Менингиома

Особенности проведения диагностики

Чтобы начать своевременное лечение, при первых признаках менингиомы позвоночника нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. После визуального осмотра, в ходе которого будет проведен тест на рефлексы, координацию, слух и зрение, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур, основные из которых приведены ниже.

Таблица. Методы диагностики менингиомы позвоночника.

Название процедуры	Описание
Анализ крови	Этот метод применяется при диагностировании практически всех заболеваний. С помощью анализа крови можно выявить воспалительный процесс, инфекцию, а также дегенеративные нарушения, вызванные менингиомой.
Биопсия	Лабораторный анализ, при котором врач изымает небольшую часть опухоли для исследования. В ходе проведения биопсии можно определить точный вид новообразования.
Электроэнцефалограмма	Еще один способ диагностики, проводимый при подозрении на менингиому позвоночника. Ее суть заключается в пропуске через мозг пациента электротока, благодаря чему можно проверить активность данного органа.
Ангиограмма	В тело пациента вводится специальный раствор с красителем для создания контраста. Ангиограмма помогает выделить кровеносные сосуды в организме перед дальнейшими процедурами диагностики.
МРТ	Один из самых распространенных методов диагностики при менингиоме позвоночника – это магнитно-резонансная томография. В ходе ее проведения используются магнитные волны, с помощью которых можно получить изображение внутри головы, спины и других участков тела.
КТ	Компьютерная томография – это эффективный способ исследования внутреннего строения тела пациента по типу рентгена. Эффективно применяется при внутренних повреждениях, травмах и для диагностирования онкологических заболеваний.

Если результаты проведенных анализов подтвердят развитие менингиомы позвоночника, то врач сразу же приступает к терапии. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение рецидивов.

 

Диагностические мероприятия

Проведение клинических обследований больного достаточно проблематично, так как долгое время (годы) узел может совершенно никак не проявляться в связи с медленной способностью к росту. Достаточно часто врачи сообщают больным с неспецифическими симптомами о возрастных проблемах, вызванных старением организма. В результате устанавливается некорректное заключение, что не является редкостью. Неврологическая диагностика тела предписывается при первых клинических аномалиях:

• Лечащий доктор выписывает направление на консультацию у офтальмолога для проверки остроты зрительной возможности, размеров поля зрения и офтальмоскопического исследования.
• При слуховых проблемах потребуется посетить отоларинголога и сделать пороговую аудиометрию и отоскопическое тестирование.
• Проведение МР-сканирование для изучения головного мозга на предмет присутствия объемной опухоли и других патологий (магнитно-резонансная оценка используется в ходе хирургического вмешательства, обеспечивая детализированный контроль над устранением новообразование).
• Компьютерная томография позволяет узнать наличие поражения на костных структурах.
• ПЭТ-обследование необходимо для проверки вероятности рецидива.

Диагностика опухоли

Относительно менингиомы клинические рекомендации сводятся к применению методов МРТ и КТ.

Основной метод исследования — магнитно-резонансная томография. При менингиоме МРТ позволяет определить величину опухоли, рассмотреть ее с разных ракурсов, установить степень поражения окружающих тканей.

Менингиома на КТ тоже видна, но метод больше предназначен для выявления кальцинатов в новообразовании и факта втягивания в патологический процесс костной ткани. Перед хирургическим лечением проводят КТ-ангиографию, чтобы определить, какие сосуды питают новообразование. Дополнительно назначают биохимический, общий анализ крови, проводят исследование онкомаркеров, ПЭТ и ЭЭГ.

Магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография

КТ-ангиография

Анализ крови

лучевая терапия

Особенности хирургического лечения менингиомы

Опухоль стараемся удалить полностью, потому, с помощью магнитно-резонансной терапии, определяем размеры и точное место расположения. После этого получаем доступ к новообразованию, а затем минимально травматично удаляем опухоль с помощью микрохирургического инструмента, под строгим визуальным контролем под операционным микроскопом.

 

Особенности восстановительного периода

Восстановительный период после удаления менингиомы длится 7-8 недель

Важно придерживаться режима отдыха и сна, постельного режима, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от физических нагрузок, нормализовать рацион питания, выполнять легкую лечебную гимнастику

после операции на менингиоме следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами

не посещать солярий, баню, сауну

отказаться от спиртных напитков

на время прекратить полеты на самолете

Реабилитационную программу разрабатываем индивидуально для каждого пациента. Физиотерапию назначаем для снятия боли и отеков. На мануальную терапию и массаж направляем, чтобы нормализовать чувствительность, нейромышечную проводимость, лимфо- и кровоток.

Осложнения

В некоторых случаях, при обширной опухоли, после хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: нарушение зрения, памяти, концентрации внимания, расстройство кожной чувствительности конечностей, изменение личности, характера, кровотечение, отек головного мозга.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, если опухоль доброкачественная, вовремя обнаружена и удалена, не проросла в соседние ткани. В таком случае возможно полное выздоровление.

Рецидив новообразования случается в 3% случаев. Атипические менингиомы рецидивируют у 40%, опухоли злокачественного течения — у 75-80% пациентов. В таком случае показатель пятилетний выживаемости составляет 30%.

Необходимо вовремя проходить плановое МРТ с контрастированием: 1 раз в год, с целью контроля динамики патологического процесса.

Важно контролировать вес, нормализовать физическую нагрузку и калорийность блюд, наполнить рацион зеленью, овощами, ягодами, фруктами

Лечение

Если спинальная менингиома обнаружена на ранней стадии развития, врачи применяют выжидательную тактику, избегая риска спровоцировать стремительный рост патологии применением медикаментозного или оперативного метода. Узел маленьких размеров способен паразитировать в человеческом мозге, не принося ощутимого дискомфорта и не влияя на психическое состояние больного. Подобная тактика предусматривает регулярное консультирование у лечащего врача и детальное обследование головного и спинного мозга каждые шесть месяцев.

На поздней стадии развития нейрохирурги настоятельно рекомендуют удаление патологии хирургическим или малоинвазивным путём.

Показания к удалению оперативным путём

Пациента срочно следует оперировать, если:

Операция на мозге

• патология достигла солидных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани, препятствуя нормальному функционированию головного мозга;
• опухоль оказывает неблагоприятное влияние на психическое здоровье человека;
• зрение и слух значительно ухудшаются;
• пациента мучают эпилептические припадки;
• частичный паралич нижних и верхних конечностей в зависимости от локализации опухоли;
• нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
• потеря координации движений;
• частые головные боли, тошнота, слабость и рвота.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению менингиомы хирургическим путём считается традиционным и бюджетным способом избавления от болезни. Узел ликвидируется вместе с капсулой во избежание повторного возникновения патологии. В случае локализации опухоли на позвоночнике в затылочной области проводится частичное удаление С1 и С2 позвонков и близлежащих тканей.

Использование малоинвазивного вмешательства

Применение радиохирургии считается безболезненным способом ликвидации патологии. Процедура осуществляется путём радиооблучения и составляет максимум пять процедур. Система Кибер-нож способна удалить менингиому, место локализации которой находится в позвоночном канале, без нанесения травм и возникновения дальнейших рецидивов. Послеоперационный период не требует госпитализации больного.

Опухоль паразитирует в головном мозге, питаясь кровью через кровеносные сосуды. Для прекращения снабжения менингиоматозного узла осуществляют эмболизацию опухоли. Механизм действия состоит в том, что пациенту вводят эмболизирующие препараты, которые закупоривают сосуды, снабжающие питательными веществами опухоль. Описанный метод способствует медленному отмиранию патологии без оперативного вмешательства.

При менингиоме злокачественного характера используют химиотерапию и лучевую терапию. Данные методы являются дополнительными к хирургическому вмешательству с целью повышения эффективности.

Оба метода используются при наличии патологий небольших размеров и не являются самостоятельными способами ликвидации узла. Лучевая терапия результативная при образовании опухолей в труднодоступных местах, а химиотерапия способствует уменьшению патологии и исключению дальнейших возможностей рецидива.

Медикаментозное лечение или нетрадиционные методы удаления исключаются при возникновении подобного вида патологии, так как не приносят желаемого результата и способны наоборот ухудшить состояние пациента.

Симптомы и причины: как заподозрить менингиому

Точные причины возникновения менингиомы головного мозга остаются неясными, но были выявлены определенные факторы риска. К ним относятся:

• Пол: женщины более склонны к развитию менингиом, чем мужчины
• Возраст: риск развития менингиом увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет
• Радиационное облучение: воздействие радиации, например, в результате лучевой терапии головы или шеи
• Генетические факторы: по данным зарубежных исследований некоторые генетические синдромы, такие как нейрофиброматоз 2-го типа (NF2), были связаны с повышенным риском развития менингиомы

Симптомы менингиомы головного мозга могут варьироваться в зависимости от размера и локализации опухоли. Некоторые признаки менингиомы:

• Постоянные, повторяющиеся головные боли, которые могут ухудшаться с течением времени или становиться более выраженными по утрам.
• Судороги могут возникать, когда опухоль раздражает или сдавливает окружающую мозговую ткань. Припадки могут проявляться в виде судорог, изменения сознания или непроизвольных движений.
• Менингиомы могут вызывать когнитивные и неврологические нарушения, такие как проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, изменения настроения или личности, слабость в конечностях или сенсорные нарушения.
• Опухоли, расположенные вблизи зрительных нервов или слуховых путей, могут привести к нарушениям зрения: затуманенное зрение, двоение в глазах или потеря слуха.

Многие симптомы могут иметь другие причины, крайне важно исключить опухоль головного мозга и своевременно обратиться к врачам.  Зарубежные клиники предлагают возможность провести раннюю диагностику и поставить диагноз на начальном этапе развития опухоли. Это очень важно, потому что раннее обнаружение опухоли позволяет назначить соответствующее лечение

Воспользуйтесь возможностью получить качественную помощь за рубежом!

 

Что это такое?

Менингиома позвоночника считается доброкачественным новообразованием, но иногда встречается и злокачественная форма. Образуется она, в основном, в грудном либо поясничном отделе, а встречается чаще у людей от 35 лет. Кроме того, научно доказано, что менингиома встречается преимущественно у женщин, а причинами ее развития могут стать наследственность или травмы мозга.

Картина протекания заболевания

Опухоль вырастает из твердых спинномозговых оболочек, она очень плотная и способна сильно сдавливать близлежащие сосуды. Вследствие этого, происходит нарушение нормальной работы спинного мозга, затрудняется отток спинно-мозговой жидкости. Бывают случаи множественных менингиом, которые сочетаются с нейрофибромами при болезни Реклингхаузена.

Менингиома позвоночника – опухоль из твердых спинномозговых оболочек

Развитие менингиомы проходит в три основных этапа:

• корешковые боли;
• синдром Броуна-Секара;
• поражение спинного мозга.

На начальной стадии болезни, пациент испытывает опоясывающую, ноющую боль с одной стороны спины. Такие ощущения принято называть корешковым синдромом, при котором появляется чувство онемения, нарушение чувствительности, покалывания. Боль усиливается при принятии горизонтального положения, хотя на этом этапе развития, заболевание чаще протекает бессимптомно.

Синдром Броуна-Секара характеризуется частичным (односторонним) сдавливанием спинного мозга. В дальнейшем, прогрессирование патологии приводит к поражению всего спинного мозга.

Так, если опухоль обнаружена в шейном отделе, то у пациента наблюдается нарушение двигательной функции верхних конечностей. Поражение грудного отдела, чревато заболеваниями мочеполовой сферы, слабостью в ногах. Расположение опухоли в пояснице, сопровождается сильной болью в нижних конечностях, которая усиливается в положении лежа или сидя.

Степени и классификация

Помимо доброкачественного развития опухоли, возможен и злокачественный вариант. Такие менингиомы называют анапластическими, а развиваются они очень быстро, поражая соседние органы и ткани, что приводит к возникновению серьезных неврологических проблем, и даже летальному исходу. Еще одним видом опухоли является атипичная менингиома, которая считается средней между доброкачественной и злокачественной.

Менингиомы бывают доброкачественными и злокачественными

Существует всего два основных вида менингиомы:

• интрамедуллярная, т. е. образующаяся непосредственно из тканей спинного мозга;
• экстрамедуллярная, которая вырастает из тканей, окружающих позвоночный столб.

Впервые, менингиомы позвоночника были тщательно классифицированы в 1979 г, с изменениями и дополнениями в последующие годы. На основе такой классификации, были выделены 15 видов менингиом, отличающихся как по составу клеток, так и по степени протекания.

первая степень, включает в себя 9 доброкачественных менингиом:	псаммоматозную; метапластическую; менинготелиоматозную; ангиоматозную; микрокистозную; фиброзную; лимфоцетарную; переходную; секреторную.
Ко второй степени, принято относить 3 вида атипичных опухолей. Они сопровождаются большим числом рецидивов и более агрессивным протеканием.	хордоидная; светлоклеточная; атипичная.
Третья степень, включает в себя 3 типа злокачественных новообразований, полностью излечиться от которых невозможно.	анапластическая; папиллярная; рабдоидная.

К счастью, на общее количество всех менингиом, приходится всего 1% злокачественных, бурно развивающихся опухолей.

Код по МКБ

Согласно МКБ-10, доброкачественные менингиомы позвоночника получили обозначение D32.1. Злокачественные новообразования позвоночника классифицируются как С41.2.

Распространенность

Менингиома позвоночника диагностируется у пациентов довольно редко, причем чаще пациенты страдают от доброкачественного образования. На долю онкологических (злокачественных) опухолей, приходится лишь 5-10% от всего количества больных.

Наиболее подвержены поражению люди старше 35-40 лет, преимущественно женщины (особенно беременные). Однако зарегистрировано и несколько случаев заболеваемости среди детей.

Основные принципы лечения

Тактика ведения лечения определяется только лечащим врачом онкобольного в зависимости от его общего самочувствия, типа и локализации опухоли, а также характера неврологической симптоматики. Традиционно используют два метода лечения:

1. Консервативное. Назначают на первых стадиях заболевания, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства. Терапия включает в себя курс специфических препаратов и строгий контроль за ростом новообразования. С этой целью в последнее время стала широко использоваться радиохирургия. Метод предрасполагает использование под разными углами точно направленных узких лучей радиоактивных изотопов. Это позволяет поддавать облучению только раковые клетки, при этом, не затрагивая здоровые ткани.
2. Радикальное. Используется при стремительном прогрессировании опухолевого образования.

При удалении опухоли важно ликвидировать и все ее волокна, поражающие окружающие ткани мозга

Лечение

При небольшом размере менингиомы, оперативного вмешательства не требуется. Больному назначают регулярное наблюдение и обследование, каждые 6 месяцев.

Препараты

В терапии опухоли позвоночника, лекарственные препараты применяют только после проведения операции. С помощью медикаментозных средств, избавиться от менингиомы не получится, ведь она требует хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Как доброкачественная, так и злокачественная опухоли, требуют обязательного хирургического вмешательства. Чаще всего, это полное удаление не только самой опухоли, но и части оболочки спинного мозга, и даже некоторого участка костной ткани.

Перед удалением опухоли позвоночника в шейном отделе производят эмболизацию сосудовЕсли опухоль расположена в труднодоступном месте, то удаляют только ее небольшую часть. После такой операции, необходим постоянный контроль за размером и состоянием менингиомы, а при необходимости, может назначаться лучевая терапия.

Самой тяжелой и опасной, считается опухоль в шейном отделе позвоночника, требующая предварительной эмболизации сосудов. Такая процедура позволяет не только облегчить процесс удаления менингиомы, но и уменьшить ее размеры.

Все большую популярность завоевывают операции с использованием гамма-ножа. Процедура проводится дистанционно, с помощью направленного радиационного излучения, позволяющего полностью удалить новообразование.

Если менингиома является злокачественной, то после проведения операции обязательно проводят курс лучевой или химиотерапии. Это делается для того, чтобы не допустить распространения метастаз на соседние органы и ткани.

ЛФК, массаж

При данном заболевании, массаж и гимнастика категорически противопоказаны. Щадящие физические упражнения могут быть назначены лишь в восстановительный период, для укрепления мышечного каркаса и восстановления костной структуры.

Лечение в домашних условиях

Вылечить менингиому позвоночника самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Не стоит применять какие-либо народные средства, компрессы и примочки, т. .к это не только бесполезно, но и опасно. При небольших размерах опухоли, врач рекомендует постоянное наблюдение за ее ростом и развитием, с последующим хирургическим вмешательством.

Профилактика

Никаких строгих рекомендаций по поводу того, как избежать развития менингиомы позвоночника, не существует. Ее развитие не связано с какими-то конкретными причинами, поэтому стоит просто соблюдать режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Надо регулярно заниматься посильными физическими нагрузками, выполнять упражнения для укрепления мышц спины.

Факторы риска и причины возникновения

Истинная первопричина формирования менингиомы спинного мозга специалистами так и не была установлена. Однако ими было выдвинуто несколько основных теорий о том, почему у людей возникает поражение клеток органа.

Так, статистическая информация указывает, что подобные дефекты более присущи женской половине населения, чем мужской, что позволяет предположить участие половых гормонов в появлении опухолей. К тому же отмечается, что после 55–65 лет новые случаи болезни крайне редки – ведь концентрация эстрогена в русле крови уже не столь высока.

Если у ближайших кровных родственников уже были случаи менингиомы грудного отдела позвоночника, то риск того, что заболевание проявит себя у потомков, высокий.

Однако далеко не всегда новообразование разовьется. Тем не менее его развитию способствуют следующие факторы:

• частый контакт человека с ионизирующим излучением;
• приверженность в питании к консервантам, стабилизаторам, фастфуду;
• злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
• перенесенные нейроинфекции;
• травмы позвоночного столба – ушибы оболочек мозга;
• бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов.

Иногда установить взаимосвязь с каким-либо предрасполагающим фактором либо семейными особенностями онкологам не удается. В этом случае они подбирают лечение опухоли согласно разработанным стандартам противоопухолевой терапии.

Тактика лечения

Начинать лечение менингиомы рекомендуется сразу же, как только были выполнены диагностические процедуры. Как правило, первоначально специалисты при малых размерах опухолей занимают выжидательную позицию – осмотр больного и проведение МРТ или КТ каждые 6–8 месяцев. Если же очаг быстро увеличивается в размерах и доставляет человеку множество неприятных ощущений, то принимается решение об его удалении.

Медикаментозное лечение

При появлении признаков роста новообразования в грудных позвонках или же менингиомы в шейном отделе позвоночника – парестезий, болезненности – вначале специалисты рекомендуют курс медикаментозной терапии. Препараты подбирают из разных подгрупп аптечных средств в индивидуальном порядке – в прямой зависимости от того, как симптомы беспокоят человека больше всего.

Как правило, симптоматические меры подразумевают борьбу с болевым или воспалительным синдромом – для этого назначаются представители подгрупп нестероидных средств либо миорелаксанты. Они облегчают самочувствие больного. А вот физиотерапевтические процедуры буду противопоказаны, даже магнитотерапия.

Если же консервативные методы устранения болезни не справляются со своей задачей, то специалисты будут подбирать иные меры воздействия на патологический очаг.

Хирургическое лечение

Успешно устранимы оперативным способом доброкачественные новообразования с четко очерченными границами. Радикальная резекция позволяет предупредить перерождение очага в рак или же рецидив болезни в дальнейшем.

Для удаления менингиомы спинного мозга используют несколько разработанных методик – частичную, если опухоль локализована в труднодоступных местах, или же тотальную – при мелких, поверхностных очагах.

Восстановление после оперативного вмешательства требует проведения специальных реабилитационных процедур, которые вначале больной проходит в условиях стационара, затем – в санаторно-курортных лечебницах. Как правило, реабилитация протекает успешно.

Радиохирургия

Щадящее и одновременное эффективное воздействие на менингиому в грудных позвонках – кибернож. Стереотаксическая система была разработана как альтернатива хирургическому способу удаления новообразований.

Суть ее сводится к применению роботизированной руки-манипулятора, которая в пораженной зоне направленным пучком лазерных лучей разрушает опухолевые клетки. Процедура абсолютно бескровная, а также безболезненная. Из недостатков специалисты указывают ее высокую стоимость, поскольку требуется новейшее оборудование и высококвалифицированные нейрохирурги.

Лучевая терапия

С целью подавления роста новообразования в позвоночном столбе применяют лучевую терапию. Она может выступать как самостоятельный метод противоопухолевой терапии, так и в качестве вспомогательной методики – на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Ионизирующее излучение губительно для менингиомы – оно разрушает ее клетки, препятствует их росту и распространению на окружающие ткани.

Количество курсов лучевой терапии, а также общую продолжительность подобных процедур специалист-онколог определяет в индивидуальном порядке. В перерывах между облучением опухоли больному рекомендуют различные медикаменты для восстановления защитных барьеров организма.

Химиотерапия

При злокачественном варианте течения менингиомы позвоночного столба требуется не только подавить рост клеток атипии, но и предупредить их метастазирование – перемещение в отдаленные части тела с формированием вторичных опухолевых очагов. Для этого онкологи подбирают и рекомендуют к введению химиотерапевтические препараты.

Современные подгруппы цитостатиков включают средства с минимальным перечнем побочных реакций, но с мощным противоопухолевым эффектом даже при минимальных дозах. Однако для предупреждения возможных нежелательных последствий химиотерапию, как правило, комбинируют с лучевой терапией.

Прогноз выздоровления

Несмотря на доброкачественность менингиом в разных отделах позвоночника, в том числе и в грудных его структурах, прогнозировать шансы на выздоровление затруднительно. Специалистам необходимо учитывать множество факторов – от размеров и строения опухолевого очага до возраста больного и общего состояния его иммунной системы.

В целом для заболевания характерно благоприятное течение – после удаления первичного новообразования риск рецидива минимальный в случае низкой степени злокачественности менингиомы. При атипичных формах патологии прогноз хуже: в ближайшие 3–5 лет атипичные клетки вновь появляются в позвонках.

Почему возникает опухоль

Опухоль менингиома — следствие нарушения иммунной защиты, вредных привычек и наследственных факторов

Назвать точные причины возникновения менингиомы невозможно. Существуют лишь некоторые теории относительно формирования наростов.

• Экзогенная. Развитие спинальной опухоли происходит под действием окружающих факторов: при ионизирующем облучении организма, злоупотреблении продуктами с нитратами, канцерогенами в составе, вдыхании загрязненного воздуха, например, во время работы на вредном производстве. Это обуславливает изменения на генетическом уровне, создавая риск развития патологии у потомства.
• Эндогенная. На развитие заболевания влияют внутренние факторы: снижение противоопухолевой защиты организма на фоне продолжительной терапии сильнодействующими препаратами, естественного старения организма и подавления иммунных функций. Это становится причиной активизации процесса образования атипичных клеток в любых областях организма.

История развития заболевания связана с изменением основных свойств клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. В норме организм подавляет активность и уничтожает образованные атипичные клетки. При сбое в противоопухолевой защите они начинают активно делиться, формируя участки с неоплазией.

Не всегда менингиома позвоночного отдела имеет доброкачественную природу. В некоторых случаях имеют место низкодифференцированные клеточные структуры со злокачественной этиологией.

Менингиома позвоночника поясничного отдела или другой области – новообразование в виде плотного узла, капсулы. По мере роста опухоли раздвигаются прилегающие ткани, среди которых – спинномозговые корешки. Это становится причиной развития неврологических симптомов.

Как лечат

Вариантов терапии может быть много. И не всегда при обнаружении такой опухоли требуется сразу же операция. Иногда врачи продолжают наблюдать за опухолью посредством регулярных обследований. Но это естественно только в том случае, если опухоль незлокачественная. Если же операция нужна, то ее проводят нейрохирурги, так как область очень опасная.

Используют и симптоматическое лечение, если есть какие-то дополнительные симптомы, а также требуется наблюдение у узких специалистов по проблеме. Прогноз при доброкачественной менингиоме вполне позитивный, выживаемость на высоком уровне.