Плаквенил при ревматоидном артрите: схема приема, отзывы

Показания и противопоказания к применению

Иммард назначают в следующих ситуациях:

1. при ревматоидном артрите;
2. при ювенильном артрите;
3. при малярии;
4. при системных заболеваниях, в том числе красной волчанке;
5. при гиперкальциемии, спровоцированной саркоидозом;
6. при хроническом эпидермальном васкулите;
7. при поздней кожной порфирии;
8. при фотодерматите.

Иммард при малярии, вызванной штаммами Plasmodium ovale, vivax, malariae и чувствительными Plasmodium falciparum (гидроксихлорохин-резистентные, внеэритроцитарные формы исключаются), назначают для лечения острых приступов лихорадки и в качестве подавляющей терапии. Лекарство эффективно и для радикального лечения заболевания, спровоцированного чувствительными вирусами Plasmodium falciparum.

Антималлярийные препараты, в том числе и Иммард, при длительном применении способны повлиять на активность ревматоидного процесса, что важно для пациентов с ревматоидном артритом. Однако эти препараты действуют очень медленно: терапевтический эффект от их применения может появиться лишь спустя 6 месяцев непрерывного лечения

Но в этом лечении есть свои плюсы – минимальное количество побочных эффектов и хорошая переносимость.

Противопоказаниями, для пациентов с ревматоидным артритом являются:

• детский возраст (детям лекарство не назначают для длительного лечения);
• беременность (однако, по жизненным показаниям применение в этот период допускается);
• период лактации;
• чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при:

1. печеночной или почечной недостаточности;
2. гепатите;
3. фосфатдегидрогеназе;
4. псориазе;
5. порфириях;
6. угнетении кроветворения в тканях костного мозга;
7. ретинопатии (нарушение полей зрения).

Инструкция для Плаквенила

Сравнение безопасности Иммарда и Плаквенила

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Иммарда она достаточно схожа с Плаквенилом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Иммарда, также как и у Плаквенила мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Иммарда нет никаих рисков при применении, также как и у Плаквенила.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Иммарда и Плаквенила.

Использование лекарства

«Иммард» прописывают пациентам, страдающим ревматоидным артритом как средство, оказывающее противовоспалительное действие. Его назначают одновременно с гормональными средствами. Многочисленные отзывы больных дают возможность утверждать, что побочные действия препарата проявляются нечасто. Некоторые признают «Иммард» одним из лучших средств для борьбы с заболеваниями суставов.

Однако существуют и негативные отзывы. Утверждают, что повторное применение препарата приводит к развитию нежелательных симптомов, а именно:

• судороги;
• сильные головные боли;
• звон в ушах;
• чувство одеревенения мышц лица;
• сыпь.

Некоторые отмечали, что у них болел желудок. Чтобы не сталкиваться с подобными проявлениями, при приеме «Иммарда» необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Кроме того, следует постоянно контролировать свое самочувствие и при малейших нарушениях консультироваться со специалистом. Видео советы при ревматоидном артрите:

https://youtube.com/watch?v=Mi2AYmNngYI

Терапевтическое действие

Лекарственное средство обладает выраженным противопаразитарным действием в отношении малярийного плазмодия и кишечной амебы. Действующий компонент ослабляет воспалительную реакцию и уменьшает выраженность иммунного ответа при различных иммунопатологических заболеваниях, вроде системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Точный способ подавления патологических процессов в организме не изучен. При аутоиммунных заболеваниях лекарство ослабляет действие защитной системы организма и уменьшает воспаление.

Дополнительные свойства

• Попадает в иммунокомпетентные клетки, нарушает высвобождение лизосомальных ферментов и ослабляет активность ряда ферментных веществ, поражающих хрящевую ткань при аутоиммунных процессах.
• Снижает кислотно-основный баланс в сторону больших значений, благодаря чему ослабляется связывание с антигенами и иммунными комплексами. Приводит к общему снижению действия иммунной системы в отношении тканей организма.
• Уменьшение уровня цитокинов в организме. Это лекарственное свойство уменьшает выраженность иммунопатологических реакций. При этом не уменьшает выработку интерферонов.
• Снижение синтеза провоспалительных веществ, усиливающих проявление аутоиммунных патологий.
• Подавление поздних фаз транскрипции дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот.
• Нарушает жизнедеятельность плазмодиев, попадающих в эритроциты. Не действует на гаметы.
• Не уничтожает устойчивых к средству паразитов и плазмодиев, обитающих вне красных кровяных телец.

Плаквенил при коронавирусной инфекции

По мере распространения нового коронавируса в мире ученые начали в первую очередь проверять эффективность уже изученных медикаментов в отношении этой инфекции. В марте 2020 года появились первые исследования, доказывающие, что это средство может быть использовано для предотвращения развития тяжелой формы болезни. Поскольку применение этого препарата может привести к серьезным осложнениям, ученые продолжают изучать особенности терапии коронавирусной инфекции гидроксихлорохином.

Это средство при коронавирусе назначается не отдельно, а вместе с другими медикаментами, вроде антибиотиков. Далеко не всегда показано применение вещества. Механизм действия в отношении вируса до сих пор не изучен. Отдельные исследования не подтверждают, что это химическое соединение помогает пациентам с такой болезнью. В Российской федерации гидроксихлорохин уже используется врачами строго по показаниям.

Взаимодействие

«Иммард» и другие препараты

Параллельный прием «Иммарда» и «Дигоксина» может повышать концентрацию последнего в плазме крови. Аминогликозиды усиливают блокирующий эффект нервно-мышечной проводимости. Усиливается действие гипогликемических средств. При их применении нужно понижать дозировку.

Средства и питье с повышенным содержанием щелочи ускоряют вывод «Иммарда» из организма. При приеме «Пеницилламина» следует быть готовым к повышению его плазменной концентрации. Это может вызвать появление побочных эффектов, отражающихся на работе мочевыводящей системы, органов кроветворения и коже. Побочные явления могут развиться и при использовании глюкокортикостероидов, салицилатов, противоаритмических препаратов, а также нейротоксичных средств.

Особые рекомендации

Перед тем как начать лечение препаратом Иммард и во время терапевтического курса пациент должен не реже, чем один раз в полгода проходить обследование в офтальмологическом кабинете.

Примечание: дозы, превышающие 6.5 мг/кг, увеличивают вероятность повреждения сетчатки глаза.

При появлении негативных реакций со стороны зрительных органов (изменение цветовосприятия, снижение остроты зрения) Иммард следует немедленно отменить. В течение некоторого времени после отмены изменения сетчатки могут продолжать прогрессировать.

При лечении необходим постоянный мониторинг состава крови на клеточном уровне, состояния мышц опорно-двигательного аппарата, в частности и сухожильных рефлексов. При появлении атрофии мышечной ткани лекарство следует отменить.

В период лечения пациенты должны соблюдать максимальную осторожность при управлении автотранспортом и при любых занятиях, требующих высокой скоростной реакции и концентрации внимания. Не рекомендуется работать на сложных и опасных механизмах

Как принимать таблетки?

Медикаментозный препарат больным назначается для перорального приема. Пить необходимую дозу рекомендовано во время приема пищи, запивать принятое лекарство стоит стаканом теплого молока. При каждой из болезней устанавливается конкретная дозировка:

• ревматоидный артрит — дозировка от 400 мг на сутки для взрослого человека и 200 мг ребенку (максимальное повышение для взрослых — 600 мг, детям — 400 мг);
• ювенальная форма артрита — расчет производится с учетом массы тела больного, на килограмм веса нужно использовать 6,5 мг лекарства;
• красная волчанка — взрослым пить от 400 до 800 мг лечебного препарата в сутки;
• при малярии суточная дозировка составляет 400 мг, если приступы острые — 800 мг.

Дозировка увеличивается постепенно, срок лечения не должен составлять менее 7 дней. Если будет нужно, через две недели терапия повторяется.

Проявление побочных эффектов

Опорно-двигательная и нервная системы могут отзываться на прием «Иммарда» слабостью мышечной массы, головными болями, головокружениями, снижением сухожильных рефлексов, аномальной нервной проводимостью. Многие отмечают появление судорог, эмоциональной нестабильности, нервозности, психоза.

Органы чувств могут отозваться появлением шума в ушах, тугоухостью, нарушением остроты зрения, отеком и помутнением роговицы глаза. Использование слишком больших доз приводит к развитию ретинопатии, атрофии зрительного нерва, снижению функциональности цилиарной мышцы.

Сердечно-сосудистая система может отреагировать на прием препарата уменьшением числа сокращений миокарда, его гипертрофией, миокардиодистрофией.

Со стороны пищеварительной системы могут возникать тошнота, рвотные позывы и диарея. Наблюдаются снижение аппетита, нарушения в работе печени и, как следствие, потеря массы тела.

Длительная терапия может негативно сказаться на состоянии кожных покровов. Могут появляться жалобы на кожную сыпь, зуд, обострение псориаза, нарушения пигментации кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, облысение.

Сравнение побочек Иммарда и Плаквенила

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Иммарда состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Плаквенила. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Иммарда схоже с Плаквенилом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Побочные реакции организма

• КМП, AV блокада;
• гипертрофия миокарда, ухудшение сократимости миокарда;
• при длительном лечении большими дозами – дистрофия сердечной мышцы.

Со стороны органов кроветворения:

1. апластическая анемия;
2. нейтропения, агранулоцитоз;
3. гемолитическая анемия (у больных с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
4. тромбоцитопения, усугубление порфирии.

Со стороны пищеварительного тракта:

• снижение аппетита, тошнота, рвота (редко);
• абдоминальная боль спастического характера, диарея;
• печеночная недостаточность, нарушение функции печени, гепатотоксичность.

Со стороны кожных покровов:

1. зуд, кожная сыпь (в том числе генерализованная пустулезная и буллезная);
2. нарушение пигмента слизистых оболочек и кожи;
3. алопеция, обесцвечивание волос, фотосенсибилизация;
4. многомофорная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
5. обострение псориаза с гиперлейкоцитозом и лихорадкой.

Со стороны нервной и опорно-двигательной систем:

• нейромиопатия и миопатия, приводящие к атрофии проксимальных групп мышц и усиливающейся миастении;
• аномальная проводимость нервных окончаний;
• снижение сухожильных рефлексов;
• сенсорные нарушения;
• мышечная слабость;
• головокружение, головная боль;
• психоз, нервозность, раздражительность, эмоциональная лабильность;
• судороги, атаксия.

Со стороны органов чувств:

1. тугоухость, шум в ушах;
2. фотофобия;
3. отек и помутнение роговицы;
4. нарушение аккомодации и адаптации глаз;
5. приходящие и постоянные скотомы;
6. нарушение остроты зрения;
7. ретинопатия с дефектами полей зрения и нарушением пигментации (при длительной терапии и применении больших доз);
8. потеря функциональности цилиарной мышцы;
9. кератопатия;
10. атрофия зрительного нерва.

Прочие побочные эффекты: потеря массы тела.

Симптомы передозировки и ее лечение

При передозировке у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• кардиотоксичность – патологическое изменение проводимости по пучку Гисса;
• снижение артериального давления;
• гипертрофия сердечной мышцы обоих желудочков (при хронической интоксикации);
• нейротоксичность – головная боль, головокружение, высокая нервная возбудимость, раздражительность, судороги, коматозное состояние;
• нарушение качества зрения;
• остановка сердца, апноэ.

Особенно опасны состояния при передозировке для маленьких пациентов. К смерти малыша может привести прием 1-2 гр. препарата.

Лечение передозировки состоит в следующих процедурах:

1. промывание желудка;
2. прием активированного угля, доза которого должна в пять раз превышать дозу Иммарда;
3. подщелачивание мочи до pH 5.5-6.5, например, аммония хлоридом;
4. прием мочегонных препаратов, вызывающих форсированный диурез и выведение с мочой 4-аминохинолина;
5. противошоковая и симптоматическая терапия (при судорогах назначают диазепам).

Необходим постоянный мониторинг концентрации натрия в плазме. После купирования острых симптомов передозировки больной не менее 6-ти часов должен находиться под наблюдением врача.

Подробно о том, что такое ревматоидный артрит и что с ним делать — в видео в этой статье.

Ревматоидный артрит – болезнь, от которой страдают люди разных возрастов. Это аутоиммунное заболевание, которое поражает соединительные ткани. Чаще всего страдает опорно-двигательный аппарат, а именно суставы. Существует множество препаратов, используемых при ревматоидном артрите. Одним из них является Иммард, инструкция по применению, цены, отзывы и аналоги будут раскрыты в нашей статье.

Если в молодом возрасте болезнь легче переносится, то чем старше становится человек, тем ему сложнее. Чтобы не дать болезни развиваться дальше, уменьшить боли, без медикаментозного лечения не обойтись. В отличие от большинства других артритов, ревматоидный плох тем, что локализуется не только в суставах и костях, но и распространяется на другие органы и системы, в том числе легочно-дыхательную, сердечно-сосудистую системы, кожу. Поэтому нельзя ни в коем случае давать болезни распространиться.

Противопоказания и побочные действия лекарства

Использовать таблетки Иммард запрещено пациентам следующих групп:

• склонным к аллергии, и имеющим гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• пациентам, имеющим массу тела меньше 31 кг;
• людям, у которых диагностированы заболевания сердечнососудистой системы;
• страдающим психозами и псориазом;
• личностям, имеющим нарушения зрения, тяжелые болезни почек и печени.

При передозировке, у человека снижается артериальное давление, наблюдается кардиотоксичность, нарушается зрение, кружится голова. Таблетки имеют свойство снижать зрение, что заставляет человека в период их приема, часто обследоваться у офтальмолога.

Показания к применению Иммарда

Вообще, многим, кто решит изучить инструкцию по применению Иммарда или посмотреть информацию в интернете, может показаться странным, что это противомалярийный препарат. Но, его назначают и при ревматоидном артрите. Он оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное воздействие. Основным действующим веществом препарата является гидроксихлорохин. В качестве вспомогательных веществ в составе Иммарда используются следующие компоненты:

• крахмал кукурузный;
• кальций гидрофосфат;
• магния стеарат;
• полисорбат-80;
• макрогол.

Иммард обычно назначают вместе с гормональными средствами в рамках комплексного лечения. Помимо ревматоидного артрита препарат назначается в следующих случаях:

• ювенальный артрит;
• малярия;
• фотодерматит;
• хроническая форма эпидермального васкулита;
• кожная порфирия в поздней форме;
• системные заболевания, в числе которых красная волчанка;
• гиперкальцемия.

Как принимать Иммард?

Препарат предназначен для внутреннего применения во время еды. Можно просто запить таблетку стаканом молока. Гидроксихлорохина сульфат в количестве 200 мг равен 155 мг гидроксихлорохина основания.

Начальная доза для взрослых пациентов при ревматоидном артрите составляет 400-600 мг/сут.

При ювенильном артрите выбирается наименьшая доза, она не должна превышать 400 мг или 6.5 мг/кг /сут.

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Во время лечения пациент должен ограничивать свое времяпровождение на солнце, от посещений солярия необходимо отказаться.

Системная и дискоидная красная волчанка: начальная доза равна — 400-800 мг/сут, а для поддержания достаточно 200-400 мг/сут.

Лечение малярии: подавляющая доза у взрослых — 400 мг каждый седьмой день; у детей — 6.5 мг/кг, но она не должна превышать 400мг.

При благоприятных условиях подавляющую терапию начинают проводить за две недели до воздействия. Если такая возможность отсутствует, начальную дозу можно удвоить. Соответственно взрослым назначают 800мг, а детям — 12.9 мг/кг, но не более 800 мг. Эту дозу нужно разделить на два приема с шестичасовым промежутком. Подавляющую терапию проводят в течение двух месяцев после покидания эндемичной зоны.

Это обусловлено тем, что даже минимальная терапевтическая доза может спровоцировать у плода повреждения ЦНС, например, слуховую и вестибулярную ототоксичность, вплоть до глухоты; патологическую пигментацию ретины; ретинальное кровотечение.

ПЛАКВЕНИЛ

Имя: Отзыв:

Имя: Инна ТимашковаОтзыв: очень дорогой препарат

Имя: Михаил ЛучневОтзыв: очень дорогой препарат

Имя: Валентина Аникина (Гнаток)Отзыв: Что легче переносится?

Имя: татьяна матросоваОтзыв: Остались таблетки Плаквенил 200 мг (производство Великобритания фирма sanofi-aventis) 2 упаковки по 60 таблеток в каждой пачке сроком годности до 07.2014 года. Цена 700 р за упаковку, а также его аналог Иммард (производство Индия фирма Ipca) 4 упаковки по 30 табл в каждой пачке сроком годности до 05.2014 года. Цена 200 рублей за упаковку. Все лекарства в оригинальной упаковке — остались после лечения ревматоидного артрита, сейчас назначен другой препарат.

Имя: Сабина КолотюкОтзыв: Остались таблетки Плаквенил 200 мг (производство Великобритания фирма sanofi-aventis) 2 упаковки по 60 таблеток в каждой пачке сроком годности до 07.2014 года. Цена 700 р за упаковку, а также его аналог Иммард (производство Индия фирма Ipca) 4 упаковки по 30 табл в каждой пачке сроком годности до 05.2014 года. Цена 200 рублей за упаковку. Все лекарства в оригинальной упаковке — остались после лечения ревматоидного артрита, сейчас назначен другой препарат.

Имя: Михаил ЛучневОтзыв: В коком городе вы живете??? или у вас уже купили таблетки которые вы предложили

Имя: Михаил ЛучневОтзыв: Добрый вечер. Я бы купила у Вас эти препараты. Живу в Челябинске. Как доставить?

Имя: ЮлияОтзыв: дорогой, но мне например помогает, пью полгода (диагноз так и не установили, но под вопросом оставили артрит) полгода принимала вместе с плаквенилом преднизолон. Теперь преднизолон не пью , дозу снижала под наблюдением врача.

Имя: LanaОтзыв: таблетки остались. живу в Москве. у Вас есть здесь знакомые? Или почтой.

Имя: альберт ершовОтзыв: У моей мамы СКВ , периодически принимает Плаквенил и постоянно ГКС , причём гкс (преднизолон) уже 13 лет. И ничего,держится. А чем больше написано побочек , тем большее исследование прошёл препарат и это не означает, что все они будут у Вас. Кстати Иммард более токсичен чем Плаквенил. Внимательно читайте инструкцию и не думайте о плохом. Что-то начинать всегда страшно. Доброго здоровья всем!

Имя: зейнеб усеиноваОтзыв: пила плаквенил 2 месяца снизила медрол с 8 мг до 4 мг но улучшения заболевания не почувствовала.

Имя: Liliia ShliakhtaОтзыв: У меня РА уже три года принимаю плаквенил под контролем ревматолога.Два года с половиной принимала ещё Дэфлан,но сейчас отменили.Чуствую семя нормально.

Имя: [email protected]Отзыв: У меня тоже РА, метипред принимаю уже 7 ой год, болевой синдром ушел, диформация суставов отсутствует, хотела снизить дозу и отказаться от приема совсем но при снижен ии ползут вверх АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.Доктор предложила плаквенил и липоевую кислоту для поддержки печени. Анатация к плаквенилу меня настораживает. Не знаю стоит ли связываться?

Имя: ОльгаОтзыв: у меня ревматоидный артрит,плаквенил принимаю 9лет,чувствую себя нормально.побочных явлений ярко выраженных нет,но постоянно под наблюдением у врача

Имя: ЛунаЛикаяОтзыв: Здравствуйте! Я живу в Казахстане.как мне заказать? Есть ли доставка в Казахстан? Мне срочно нужно…заранее спасибо!

Имя: gulnara akhmetОтзыв: здравствуйте а плаквенил бесплатно дают

Имя: Светлана ПодлеснаяОтзыв: у меня ревматоидный артрит,плаквенил принимаю 9лет,чувствую себя нормально.побочных явлений ярко выраженных нет,но постоянно под наблюдением у врача

Имя: АнгелинаОтзыв: а у меня вообще ревматолог написала нет данных о системном заболевании. но назначила плаквенил! а там ТАКИЕ ПОБОЧКИ… мне очень страшно его пить тем более я не понимаю ЗАЧЕМ. врач сказал пей и всё! и кстати мне не сказали носить солнцезащитные очки и посетить офтальмолога.

Имя: Надежда ТатаренкоОтзыв: У меня болят суставы ног рук оксаортроз врач назначил плаквенил или иммард прочитав инструкцию я была удивлена препараты от малярии, а причем тогда боли в суставах? Значит мне назначили не тот препарат выходит?

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с антибиотиками есть риск усиления их побочных эффектов

Плаквенил при ревматоидном артрите и ревматических поражениях суставов требует осторожного применения. Препарат с осторожностью назначают во время терапии дигоксином, так как Плаквенил может стать причиной усиления его активности

При одновременном приеме с антибиотиками из группы аминогликозидов существует риск усиления их побочных эффектов, в первую очередь опасность представляет вероятность развития мышечных спазмов и нарушения нервно-мышечной проводимости.

Препарат Плаквенил усиливает действие лекарств от сахарного диабета. Это чревато развитием гипогликемии. Больным сахарным диабетом, принимающим Плаквенил, следует тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, так как может понадобиться уменьшение дозировки инсулина и сахароснижающих лекарств.

Препарат снижает судорожный порог и ухудшает действие лекарственных средств против эпилепсии.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом о прочих возможных лекарственных взаимодействиях, так как в инструкции по применению таблеток Плаквенил описаны не все случаи реакций разных препаратов. Если пациент принимает какие-либо таблетки на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.