Саркома юинга

Как лечат саркому Юинга?

Лечение саркомы Юинга на ранней, локализованной стадии, как правило, дает хорошие результаты. Для этого используется комплексная терапия, которая включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургический метод лечения

Еще относительно недавно при поражении длинных трубчатых костей врачи склонялись к проведению радикальных, калечащих операций — ампутаций конечностей. Это делалось, чтобы минимизировать риск рецидива опухоли, повысить выживаемость.

Развитие современных технологий в онкологии сделало возможным проведение органосберегающих операций.

Основной способ лечения — хирургическое удаление остеосаркомы с участком окружающих здоровых тканей. При этом иссекается участок кости, который воссоздается с помощью эндопротеза.

В современной онкоортопедии «золотым стандартом» считается использование модульных эндопротезов, которые обладают рядом преимуществ по сравнению с теми, что использовались в прошлом.

Они надежны, биоинертны, хорошо приживаются и при этом максимально функциональны и удобны. Бывает, что уже в процессе операции по поводу остеосаркомы оказывается, что нужно удалить больший участок кости, чем предполагалось.

В случае использования индивидуального костного протеза это создало бы трудноразрешимую проблему. Ведь его нужно заказывать и изготавливать, а для этого требуется время. Но использование модульного эндопропротеза делает решение простым. Он легко модифицируется под нужную длину.

Это только одно из преимуществ модульных протезов, использование которых подняло протезирование при операциях по поводу онкологических заболеваний костей на новый уровень.

При удалении костного фрагмента с опухолью иссекаются окружающие мягкие ткани, а также пораженные лимфоузлы. При этом соблюдается правило абластики — на краях удаленных тканей не должно быть обнаружено злокачественных клеток.

Это значит, что саркома и ее метастазы удалены полностью или максимально полно и вероятность рецидива сведена к минимуму. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток, метастазов применяются адъювантная химиотерапия и лучевая терапия.

Читайте также:

Использование системы Детензор у детей

Химиотерапия

Перед хирургической операцией может быть назначено несколько месячных курсов химиотерапии, которые проводятся с интервалами 2 — 3 недели и продолжаются в среднем 10 месяцев. Обычно используется не один, а несколько химиопрепаратов в комбинации.

После операции химиотерапия помогает уничтожить оставшиеся злокачественные клетки, мелкие метастазы.

В случае саркомы Юинга это имеет особое значение, поскольку для нее характерно образование множественных микрометастазов, которые невозможно удалить хирургически.

Облучение радиацией

Лучевая терапия применяется перед проведением операций, чтобы уменьшить размеры остеосаркомы. В ряде случаев это дает возможность органосберегающей операции, без ампутации конечности.

После удаления опухоли местная лучевая терапия применяется для уничтожения оставшихся злокачественных клеток, минимизации риска рецидива саркомы, повышения выживаемости.

Как правило, лучевая терапия при саркоме Юинга применяется в комплексе с полихимиотерапией. При подозрении на метастазы в легких выполняется лучевая терапия грудной клетки.

Восстановительный период

Реабилитация после лечения по поводу саркомы Юинга имеет ряд особенностей.

Прежде всего, эти остеосаркомы предполагают удаление части кости с последующим эндопротезированием или ампутацию конечностей.

Как в первом, так и во втором случае (особенно) требуется специальная программа реабилитации, чтобы по возможности восстановить двигательную активность и качество жизни.

Читайте также:

Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость

Во-вторых, химиотерапия и лучевая терапия саркомы Юинга повышает выживаемость, но почти неизбежно вызывают побочные эффекты. Это может быть кардиомиопатия, снижение или утрата репродуктивной функции (бесплодие) у взрослых и нарушение нормального роста костей у ребенка, подростка.

Кроме того, не исключен рецидив заболевания. Поэтому после проведения лечения требуются регулярные осмотры и обследования у онколога.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы саркомы Юинга – это боли в костях. Сначала они могут быть несильными, ноющими, прерывающимися на время. Потом становятся более интенсивными. Особенностью их является то, что они не стихают, а только усиливаются по ночам или при иммобилизации пораженной конечности. Этим они отличаются от болей при травмах и воспалительных заболеваниях.

Неприятные ощущения усиливаются при ощупывании больного места. Кроме того, движение в ближайших суставах нарушается, пациент не может нормально спать. Такие боли сложно снять обычными препаратами.

Со временем опухоль захватывает окружающие мягкие ткани. Развивается сильный отек с гиперемией мягких тканей, которые становятся уплотненными, горячими на ощупь. Проявляются также симптомы интоксикации: повышенная температура, тошнота, слабость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов, отсутствие аппетита, анемия.

В процессе развития заболевания, все больше проявляются его внешние признаки: опухоль растет, кожа над ней становится багровой или синюшной, истончается, начинают сильно выделяться вены. Из-за патологических процессов в костях часто наблюдаются их переломы при малейшей нагрузке.

Другие симптомы указывают на локализацию саркомы Юинга: если опухоль развивается в легких, это может быть кровохарканье, затрудненное дыхание. На ее локализацию в тазовых костях может указывать недержание мочи, нарушение функций кишечника, паралич нижних конечностей. Именно в области таза болезнь встречается чаще всего – почти в половине случаев. Часто поражаются также длинные трубчатые кости конечностей. При этом заболевание легче обнаружить по внешним признакам: изменение формы конечности, хромота, нарушение подвижности.

Методы лечение рака костей

Общая характеристика заболевания

Саркома Юинга впервые была выделена, как самостоятельный диагноз еще в 1921 году. В медицинских и научных источниках ее также можно встретить под названиями «диффузной эндотелиомой кости» или «эндотелиальной миеломы кости».

Читайте также:

Как на КТГ отображаются схватки

Данный вид опухоли чаще всего диагностируется у детей и молодых лиц от 5 до 30 лет, но основной пик приходится на период от 11 до 15 лет. Болезнь возникает преимущественно у мужчин, нежели у женщин. Также статистика указывает на то, что на частоту развития саркомы может влиять и раса. Так, среди пациентов больше лиц европеоидной расы.

Первоначальный очаг может зародиться в различных частях организма. В 65-75% случаев он возникает в трубчатых костях нижних конечностей или таза. Причем случаев поражения конечностей в 2 раза больше, чем тазовых костей. В остальных случаях это могут быть плечевые кости, ребра, позвоночник, кисти, стопы.

По гистологическому принципу саркому Юинга принято подразделять на следующие виды:

Саркома кости;
Периферическая нейроэпителиома;
Примитивная нейроэпителиома;
Атипичная саркома;
Опухоль Аскина.

Бывают случаи, когда опухоль изначально зарождается в мягких тканях. В таком случае она будет относиться к внекостному виду саркомы Юинга.

От того, какой вид имеет новообразование в каждом индивидуальном случае, будет зависеть характер дальнейшего лечения. А вот прогноз по большей части зависит от степени протекания болезни.

Клиническая картина

Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли могут развиваться в любых костях, поражая и мягкие окружающие ткани. Практически половина сарком Юинга затрагивает нижние конечности и тазовую область. Часто в патологический процесс вовлекаются и кости верхних конечностей. ПНЭО чаще всего поражают кости и мягкие ткани грудной клетки, легкие, органы средостения и плевру.

Основным признаком патологии является болевой синдром. Сначала боль слабо выражена, может самопроизвольно ослабевать или даже исчезать на некоторое время. Но по мере развития онкологического процесса боль прогрессирует и становится более ощутимой. Все пациенты с костной саркомой отмечают отечность в области развития опухолевого процесса. Припухлость постепенно захватывает окружающие суставные поверхности, провоцируя нарушение подвижности сустава и конечности в целом.

Во время пальпации зона отека болезненная, отличается выраженной гиперемией, увеличением сосудистого рисунка и пастозностью, горячая на ощупь. Наблюдается умеренное увеличение лимфатических узлов. Если опухоль развивается в области таза, то могут возникать нарушения функционирования внутренних органов этой зоны (недержание кала, мочи, параличи). Боль склонна усиливаться в ночное время суток, часто она не поддается купированию традиционными методами. При увеличении опухолевых клеток повышается нагрузка на кости, вследствие чего могут возникать переломы.

Часть пациентов на момент выявления болезни отмечает признаки интоксикации: больные жалуются на слабость, снижение массы тела, незначительное повышение температуры тела. Опухоли этого семейства склонны очень быстро давать метастазы в легкие, костный мозг, кости.

Читайте также:

Катетеризация кубитальной вены

Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью при появлении боли и отечности, так как относят эти симптомы к незначительному воспалению, развивающемуся после травмы или перенесенного заболевания. Из-за поздней диагностики опухоли до принятия эффективных лечебных мероприятий уже развивается выраженное метастазирование, в результате которого лечение саркомы Юинга и ПНЭО часто бывает малоэффективным

Крайне важно своевременно обращаться к докторам, как только возникают ранние признаки патологии

Саркомы необходимо лечить только в специализированных клиниках, обладающим современным диагностическим оборудованием и опытом ведения пациентов с подобными заболеваниями. Современная медицина, увы, несовершенна, многие доктора некомпетентны, а промедление в данном случае просто недопустимо. Пациенты с саркомами нуждаются в лечении у настоящих профессионалов.

Самое важное — диагностика и своевременное лечение. Настаивайте на прохождении обследования, даже если доктор не видит в этом необходимости

Пациент — активный участник лечебного процесса. Многие специалисты уже давно признали этот факт и с успехом внедряют его в свою современную практику.

От чего зависит выздоровление

Успех лечения зависит, прежде всего, от самого пациента. Несмотря на то, что саркома Юинга считается одним из самых тяжелых и опасных заболеваний, от него вылечиться можно. Нужно только вовремя обратиться в медицинское учреждение, выполнять все рекомендации врача и верить в выздоровление. Очень важен психологический настрой, а также поддержка близких людей. Сейчас более 70% пациентов после выздоровления получают шанс на нормальную жизнь без рецидивов.

Это заболевание развивается очень быстро: уже через несколько месяцев после появления первых болевых симптомов опухоль становится заметной внешне. В 90% случаев распространяются метастазы, чаще всего в костный мозг и легочную ткань. А на поздних стадиях почти всегда опухоль метастазирует в центральную нервную систему

Поэтому очень важно начать лечить заболевание как можно раньше

Даже после выздоровления пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении, чтобы вовремя заметить развития рецидива болезни и предотвратить осложнения. Чаще всего оно является пожизненным. Только небольшой процент больных после выздоровления может вернуться к полноценной жизни.

Саркома Юинга – очень опасное заболевание, поражающее детей и подростков. Дальнейшая жизнь и здоровье таких больных зависит от того, как вовремя родители заметили первые симптомы заболевания, как выполняли рекомендации врача, какие усилия прилагали к выздоровлению. Болезнь опасна потому, что предотвратить развитие этой опухоли невозможно, так как не до конца исследованы причины ее появления. Но современный уровень развития медицины дает возможность 70% больных полностью излечиться.

Особенности лечения пациентов с остеосаркомами

Качественное лечениеостеосаркомыдолжно проводиться в специальном онкологическом отделении, в клинике, специализирующейся на оказании медицинской помощи пациентам с костными опухолями. Тактика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке, с учетом стадии болезни, размера опухоли, возраста больного и прочих особенностей.

Как правило, выбором докторов при ведении пациентов с саркомами является комплексное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, методы лучевой и медикаментозной терапии. Перед операцией обычно проводится курс химиотерапии. Применение современных химиотерапевтических препаратов позволяет сократить размер остеосаркомы и уничтожить микрометастазы, которые не были обнаружены во время диагностики.

Во время операции удаляют весь патологический очаг, затрагивая и здоровые ткани. Еще совсем недавно пациентам с остеосаркомами проводили ампутацию. Сегодня же возможности хирургии позволяют устранять опухоли с сохранением конечности, заменяя часть кости эндопротезом из металла, пластика или собственной костной ткани пациента. В настоящее время ампутации проводятся только по особым показаниям (при больших размерах опухоли, часто рецидивирующем течении заболевания). Помимо резекции опухолевого очага проводятся операции по удалению отдаленных метастазов из легких, резекция лимфатических сосудов, пораженных онкологическим процессом.

После оперативного вмешательства проводитсяхимиотерапия. Повторный курс использования цитостатиков позволяет окончательно уничтожить все мельчайшие метастазы в организме. Благодаря активному использованию комбинированных препаратов нового поколения удается избежать множества осложнений, обычно возникающих после химиотерапевтического лечения. В редких случаях используется и лучевая терапия.

Причины развития саркомы Юинга

На сегодняшний день медицинскому сообществу не известно, как именно определенные изменения в ДНК приводят к развитию данного типа онкологии.
ДНК – это присутствующее в каждой из клеток тела химическое вещество, содержащее в себе наши гены, которые сообщают телу, как ему необходимо развиваться и работать. Они упакованы в 23 пары хромосом, представляющих из себя туго сплетенные длинные нити ДНК. Благодаря им мы не только получаем черты наших родителей и других родственников – они в том числе контролируют скорость роста, деления и время смерти клеток:

Те из них, что помогают клеткам расти, размножаться и выживать, иногда изменяются и превращаются в онкогены, вызывающие развитие новообразований.
Те, что контролируют деление клеток, заставляют их умирать в нужное время и исправляют ошибки в ДНК, называются супрессорами опухолей.

Онкология может возникать при появлении изменений в ДНК, которые «включают» первые из них или «отключают» вторые.

Ученые обнаружили, что почти во всех клетках саркомы Юинга есть нарушение в гене EWSR1, который находится на хромосоме 22. Оно образуется в одной клетке после рождения ребенка, приводит к развитию заболевания, но не передается по наследству.

Изучение факторов риска, повышающих вероятность появления опасных для жизни новообразований, не смогло пролить свет на ситуацию. Врачам не удалось обнаружить четкой связи заболевания с воздействием радиации, химических веществ, массы тела, физической активности, диеты и употреблением табака или алкоголя.

На сегодняшний день известно только то, что подобные опухоли чаще встречаются у мужчин, детей старшего возраста и подростков, и реже – у женщин, малышей, молодых и пожилых людей.

От чего зависит выздоровление

Поэтому очень важно начать лечить заболевание как можно раньше

Лечение саркомы Юинга

1.Консервативные:

химиотерапия с использованием нескольких препаратов (винкристин, циклофосфан, адриамицин, ифосамид, актиномицин, вепезид, этопозид и другие), которые обычно вводятся внутривенно, реже – внутрь;
лучевая терапия в высоких дозах на очаг опухоли или метастазы в легких;
трансплантация костного мозга и стволовых клеток.

2.Хирургическое:

радикальное иссечение новообразования и окружающих его тканей (применяется при локализации саркомы в костях предплечья, малоберцовой кости, лопатке, ключице, ребрах);
частичное иссечение опухоли при невозможности проведения радикальной операции (например, саркома Юинга правой подвздошной кости может удаляться не полностью).

Известными побочными эффектами от проведения химиотерапии являются:

тошнота и рвота;
облысение;
поражение слизистых оболочек;
восприимчивость к инфекциям;
нарушение менструального цикла и бесплодие;
токсическое действие на сердце;
возникновение других новообразований.

Профилактика

Специальных мер профилактики саркомы Юинга не существует, так как врачи на сегодняшний день не смогли установить причины развития болезни.

Специалисты рекомендуют соблюдать общие требования, включающие правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярное посещение врача в целях профилактических осмотров.

Также важно поддерживать иммунитет и в осенний и весенний периоды принимать витаминные комплексы. Соблюдение общих правил профилактики поможет значительно снизить риск развития образования

Саркома Юинга считается наиболее опасным заболеванием среди различных новообразований. Это обусловлено тем, что симптомы заболевания не возникают до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров.

Также саркома данного типа предрасположена к раннему метастазированию, что ухудшает дальнейший прогноз. Именно поэтому пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры и следить за своим здоровьем.

Как проявляется заболевание

Врачи выделяют несколько стадий развития заболевания, в соответствии с которыми и назначается лечение

Диагностика

МРТ как метод диагностики

На первой стадии саркомы Юинга большинство врачей принимают болезнь за растяжение, ушиб или воспалительный процесс, так как пренебрегают первичным осмотром в виде рентгена. Следовательно, лечение не приносит никаких положительных результатов, так как диагноз выставлен неправильно. Некоторые методы лечения могут даже ускорить развитие недуга.

Для того, чтобы не ошибиться с диагнозом, нужно пройти следующее обследование:

Первым делом врач должен назначить рентген, который выявит патологические очаги в тканях костей.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии способны определить на какой стадии находится заболевание, а также выявить точное место нахождение новообразования и степень поражения мягких тканей.
Гистологическое исследование – так называемая биопсия. Мягкие и костные ткани исследуют с помощью костномозговой пункции.
Обязательно прохождение лабораторного исследования крови. При данном заболевании количество лейкоцитов зашкаливает, скорость оседания эритроцитов значительно повышается, а уровень лактатдегидрогеназы увеличивается.
Остеосцинтиграфия – это метод, при котором исследование проводится с помощью радиофармпрепаратов.
Ультразвуковая диагностика помогает определить наличие метастаз внутри организма.
Молекулярно-генетическая диагностика – это исследование организма при помощи ДНК.

Лечение заболевания

Так как саркома Юинга считается высокоагрессивной опухолью с ранним метастазированием, лечение подразумевает воздействие на весь организм полностью, а не только на первичный очаг заболевания. Это применяется, даже когда метастазы еще не обнаружены, так как имеется очень высокая степень риска появления микрометастаз, которые не были выявлены при диагностировании заболевания.

Лечение заболевания обычно комбинированное и состоит из консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Перед операцией и после применяется химиотерапия, которая использует несколько препаратов: «Винкристин», «Доксорубицин», «Циклофосфан» и другие в различных сочетаниях. После проведения этого курса оценивается его эффективность – хорошим прогнозом считается присутствие не более 5 % выживших клеток раковой опухоли.

Также целесообразно использование лучевой терапии с применением высоких доз. Этот вид лечения проводится на первичный очаг и на метастазы, которые могут быть в легких.

Хирургическое вмешательство подразумевает радикальное удаление опухоли вместе с мягкотканым компонентом. Удаленную часть кости заменяют эндопротезом. Но даже если полностью удалить опухоль не удается, операции помогает усилить контроль над опухолью и повышают шансы на хороший прогноз.

Если диагностировано метастазирование в костный мозг и кости, то назначают интенсивную терапию, которая включает в себя общее облучение тела, химиотерапию с применением мегадоз лекарственных препаратов и трансплантацию костного мозга (или стволовых клеток).

Причины появления саркомы Юинга

К причинам и факторам риска развития данного заболевания можно отнести следующее:

Пол – чаще встречается у лиц мужского пола
Расовая принадлежность – среди пациентов преобладают лица европеоидной расы
Возраст – пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 20 лет
Наличие аномалий скелета – костная киста, энхондрома
Наличие аномалий мочеполовой системы – например, гипоспадия

Симптомы саркомы Юинга

Боль в кости, конечности, не стихающая в покое, усиливающаяся при пальпации
Отдаленные от основного очага боли, возникающие из-за поражения периферических нервов
Заметное при ощупывании, а на поздних стадиях и на глаз опухолевидное образование
Нарушение подвижности в прилегающем суставе
Напряжения поверхностных мышц
Повышение температуры тела
Общая слабость, повышенная утомляемость
Снижение аппетита, массы тела
Переломы костей
Слабость, паралич в конечностях при поражении позвоночника

Диагностика саркомы Юинга в Израиле

Если Вы обнаружили у себя вышеописанные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.Саркома Юинга отличается стремительным ростом, поэтому особенно важно выявить данное заболевание на ранних стадиях. Для составления полной картины состояния пациента могут понадобиться следующие исследования:

Для составления полной картины состояния пациента могут понадобиться следующие исследования:

Анализ крови (выявление опухолевых маркеров, оценка уровня лактатдегидрогеназы и других ферментов крови)
Рентгенологическое исследование костей и грудной клетки
Магнитно – резонансная томография
Компьютерная томография
Сцинтиграфия (радионуклидное исследование с изотопом технеция-99)
Биопсия опухоли для гистологического исследования
Пункция костного мозга с биопсией

Лечение саркомы Юинга в Израиле

После проведения всех необходимых анализов для лечения саркомы Юинга в Израиле Вам могут предложить следующее:

Хирургическое лечение – выбор метода оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли. Могут быть удалены в пределах здоровых тканей части костей таза, ребер, бедренной или большеберцовой кости, так как эти кости наиболее часто поражаются саркомой Юинга. Объем операции зависит от степени распространения процесса, однако в любом случае хирурги стараются проводить органосохранные операции вместо, например, полной ампутации конечности. Удаленные части костей в последующем могут быть заменены синтетическими протезами или трансплантантами. Часто проводится резекция метастазов из легких.
Лучевая терапия – в зависимости от клинической картины проводится в несколько этапов: в предоперационном периоде, после удаления опухоли, в отдаленном послеоперационном периоде для борьбы с метастазами и для профилактики рецидива новообразования. Суммарная доза облучения подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально и обычно составляет от 45 до 55 Грей. Облучение проводится курсами в течение 5-6 недель.
Химиотерапия – широко применяются при лечении саркомы Юинга, так как при этом виде опухолей нередки микрометастазы, которые невозможно выявить обычными методами исследования. Комбинированная полихимиотерапия успешно воздействует на такие метастазы, а также замедляют рост и прогрессирование опухоли. Наиболее чувствительна саркома Юинга к препаратам: винкристин, циклофосфан, доксорубицин, этопозид. Курсы приема химиотерапевтических препаратов назначаются на время около 3-4 недель и проводятся 4-5 раз за период лечения. В целом полное лечение цитостатиками обычно занимает 6-12 месяцев.

При полном адекватном лечении и отсутствии метастазирования процент полного выздоровления при саркоме Юинга составляет около 70%. Обращайтесь за квалифицированной помощью к врачам Израиля!

Прогноз выживаемости для пациентов

Прогноз для саркомы Юинга и нейроэктодермальных новообразований довольно неблагоприятный. Исход лечения зависит от стадии заболевания, в которой пациент обращается за медицинской помощью, и степени распространения опухолевидного процесса. Больные с метастазами в легких имеют больше шансов на выздоровление, чем пациенты с признаками метастазирования в костном мозге или костях. Если опухоль будет обнаружена своевременно, когда она еще не успевает диссеминировать, то шансы на полное выздоровление достаточно высоки — до 70%.

Современные химиотерапевтические препараты имеют не столь выраженные побочные эффекты, как раньше. Во время химиотерапии и лучевого лечения удается избежать развития большинства осложнений. Но успех терапии зависит и от самого пациента

Больному очень важно понять, что саркома — это вовсе не приговор. Возможности современной медицины позволяют сегодня побороть практически любое заболевание

Если не чинить препятствия к лечению, соблюдать все врачебные рекомендации, искать самых лучших докторов и верить в собственное выздоровление, то болезнь отступит.

Очень важно время. При появлении даже малейших признаков болезни необходимо проводить диагностику

Обнаружив опухоль, доктора сделают все возможное для уничтожения патологического процесса. Пациенту же необходимо мобилизоваться, настроиться на длительное лечение, принимать поддержку родных и думать только о лучшем.

Диагностика

В LISOD при болезни рак костей диагностика, кроме осмотра, сбора анамнеза и стандартных исследований крови, предполагает:

клиническое обследование;
использование методов медицинской визуализации:

– компьютерная томография; – ультразвуковое исследование; – рентгенографический метод; – радиоизотопный метод;

морфологическую диагностику с установлением типа опухоли;
иммуногистохимические и методы молекулярной биологии (исследования проводятся в референтных лабораториях Израиля и Германии).

Рентгенологическое обследование является первым и важным диагностическим тестом. Саркомы имеют характерную картину на рентгенограмме. При этом видны либо темные пятна в пораженных участках кости, либо светлые пятна в тех местах, где в результате опухоли образуются отложения кальция с формированием новых костей (склероз).

Более чувствительный метод – это компьютерная томография. Он позволяет выявить очень мелкие «горячие точки», не видимые на рентгенограмме. При заболевании рак позвоночника диагностика обязательно включает компьютерную томографию. При раке кости диагностика также проводится еще более информативным методом — ПЭТ-КТ . Исследование назначают в ряде случаев:

для определения стадии высокодифференцированных сарком с недоказанной метастатической болезнью (саркома Юинга, рабдомиосаркома, лейомиосаркома, остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, синовиальная саркома и миксоидная липосаркома);
для оценки ответа на лечение высокодифференцированных сарком;
для диагностики пациентов, которым предстоит удаление метастазов в печени или легких (с целью исключения экстараторакального и экстарпеченочного поражения).

Сканирование костей является более приемлемым для диагностики метастазов в костной ткани при наличии первичной опухоли в других органах или тканях.

Биопсия необходима для постановки окончательного диагноза, когда имеется подозрение на саркому, а первичные опухоли в других органах не обнаружены. При вторичной опухоли костей, когда известно место образования первичной опухоли, биопсия, как правило, не требуется. Обычно делают пункционную биопсию под местной анестезией.

Все дальнейшие обследования проводятся для того, чтобы определить распространение опухолевых клеток (в случае вторичной опухоли) или обнаружить первичное поражение. Такие исследования включают, как правило, КТ-сканирование грудной клетки (куда чаще всего метастазируют первичные опухолевые поражения других органов), ультразвуковое обследование печени.

Профилактические меры и прогноз

В качестве профилактики появления онкологии врачи рекомендуют:

избегать облучения и взаимодействия с канцерогенными веществами;
соблюдать диету, принимать витамины и вести активный образ жизни;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
своевременно обращаться в больницу при травмах ТБС.

Пациентам с предопухолевыми заболеваниями (хондрома, фиброзная дистрофия, деформирующий остеоз) следует обратиться за хирургическим лечением. После операции проходить контрольное обследование каждый год.

Выживаемость пациентов зависит от вида рака и стадии обнаружения патологии. При остеосаркоме прогноз составляет 70% положительного исхода. Низкая агрессивность злокачественного образования уменьшает вероятность рецидива. Саркома Юинга с многочисленными метастазами характеризуется пессимистичным прогнозом – выживаемость 10%. Таким пациентам назначаются повышенные дозы химиотерапии. Если опухоль чувствительна к назначенным препаратам, появляется шанс у 50% больных.

Симптомы рака, которые часто игнорируют

Лечение саркомы Юинга

При лечении больных саркомой Юинга используются классические методы:

Хирургическое вмешательство.
Химиотерапия.
Лучевая терапия в редких случаях.

Особенность лечения саркомы Юинга – применение в основном лишь хирургических и химиотерапевтических методик, в то время как лучевая терапия практически не воздействует на ткани костной саркомы, которая малочувствительна к активному излучению. Пользоваться методом облучения, имеющим непродолжительный эффект, при лечении саркомы Юинга имеет смысл только в случае противопоказаний к операциям по удалению.

Поврежденный участок кости удаляется хирургическим путем с его заменой на имплантат (пластиковый, металлический или из трупной кости). Операцию можно провести во многих случаях даже при наличии метастазов. К примеру, крупные метастазы саркомы в легких также удаляются хирургами. Этого успеха медицинское лечение саркомы Юинга достигло только в последние годы.

Щадящая операция в процессе лечения саркомы Юинга невозможна в нескольких случаях:

Опухоль проросла в сосудисто-нервный пучок.
Произошел патологический перелом.
Опухоль выросла до больших размеров и поразила мягкие ткани.

В таких случаях либо совсем отказываются от оперативного вмешательства, либо могут провести полную ампутацию пораженной конечности.

Химиотерапия в лечении саркомы Юинга применяется двух видов:

Предоперационная.
Послеоперационная.

Перед операцией химиотерапия используется, чтобы подавить образование и рост уже имеющихся микроскопических метастазов в легких, уменьшить первичный очаг поражения. После операции химиотерапия призвана закрепить результаты основного лечения саркомы Юинга.