Возможные осложнения после замены сустава

Советы по организации дальнейшей жизни

После установки имплантата привычной жизнью жить не получится.

Необходимо постоянно соблюдать осторожность в отношении нижней конечности, в которой стоит протез. Ведь возникают и поздние осложнения, проявляющиеся через несколько месяцев или лет после операции.

Ногу нельзя сильно нагружать, поэтому от активных видов спорта придется отказаться. Но вовсе воздерживаться от спортивных занятий нельзя. Они должны иметь умеренную интенсивность. Лучше всего выполнять гимнастику, которая проста в выполнении. Если во время упражнений возникает боль, нужно сразу же прекратить занятия.

Таким образом, после эндопротезирования сустава бедра возможны тяжелые осложнения, которые можно предотвратить, если строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Боль после эндопротезирования: инфекция или нестабильность?

Профилактика негативных последствий

Чтобы предупредить осложнения после протезирования тазобедренного сустава, на начальных этапах и в отдаленные периоды после операции важно соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием здоровья. На 2—3 день после эндопротезирования разрешено садиться на кровать, потом на стул, но не стоит сразу нагружать больной сустав

На 4—5 сутки можно ходить в туалет с двумя или одним костылем. Предупредить тромбообразование поможет эластичный бинт, которым обматывают ноги по всей длине. Далее последует реабилитационный период, во время которого нужно будет регулярно заниматься ЛФК и гимнастикой.

Немаловажным фактором, влияющим на состояние пациента в послеоперационный период, является правильное питание. Диета должна включать продукты растительного происхождения, красное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, орехи, морепродукты, каши, холодец

Правильное и сбалансированное питание, кроме восстановления, поможет контролировать массу тела, что особо важно в первые месяцы реабилитации, когда активность больного будет ограничена, и возрастет риск набора лишних килограммов

Операция тазобедренного сустава: делать или нет. Эндопротезирование.

Способы устранения возможных осложнений

Если после оперативного вмешательства предотвратить негативные последствия не удалось, необходимо посетить доктора и пройти обследование. Результаты диагностики помогут подобрать подходящую тактику терапии.

Применяются разные способы лечения. В первую очередь это прием лекарственных средств. Группы препаратов выбираются в зависимости от ситуации. Возможно использование следующих медикаментов:

• Анальгетики, помогающие устранить боль.
• Таблетки для снятия отеков.
• Антикоагулянты, разжижающие кровь.
• Витаминные комплексы.
• Противовоспалительные препараты.
• Антибактериальные средства.

Для устранения осложнений назначают физиотерапевтические процедуры. Эффективны следующие методики:

1. Лечебный массаж. Применяют специальные техники, помогающие облегчить болезненность после оперативного вмешательства.
2. Терапия электрическим током. Позволяет устранить боль, ускорить реабилитацию нижней конечности.
3. Лазерное лечение. Благодаря ему снижается интенсивность болевых ощущений, быстрее заживает послеоперационный шов.
4. Магнитная терапия. Помогает в короткий срок восстановить ткани, поврежденные при операции, снять боль.
5. Принятие термальных ванн. Водное физиолечение способствует быстрой реабилитации, уменьшает болезненность, улучшает активность сустава.

Если в тазобедренном суставе возник инфекционный процесс, проводится санация. Если же в этом месте образовалось воспаление, сопровождающееся гноем, протез требуется удалить. После этого выполняют лечение воспаления и через некоторое время снова протезируют.

Температура и сопутствующие симптомы

При патологическом процессе после эндопротезирования тазобедренных суставов к температуре присоединяется ряд и других симптомов. Практически всегда злополучная гипертермия идет в комплексе с разнообразными проявлениями, где болевой синдром – один из частых ее спутников. Стоит отметить, что чем тяжелее клиническая картина, тем выше температура и интенсивнее боль.

Напомним, что значения более 37,6 ° – повод для беспокойства, неважно, на каком этапе они зафиксированы.

О воспалении легких, которое наблюдается преимущественно в начальном послеоперационном этапе, говорит следующая симптоматика:

• жар и озноб;
• головная боль;
• упадок сил;
• одышка;
• навязчивый кашель;
• нехватка воздуха;
• боль за грудиной при попытке глубокого вздоха.

На критичность ситуации в позднем реабилитационном периоде указывает температура, если она:

• ежедневно поднимается долгое время выше физиологической нормы (> 37 °);
• повышается периодически по непонятным для человека причинам;
• появилась спустя некоторое время после произошедшей травмы бедра или неудачного движения;
• появилась на фоне или после перенесенного инфекционного заболевания, причем совершенно неважно, какой этиологии возбудитель и какой отдел организма он атаковал.

Тревожные признаки серьезного воспаления, которые могут предшествовать и сопутствовать лихорадке, следующего характера:

• возрастающее покраснение в районе произведенного доступа;
• усиление отечности кожных покровов в области расположения протеза ТБС;
• просачивание из раны гнойного содержимого, экссудативной или кровянистой жидкости;
• образование подкожной гематомы, уплотнений;
• нарастание боли при двигательной активности или постоянное присутствие болевого синдрома, в том числе и в обездвиженном состоянии;
• горячая кожа в месте имплантата;
• появление тахикардии и повышение артериального давления.

Почему обострилась температура, достоверный ответ даст только специалист после тщательного обследования области эндопротезирования тазобедренного сустава, изучения результатов рентгена и лабораторных анализов. Самостоятельно пациенту под силу разве что предположить ту или иную проблему, но не более того. Чтобы опровергнуть или подтвердить подозрения, нужна грамотная квалифицированная помощь. Поэтому не медлите и не теряйте зря время, срочно направляйтесь в больницу! Оттягивая визит к доктору, вы не добьетесь ничего хорошего, а только еще больше усугубите патогенез.

Послеоперационные боли

В первый месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент может испытывать боли и дискомфорт. Они могут быть сосредоточены в области операционной раны, распространяться в область колена и пах. Такие боли считаются естественной ответной реакцией организма на операционную травму (разрез кожи, рассечение мышц). Для их купирования (ослабления) пациенту назначаются обезболивающие.

Часто после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава у пациентов может болеть поясница. Обычно такие боли возникают при физической активности. Это связано с обострением остеохондроза из-за восстановления длины ранее укороченной конечности и увеличения нагрузки на позвоночник. При правильно проведённых реабилитационных мероприятиях боли в спине после эндопротезирования тазобедренного сустава со временем проходят.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

• сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия не неэффективны;
• остеоартирите и ревматоидном артрите, для стабилизации патологии и удаления поврежденных элементов;
• костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
• прогрессирующий асептический некроз. Начинается отмирание тканей, впоследствии прекращается природный кровоток, и сустав перестает функционировать полностью;
• подагра.

Хирург это тот человек, от которого зависит решится ли Ваша проблема или усугубится, поэтому подходите к выбору врача очень ответственно.

Современные медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости и кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненноважные показатели, чтобы сделать процесс восстановления наиболее эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков и реабилитационных мероприятий:

• ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать и разгибать ногу придется с помощью врача;
• лечебный массаж;
• процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья;

Вставать действительно лучше как можно раньше, идеально встать с постели на второй день после операции и сделаю первые шаги.

Для того чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10 день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

• наличие аллергической реакции;
• отторжение имплантата;
• послеоперационное загнивание тканей;
• повреждение нерва, и, как результат, паралич конечности;
• повреждение сосудов. В итоге возникает дефицит кровоснабжения. Без притока крови и питательных ингредиентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
• ощущение онемения колена;
• тромбоз глубоких вен;
• бактериально-инфекционные патологии протеза.

Причины

Все причины осложнений после эндопротезирования сустава связаны с несколькими группами причин. Первая группа представлена различными реакциями отторжения – ноги болят из-за невосприятие протеза, аллергической реакции на материал, из которого изготовлен имплант. Вторую группу причин связывают с проникновением инфекции

Это могут быть как неосторожности во время операции, спровоцировавшие инфицирование, так и неправильный уход за пациентом, если ему в послеоперационную рану была занесена инфекция

Не исключаются и такие причины, как врачебная ошибка, неадекватная реакция организма на анестезию. Гораздо реже у пациентов развивается тромбоэмболия легочной артерии, но несмотря на то что это осложнение редкое, оно довольно грозное – тромбоэмболия может привести к внезапному летальному исходу, поскольку тромб перекрывает артерию и вызывает ишемию и остановку сердца.

При возникновении осложнений после эндопротезирования необходимо выявить причину их появления, чтобы эффективно бороться против них. Для пациента появление дискомфортного ощущения и осложнений негативно сказывается не только на физическом состоянии, но угнетает их и эмоционально. При возникшей надежде на возможность снова ходить и не испытывать трудностей они вновь оказываются на больничной кровати с неясными перспективами на ближайшее будущее.

Предрасполагающие факторы

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава часто возникают по причине ошибочных действий, допускаемых врачами во время операции, или вследствие несоблюдения пациентом реабилитационных предписаний доктора.

Но есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития отрицательных последствий оперативного вмешательства. К ним относится:

• Пожилой возраст больного – старше 60 лет.
• Наличие тяжелых сопутствующих патологий: ревматизм, сахарный диабет, псориаз.
• Предшествующее перенесение вмешательства в области сустава, которое было необходимо для терапии дисплазии, перелома, коксартроза.
• Повторное проведение операции эндопротезирования.
• Наличие воспалительного и гнойного процесса в организме пациента.

Установка искусственного сустава чаще всего выполняется людям пожилого возраста, которые имеют высокий риск получить осложнения после операции. В этом возрасте нередко у пациентов имеются сопутствующие заболевания, которые способны усложнить восстановление организма.

Показания к замене ТБС

Оперативное хирургическое лечение тазобедренного сустава требуется в том случае, если у пациента есть заболевания и изменения суставной структуры. А именно:

• коксартроз, 3-я степень заболевания, наличие деформации одного сустава;
• остеоартроз ТБС с двух сторон, 2-я или 3-я степень заболевания;
• односторонний артроз в комплексе с анкилозом (обездвиженность) коленного сустава, 2-я или 3-я степень заболевания;
• анкилоз ТБС, возникающий в результате ревматоидного артрита или болезни Бехтерева. Может быть одно- или двухсторонним;
• поражение одного ТБС коксартрозом в комплексе с анкилозом противоположной конечности, 2-я или 3-я степень заболевания;
• злокачественные раковые опухоли в голеностопных суставах. Сначала необходимо произвести резекцию опухоли, а уже потом заниматься эндопротезированием;
• травмы шейки или головки бедра (перелом, ложный сустав у пациентов старше 70 лет);
• асептический некроз (разрушение головки бедра), образованный вследствие нарушения кровотока или травм.

Температура как признак осложнений

Если гипертермия сохраняется по истечении 10 суток или нарастает, а также внезапно появилась на 3 день или позже, сопровождается болью и отеками, нужно срочно бить тревогу. Визит к врачу откладывать нельзя ни на день! Так как существует огромная вероятность развития неблагоприятных процессов, другими словами, осложнений. К распространенным факторам-провокаторам резкого повышения или упорного сохранения высокой температуры относят:

• нарушение целостности и стабильности протеза (вывих, подвывих, перелом, расшатывание);
• перелом бедренной кости, как следствие непрофессиональной разработки канала или сниженной плотности костной ткани;
• воспаление линии шва и близлежащих кожных покровов вследствие некачественного наложения шовного материала или плохого ухода за раной;
• проникновение инфекционного патогенеза в поверхностные и глубокие слои мягких тканей, а также костные структуры, к которым крепится протез;
• присутствие некротических процессов на участках, затронутых оперативным вмешательством;
• воспалительный очаг в легких, или, проще говоря, развившаяся пневмония;
• формирование тромбозных образований в глубоких венах прооперированной нижней конечности (флеботромбоз).

В единичных случаях после эндопротезирования тазобедренного сустава повышенная температура может свидетельствовать об отторжении эндопротеза. Непринятие организмом чужеродного тела может быть вызвано биологической несовместимостью, аллергией на материалы аналога-сустава или реакцией на костный цемент. Современного поколения эндопротез является анатомической копией тазобедренного сустава, изготовлен он из гипоаллергенных, нетоксичных и биосовместимых наноматериалов, более чем на 99 %. Поэтому такой криз – явление маловероятное, хоть и полностью не исключается.

Что же касается цемента, используемого в целях фиксации, его свойства максимально приближены к природным костным структурам. Однако аллергический ответ, идущий в комплексе с лихорадкой, у очень ограниченного круга людей возможен, если имеется гиперчувствительность на состав примененного биоцемента.

Перед операцией

Перед операцией надо вынуть съемные протезы изо рта, снять часы и украшения. Нельзя пить, есть, курить, жевать жевательную резинку. Перед операцией вводятся препараты для снятия напряжения.

Операция может проводиться под общим обезболиванием или спиноэпидуральной анестезией, когда пациент находится в бодрствующем состоянии, но нижняя часть тела нечувствительна к боли и ноги утрачивают двигательную способность.

Иногда бывает необходимость переливания крови. На период от 8 до 24 часов после завершения операции пациента помещают в палату, где за ним наблюдают анестезиологи-реаниматологи.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Спустя короткое время после протезирования могут проявляться признаки проникновения инфекции в ткани:

• Повышенная температура тела;
• Мышечные спазмы, озноб;
• Боль в области проведения операции;
• Местные признаки воспаления (нога в области операционного доступа отекает, краснеет, снижается ее функциональность);
• Неврологические нарушения (сонливость, общая слабость, потеря сознания, кома);
• Тахикардия;
• Гипотония;
• Развитие осложнения в виде свищей, фиброза, абсцессов, гангрены.

Риск инфекции есть в случае использования материала низкого качества для протеза, наличие очага инфекции в организме, который не был обнаружен, занесение бактерий в период хирургического вмешательства.

В случае инициирования правильного лечения своевременно у молодого здорового пациента прогноз благоприятный. Высокие риски летального исхода и пожилых пациентов с пониженным иммунитетом и хроническим сопутствующими патологиями.

Лихорадка лечится жаропонижающими средствами, инфекция антибиотиками после проведения анализа на чувствительность микроорганизма.

Вывих протеза, рентгенКакие ограничения вас ждут после эндопротезирования тазобедренного сутсвава и ждут ли вообще?

Меры предосторожности

В целях их недопущения с первых дней начинают использовать необходимые профилактические меры, а именно:

• назначение приема или внутримышечного введения антибиотика широкого спектра противобактериального действия;
• проведение противовоспалительных физиотерапевтических процедур, снимающих отеки и боль, а также улучшающих трофику тканей, заживление повреждений, лимфоотток и кровообращение;
• включение комплекса ранней лечебно-восстановительной физкультуры, где не последняя роль отведена дыхательной гимнастике, направленной на устранение легочной гиповентиляции;
• применение препаратов для разжижения крови, дабы воспрепятствовать образованию тромбов в сосудах ног.

Отек после эндопротезирования сустава, мой личный пример. Причины и лечение и методы профилактики.

Но контроль над терморегуляцией должен осуществляться и после выписки из клиники, благодаря чему можно вовремя диагностировать источник плохого самочувствия. Тем самым противостоять прогрессированию небезопасных осложнений, которые могут послужить мотивом для проведения повторной (ревизионной) операции. К примеру, при запущенной инфекции ревизионное протезирование означает удаление искусственного сустава, при этом новый эндопротез не всегда возможно поставить сразу. Такие суровые перспективы никого не обрадуют, уж точно. Поэтому проще быть начеку и своевременно сигнализировать доктору о появившихся проблемах, чем в ближайшем будущем (в течение первого года) пройти нелегкое медикаментозное и хирургическое лечение.

Как избежать инфекционных осложнений после эндопротезирования сустава? Простые советы для всех.

Меры предосторожности

В целях их недопущения с первых дней начинают использовать необходимые профилактические меры, а именно:

• назначение приема или внутримышечного введения антибиотика широкого спектра противобактериального действия;
• проведение противовоспалительных физиотерапевтических процедур, снимающих отеки и боль, а также улучшающих трофику тканей, заживление повреждений, лимфоотток и кровообращение;
• включение комплекса ранней лечебно-восстановительной физкультуры, где не последняя роль отведена дыхательной гимнастике, направленной на устранение легочной гиповентиляции;
• применение препаратов для разжижения крови, дабы воспрепятствовать образованию тромбов в сосудах ног.

Но контроль над терморегуляцией должен осуществляться и после выписки из клиники, благодаря чему можно вовремя диагностировать источник плохого самочувствия. Тем самым противостоять прогрессированию небезопасных осложнений, которые могут послужить мотивом для проведения повторной (ревизионной) операции. К примеру, при запущенной инфекции ревизионное протезирование означает удаление искусственного сустава, при этом новый эндопротез не всегда возможно поставить сразу. Такие суровые перспективы никого не обрадуют, уж точно. Поэтому проще быть начеку и своевременно сигнализировать доктору о появившихся проблемах, чем в ближайшем будущем (в течение первого года) пройти нелегкое медикаментозное и хирургическое лечение.

Способы устранения возможных осложнений

Если после оперативного вмешательства предотвратить негативные последствия не удалось, необходимо посетить доктора и пройти обследование. Результаты диагностики помогут подобрать подходящую тактику терапии.

Применяются разные способы лечения. В первую очередь это прием лекарственных средств. Группы препаратов выбираются в зависимости от ситуации. Возможно использование следующих медикаментов:

• Анальгетики, помогающие устранить боль.
• Таблетки для снятия отеков.
• Антикоагулянты, разжижающие кровь.
• Витаминные комплексы.
• Противовоспалительные препараты.
• Антибактериальные средства.

Виды и симптомы

Парапротезная инфекция

Подъем температуры в послеоперационном периоде может быть симптомом занесенной инфекции.

Если у человека поднялась температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, образовался отек, гнойный свищ и беспокоят сильные боли в бедре, скорее всего, в рану во время операции была занесена инфекция. При таких симптомах доктор прописывает антибиотики и вспомогательные средства, с помощью которых удастся снять воспаление. Если долгое время держится температура, а больной не обращается к врачу и не принимает никаких мер, возможно повторное, ревизионное проведение эндопротезирования крупных суставов.

Вывихи и подвывихи

Зачастую развиваются в поздние реабилитационные периоды, когда больной игнорирует физические ограничения и рано отказывается передвигаться на костылях. Из-за повышенной нагрузки компонент бедра смещается по отношению к вертлужной впадине, вследствие чего головка эндопротеза не совпадает с чашечкой. Поврежденный участок отекает и болит, человек не может принять некоторые привычные позы, нога теряет свою функциональность, наблюдается хромота.

Невропатия

При невропатии у человека может появиться чувство онемения стопы.

Если во время операции на тазобедренном суставе были задеты нервные волокна, развивается невропатический синдром. Такое осложнение может быть следствием удлинения ноги после установки импланта или давления на нервные окончания образовавшейся гематомы. Основной признак невропатии — острый болевой синдром, распространяющийся на всю нижнюю конечность. Иногда ощущается, будто бы стопа онемела либо беспокоит жжение и чувство, что по коже бегают мурашки. При таких симптомах опасно терпеть боль и заниматься самолечением. Если своевременно обратиться к врачу, нормализовать самочувствие удастся при помощи физических упражнений, в противном случае без операции не обойтись.

Перипротезный перелом

После замены Т Б сустава может нарушиться целостность костных структур бедра в месте, где зафиксирована ножка эндопротеза. Зачастую это является следствием снижения плотности костей таза либо некачественно проведенной операции по эндопротезированию. Если случился перелом, человека беспокоит сильная боль, на месте повреждения образуется отек и гематома, нарушается функциональность сочленения.

Тромбоэмболия

Первые дни после эндопротезирования больной будет частично обездвижен, из-за чего кровоток в венах и артериях будет нарушен. Это приводит к критической закупорке сосудов тромбом

Нередко состояние не имеет выраженной симптоматики, поэтому важно контролировать кровообращение и не нарушать рекомендаций врача в послеоперационные восстановительные этапы. Иногда при тромбозе больной наблюдает, что конечность болит и опухла, также может беспокоить одышка, общая слабость, потеря сознания

Другие последствия

Если протез не прижился, то человека могут мучить боли в паху.

Осложнения при эндопротезировании могут быть самыми разнообразными. Одним из самых распространенных считается отторжение организмом импланта. После операции по протезированию организм может неадекватно среагировать на чужеродный материал, вследствие чего возникнут воспалительные и аллергические реакции. В месте имплантации образуется отек, нагноение и свищи. Кроме этого, у человека может возникнуть:

• кровопотеря;
• расшатывание конструкции протеза;
• хромота;
• боль в паху;
• отеки, из-за которых ноги опухают так, что работа сочленения полностью нарушается.

Выводы и рекомендации

Завышенные результаты термометрии однозначно не должны оставаться без внимания. И если в первые 10 суток о них можно говорить как о нормальной реакции со стороны организма, получившего стресс от пережитой сложной хирургии на опорно-двигательном аппарате, то в последующие дни их расценивают как явное отклонение.

1. Температура с 1-х суток до 10-го дня включительно не должна превышать отметки 37,5 (если выше – сигнал к действию), по окончании десятидневного срока она должна полностью стабилизироваться.
2. Ранняя температурная реакция в установленных границах, как правило, ничего общего с инфекцией не имеет, ее можно смело назвать типичным воспалительным ответом неинфекционного происхождения. Повода для беспокойства нет.
3. Если за 4 недели термометрические показатели не нормализовались, нужно срочно предпринимать меры, в первую очередь, обратиться к лечащему хирургу.
4. Спустя недели и месяцы после операции термометр показал больше 37°, 38°? Срочно свяжитесь со специалистом! Анормальные цифры уже связывают с инфекционно-воспалительным патогенезом.

От ответственности и бдительности пациента зависит его собственное благополучие. Чтобы не столкнуться с трудностями подобного плана, следует:

• придерживаться всех врачебных рекомендаций;
• безукоризненно соблюдать программу индивидуальной реабилитации;
• заниматься физкультурой в строго разрешенных пределах;
• проводить профилактику всех хронических патологий;
• укреплять иммунитет;
• вовремя лечить острые заболевания;
• проходить обязательные плановые обследования;
• находиться в момент реабилитации под присмотром реабилитолога, хирурга-ортопеда, инструктора по ЛФК;
• при плохом самочувствии в тот же день связаться с врачом.