Разрыв мениска

Причины возникновения

Мениски выполняют роль амортизаторов, обеспечивая ударное поглощение между телом и головкой бедренной кости, деформируясь при сгибании и разгибании колена. Таким образом, при травме могут возникнуть различные повреждения мениска – от его частичного разрыва до полного отслоения. Величина травмы определяется только медицинской диагностики.

После травмы, особенно на фоне гематомы разрыва, воспалительные процессы в области мениска могут значительно усилиться. Причиной этого является инфильтрация мениска и окружающих его тканей микроорганизмами и продуктами распада, а также повышенная активность фагоцитарной системы. В результате в области мениска появляется отек и вздутие, что приводит к болям в коленном суставе и затрудненному движению.

Капсульно-связочный аппарат и мышцы бедра, наоборот, стремятся удержать бедренную костную поверхность в оптимальном положении и обеспечить нормальное функционирование сустава. Однако в периоде воспалительных процессов контуры коленного сустава становятся нечеткими, а суставная капсула и капсуло-связочный аппарат теряют свою функциональность.

Симптом Байкова положительный является одним из основных симптомов менископатии.

Консервативное лечение

В процессе консервативной терапии при менископатии используются несколько методов:

1. Основным методом консервативного лечения является применение противовоспалительных препаратов и анатомической гимнастики для восстановления подвижности коленного сустава.
2. Для устранения боли и воспалительного процесса может применяться блокада мениска – введение лекарственного препарата в область мениска.
3. В некоторых случаях может потребоваться медицинская инфильтрация.

Лечение менископатии

Если консервативное лечение не дает результатов, или менископатия продолжает прогрессировать, то показано оперативное вмешательство – артроскопия коленного сустава. Во время артроскопии, используя специальные инструменты и оптическую систему, производят поврежденный мениск. На сегодняшний день самым эффективным и инновационным методом оперативного лечения повреждений мениска является менискэктомия.

После операции восстановление и регенерация поврежденных тканей мениска может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В периоде реабилитации пациенту рекомендуется обязательное ношение ортезов и применение курса физиотерапии.

Лечение суставов

Лечебная физкультура для восстановления колена

Первое, что сделает врач, продиагностировав перелом мениска, – постарается снять боль и отек. Для этого используются мази и таблетки. Также фармакологические препараты необходимы для снятия воспаления и ускорения регенерации. В качестве дополнительной терапии можно воспользоваться народными средствами. Природные лекарства снимают острые симптомы и могут быть очень эффективны, если заранее проконсультироваться с врачом и уточнить, какие именно травы стоит использовать.

Затем может потребоваться провести небольшую операцию для сшивания хряща. Для этого применяют артроскоп, который всего сквозь пару проколов помогает хирургу убрать смещение мениска или наложить швы при необходимости. При невозможности восстановить ткани может производиться резекция с дальнейшей заменой на имплантаты. В целом данная процедура артроскопии имеет низкую стоимость и положительные отзывы. Но о цене в принципе не стоит беспокоиться, потому что операция входит в пакет услуг ОМС.

• физиотерапию;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Полезное видео:

Разрыв мениска коленного сустава. Лечение разрыва мениска коленного сустава, операция.

Анатомия мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе.

При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Менисков в коленном суставе два – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма часто сочетается с повреждением и этой связки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Распространенность травм менисков

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% — больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% — с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% — с повреждениями обоих менисков.

Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет.

У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомо-физиоло-гических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Причины

Чаще всего разрыв медиального мениска наступает при вальгусном (наружном) положении и одновременной наружной ротации голени, а латерального – при согнутом коленном суставе и форсированной ротации голени кнутри. При прямом механизме повреждение мениска возникает в месте приложения травмирующей силы (прямой удар по суставу и падение на него).

Наиболее часто повреждение менисков коленного сочленения наблюдается при бытовых и спортивных травмах. Травмоопасными видами считаются хоккей, футбольная игра, конькобежный и лыжный спорт, прыжки в высоту и на длинные дистанции, акробатика. В быту мениски могут травмироваться, например, при ударе коленом о выступающий край лестничного марша.

В некоторых случаях менисковые повреждения могут возникнуть даже при незначительном воздействии травмирующего фактора. Это связано с исходно низкой резистентностью хрящевой прослойки, которая является результатом следующих патологических процессов:

• неоднократное травмирование сустава;
• хроническое воздействие токсических веществ на организм;
• ревматическая болезнь;
• подагра.

Первая помощь

Если произошла травма, необходимо сразу принять меры, чтобы избежать осложнений. Облегчить состояние пострадавшего можно еще до обращения к врачу. Прежде всего, нужно ограничить нагрузку на поврежденную ногу. Для этого сустав фиксируют специальным бандажом на колено или эластичным бинтом. В медицинском учреждении с этой целью могут наложить гипс. Больному лучше всего не наступать на поврежденную ногу, при необходимости нужно передвигаться на костылях.

Чтобы снять отек ногу нужно разместить на возвышении, выше уровня тела. На колено рекомендуется положить холодный компресс, лучше всего – лед, на полчаса. Для снятия боли можно принять таблетку НПВС или анальгетика. При обращении к врачу для этого используется внутрисуставная инъекция.

Нестабильность коленного сустава

В периоде разрыва связок или повреждения мениска также характерно появление нестабильности коленного сустава. В разгибание сустава затем включается симптом Байкова – это такая специфическая субъективная жалоба больного, которая связывается с разрывом крестообразной связки. Однако нестабильность коленного сустава может возникнуть при других состояниях и травматизации сустава.

Внутренней области колена имеется бедренная кость, а передней – большеберцовая. Человек часто жалуется на боли в колене, если производятся повреждения в области бедренной или большеберцовой костей. Перед началом диагностики больного с нестабильностью коленного сустава приводит величины, характерные для консервативного и оперативного лечения.

Сразу о причинах возникновения разрыва крестообразной связки. Диагностика разрыва связки трудна не только при малых размерах повреждения, но и при сопутствующих повреждениях в области коленного сустава. Боли при разгибании колена – это один из наиболее важных симптомов разрыва крестообразной связки. Уже через день после повреждения вокруг колена появляется припухлость, а инфильтрацию определяют на поверхности коленного сустава.

Обычно, при разрыве крестообразной связки и повреждении менисков, происходят различные изменения и повреждения в коленном суставе. Наблюдается нестабильность коленного сустава и появление особенной клинической картины. Симптомы непосредственно зависят от степени и характера повреждения.

Для уточнения диагноза необходимо проведение артроскопии коленного сустава. Во время процедуры врач может оценить состояние бедренной и большеберцовой костей, а также крестообразной связки и менисков. Наиболее эффективное лечение при нестабильности коленного сустава – это оперативное вмешательство, которое может включать пересадку связки или ремонт поврежденных тканей.