обеих сторон) шифруется кодом M 54.4. По системе МКБ 11 код диагноза ME94.20. В диагноз должны входить сведения о стадии процесса, выраженности синдромов.

Симптомы заболевания

Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в поясничном отделе, а также развернутой клинической картины заболевания, включающей следующие симптомы:

• Боль в поясничном отделе, отдающая в одну или обе ноги.
• Напряжение мышц поясницы.
• Судороги в ногах.
• Онемение и чувство ползания мурашек в ногах.
• Слабость в ногах при имеющемся выраженном болевом синдроме.
• Ограничения поворотов туловища в поясничном отделе.
• Необходимость вставать из лежачего положения с опорой на руки (симптом треножника).

Диагностика заболевания должна включать полный неврологический осмотр. При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие именно люмбоишиалгии (положительные симптомы натяжения, снижение рефлексов с вовлеченной ноги и т.п.), также может выявиться радикулопатия, наличие которой будет являться показанием для консультации нейрохирурга.

Лечение люмбоишиаглии

К лечению следует подходить комплексно, используя всевозможные средства терапии, в том числе немедикаментозные физиовоздействия, лечебную физкультуру, массаж, ортопедические устройства.

Люмбалгия: симптомы, лечение, диагностика

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов действующих на все звенья замкнутого круга: проблема в позвоночнике вызывает воспаление, которое в свою очередь приводит к боли и рефлекторному спазму мышц, спазм мышц сближает позвонки друг к другу и увеличивает сдавление задействованных спинномозговых корешков, что усиливает воспаление – круг замыкается.

Противовоспалительные препараты обязательно должны использоваться в адекватной дозировке в остром периоде, если нет строгих противопоказаний (непереносимость, наличие тяжелой язвенной болезни).

В случае невозможности назначать противовоспалительную терапию прибегают к обезболивающим средствам центрального действия (катадолон, финлепсин, лирика и т.п.).

Также не стоит забывать о необходимости нейропротекторной лекарственной терапии. В нее обязательно входят витамины группы В (при отсутствии аллергии), тиоктовая кислота (берлитион), корректоры микроциркуляции (трентал) и т.п.

– Среди процедур физиотерапевтического воздействия следует прибегать к диадинамическим токам, электрофорезу с местными анальгетиками, магнитотерапии. Противопоказанием к назначению процедур является наличие гинекологической, онкологической и декомпенсированной соматической патологии.

– В остром периоде при наличии выраженных синдромов, ЛФК упражнения назначаются на растяжение мышц. Используется легкие воздействия на позвоночник, при появлении боли упражнение приостанавливается.

В стадии выздоровления и с целью профилактики назначаются упражнения на укрепление мышечного корсета поясничного отдела, которые позволяют снизить нагрузку на позвоночник, улучшить микроциркуляцию и питание тканей.

– Массаж при вертеброгенной люмбоишиалгии должен включать в себя не только воздействие на поясничный отдел, но и на ноги.

Массаж не должен приводить к выраженной боли, однако некоторые неприятные ощущения могут иметь место, особенно на первых сеансах.

– Среди ортопедических изделий следует отметить необходимость ношения полужесткого или жесткого корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корсет носят не более 4-5 часов в день.

Также человек, у которого хоть раз в жизни развивалась патология, должен не забывать о ношении корсета при предстоящих тяжелых физических нагрузках.

Также при вертеброгенной люмбоишиалгии можно пользоваться различными массажерами, аппликаторам Ляпко и Кузнецова, ортопедическими изделиями для сна и т.д.

ВАЖНО! Сохранение болей локализованых в области тазобедренного, коленного суставов после полноценного лечения вертеброгенной люмбоишиалгии является основанием провести рентгенологическое обследование суставов и обратиться за консультацией к ревматологу.

Как можно помочь

Лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника предполагает:

• прием назначенных врачом медикаментозных препаратов (назначаются в таблетках и уколах);
• посещении физиотерапевтических сеансов;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики (эффективные упражнения выполняются под строгим контролем врача. Потом их можно будет выполнять в домашних условиях.).

Народные средства не рекомендуется. Бесконтрольное применение природных лекарств грозит обернуться катастрофическими последствиями.

«Мовалис»

Больному прописываются медикаменты следующих групп:

• миорелаксанты (помогают устранить боль);
• хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани);
• анальгетики (прописываются лекарства из группы НПВС. Лучшие препараты – «Мовалис», «Ибупрофен»).

Дополнительно назначаются сеансы массажа. Процедура сопутствует нормализации обменных процессов. Кровообращение улучшается, боль постепенно исчезает.

Если противопоказания отсутствует, рекомендовано посещение сеансов акупунктуры. Дополнительные манипуляции – электрофорез, магнитная терапия. Главной задачей физиотерапевтических манипуляций является замедление дегенеративных процессов.

Если приступ возник внезапно, действовать нужно так:

1. Принять горизонтальное положение. Ложиться надо строго на твердую поверхность. Желательно на пол.
2. Исключить даже малейшие движения. Нужно обеспечить себе полный покой.
3. Если боль не становится тише, принять любой анальгетик. Лучше всего «Баралгин».
4. Втереть в проблемную зону небольшое количество индометациновой мази.

Прогноз и профилактика люмбаго с ишиасом

Если основная болезнь не привела к инвалидизации человека, а также после успешного оперативного лечения, прогноз при заболевании благоприятный.

Диагноз люмбоишиалгия — не приговор.

Обычно боли хорошо купируются комплексом медикаментозных и физиотерапевтических мер.

Вовремя начатое лечение позволит свести к минимуму риск обострений.

К мерам профилактики относят:

• Не занимать длительно неудобное положение.
• Не носить обувь с высокими каблуками.
• Сидеть только на удобных стульях.
• На работе проводить расслабляющую мышцы гимнастику.
• Не носить тяжести.
• Не переохлаждаться.
• Отказаться от курения.
• Снижать вес.
• Вовремя лечить болезни суставов, позвоночника, сосудов.

Люмбоишиалгия — неприятное, но не опасное для жизни заболевание, поддающееся лечению. При соблюдении всех рекомендаций врача и внимательном отношении к собственному здоровью возможна стойкая ремиссия или полное прекращение болей в пояснице.

Под ишиасом понимают заболевание, приводящее к поражению седалищного нерва или охватывающее и другие нервные корешки вблизи пояснично-крестцового сегмента позвоночника.

Ишиалгия проявляется сильной болью в области задней части бедра, иррадиирующей в стопу и голень, а иногда ощущаемой по всей поверхности, иннервируемой ветвями седалищного нерва.

По мере прогрессирования болезни она часто дополняется прострелами (люмбаго) – острыми болевыми приступами, возникающими внезапно при раздражении нервных стволов. Сочетание симптомов – люмбоишиалгия – требует тщательной диагностики, так как может быть следствием разных первичных патологий.

Боль может носить разный характер и интенсивность, появляться по мере влияния некоторых факторов или быть спонтанной, дополняться другими симптомами. Наиболее тяжело переносятся степени затяжных обострений люмбоишиалгии, чередующиеся с короткими ремиссиями или без таковых.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие симптомы со стороны поясницы и нижних конечностей:

• движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
• возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
• пациент вынужден принимать особое положение — согнувшись вперед и наклонившись,
• боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
• по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
• в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
• попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей,
• боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок,
• кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупью

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза. При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно.

Лечение

Лечение люмбоишиалгии включает несколько направлений:

• купирование болевого синдрома;
• воздействие на причину боли: освобождение сдавленных окончаний, снятие мышечных спазмов, стимуляция кровообращения в пораженной области, выведение токсичных веществ;
• вспомогательная общеукрепляющая терапия, профилактика рецидивов.

Для эффективного лечения причин люмбаго с ишиасом потребуется участие невролога, ортопеда, иногда и нейрохирурга. В основном применяется консервативная терапия. Боли удается купировать достаточно быстро (1-2 дня), но вызвавшая их патология обычно долго лечится, поэтому необходимо настроиться на курс продолжительностью от 3-х недель.

Медикаменты

Для снятия болей и воспаления применяются медикаментозные препараты:

• анальгетики. При сильных прострелах вводятся инъекционно;
• противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей, таблеток: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак»;
• кортикостероиды («Преднизолон»). Назначаются при неэффективности нестероидных препаратов;
• анестетики для инъекционных блокад на основе лидокаина, новокаина;
• плазмозаместители (хлорид натрия) в форме капельниц для снятия отеков;
• миорелаксанты при мышечных спазмах: «Мидокалм», «Диазепам», «Баклофен»;
• успокоительные для стабилизации работы нервной системы;
• витамины группы В для восстановления проводимости нервных окончаний;
• стимуляторы кровотока: «Трентал», «Актовегин».

Данные лекарства и вспомогательные средства − стандартный набор при люмбаго и ишиасе, помогающий избавиться от болевого синдрома.

Хирургические методы

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие патологии поясничного отдела позвоночника:

• грыжевые выпячивания дисков, влияющие на состояние нервных корешков;
• сужение каналов выхода нервных волокон;
• разрушение позвонка (при остеопорозе, туберкулезе, травмах);
• опухоль спинного мозга;
• рубцевание нервов (деформация после воспаления или травмы).

Типы операций:

• ламинэктомия – частичное удаление позвонковых отростков;
• иссечение грыжи;
• дискэктомия или корпектомия – удаление диска или позвонка соответственно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечения причин ишиаса и люмбаго.

Применяются следующие типы воздействия:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• микротоковая терапия;
• парафиновые и озокеритовые теплые аппликации;
• радоновые, йодобромные, углекислые ванны.

Классический или аппаратный массаж при люмбоишиалгии, выполняемый профильным специалистом, способствует снятию спазмов мышц, стимулирует кровоток.

Специально подобранные врачом упражнения при люмбоишиалгии могут помочь ослабить мышечный или позвоночный зажим. Комплекс выполняется в периоды ремиссии.

Примеры упражнений:

• растягивание позвоночника: из коленно-локтевой позы спина аккуратно прогибается вниз и выгибается вверх. Вариант из положения стоя: прогибать спину назад или вперед, потягиваясь за руками;
• растяжка грушевидных мышц: из позиции лежа колени согнуть и подтянуть к груди, положить одну голень поверх другой и потянуть стопы за носки на себя;
• разминка поясницы: позиция лежа, ноги подняты, согнуты в коленях (прямой угол), таз аккуратно укладывается поочередно влево-вправо до касания бедром пола. Торс при этом неподвижен, опора на руки;
• из положения лежа: прямые ноги подняты, колени поочередно сгибаются и подтягиваются к груди.

Форсировать движения нельзя. При растяжке поддерживается глубокое ровное дыхание.

Подобную гимнастику при люмбоишиалгии можно делать в домашних условиях или в группах ЛФК в сочетании с физиотерапией. Есть специально оборудованные залы для безопасного выполнения статических силовых упражнений (например, центры доктора Бубновского).

Народные средства

При люмбоишиалгии курс лечения в домашних условиях можно подкреплять народными средствами:

• хвойные или скипидарные ванны;
• растирание очищенным барсучьим жиром;
• компрессы из черной редьки;
• смазывание соком комнатной агавы.

Подобные методы применяются с разрешения лечащего врача.

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Классификация

Есть несколько классификаций патологии.

• острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
• хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

• вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),
• дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
• спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
• невертеброгенная,
• ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
• миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
• люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
• люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

• односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
• двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Частые вопросы

Что такое вертеброгенная люмбоишиалгия?

Вертеброгенная люмбоишиалгия – это болезненное состояние, вызванное раздражением или компрессией нервных корешков в поясничном отделе позвоночника.

Каковы основные симптомы вертеброгенной люмбоишиалгии?

Основные симптомы вертеброгенной люмбоишиалгии включают боли в пояснице, иррадиирующие боли в ноге, онемение, слабость и ограничение подвижности.

Какие методы диагностики и лечения применяются при вертеброгенной люмбоишиалгии?

Для диагностики вертеброгенной люмбоишиалгии используются рентгенография, МРТ, КТ. Лечение может включать физиотерапию, массаж, лекарственную терапию, инъекции, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Люмбоишиалгия и ее лечение

Не следует проводить лечение люмбоишиалгии самостоятельно, это должен делать врач-невролог.

Лечение острой люмбоишиалгии

При острой фазе заболевание больной должен соблюдать постельный режим и за ним требуется тщательный уход.

Нужно подобрать упругий матрас и больному нельзя делать резкие движения, а поворачиваться следует с осторожностью. Острая фаза заболевания длиться на протяжении двух недель и обуславливает рядом стреляющей и жгучей боли.

Чтобы облегчить боль в лечение люмбоишиалгии добавляют анальгетики, но кроме них назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как новалис и бруфен. Чтобы снять напряжение во всех мышцах назначают сирдалуд, мидокалм. Для местного применения используют мазь диклак или фастум-гель.

После того как острая боль будет купирована и больной сможет двигаться назначают специальные упражнения:

1. Упражнения можно делать прямо в кровати в положении лежа.
2. Во время глубокого вдоха необходимо потянуться и в это же время поднять руку вверх, а при выдохе опустить. Нужно выполнять это упражнение по 5 раз на каждую руку.
3. Стопы можно сгибать и разгибать, пальцы ног должны двигаться туда и обратно. Выполняется также по 5 раз.
4. Ноги согнуть в коленях, а затем развести их в разные стороны и свести их обратно. Упражнение проделать 10 раз.
5. Ноги выпрямить, а потом согнуть в колене, но чтобы пятка оставалась на кровати. Проделать по 5 раз на каждую ногу.
6. Если больной идет на выздоровление, то упражнения усложняются и выполняются в положении сидя.

Хроническая люмбоишиалгия

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии хронической формы требует индивидуального подхода. В первую очередь необходимо укрепить мышцы позвоночника, снизить нагрузки. Такое лечение обычно обходиться без медикаментов, а с использованием физиотерапии. Пациентам требуется лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия. Естественно, лечебную гимнастику проводят дома, но если есть возможность, то лучше всего делать упражнения под наблюдением врача в больнице. При избыточном весе у пациента, врач назначает диету, потому лишний вес – это сильная нагрузка на позвоночник.

Если причиной заболевания является сдавливание спинного мозга, сильная травма позвоночника или грыжа, то медикаментозное лечение в таком случае не помогает, и пациента отправляют на операцию. Во время оперативного вмешательства удаляют диск или проделывают другую коррекцию. После этого больному назначают лечение.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Естественно, многие больные люмбоишиалгии хотят лечиться дома, но самолечение способно усугубить ситуацию, потому что с позвоночником лучше не шутить, иначе это может обернуться серьезными последствиями. Но можно при лечении воспользоваться народными средствами. Больные участки можно протирать барсучьим жиром, а также делать компрессы из настойки березовых почек. Кроме этого, согревающие пластыри улучшат состояние, а хвойные ванны облегчат боль. Также можно на пояснице носить пояс из собачьей шерсти и делать примочки из черной редьки.

Симптомы вертеброгенной люмбоишиалгии и ее лечение

Боли в пояснице нередко вызываются повреждениями тканей межпозвоночных дисков. Причинами деструктивных процессов чаще всего выступают грыжа, остеохондроз и другие заболевания. На этом фоне обычно происходит защемление нервных волокон, сопровождающееся стойким болевым синдромом. Это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия. Заболевание характеризуется внезапным появлением болей в поясничном отделе, постепенно переходящих к ягодицам и отдающих в нижние конечности.

В большинстве случаев болевые ощущения затрагивают только одну сторону поясницы. Примерно через неделю они расширяют свою область действия, переходя в ногу и вызывая хромоту. Человек не может полностью распрямить конечность, притом в состоянии покоя самочувствие ничуть не улучшается.