Оссификат: что это такое, как проявляется

Причины возникновения оссификатов

Развитие патологических образований провоцируют длительно текущие воспалительные заболевания, которые протекают поблизости с мягкими тканями. Однако основные факторы, которые влияют на прогрессирование патологического процесса, до конца неясны. Чаще всего возникают гетеротопические оссификаты, которые образовались без участия костных клеток в результате травмы и регенерации соединительной ткани. В группу повышенного риска развития такой патологии можно отнести больных:

• с ослабленным мышечным тонусом;
• долгое время находящихся в лежачем положении;
• перенесших переломы конечностей с ограничением их подвижности;
• с черепно-мозговыми травмами;
• страдающих нарушением обмена веществ в организме;
• в состоянии комы;
• после оперативных вмешательств;
• имеющих нарушения в периферической иннервации.

Причины и лечение оссификатов мягких тканей

Патологическое образование в виде оссификата в мягких тканях может иметь несколько причин. Одной из самых распространенных причин является травма, которая повреждает сосуды и ткани и стимулирует процесс регенерации, в результате которого может образоваться новое костное ткань в месте повреждения.

Также оссификаты мягких тканей могут быть генетическими или идиопатическими, когда причина их образования остается неизвестной.

Лечение оссификатов мягких тканей зависит от их размера, местоположения и симптомов. Маленькие и без симптомов оссификаты обычно не требуют лечения и могут быть контролируемы наблюдением.

В случае, когда оссификат вызывает болевой синдром или ограничение движения, могут быть применены консервативные методы лечения, такие как применение противовоспалительных лекарств, физиотерапия, ручное лечение и растяжка.

Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при больших или мешающих функциональных оссификатах. В ходе операции оссификат может быть удален или рассечен для восстановления нормального движения и снижения болевых симптомов.

После операции может потребоваться реабилитация под наблюдением физиотерапевта для восстановления функциональности и снижения риска рецидива оссификата.

Этиология

Задержка развития участков оссификации наблюдается при некоторых патологических состояниях в организме:

• сахарный диабет,
• отсутствие вскармливания грудью,
• тиреотоксическое нарушение,
• гипотиреоз и иные нарушения обменного процесса;
• рахит (около половины случаев среди заболевших малышей);

Крайне часто неполное развитие ядер бедренного суставного образования комбинируется с дисплазией. Это патологическое состояние в основном фиксируется у девочек. Анатомическая характеристика заключается в отсутствии совмещения центров головки бедренной кости и ядра. Для этой патологии характерно недоразвитие вертлужных впадин и головки бедренной кости, что приводит к ненормальной работе последней.

Формирование дисплазии может возникнуть при следующих патологических состояниях:

1. инфекционные патологии матери во время беременности;
2. генетические заболевания и наследственность ребенка;
3. возраст родителей старше тридцати;
4. гистоз при беременности;
5. ягодичное предлежание плода.

Места локализации оссификатов

Костные элемменты в основном формируются в толще мягких тканях. окружающих крупные суставных образований верхних (локтя, плечевого) и нижних конечностей (тазо-бедренных, колена) в верхней зоне синовиальной бурсы, в зоне травматического дефекта трубчатых костей спустя один-три месяца от даты получения травмы. Оссификаты зачастую образуются после повреждения локтевого сустава, нежели суставов нижней конечности. Предполагают, что это связано с достаточно высоким кровообеспечением этой зоны и формированием кровоподтеков больших размеров. Они образуются в соединительной ткани между волокнами мышц, но не в самой мышечной массе.

Причины отклонений

Задержка развития зоны окостенения может произойти под влиянием нескольких факторов:

• сахарный диабет,
• искусственное вскармливание,
• тиреотоксикоз,
• гипотиреоз и другие патологии систем обмена;
• рахит костно-суставного аппарата (примерно у 50 % малышей).

Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола. Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра. Дисплазия характеризуется недоразвитием вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Это нарушает полноценные функции бедренной кости.

Развития дисплазии можно ожидать в следующих случаях:

• инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
• отягощенная наследственность детей;
• пожилой возраст родителей;
• токсикоз мамы во время вынашивания плода;
• предлежание плода ягодицами.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести детальное исследование.

Дисплазия развивается еще у плода, а смещение головки (вывих либо подвывих) бедренной кости бедра наступает вторично у новорожденного при нагрузке на сустав:

• Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
• Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
• Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.

К наиболее распространенным признакам дисплазии, которые можно наблюдать у новорожденных, относятся:

• симптом «щелчка» (соскальзывания);
• нет симметрии в складках кожи на бедрах детей;
• ограниченное пассивное отведение бедер;
• установление нижней конечности в положении наружной ротации (то есть стопа новорожденного вывернута кнаружи);
• укорочение пораженной нижней конечности в сравнении со здоровой.

Сформированный вывих бедренного сустава характеризуется ослаблением ягодичных мышц (из-за чего внешне одна нога становится короче другой). До года больные детки неустойчивы либо прихрамывают при ходьбе, а при двустороннем процессе наблюдается «утиная» походка.

Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой. Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.

Оссификация мягких тканей

Возникающие оссификаты в мягких тканях являются костными образованиями, расположенными вне скелета.

Они образуются в суставных сумках, связках и мышцах, вызывают болевой синдром и нарушают функции опорно-двигательной системы.

Существует множество причин из-за которых возникает патологическое окостенение, они включают травмы и длительно текущие воспаления. Полностью устранить проблему можно лишь хирургическим методом, удалив такие новообразования.

Причины возникновения оссификатов

Чтобы предупредить повторное образование оссификатов, нужно устранить основную причину заболевания.

Развитие патологических образований провоцируют длительно текущие воспалительные заболевания, которые протекают поблизости с мягкими тканями.

Чаще всего возникают гетеротопические оссификаты, которые образовались без участия костных клеток в результате травмы и регенерации соединительной ткани. В группу повышенного риска развития такой патологии можно отнести больных:

• с ослабленным мышечным тонусом;
• долгое время находящихся в лежачем положении;
• перенесших переломы конечностей с ограничением их подвижности;
• с черепно-мозговыми травмами;
• страдающих нарушением обмена веществ в организме;
• в состоянии комы;
• после оперативных вмешательств;
• имеющих нарушения в периферической иннервации.

Локализация очагов патологического окостенения

Оссификация мягких тканей имеет травматическую природу.

Чаще всего оссификация происходит в областях прикрепления мышц и связок к кости, расположенных поблизости крупных сочленений — тазобедренного и плечевого сустава.

Нередко заболевание развивается в районе колена из-за частого травмирования этой зоны. Поражение оссификатами локтевого сустава связано с обильным кровообращением в нем и формированием больших кровоподтеков после травм.

В основном костные элементы образуются между мышечными волокнами соединительной ткани.

Основные проявления оссификатов в мягких тканях

Если развивается оссификация мягких тканей, то у человека появляются такие симптомы:

• сильный болевой синдром;
• наличие уплотнения, отека, припухлости в районе поражения;
• защемление нервных окончаний;
• инфекционный артрит в области коленного сустава;
• нарушение подвижности конечностей;
• тромбофлебит глубоких вен;
• пролежни и другие кожные поражения;
• анкилоз или сращение суставов.

Методы диагностики

Аппаратные исследования установят степень повреждения тканей.

Поставить диагноз может опытный специалист на основании характерной клинической картины и анамнеза болезни.

Для подтверждения наличия заболевания проводится рентгенографическое исследование пораженной области и ультразвуковая диагностика, с помощью которой выявляются очаги воспалительных и дистрофических изменений в тканях.

Для более точной диагностики назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Всем пациентам без исключения проводится обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи.

Лечение оссификатов в мягких тканях

Существует несколько подходов к терапии:

• Хирургическое устранение патологических очагов окостенения путем проведения операции по удалению оссификатов.
• Медикаментозное лечение способно обезболить и снять основные симптомы, но оно не устраняет причины патологии.
• Физиотерапевтические методики используются преимущественно в восстановительный период и направлены на то, чтобы увеличить продолжительность и качество жизни больного.

Чем опасно?

У некоторых больных при длительном течении патологического процесса без необходимого лечения развивается ФОП — оссифицирующая прогрессирующая фибродисплазия.

Часто патология приводит к развитию анкилозов или сращений суставов, вызывает тромбы сосудов и сдавливание периферических нервов. У части больных наблюдается перерождение измененных тканей в злокачественные новообразования.

Без необходимого лечения развивается полное окостенение связок, мышц и суставного аппарата, что в результате приводит к обездвиживанию конечности и потере функциональной активности.

После таких патологических процессов человек становится инвалидом.

Особенности лечения

После проведения полноценной диагностики врачи назначают комплекс лечебных мероприятий:

1. Лечение от рахита, включающее облучение ультрафиолетом и употребление витаминов.
2. Применения ортопедических шин. Данное приспособление способствует правильному размещению частей тазобедренного сустава.
3. Применяется массаж и электрофорез с кальцием и фосфором.
4. Лечебные тренировки с детского возраста.
5. Целебные теплые ванночки.
6. Аппликации, делающиеся на основе парафина.

После проведения лечения выполняется повторное УЗИ. В период лечебных процедур крохе не нужно позволять самостоятельно пытаться сесть. Малышу нужно создать атмосферу безопасности, а также все время контролировать. Пока сустав не закостенел, применяются массажные движения в виде растирания кожных покровов и поглаживаний. Если для крохи используется ортопедическое приспособление, то перед процедурой его нужно снять.

Поверхность для проведения массажа должна быть ровной и жесткой. Курс терапии включает 10-15 сеансов. Нельзя проводить лечение, если малыш голодный или не в настроении. Проводить массаж должен специалист, имеющий опыт в подобных манипуляциях. Он сможет правильно подобрать комплекс массажных движений.

Лечебная гимнастика

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

• уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
• совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.

При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:

• в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
• увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.

Морфология гетеротопических оссификатов

Гетеротопическое костеобразование привлекает внимание исследователей и клиницистов. Формирование в тканях очага обызвествления является основным условием для возникновения гетеротопической кости

Возле такого очага образуется грануляционная ткань, включающая остеокласты, остеобласты и фибробласты. В мезенхиме присутствуют клетки, способные к костно-хрящевому образованию. Разнообразные виды гетеротопических оссификатов описаны с учетом той материнской ткани, в которой образуется новая костная ткань: оссификация связки, сухожилия, мышцы или суставной капсулы.

Наиболее ранние (на 20-й день после травмы) описаны гистологические наблюдения структуры формирующихся оссификатов. В оссификате выявлялась грануляционная ткань, перемежающаяся с остеоидом и молодыми костными трабекулами. Обызвествления костной ткани не отмечено. В результате можно предполагать, что костеобразование может рассматриваться как следствие активизации остеогенных потенций клеток грануляционной ткани.

Нередко можно обнаружить очаги хондроида в более поздние сроки (2-3 мес.) среди зрелых костных трабекул. Отсутствие между ними четких границ указывает о подобных механизмах метаплазии. Наряду с участками остеогенеза, обнаруживаются деструктивные костные трабекулы. Имеют место их атрофия и лизис, остеокластическая резорбция. По поверхности оссификата могут формироваться капсула или очаги склероза, тогда как внутри оссификат представлен губчатой костной тканью. Обычно в длительно существующих оссификатах межтрабекулярные пространства выполнены в основном жировой или ретикулофиброзной тканью, содержащей единичные кровеносные сосуды и клетки.

Экспериментальные исследования на животных по моделированию формирования посттравматических оссификатов, углубленный морфологический анализ материала позволили выделить шесть стадий их развития:

1. Стадия катаболизма поврежденных тканей.
2. Стадия накопления пула клеток за счет пролиферации соединительнотканных клеток, а также заноса плюрипотентных клеток стволовых пространств формирование соединительной ткани.
3. Стадия образования остеоида.
4. Стадия минерализации остеоида и образование губчатой костной ткани.
5. Стадия перестройки и созревания новообразованной кости.
6. Стадия относительной стабильности (зрелости) оссификата.

Методы народной медицины

Вылечить оссифицирующий миозит народными средствами невозможно. Рецепты, которые предлагает нетрадиционная медицина, могут помочь уменьшить интенсивность боли, снять мышечный спазм, устранить скованность и отечность в пораженной области, но затормозить процесс окостенения соединительной ткани таким способом нельзя.

Отварной картофель

Компрессы из вареного картофеля помогают мышцам разогреться и восстановиться.

Как делать: картофель очистить от кожуры и размять его в пюре. Завернуть массу в хлопковую ткань или салфетку и приложить к больному месту на 2 часа. Сверху обернуться пуховым платком или шарфом. Через 2 часа картофель удалить, а пораженный участок обильно смазать подогретым спиртом или водкой.

Что понадобится: 100 г гусиного или барсучьего жира (можно заменить сливочным маслом), 50 мл спиртовой настойки корня женьшеня, 1 ложка поваренной крупной соли.

Как делать: масло растопить (можно использовать водяную баню), после чего влить в емкость настойку и добавить поваренную соль. Все тщательно перемешать и убрать смесь в холодильник для застывания. Наносить на больные места 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.

Масло с красным перцем помогет купировать болевой синдром.

Как делать: перец мелко порезать (не удалять сердцевину), после чего залить его маслом и поставить на медленный огонь на 5-7 минут, постоянно перемешивая. Снять емкость с плиты, укутать махровым полотенцем или платком и убрать на 10 дней в место, куда не проникают прямые солнечные лучи. Втирать такую растирку в кожу нужно 2-3 раза в день (для большей эффективности сверху рекомендуется укутать пораженный участок теплым платком).