Как ревматоидный артрит влияет на продолжительность жизни

Медикаментозная терапия

Перспективы для людей с РА

В 1981 году исследователи из Королевской национальной больницы ревматических заболеваний в Соединенном Королевстве сообщили об исследовании 100 пациентов с РА, за которыми наблюдали с первых месяцев болезни в течение 18 лет. Из 100 участников исследования 43 скончались. Из этих 43 случаев РА привела к девяти смертельным случаям, в то время как осложнения болезни и ее лечение привели к семи смертельным случаям. Остальные 27 умерли по причинам, не связанным с РА, и были намного старше тех, кто умер от РА. У выживших было меньше симптомов и улучшилось функционирование через год по сравнению с умершими. Выжившие также были моложе остальных в начале болезни1.

Исследование, проведенное в Великобритании в 2014 году, показало значительное улучшение ожидаемой продолжительности жизни среди людей с РА по сравнению с исследованиями, проведенными 25 лет назад. Исследователи собирали информацию с 1986 по 1998 год, а затем сделали то же самое в период с 2002 по 2012 год. Средний возраст смерти увеличился с 76,7 до 86,7, что на 27 процентов снизило смертность. Есть некоторые противоречивые факторы, связанные с обоими исследованиями, но исследователи действительно считают, что снижение смертности связано с исследованиями РА и достижениями в лечении.

Исследования и лечение РА прошли долгий путь за последние несколько десятилетий, и перспективы для пациентов с РА продолжают улучшаться. Сегодня врачи понимают, как быстро и рано диагностировать РА, как лучше всего управлять симптомами и как проводить лечение, чтобы болезнь не прогрессировала.

Конечно, бывают случаи РА, когда люди страдают тяжелыми симптомами и не реагируют на лечение. К сожалению, именно такие случаи могут привести к сокращению продолжительности жизни.

 

Трудности

К сожалению, узкие специалисты не всегда имеются в муниципальных поликлиниках, а уже тем более в амбулаториях, находящихся в небольших городах или сёлах. В случаи, если в ближайшей клинике не нашёлся подходящий врач, следует обратиться к терапевту. Первичную стадию артрита может вылечить и он, а если болезнь прогрессирует, то терапевт поможет с оформлением направления в специализированную клинику. Больному ревматоидном артритом ребёнку нужно обязательно посетить ортопеда, педиатр такую патологию лечить не должен.

Бывают случаи, когда терапевт не может установить истинную причину появления болезни, и соответственно, назначить правильное лечение или направить к необходимому врачу. Тогда пациент должен пройти комплексное обследование: сделать УЗИ и кардиограмму, сдать анализы на кровь и мочу, пройти рентген, а также показаться сразу нескольким медработникам, например, неврологу, хирургу, физиотерапевту.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ реализует целый ряд направлений деятельности, направленных на повышение доступности помощи для людей, страдающих ревматоидным артритом.

Инициатива ВОЗ «Реабилитация-2030»

В публикации «Комплекс мероприятий по реабилитации» (на английском языке) приводится информация об основных видах реабилитационной помощи (включая ассистивные устройства), а также необходимых кадровых и материальных ресурсах для ведения 20 заболеваний, включая ревматоидный артрит.

Десятилетие здорового старения ООН

ВОЗ рекомендует переориентировать деятельность систем здравоохранения и медицинского обслуживания в целях содействия здоровому старению и удовлетворения разнообразных потребностей пожилых людей.

Концепция оказания комплексной помощи пожилым людям (ICOPE) (на английском языке) предусматривает индивидуальную оценку состояния пожилого человека для выработки персонализированных схем предоставления медицинской и медико-социальной помощи, в том числе услуг по долгосрочному уходу. Она включает конкретные рекомендации по профилактике снижения двигательных и психологических способностей в результате болевого синдрома.

 

Возникновение осложнений внутренних органов

Прогрессирование ревматоидного артрита может привести к развитию воспалительных процессов, которые затрагивают внутренние органы, такие как сердце, легкие, почки и печень. В результате это может привести к ухудшению их функций и возникновению различных осложнений.

Например, воспаление сердца может привести к развитию перикардита — воспаления наружной оболочки сердца, что может вызвать болевые ощущения и сердечные нарушения. Поражение легких может привести к развитию пневмонии и других воспалительных заболеваний дыхательной системы, что снизит их функциональную активность.

Кроме того, ревматоидный артрит может негативно сказаться на работе почек и печени. Воспалительные процессы в органах могут привести к нарушению их функций и развитию хронической почечной недостаточности или печеночной недостаточности, что повлечет за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Варианты развития

Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.

Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:

• отсутствием тяжелых повреждений суставов;
• сохранностью функции;
• отсутствием системных проявлений.

Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.

Прогноз для этого варианта относительно благоприятный – с течением времени может нарастать деформация, возможно постепенное вовлечение и других суставов – до 2-3 каждые 2-3 года.

Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:

• активность аутоиммунного воспаления высока;
• прогрессирует суставная деформация;
• образуются эрозии костной ткани;
• уже в течение 1 года при артрите происходит поражение других органов.

Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.

Течение без заметного прогрессирования – самый «мягкий» вариант заболевания. Для него характерно:

• развитие полиартрита с поражением мелких суставов кисти;
• деформации незначительны, носят стойкий характер;
• состояние больного не ухудшается в течение нескольких лет;
• активность процесса слабая.

Прогноз этого варианта самый благоприятный.

Однако предсказать, как пойдет развитие ревматоидного артрита с течением времени, сложно. Тип течения может измениться у ряда пациентов. Поэтому вопрос: сколько живут с ревматоидным артритом, некорректен ввиду индивидуальных особенностей организма. Также отказ от препаратов или резистентность симптоматики значительно ухудшат прогноз. Ревматологи предполагают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом на 5-10 лет меньше среднего значения по популяции.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита у женщин

При появлении признаков ревматоидного артрита у женщины лечение должно назначаться сразу же после установления диагноза с обязательным учетом данных проведенного обследования. Назначают:

• диету с достаточным содержанием животного белка и кальция – молочные продукты, нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, злаки; исключаются острые блюда, сладости;
• правильный режим дня с чередованием сна и бодрствования, устранением стрессов;
• медикаментозную терапию и народные способы лечения ревматоидного артрита у женщин;
• физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж;
• методы гравитационной хирургии крови – гемосорбцию, плазмаферез;
• методы ортопедической коррекции;
• оперативное лечение ревматоидного артрита у женщин.

Продолжительность жизни при ревматоидном артрите

Согласно исследованиям, продолжительность жизни при ревматоидном артрите обычно снижается на 3-7 лет по сравнению с общей популяцией. Однако, каждый пациент уникален, и средняя продолжительность жизни может сильно варьироваться в зависимости от различных факторов.

Основные факторы, которые могут влиять на продолжительность жизни при ревматоидном артрите, включают:

Факторы	Влияние
Возраст	Пациенты старшего возраста имеют более высокий риск развития осложнений, что может негативно сказаться на прогнозе заболевания.
Пол	Исследования показывают, что женщины с ревматоидным артритом имеют более неблагоприятный прогноз по сравнению с мужчинами.
Активность заболевания	Более высокая активность ревматоидного артрита связана с более неблагоприятным исходом и сниженной продолжительностью жизни.
Сопутствующие заболевания	Наличие других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или легочные заболевания, может увеличить риск осложнений и снизить продолжительность жизни.
Лечение	Своевременное и эффективное лечение ревматоидного артрита может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз.

Симптомы

Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Его началу может предшествовать стресс, переохлаждение, инфекционный процесс, физиологические перестройки организма.

Продромальный период (предшествующий появлению суставного синдрома), продолжается до нескольких месяцев и имеет следующие признаки:

• усталость;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• периодические боли в суставах;
• повышение температуры выше 37 градусов;
• утренняя скованность в суставах у части больных.

Суставный синдром

Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:

• поражение симметричных суставов;
• боли воспалительного характера;
• припухлость, ограничение подвижности;
• кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь;
• скованность в утренние часы;
• лихорадка;
• увеличение СОЭ при сдаче анализа крови.

Типичная локализация воспаления при ревматоидном артрите: мелкие суставы кистей, стоп, запястные, коленные, локтевые. Реже вовлекаются: тазобедренные, плечевые, позвоночный столб.

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

Внесуставные поражения

С течением времени в клинике ревматоидного артрита появляются признаки системного поражения организма. Они ухудшают прогноз и более характерны для пациентов с тяжелым течением и высокой активностью процесса. К таким проявлениям относят:

• поражение кожи (истончение, сухость, некрозы и гангрены конечных фаланг пальцев);
• поражение мышечной ткани (групп мышц или диффузная атрофия, миозит);
• появление подкожных ревматоидных узелков;
• увеличение селезенки с групп лимфоузлов в активную фазу болезни;
• поражение печени;
• васкулиты;
• нейропатии в результате поражения питающих сосудов или сдавления;
• развитие гломерулонефрита;
• вовлечение ЖКТ (боли в животе, колит, энтерит, эрозии в стенке желудка);
• заболевания легких и плевры (экссудативный плеврит, фиброз, пневмонит);
• вовлечение сердца и перикарда (перикардит, эндокардит, коронарный артериит).

Как предотвратить осложнения

Нет единой известной причины РА, и нет единого лечения или лечения. Лечение направлено на замедление прогрессирования состояния и контроль над симптомами, такими как воспаление и боль.

Эффективный план лечения может помочь предотвратить осложнения РА. Некоторые домашние средства также могут помочь контролировать симптомы РА и защитить от осложнений.

Врачи могут порекомендовать людям с РА внести изменения в свой рацион и образ жизни, например:

• бросить курить
• выполнение регулярных упражнений с малой нагрузкой, таких как плавание и тренировка легких мышц
• соблюдайте сбалансированную диету, богатую цельными, натуральными продуктами, и избегайте обработанных продуктов
• ходить на консультацию или встречаться с группой поддержки
• достаточно времени для отдыха в течение дня

Также может помочь соблюдение противовоспалительной диеты при РА.

Дополнительные методы лечения, такие как массаж, медитация и иглоукалывание, также могут принести пользу людям с этим заболеванием. Результаты могут быть разными, поэтому можно попробовать несколько разных техник.

 

Любой человек с РА должен работать напрямую со своим врачом, чтобы создать и адаптировать свой план лечения.

Также могут помочь регулярные посещения ревматолога. Специалист может проследить за развитием болезни и порекомендовать необходимые изменения в лечении.

Осложнения РА

По мере прогрессирования РА длительное или часто возникающее воспаление суставов может привести к необратимому повреждению суставов. Это может повлиять на суставы шейного отдела позвоночника на шее и вызвать образование узелков под кожей.

РА также может увеличить риск определенных заболеваний. В следующих разделах обсуждаются три основных осложнения: болезни сердца, респираторные проблемы и инфекции.

Сердечное заболевание

РА может вызвать воспаление и повреждение артерий, сердечных мышц или тканей, окружающих сердце.

Перикардит, который представляет собой воспаление перикарда, мешочка, окружающего сердце, и скопление жидкости в этом мешочке могут быть особенно важными факторами. Перикардит может поражать около одной трети людей с РА.

Хотя перикардит редко является серьезным осложнением, любые симптомы, влияющие на перикард, могут быть опасными для жизни.

У людей с РА также гораздо выше вероятность развития атеросклероза, который представляет собой накопление бляшек в артериях. У человека с РА этот налет с большей вероятностью станет хрупким и отколется, что приведет к гораздо более высокому риску сердечного приступа и инсульта.

Фонд артрита отмечает, что РА увеличивает риск ряда других осложнений, связанных с сердцем. Они сообщают, что у человека с РА могут быть:

• почти удвоенный риск ишемического инсульта
• утроенный риск тромбоза глубоких вен, который относится к тромбам в ногах
• более чем четырехкратный риск опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии

Респираторная инфекция

По данным Фонда артрита, помимо осложнений, влияющих на суставы, люди с РА чаще всего испытывают осложнения, связанные с легкими.

РА увеличивает риск респираторных заболеваний, таких как:

• узелки в легких
• скопление жидкости в легочной ткани, обычно в пространстве между легким и слизистой оболочкой грудной клетки, что называется плевральным выпотом
• бронхоэктазия
• интерстициальное заболевание легких

Интерстициальное заболевание легких поражает 1 из 10 человек с РА. Это происходит, когда чрезмерное воспаление из-за сверхактивной иммунной системы вызывает рубцевание легочной ткани. Это может затруднить или сделать дыхание невозможным, и в конечном итоге человеку может потребоваться пересадка легкого.

Люди с РА также могут иметь более высокий риск развития закупорки легких дыхательных путей.

Инфекции

Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как РА, как правило, более восприимчивы к потенциально серьезным или смертельным инфекциям.

У людей с РА до сих пор неясно, является ли эта восприимчивость следствием состояния или побочного эффекта лекарств от РА, включая биопрепараты и стероиды.

Прививки, такие как вакцины против гриппа и пневмококка, могут предотвратить некоторые инфекции, связанные с РА.

Прочие осложнения

Другие осложнения РА включают:

• воспаление в глазу
• остеопороз
• анемия
• диабет 2 типа
• ревматоидный васкулит, воспаление кровеносных сосудов

 

Клиническая картина

По большей части признаки и симптомы ревматоидного артрита у мужчин и женщин не имеют особых отличий. Как обычно начинается ревматоидный артрит? Первым развивается суставной синдром. Пациенты ощущают довольно-таки неприятную боль в мелких суставах конечностей. Иногда может наблюдаться спонтанное выздоровление. Тем не менее спустя какое-то время, воспаление суставов возвращается с ещё большей интенсивностью. Характерная клиническая картина ревматоидного артрита, которая типична как для мужчин, так и для женщин:

• Поражение суставов носит симметричный характер.
• Сначала страдают мелкие суставы, но затем патологический процесс переходит на более крупные (локтевые, плечевые, коленные и т. д.).
• На первых этапах болезни боль появляется при нагрузках. Однако в процессе прогрессирования патологии болевой синдром отмечается и в покое.
• Поражённые суставы выглядят отёчными. Кожа над ними приобретает красноватый оттенок.
• Как правило, при ревматоидном артрите развивается утренняя скованность. Это очень важный диагностический признак, особенно если она продолжается более часа.
• Любые движения в воспалённых суставах достаточно ограничены.
• Наблюдаются характерные искривления фалангов пальцев. Регулярные подвывихи и продолжительное перенапряжение мышечно-сухожильного аппарата провоцирует появление отклонения фалангов пальцев в разные стороны. Подобные патологические изменения в мелких суставах носят необратимый характер.
• Как только начинается разрушение хрящевой ткани, появляются деформации суставов и развиваются анкилозы (резкое ограничение подвижности).
• Нарастает функциональная недостаточность, особенно со стороны мелких суставов рук. Пациентам крайне тяжело выполнить простые действия, такие как поднять кружку, писать ручкой или застегнуть пуговицы.

Поражение различных органов

Характерной чертой ревматоидного артрита является присутствие системных проявлений болезни. Они наблюдаются как у женщин, так и у мужчин. Многие пациенты отмечают падение массы тела, подъём температуры, снижение работоспособности, резкую усталость после незначительной нагрузки. Стоит отметить, что внесуставные проявления ревматоидного артрита весьма разнообразны. Какие органы обычно вовлекаются в патологический процесс:

• Мышечная система. Начинается всё с обычных мышечных болей. Затем появляются признаки воспаления в мышцах. Параллельно развивается их атрофия. Пациент сознательно старается меньше двигать поражёнными конечностями, чтобы уменьшить болевой синдром. По степени выраженности атрофии мышц можно судить об активности воспалительного процесса в суставах.
• Кожа. Из-за расстройства микроциркуляции и поражения кровеносных капилляров кожа истончается, теряет свою эластичность, появляются точечные кровоизлияния, снижается локальная температура. Нередко приобретает синюшный оттенок. Очень часто фиксируются ревматоидные узелки на тыльной стороне фалангов. Это безболезненные, достаточно плотные образования небольших размеров.
• Лимфатическая система. Примерно у каждого второго пациента определяется лимфоаденопатия, по выраженности которой можно определить степень активности воспаления. Как правило, лимфатические узлы несколько увеличены в размерах, безболезненны и сохранили свою эластичность.
• Легочная система. В 30–50% случаев у пациентов, болеющих ревматоидным артритом, выявляется поражение лёгких. Наиболее часто наблюдается плеврит и хронический пневмонит. Существенно реже диагностируется альвеолит и острый пневмонит.
• Сердечно-сосудистая система. Клинические исследования показывают, что поражение сердца и крупных кровеносных сосудов значительно сокращает продолжительности жизни пациентов с ревматоидным артритом. В основном обнаруживается воспаление оболочек сердца (миокарда, эндокарда), аорты и т. д. Кроме того, продолжительный приём нестероидных противовоспалительных средств провоцирует развитие высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
• Мочевыделительная система. Поражение почек достаточно частое системное проявление этого заболевания. Нередко развивается гломерулонефрит и амилоидоз. Также возможны случаи возникновения интерстициального нефрита, связанного с проведением некорректного противоревматического лечения.
• Нервная система. Острое течение болезни нередко сопровождается двигательными и чувствительными расстройствами, болевым синдромом и мышечной атрофией, которые обусловлены поражением периферических нервов (полинейропатия).

Причины возникновения и течение болезни

Ревматоидный артрит — распространенное заболевание среди женщин возрастом от 30 до 50 лет. Этиология патологии изучается довольно длительное время, но пока не выяснено точной причины, провоцирующей развитие болезни. Существует 2 теории возникновения ревматоидного артрита:

• генетическая предрасположенность,
• вирусное инфицирование.

Люди с ревматоидным артритом в первую очередь жалуются на утреннюю скованность в суставах и сильную утомляемость. В сочленениях появляется отечность и ноющая боль, которая снижает качество жизни человека. При отсутствии симптомов ОРВИ характерно повышение температуры тела. Патология поражает мелкие суставы конечностей. Через 15—20 лет такого течения болезни возникает неподвижность сустава в связи с образованием костного, хрящевого или фиброзного срастания суставных окончаний. Параллельно с артритом возникают патологии сердца, желудочно-кишечного тракта, печени, что уменьшает шансы на благоприятный прогноз заболевания.

Ревматоидный артрит это не приговор, если

Подтверждение неутешительного диагноза не повод впадать в панику, считать лечение бессмысленным, а себя обреченным. Не сравнивайте, как живете с ревматоидным артритом вы, а как живут здоровые люди. У вас теперь все по-другому. Да, эта болезнь действительно не лечится полностью, но сидеть, сложа руки и ждать, когда наступит конец двигательной активности и инвалидность — глупо.

Современная медицина, лекарства и собственное отношение к болезни дают поразительные результаты. Лечение не будет быстрым и легким, но оно поможет сохранять суставы в движении, добиться остановки прогресса и максимально продлить срок ремиссии. Жить полноценно возможно, если вовремя диагностировать болезнь, бороться с ней и принять новые жизненные правила, а именно:

1. Плановые обследования строго по графику.
2. Стационарные и санаторно-курортные лечебные курсы.
3. Соблюдение режима питания, диеты.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Рациональное распределение физической активности.

Соблюдение всех, без исключения пунктов, поможет избежать печальных последствий, и сохранить качество жизни на долгие голы. Благоприятный исход при лечении ревматоидного артрита – это в большей степени желание самого больного быть здоровым и его активное взаимодействие с доктором. Правильное лечение, ответственное отношение к болезни и выполнение всех рекомендаций позволяет сохранять состояние стойкой ремиссии до глубокой старости. При попустительском отношении через 4-6 лет наступит инвалидность. Осложнения внутренних органов, возникающие на фоне не лечащегося ревматоидного артрита, чаще всего приводят к летальному исходу.

Как протекает заболевание

Болевой синдром обычно протекает с развитием опухоли вокруг болезненного сустава

В первое время воспалительный процесс охватывает только один сустав. Ткани вокруг него начинают отекать, краснеют, и только спустя неопределенный срок больной начинает чувствовать скованность и боль. Болезнь может быстро распространиться на второй, третий и т.д. суставы – буквально за несколько часов. Но начало воспалительного процесса практически всегда незаметно для человека.

Заболевание может затронуть два-три сустава или же распространиться на руки, ноги, позвоночник и нижнюю челюсть. Наибольше подвержены именно те сочленения, которые активно нагружаются человеком или испытывают неблагоприятные воздействия (ушиб, сдавливание, переохлаждение).

При артрите воспаление затрагивает синовиальную оболочку сустава. Именно с белками данных тканей начинает бороться иммунитет, ошибочно принимая их за чужеродных агентов. Это и влияет на то, сколько живут с ревматоидным артритом. Проявляются также сопутствующие симптомы:

• вялость, постоянная утомляемость,
• появление подкожных узлов (характерно больше для локтевых суставов),
• повышение температуры тела,
• слезоточивость и покраснение глаз,
• чувство онемения в конечностях,
• снижение веса,
• увеличение лимфоузлов.

Среди первых проявлений – утренняя скованность: человеку сложно согнуть/разогнуть руку или ногу, пошевелить пальцами. Причиной этому выступает скопление воспалительного экссудата за время неподвижного состояния человека.

Осложнения

Помимо серьезной деформации суставов, артрит может давать осложнения на другие органы и системы

Значительную опасность представляют именно осложнения артрита, поскольку затрагивают жизненно важные органы и системы. Классифицируют следующие опасности неконтролируемого развития болезни:

1. Поражение кожных покровов. Наиболее распространены ревматоидные узелки, которые могут проявляться постепенно или внезапно. Также может наблюдаться утолщение и гипотрофия кожи, микроинфаркты в области ногтевого ложа. Нельзя дать однозначного ответа на вопрос сколько живут с псориатическим артритом, все зависит от стадии заболевания.
2. Поражение глаз. Здесь, чаще всего, проявляется конъюнктивит. В более запущенных случаях склерит, который может привести к стойкой потере зрения. Наиболее страшным последствием является синдром Шегрена аутоиммунное поражение слезных желез.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Характеризуются различными воспалительными процессами в сердце: перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), мокардит (воспаление средней сердечной оболочки), гранулематозное воспаление клапанов.
4. Поражение нервной системы. Проявляется следующими болезнями: шейный миелит (воспаление шейного отдела спинного мозга), компрессионная нейропатия (сдавливание нервных стволов), множественный васкулит, сенсорно-моторная нейропатия (снижение чувствительности пораженных нервов). Продолжительность жизни  при ревматоидном артрите с такими осложнениями невысокая.
5. Заболевания крови. Среди распространенных тромбоцитоз, анемия и нейтропения (снижение количества нейтрофильных лейкоцитов).
6. Поражение дыхательной системы. Проявляется интерстициальным заболеванием легких, плевритом (воспаление серозной оболочки), облитерирующим бронхиотолитом. Опасным является возникновение ревматоидных узелков в легочной ткани – они могут становиться причиной небольшого разрыва в легких и характеризуются кашлем с кровью.
7. Заболевания опорно-двигательного аппарата. Среди них: генерализованная амиотрофия (нарушения питательных процессов мышечной ткани), бурситы, тендиниты, синовиты, поражение перстневидно-черпаловидных суставов гортани.

Опыт других людей

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание, которое порой ставит под сомнение возможность полного выздоровления. Однако, многие люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, делятся своими историями успеха о том, как им удалось значительно улучшить свое состояние и даже добиться ремиссии. Современная медицина предлагает широкий спектр лечебных методов, включая лекарства, физиотерапию, реабилитацию и хирургическое вмешательство. Важным фактором является раннее обращение к врачу и строгое соблюдение рекомендаций специалистов. Поддержка близких, здоровый образ жизни и позитивный настрой также играют важную роль в борьбе с ревматоидным артритом. Возможно ли вылечить это заболевание полностью? Мнения разделяются, но одно точно – современная медицина и настойчивость пациента могут дать надежду на улучшение качества жизни и уменьшение симптомов заболевания.

Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите

После подтверждения диагноза пациенты интересуются дальнейшими перспективами развития заболевания. Ревматологи выделяют так называемые факторы неблагоприятного прогноза для пациентов с ревматоидным артритом:

• женский пол;
• молодой или юный возраст;
• выявление высоких концентраций ревматоидного фактора;
• высокие значения антител к цитруллиновому пептиду;
• обнаружение эрозивного процесса в суставах на МРТ или рентгене;
• повышение СОЭ;
• рост содержания C-реактивного белка;
• высокая активность процесса при расчете специальных индексов ревматоидного артрита;
• наличие системных проявлений.

Прогноз

 

В большинстве случаев вопрос о полном выздоровлении не стоит. Основная задача врачей-специалистов – это добиться стойкой ремиссии и предотвратить прогрессирование патологии. Прогноз часто становится неблагоприятным, если слишком много времени проходит между началом заболевания и назначением оптимального лечения. К факторам риска также относят прогрессирующее поражение крупных суставов, раннее возникновение системных проявлений и отсутствие адекватного ответа на базисную терапию. Тем не менее своевременная диагностика ревматоидного артрита и быстро начатое лечение позволяют существенно повысить шансы пациента на относительно благоприятный прогноз в плане качества жизни и трудоспособности.

Прогнозы для жизни и осложнения ревматоидного артрита

Полное излечение от ревматоидного артрита невозможно. Раннее диагностирование помогает избежать осложнений, а правильное лечение способно продлить жизнедеятельность и трудоспособность. Больные должны стремится к ведению полноценной жизни. При отсутствии надлежащего лечения, со временем развивается необратимое разрушение суставов, что приводит к инвалидности, а поражение внутренних органов, служит источником смерти. Продолжительность жизни при данном заболевании сокращается на 10—15 лет. Нередко смерть наступает из-за инфаркта, инсульта или сопутствующих инфекций. Смертность при ревматоидном артрите, среди больных с агрессивным протеканием значительно высока, такой исход возможен при тяжелом течении данного заболевания.

Обзор

Человек не может умереть от РА, но связанное с ним воспаление может привести к опасным для жизни осложнениям.

РА – это хроническое заболевание, которое включает повышенный уровень воспаления в тканях по всему телу.

Человек не может умереть от РА. Однако широко распространенное воспаление, которое характеризует это состояние, может привести к опасным для жизни осложнениям.

По данным Сети поддержки ревматоидного артрита, продолжительность жизни человека с ревматоидным артритом может быть примерно на 10 или максимум 15 лет короче среднего.

Тем не менее, во многих случаях люди с РА имеют такую ​​же продолжительность жизни, что и люди без него, особенно когда симптомы хорошо контролируются.

Симптомы ревматоидного артрита

Ключевые симптомы ревматоидного артрита – это боль и ломота в суставах, их тугоподвижность, локальное повышение температуры, появление отеков, а также полная или частичная неспособность задействовать сустав при силовых нагрузках.

На ранних стадиях болезни пациент может не замечать признаки воспаления, списывая их на усталость, а со временем – даже привыкать к ним, воспринимая болезненность и ухудшение биомеханики сустава в “фоновом” режиме. Однако в острой фазе заболевания РА заявляет о себе резкими болями и плохим самочувствием.

Также неспецифические признаки ревматоидного артрита включают:

• общую слабость и повышенную утомляемость;
• одышку при малейших физических нагрузках (например, при попытке подняться хотя бы на 2-й этаж);
• ледность кожных покровов, которая свидетельствует об анемии (при РА нередки отеки и уменьшение массы кроветворного костного мозга за счет того, что его активно атакуют макрофаги);
• сухость слизистых, в особенности, ротовой полости, носа, глаз;
• лихорадка или незначительное повышение температуры;
• болезненное состояние, как при первых симптомах гриппа или простуды;
• ухудшение аппетита и снижение массы тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• раздражительность, подавленность, вплоть до депрессии.

К специфическим симптомам относится:

• опухание суставов, локальное повышение температуры;
• утренняя скованность в движениях;
• боль в мышцах, которая не утихает после отдыха;
• на участках, которые испытывают давление (локти, колени, суставы пальцев и кисти) образуются плотные и подвижные ревматоидные узелки – это необязательный, хотя и распространенный симптом. который наблюдается у каждого 3-го пациента;
• могут появляться характерные изменения кожи и ногтей.

В отличие от других ревматологических заболеваний, РА может причинять сильный дискомфорт ночью, а симптомы могут нарастать после периода покоя, когда питание тканей ухудшается. Острый период длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего симптомы могут уходить на неопределенное время.

Чаще всего первые симптомы наблюдаются в мелких суставах пальцев рук, коленных, локтевых, на поздних этапах – в тазобедренных суставах, голеностопе и позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания количество вовлеченных сочленений может увеличиваться. Со временем появляется выраженная деформация сустава. Поражения, как правило, носят симметричный характер.