Off-track shoulder lesions

Средний отдел[править | править код]

Перелом плечевой кости со смещением, видна неправильная внешняя фиксация гипсом руки.

Фиксирование перелома плечевой кости внутренними стенами

Переломы диафиза плечевой кости

Рентгенограмма при диафизарном переломе плеча. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные переломы плеча) возникают в результате падения на руку или удара по плечу, могут быть косыми, поперечными, винтообразными и оскольчатыми. Диафизарные переломы плеча нередко сочетаются с повреждением лучевого нерва. Возможно повреждение плечевых артерий и вен.

Симптомы

Клиническими признаками перелома плеча являются боли, отёчность, деформация, крепитация костных фрагментов и патологическая подвижность плечевой кости. При переломах плеча с повреждением лучевого нерва пациент не может самостоятельно разогнуть пальцы и кисть. Для уточнения диагноза и выбора тактики лечения выполняют рентгенографическое исследование.

Лечение

Переломы плеча без смещения фиксируют гипсовой лангетой, с последующей её заменой на закрытую повязку типа «Дезо» или «Вильпо». При этом контролируется сопоставление отломков с помощью рентгенограмм в разных проекциях. Общий срок иммобилизации при консервативном лечении диафизарных переломов плечевой кости составляет 3-3,5 месяца.

Консервативное лечение целесообразно только в редких случаях: при переломах без смещения или при минимальном смещении отломков, а также при возникновении противопоказаний к операции. В остальных случаях показано оперативное лечение, так как современные малоинвазивные и другие методы фиксации позволяют уже через 3-4 недели начинать разработку движений в плечевом и локтевом суставах, что в свою очередь, предупреждает возникновение тяжёлых контрактур в этих суставах. При повреждении лучевого нерва вследствие перелома проводят оперативное лечение с обязательной ревизией нерва, с адекватной фиксацией отломков.

Хирургическое лечение также показано при многооскольчатых переломах плеча, невозможности закрытой репозиции, интерпозиции мягких тканей и повреждении сосудов и нервов. Фиксацию отломков осуществляют при помощи пластин, интрамедуллярных штифтов с блокированием, или аппарата Илизарова.

Повреждения Хилл-Сакса. Диагностика, варианты лечения

Патология представляет собой повреждение головки плечевой субхондральной кости в результате вывиха или перелома внутри сустава. Структура связок, хряща, суставной капсулы, мягких тканей нарушается. Заболеванию предшествует ослабленный связочно-мышечный аппарат.

Виды и причины возникновения

Повреждение Хилл-Сакса возникает при нестабильности плечевого сустава после травмы. Головка кости травмируется и перескакивает через острый край лопаточной впадины. На степень дефекта влияет процент открепления суставной губы.

Чем больше угол между плечевой костью и гленоидом, тем хуже.

Чем больше губа оторвалась от кости, тем значительнее повреждение Хилл-Сакса, а это означает, что риск выпадения плечевого сустава при отведении конечности назад или круговых движениях выше.

Артроскопия плечевого сустава – Коротко и ясно – После операции

Патология случается из-за импрессионных переломов, при которых деформируется головка плечевой кости или вдавленных переломов. Усугубить ситуацию может:

• падение на сломанную руку,
• силовой рывок вперед за поврежденную конечность,
• внезапное отведение руки назад или в сторону, которое провоцирует блокировку конечности,
• резкий сильный удар в плечо, притом, что корпус фиксирован.

Большинство больных повреждениями Хилл-Сакса – это профессиональные спортсмены, у которых деформирован и травмирован скелет, которые перенесли операции на опорно-двигательном аппарате и верхних конечностях. При падении головка вдавливается в суставную впадину.

К какому врачу обращаться при повреждениях Хилл-Сакса

Чтобы не допустить инвалидности, нужно незамедлительно записаться на прием к ортопеду. Врач, основываясь на результаты снимков, назначит лечебную терапию в соответствии с каждым клиническим случаем.

Методы лечения

Так же как повреждения Банкарта, повреждения Хилл-Сакса устраняются хирургическим путем. Операцию проводят двумя способами – малоинвазивно через артроскопию или классическим методом. Последний способ применяется только на запущенной стадии, когда нарушилось кровоснабжение сустава.

Врач фиксирует элементы к суставной впадине специальным имплантом, накладывает артроскопический шов, фиксирует сустав. Если заболевание запущено, то выполняется операция по стабилизации капсульно-связочной системы методом открытого реконструктивного укрепления или рефиксацией. Когда сустав полностью становится стабильным, больного выписывают.

После операции назначаются сустав иммобилизируется. Врач назначает физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Ускорить заживление помогает лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция и озокерит, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, фонофорез.

Результаты

Нормализация подвижности, восстановление структуры тканей занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от тяжести повреждения и возраста больного. Как правило, у пожилых людей заживление протекает хуже.

Работоспособность возобновляется через три месяца, а полное восстановление функций плеча наступает через полгода.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В рамках восстановительного процесса несколько недель после операции нужно ограничить физическую активность и носить ортез или иммобилизирующую жесткую повязку. Через 2 недели жесткая повязка сменяется мягкой поддерживающей повязкой. Ее носят три недели.

В течение первых двух месяцев нельзя поднимать конечности, вращать руками.

Спустя одну неделю приступают к физиотерапии. Сеансы физиотерапевтического лечения комбинируются с ЛФК. Цель лечебной физкультуры – восстановить функции плеча.

Для этого под контролем инструктора больной выполняет простые упражнения на повышение тонуса, затем нагрузка наращивается и пациент делает упражнение с отягощением.

Восстанавливается сила в трицепсе, бицепсе, дельтовидной мышце, нормализуется объем движений и их амплитуда.

Вернуться к списку

Фото томографии плечевого сустава

КТ при нестабильности плеча

А – дисплазия гленоида;

В – повреждение Хилл-Сакса (субхондральный перелом), дефект головки плечевой кости после вывиха плеча;

С – повреждение Банкарта (отрыв ободка от костной впадины с вывихом плеча вперед, разрушение краев лопаточной впадины – места прикрепления хряща);

D – повреждение Хилл – Сакса в переднем отделе суставной губы;

Е – 3D-реконструкция переднего вывиха плеча;

F- задний перелом с вывихом плеча.

Наиболее часто КТ плечевого сустава выполняют по поводу травматических повреждений. Они различаются по механизму альтерации: падение на вытянутую руку, прямой удар и пр. Врач-рентгенолог после анализа томограмм выявляет причину, а ортопед определяет оптимальную тактику ведения. Иногда повреждение может быть настолько серьезным, что пациенту необходимо эндопротезирование плечевого сустава.  

Рентгенограмма и компьютерная томограмма у пациента с тяжелым переломом и вывихом правого плечевого сустава до операции

При соблюдении всех рекомендаций (ношение ортеза, дальнейшая разработка, динамическое наблюдение с контрольной КТ плеча и пр.) качество жизни не страдает.

Повреждение Хилла-Сакса

Similar Documents

Хилл-Сакса повреждение головки плеча лечение. Восстановление при повреждениях Хилла-Сакса

Дегенеративно – дистрофические патологии, выраженные в изменении головки мыщелка, вследствие различных повреждений – вывиха или импрессионного перелома классифицируются, как повреждение Hill-Sachs. Стабилизация плечевого сустава при повреждении Hill-Sachs требует серьезного подхода к лечению.

Особенности стабилизации плечевого сустава при повреждениях Hill-Sachs, во многом зависят от механизма проявления патологий. Это могут быть:

• продавливание вмятины в головке мыщелка розеткой лопатки (суставная впадина), в результате неудачного переката головки при вывихе;
• перелом плечевого сустава, в результате дефекта головки (данная патология проявляется, как осложнение вывиха);
• перелом самой розетки лопатки;
• перелом розетки в нижне-передней части;
• деструктивные изменения поверхностного слоя хрящевого валика на краю суставного ложа;
• вывих плеча .

Выраженность заболевания зависит от количества травматических воздействий и периода, прошедшего с момента поражения.

Стабилизация плечевого сустава при повреждении Hill-Sachs – Диагностика

Диагностика проводится с целью уточнения характера патологий, для определения тактики лечебного процесса. Применяется:

• рентгенологический метод или КТ;
• исследование методом МРТ, в разной проекции;

Cимптоматика

Стабилизация плечевого сустава и ее необходимость, при повреждении Hill-Sachs обусловлена характерной симптоматикой:

• болевыми проявлениями вследствие разрыва мягких тканей, связочного аппарата, капсульного поражения или отрывом участков хрящевого валика;
• ограничением движений, обусловленных смещением сустава со своего естественного ложа. Как следствие – плечо пружинит, но не двигается.
• деформацией плечевой области;
• нарушением чувствительности плеча, предплечья и кисти;
• Образованием отечности плеча, вызванным передавливанием нервных окончаний, в результате смещения мыщелка.

Лечение повреждений Hill-Sachs

Лечение патологий направлено на восстановление структурной целостности. Применяется метод артроскопического шва, аналогичный SLAP (CЛЭП) поражениям, метод рефиксации или сочетание их с методом открытого реконструктивного укрепления. Выбор операции для каждого пациента индивидуален. Зависит от глубины дегенеративно-дистрофических нарушений.При глубоких дистрофических изменениях – на лопаточной поверхности и суставной капсулы, значительных дефектов на головке плеча применяется открытый способ оперативного вмешательства под общим наркозом.

Связавшись с представителем «Русско-Германского медицинского центра», Вы можете без посредников решить любые ортопедические проблемы.

Как проходит МРТ плечевого сустава?

В диагностическом центре «Магнит» процедуру проводят по предварительной записи. Во время регистрации необходимо уведомить медперсонал о наличии металлических конструкций в организме (эндопротезов, штифтов, пластин и пр.). Для МРТ есть четкие противопоказания, связанные именно с перечисленным. Вам потребуется предоставить официальный документ о том, из какого материала выполнена конструкция. Сертификат можно взять в клинике, где проводили операцию по установке последней.

Процедура МРТ плечевого сустава не требует от пациента специфических действий для подготовки. Нужно прийти в клинику за 10-15 минут до назначенного времени, чтобы заполнить документы и пройти инструктаж. Если планируется контрастирование, стоит слегка перекусить за 45 минут до процедуры, чтобы снизить вегетативные реакции на препарат. Женщинам в период грудного вскармливания следует сделать запас молока на 2 кормления, которые придется пропустить в случае, если будет вводиться контрастное вещество.

МРТ плечевого сустава

Перед исследованием пациент должен снять все украшения и предметы одежды с металлическими элементами. За пределами диагностического кабинета нужно оставить электронные устройства (часы, телефон, слуховой аппарат и т.п.). Порядок проведения МРТ плечевого сустава следующий:

1. Пациент заходит в кабинет томографии, укладывается на передвижную платформу аппарата. Транспортер перемещается так, чтобы исследуемая область оказалась в центре рамки устройства.
2. Чтобы стабилизировать положение сустава, лаборант фиксирует тело и руку пациента ремнями или валиками. В свободную конечность дает кнопку для экстренной связи. При беспокойстве или возникновении каких-либо неприятных ощущений можно ей воспользоваться и процедура будет приостановлена. Томограф работает довольно шумно, поэтому пациенту предлагают прослушивание расслабляющей музыки через наушники. Также можно воспользоваться обычными берушами.
3. Рентген-техник выходит в соседний кабинет, откуда наблюдает за пациентом через стекло, проверяет исправность громкой связи, дает указание лежать спокойно и включает аппаратуру. Полная неподвижность нужна для получения четких снимков.
4. По завершении диагностики пациенту отдают его личные вещи и предлагают подождать результатов.

МРТ плечевого сустава противопоказано женщинам в первом триместре беременности, а также лицам, у которых стоит кардиостимулятор или инсулиновая помпа. Для контрастных исследований используют безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, которые не оказывают негативного влияния на организм. Однако беременным женщинам МРТ с контрастированием противопоказано на любом сроке.

Пациентам с клаустрофобией исследование проводят на аппаратах открытого типа. Они считаются менее точными, но не требуют помещения в камеру. Людям с острой болью, гиперкинезами или иными неврологическими расстройствами предлагают обследоваться под седацией в условиях стационара.

Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава: лечение импрессионного и с

В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.

Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава, являющимся одним из последствий вывиха плеча.

Что такое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса &#8212, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.

Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Проблемы лечения нестабильности плечевого сустава

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка. Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

1. При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
2. Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
3. При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Симптомы

Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:

• болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика,
• деформация в области плечевого сустава,
• нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью,
• отечность, воспаление тканей,
• скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.

Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.

Диагностика

Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.

Также могут использоваться следующие диагностические методики:

• КТ,
• рентгенография,
• МРТ в разной проекции.

Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.

Лечение

Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.

С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:

• метод рефиксации,
• метод артроскопического шва,
• метод открытого реконструктивного укрепления.

В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.

При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.

Результат операции &#8212, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.

После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:

1. Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
2. Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
3. После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.

После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.

При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.

Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.

Заключение

Любая травма может повлечь за собой различные неприятные последствия, особенно это касается вывихов. Поэтому при травмировании следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пострадавший оправится от травмы.

Проявления или как обнаружить травму

Симптомы, появляющиеся при сочетании вывиха и перелома в плече, часто соединяются в комбинацию боли, припухлости и нарушения движений в конечности

Но для ранней диагностики перелома следует обратить внимание на следующие опасные симптомы:

• контуры плечевого сустава изменены;
• вывихнутая головка не только пружинит при нажатии, но и покачивается из стороны в сторону;
• ощущение ползанья мурашек или онемения в руке;
• хруст или звук «скрипа снега» при попытке специалиста вправить вывих.

Симптоматика с ярко выраженной болью, возможна потеря сознания.

Следует помнить, что боль, появляющаяся при выходе кости из суставной впадины, вызвана разрывами и давлением на капсулу синартроза и окружающие мягкие ткани. Неприятные ощущения и сильный отек плеча могут маскировать перелом и привести к осложнению в виде повышенной мобильности сустава. Не следует самостоятельно вправлять вывих — это может ухудшить состояние травмированного сустава.

МРТ при боли в плечевом суставе

Диагностическую процедуру чаще назначает врач-травматолог или ортопед. Основным показанием для проведения МРТ являются боли в плечевом суставе. Исследование позволяет выявить причины дискомфортных ощущений. Другими поводами для МР-сканирования являются:

• щелчки, хруст в сочленении и др.;
• отек в области сустава;
• тугоподвижность, ограниченность хода сочленения или его гипермобильность;
• покраснение кожи;
• локальная гипертермия;
• деформация сочленения;
• укорочение или удлинение руки на стороне поражения и др.

МР-исследование плеча с контрастированием проводят при подозрении на воспалительную или опухолевую природу патологии, при признаках дистрофии. Магнитно-резонансную томографию назначают при травмах, если лучевые методы диагностики противопоказаны или повреждение застарелое.

Периодически проходить МРТ рекомендуют лицам с системными аутоиммунными заболеваниями, спортсменам, а также людям, плечевые суставы которых подвергаются повышенным нагрузкам в силу профессиональной деятельности. Исследование проводят на этапе планирования хирургического вмешательства для определения объема и вида операции.

Предоперационная оценка

Предоперационная оценка состояния пациента является решающим моментом для определения наилучшего метода лечения. Основываясь на анамнезе, клиническом обследовании, оценке методов исследования и требованиях пациента, можно определить показания для того, что следует пройти пациенту реабилитацию, артроскопию или стабилизацию плечевого сустава открытым методом

Важной информацией является причина, количество и частота эпизодов, направление нестабильности, сила травмы и положение руки в момент первоначальной травмы. Механические симптомы, такие как щелчки или блокады сустава, могут указывать на смещенный фрагмент фиброзной губы или костный дефект

Нестабильность, возникающая в середине движения или во время сна, предполагает костный дефект, который преобладает над мышечным тонусом. Бессимптомная гипермобильность головки плечевой кости в любом направлении, должна учитываться в качестве критерия нестабильности и может повлиять на принятие решения о возможной операции.

Поэтому выбор оперативного лечения зависит от нескольких факторов.

По данным Шкалы определения тяжести нестабильности (ISIS – Instability Severity Index Score) следует учитывать:

• возраст на момент операции (до 20 лет или более),
• спортивный уровень (профессионал или любитель),
• вид спорта,
• гипермобильность плечевого сустава,
• повреждение Хилл-Сакса на рентгенограммах в передне-задней проекции,
• нарушение контура гленоида рентгенограммах в передне-задней проекции.

В зависимости от полученных данных исследований (рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), анамнеза, осмотра и предполагаемых физических нагрузок могут быть предложены различные варианты хирургического вмешательства. Наиболее себя зарекомендовали артроскопическая операция Банкарта, она также может быть дополнена ремплисажем, или уже стоит думать об операции Латарже – транспозиция клювовидного отростка.

Каждая операция соответствует своему конкретному повреждению и наилучшие результаты лечения будут получены при правильном выборе тактики у конкретного пациента.

Статья написана для сайта travmahelp.ru

Лечение вывиха плеча

Как уже говорилось, для вашего хирурга важно распознать наличие поражения Хилл-Сакса до того, как пытаться хирургическим путем лечить вывих плеча. Если дефект Хилла-Сакса большой и его не лечить, восстановление может потерпеть неудачу и может возникнуть повторяющаяся нестабильность плеча

Обычным критерием, используемым для определения того, требует ли травма Хилла-Сакса дополнительного лечения во время операции, является размер поражения. Травмы, затрагивающие менее 20% головки плечевой кости, почти всегда можно оставить в покое без необходимости дальнейшего лечения. Это означает, что обычное лечение вывиха плеча (которое может означать, а может и не означать хирургическое вмешательство) может продолжаться без учета Хилл- Дефект Сакса.

Травмы, затрагивающие более 40% головки плечевой кости, почти всегда требуют дополнительного лечения. В ситуациях, когда дефект Хилла-Сакса затрагивает от 20% до 40% головки плечевой кости, хирург должен определить, способствует ли дефект нестабильности.

Дефект Хилла-Сакса, который приводит к неправильному движению шарика в лунке, называется «зацепляющим», и эти зацепляющие травмы обычно требуют дополнительного хирургического лечения.

Варианты лечения дефекта Хилла-Сакса включают:

• Ничего не делать: Наблюдение – наиболее распространенное и обычно успешное лечение. Если травма Хилла-Сакса затрагивает менее 20% головки плечевой кости, бездействие часто оказывается лучшим лечением.
• Капсульный сдвиг: Смещение капсулы плеча – это, по сути, операция по подтяжке ткани в области дефекта Хилла-Сакса для предотвращения чрезмерного вращения плеча. Ограничивая вращение, дефект Хилла-Сакса не может стать дефектом зацепления.
• Костная пластика / заполнение тканями: Когда дефект большой, и простого подтягивания плеча недостаточно, необходимо использовать что-то для заполнения дефекта в головке плечевой кости. Некоторые хирурги используют кость, часто из таза, или другие мягкие ткани, чтобы заполнить пустоту.
• Искажение: Дезимпакция – это хирургическая процедура, при которой сжатая кость поднимается, чтобы попытаться восстановить нормальную форму головки плечевой кости.
• Замена плеча: В некоторых редких ситуациях, особенно при очень больших дефектах у пожилых пациентов, лучшим вариантом может быть операция по замене плеча. У молодых пациентов эта процедура обычно применяется в крайнем случае.

Выбор наилучшего лечения может зависеть от ряда факторов, включая внешний вид травмы при визуализирующих исследованиях, результаты физикального обследования, ожидания относительно будущих занятий спортом и предпочтения хирурга.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Импиджмент синдром плечевого сустава

 Импиджмент синдром плечевого сустава – это заболевание, при котором нарушается нормальное положение и движение в плечевом суставе, которое может привести к потере функциональности плеча. Последствия импиджмента могут быть достаточно серьезными, поэтому желательно знать варианты развития заболевания.

Синдром импинджмента плечевого сустава часто встречается у спортсменов, особенно у тех, кто занимается метанием или подтягиванием. Это состояние может вызывать боль, слабость и ограничение движений в плечевом суставе. 

СИМПТОМЫ импиджмента плечевого сустава:

• боль и слабость в плечевом суставе и болезненность при движениях, особенно потягивании вверх или поперек тела;
• ограничение диапазона движений плеча;
• отек и припухлость в области плеча;
• дискомфорт в плече. 

ПРИЧИНЫ импиджмента плечевого сустава:

– разрывы или воспаление сухожилий, которые окружают плечо;- повторяющиеся движения над головой, например, в таких видах спорта, как бейсбол и теннис;- травма плечевого сустава;- радикулит;- артрит. 

Лечение импиджмента плечевого сустава включает в себя следующие шаги:

1. Определить причину импиджмента плечевого сустава. Это может быть вызвано нарушением структуры, переломом кости, инфекцией или другими причинами.
2. Провести различные типы диагностики, такие как рентген, КТ, МРТ или другие, чтобы определить причину заболевания.
3. Применить подходящую медицинскую терапию и противовоспалительные препараты, чтобы снять боль и уменьшить воспаление.

ЛЕЧЕНИЕ импинджмент синдрома плеча:

• физиотерапия для укрепления и растяжения мышц плеча;
• массаж;
• прием противовоспалительных лекарственных препаратов;
• уколы;
• остеотомия;
• в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления сухожилий вращательной манжеты;
• в крайнем случае может потребоваться имплантация протеза.

ПРОФИЛАКТИКА импиджмент синдрома плечевого сустава:

важно следить за подходящими упражнениями и стремиться к балансу между растяжкой и силовыми упражнениями;
собюлюдать правильную осанку;
ограничение интенсивной физической нагрузки;
применение подушки для плеча во время ночного сна;
ношение специальной ортопедической одежды.

расшифровку МРТ 

Причины и факторы риска

Ваш плечевой сустав является очень гибким. Он может двигаться в разных направлениях и имеет много частей, которые могут быть повреждены.

В верхней части плечевой кости называются плечевой головкой. Это больше, чем гнездо, который удерживает его. Для того, чтобы сохранить его стабильным, сухожилия, мышцы и связки удерживать его на месте.

Распространенные причины вывиха плеча включают:

• Падения, например, с лестницы или вниз по лестнице
• спортивные мероприятия, особенно контактные виды спорта
• травмы, такие как дорожно-транспортное происшествие

2010 исследования из 8940 людей с вывихом плеча установлено , что 58,8 процента дислокаций в результате падения. Из этих случаев, 47,7 процента произошел в домашних условиях . И 34,5 процента произошел во время занятий спортом или участвовать в каком – либо другом виде отдыха. В целом, 48,3 процента всех дислокаций произошло в спорте или рекреаций.

Специфические риски деятельности включают в себя:

• контактные виды спорта, такие как футбол, хоккей, и футбол
• спорт, где возможны падения, такие как катание на лыжах, волейбол, и гимнастика
• спорт с метанием деятельностью, такие как теннис и бейсбол
• спорта с участием служебной движения, такие как плавание и тяжелая атлетика
• где вы делаете тяжелую или толкающего или тянущего выше уровня плеч, или делать монотонную работу

Вывихнул плечо имеет больший риск рецидива после первой травмы. Однако данные ограничены рецидивировании дислокаций для людей с Hill-Sachs поражениями. Один мета-анализ привел два исследования , которые показали , если у вас есть повреждение Hill-Sachs, вы в 1,55 раза больше шансов иметь рецидив.

Similar articles

• Recurrence in traumatic anterior shoulder dislocations increases the prevalence of Hill-Sachs and Bankart lesions: a systematic review and meta-analysis.

  Rutgers C, Verweij LPE, Priester-Vink S, van Deurzen DFP, Maas M, van den Bekerom MPJ.

  Rutgers C, et al.
  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Jun;30(6):2130-2140. doi: 10.1007/s00167-021-06847-7. Epub 2022 Jan 6.
  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022.

  PMID: 34988633
  Free PMC article.

  Review.

• Age, participation in competitive sports, bony lesions, ALPSA lesions, > 1 preoperative dislocations, surgical delay and ISIS score > 3 are risk factors for recurrence following arthroscopic Bankart repair: a systematic review and meta-analysis of 4584 shoulders.

  Verweij LPE, van Spanning SH, Grillo A, Kerkhoffs GMMJ, Priester-Vink S, van Deurzen DFP, van den Bekerom MPJ.

  Verweij LPE, et al.
  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec;29(12):4004-4014. doi: 10.1007/s00167-021-06704-7. Epub 2021 Aug 22.
  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021.

  PMID: 34420117
  Free PMC article.

  Review.

• The Development Process of Bipolar Bone Defects From Primary to Recurrent Instability in Shoulders With Traumatic Anterior Instability.

  Nakagawa S, Iuchi R, Hanai H, Hirose T, Mae T.

  Nakagawa S, et al.
  Am J Sports Med. 2019 Mar;47(3):695-703. doi: 10.1177/0363546518819471. Epub 2019 Jan 23.
  Am J Sports Med. 2019.

  PMID: 30673556

• Relationship Between Glenoid Defects and Hill-Sachs Lesions in Shoulders With Traumatic Anterior Instability.

  Nakagawa S, Ozaki R, Take Y, Iuchi R, Mae T.

  Nakagawa S, et al.
  Am J Sports Med. 2015 Nov;43(11):2763-73. doi: 10.1177/0363546515597668. Epub 2015 Aug 27.
  Am J Sports Med. 2015.

  PMID: 26316609

• Outcomes of arthroscopic Hill-Sachs remplissage and anterior Bankart repair: a retrospective controlled study including ultrasound evaluation of posterior capsulotenodesis and infraspinatus strength assessment.

  Merolla G, Paladini P, Di Napoli G, Campi F, Porcellini G.

  Merolla G, et al.
  Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):407-14. doi: 10.1177/0363546514559706. Epub 2014 Dec 11.
  Am J Sports Med. 2015.

  PMID: 25504843

Нижний отдел[править | править код]

Переломы дистального отдела плечевой кости

Рентгенограмма при многооскольчатом переломе плечевой кости в нижних отделах. Возможны внесуставные и внутрисуставные переломы плеча в нижних отделах. К внесуставным переломам нижних отделов плеча относятся надмыщелковые переломы, к внутрисуставным переломам — переломы блока, головчатого возвышения плечевой кости и межмыщелковые переломы.

надмыщелковые переломы

С учётом механизма травмы Надмыщелковые переломы плеча подразделяются на разгибательные и сгибательные. Сгибательные надмыщелковые переломы встречаются чаще, возникают при падении на согнутую руку. Причиной разгибательного перелома становится падение на переразогнутую руку.

Симптомы

Область плеча над локтевым суставом отечна, резко болезненна. Сгибательные переломы сопровождаются визуальным удлинением предплечья, при разгибательных переломах предплечье выглядит укороченным. Надмыщелковые переломы плеча могут сочетаться с вывихом костей предплечья. Диагноз устанавливается после рентгенографии.

Лечение

При неосложненных переломах область повреждения фиксируют гипсовой лангетой на 3-4 недели. При большом смещении отломков и невозможности репозиции выполняют операцию.

Переломы мыщелков

Перелом наружного мыщелка возникает при падении с опорой на разогнутую руку, перелом внутреннего мыщелка — при падении на локоть. Возможна прямая травма (удар в область мыщелка). Локтевой сустав отечен, резко болезненен. Как правило, переломы мыщелков сопровождаются развитием гемартроза (скоплением крови в локтевом суставе), при котором боли и отёк становятся более выраженными. Диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение

При переломах без смещения проводят иммобилизацию гипсовой лангетой. При переломах со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Если фрагменты невозможно сопоставить, проводится хирургическое лечение (фиксация отломков спицами, пластинами или винтами). Физиотерапевтические процедуры при данном виде переломов плеча противопоказаны. Пациентам назначают ЛФК и механотерапию.

Чрезмыщелковые переломы

Обычно встречаются у детей. Возникают при падении на локоть. Сопровождаются болью, отёком, ограничением движений в суставе. Лечение как при переломах мыщелков.