Как сделать миелограмму?

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

• чувство жара по всему телу;
• головокружение, головная боль;
• жжение в области прокола;
• покраснение кожного покрова;
• металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Частые вопросы

Что показывает Миелография?

МР-миелография позволяет получить детальный снимок (миелограмму) самого спинного мозга, нервных корешков, субарахноидального пространства и позвоночника.

Как делают Миелографию?

в месте будущего прокола кожа протирается спиртом и обрабатывается йодом,специальной иглой делается прокол, и она вводится до тех пор, пока не попадет в субарахноидальное пространство – это контролируется флюороскопом,по достижению нужной полости через иглу подается контрастное вещество.

Для чего применяется КТ миелография?

КТ-миелография – это метод исследования, позволяющий оценивать состояние спинного мозга, а также компрессию спинного мозга и его корешков на основании того, как происходит распространение контрастного вещества в субарахноидальном пространстве.

Можно ли по МРТ определить метастазы?

МРТ позволяет: Непосредственно обнаружить опухоль Оценить характер опухоли (злокачественная или доброкачественная), размеры, степень её развития Обнаружить наличие метастазов в организме

Показания к проведению обследования

Обследование часто назначают в случае, если по какой-либо причине пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография (например, при ношении кардиостимулятора).

Позволяет выявить патологические процессы в спинномозговом канале, нарушение проводимости сосудов, питающих спинной мозг, а также наличие повреждений и патологий нервных корешков в этом отделе.

Миелография позвоночника показана при следующих нарушениях:

• парезы и параличи конечностей;
• нарушение оттока спинномозговой жидкости;
• арахноидит;
• инфекции позвоночника;
• злокачественные новообразования;
• повреждения спинномозговых нервных корешков.

Нередко метод используют для диагностики межпозвоночной грыжи, если патология сопровождается нарушением подвижности конечностей, параличами и онемением рук и ног. В этом случае метод позволяет определить компрессию спинномозговых нервных отростков грыжей.

После проведенной операции, в ходе которой осуществлялось вмешательство с спинномозговой канал и позвоночник, миелография позволяет определить эффективность проведенной операции. Нередко метод используют перед операцией, для оценки возможных рисков.

Есть ли риски проведения миелографии

К возможным осложнениям миелографии относят:

• повышение внутричерепного давления и возникновение головной боли наблюдается, если доктор некорректно рассчитал дозу контрастного вещества. Чтобы устранить побочный эффект, больному надо сохранять состояние покоя не менее двух часов;
• нарушение целостности нервных волокон, кровеносных сосудов и хрящевой ткани в процессе внедрения иглы в спинномозговой канал;
• развитие аллергической симптоматики, которая проявляется в виде отека дыхательных каналов, нарушения дыхания, кожной сыпи при непереносимости пациентом йода;
• расстройство пищеварительной функции, характеризующееся рвотой, тошнотой, изжогой так же наблюдается при введении контраста;
• локальное воспаление кожи развивается, если врач не продезинфицировал область прокола.

Подготовка к обследованию

Для того чтобы процедура прошла благополучно, а результаты были как можно точнее, перед проведением миелографии необходимо подготовиться. Подготовительный этап включает в себя следующие моменты:

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до начала исследования, можно лишь выпить чуть-чуть воды. Во время процедуры желудок должен быть опустошенным.

За пару дней до миелографии следует отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование и вызывающих брожение. Нужно пить много чистой воды.

За 2-3 дня следует прекратить прием противосудорожных, сахаропонижающих средств, а также антикоагулянтов и антидепрессантов.

Очень важно сообщить лечащему врачу о любых потребляемых лекарствах.

Необходимо оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях, исключить непереносимость йода.

Если женщина находится в положении, об этом также следует сообщить врачу.

Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела любые имеющиеся украшения, металлические изделия, одежду. Во время проведения миелографии на пациенте должно быть только медицинское белье или рубашка.

Перед диагностикой больному при необходимости дают седативное средство.

Если исследуется нижняя часть позвоночника, то обязательно ставится очистительная клизма.

При необходимости врач может внести свои коррективы в подготовительный этап.

Очень важно выполнять все рекомендации специалиста и не заниматься самоуправством.

Принцип процедуры: что такое миелография?

Миелография — это инвазивная диагностическая процедура, использующаяся для рентгенологического (с применением контрастных веществ) исследования позвоночника. Самые точные и информативные результаты могут быть получены при исследовании субарахноидального спинномозгового пространства.

Данная процедура является одной из самых информативных и достоверных методик обследования позвоночника на наличие многих заболеваний. В том числе благодаря миелографии можно не просто обнаружить патологию, но и выявить ее причины (хотя и не во всех случаях).

Во время процедуры в позвоночник (конкретный отдел зависит от предполагаемого заболевания) вводится рентгеноконтрастный материал. Вводят его непосредственно в субарахноидальное пространство. Технически процедура мало чем отличается от люмбальной пункции.

Когда проводится миелография: показания

Миелография применяется исключительно для диагностики заболеваний позвоночника, в частности спинномозгового канала и нервных ответвлений. Для проведения требуются весомые причины, так как это не самая безопасная процедура.

Основные показания к проведению миелографии позвоночника таковы:

1. Хронические парестезии в верхних или нижних конечностях.
2. Подозрение на наличие множественных или единичных межпозвонковых грыж.
3. Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника.
4. Для выяснения причин хронических воспалительных явлений в спине.
5. При подозрении на нарушения функционирования спинномозговых нервных узлов.
6. При подозрении на наличие компрессии (сдавливания) или сужения спинномозгового канала и/или отходящих от него кровеносных сосудов.

Есть ли противопоказания?

Как и практически у любой другой диагностической методики, к проведению миелографии имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Противопоказаниями к миелографии позвоночника являются следующие болезни и состояния:

• беременность (любой триместр);
• лихорадка или недавно перенесенная общая инфекция;
• тяжелые патологии сердца, печени или почек в стадии декомпенсации;
• тяжелые формы артритов;
• перенесенная в недавнем прошлом операция на позвоночном столбе;
• некоторые врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба, препятствующие нормальному введению контрастных веществ;
• инфекционные процессы в тканях кожных покровов непосредственно в месте введения контрастного материала;
• психические отклонения у больного, мешающие проводить процедуру диагностики.

Преимущества и недостатки проведения

Миелография имеет как очевидные преимущества, так и очевидные недостатки, которые являются причиной столь редкого применения данной методики диагностики в современных реалиях.

К преимуществам миелографии можно отнести:

• вводимое контрастное вещество отлично визуализирует контуры спинного мозга и отдельные нервные узлы, которые невозможно обнаружить при классической рентгенографии;
• способна зафиксировать патологические процессы, невидимые для компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• процедура не облучает организм подобно компьютерной томографии.

К недостаткам миелографии можно отнести:

• в большинстве случаев достаточно применения неинвазивных методов диагностики — МРТ и КТ, которые выполняются проще, быстрее и безопаснее;
• из-за вводимого контрастного вещества у обследуемого может развиться аллергическая реакция.

Какие заболевания позволяет выявить?

Миелография не всесильна и может упускать из виду множество заболеваний позвоночника, однако она способна и уловить более десятка весьма серьезных болезней (в том числе требующих незамедлительной терапии).

С помощью миелографии можно обнаружить следующие позвоночные патологии:

1. Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.
2. Арахноидит.
3. Стенозы и компрессии спинномозгового канала.
4. Инфекционные заболевания спинномозгового канала и нервных узлов.
5. Дискогенная миелопатия.
6. Компрессионный перелом позвоночного столба.
7. Сирингомиелия.

Также миелография хорошо визуализирует сосуды, благодаря чему становиться возможным обнаружение стенозов и компрессии сосудов (даже мелкого калибра). Но КТ и МРТ с контрастом в этом случае предпочтительнее, так как они показывают сосуды с трехмерной реконструкцией.

Ход процедуры

Перед проведением милографии пациенту нужно раздеться, снять все украшения, протезы. Ему дают специальную медицинскую рубаху. Во время процедуры пациент чаще всего лежит на животе на рентгеновском столе. Но в зависимости от целей и места обследования он может сидеть или лежать на боку. Врач обеззараживает кожу в месте прокола и обезболивает ее с помощью анестетика. Чаще всего прокол делается в пояснично-крестцовом отделе между диском и позвонком. Игла вводится медленно, под постоянным рентгеновским контролем. После введения контрастного вещества врач извлекает иглу, а кожу опять дезинфицирует.

В ходе процедуры можно получить подробные сведения о состоянии позвоночника и всех его частей

Пациент остается в неподвижном положении, а стол под ним медленно наклоняют, что позволяет введенному веществу распространиться в полости позвоночного канала. Иногда пациенту требуется также поворочаться с боку на бок, чтобы заполнилась вся полость. С помощью флюороскопа врач отслеживает распространение контрастного вещества, отмечая, в каких местах оно было замедлено. Далее делаются рентгеновские или компьютерные снимки позвоночника. Пациенту при этом лучше всего повернуться на бок

Очень важно во время проведения процедуры сохранять полную неподвижность. С учетом времени на анализ полученных результатов, вся процедура занимает от получаса до часа.

Иногда может потребоваться повторное обследование через несколько часов.

Техника проведения

Обследование длится от 45 до 90 минут, в ходе которого выполняются следующие манипуляции:

1. Пациент занимает положение лежа на живот, на боку либо сидя (зависит от цели и области обследования) на специальном подвижном столе.
2. Обработка кожного покрова в месте прокола раствором антисептика.
3. Обезболивание области прокола местным анестетиком.
4. Выполнение прокола (чаще всего в пояснично-крестцовом отделе), введение иглы под постоянным рентгеновским контролем.
5. При достижении спинномозговой жидкости, она должна начать поступать в иглу, что говорит о правильности действий.
6. Введение контрастного вещества.
7. Извлечение игла и обработка кожного покрова.
8. Пациент находится в неподвижном положении, а стол наклоняют, позволяя введенному веществу распространиться по всему субарахноидальному пространству.
9. Далее проводится рентгенография или КТ, в ходе которых делается ряд снимков в разных проекциях.

Также миелография может быть проведена совместно с МРТ отдела позвоночника. Такой усовершенствованный метод называется МР-миелография.

После процедуры пациент переводится в палату, где находится под наблюдением персонала в течение 2-4 часов.

В это время пациент должен соблюдать постельный режим (голова должна быть приподнята) и усиленный питьевой режим для скорейшего выведения из организма контрастного вещества.

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

• чувство жара по всему телу;
• головокружение, головная боль;
• жжение в области прокола;
• покраснение кожного покрова;
• металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Контрастная миелография

Контрастная миелография – это современное исследование, основанное на методике визуализации с использованием специального контрастного материала, который вводится иглой в субарахноидальный канал позвоночника и позволяет сделать миелограммы (снимки) его костей, нервных корешков, полостей и др.

Раньше снимки делались с помощью простого рентгеновского аппарата, сегодня для этого врачи используют компьютерные и магнитно-резонансные томографы. Поэтому часто исследование так и называют КТ-миелография или МРТ с миелографией.

Контрастное вещество тяжелее спинномозговой жидкости и, стекая по позвоночному каналу, как бы “обрисовывает” возможные патологические препятствия.

Почему именно миелография

Этот вид диагностики обладает определенными преимуществами:

• наличие контрастного вещества позволяет рассмотреть контуры спинного мозга и нервные корешки, невидимые при обычном рентгенологическом исследовании;
• позволяет обнаружить такие проблемы, которые нельзя увидеть на КТ, МРТ без контрастирования;
• процедура не оставляет абсолютно никаких следов излучения в организме.

Подготовка

Процедура миелографии требует соответствующей подготовки:

• воздержания от питья и еды (от 8 часов до исследования);
• удаления из области облучения всех предметов и украшений из металлов и других материалов, способных препятствовать прохождению рентгеновских лучей.

В подготовке к обследованию также участвуют медики, которые должны:

• для подавления глотательного рефлекса дать седативный препарат;
• при проведении поясничной пункции поставить очистительную клизму.

Перед миелографией необходимо рассказать врачу о следующих проблемах:

• приеме любых медицинских препаратов;
• наличии эпилепсии, астмы, диабета и других хронических заболеваний;
• расстройствах кровообращения;
• наличии аллергии на йод, другие медикаменты.

Техника проведения

Пациент лежит на животе. В месте прокола кожа дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от места прокола при введении иглы пациент может сидеть, лежать на боку либо на животе. Игла продвигается вглубь под контролем флюороскопа, а после введения контрастного материала извлекается, кожа снова дезинфицируется. Пациент остается лежать на столе лицом вниз.

Врач медленно наклоняет стол, чтобы контрастное вещество распространилось по субарахноидальному пространству.

Для получения рентгеновских снимков пациент поворачивается на бок и в момент снимка должен сохранять максимальную неподвижность, чтобы снизить вероятность размытия изображения.

Некоторое время после окончания процедуры надо подождать, пока врач проанализирует полученные снимки. В целом, миелография занимает 30-60 минут.

Это совсем не больно!

При введении анестетика пациент ощущает укол, при введении иглы в канал – легкое давление.

В момент введения контрастного вещества возможно появление следующих ощущений:

• кратковременное жжение;
• головокружение, головная боль;
• чувство тепла;
• покраснение лица;
• соленый привкус во рту.

Когда введение вещества закончится, может появиться тошнота, реже – рвота.

Результаты

Миелограммы расшифровываются рентгенологом или другим врачом, имеющим необходимую квалификацию для проведения интерпретации результатов таких исследований.

После изучения снимков составляется заключение, которое обсуждается с лечащим врачом и рассматривается с учетом анамнеза.

В некоторых случаях проводится дополнительное обследование, если полученные результаты вызывают сомнение и требуют дополнительных снимков или применения специальных методик визуализации.

Особенности проведения процедуры

Миелография представляет собой достаточно сложный метод диагностики, позволяющий создавать трехмерную реконструкцию. На проведение исследования потребуется примерно 50–60 минут, в целом длительность может варьироваться. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

• Пациент снимает всю одежду, спина обрабатывается антисептическими растворами.
• Кожа в районе поясничного отдела теряет чувствительность после проведения анестезии.
• Удаляется часть ликвора при помощи иглы.
• Введение инъекции в субарахноидальное пространство (контраст).
• После этого делается снимок КТ или рентген.

Процедура является современной методикой, которая имеет минимум рисков и последствий. Но они все равно существуют, и о них стоит знать каждому пациенту. Обычно предупреждает о возможных побочных эффектах врач. К ним относятся:

• Повреждение нервов. Всегда существует такой риск во время введения люмбальной пункции, что приводит к появлению стреляющей боли в области ноги или ягодиц. Дискомфорт проходит через несколько дней или недель.
• Вытекание жидкости в месте прокола. Такой побочный эффект, становится причиной сильной головной боли, которая не проходит в течение нескольких дней. Решением проблемы является введение небольшого количества крови в место прокола.
• Менингит. Такое вмешательство может привести к развитию бактериальной инфекции. Проявляется состояние лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, сильной болью в затылке. Побочный эффект крайне редок, так как в процессе используются только стерильные инструменты.
• Эпилептический приступ. Также крайне редко возникающий побочный эффект, который является реакцией на введение йода. Развивается он в течение нескольких часов после выполнения прокола.

Существует также риск появления аллергической реакции на контраст, но ее обычно предусматривают врачи назначением специальных препаратов за день до выполнения процедуры.

Так выглядит введение контраста на рентгеновском снимке

МРТ с миелографией: в чем суть и как она работает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с миелографией — это диагностический метод, который позволяет визуализировать спинной мозг и его окружающие ткани с использованием магнитного поля и радиоволн. Эта процедура широко используется для выявления патологий и нарушений в спинном мозге и спинном канале.

Процесс МРТ с миелографией включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка:

Пациенту могут понадобиться инструкции о том, как правильно подготовиться к процедуре. Это может включать запрет на прием пищи и воды перед обследованием, отказ от использования металлических предметов и украшений, проверку наличия аллергических реакций на контрастное вещество и т. д.

2. Введение контрастного вещества:

Перед началом МРТ с миелографией может потребоваться введение контрастного вещества через специальную иглу, которая вводится в спину пациента. Контрастное вещество помогает яснее проследить структуры спинного мозга на изображениях.

3. Размещение в томографе:

4. Проведение МРТ:

Во время МРТ с миелографией пациент находится внутри томографа, который генерирует магнитное поле и применяет радиоволны для создания детальных изображений. Эти изображения передаются на компьютер, где врач-радиолог анализирует их для диагностики.

5. Окончание процедуры:

По окончании МРТ с миелографией пациент может быть позволено покинуть помещение и возобновить обычную деятельность.

МРТ с миелографией является безопасной и неинвазивной процедурой, которая позволяет врачам получить детальные изображения спинного мозга и его окружающих тканей. Этот метод диагностики широко используется для выявления различных заболеваний, позволяя раннюю диагностику и назначение подходящего лечения для пациентов.

МР 3D миелографии описание

Современные магнитно-резонансные томографы позволяют сделать трехмерную (3D) реконструкцию области обследования. С помощью данной функции программного приложения сделать описание снимков легче, но следует знать нормальные анатомические особенности строения спинномозгового сегмента.

Схема контрастной цистернографии головного мозга (а) и мр-миелографии спинного мозга (б). Такие томограммы можно было получить на этапе начала применения магнитно-резонансной томографии в медицине. Постепенно технологии совершенствовались. Контрастная внутривенная МРТ позвоночника с 3D моделированием стала применяться несколько позднее.

Сагиттальные срезы при мр-мелографии позвоночника. Исследования выполнены пациенту со стенозом на уровнях С3-С6 перед операцией по установке стентов. 3D реконструкция позволила качественно провести хирургическое лечение.

Правила для пациента

Чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры, а также осложнений после нее, очень важно знать особенности миелографии и правила ее проведения. Болезненные ощущения возникают редко, но если пациент боится боли, лучше сказать об этом врачу

В этом случае ему дадут седативный препарат, который поможет успокоиться. Во время процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача и предупреждать его обо всех побочных эффектах и неприятных ощущениях.

После проведения миелографии самое важное – быстро вывести контрастное вещество из организма. Для этого нужно пить как можно больше жидкости, а через 2-3 дня начать выполнять определенные упражнения, которые усилили бы ток крови и обменные процессы

Миелография позвоночника относится к самым достоверным методам его обследования. С ее помощью врач может рассмотреть состояние всех тканей, увидеть патологии его строения, нарушения в работе даже самых мелких сосудов и нервов.

Как проводится?

Миелография позвоночника проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете. Иногда процедура осуществляется в условиях стационара под наблюдением невролога. Рентгеновское исследование позвоночного столба с введением контрастного вещества проходит в несколько этапов:

1. Пациент принимает необходимое положение: сидя или лежа. Чаще всего необходимо лечь на кушетку на бок, подогнув и прижав у груди ноги, а также опустив голову к подбородку.
2. Участок кожи, где будет делаться пункция, обрабатывается антисептическим раствором, после чего обезболивается путем введения новокаина или аналогичного анестетика.
3. Под контролем флюороскопа в намеченный участок вводится игла. После того, как игла окажется в субарахноидальном пространстве, на ее конце появляется пару капель спинномозговой жидкости, которые собираются для дальнейшего направления на исследование.
4. К игле присоединяется шприц, через который вводится заранее подготовленное рентгенконтрастное вещество, игла вытаскивается, а кожа снова дезинфицируется.
5. После того, как контраст был введен, пациент ложится на кушетку лицом вниз, а врач слегка наклоняет стол, позволяя контрасту равномерно распределиться.
6. С помощью рентгеноскопии специалист наблюдает за распространением контрастного вещества, отмечая возникшие отклонения в его движении.
7. Затем пациент должен лечь на бок и не шевелиться на протяжении всего времени, пока делаются рентгеновские снимки.

По завершению процедуры пациент поворачивается на спину и еще несколько минут находится в горизонтальном положении. При необходимости, для получения дополнительной информации, может проводиться КТ или МРТ с миелографией. Рентгеновские снимки делаются на протяжении 30-60 минут, а проведение КТ (МРТ) занимает около 30 минут.

Процедура проходит безболезненно, но на протяжении исследования пациент способен ощущать небольшой дискомфорт, чувство давления, жара или жжения. Иногда начинаются головные боли, головокружение, а в редких случаях возможна тошнота и рвота. Из-за продолжительного пребывания в обездвиженном положении может наблюдаться онемение частей тела.

Суть метода

Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.

В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.

Преимущества миелографии:

• возможность детально изучить спинной мозг;
• малая доза облучения пациента;
• безопасность для больных с кардиостимулятором;
• получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.

Подготовка

Перед процедурой необходимо сделать:

• Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
• Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
• Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
• В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.

Предупредить врача:

1. Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
2. Если принимались какие-либо лекарства.
3. Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
4. Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.

Противопоказания к исследованию

Существует ряд состояний, когда проведение миелографии необходимо временно отсрочить или вовсе отменить. Таковыми являются:

• заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации;
• беременность (если врач и будущая мама принимают решение все-таки провести исследование, необходимо предпринять меры по защите плода от рентгеновского излучения);
• острые инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;
• анатомические или посттравматические дефекты позвоночника, замедляющие введение контрастного вещества;
• неспособность находиться в неподвижном положении;
• гнойничковые высыпания на коже в области пункции;
• внутричерепная гипертензия;
• аллергические реакции на компоненты рентгеноконтрастного вещества.

Техника проведения

Процедура выглядит следующим образом:

1. Пациент должен сесть, лечь набок или на живот.
2. Врач дезинфицирует и обезболивает место прокола.
3. В субарахноидальное пространство вводят иглу (чаще в области поясничного отдела). Свои действия врач контролирует при помощи флюроскопа. Если все сделано правильно, то с обратного конца иглы должна выделиться спинномозговая жидкость.
4. Через иглу вводят контрастное вещество. Чтобы оно растеклось по всему пространству, пациента укладывают на живот, а стол, на котором он лежит, немного наклоняют вниз.
5. Затем включают рентгенографический аппарат. Пациент должен принять положение лежа на боку, лежать неподвижно. В течение 30-60 мин. аппарат делает ряд снимков в разных проекциях.

После рентгенографии для детализации полученных данных можно пройти КТ или МРТ.

Когда применяется исследование

Данный диагностический метод применяют для выявления таких неврологических патологий, как:

1. Ликвородинамические нарушения.
2. Арахноидит – воспаление сосудистой оболочки.
3. Опухолевых образований задней черепной ямки и спинномозгового канала.
4. Повреждение отростков нервов.
5. Грыжи межпозвоночных дисков, сдавливающие спинномозговой канал.
6. Сирингомиелия – неврологическая патология, при которой в мозговом веществе образуются пустоты.

Миелографию назначают, когда у пациента наблюдают:

1. Онемение ног, рук, ощущения покалывания, вялые и спастические параличи, болезненные ощущения.
2. Повышение внутричерепного давления, сопровождающееся судорогами, эпилептическими приступами.
3. Ригидность затылочных мышц, нарушение рефлексов.

Миелография позволяет увидеть такие дефекты в строении спинномозгового канала, как опухоли, полости при сирингомиелии. Воспалительные процессы в центральной нервной системе также отражаются на результатах обследования – возникают отечные изменения.

Миелография выполняется как с помощью рентгена или флюорографа, так и посредством МРТ, КТ. В настоящее время для проведения процедуры используются магнитно-резонансные и компьютерные томографы.

МРТ с миелографией – это обследование, для которого применяют электромагнитное поле. Специальные сканеры прибора фиксируют волны, отраженные тканями, вернее, их ионами водорода. На компьютер поступают сигналы, которые преобразуются в трехмерные изображения. Они дают максимально точное представление о внутреннем строении спинномозгового канала.

МРТ миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией позволяет избежать рентгеновского облучения, в отличие от компьютерной томографии. При КТ используются лучи, обладающие радиоактивными свойствами. Поэтому магнитно-резонансный метод безопаснее.