Как лечить ушиб грудной клетки

Вероятные осложнения

При травмах рёбер часто страдает сердце, лёгкие, что опасно различными осложнениями.

Последствия перелома рёбер:

• при множественных, двусторонних переломах развивается гемоторакс, пневмоторакс – скопление крови или воздуха в плевральной полости, поврежденное лёгкое перестаёт функционировать, развивается гипоксия;
• если перелом сопровождается повреждением аорты, печени или сердца велика вероятность летального исхода;
• дыхательная, сердечная недостаточность разной степени тяжести;
• при отрытых повреждениях развиваются инфекционные процессы;
• полный или частичный паралич;
• подкожная эмфизема.

Диагностика

Диагностика и назначение лечения при повреждении структур грудной клетки находятся в компетенции ортопеда-травматолога.

Чтобы определить, сломано ли ребро или наблюдается ушиб без нарушения целостности структур, назначают следующие исследования:

• рентгенография области груди. Это – информативный метод, который поможет установить, что имеет место – перелом ребра или ушиб;
• МРТ легких для определения очагов мелких кровоизлияний;
• осмотр и консультации кардиолога, грудного хирурга или пульмонолога. Это необходимо для определения нарушений сердечной деятельности.

Специалисту важно знать, как был нанесен удар. На основании записей врача проводят экстренную медицинскую помощь для восстановления сердечной и дыхательной деятельности

При ушибе грудной клетки показана рентгенография. Все исследования проводятся быстро, и уже в течение дня начинается лечение.

Крайне важно не терять время после травмы, что объясняется стремительным ухудшением состояния пострадавшего.

Если повреждены сосуды, то может начаться внутреннее кровотечение. Для выявления скрытых нарушений назначают МРТ. Исследование плевральной полости помогает выявить внутренние гематомы. Показаны такие исследования, как КТ и УЗИ. При пальпации солнечного сплетения удается выявить возможные изменения положения ребер, что говорит о переломах со смещением.

Для того чтобы выявить и выделить конкретный перелом, необходимо пройти специальное обследование в медучреждении. Изначально необходимо обратиться к травматологу, который проведет сбор анамнеза и первичный осмотр. Необходимо выяснить обстоятельства получения травмы, определить предполагаемое место нахождение перелома путем пальпации, опросить пациента относительно самочувствия и ощущений.

Врач применяет особые методики для диагностики:

• симптом Пайра (при наклоне в сторону);
• симптом осевых нагрузок (при сдавливании compages thoracis);
• симптом прерванного глубокого вдоха.

Далее для уточнения ситуации назначаются следующие диагностические мероприятия:

• рентгенологическое обследование грудной клетки;
• рентгенография ребер в нескольких проекциях;
• в некоторых случаях требуется проведение томографии.

Первая помощь

Чтобы свести к минимуму негативные последствия травмы, сразу после происшествия необходимо действовать так:

Приложить холод к пораженному месту, расстегнув одежду. Подойдет бутылка с водой, холодная грелка или мокрое полотенце.

При подозрении на трещины ребер можно наложить повязку на грудную клетку. Она уменьшит дыхательные движения, что немного снимет боль.

При подозрении на серьезные повреждения необходимо вызвать скорую помощь.

Если человек без сознания, ему нужно дать понюхать нашатырный спирт и привести в чувства. При появлении рвоты наклонить больному голову набок.

При остановке дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание.

Важно понимать, что даже при незначительных повреждениях к врачу обращаться нужно.

Внешние признаки не всегда являются свидетельством истинного состояния пострадавшего.

Симптомы

Интенсивность болевых ощущений высока. Иногда боль носит ноющий характер, но чаще болевой синдром доводит пострадавшего до полуобморочного состояния. При выраженном пульсирующем характере боли подозревают нарушение целостности сосудов. Это может спровоцировать попадание крови в плевральную полость.

Характерными симптомами при ушибе грудной клетки выступают:

• гематома – кровоподтек бывает незначительным или обширным, что определяется тяжестью удара. Более выраженный синяк наблюдается на месте соприкосновения с предметом,
• отек на коже – появляется сразу после ушиба грудной клетки. Затрудняет дыхание, вызывает изменения голоса,
• головная боль и тошнота – являются следствием травматизации жизненно важных органов.

Незначительные ушибы не оказывают серьезного влияния на состояния здоровья. Признаки смазаны, пострадавшему больно только при движениях туловищем и кашле

Аналогично проявляет себя травмирование ребер, поэтому важно провести дифференциальную диагностику для уточнения характера повреждений

Симптомы ушиба расширяются при вовлечении в патологический процесс близлежащих тканей. Боли в левой части возникают не только при ушибе соответствующей стороны, но и при сердечных нарушениях. В случае диафрагмального повреждения симптомы включают проблемы с дыханием. Из-за разрыва поврежденной ткани органы могут изменить положение, что опасно для жизни. В этом случае смещаются границы сердечной мышцы, снижается активность грудной клетки, может подняться температура.

Дополнительными симптомами при ушибе грудной клетки выступают признаки сердечно-легочной недостаточности и непроходимость кишечника. Если появились давящая боль в ребрах и спазм в грудной клетке, следует обратиться к врачу. Специалист подберет лечение, опираясь на симптомы и этиологию.

Лечение народными средствами

Использовать народные методы, направленные на быстрое заживление повреждений, можно только в том случае, если произошел легкий ушиб, и отсутствие серьезных поражений было подтверждено врачом. Можно приготовить народные средства для компресса. Выбранное средство нужно применять каждый день на протяжении 10-14 дней.

• Настойка из трав для компресса. Смешать по 20 г хвоща, толокнянки, грыжника, стручков фасоли, хвоща, почек березы, цветков василька, спорыша и вязолистой таволги. Все травы залить 0,5 л водки и настоять на протяжении трех суток. Средство использовать для ежедневного компресса.
• Настойка багульника и крапивы. Взять по 100 г каждой травы и залить 100 мл водки. Через 4 дня влить в средство 200 мл гранатового сока и настоять еще день. Использовать для компрессов.
• Настойка березовых почек. Взять 100 г почек березы и 50 г барбариса, смешать со 100 мл водки и настоять несколько дней. Делать компрессы каждый день.
• Настойка зверобоя и коры дуба. Взять 20 г дубовой коры и алтея, 30 г зверобоя. Измельчить травы и залить 0,5 л водки. Настоять 4 дня, процедить. Применять для ежедневных компрессов.

Причины

К появлению ушиба приводят такие факторы:

• Падение на спину в силу различных причин – это может быть обморочное состояние, попадание на скользкую поверхность, занятия экстремальными видами спорта и т.д.;
• Падение с высоких поверхностей – стола, стула, крыши;
• Сильный удар о дно водоема в момент ныряния;
• Автомобильные аварии;
• Занятия некоторыми видами спорта – к наиболее опасным видам спорта относят борьбу, спортивную гимнастику и другие аналогичные нагрузки;
• Удар взрывной волной или каким-то предметом;
• Компрессионный удар позвоночника – является следствием жесткого приземления на ноги;
• Травматические поражения, которые получены под завалами строений.

Степень тяжести и особенности поражений позвоночника определяется множеством факторов. К ним относят следующее:

• Высота падения;
• Вес человека;
• Интенсивность удара;
• Возрастная категория;
• Состояние опорно-двигательной системы и связок.

Чаще всего повреждения локализуются в верхнепоясничной области, шее и нижнегрудной зоне позвоночника. Примерно 50 % ушибов припадает именно на эти зоны.

Лечение ушиба грудной клетки

Лечение травмы грудины зависит от степени полученных повреждений. Именно это определяет, долго ли будет болеть пораженное место. Как правило, при легком повреждении боль и гематомы проходят за 1-2 недели. Если речь идет об ушибе без внутренних повреждений, для облегчения состояния используются обезболивающие лекарства и местные средства. Лечение в домашних условия предполагает их использование после того, как была проведена диагностика, и врач одобрил схему терапии.

Если вследствие травм пострадали внутренние органы, врач назначает необходимое лечение или хирургическое вмешательство.

Очень важно в сложных ситуациях как можно скорее оказать помощь пострадавшему. Если произошел ушиб молочной железы у женщины, необходимо обязательно посетить врача-гинеколога и следовать его советам.

Лекарства

• Для снятия болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные средства — Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин, Нимесулид и др.
• Для проведения блокады может использоваться Новокаин.
• Применяют также местные противовоспалительные средства – Фастум, Индовазин, Дип Рилиф.
• Иногда целесообразно использование согревающих мазей – Капсикам и др. Также используют средства на основе змеиного или пчелиного яда — Випросал, Апизартрон.
• Для устранения гематом используют мази с гепарином – Гепарин, Лиотон, Гепатромбин.

При симптомах, свидетельствующих о поражении внутренних органов, врач назначает курс лечения индивидуально, в зависимости от характера поражений.

Процедуры и операции

Перед тем, как лечить ушиб ребер в домашних условиях, следует убедиться, что внутренние органы повреждены не были.

Очень важно обеспечить покой для пострадавшего участка тела. В первые сутки можно делать холодные компрессы, чтобы предупредить появление большой гематомы и отеков.

Любые тепловые процедуры в первые часы противопоказаны, так как это поспособствует увеличению гематомы.

На вторые сутки больному могут проводить УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации. Лечение может включать и компрессы. При необходимости, если развиваются сильные боли, может проводиться электрофорез с антибиотиками или новокаином.

Если при падении или в другой ситуации произошел сильный удар, и образовалась большая гематома в области грудины, кровь из нее врач может отсосать с помощью шприца с толстой иглой.

Не следует массировать то место, где была травмирована грудина. Если произошел ушиб ребра, и образовалась трещина, или же если сломано ребро, массаж может усугубить ситуацию и даже привести к тому, что острые концы кости повредят мягкие ткани.

Если произошла трещина ребра или неосложненный перелом, их лечат амбулаторно, с применением блокады, приемом обезболивающих средств. При более сложных переломах проводится устранение смещения, фиксация. Сколько болит и как долго заживает такой перелом, зависит от его серьезности. Как правило, ребро срастается на протяжении примерно трех недель.

Если произошла серьезная травма, спровоцировавшая разрыв бронхов, травму легкого, гемоторакс или пневмоторакс, необходима срочная хирургическая операция. Может понадобиться дренирование плевральной полости. Разрыв диаграммы и другие осложнения, вызванные ушибом, необходимо диагностировать и лечить как можно быстрее.

В целом важно понимать, что травма грудной клетки может привести к очень серьезным последствиям, поэтому самолечением нельзя заниматься ни в коем случае.

Выявление нежелательных последствий

Диагностика заключается в проведении нескольких манипуляций, направленных на выявление тех или иных явлений, ставших результатом травмирования и протекающих в легких и грудной клетке в целом.

Сначала доктор проведет тщательный осмотр и опросит пациента. Если возможно, травматолог обследует больного методом пальпации, измерит артериальное давление. Врачу обязательно знать, как был травмирован человек, в результате каких манипуляций, и что конкретно произошло. Следует рассказать доктору о первых ощущениях после удара. Врач проверит пульс, послушает дыхание, оценит состояние кожных покровов, особенно в носогубной области.

Следующий этап — аппаратное обследование. При этом недуге показаны: рентген, компьютерная томография. В большинстве ситуаций, когда больной жалуется на затрудненное дыхание, у него отмечается кровохарканье, доктор назначает проведение пункции в диагностических целях.

Рентген дает доктору полную картину. Он указывает на то, в каком состоянии находится грудная клетка: целы ли ребра, позвоночник, не травмирована ли спина. На рентгене хорошо просматривается наличие жидкости и воздуха в легких. После постановки диагноза врач присваивает заболеванию код по МКБ-10 и назначает терапию.

Сначала доктор проведет тщательный осмотр и опросит пациента. Если возможно, травматолог обследует больного методом пальпации, измерит артериальное давление. Врачу обязательно знать, как был травмирован человек, в результате каких манипуляций, и что конкретно произошло. Следует рассказать доктору о первых ощущениях после удара. Врач проверит пульс, послушает дыхание, оценит состояние кожных покровов, особенно в носогубной области.

Следующий этап — аппаратное обследование. При этом недуге показаны: рентген, компьютерная томография. В большинстве ситуаций, когда больной жалуется на затрудненное дыхание, у него отмечается кровохарканье, доктор назначает проведение пункции в диагностических целях.

Рентген дает доктору полную картину. Он указывает на то, в каком состоянии находится грудная клетка: целы ли ребра, позвоночник, не травмирована ли спина. На рентгене хорошо просматривается наличие жидкости и воздуха в легких. После постановки диагноза врач присваивает заболеванию код по МКБ-10 и назначает терапию.

Снятие болевого синдрома и лечебные процедуры

В первую очередь необходимо устранить болевой шок, от которого страдает пациент. Необходимо периодически делать ему уколы обезболивающих препаратов. Из бронхов нужно удалить мокроту. Для этого следует провести реанимационные процедуры. В домашних условиях такие манипуляции не проводят.

При серьезном положении дел врачи назначают искусственную вентиляцию легких. Лечение проводят комплексное. Необходимо не только обезболивание, но и наложение давящей повязки. Она круговая. Это снижает уровень испытываемой пациентом боли и способствует попаданию в легкие меньшего количества воздуха. Желательно наложить такую повязку еще до приезда скорой помощи, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Для такой повязки понадобится прочный материал (полотенце, большой кусок простыни). Сделать повязку вокруг грудной клетки несложно. Узел необходимо завязать в том месте, где расположены здоровые ткани, чтобы не допустить дополнительного травмирования.

Лечить будет доктор, а до его приезда пострадавшего человека нужно усадить на ровную поверхность, подложив под спину что-либо мягкое и по возможности не беспокоить. Никаких напитков больному предлагать не нужно. Желательно найти холодный предмет из холодильника. В качестве него может подойти пакет со льдом, замороженное мясо, или холодная вода. Это поможет уменьшить отеки и кровоизлияние. Менять пакет необходимо каждые полчаса. Обязательно дать пострадавшему 1 или 2 таблетки болеутоляющего средства.

Как только больного госпитализируют и окажут необходимую помощь, доктор пропишет ряд препаратов. Не обойтись здесь без восстанавливающих мазей. В случае, когда травмирование не опасное, пациента отпускают домой, назначая обязательную терапию. Ее следует проводить и неукоснительно соблюдать указания врача.

При серьезном положении дел врачи назначают искусственную вентиляцию легких. Лечение проводят комплексное. Необходимо не только обезболивание, но и наложение давящей повязки. Она круговая. Это снижает уровень испытываемой пациентом боли и способствует попаданию в легкие меньшего количества воздуха. Желательно наложить такую повязку еще до приезда скорой помощи, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Для такой повязки понадобится прочный материал (полотенце, большой кусок простыни). Сделать повязку вокруг грудной клетки несложно. Узел необходимо завязать в том месте, где расположены здоровые ткани, чтобы не допустить дополнительного травмирования.

Лечить будет доктор, а до его приезда пострадавшего человека нужно усадить на ровную поверхность, подложив под спину что-либо мягкое и по возможности не беспокоить. Никаких напитков больному предлагать не нужно. Желательно найти холодный предмет из холодильника. В качестве него может подойти пакет со льдом, замороженное мясо, или холодная вода. Это поможет уменьшить отеки и кровоизлияние. Менять пакет необходимо каждые полчаса. Обязательно дать пострадавшему 1 или 2 таблетки болеутоляющего средства.

Как только больного госпитализируют и окажут необходимую помощь, доктор пропишет ряд препаратов. Не обойтись здесь без восстанавливающих мазей. В случае, когда травмирование не опасное, пациента отпускают домой, назначая обязательную терапию. Ее следует проводить и неукоснительно соблюдать указания врача.

Если поражены легкие

Признаки ушиба легкого по многим параметрам схожи с общим состоянием, которое человек испытывает после обычной травмы, но определенные особенности есть. Среди них – довольно резкая боль непосредственно в месте травмирования. Пациент не может сделать глубокий вдох.

Часто такое травмирование сопровождает перелом одного из ребер. Если это произошло, пациента пронизывает дикая боль, доктор даже не может прощупать место удара, чтобы определить характер ушиба. Характеристика такого состояния всегда закрытая, поскольку в результате удара наиболее опасные процессы происходят именно внутри грудной клетки. Наиболее явные предвестники тяжелого течения заболевания не всегда можно определить с первого раза.

Накол или трещина одного из ребер, при ушибе грудной клетки, дает не менее сильные ощущения, чем в случае, когда ребра сломаны. При этом может поражаться одно из легких. В тот момент, когда человек получил травму, или спустя 5-10 минут, у него может произойти остановка дыхания. Первая помощь, которую начнут оказывать окружающие – желательна, но перемещать больного нельзя. Рекомендовано срочно вызвать скорую помощь и дать пациенту обезболивающее средство.

При потере сознания или болевом шоке человека нужно срочно доставить в реанимацию. Может иметь место остановка сердца, и наступить смерть.

Еще одна характеристика, которая свидетельствует об ушибе легкого и плевры – попадание воздуха в пространство под кожей. В полость плевры может вытекать и кровь, что может привести к значительной кровопотере. При этом развиваются характеристики дыхательной недостаточности.

При наличии таких характеристик пациент будет испытывать следующие реакции на травмирования плевры или легких:

1. Скопление в легких воздуха.
2. Набухание грудной клетки за счет попадания в полости крови.
3. Сильные шумы в легких.

Больной испытывает нарушения дыхания, у него учащается пульс, падает артериальное давление. Кожа человека приобретает синюшный оттенок. Без симптомов такие ушибы не проходят. Возможны кровохарканье, потеря сознания.

Рентгеновский аппарат, используемый при определении травмирования легких разной степени тяжести, выдаст снимки, на которых будут видны участки полостей, куда попала кровь в результате излияния. Большие гематомы, либо разрыв легкого определяются большими пятнами. На рентгене видны и пузыри воздуха, которые попали в легкие.

Поэтому чрезвычайно важно в качестве диагностической процедуры провести рентгенограмму.

Симптомы и причины

По статистике в 70% случаев в больницу обращаются с травмами грудной клетки, полученными во время автомобильной аварии. Вместе с ушибами грудины возможны переломы ребер и кровоизлияния. Часто это происходит при получении проникающих травм. Вызвать деформацию способны и падения с большой высоты. Нередко появляется трещина грудины с одновременным отслоением ребер и сдавливанием легких и сосудов.

Травмы грудной клетки также возникают во время занятий спортом, например, во время соревнований по боксу или борьбе.

После удара сразу или через некоторое время возникают следующие симптомы:

• Сильные болевые ощущения. Это касается не только открытых, но и закрытых повреждений.
• Трещины ребер и открытые переломы кости.
• Нарушение работы легких, что провоцирует невозможность сделать глубокий вдох.
• Чувство сдавливания, синюшность, компрессия внутренних органов, возможна у детей и взрослых одинаково.
• Возникают шоковые состояния и паника, пульс становится слабым, пострадавший может терять сознание.
• Конечности становятся холодными, могут приобретать синюшный оттенок.