Метипред при ревматоидном артрите

Последствия отказа от ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота (ААС) необратимо подавляет выработку циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это значит, что под воздействием аспирина тромбоциты больше никогда не смогут синтезировать этот фермент. ЦОГ-1 сможет производиться только новыми тромбоцитами, вырабатываемыми костным мозгом.

После однократного введения 75-300 мг аспирина возвращение полной активности COГ-1 во всех тромбоцитах занимает примерно 10 дней. На практике обычно наблюдается гораздо более быстрая нормализация функции тромбоцитов, измеряемая активностью ЦОГ-1 после прекращения приема ASA.

Это означает, что после 100% ингибирования (подавления) фермента, его активность увеличивается ежедневно на 10%, т.е. уже через 2 дня мы имеем активность около 20%. Когда активность циклооксигеназы-1 превышает 20%, тромбоциты восстанавливают свою агрегационную эффективность, то есть можно сказать, что  антитромбоцитарного действия уже нет. Следовательно, разовый прием препарата неэффективен.

Помимо участия тромбоцитов в процессе свертывания крови, стоит отметить, что они могут инициировать образование атеросклеротически-тромботических бляшек. Роль тромбоцитов в формировании атеросклероза доказана и связана с активацией лейкоцитов. Поэтому эти элементы важны как при гемостазе, так и при воспалении. Известен «феномен возврата тромбоцитов», связанный с перепроизводством тромбоксана и нарушением фибринолиза.

Полезный антитромбоцитарный эффект АСК возникает при определенных дозах, тормозящих синтез тромбоксана А2. Введение ацетиллсалициловой кислоты в более высоких дозах ингибирует образование сосудорасширяющего простациклина.

«Эффект возврата» более выражен при приеме низких доз АСК, поскольку увеличивается выработка тромбоксана и снижается уровень простациклин. Прекращение приема аспирина может увеличить риск тромбоэмболических осложнений по сравнению с относительно низким риском развития кровотечения, если лечение АСК продолжается.

 

Принцип базисного лечения

Базисные препараты – это медленнодействующие средства, лекарства “второй линии”. Они дают возможность лечить, воздействуя на первопричину заболевания. Препараты предотвращают (в легких случаях замедляют) разрушение суставов, однако их нельзя считать противовоспалительными средствами. В современной базисной терапии активно применяют следующие препараты: цитостатики, антималярийные лекарства, сульфаниламиды, пеницилламин.

Цитостатики

К этой группе препаратов относятся: арава, циклоспорин, ремикейд, циклофосфан, азатиоприн метотрексат. Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите можно назвать одним из самых сильнодействующих препаратов. Если же нужного эффекта добиться не удается, то врач может назначить моноклональные антитела, которые обладают схожим действием.

Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. Это витамины группы В. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов.

Фолиевая кислота необходима для нормальной работы кровеносной и нервной системы

Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.

В целом лекарства этой группы влияют на клетки биохимических веществ, агрессивно воздействующих на организм пациента, и подавляют их активность.

Антималярийные средства

К этой группе относятся плаквенил и делагил. Препараты действуют медленно и не очень эффективно, однако они отлично переносятся организмом и могут назначаться в тех случаях, когда диагностируется индивидуальная непереносимость к компонентам иных лекарственных средств.

Сульфаниламиды

 

К данной группе относятся сульфасалазин и салазопиридазин. Принцип действия похож на антималярийные средства, при этом присутствует небольшое количество побочных эффектов.

Пеницилламин

Сюда относится купренил. Достаточно сильное и вместе с этим токсичное лекарственное средство, позволяющее лечить артрит лишь в тех случаях, когда другие препараты не помогают или не переносятся организмом пациента.

Ранее для лечения ревматоидного артрита применялись препараты золота, однако от них медики постепенно отказываются. Дело в том, что количество и качество побочных эффектов оказалось слишком большим и сильным (“золотая” нефропатия или дерматит). Тем не менее их иногда назначают, особенно в самом начале развития заболевания, так как при этом риск возникновения побочных эффектов еще низок.

Как принимать «Метипред» против РА?

Помимо этого, медик назначит подходящую лекарственную форму, будь то таблетки, суспензия или порошок для уколов. Настоятельно рекомендуется придерживаться всех рекомендаций квалифицированного медика, чтобы снизить риск развития побочных эффектов, которых у «Метипреда» существует немалый список. Кроме этого, самовольный прием медикамента может осложнить течение ревматоидного артрита и усилить его симптоматику.

Таблетированная форма

Дозировка средства и длительность лечения индивидуальны.

Обычно взрослым при ревматоидном артрите прописывают от 8 до 96 мг/сут. Дозировку постепенно снижают до тех пор, пока не будет достигнут положительный клинический ответ. Для нормализации состояния больному полагается поддерживающая доза 4—12 мг один раз в сутки, принимать которую рекомендуется в утреннее время. Таблетку глотают целиком, предварительно никак не измельчая, и запивая большим объемом жидкости.

Лекарство в виде порошка

Для исцеления ревматоидного артрита «Метипред» могут назначить в уколах. Прежде чем приступить к проведению процедуры, необходимо ввести во флакон с медпрепаратом 4 мл раствора, хорошенько взболтать до полного растворения порошка и провести манипуляцию. Инъекции делают как внутримышечно, так и внутривенно.

Суспензия

Для облегчения состояния при ревматоидном артрите пациентам нередко назначают суспензию «Метипред»

Однако стоит обратить внимание, что препарат в такой лекарственной форме может вводиться исключительно в/м или под контролем медика — в полость сустава. Укол делают в ягодицу, на всю длину иглы и в самый дальний угол квадрата ягодицы

2 Как принимать Метипред при артрите: дозировка, длительность

Как принимать Метипред при различных видах артритов? Все зависит от лекарственной формы препарата: он может быть в виде таблеток, порошков для приготовления инъекционных растворов и в виде суспензии.

 

Правила приема таковы:

1. Таблетированная форма. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Взрослым больным назначают дозу в 8-96 мг препарата один раз в сутки. Терапия может длиться 7-30 дней (на начальной стадии назначают ударные дозы, после чего переходят на минимальную поддерживающую дозировку).
2. Порошковая форма. Точной дозировки при артритах не установлено, ее определяет лечащий врач. Лечение должно быть минимальным по продолжительности, так как инъекционное введение препарата имеет особенно высокие риски побочных эффектов.
3. Суспензия. Препарат принимают парентерально, в том числе внутримышечно и внутрисуставно. Внутривенное введение суспензии категорически запрещено (возможен летальный исход больного). Взрослым назначается дозировка в 40-120 мг в сутки на протяжении 7-28 дней.

Резко прекратить прием Метипреда – опасно для здоровья пациента. Отмена должна быть постепенной, и лучшим вариантом будет заменить Метипред на менее мощное лекарство. Список аналогов Метипреда (включая более слабые препараты) достаточно большой, и проблем с этим не должно возникнуть.

1. Суспензия Депо-Медрол 40 мг/мл.
2. Таблетки Медрол.
3. Порошок для приготовления раствора и таблетки Метилпреднизолон.
4. Порошок для приготовления раствора Солу-Медрол.
5. Раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон.
6. Суспензия для инъекций Бетаспан Депо.
7. Суспензия Дипроспан.
8. Раствор для инъекций Лоракорт и Целестон.
9. Порошок Корт-С.
10. Таблетки и суспензия Гидрокортизона Ацетат.
11. Порошок для приготовления раствора для инъекций Солу-Кортеф.
12. Раствор для инъекций и таблетки Дексаметазон.
13. Суспензия и таблетки Кеналог.
14. Раствор для инъекций и таблетки Преднизолон (про прием Преднизолона при артрите можно почитать отдельно).

Обратите внимание: выбор аналогов и определение их дозировок осуществляется только врачом. Самоназначение курса лечения опасно для здоровья и жизни пациента

 

В общем на гормонах я уже 15 лет. Как заболела -так и посадили. Сначала преднизолон, потом метипред. Сейчас прнимаю по две таблетки метипреда (8мг) в день и пью мовалис. Мне все твердят – надо сходить с метипреда. Даже в институте ревматологии, говорят что надо понижать медленно. Я так и делаю, но сегогдня я попала к врачу эндокринологу. Попала первый раз, раньше я к такому доктору вообще не обращалась, а тут просто на приеме мой терапевт заметила что у меня сердце уж больно часто стукает и направила. Я пришла. Она посмотрев на меня и прочитав все выписки долго возмущалась, почему я вообще никого не была у эндокринолога и не сдавала нужных анализов. Я честно сказала что не знаю, мне всегда казалось что мой врач это ревматолог и больше мне никуда не надо. Далее она сказала что метипред я буду принимать всю оставшуюся жизнь. Я с удивлдением спросила от куда такая уверенность, ведь я пытаюсь снижаться и уходить с этой дозы. На что доктор округлила глаза и заявила, что раз я принимаю гормоны уже 15 лет, то у меня функция надпочеников вырабатывать свои гормоны уже не работает и я только в могилу себя заведу этим снижением. В общем, она меня напугала так, что я теперь не знаю что делать. Я никогда не слышала что в этом случае страдают надпочечники и может выйти такая фигня. Скажите, кто понижает дозу и даже сошел с метипреда/преднизолона, как обстоит с этим дело? Можно ли уйти с дозы после того как принимаешь гормоны уже 15 лет? Я конечно, сразу запилалась на платный анализ по креатинину (гормон надпочечников) и на платное узи. Теперь снижать боюсь, ибо обресовала она мне мучительную смерть(((

 

Бусинка (14.7.2011, 18:43) писал:

видимо это про надпочечники она и имела ввиду( Но почему тогда в институте ревматологии, где такие квалифицированные врачи мне вообще про это ничего не сказали, кроме как: уходи с метипреда, снижая его, а тут врачиха из поликлинники так серьезно к этому подошла. В любом случае, видимо, это правда. Буду проверяться, а то доснижаюсь(

AnnaM спасибо сейчас почитаю темку)

 

Как правильно отменить метипред: пошаговая инструкция

Синдром отмены метипреда может быть сложным состоянием, но с помощью правильной стратегии отмены лечения можно снизить его проявления и облегчить переход к плановому лечению. В этом разделе мы предоставим пошаговую инструкцию, которая поможет вам без проблем отменить метипред.

Шаг 1: Сначала важно проконсультироваться с вашим врачом. Он/Она сможет правильно оценить ваше состояние и решить, насколько быстро вы можете снижать дозу метипреда

Шаг 2: Следуя указаниям врача, начните постепенно снижать дозу метипреда. Это может быть достигнуто путем уменьшения дозировки каждую неделю или каждые несколько дней, в зависимости от индивидуальных особенностей вашего организма.

Шаг 3: Наблюдайте за своим состоянием во время снижения дозы. Если у вас появляются симптомы синдрома отмены, свяжитесь с врачом и сообщите о своих ощущениях. Он/Она сможет пересмотреть ваш план отмены и внести необходимые коррективы.

Шаг 4: При необходимости, врач может рекомендовать вам принять поддерживающие препараты или применить другие методы снижения симптомов синдрома отмены. Будьте готовы следовать рекомендациям врача для наилучших результатов.

Шаг 5: После достижения минимальной дозы метипреда, ваш врач может решить полностью отменить его прием

В этом случае, также важно проконсультироваться с врачом и получить дальнейшие рекомендации по поддерживающему лечению и контролю состояния

Шаг 6: Важно понимать, что синдром отмены метипреда может продолжаться в течение некоторого времени после отмены лекарства. Будьте терпеливы и обратитесь к врачу, если у вас возникнут новые симптомы или усилятся симптомы, уже известные вам

Шаг 7: В процессе отмены метипреда рекомендуется поддержание здорового образа жизни, включающего регулярную физическую активность и правильное питание. Это поможет укрепить ваш организм и повысить его способность справиться с синдромом отмены.

Преимущества отмены метипреда:

— Снижение риска побочных эффектов, связанных с длительным приемом метипреда;

— Улучшение общего самочувствия и жизненного качества;

— Снижение нагрузки на организм;

— Возможность перехода на другие методы лечения или более легкие препараты при необходимости.

Следуя этой пошаговой инструкции и рекомендациям вашего врача, вы сможете успешно отменить метипред и освободиться от синдрома отмены. Однако не забывайте, что данная инструкция является общей и может быть изменена в зависимости от вашего индивидуального случая. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед изменением своего лечения.

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

Механизм действия при коронавирусе

Метипред – эти таблетки для приема внутрь. Действующее вещество высвобождается и всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта. У него высокая степень усвоения (до 70%) и быстрое действие – уже через 1,5 часа в крови наблюдается максимальная концентрация метилпреднизолона.

Активное вещество вызывает следующие эффекты в организме:

• противовоспалительный – влияет на воспалительные процессы на клеточном уровне;
• иммуносупрессии – подавляет работы иммунной системы, что необходимо при остром течении аутоиммунных заболеваний;
• противоаллергический – обусловлен снижением выработки и высвобождения гистамина и других медиаторов аллергии;
• общий стабилизирующий.

Метипред назначается при обструктивных и воспалительных заболеваниях дыхательных путей, в том числе при коронавирусе. Его эффективность обусловлена снижением активности воспалительных процессов и уменьшением проявления пневмонии. Кроме того, активные вещества препарата препятствуют отечности слизистых оболочек. В результате его приема уменьшается вероятность отложения слизи в альвеолах легких и в просвете бронхов, а также повреждения и некроза слизистых оболочек. При курсовом применении происходит купирование симптомов вирусной пневмонии.

Метипред доказал высокую эффективность при тяжелом течении вирусной пневмонии

Инструкция по применению

Препарат Метипред используют только перорально. Таблетки нужно пить в период приёма пищи или сразу по окончанию трапезы, запивая их большим количеством чистой воды.

В случае, когда недуг не сильно выражен, используют минимальное количество медикамента.

Когда в период лечения достигнут удовлетворительный эффект, необходимо определить необходимое количество медикамента для поддержания достигнутого клинического эффекта. Помимо этого, нужно постоянно контролировать режим дозирования медикамента. Корректировка дозы происходит в следующих случаях:

• обострение недуга;
• переход заболевания в стадию ремиссии;
• появление ярко выраженных побочных явлений.

Категорически запрещено резко отменять приём лекарственного средства, это нужно делать постепенно.

Метипред применяется при пульс-терапии (введение высоких доз препарата в течение короткого промежутка времени), которую назначают больным при обострении ревматоидного артрита, а также в случаях, когда подобранное ранее лечение перестает действовать.

• 1 грамм в сутки внутривенно, медленно, струйно в течение 1 – 4 дней.
• 1 грамм в месяц внутривенно медленно струйно в течение 6 месяцев.

Инъекцию с Метипредом делают в течение 30 минут.

Как правильно принимать таблетки и в какое время суток должен рассказать специалист. Схема приема таблеток по инструкции:

• 1 вариант – рекомендованная врачом суточная доза употребляется в один прием;
• 2 вариант – двойная доза принимается 1 раз в двое суток (период приема – 6 – 8 часов утра);
• 3 вариант – при чрезмерно высокой суточной дозе ее разбивают на несколько приемов, бóльшую часть выпивают утром вместе с едой, запивая водой, остальные распределяют по приемам пищи.

На заметку. Отмена Метипреда происходит постепенно. Если пациент сначала принимал 2 таблетки в день, то врач порекомендует сначала уменьшить дозу до 1,5 таблеток, а затем до 1. Позднее увеличится интервал между приемами и так до тех пор, пока дозировка не станет совсем маленькой, и не появится возможность прекратить использование препарата.

Таблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

Метипред оказывает мощное противовоспалительное и подавляющее иммунный ответ (иммуносупрессия) действие. Длительный прием крайне опасен для пациента. На фоне продолжительного курса лечения возможны серьезные побочные эффекты, особенно часто поражаются печень и почки.

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из компонентов базисной терапии болезни.

Клиническая картина

Клиническая картина эндометрита крайне неспецифична и может проявляться при многих других заболеваниях.

В большинстве случаев пациентки жалуются на периодически возникающие мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации. У некоторых может возникать болевой синдром или появляться выделения из влагалища с неприятным запахом.

Чаще всего хронический эндометрит себя никак не проявляет

Подозревать наличие эндометрита можно у женщин, перенесших воспаление и предъявляющих жалобы на бесплодие или невынашивание беременности, а также самопроизвольные выкидыши на малых сроках беременности.

Особое внимание стоит уделить пациенткам, у которых было несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе, при переносе эмбрионов хорошего качества

Дозировка и способ применения препарата при артрите

Метипред используется только при тяжелых формах артрита

Многих пациентов интересует, как принимать Метипред при ревматоидном артрите и как долго длится лечение. Рекомендуется перед началом использования проконсультироваться с врачом, так как некоторые сторонние заболевания требуют снижения дозировки и сокращения курса терапии. Для того, что бы дозировка была рассчитана правильно, необходимо провести требуемые диагностические меры.

Метипред используется только при тяжелых формах артрита. Использовать его в лечении на ранних стадиях строго запрещено, даже если дозировка минимальна.

Существуют общие рекомендации по применению таблеток и раствора для инъекций. Всегда стоит помнить о том, чем дольше принимается препарат, тем сложнее будет «слезть» без появления побочных действий.

Инъекции

Инъекции при ревматоидном артрите проводятся путем пульс-терапии. Эта методика подразумевает, что в течение короткого промежутка времени будет введена высокая доза препарата.

1 грамм раствора вводится внутривенно, в медленном темпе. Такую процедуру проводят не более 4 дней. После уменьшения симптоматики в некоторых случаях инъекции продолжаются по следующей схеме – 1 грамм раствора вводится внутривенно, проводится процедура 1 раз в месяц. Время инъекции в среднем составляет 30 минут.

Дозировку рассчитывает врач, учитывая общее состояние пациента и его сопутствующие заболевания. Для детей дозировка не должна превышать 0,5 мг на каждый кг веса.

Таблетки

Инструкция по применению Метипреда позволяет принимать препарат 3 разными способами:

1. Рассчитанная специалистом дозировка употребляется за 1 раз.
2. Чрезмерно высокую дозировку разделяют на несколько приемов. Самая большая доза принимается утром во время еды.
3. Двойная дозировка употребляется 1 раз за двое суток. Принимать таблетки необходимо в промежуток времени с 6 до 8 утра.

Курс лечения может составлять 5-30 дней. В начале лечения используют высокие дозировки, после чего постепенно снижают. При появлении побочных эффектов дозировка может быть снижена вдвое, либо препарат отменяется и ему подбирается аналогичное средство. Для взрослых дозировка составляет от 40 до 120 мг в сутки.

Схема приема при обострении ревматоидного артрита может быть скорректирована в сторону увеличения дозировки.

Лечение «Метипредом» ревматоидного артрита

Терапия артрита кортикостероидными средствами допускается на поздних стадиях болезни. Благодаря использованию данного средства происходит снижение аутоиммунных и воспалительных процессов в суставах.

Дозировка «Метипреда» индивидуальна — в зависимости от клинических проявлений и стадии развития патологии. Она не должна превышать максимально допустимых значений — до 1000 мг метилпреднизолона в сутки для взрослого пациента.

Как принимать?

«Метипред» принимают в форме таблеток внутрь во время или после приема пищи, а инъекции вводятся в/м в виде раствора.

Для терапии артрита назначают от 8 до 100 мг лекарства в таблетках и 40-120 мг — в форме внутримышечной инъекции.

Суточная доза лекарства принимается однократно. Если дозировку повышает сам врач, то ее можно разбить на 2-4 раза в сутки.

Эффект лекарства длится до 36 часов. Повторное введение препарата разрешено спустя 6-8 часов.

Длительность терапии

Главный вопрос, волнующий пациентов с артритом, — как долго можно принимать «Метипред?» Терапия может продолжаться от 5 дней до полугода. Затем необходимо постепенно снижать суточную дозу и ограничиться минимальным количеством препарата для поддержания самочувствия и восстановления функций иммунной системы.

При длительном приеме «Метипреда» помимо лечебного эффекта возможны такие негативные последствия, как гипергликемия, остеопатия, бессонница, расстройство зрения, заболевания кожи, аллергия, расстройства психики.

Способ применения и дозировка

Доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

Таблетки:Метипред принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительнее – во время или сразу после еды. Суточную дозу принимают однократно; двойную суточную дозу – через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикостероидов между 6 и 8 часами утра (высокую суточную дозу делят на 2-4 приема, при этом большую дозу рекомендуется принимать в утренние часы).

В зависимости от характера болезни начальная суточная доза препарата может варьироваться в пределах 4-48 мг. При лечении менее тяжелых заболеваний обычно достаточно применять более низкие дозы, хотя в некоторых случаях могут потребоваться и более высокие дозы.

В высоких суточных дозах Метипред обычно назначают при лечении следующих заболеваний:

• Трансплантация органов: до 7 мг/кг;
• Отек мозга: 200-1000 мг;
• Рассеянный склероз: 200 мг.

Если удовлетворительный клинический эффект не будет получен через достаточный период времени, нужно отменить Метипред и назначить другой вид терапии.

Суточная доза для детей рассчитывается с учетом поверхности тела либо массы (в 3 приема):

• Надпочечниковая недостаточность: 3,33 мг/м² либо 0,18 мг/кг;
• Другие показания: 12,5-50 мг/м² либо 0,42-1,67 мг/кг.

После продолжительной терапии суточную дозу необходимо уменьшать постепенно (резко прекращать лечение нельзя).

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора:Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

• Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
• Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
• Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
• Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания. При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут. Следующие дозы можно вводить внутривенно либо внутримышечно, длительность интервалов между введениями определяется реакцией больного на лечение и его клиническим состоянием.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию