Лигаментит пальца руки

Классификация

В зависимости от того как уровень пальца поврежден вывихи классифицируют следующим образом:

• Вывих основного сустава. В этом случае суставная поверхность смещена относительно головки пястной кости;
• Вывих среднего сустава. Поверхность фаланги пальца смещается относительно основного сустава;
• Вывих ногтевой фаланги. Смещение происходит относительно среднего сустава.

В зависимости от того куда направлены смещенные суставные поверхности вывихи подразделяют на тыльные, ладонные и боковые.

На вывих мизинца указывают следующие симптомы:

• Сильная боль, в области пальца отдающая на всю кисть;
• Деформация пораженного пальца;
• Нарушение функций сгибания и разгибания пальца;
• Отек и покраснение в области травмированного сустава, при этом сам палец становится бледным и синюшным;
• В некоторых случаях палец немеет.

Вывих сустава пальца может различную этиологию и патогенез, характеризующийся различными причинами образования увечья:

Нередко указанные вывихи имеют осложнения — отхождение сухожилия длинного сгибателя и ущемление его между суставными поверхностями, что осложняет вправление сустава пальца.

Описание вывихов проксимальных фаланг II–V пальцев

Часто боль после вывиха настолько сильна, что человек теряет работоспособность и немедленно обращается в медицинское учреждение.

Вывихи ногтевых и средних фаланг пальцев кисти

При ударе указанных пальцевых отделов часто наблюдаются тыльные вывихи, реже врачи диагностируют боковые. Так, травма мизинца на руке вызывает его полную неподвижность, а в некоторых случаях сухожилие отрывается вместе с частью кости, что грозит проблемой в будущем.

Если врач подтвердил диагноз и предупредил о риске развития осложнения, пациент направляется в стационар для дальнейшего лечения.

Редкий случай — вывихи пальцев стопы

Травмы такого характера иногда встречаются у спортсменов, при этом врачи особое внимание уделяют вывиху большого пальца ноги, гораздо реже страдают остальные пальцы стопы. Как правило, человек получает повреждение во время удара о твёрдый предмет, падения с большой высоты или физических упражнений

Человек может вывихнуть любой палец верхней конечности. Каждый из них имеет оптимальную длину. Все они, исключая большой, характеризуются одинаковым строением. По критерию локализации повреждения различают следующие виды травмы:

• вывих проксимальных фаланг. Повреждение происходит обычно к тыльной стороне ладони. Этот вид травмы характерен для указательного пальца, среднего, безымянного и мизинца;
• вывих средней и дистальной фаланг. Такое явление характеризуется деформацией сустава к внешней стороне кисти.

Также выделяют травмы с полным и неполным смещением. В первом случае происходит разрыв суставной капсулы, во втором – несущественное соприкосновение в местах суставных поверхностей (это явление называют подвывихом пальца).

Также выделяют следующие виды повреждения суставов кисти:

• привычные вывихи, то есть те, которые повторяются на одном и том же участке неоднократно;
• закрытые, при которых отсутствуют повреждения кожи в месте вывиха;
• открытые вывихи, которые сопровождаются нарушением целостности кожи и мягких тканей;
• осложненные, сопровождающиеся переломами и разрывом нервных и сосудистых тканей;
• неосложненные, которые происходят без повреждения окружающих тканей.

Код травмы по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, вывих пальца кисти имеет код S63.1.

Симптоматика вывиха пальцев руки, как правило, имеет наглядную форму. На протяжении первых нескольких часов наблюдается отечность, необычная форма сустава. Поврежденная конечность вывернута к тыльной стороне руки. Движения ограничены и вызывают сильные боли.

При тщательном осмотре видно выпирание вывихнутой головки фаланга с тыльной стороны, а головку пястной кости можно прощупать на поверхности ладони.

Симптомы вывиха пальца руки могут характеризоваться внешними и болевыми признаками, такими как:

1. Бледность кожи на травмированном суставе.
2. Покалывание в области травмы.
3. Онемение места вывиха.
4. Боль во время шевеления пальцем.
5. Сильный жар на поврежденной поверхности.

Такие попытки могут спровоцировать разной степени осложнения.

Если повреждений кожи не наблюдается, но образовалась опухоль, к этому месту рекомендуют приложить лед.

Проявления контрактуры Дюпюитрена

Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.

Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.

На первой стадии проявляются:

• подкожное уплотнение в зоне ладони,
• движения пальцев почти не ограничены,
• изменения не мешают нормальной жизни,
• нет существенных косметических дефектов.

На второй стадии обычно проявляются:

• ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
• незначительное ограничение в функциях кисти,
• отсутствие боли,
• есть полный и выраженный эффект от операций.

На третьей стадии формируется:

• дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
• палец постоянно согнут,
• есть болезненность в области кисти,
• выраженно нарушены функции кисти,
• нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.

При четвертой стадии происходит:

• переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
• стойкие изменения пальцев,
• срастание суставных поверхностей (контрактуры),
• дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
• хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
• кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.

Симптоматика

Клиническая картина при разных патологиях, во время которых пациент не может сгибать/разгибать пальцы, отличается. Например, при контрактуре Дюпюитрена на ладони появляются узелки (5 – 10 мм), которые напоминают мозоли. Именно эти образования нарушают подвижность 1 или 2 пальцев. Как правило, больной не может разгибать безымянный палец и мизинец. На ранней стадии образования никак себя не проявляют, но со временем они превращаются в рубцы, которые увеличиваются, распространяются на новые участки. Они приводят к деформации кисти и ограничению подвижности пальцев.

При болезни Нотта не разгибается палец на руке, во время движения слышится щелчок, у основания пальца формируется округлое образование.

Выраженность симптомов зависит от стадии патологии:

• 1 стадия – подвижность пальца слегка ограничивается, слышится щелканье.
• 2 стадия – палец разгибается при усилии пациента.
• 3 стадия – отдельные части кисти не удается разогнуть;
• 4 стадия – наблюдается необратимое ограничение подвижности.

Гигрома проявляется округлым подкожным образованием на кисти, которое напоминает горошину или вишню. Она длительное время не доставляет дискомфорта, но через некоторое время может провялятся дискомфорт и боль. Образование может исчезать и вновь появляться. Это связано с тем, что жидкость из гигромы перетекает в полость сустава.

При тендовагините де Кервена поражается шиловидный отросток лучевой кости и большой палец. Пораженный участок болит, особенно при движении I пальцем. Дискомфорт чаще возникает по ночам, в запущенных случаях болевой синдром становится постоянным. Также наблюдается отек в очаге воспаления.

Для туннельного синдрома характерно онемение, боль, проблемы со сгибанием/разгибанием. Больной не может удержать в руках ручку, иголку и другие мелкие предметы.

При полиартрите пальцы не разгибаются до конца, возникает боль, онемение, отек, покраснение. Также формируются узелки на пораженном участке.

После перелома или пореза руки существует риск повреждения сухожилия разгибателя. Обратиться к врачу следует, если после травмы согнулся палец на руке, а разогнуть его не удается. Патология часто сопровождается болью и онемением. В большинстве случаев повреждается большой палец, чуть реже – указательный, средний, безымянный палец или мизинец.

Как проявляется?

По дополнительным симптомам скованности пальца на руке можно сделать первичные выводы о виде патологии.

Во время сгибания у пациента болит средний палец. Реже случается, что болит указательный палец на руке. Это, скорее всего, проявление ревматоидного артрита. Воспаления симметричны, боль усиливается после ночного сна и сопровождается ознобом, общей слабостью. При полиостеоартрозе болят указательный и безымянный пальцы. Основной признак этого заболевания — появление симметричных узелков на суставе, расположенном рядом с ногтем. В этом месте характерны боль, жжение, покраснение, отек. Образование узелков может проходить безболезненно. Другие симптомы:

• У больного плохо сгибаются пальцы по утрам. Состояние появляется, если диагностированы системные заболевания с нарушением метаболических процессов (подагра) или патологии позвоночного столба, особенно шейного отдела. При обменных нарушениях, когда движение крови во время сна замедляется, возникает интенсивное отложение солей в суставных элементах.
• Мизинец или безымянный палец не сгибается на правой или левой руке. Это состояние возможно при туннельном синдроме запястья. Характерен людям, чья работа подразумевает ежедневные манипуляции с привлечением мелкой моторики одной из рук, сопровождающаяся неправильным функциональным положением запястья. Первые признаки — боль и онемение ладони, усиливающиеся к вечеру.
• Большой палец не разгибается до конца. Это состояние провоцирует привычка «похрустывать» фалангами пальцев. Появление патологического состояния связано с растяжением сустава и сухожилий, результатом чего является нестабильность связочного механизма. Когда палец выпрямляется, появляется натянутость сухожильных тканей, препятствующая выпрямлению.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения лигаментита пальца руки?

Лигаментит пальца руки может возникнуть из-за травмы, перенапряжения или износа суставов, а также в результате воспалительных процессов.

Какие симптомы сопровождают лигаментит пальца руки?

Симптомы лигаментита пальца руки могут включать воспаление, отечность, болезненность, ограничение движения и возможно появление красноты в области пораженного сустава.

Каковы методы лечения лигаментита пальца руки?

Лечение лигаментита пальца руки может включать применение лекарственных средств, физиотерапию, реабилитацию, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия

Только специалист-ортопед может объяснить, как лечить артроз запястного сустава.

Вылечить остеоартроз большого пальца руки или других суставов полностью нельзя, даже если обещают 100% исцеление при помощи нового чудо-средства. Чем лечить суставы правильно и без вреда для собственного организма?

В официальную схему, по которой лечат ризартроз, артроз большого пальца, остеохондроз (артроз соединений позвоночника) и другие разновидности болезни, входят следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства назначают для уменьшения воспалительных явлений в больном суставе. Препараты с диклофенаком, индометацином, ибупрофеном надо принимать небольшими курсами по 10-14 дней и по назначению врача. При самостоятельном и более длительном приеме велик риск образования язвы желудка или 12-перстной кишки.
2. Хондропротекторами называют вещества, которые призваны восстановить нормальную структуру хрящевой ткани. Препараты типа Хондроксида, Терафлекса, Афлутопа и др. можно применять длительно (4-6 месяцев), так как побочного воздействия на ЖКТ они не оказывают.
3. Анальгетики (Баралгин, Кеторал, препараты с новокаином или гидрокортизоном и др.) — не средства от артроза пальцев рук. Их назначают как симптоматическое лечение, чтобы снять болевой синдром.

Кроме медикаментов, которые влияют непосредственно на больные суставы, назначают витаминотерапию и препараты с протеолитическими ферментами (Вобэнзим и пр.).

Почему не разгибается палец на руке

Неразгибание пальца на руке может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями, которые могут оказывать негативное влияние на его функциональность.

Одной из возможных причин ограничения движения пальца является артрит. Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое часто приводит к боли и ограничению подвижности. Нарушение движения пальца может быть связано с воспалением сустава или окружающих его тканей, что приводит к их отеку и утолщению.

Еще одной возможной причиной может быть травма пальца. Повреждение костей, сухожилий или связок может привести к нарушению движения и разгибания пальца. Причиной травмы может быть как повторное механическое воздействие на палец (например, при занятиях спортом или работе с инструментами), так и однократная травма (например, падение или удар).

Также, причиной ограничения движения пальца на руке может быть деформация или сужение сустава, например, вызванное ревматоидным артритом или подагрой. Данные заболевания характеризуются воспалением суставов и отложением кристаллов мочевой кислоты в суставных тканях, что приводит к их деформации и ограничению подвижности.

Болезни и состояния, которые вызывают ограниченность движения пальца на руке, требуют специального лечения и реабилитации. Консультация специалиста, например, ревматолога или травматолога-ортопеда, поможет определить точную причину ограничения движения и подобрать эффективные методы лечения.

Неотложное обращение за медицинской помощью в случае ограничения движения пальца необходимо для предотвращения дальнейшего развития заболевания и восстановления функциональности пальца на руке.

Рекомендации к эффективной разработке пальцев после травм

После срастания костей пальца и снятия гипсовой повязки пациенту следует подготовиться к очень важному и трудоемкому периоду с целью разработки области травмы. В преимущественном количестве случаев не только палец не разгибается после перелома, но у пациента возникает странное ощущение сильного дискомфорта

Сразу же после того, как снят гипс, человеку может казаться, что руки вообще не свои и практически не слушаются

В преимущественном количестве случаев не только палец не разгибается после перелома, но у пациента возникает странное ощущение сильного дискомфорта. Сразу же после того, как снят гипс, человеку может казаться, что руки вообще не свои и практически не слушаются.

Следует отметить, что подобные последствия травмы встречаются весьма часто и хорошо поддаются исправлению. Если после перелома не гнутся пальцы начинать специальные упражнения стоит с минимальных нагрузок.

Полностью пользоваться травмированной конечностью сразу после срастания кости не рекомендуется, поскольку существует большая вероятность повторного повреждения кости.

Комплекс минимальных упражнений представлен в следующей таблице:

В более редких случаях палец после перелома не гнется по причине неправильно зафиксированных сломанных костей. Именно по этой причине накладывание гипсовой фиксирующей повязки должно обязательно осуществляться квалифицированным специалистом для обеспечения правильного и безопасного положения травмированной кости для быстрого срастания и восстановления.

Восстановление функции поврежденного пальца после лечения

Как разработать палец после перелома должен знать каждый человек, столкнувшийся с данной травмой, поскольку при длительном ношении гипса мышцы частично атрофируются, и орган теряет свою функциональность, в итоге палец не может согнуться или разогнуться в полной мере.

Разработка пальцев на руке после перелома — дело не сложное, однако требующее некоторых навыков и знаний, а также терпения. Прежде чем говорить о разработке пальца после перелома, необходимо знать, из-за чего возникает данная травма, какие она имеет признаки, как оказать первую помощь и лечить повреждение. Разрабатывать палец после перелома необходимо по причине того, что без упражнений полностью восстановить двигательную активность не получится.

Виды

Медиальный , или внутренний, эпикондилит развивается реже и протекает легче. При этом воспаляются сухожилия с внутренней стороны локтевого сустава в месте прикрепления к кости предплечья. Чаще всего его вызывают однообразные движения кистью. Поэтому в последнее время страдать от такой патологии стали люди, длительно работающие за компьютером.

Медиальный эпикондилит очень часто приобретает хроническое течение, так как боли не такие интенсивные, и не каждый пациент решается по этому поводу обратиться к врачу.

Основным признаком заболевания является боль при активных движениях

Иногда выделяют еще посттравматический эпикондилит, который развивается из-за несоблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после травмы. А хроническая форма заболевания встречается очень часто, так как полностью вылечить его можно только в том случае, если обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации.

Подагра

Болевые ощущения в суставах рук могут быть связаны с подагрой. В отличие от артрита, этим заболеванием страдают больше мужчины. При подагре очаг воспаления находится в пределах одного сустава. Некоторые виды этой болезни и вовсе не проявляются видимыми симптомами, и выявление заболевания происходит только из-за наличия в крови большой концентрации мочевой кислоты.

Главной причиной этого заболевания являются сбои в работе организма. Также спровоцировать эту болезнь может неумеренность в еде и чрезмерное употребление алкогольных напитков. При нарушении обмена веществ в крови оказывается больше мочевой кислоты, чем нужно, из-за чего в суставы попадают ее соли, вызывающие разрушение хрящевой ткани.

Но болезнь может затронуть и остальные пальцы ног и рук. Боли в суставах могут иметь различную степень и сопровождаться воспалением и жаром.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для растяжения и укрепления сухожильных структур в зоне поражения контрактуры Дюпюитрена. Это поможет сохранить подвижность суставов и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом возможность проведения инъекционной терапии, такой как инъекции коллагеназы. Это может помочь разрушить склерозированные ткани и улучшить подвижность пальцев.

СОВЕТ №3

При необходимости обсудите с врачом возможность хирургического вмешательства для удаления склерозированных тканей и восстановления функции пораженных суставов.

Особенности болей

• Иногда характер боли может с большой вероятностью указать на причину. Например, боль по утрам при сгибании, скорее всего, является симптомом воспаления в суставе, в частности, артрита;
• Если суставы опухли и их крутит во время беременности, то ломота связана с гормональными нарушениями. Это может быть размягчение связок или, например, дефицит кальция. Часто суставы ломит и после родов;
• Если пальцы плохо сгибаются после сна, это может быть связано с патологией сосудов и отечностью;
• Неприятные ощущения после физической нагрузки также говорят о проблемах с сосудами. Больно не только сжимать кулак, но также чувствуется онемение и возможны судороги.

Инъекции медикаментов

Введение лекарств непосредственно в фиброзную ткань может ее размягчить или разрушить.

На момент написания статьи (май 2017 года) в России ситуация такая:

Препарат компании Pfizer Xiapex не зарегистрирован. В мире это единственная коллагеназа, сертифицированная для лечения контрактуры Дюпюитрена.

Коллализин не сертифицирован для лечения контрактуры Дюпюитрена, и я так и не научился достигать нужной концентрации.

Ферменкол находится на стадии сертификации инъекционной формы.

Кеналог (не фермент, а глюкокортикоид) сертифицирован для местных инъекций и отлично размягчает фиброматозные узлы.

Лечение патологии

В зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание, врач решает, чем и как лечить фиброматоз.

Комплекс лечебных мероприятий предусматривает:

Консервативная терапия

При обращении за медицинской помощью важно учитывать, что исключительно медикаментозные препараты не способны оказать серьезного влияния, когда пациенту до конца не разогнуть пальцы. Действие лекарственных средств направлено на снижение симптоматики, в то время как для получения максимального эффекта требуется комплексное лечение

Предупредить атрофию мышц и усилить кровообращение может лечебный массаж и гимнастика, которая в значительной степени повышает подвижность сустава и растяжимость апоневроза. Однако во время этих процедур необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Когда во время упражнения ему очень больно, занятие прекращается.

Для улучшения обменных процессов в кистях и усиления нервной проводимости рекомендуются физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, грязевые и парафиновые ванны, аппликации с озокеритом и т.д.). Помимо этого, для фиксации пальцев в разогнутом положении используются ортопедические шины.

При неэффективности консервативной терапии для возвращения утраченной функциональности пальцев выполняется апоневрэктомия (хирургическое рассечение ладонной фасции)

Хирургическое вмешательство

При необходимости операцию (апоневрэктомию) лучше проводить в самом начале развития патологий, что делает ее менее травматичной, ускоряя процесс реабилитации:

• для того чтобы палец выпрямился, требуется иссечение ладонных фасций и фиброзных тяжей с последующей пластикой;
• при 2 и 3 стадии контрактуры Дюпюитрена выполняется радикальная апоневрэктомия, позволяющая восстановить подвижность пальца;
• при 4 стадии заболевания даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного излечения. В этом случае операция значительно облегчает состояние пациента, однако не способна привести к полному разгибанию пальца;
• при небольшом размере рубцовой ткани в ходе операции используется местная анестезия, а реабилитационный период не превышает 10 дней;
• в тяжелых случаях, когда даже после апоневрэктомии воспалительный процесс в пальцах продолжается, и они не разгибаются, требуется повторная операция, а реабилитация затягивается на несколько недель;
• иногда фаланга пальца ампутируется для того, чтобы разросшаяся соединительная ткань не сдавливала нервные окончания и кровеносные сосуды.

Для профилактики развития воспалительных процессов в кисти необходимо избегать травмирования сустава, нормализовать режим отдыха и труда, а также питание

Немаловажное значение имеет своевременная санация хронических очагов инфекции, способных привести к патологиям мышечных и суставных тканей. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и забота о собственном здоровье значительно снижает риск развития фиброматоза и других заболеваний суставов

Причины нарушения движения пальца руки

Невозможность пальцев сгибаться в кулак и разгибаться спровоцирована перечисленными ниже факторами:

• Неврит ульнарного нерва. Представляет собой патологию, возникающую вследствие механической травмы локтя или проникающей раны предплечья. Реже причиной становится токсическое воздействие непосредственно на нервы руки. Мышцы этих участков постепенно атрофируются. Мизинец на руке перестает сгибаться, образуется так называемая «когтистая лапа». Иногда процесс охватывает безымянный палец.
• Переломы руки, когда вывихнут сустав кисти. Вследствие этого возникает воспаление, после которого остается массив фиброзной ткани, мешающий пальцам свободно двигаться в суставных поверхностях. Боль и припухлость распространяется на здоровые суставы. Чаще это бывает у малышей и подростков.
• Подагра. Это метаболическое нарушение возникает у людей старшего возраста и характеризуется нарушением обмена солей мочевой кислоты. Боль нарастает во время сна, поскольку тогда уменьшается отток крови, вредные метаболиты застаиваются и откладываются в суставных полостях кистей рук. Пальцы при этом плохо сгибаются и болят.
• Острое нарушение мозгового кровообращения. При инсульте повреждаются двигательные нервные центры, которые регулируют деятельность мышц всего тела. Пальцы не только перестают выполнять движения, но и не могут ощущать боль, температуру и прикосновения. Чаще этот процесс односторонний.
• Остеоартроз. Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе меняют его функциональную способность и сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Туннельный синдром

В основном поражает мизинец, часто только односторонне, на правой или левой руке. Возникает у людей определенного рода деятельности, у которых профессия связана с необходимостью выполнять однообразные движения при неправильном положении костей кисти. Болезнь всегда сопровождается болевыми ощущениями и онемением тыла ладони. Боль усиливается в ночное время. Отсутствие движений пальцем свидетельствует о запущенных стадиях заболевания.

Ростовая боль

Чаще возникает у детей младшего и среднего школьного возраста. Зоны роста у них еще не закрыты, поэтому возможна аномальная реакция на быстрое увеличение мелких трубчатых костей. Наблюдаются такие признаки:

• болевые ощущения, которые усиливаются ближе к ночи,
• боль начинается внезапно, и так же проходит.

Беременность

Онемение, нарушение сгибания и разгибания пальцев часто связано с дефицитом микроэлемента — кальция. Он в большом количестве поступает в организм формирующегося плода для построения его опорно-двигательного аппарата, исчезая из кровеносного русла матери. Особенно выражено состояние дефицита в течение месяца перед родами.

Синдром канала Гийона

Представляет собой сдавливание локтевого нерва при его выходе из канала запястья. Симптоматика аналогична той, что описана для синдрома карпального канала, просто повреждается другой нерв, а страдает большой и/или средний палец. Наблюдаются такие проявления:

• онемение пальцев,
• ощущение покалывания,
• боли и т. д.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда по лечению:

Болезнь Нотта она же стенозирующий лигаментит. В сути заболевания это огрубевшая кольцевидная связка, суживает канал по которому проходит сухожилие сгибателя пальца.

Поэтому в лечении таблетками и мазями “расширить” жесткий фиброзный канал, не выйдет!

На первых стадиях лечится консервативно в виде местного применения НПВС мазей (диклофенак), Димексидом гель 2-3 раза в день, ограничение физической нагрузки на кисть, физиолечение (УВЧ, электрофорез/фонофорез с Гидрокортизон и другие).

В случае безуспешности терапия дополняется инъекцией Дипроспана 1,0 мл.
Уколом стероидных препаратов (Метипред Депо Суспензия или Дипроспан) можно добиться положительной динамики и как правило ненадолго после локального введения.

Как правило, попытки консервативного лечения лишь затягивают время, не принося практически никакой пользы.

Основным способом лечения стенозирующего лигаментита является хирургический! Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. Разрез кожи до 3 см открывает доступ к кольцевидной связке. Связку рассекают. После рассечения восстанавливаются свободные движения пальца. Рану ушивают узловыми швами на 10 суток. Фиксировать руку гипсовой повязкой не требуется.

Через 1 -2 месяца человек начинает забывать о произошедшем случае. Операция не тяжелая, выполняется под местным обезболиванием, осложнения исключены, результат гарантированный.

Существует новая малоинвазивная методика лечения при стенозирующем лигаметите. Суть методики заключается в подкожном рассечении связки A1 пораженного пальца при помощи специальных игл диаметром 0,6–1,2 мм под местной инфильтрационной анестезией т.е без разреза.

Положительными факторами операции являются снижение затрат на лечение и низкий риск осложнений, сокращение сроков восстановительного лечения с 21 до 2–3 сут.

Резюмируя: – Ситуацию временно может изменить локальное введение стероидного препарата, а радикально , – иссечение кольцевидной связки!

 

 

 

Клиническая картина

Болезнь Нотта у детей и взрослых развивается и протекает одинаково. Основные симптомы — неполноценное сгибание и разгибание пальца и крепитация. Таким термином в медицине обозначаются щелчки и хруст в суставах при движении. Диагностика осложняется, если больной обращается за врачебной помощью при уже возникших осложнениях. В таких случаях клиническая картина напоминает симптомы других суставных болезней, что требует дифференцирования. У основания пальца прощупывается уплотнение, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. Они возникают и при попытке совершить мелкое движение, а при затяжном течении — в состоянии покоя. Для каждой стадии болезни Нотта характерны свои клинические особенности:

• первая — боль слабо выражена, возникает при сдавливании ладони у основания пальца. В утренние часы может формироваться в этой области небольшая припухлость, а при первых попытках согнуть палец возникают затруднения. В течение дня человек не ощущает боли;
• вторая — «защелкивание» пальца становится причиной выраженных дискомфортных ощущений. Чтобы совершить сгибание или разгибание, приходится прилагать усилия, преодолевать сопротивление. Иногда больной даже помогает завершить движения второй рукой. Обязательно при этом раздается характерный щелчок, после которого еще долго ощущается болезненность. Размеры уплотнения у основания пальца постепенно увеличиваются, а боли не исчезают на протяжении всего дня;
• третья. Специфический признак болезни Нотта высокой степени тяжести — стойкая контрактура. Так называется ограничение пассивных движений в суставе, или состояние, при котором палец полностью не сгибается и (или) не разгибается. Изменить его положение человек может только с помощью второй руки. «Защелкивание» сустава происходит с большим трудом. Любое движение кистью причиняет сильнейшую боль, иррадиирущую в ладонь, а иногда в плечо.

Пастозность (сглаживание поверхности кожи) обычно возникает при воспалении связочно-сухожильного аппарата. Может повыситься чувствительность эпидермиса, а иногда развиться онемение пораженных пальцев.

Болезнь Нотта часто поражает сразу несколько пальцев на одной руке. При таком тяжелом течении патологического процесса человек утрачивает работоспособность из-за невозможности совершать элементарные движения, становится беспомощным в быту.