Plif межпозвоночные кейджи

Спондилодез

Восстановление и реабилитация

Операция осуществляется исключительно под наркозом. В течение суток пациент находится под пристальным присмотром. Если осложнений нет, то на вторые сутки уже разрешается вставать.

Период восстановления длится около четырех месяцев. Пациент должен выполнять все предписания врача, избегать серьезных нагрузок, и обязательно носить специализированный корсет. В течение первых недель после оперативного вмешательства запрещено осуществлять наклоны, рекомендуется небыстрая ходьба для профилактики возникновения гиподинамии.

Как записаться на операцию иностранному пациенту?

Если Вы хотите пройти лечение позвоночника в Германии, Вам необходимо будет предоставить нам актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического исследования. Таким образом, врачи Геленк- Клиники смогут оценить состояние межпозвоночных дисков, позвонков и фасеточных суставов. Эти документы Вы сможете переслать через наш интернет-сайт. После этого, в течение 1-2 рабочих дней Вам будет выслана вся необходимая информация, предварительный план лечения, а также окончательная смета расходов.

Иностранные пациенты могут записаться на прием в короткие сроки, соответствующие их личному времени. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит сумма данной услуги, указанная в смете расходов. Если по какой-то причине Вам будет отказано в предоставлении визы, эта сумма возвращается в полном объеме.

Восстановление и реабилитация

По мере восстановления больному потребуется вести реабилитационную терапию, включая:

• Прием медикаментов;
• ЛФК;
• Физиотерапию;
• Массаж.

Занятия спортом допустимо возобновлять только спустя 12 недель от момента проведения операции. И в данном случае подразумеваются плавание и езда на велосипеде. Обычные тренировки же можно начинать не ранее 6-9 месяцев от момента осуществления хирургического вмешательства.

К офисной работе можно вернуться через 6 недель, а вот к тяжелому физическому труду не ранее 8 недель и только при условии постепенного увеличения нагрузок.

На фото позвоночник после операции

Подготовка

Перед проведением операции хирург назначает проведение полноценного обследования:

• Общие лабораторные анализы.
• Исследование на сифилис и ВИЧ.
• Обязательно проводится томография компьютерного типа и МРТ.
• Рентгенография и электрокардиограмма.
• Дополнительный осмотр у других врачей и у анестезиолога.

Такие действия осуществляются для полноценной оценки нюансов заболевания, выявления иных патологий. Кроме всего прочего, посредством правильно произведенного обследования можно грамотно подобрать соответствующую технику доступа. Нередко бывает так, что обследование показывает наличие иных заболеваний или же патологий, которые не позволяют осуществлять вмешательство оперативного типа.

За несколько недель до операции пациенту рекомендовано прекратить употреблять напитки алкогольного типа и курить, также назначается прием определенных препаратов (правильная подготовка снижает риск возможных осложнений). Накануне проведения процедуры пациент должен отказаться от пищи после шести вечера. На ночь делают клизму очистительного типа. В день, когда операция осуществляется разрешено выпить незначительное количество воды, но осуществлять прием пищи строго воспрещено.

Виды спондилодеза

Операции могут выполнять через разные доступы: передний или задний. Возможно проникновение со стороны брюшной полости или пространств клетчатки шеи. В другом случае используют доступ через мягкие ткани спины и поясницы. Тела позвонков находятся на достаточной глубине, определяя этим сложность операции.

Передний оперативный спондилодез применяется гораздо реже. Это связано с трудностью техники, кровопотерями, риском задеть смежные структуры, повредить нервы. Его использование ограничено переломами, сколиозом и узким спектром заболеваний, при которых такой метод является оптимальным.

Задний доступ при спондилодезе менее травматичен. Риск осложнений гораздо меньший. Применение титановых кейджей сделало такой доступ популярным. Они заменяют разрушенные тела позвонков, обеспечивают надежность, низкую аллергизацию и приживаемость к тканям организма.

Что касается фиксации спондилодеза, она бывает передняя и задняя. В первом случае хирург работает с телами позвонков, во втором – с их остистыми и поперечными отростками. Многочисленные исследования показали более высокую эффективность межтелового спондилодеза. Тела позвонков лучше кровоснабжаются спереди, имеют больше клеточных элементов и обладают хорошим остеогенным потенциалом. Следовательно, установленные между ними трансплантаты приживаются намного лучше тех, которыми соединяют отростки.

Реабилитационные мероприятия

После операции показано применение обезболивающих препаратов, устраняющих или снижающих интенсивность неприятных ощущений. Первые дни пациенту придется провести в стационарных условиях. В среднем госпитализация занимает 3–4 суток, однако при возникновении осложнений это время может увеличиваться. Все зависит от общего состояния организма, возраста пациента и сложности операции.

В период пребывания в стационаре больной может получить следующую помощь:

• введение анестетиков;
• наложение стерильной повязки или бандажа;
• инструктаж, помогающий научиться правильно ходить, сидеть и ложиться.

Восстановление после спондилодеза грудного отдела позвоночника в таком случае протекает быстрее, эффективность терапии возрастает.

Физиотерапевтические процедуры препятствуют развитию воспаления, снижают интенсивность болевого синдрома, улучшают общее состояние пациента.

В период пребывания в стационаре необходимо носить компрессионные чулки и ортопедическую обувь.

В положении лежа выполняют упражнения, направленные на восстановление кровообращения в нижних конечностях и предотвращение тромбоза.

Восстановительный период длится 2–6 месяцев. Конкретные сроки определяются общим состоянием опорно-двигательной системы, сложностью вмешательства, характером развития основного и сопутствующих заболеваний. Полное заживление костей наступает через год. Пациент может заметить некоторое снижение подвижности того или иного отдела позвоночника. Это является вариантом нормы.

Что такое спондилодез

Показания и противопоказания

Техника проведения TLIF

Пациент находится в положении лежа на животе с согнутыми в коленных суставах ногами, чтобы в поясничном отделе позвоночника был четкий лордоз. Операция проводится под рентгенологическим контролем с транспедикулярным введением рентгеноконтрастных маркеров к телу позвонка.

Первый этап. Врач выполняет разрез длиной 2,5 см латерально на расстоянии 4-5 см от средней линии спины. На противоположной стороне делается зеркальный разрез для введения транспедикулярных шурупов. К таким шурупам может быть прикреплен дистрактор, с его помощью можно увеличить доступ к межтеловому пространству. Также этот разрез можно использовать для проведения прямой декомпрессии корешков или дистракции задних элементов.

Второй этап. Врач проводит удаление при помощи кусачек Керрисона нижнего суставного отростка и верхней части верхнего. Так же проводится удаление верхней части нижней дуги и межсуставной части дуги, а верхняя дуга остается не поврежденной. Доступ к межтеловому пространству достигается  при удалении латеральной части желтой связки, а также это дает возможность увидеть расположение пересекающих и выходящих корешков. Все корешки и вены смещаются в сторону и фиксируются при помощи шпателя.

Третий этап. Врач производит иссечение фиброзного кольца скальпелем. Затем выполняется дистракция для защиты выходящего корешка, улучшения доступа к межтеловому пространству и возможности лучшего  обзора фиброзного кольца. После иссекают остатки фиброзного кольца, удаляют остеофиты и хрящевые замыкательные пластины. Дисковой просвет промывается антисептическим раствором.

Четвертый этап. Врач при помощи измерителя или имитатора кейджа проводит определение необходимой высоты импланта. Имплант размещается строго посредине тела позвонка. Затем проводится транспедикулярная фиксация, посредством установления штанги на транспедикулярные шурупы и сбора всей системы. В ране устанавливается дренаж, затем ее послойно зашивают. Вставать пациенту разрешается на вторые сутки после проведения TLIF.

Преимущество трансфораминального межтелового спондилодеза

Преимущество трансфораминального межтелового спондилодеза перед другими видами спондилодеза:

• минимальная травматизация мягких тканей;
• малоинвазивность метода (т.к. делаются небольшие разрезы);
• малая кровопотеря при проведении процедуры;
• продолжительность операции составляет около 4 часов;
• снижен уровень послеоперационных болей;
• короткий восстановительный период;
• низкий риск развития послеоперационных осложнений;
• положительная динамика наступает в первые же дни после операции.

Эффективность метода TLIF

У большинства прооперированных пациентов через 6-12 месяцев происходит образование межтелового блока, что и являлось основной целью вмешательства.

Устойчивый положительный результат отмечается у пациентов уже через 1,5 – 2 месяца и сохраняется даже через 47 месяцев после проведения операции (согласно результатам исследования Beaumont, опубликованным в журнале «Вопросы о позвоночнике» в феврале 2014 г).

Ссылки по теме

• Спондилез
• Спондилоартрит
• Спондилолистез
• Анкилозирующий спондилоартрит

 

Виды спондилодеза

Декомпрессивно-стабилизирующие операции способны выполняться через передний или задний доступ. Но чаще предпочтение отдается заднему, так как выполнение переднего доступа более сложно технически и сопровождается существенным травмированием мягких тканей, что влечет за собой риск сильного кровотечения и высокую вероятность возникновения осложнений.

При заднем типе хирург получает возможность проводить манипуляции на позвоночнике, рассекая кожу, фасции и раздвигая в стороны глубокие мышцы спины. Это позволяет меньше травмировать ткани, поэтому реже приводит к возникновению нежелательных последствий и обеспечивает более легкое и быстрое протекание реабилитационного периода. Проведение спондилодеза через задний доступ в подавляющем большинстве случаев стало возможным благодаря созданию титановых кейджей, в составе которых присутствует костная крошка. Это специальные имплантаты, устанавливаемые вместо удаленных межпозвонковых дисков. Они пришли на смену костным или искусственным имплантатам и значительно повысили безопасность и эффективность хирургического вмешательства.

Если все же невозможно провести операцию задним доступом, выбирают передний. Он предполагает выполнение разреза на передней поверхности шеи, а при необходимости провести операцию на поясничном отделе хирург формирует доступ к позвоночнику через брюшную полость. Подобное в основном практикуется при:

• оскольчатых переломах позвоночника;
• сколиозе;
• ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Также существуют отличия в методах фиксации позвонков при спондилодезе. При выборе переднего метода нейрохирург стабилизирует тела позвонков. Если же выбрана методика задней фиксации хирург работает с остистыми и поперечными отростками позвонков.

Но особенно результативным, по данным проведенных исследований, является межтеловой спондилодез. Поскольку тела позвонков значительно лучше снабжаются кровью, имеют большее количество клеточных элементов и отличаются высоким потенциалом к образованию новой костной ткани, имплантированные между ними объекты приживаются значительно лучше, чем установленные между отростками позвонков. При таком способе фиксации успешного спондилодеза удается добиться в 96% случаев. В противном случае позвонки могут не срастись, что приведет к сохранению болей в спине, а в дальнейшем к тяжелым последствиям.

Что такое спондилодез, суть операции на позвоночнике

Кому показан спондилодез

Цель этой операции – обеспечить неподвижное сочленение расположенных рядом позвонков. Чаще всего спондилодез выполняется на позвонках поясничного отдела. С его помощью можно устранить патологическую подвижность позвонков и избавить человека от мучительных спинальных болей.

Также эта операция показана людям с прогрессирующим сколиозом, который не удалось остановить консервативными методами. Третья частая причина вмешательства – устранение последствий травмы, чаще всего в шейном отделе.

Показания к спондилодезу:

1. Не поддающиеся коррекции дегенеративные процессы (грыжи, остеохондроз);
2. Спондилолистез (смещение позвонков);
3. Нестабильность позвоночника, врожденная или приобретенная;
4. Спондилит туберкулезного характера;
5. Прогрессирующий сколиоз или кифоз;
6. Последствия остеопороза (компрессионные переломы внутри позвонков);
7. Опухолевые процессы в позвоночном столбе;
8. Травмы, оскольчатые переломы позвоночника.

В результате правильно проведенной операции (переднего или заднего межтелового спондилодеза) устраняются последствия стеноза (болезненного сужения межпозвонкового пространства), купируется боли и исчезают неврологические симптомы защемления корешков нервов.

Операция спондилодез может быть одним из этапов более сложного хирургического вмешательства, например, декомпрессионной ламинэктомии. В любом случае, перед вживлением трансплантата всегда проводится дискэктомия (удаление диска между оперируемыми позвонками).

декомпрессивно-стабилизирующая операция на поясничном отделе позвоночника

 

Спондилодез (Spinal Fusion) включает в себя использование костного трансплантата для сращивания тел двух позвонков в одну кость. Костный трансплантат может быть взят из бедра пациента (аутотрансплантат кости) во время операции или изготовлен из искусственных материалов (синтетический заменитель костного трансплантата).

Одноуровневый спондилодез это сращивание двух позвонков. Он выполняется для того, чтобы устранить подвижность в одном сегменте L4-L5 (поясничный сегмент 4 и поясничный сегмент 5). Слияние сегментов L4-L5, L5-S1 является двухуровневым спондилодезом.

Виды спондилодеза:

Заднебоковой спондилодез — процедура выполняется со стороны спины.

Задний поясничный межпозвонковый спондилодез (PLIF) — процедура проводится со стороны спины и включает извлечение диска между двумя позвонками и установку костного трансплантата в пространство, созданном между двумя телами позвонков.

Передний поясничный межтеловый спондилодез (ALIF) — процедура проводится с передней стороны и включает извлечение диска между двумя позвонками и установку костного трансплантата в пространство, созданном между двумя телами позвонков.

Передне-задний спондилодез — процедура выполняется с передней стороны и со спины.

Трансфораминальный поясничный межтеловый спондилодез (TLIF) — как и в PLIF, эта процедура также проводится на спине.

Боковой межтеловый спондилодез (XLIF) — межтеловый фьюжн, выполняемый сбоку.

В подавляющем большинстве случаев, поясничный спондилодез является наиболее эффективным для лечения одного позвоночного сегмента. Большинство пациентов не ощущает никаких ограничений в движении после одноуровневого спондилодеза.

Многоуровневый спондилодез с динамической фиксацией, как правило, показан при лечении сколиоза и поясничной деформации.

Успешность проведения спондилодеза зависит от ряда факторов, таких как:

— точная предоперационная диагностика

— опыт хирурга и мастерское владение технологией операции

— образ жизни пациента (курение, вес, мотивация к продолжению реабилитации и восстановлению функции позвоночника).

Спондилодез шейного отдела позвоночника

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвонках шейного отдела чаще всего проводится задний цервикоспондилодез с применением транспедикулярной фиксации. При необходимости стабилизации в одном положении могут подлежать 1, 2 или большее количество позвоночно-двигательных сегментов. Но этот метод требует высокого уровня профессионализма от нейрохирурга, так как сопряжен с риском повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов.

При обнаружении высокой вероятности развития подобных осложнений на этапе предоперационной подготовки предпочтение отдается установке металлических конструкций для фиксации заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента. Они позволяют соединить отростки позвонков, что приводит к спондилодезу.

Также может выполняться спондилодез через передне-боковой доступ. Показаниями к его проведению выступают серьезные травмы шейного отдела. В подобных случаях метод фиксации позвонков выбирается для каждого пациента индивидуально на основании результатов МРТ. Высокой эффективностью при оперативном лечении переломов шейного отдела позвоночника отличается межтеловой цервикоспондилодез, сопряженный с установкой передней фиксирующей пластины.

В результате проведенного хирургического вмешательства в большинстве случаев удается добиться полного устранения болевого синдрома, что позволяет пациентам вернуться к повседневной деятельности. В отдельных случаях возможно периодическое возникновение незначительного дискомфорта, не влияющего на трудоспособность человека.

Суть операции

Межтеловой спондилодез – оперативный метод, который помогает полностью убрать подвижность в одном или сразу нескольких позвонках.

Суть метода в установке костного трансплантата между позвонками. Это обеспечивается обездвиженность.

Данная операция – одна из самых распространенных в ортопедической медицине. Она помогает устранить опасные нарушения, например, аномалии строения поясницы. Операция назначается для фиксации позвонков при сильном деформировании.

В современной медицине технология операции сильно усовершенствована. Некоторое время назад она являлась серьезной сложной операцией, зато сейчас проводится намного проще и занимает меньше времени.

Зачем проводится

Человеческий позвоночник выполняет такие жизненно важные функции:

• двигательная;
• защитная – нужна для спинного мозга;
• опорная.

Позвоночник выстроен из позвонков. Они в строгой последовательности крепятся друг к другу, их соединения – эластичные хрящевые диски, фасеточные суставы. Все они малоподвижные. В идеале позвоночник выгибается в разные стороны, скручивается, а позвонки остаются на прежнем месте, не меняя физиологических прогибов.

Но встречаются ситуации, когда нормальная анатомическая подвижность, особенно в шее или пояснице, нарушается, позвонки сдвигаются. Это опасно из-за сдавливания спинного мозга, близлежащих нервов.

Так случается при:

• трещинах в шейном, поясничном отделе;
• травмировании позвонков опухолевыми новообразованиями;
• сколиозе тяжелой степени;
• дегенеративно-дистрофических нарушениях межпозвонковых дисков;
• врожденном/приобретенном соскальзывании одного или нескольких позвонков независимо от причин;
• слабости связок.

В перечисленных случаях подвижность устраняется при помощи операции. Но она теряется совсем, зато удается предупредить более опасные последствия и инвалидность. Если спондилодез затрагивает лишь один сегмент, то неподвижность в будущем почти не чувствуется.

Исследования перед операцией и подготовка к ней

Осложнения

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство требуется лицам с хроническими болями в спине, не поддающимися консервативному лечению. Отметим, что при различных заболеваниях пациентам требуются разные нейрохирургические операции. Выбор метода лечения проводится индивидуально, после комплексного обследования больного.

Показания к декомпрессивно-стабилизирующим операциям с последующим выполнением спондилодеза:

• врожденная или приобретенная нестабильность позвоночника;
• спондилолистез – смещение позвонка;
• артроз фасеточных суставов позвоночника;
• тяжелый сколиоз или кифоз;
• остеохондроз с дискогенным болевым синдромом;
• межпозвонковые грыжи, сдавливающие нервные корешки или спинной мозг;
• рецидивирующий корешковый синдром различной этиологии;
• спинальный стеноз – сужение спинномозгового канала;
• рубцово-спаечный эпидурит;
• опухоли позвоночника;
• компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза;
• травматические повреждения позвоночника (трещины, переломы).

Операции на позвоночнике нельзя делать при наличии тяжелой сердечно-сосудистой патологии, острых инфекционных заболеваний и свищей неизвестной этиологии. Из-за высокого риска тромбоэмболических осложнений спондилодез не делают при нарушениях свертываемости крови и варикозной болезни.

Хирургические вмешательства на позвоночнике довольно часто запрещают проводить детям моложе 12 лет и лицам в возрасте более 60 лет.

Обследование перед операцией

Для принятия решения о выборе оперативного метода лечения остеохондроза следует провести полное обследование пациента. По его результатам операция спондилодеза должна быть обоснованным и единственным способом помощи. Для этого больному проводят следующие исследования:

• рентген поясницы;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое обследование с допплерографией;
• магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Результатами обследования станут объективные данные о состоянии хрящей, наличии костных остеофитов. Также появятся данные о степени кровообращения в костной и хрящевой ткани. Спондилодез возможен там, где будет обеспечена фиксация костных имплантов поясничных позвонков.

Хирургия заднего слияния

Операция на позвоночнике может быть выполнена на любом участке позвоночника, от шеи до хвоста. В этом случае разрез делается с задней стороны позвоночника и кости фиксируются на месте различными способами для заживления. Эта операция проводится несколькими различными способами.

Спондилодез заднебокового желоба

В этом случае операция на позвоночнике проводится со спины через промежуточный разрез длиной от семи до 12 см. Костный трансплантат берется из таза и помещается на заднюю часть позвоночника и из него. Эта область имеет много артерий, и питательные вещества, необходимые для трансплантации, поступают через кровь.

Часть позвонков в этой области действует как соединение мышц. Для того чтобы трансплантат был прочно закреплен, эти мышцы поднимаются и помещаются на трансплантат, чтобы обеспечить необходимое давление и напряжение для костного трансплантата.

Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)

В отличие от предыдущего метода в PLIF, спондилодез выполняется непосредственно в дисковом пространстве путем размещения аллотрансплантата костного сращения или синтетических материалов (PEEK или титан). Когда эта хирургическая процедура выполняется со спины, она называется (PLIF).

Для этого они делают разрез между семью и 15 см в задней части талии и удаляют поясничные мышцы из левой и правой частей позвонка. Структура аллотрансплантата внутри металлических полок затем вводится в межпозвонковое пространство. При поддержке этого аллотрансплантата растет позвоночная кость и производится сращивание.

Трансфораминальное поясничное межтеловое сращение (TLIF)

Операция ТЛИФ проводится через заднюю часть позвоночника. В этом методе сначала между позвонками помещают распорку для спондилодеза, а затем используют винты и стержни ножки для увеличения скорости спондилодеза и неподвижности позвонков. Костный трансплантат, используемый в этой операции, также берется из тазовой кости пациента. Конечно, можно использовать и альтернативные варианты.

Виды

Спондилодез разделяется:

• по виду доступа,
• по применяемому методу,
• по применяемому материалу.

По виду доступа – передний и задний

Спондилодез по виду доступа может быть сделан только из костного трансплантата. Что значит передний и задний доступ? При переднем доступе межпозвоночный диск удаляется с передней стороны. Потом на освободившееся место помещается трансплантат из костной ткани. Разрез хирург, как правило, делает над тазовой костью спереди живота, но немного ближе к боку. При этом все органы при операции убираются в сторону. Именно этот манёвр позволяет врачу увидеть переднюю часть позвоночника пациента. Далее доктору нужно лишь найти повреждённый диск и заменить его трансплантатом из костной ткани.

В отличие от переднего доступа, задний доступ используется исключительно для слияния позвонков со спины. Ещё его используют для удаления межпозвоночных дисков. Ещё эта процедура называется , спондилодез поясничного отдела.

Задний спондилодез грудопоясничного отдела позвоночника

По применяемому методу

По применяемому методу спондилодез подразделяется на операцию с открытым доступом и эндоскопическим методом. Каким именно методом будет проводиться операция, решает исключительно врач

Хирург в основном обращает внимание на самочувствие пациента, его возраст и клиническую картину заболевания

По применяемому материалу – Кейдж и прочие

Под применяемым материалом подразумевается то, каким является трансплантат:

1. Кейдж.
2. Искусственный трансплантат.
3. Аутотрансплантат. Этот тип трансплантата , не что иное, как собственная костная ткань пациента.
4. Аллотрансплантат. Отличие этого способа в том, что ткань берётся у трупа. Также в трансплантате отсутствуют остеобласты, но имеется кальций.

Противопоказания

Противопоказаний для этой операций немного, но при наличии хоть одного из описанных ниже признаков следует обязательно отказаться от спондилодеза. К противопоказаниям относятся:

• наличие патологий инфекционного или простудного характера,
• общее негативное самочувствие больного,
• осложнённый остеопороз,
• неполноценная свёртываемость крови,
• область операционного вмешательства воспалена.

Анестезия

При любом типе операции анестезия показана общая. Обуславливается это тем, что именно общая анестезия способна поддержать оперируемого в состоянии сна на время всей операции. Также медиками используется и другой вид обезболивания – спинальная анестезия. Она необходима для обезболивания места, где и проводится разрез.

Насколько опасно это хирургическое вмешательство?

Такие операции на позвоночнике, как спондилодез, выполняются с 30-х годов прошлого века. Раньше они относились к самым сложным. Но внедрение новых медицинских технологий и появление более современных имплантов сделало спондилодез непростой, но вполне рядовой нейрохирургической процедурой.

Теперь используются эндокринные методы оперативного вмешательства, новейшие цифровые микроскопы, что позволяет максимально уменьшить трепанационное окно, свести к минимуму травматизацию тканей во время спондилодеза и различные осложнения после него.

К возможным осложнениям относятся: повреждения спинномозговой оболочки, тромбоэмболия и тромбоз, повреждения нервов, послеоперационные боли, плохое сращение, перелом или миграция имплантов, кровотечения, легочные осложнения и пр.

Реабилитация после спондилодеза

Цель операции

Позвоночник состоит из собственно позвонков и хрящевых образований — межпозвоночных дисков, которые выступают в роли амортизационных прокладок. Они упругие, рыхлые и изнашиваются гораздо быстрее костных элементов.

Чередование твердых позвонков и дисков, дополненное системой фасеточных суставов, составляет конструкцию, способную выполнять все функции позвоночника. Она свободно скручивается и гнется, после этого возвращаясь к первоначальному состоянию естественного изгиба.

Если по каким-то причинам позвонки получают слишком большую подвижность, то происходит сдавливание нервных корешков, рефлекторный спазм мышц и прочие неприятные последствия. Все это ведет к сильнейшей боли, нарастающим дегенеративным процессам в позвоночни

ке.

Чтобы ограничить подвижность пары позвонков производится спондилодез. При этом удаляется межпозвоночный диск, с резекцией фасеточных суставов или без нее. Диск замещается трансплантатом одним из способов:

• Трансплантат размещается между дужками позвонков;
• Трансплантат заклинивается между остистыми отростками.

Далее проводится стабилизация конструкции: закрепление с помощью винтов, пластин, проволоки, винтов.

Устраняя подвижность между парой позвонков хирургическим путем, можно предотвратить множество серьезных проблем и избавиться от боли. Если скрепляется только одна пара позвонков, то ограничение подвижности практически незаметно.