Кости таза: строение и функции

Анатомия тазовой кости

Каждая тазовая кость делиться на три следующие:

1. Подвздошная кость – раскрывающаяся кость, формирующая верхнюю тазовую долю кости. Ощутить (потрогать) ее можно, просто положив руки на бедра.
2. Седалищная кость – часть тазобедренной кости, которая находится сзади внизу, по внешнему виду напоминающая дугу.
3. Лобковая – передняя доля основания костей таза.

При соединении, эти кости создают вертлужную впадину – главное углубление в котором находится головка бедренной кости.

В детском возрасте (до 16 – 18 лет) эти кости объединяются друг с другом хрящами, в более старшем возрасте (после 18 лет) эта ткань затвердевает и постепенно превращается в сплошную кость, которая и называется тазовой. На фото представлено тело седалищной кости.

Нормальная анатомия таза

Лобковое соединение спереди и крестцово-подвздошные суставы, которые образованы из ушкообразной плоскости задней части кости и основания крестца, – так выглядит нормальная анатомия тазовой кости. На видео можно подробно ознакомиться со строением таза человека.

Анатомически таз размежевывают на два отдела:

1. Большой – предельно обширная часть кости (находится вверху таза).
2. Малый таз – узкая его часть (расположена внизу таза).

Оба таза условно разделяет так называемая пограничная линия, проходящая по верху крестца, далее – к дугообразному контуру подвздошной кости, она же захватывает наружную часть лобковой косточки и одноименного симфиза.

С двух сторон к этим костям крепятся многочисленные мышцы брюшной полости, спины и позвоночника. Некоторые мышцы ног начинаются именно от них. Таким образом, получается мускульный каркас.

Строение малого и большого таза

Таз – составляющая доля низовой области человеческого скелета. Помимо копчика и крестца образована двумя тазовыми костями. Кроме костей в качестве опоры всего туловища выступают суставы таза и связки.

Большой таз в передней части открыт, по обеим его сторонам расположены плоскости подвздошной кости, а сзади – поясничные позвонки и место формирования крестца.

Малый таз представляет собой цилиндрообразное пространство, по бокам которого расположены нижние части подвздошной и седалищной костей. Лобковые кости формируют передние стенки малого таза, в то время как задние складываются из костей крестца и копчика.

Преобразование большого в малый создает верхний проход. А нижний проход – из лобковых костей, копчик и седалищных бугров.

Суставы таза и связки

Тазобедренный сустав имеет непростую структуру и выполняет крайне важную функцию в жизни человека. Благодаря этому соединению человек может совершать такие действия:

• ходить;
• стоять;
• сидеть;
• бегать;
• прыгать;
• наклоняться.

Сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Те части углубления, которые вплотную соприкасаются с головкой бедра, плотно покрыты хрящевой тканью. В средней части вертлужной впадины есть ямка, которая внизу наполнена соединительной тканью и обвита синовиальный оболочкой. Именно в этой ямке крепится связка головки бедра.

Строение

Симптомы при переломе тазовой кости

Симптомы перелома таза делятся на две основные группы:

• местные проявления;
• общие проявления.

Местные признаки

К ним относятся следующие симптомы:

• острая боль;
• деформация костей таза;
• гематома;
• отек;
• крепитация костей (звуковой феномен);
• укорочение конечностей (при смещении фрагментов кости).

Симптоматика зависит от того, какой участок таза поврежден.

Общие симптомы

К ним относятся:

• травматический шок;
• массивное кровотечение;
• сдавливание нервных окончаний;
• тахикардия (учащенный пульс);
• падение АД (артериального давления);
• потеря сознания.

В результате сильной кровопотери развивается травматический шок. Шок сопровождается липким потом и бледностью кожных покровов. Иногда перелом тазовой кости сопровождается повреждением внутренних органов. В брюшной полости может образоваться гематома. При повреждении мочеиспускательного канала (уретры) наблюдается кровотечение из канала и задержка мочи. Разрыв мочевого пузыря проявляется наличием крови в моче (гематурией). Повреждения таза имеют следующую классификацию:

1. Переломы определенный костей. Такие переломы быстро срастаются и достаточно стабильны. Восстановительный период короткий, однако, только при условии, что больной соблюдает постельный режим.
2. Нестабильные переломы, при которых смещение костей таза происходит горизонтально.
3. Перелом вертлужной впадины. Происходит травматизация дна или ее краев.
4. Переломы, сопровождающиеся вывихами.
5. Двухсторонние и односторонние переломы.

Выделительные органы

Неотъемлемой частью таза являются выделительные органы. Здесь находятся мочевой пузырь и мочеточники, уретра, прямая кишка и анальное отверстие. В зависимости от пола расположение элементов меняется. Основные отличия между мужской и женской выделительными системами:

• У женщины мочевой пузырь находится в нижней части таза: перед влагалищем и мочеточниками, позади лобковой кости. Длина уретры — 3-4 см.
• У мужчин мочевой пузырь занимает пространство между лобковой костью и прямой кишкой. Уретра значительно длиннее и проходит через пенис.

Мочевой пузырь выполняет функцию резервуара для мочи. С задней стороны к нему присоединены два мочеточника. Когда накапливается достаточное количество жидкости, нервные импульсы поступают в мозг и человек получает позывы к мочеиспусканию. Стенки пузыря очень эластичны, поэтому легко растягиваются. Процесс выведения мочи происходит через уретру (мочеиспускательный канал). Так как у женской половины этот орган шире и короче, они мочатся чаще и быстрее.

В пищевой цепочке завершающим звеном является прямая кишка. Орган имеет изгибы в местах прохождения крестца и копчика. У женщин также проходит через промежность и прилегает к стенке влагалища.

В прямой кишке происходит процесс полного расщепления пищи и накопления каловых масс. Просвет замыкают сфинктеры, которые при получении сигнала от головного мозга способствуют прохождению кала.

Зона вокруг ануса, где слизистая оболочка переходит в кожу, называется геморроидальной. В ней могут образовываться геморроидальные узлы.

Какие структуры могут воспаляться в тазобедренной области?

В этом участке опорно-двигательного аппарата может развиваться воспалительный процесс, который затрагивает конкретные структуры или распространяется на весь таз.

При артрозе тазобедренного сустава или коксартрозе воспалительный процесс затрагивает непосредственно головку сустава. Развитие заболевания происходит в течение длительного промежутка времени. Причиной является:

• перегрузка;
• воспаление;
• травма;
• инфекционный процесс.

Вначале появляются дискомфортные ощущения, позднее они перерастают в болевой синдром. По мере развития заболевания происходит уменьшение объема синовиальной жидкости, начинается постепенное истончение и повреждение, а в дальнейшем и разрушение хрящевой ткани. Движения ограничиваются, происходит деформация сустава, формируются остеофиты.

При дисплазии тазобедренного сустава страдает вертлужная впадина. Эта патология носит врожденный характер. В настоящее время эту аномалию развитию удается диагностировать в раннем возрасте благодаря инструментальным методам исследования. Последствием не вылеченной дисплазии является коксартроз, вывих бедра.

При асептическом или аваскулярном некрозе головки тазобедренной кости происходит закупорка или сдавливание сосудистых пучков, которые снабжают кровью головку. В дальнейшем происходит вымывание кальция, образование кист. Это проявляется выраженным болевым синдромом, чревато полным обездвиживанием и инвалидностью человека.

Шейка бедра чаще всего страдает от перелома. Провоцирующим фактором такого состояния является остеопороз, при котором отмечается повышенная ломкость костей, истончение тканей. Такая травма может произойти даже при незначительном ушибе, падении с небольшой высоты. Сопровождается перелом резкой болью, ухудшением двигательной функции.

Особенности строения таза у женщины

Таз женщины отличается от мужского. Его кости более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза. Женский таз ниже, шире и больше в объеме. Крестец у женщин шире и не так сильно вогнут, как крестец мужской, мыс женского таза выступает вперед меньше, чем у мужчин, а симфиз в свою очередь короче и шире. Вход в малый таз у женщин более обширный, форма входа поперечно-овальная, с выемкой в области крестцового мыса. Сама полость малого таза у женщины обширнее, вследствие того что расстояние между седалищными буграми больше, а лобковый угол шире (90– 100º), чем у мужчин (70–75º), также копчик выдается кпереди меньше у женщин. Таким образом, женский таз более объемный и широкий, однако менее глубокий, чем мужской.

Наличие нарушений в строении таза женщины может быть связано с аномалиями развития, причинами которых могут быть неблагоприятные условия внутриутробного развития (заболевания матери во время беременности и экстрагенитальная патология, существовавшая и прогрессировавшая во время беременности), неправильное питание и другие причины. К задержке развития таза женщины нередко приводят тяжелые истощающие заболевания и неблагоприятные условия жизни в детском возрасте и в период полового созревания.

Скелет головы

Более известна эта часть скелета под названием «череп». Он образован мозговой коробкой и лицевым отделом.

Мозговой отдел больше по размеру, чем лицевой. Его внутренний объем находится в пределах 1500 см3. Внизу черепа находится большое затылочное отверстие, посредством которого внутренний объем черепа соединен с позвоночным каналом. На рисунке это отверстие обозначено цифрой 3.

На лицевой части легко увидеть большие глазницы, выемки в которых расположены глаза. Также выделяется подбородочный бугор на нижней челюсти.

Череп — это не монолитная конструкция, а составная. Всего в черепе21 кость:

• парные теменные;
• парные височные;
• лобная;
• затылочная;
• 15 костей лицевого отдела.

Из них подвижна только одна — нижняя челюсть. Все остальные соединены неподвижно.

Кости таза

Кости таза скелетного столба человека образуются под слиянием двух составляющих: две безымянные тазобедренные кости и крестцовый отдел. Их укрепление происходит за счет связочного аппарата и сустава, характеризующегося малой подвижностью.
Выходное и входное отверстия тазовой костной ткани прикрываются мышечной тканью

Это является довольно важной особенностью строения, позволяющей нормальному прохождению естественного процесса рождения ребенка.
Через множественные просветы тазовой кости проходят нервные волокна и сосуды

Строение костей таза таково, что его передняя и боковые зоны заканчиваются безымянными костями. Задняя зона ограничивается крестцом и копчиком, являющимся завершающей структурой позвоночного столба.

Таз в целом. Возрастные и половые отличия, размеры женского таза.

Лечение переломов таза

Первостепенным при лечении переломов таза является иммобилизация. Особенно она актуальна в контексте оказания первой медицинской помощи. Для этого больного следует уложить на спину, ноги надо отвести слегка в стороны, и согнуть в коленях. Целесообразно для удобства пациента подложить под колени валик или подушку. Такое положение больного называется «поза лягушки».

В некоторых случаях, при переломе определенного участка таза, такое положение строго запрещается. Поскольку даже самое небольшое разведение ног вызывает у больного сильную боль и может привести к повторному смещению обломков и дополнительной травме. Как правило, в таких ситуациях больного укладывают на носилки и подкладывают под ноги подушку. Можно также перебинтовать ноги друг к другу.

В настоящее время современные автомобили скорой помощи оснащены вакуумными иммобилизующими матрац — носилками и компрессирующим пневмокостюмом. Вакуумные матрацы наполняются воздухом, после чего они принимают форму человеческого тела, что делает его транспортировку значительно комфортней и менее болезненной.

Компрессирующие пневмокостюмы используют при обширных кровотечениях. Такой костюм обеспечивает гемостаз и направляет кровь из периферических сосудов в центральные, что улучшает наполнение кровью сердца и крови. При отсутствии такого костюма можно наложить повязку на таз для снижения кровотечения.

В стационаре создают иммобилизацию тазовых костей, а также их фиксируют в правильном физиологическом положении. Затем проводят обезболивание при помощи анестезии. Затем проводят обследование, и пациенту ставят диагноз.

Реабилитация после такой сложной травмы может занять длительное время, в пределах от полугода до года. Поэтому лучше избегать ситуаций, которые могут вызвать столь обширные повреждения, требующие сложного лечения и долгой реабилитации.

www.youtube.com/watch?v=vctI670e0Hw

Какие болезни может диагностировать данная процедура?

Этот метод ультразвукового сканирования поможет врачу точно определить насколько здорова женская половая система, матка, яичники и маточные трубы. Также она часто используется для диагностики патологий беременности.

С помощью такого сканирования можно обнаружить такие заболевания и особенности развития:

• Киста яичников.
• Эндометриоз.
• Маточную и внематочную беременность.
• Воспалительные процессы.
• Наличие патологических жидкостей – крови или гноя в маточных трубах.
• Маточная миома.
• Полипоз эндометрия.
• Частичный или полный пузырный занос.
• Разные виды опухолей: доброкачественные и злокачественные.
• Хорионэпителиому.
• Разрыв кист яичника или рак яичников.
• Жидкость в малом тазу женщины.

УЗИ, проведённое таким способом, также поможет женщине узнать когда она готова к зачатию, для этого достаточно проследить за развитием яичников.

Если во время процедуры ввести в маточные трубы специальное контрастное вещество, то можно с лёгкостью увидеть проходимы ли они. Этот метод является незаменимым при лечении бесплодия. Также только он способен уловить сердцебиение ребёнка на сроке от 5 недель беременности.

Особенности трансвагинального метода ультразвуковой диагностики Этот способ исследования органов малого таза намного более точен и информативен, чем обычное УЗИ через брюшную полость. Более подробные результаты можно получить благодаря тому, что ультразвуковой датчик отделён от исследуемых объектов только стенкой влагалища, которая имеет небольшую толщину. Такое гинекологическое исследование матки и других органов малого таза очень упрощает постановку диагноза, его делают очень часто, при необходимости многократно. Датчик выглядит как пластиковый стержень длиной около 12 см, диаметр его составляет 3 см, рукоятка обычно скошена, а на конце имеется специальный канал с иглой для проведения биопсии.

Классификация типов таза

Линия, проведенная через поперечный диаметр плоскости входа в таз, делит ее на передний и задний сегменты. Форма этих сегментов учитывается при классификации типов таза. Так, характер заднего сегмента определяет тип таза, переднего — тенденцию, помогающую выявить смешанные типы таза.

Гинекоидний таз. Задний сагиттальный диаметр несколько меньше переднего сагиттального диаметра, стороны заднего сегмента являются округлыми и широкими. Учитывая, что поперечный диаметр входа в таз почти такой, как и переднезадний, вход в таз имеет почти округлую форму или овальную. Тазовые стенки являются прямыми, седалищные ости не выпячиваются и расстояние между ними превышает 10 см. Лобковая дуга широкая.

Крестцово-седалищная вырезка является округлой. Крестец не отклонен ни кпереди, ни кзади. Встречается у 50% женщин и имеет лучший прогноз по влагалищным родам.

Антропоидных таз отличается тем, что прямой диаметр входа в таз превышает поперечный, поэтому форма входа в таз имеет вид овала, суженного в переднезаднем направлении. Передний сегмент является узким. Крестцово-седалищная вырезка широкая, стенки таза несколько конвергируют. Крестец обычно прямой и имеет 6 позвонков, делает антропоидный таз наиболее глубоким из всех тазовых типов. Седалищные ости несколько выпирают. Подлобковая дуга хорошо очерчена, но может быть несколько суженной. Такой тип таза встречается у 25% женщин белой расы и около 50% — у представительниц других рас.

Андроидный таз. Задний сагиттальный диаметр входа значительно короче, чем передний сагиттальный диаметр, ограничивающий пространство для головки плода. Стенки заднего сегмента не являются круглыми и приближаются клиновидно. Передний сегмент является узким и треугольным. Боковые стенки таза имеют тенденцию к сближению, седалищные ости выпячиваются, подлобковая дуга сужена. Крестцово-седалищная вырезка узкая. Крестец несколько выпирают в таз и конечно прямые, с невыраженной впадиной. Задний сагиттальный диаметр уменьшается от входа к выходу таза в связи с выпячиванием крестца. Может встречаться у 30% женщин. Суженный андроидный таз имеет плохой прогноз по влагалищному родоразрешению.

Платипелоидний таз — таз, который имеет уплощенную гинекоидную форму, с коротким переднезадним (прямым и широким поперечным) диаметром. Угол переднего сегмента очень широк, дуги переднего и заднего сегментов правильной формы. Крестец является короткими, крестцово-седалищные вырезки широкие. Этот тип таза встречается реже (у 3% женщин).

Особенности строения таза

Явные отличия мужского и женского таза начинают формироваться в подростковом возрасте. В общих чертах тазобедренный сустав развивается на самых ранних сроках эмбрионального развития. От рождения идо 25 лет происходит замещение некоторых участков хрящевой ткани на костную. При этом не у всех детей тазовые кости и суставы формируются правильно. Существует множество отклонений, которые влияют на строение всего скелета. Также нарушения в тазовом сочленении могут являться следствием проблем в позвоночнике.

У мужчин

У мальчиков до трехлетнего возраста тазовые кости развиваются быстрее. К 6 годам темпы роста снижаются.

Мужской таз более высокий, но узкий. Седалищные выпуклости находятся ближе друг к другу. Нижняя часть малого таза у мужчин уже и меньше по размеру, чем у женщин. Иногда встречаются врожденные гормональные нарушения, которые приводят к развитию тазовых костей по женскому типу. Этому могут способствовать наследственность или образ жизни, например, употребление большого количества пива, которое содержит вещества, похожие на эстроген. Регулярное увлечение пивом и сидячий образ жизни приводят к изменениям фигуры. Может вызвать снижение полового влечения и привести к болезням печени и поджелудочной железы.

У женщин

Женский таз более широкий. Седалищные бугры расположены на большем расстоянии друг от друга, чем у мужчин. После рождения тазовая область девочек развивается медленно, но к 6 годам догоняет по темпам роста мальчиков и далее растет быстрее. Полное формирование завершается к 25 годам у девушек и к 23 годам у парней.

Лобковые кости сочленены под углом в 90 градусов, в то время как у мужчин всего 75. Просвет малого таза шире, что обусловлено необходимостью вынашивания и рождения детей.

Аномалии развития тазового сочленения у женщин связаны с периодом младенчества и подростковым возрастом. При дисплазии может недоразвиться вертлужная впадина, что в дальнейшем приводит к вывихам сустава и инвалидности. Недостаток половых гормонов способен сформировать женский таз непригодным к рождению ребенка. В таком случае женщине делают кесарево сечение по медицинским показаниям.

У детей

Строение таза ребенка

Особенностью детского опорно-двигательного аппарата является большая прочность костной ткани за счет толщины надкостницы. На момент рождения не весь аппарат полностью сформирован. Изменения будут происходить до 18 лет. Полное окостенение тазобедренных костей и суставов произойдет в 23 – 25 лет. У младенцев больше хрящевой ткани, чем у взрослого человека, поэтому кости более подвижны. При врожденных аномалиях до трехмесячного возраста кости и суставы можно стимулировать к развитию в правильном направлении. Иногда причиной недоразвития головки сустава и вертлужной впадины является неправильное положение позвонков и слабость мышечного корсета.

Кости таза Размеры таза

Подвздошная кость (os ilium)

В подвздошной кости выделяют две части – нижнюю и верхнюю. Нижняя часть участвует в образовании вертлужной впадины и утолщена – это тело подвздошной кости (corpus ossis ilii). Верхняя выглядит как широкая пластинка – это крыло подвздошной кости (ala ossis ilii). В центре крыло более тонкое, по периферии же утолщено; это утолщение именуется подвздошным гребнем (crista iliaca) и имеет три шероховатые линии для прикрепления мышц живота – называются эти линии наружная губа (labium externum), промежуточная линия (linea intermedia) и внутренняя губа (labium internum). Более того, подвздошный гребень имеет несколько выступов – подвздошных остей. Спереди располагается верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior) и нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior). Задние выступы именуются, по аналогии, верхней задней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior) и нижней задней подвздошной остью (spina iliaca posterior inferior).

Что же до центральной части крыла подвздошной кости, то имеет она две поверхности – наружную и внутреннюю. Наружная поверхность несет три шероховатые линии – это передняя, задняя и нижняя ягодичные линии (linea glutea anterior, linea glutea posterior и linea glutea inferior); предназначены эти линии для крепления ягодичных мышц. Внутренняя же поверхность несет углубление – подвздошную ямку (fossa iliaca), которая снизу ограничена дугообразной линией (linea arcuata). Сзади этой линии расположена ушковидная поверхность (facies auricularis), сочленяющаяся с крестцовыми позвонками; выше нее – подвздошная бугристость (tuberositas iliaca).

Часть тазового канала при родах

Помимо костей и другой анатомии, у женщин есть часть таза, называемая тазовым каналом.

Тазовый канал представляет собой круглое пространство, ограниченное лобковой костью спереди и седалищной костью с обеих сторон позади нее.

Этот канал имеет изогнутую форму из-за разницы в размерах передней и задней части, создаваемой костями таза. Это канал, через который пройдет ребенок при рождении.

Основываясь на анатомическом объяснении выше, вы должны понимать, что размер и форма таза женщины сильно влияют на процесс родов.

Женщинам с более широким размером таза будет легче проводить нормальные роды.

На размер таза женщины влияет множество факторов, например, количество еды.

Дефицит основных минералов, таких как йод, с детства приводит к аномальному развитию костей таза.

Тазовые кости, их строение, соединения. Таз в целом. возрастные и половые особенности. размеры.

Как проводится трансвагинальное УЗИ?

Вы снимаете всю одежду ниже пояса, ложитесь на кушетку, сгибаете ноги в коленях и разводите их в стороны. В такой же позе проводится любое гинекологическое исследование или осмотр. Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его специальным гелем, который выполняет две функции: устраняет воздушное пространство между датчиком и органами, и служит смазкой для лучшего проникновения.

Вагинальный датчик, или как его ещё называют трансдюсер, аккуратно и медленно вводят во влагалище. Благодаря отсутствию резких движений и небольшой глубине проникновения процедура не должна вызвать неприятных и болезненных ощущений у женщины. На экране отображаются исследуемые органы, врач фиксирует необходимые данные. Процедура длится не более 5 минут.

Лобковая кость (os pubis)

Лобковая кость образована телом лобковой кости (corpus ossis pubic), участвующим в образовании вертлужной впадины, идущей от него верхней ветвью лобковой кости (ramus superior ossis pubic), срастающейся с подвздошной костью с образованием подвздошно-лобкового возвышения (eminentia illopubica), и нижней ветвью лобковой кости (ramus inferior ossis pubic), представляющей собой переднюю, изогнутую книзу часть верхней ветви. Медиальный край кости образует симфизиальную поверхность (facies symphysialis), соединяющуюся с такой же поверхностью противоположной лобковой кости – так формируется лобковый симфиз. Верхняя ветвь, кроме того, несет на медиальном конце лобковый бугорок (tuberculum pubicum), а нижняя ветвь на задней своей поверхности – запирательную борозду (sulcus obturatorius).

Седалищная кость (os ischii)

Седалищная кость образована телом седалищной кости (corpus ossis ischii), участвующим в образовании вертлужной впадины, а также ветвью седалищной кости (ramus ossis ischii), расположенной кпереди от тела под углом, вершина которого направлена кзади. В области указанной вершины имеется седалищный бугор (tuber ischiadicum), а сверху от него – седалищная ость (spina ischiadica). Между седалищным бугром и седалищной остью, таким образом, образуется малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor), а сверху от седалищной ости – большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major).

Ветвь седалищной кости, кроме того, соединяется с нижней ветвью лобковой кости; таким образом между этими двумя ветвями, а также телами обеих указанных костей образуется запирательное отверстие (foramen obturatum).