Боль в голеностопе

Возможные травмы и болезни

Исполнение щиколоткой своего функционального назначения очень часто приводит к различным травмам – ушибам, растяжению связок, переломов. Повреждение голеностопа может вызываться следующими причинами:

• Неудачное приземление при прыжке с высоты.
• Падение тяжелого предмета на ногу.
• Подворачивание ноги.
• Вывих стопы.

Кроме сильной боли характерным признаком нарушения целостности щиколотки является отек. Отек может развиваться не только при травмах, но и при различных заболеваниях. Внешне отек проявляется увеличением в размерах щиколотки, изменением оттенка кожи, которая становится тонкой и блестящей.

Распространяться отечность может в районе сустава, так и значительно выше его. Чаще всего при повышенных нагрузках случается растяжение связок. После такой травмы ощущается сильная боль, быстро появляется отек, расположенный ниже щиколотки. Подворачивание ноги приводит к вывиху лодыжки, а покраснение и отек отмечаются на наружной стороне сустава.

Перелом относится к числу самых сложных и опасных травм. При этом отрыв костей голени вместе с сухожилиями сопровождается повреждением кровеносных сосудов, разрывом мягких тканей и нервных окончаний. В области щиколотки появляется сильная боль, сустав деформируется, и нога сильно отекает.

При постоянных повышенных нагрузках, сильном давлении на лодыжки у людей с излишним весом, возникает т .н. стрессовый перелом, когда на костях появляются микроскопические трещины, имеющие постоянный характер. Выявить такие усталостные повреждения в щиколотке можно с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии.

В зависимости от места перелома выделяются разные группы. Переломы латерального голеностопа подразделяют по отношению к плотному соединению дистальных концов голени на типы А, В, С. При типе А перелом располагается ниже расщелины, между большеберцовой и таранной костью. Косой перелом относится к типу В. Тип С, характеризуется переломом, расположенным значительно выше лодыжки. Есть несколько вариантов непрямых особых переломов, названных по имени исследователей – Дюпюитрена, Фолькмана, Мязоннев перелом.

Боль и отек свидетельствуют о проблемах в голеностопе, вызванными патологическими изменениями или являющихся результатом заболеваний опорно-двигательной системы. Долгая ходьба, большая продолжительность нагрузки на ноги, когда человек находится в стоячем положении длительное время, повышенная нагрузка при быстром спуске или тяжелом подъеме может спровоцировать заболевание тендинитом.

Воспаление сухожилий может развиваться в области любого сустава, но в данном случае, это воспаление в месте соединения кости стопы с мышцами голени. Очень сильные нагрузки вызывают воспаление сумки лодыжки – бурсит. Боли в щиколотке и опухание могут свидетельствовать о подагре, когда отложения в суставах мочевой кислоты вызывает опухоль. Болезненные признаки проявляются при развитии артрита, деформирующемся остеоартрозе.

Отеки лодыжек отмечаются при:

1. Варикозе вен.
2. Тромбофлебите вен нижних конечностей.
3. Нефропатии у беременных.
4. Нарушениях обмена веществ
5. Сердечной недостаточности.

Постоянное опухание сустава может указать на проблемы с почками, так как это относится к самому распространенному симптому острого или хронического заболевания почек. Заболевания почек приводят к накоплению жидкости в мягких тканях и соответственно отеку щиколотки.

При умеренной или тяжелой сердечной недостаточности, сердце не справляется с перемещением больших масс крови по организму. При этом кровь скапливается в нижних конечностях, а жидкость скапливается в почках, что приводит к отекам лодыжки.

Нарушение нормального лимфатического оттока становится причиной сильного опухания не только сустава, но и полностью нижних конечностей, т.н. «слоновьей болезни». Наличие тромба в сосудах одной конечности (тромбоз) вызывает опухание лодыжек и сильные боли.

Профилактика

Если есть наследственная предрасположенность к развитию заболевания, рекомендуется ежедневно делать несложные упражнения для поддержания периферического кровообращения:

• в положении лежа опереть ноги на стену и держать вертикально 5-10 минут;
• утром после пробуждения «прокрутить велосипед» и сделать махи ногами вправо-влево друг на друга;
• ходить на месте, при этом нельзя отрывать пятки от пола;
• в положении лежа приподнять ноги и вращать ступнями;
• после подъема с кровати сделать десять перекатов с носка на пятку и с пятки на носок.

Каждое упражнение нужно делать ежедневно по 10-15 раз.

Для поддержания нормального тока крови не стоит сидеть нога на ногу. Если работа сидячая, то следует под ноги подкладывать валик и держать их на высоте.

Контрастный душ с утра тонизирует сосуды, но приступать к нему нужно постепенно. Каждый день надо регулировать температуру на 1-2 градуса.

Если появились единичные расширения, предотвратить массовое появление варикоза поможет отказ от соленых продуктов. Стоит ограничить потребление копченостей, маринадов, солений.

Интересные факты

 

Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов. Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки человека и ее строение, как рисунки художника.

Профилактические мероприятия

Понятно, что невозможно обезопасить себя на сто процентов от любых травм. Но постараться не допустить ситуации, когда болит нога в области щиколотки и необходимо лечение, вполне возможно.

• Крепкие мышцы голени способны несколько противостоять вывихам и подвывихам, они хорошо питают суставные ткани и те не будут хрупкими
• Женщинам легко обезопасить себя при помощи удобной обуви, в которой каблук не выше 5 сантиметров
• Физические нагрузки лучше дозировать и не «идти на рекорд», если вы не мировая звезда спорта
• Если какое-то повреждение все же произошло, сходить проверить состояние голеностопа  не повредит, ведь он крайне важен для передвижения.

Реабилитация

Основные задачи реабилитации после перелома заключаются в снижении отека холодными компрессами, подъемом ноги выше уровня сердца. Пациент, находясь в ортезе, должен выполнять движения в стопе – разгибание и сгибание.

Когда разрешается наступать на ногу

Первая фаза реабилитации продолжается 1–6 недель после перелома. Использовать костыли можно практически с первого дня. Пациентам с переломами до двух элементов разрешено частично переносить вес тела на пораженную ногу. Только со 2–4 недели иммобилизации допускается становиться на стопу при ходьбе на костылях. Вплоть до 6 недели после операции нельзя полностью нагружать поврежденную конечность даже с костылями. Становиться на ногу разрешается после 6–8 недели реабилитации с учетом достижения нужного объема разгибания и сгибания стопы.

Бандаж после перелома голеностопа

Бандаж используется для стабилизации голени, помогает быстрее вернуться к полноценной ходьбе. Жесткие ортезы рекомендовано носить еще 2–6 недель после остеосинтеза. Эластичные бандажи в виде чулка снижают отечность и стабилизируют стопу, предотвращая повторные травмы.

Помогают ли мази после перелома

Мази нужно для снятия отека после гипса. С помощью обезболивающего эффекта наружные средства помогают разработке сустава, снятию контрактуры. Чаще всего наносят составы с живокостом, ибупрофеном. Применяют компрессы с димексидом, который разводится в пропорции 1 к 4 с лидокаином или водой для инъекций. Солевые ванны снижают отечность.

Примеры гимнастических упражнений

Гимнастические упражнения начинаются еще на первом этапе реабилитации после хирургического вмешательства. Основное задание – тренировать и усиливать дорсифлексию, которая требуется при шаге. Упражнения проводятся в положении лежа, при этом нога лежит на возвышении. Пациент выполняет до 3–5 раз в сутки следующий набор упражнений:

• сгибание и разгибание стопы;
• наружная и внутренняя ротация стопы;
• сгибание и разгибание пальцев;
• выведение цифр и букв с помощью голени в воздухе.

Дополнительно используется растяжка икроножной мышцы с помощью полотенца, для чего пациент перекидывает его через стопу и тянет двумя руками на себя по 30 секунд. Дополнительно используется ретроградный массаж (снизу вверх) для стимуляции оттока крови и лимфы, электростимуляция мышц.

Упражнения на второй фазе реабилитации, которая продолжается с 6 по 8 неделю после операции, позволяют вернуть объем движения в суставе на 50% и более. С этого периода начинается восстановление стереотипа ходьбы с активацией стабилизаторов стопы, постановкой ноги на пятку и отталкиванием носком. Пациента обучают симметрично нагружать конечности. Для укрепления мышц и расширения диапазона движений применяют велотренажер. Проводят мобилизацию подтаранного сустава, усложняя сгибание лодыжки с помощью эластичных лент. Продолжают растяжку икроножной мышцы, стоя на ступеньке, и двуглавой мышцы бедра с наклонами вперед. Добавляют следующие упражнения:

• приседания с небольшой амплитудой;
• подъемы на носки;
• стойка на одной ноге с активацией задней большеберцовой мышцы.

Мышцы стопы укрепляются с помощью эластичных лент, тренируется пронация и супинация. В условиях реабилитационных центров выполняют ручную мобилизацию суставов. На третьей фазе реабилитации после 8 недели добавляются прыжки, увеличивается амплитуда приседаний, используется зашагивания на ступеньку.

При восстановлении после иммобилизации в гипсовой повязке используются аналогичные упражнения. Первую неделю после снятия гипса сустав разрабатывают в теплой воде, применяют парафинотерапию, массажи. Иногда функция голени восстанавливается только через 1–2 месяца, а хромота проходит спустя полгода. Сроки реабилитации сокращаются с помощью упражнений и массажа.

Анатомические характеристики

https://youtube.com/watch?v=L3u0q16Wd54

Найти лодыжки совсем просто у любого человека. Рассматривая или ощупывая голень на дальнем ее конце, который соединяется со стопой, можно обнаружить две неподвижные выпуклости по бокам от голеностопного сустава. Лодыжка – это один из этих отростков, всего их четыре, по две на каждую ногу. Нам они известны, как щиколотки.

Иногда выделяют и третью лодыжку – но она снаружи не видна, имеет ценность для ортопедов, хирургов, травматологов.

Лодыжки человека обладают определенными анатомическими особенностями:

1. Объем медиальной лодыжки меньше, чем у латеральной.
2. Латеральная щиколотка расположена ниже, чем с противоположной стороны.
3. Он же сдвинута кзади относительно медиальной. Так формируется угол примерно в 20 градусов, благодаря чему сгибание с доворотом кнаружи осуществляется легче.

Внешняя лодыжка

Лодыжки, которые располагаются снаружи, называются латеральными. Они являются продолжением малоберцовой кости. Формируются суставными отростками на нижних (дистальных) концах малоберцовых костей. В анатомии человека этот отросток так и называется – латеральная лодыжка (лат. malleolus lateralis). Его внутренняя поверхность вогнута, покрыта суставным хрящом. Наружная – выпуклая и бугристая. Связано с тем, что к этим местам крепятся важные связки:

• Нижние межберцовые связки, парные: передняя и задняя. Фиксируют в нижней части кости голени (больше- и малоберцовую), не позволяя расходиться «межлодыжечным щипцам».
• Передний пучок наружной коллатеральной связки идет от переднего края щиколотки к таранной кости предплюсны.
• Средний пучок этой же связки. Соединяет верхушку щиколотки и пяточную кость.
• Задний пучок. Проходит между задним краем латеральной лодыжки и задним отделом таранной кости.

Функционально, эти структуры связочного аппарата голеностопа являются наиболее значимыми. Благодаря им, лодыжечный отросток малоберцовой кости не позволяет стопе чрезмерно заворачиваться вовнутрь, также предохраняет ее от излишнего сгибания. Существенную роль в стабильности сустава играет и то, что латеральная лодыжка длиннее, чем ее напарница с противоположной стороны. То есть «межлодыжечные щипцы» снаружи имеют более длинную поверхность и не позволяют цилиндру таранной кости, а вместе с ним и стопе, выворачиваться наружу.

Внутренняя лодыжка

Медиальная лодыжка (лат. malleolus medialis), расположенная с внутренней стороны голеностопного сустава, имеет больший размер. Ее суставная поверхность плавно переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости.

Внутренняя лодыжка меньше, чем латеральная. Расположена несколько выше, что обусловливает возможность движения стопы вовнутрь (супинация). Таким образом опорная часть ноги может приспосабливаться к неровностям поверхности, по которым приходится передвигаться человеку.

Нормальное функционирование обеспечивается связками. К связочному аппарату медиальной лодыжки относятся:

• Широкая дельтовидная связка. Она одновременно является внешним слоем внутренней коллатеральной связки. Формируется из двух пучков: наружного и внутреннего. Начинается на внешней поверхности медиальной лодыжки, оканчивается на пяточной и ладьевидных предплюсневых костях.
• Глубокий слой внутренней коллатеральной связки делится на два таранно-большеберцовых пучка. Связывает медиальную щиколотку и таранную кость.
• Задняя связка соединяет между собой большеберцовую и малоберцовую кости. Ответвление пучка вниз крепится к таранной кости заднего отдела предплюсны.
• Передняя связка объединяет медиальную лодыжку и переднюю часть таранной кости.

Анатомически, передняя и задняя связки, соединяющие переднюю поверхность медиальной лодыжки и таранную кость, являются функционально значимыми утолщениями суставной капсулы голеностопного сустава.

Третья лодыжка

Не всегда принимается во внимание задняя часть большеберцовой суставной поверхности. Тем не менее у нее тоже есть своя функция – ограничение переразгибания стопы. Так называемая третья лодыжка Дэсто, образована за счет того, что задний край большеберцовой суставной поверхности заходит ниже, чем передний

Так называемая третья лодыжка Дэсто, образована за счет того, что задний край большеберцовой суставной поверхности заходит ниже, чем передний.

За счет этого, задирать стопу кверху (сгибать) можно на гораздо больший угол, чем опускать книзу (разгибать).

Почему отекают лодыжки: причины

Патологически-обусловленный отек представляет собой скопление жидкости в межклеточном пространстве, вызванное нарушением электролитного баланса в организме, проблемами в работе внутренних органов, увеличением онкотического давления, повышенной проницаемостью стенок сосудов, воспалительным процессом, нарушением целостности мягких тканей, воздействием токсинов.

Почему отекают лодыжки при различных патологиях и какие заболевания могут спровоцировать задержку жидкости в нижних конечностях?

• Сердечная недостаточность. Это патологическое состояние характеризуется снижением насосной функции сердца и увеличением активности антидиуретического гормона, в результате чего наблюдается снижение клубочковой фильтрации почек.
• Заболевания почек. Нарушение работы почек может сопровождаться снижением их фильтрационных способностей и изменением белкового состава крови. В результате появляется отек лица, нижних конечностей, живота.
• Болезни печени. Отеки ног – частое явление при циррозе. Скопление жидкости объясняется изменением белкового состава крови, а также нарушением кровотока в брюшной полости, который вызван дегенеративными изменениями в печени.

 

Если отеки нижних конечностей, вызванные болезнями печени, сопровождаются увеличением объема живота, обратитесь к врачу. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) не только доставляет дискомфорт в повседневной жизни, но и оказывает давление на внутренние органы, что может привести к необратимым последствиям и потребовать оперативного вмешательства.

Заболевания сосудов нижних конечностей. Варикозное расширение вен, тромбоз, хроническая венозная недостаточность – эти заболевания характеризуются нарушением кровотока, повышенной проницаемостью стенок сосудов, ухудшением реологических свойств крови. Все это может приводить к отечности.

• Травмы. В результате растяжения связок, ушибов, переломов и вывихов происходит увеличение проницаемости стенок сосудов.

В группу физиологически-обусловленных отеков входит следующее:

• Беременность. Период беременности характеризуется изменениями гормонального фона, которые провоцируют задержку жидкости в организме. Также появление отеков лодыжек ног у женщин в положении объясняется увеличением массы тела и, соответственно давления, оказываемого на нижние конечности.
• Фаза менструального цикла. За 3-7 дней до начала менструации многие женщины отмечают пастозность лица, увеличение объема талии и прибавку веса на 0,5-1,5 кг. Это вызвано ежемесячными колебаниями гормонального фона: вес обычно нормализуется с началом нового цикла и отеки проходят самостоятельно.
• Длительное пребывание в сидячем положении. С этой проблемой часто сталкиваются водители, дальнобойщики, кассиры, IT-специалисты, секретари, ассистенты руководителей и пр. Также отеки голеней, щиколоток и стоп часто появляются во время длительных авто- и авиапутешествий. Если вы планируете провести в автомобиле или самолете более 2-3 часов, советуем вам взять с собой Нормавен Тоник для ног, позволяющий быстро избавиться от чувства тяжести и усталости в нижних конечностях. Средство быстро впитывается, не оставляя липкого слоя и разводов, поэтому его можно наносить поверх капроновых колгот и чулок.
• Ношение неподходящей обуви. Узкие модели, выполненные из неэластичных искусственных материалов, туфли с неудобной колодкой или на высоком неустойчивом каблуке – все это способствует нарушению кровообращения в стопах и вызывает отеки.

 

Периферический отек может быть вызван приемом ряда медикаментов. Поэтому если раньше вы не сталкивались с проблемой избыточного скопления жидкости, и она появилась после начала лечения, обязательно сообщите об этом врачу.

 

Проблемы

Строение лодыжки таково, что снаружи она прикрыта лишь кожей. Анатомически кожа не в состоянии защитить надкостницу от любого физического воздействия. Многим знакома боль при ударе выступающей косточки об что-либо. Это частая проблема лодыжки.

Испытывая постоянные нагрузки, щиколотка чаще других частей скелета подвержена травмам. Самая распространённая – выворачивание стопы наружу. В такой момент вся тяжесть тела приходится на поддерживающие связки, и они растягиваются. Помимо растяжения может случится разрыв мышцы.

Перелом кости наружной лодыжки, вывих таранной кости – серьезные травмы, возникающие от сильного воздействия извне. Тяжесть травмы определит врач-травматолог по результату рентгена. Любые повреждения лодыжки требуют лечения и длительной реабилитации.

Если при травмах причина боли очевидна, то при отсутствии таковых причиной заболевания лодыжки являются проблемы голеностопного сустава.

К таковым относятся:

• ревматоидный артрит;
• артроз;
• подагра;
• костные шпоры;
• нарушение кровообращение;
• ущемление нервов.

Причиной отека щиколотки могут быть и находящееся в анамнезе заболевание сердечно-сосудистой системы, почек, патология оттока лимфы (лимфостаз).

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава. Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза. Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

 

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь

Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния. Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод

Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека

Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность. Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку. Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление. Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства. Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом. При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций. В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Профилактика проблем

При частых вывихах или других повреждениях сустава возможно развитие дегенеративных заболеваний. Поэтому нужно стараться избегать травм. Для этого носить удобную обувь на устойчивом каблуке. Перед спортивной нагрузкой обязательно делать разминку.

Для предотвращения болей и развития отека при различных патологиях щиколоток очень важно обращать внимания на обувь. Она должна быть мягкой, с супинатором или специальными ортопедическими стельками

Ежедневно рекомендуется делать гимнастику для укрепления мышц и связок голеностопа. Такие простые упражнения, как вращение стопами, хождение на носочках и на пятках, сгибание пальцев, можно выполнять несколько раз в день. Нужно также делать массаж стоп, ходить по массажным коврикам. По вечерам полезно принимать ножные ванночки или контрастный душ.

Щиколотка – это одно из самых уязвимых мест в скелете человека. Но от ее нормального функционирования зависит его работоспособность. Чтобы не потерять возможность нормально передвигаться, нужно оберегать ее от повреждения.

Связки и мышцы вокруг щиколотки

Вокруг щиколотки находится множество связок и мышц, которые обеспечивают стабильность и поддерживают правильное функционирование сустава.

Одна из основных связок вокруг щиколотки — латеральная коллатеральная связка, которая находится снаружи сустава и предотвращает его наклоны в сторону. Эта связка играет важную роль в предотвращении вывихов и травм.

Еще одной важной связкой является медиальная коллатеральная связка, которая находится внутри сустава и также предотвращает его наклоны в сторону. Эта связка также служит для предотвращения вывихов и обеспечивает устойчивость сустава

Кроме того, в области щиколотки присутствуют связки, которые образуют ахиллово сухожилие. Ахиллово сухожилие соединяет пяточную кость с мышцей и контролирует движение стопы и голени. Оно также обеспечивает амортизацию и возможность прыжков и бега.

Вокруг щиколотки находятся также различные мышцы, которые контролируют движение и поддерживают стабильность сустава. Одна из главных мышц — икроножная мышца, которая находится на задней части нижней части ноги и играет роль в поддержке и сгибании стопы.

Другой важной мышцей вокруг щиколотки является тибиалис передний, который находится на передней части голени и контролирует подъем стопы. Он также помогает в поддержании равновесия и стабильности

Все эти связки и мышцы работают вместе, чтобы обеспечить поддержку, стабильность и правильную функцию щиколоточного сустава. Они также играют важную роль в поддержании равновесия и поддержке баланса при ходьбе и беге.

Поэтому забота о связках и мышцах вокруг щиколотки является важной частью поддержания здоровья и функции нижних конечностей

Связки, обеспечивающие стабильность щиколоточного сустава

Связки играют важную роль в обеспечении стабильности щиколоточного сустава. Они связывают кости и мышцы, обеспечивая правильное движение и поддержку щиколотки.

Вокруг щиколоточного сустава находится несколько важных связок:

Связка	Функция
Латеральная связка	Предотвращает скручивание и поддерживает стабильность щиколотки при движении влево или вправо.
Медиальная связка	Поддерживает стабильность щиколотки при движении внутрь и предотвращает ее неправильное смещение.
Передняя и задняя лодыжечные связки	Обеспечивают стабильность щиколотки при движении вперед и назад.

Эти связки состоят из плотного соединительной ткани и крепятся к костям вокруг щиколоточного сустава. Они совместно работают, чтобы обеспечить оптимальное функционирование сустава и предотвратить избыточное движение, что может привести к травмам и повреждениям.

При неправильном развитии или повреждениях связок, стабильность щиколоточного сустава может быть нарушена, что приводит к боли и ограничению движения. В случае травмы связок, требуется обращение к врачу для диагностики и лечения.

Мышцы, контролирующие движение и поддержание щиколотки

Одной из основных мышц, контролирующих движение щиколотки, является икроножная мышца. Эта мышца находится на задней поверхности нижней части ноги и связывается с пяточной костью. Она играет важную роль в согнутом положении подъема пятки и поддерживает устойчивость щиколочного сустава во время ходьбы и бега.

Кроме икроножной мышцы, важную роль в контроле движения щиколотки играют также переднетибиальная и заднетибиальная мышцы. Переднетибиальная мышца находится на передней части нижней части ноги и отвечает за подъем стопы и поддержание равновесия. Заднетибиальная мышца находится на задней поверхности нижней части ноги и контролирует опускание стопы и сгибание в щиколоточном суставе.

Другие важные мышцы, связанные с движением щиколотки, включают перонеальные мышцы и тяжелые тибиофибулярные мышцы. Перонеальные мышцы находятся на внешней стороне нижней части ноги и контролируют сгибание стопы внутрь и поворот ноги. Тяжелые тибиофибулярные мышцы находятся на внутренней стороне нижней части ноги и отвечают за сгибание стопы наружу и поворот ноги.

Все эти мышцы работают вместе для обеспечения движения и стабильности щиколочного сустава. Они позволяют нам ходить, бегать и поддерживать равновесие во время физической активности. Кроме того, они также играют важную роль в предотвращении травм и поддержании здоровья ног и стоп.

Реабилитация

Реабилитационный период направлен на восстановление функций сустава в максимальной мере. Поэтому необходимо соблюдать следующие правила:

• потреблять продукты с высоким содержанием кальция;
• проводить лечебную гимнастику;
• не пропускать сеансы массажа;
• посещать курсы физиотерапевтического лечения (УФО, ударно — волновая терапия, электрофорез с лекарством, ванночки с соленой водой, грязевые и парафиновые процедуры, магнитотерапия, лазерная терапия).

Реабилитация после хирургического вмешательства также заключается в скорейшем восстановлении функций сустава. После оперативного вмешательства пациенту запрещается опираться на больную ногу. Пользоваться костылями можно только спустя месяц после операции. Ношение иммобилизующей повязки в течение 2−3 месяцев, а после ее снятия требуется ношение эластичного бинта.

Использующиеся в качестве фиксаторов металлические скобы удаляются только через полгода во время второго хирургического вмешательства. Применение фиксаторов из титана позволяет оставить их в организме на долгие годы, а все остальные металлические фиксаторы необходимо срочно удалить.

Спустя неделю, после снятия гипсовой повязки, пациенту сразу же назначают курс лечебной физкультуры, который поможет разработать сустав, вернуть ему подвижность. Первые упражнение проводят в ванночке с теплой водой и солью. Комплекс упражнений подбирается каждому пациенту индивидуально, при этом нагрузка должна увеличиваться постепенно. Как правило, курс таких упражнений выполняются на сгибание и разгибание голеностопного сустава, удерживание мелких предметов пальцами стопы. Затем выполняют хождение на носках и пятках, практикуют велоспорт и плаванье. Для того чтобы избежать отеков выполняются упражнения с нагрузкой на голень.

Также рекомендуется ношение ортопедической обуви или обыкновенной обуви, но с ортопедической стелькой.

Для восстановления нормального кровоснабжения и восстановления нервных волокон назначают курс массажа. Первые сеансы такого массажа оказывают некоторые болевые ощущения, поэтому их надо выполнять с обезболивающими мазями и кремами.