Противопоказания и побочные эффекты
Вольтарен при остеохондрозе
Вольтарен – лекарственное средство, которое входит в число НПВС (негормональных противовоспалительных средств). Его основой является Диклофенак с сильным противовоспалительным, болеутоляющим и противоопухолевым эффектом.
Вольтарен применяется в виде:
- мазей;
- гелей;
- таблеток;
- ректальных свечей;
- пластырей;
- внутримышечного инъекционного раствора.
Для лечения остеохондроза лучше всего подходят препараты для наружного применения, которые, в отличие от инъекций, оказывают минимальное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. При сильных болях бывает достаточно поставить пластырь «Вольтарен». Это лечебное средство, которое довольно эффективно устраняет боль в спине, суставах и мышцах.
Уколы «Вольтарена» нужно применять в период обострений, они быстро снимают боль (через 1,5 часа). Действие инъекции продолжается в течение суток. Подобные уколы обязательно должен делать врач, который введет инъекцию правильно, не причиняя вреда больному.
Гель «Вольтарен» используют наружно, аккуратно втирая в кожу. Основное действие геля – снять боль и воспаление. Также он постепенно уменьшает отечность, спазмы мышц, восстанавливает подвижность пораженного участка позвоночника.
Таблетки «Вольтарен» врач назначает после снятия острой боли (обычно после уколов). Действие этого препарата наступает через 4 часа. Дозировка определяется строго индивидуально с учетом имеющихся заболеваний. Существует два вида таблеток: в глазированной оболочке – назначаются детям до 16 лет, в желатиновой оболочке («Вольтарен ретард») – только для взрослых.
Мазь «Вольтарен» втирается массажными движениями в пораженное место. Главная задача препарата – снять отечность и боль. Лечение с помощью мази «Вольтарен» хорошо сочетается с таблетками и инъекциями.
Ректальные свечи (суппозитории) «Вольтарен» обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Они достаточно удобны в применении и имеют немного противопоказаний.
Лечение эфирными маслами
Есть масса эффективных народных средств, которые отлично борются с симптомами, возникающими, когда продуло шею. Чем мазать проблемные места? «Подружитесь» с эфирными маслами. На столовую ложку базового растительного масла (подсолнечное, оливковое, льняное, миндальное) добавьте 3-5 капель выбранного эфира. От миозита лучше всего помогают такие эфирные масла:
- Кедровое — снимает воспаление, ускоряет кровообращение, снимает боль.
- Розмариновое — быстро снимает боль.
- Ромашковое — снимает воспаление, расслабляет мышцы.
- Можжевеловое — снимает воспаление, стимулирует восстановительные процессы.
- Коричное — разогревает, снимает спазм.
Что является показанием к назначению Вольтарена, и как его принимают при остеохондрозе?
Показаниями к приему данного лекарства являются такие заболевания и синдромы:
- остеоартроз;
- подагра (лечат таблетками Вольтарен);
- функциональные нарушения менструального цикла, не обусловленные патологическими процессами в органах малого таза (первичная дисмонорея) и другие гинекологические болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами и болями (в этом случае назначают Вольтарен в форме ректальных свечей);
- болезнь Бехтерева;
- различные формы артрита, среди них спондилоартрит, ревматоидный артрит (включающий ювенальную форму, которая является хроническим заболеванием неустановленной причины, которое длится чуть дольше месяца у детей и подростков не старше 16-ти лет – при нем могут помочь свечи или таблетки с диклофенаком);
- боли в позвоночнике;
- системные заболевания внесуставных мягких тканей;
- болевой синдром, отечность, воспалительные процессы в мягких тканях и суставах, которые являются следствием травм.
Вольтарен нужно принимать только по рекомендации врача, который в индивидуальном порядке подберет дозировку, исходя из степени тяжести заболевания.
Формы выпуска различаются. Чаще всего данное лекарственное средство выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике
Принимают их в любое время (произойдет это натощак или после еды – не важно), не разжевывая и запивая водой. Не стоит мельчить или ломать таблетку перед тем, как принять
Первичная доза для взрослого пациента – 150 мг, то есть три таблетки в день. При необходимости долгой терапии назначают до 100 мг в день, и дозу делят на два-три приема. Если у больного сильные ночные боли, а утром наблюдается скованность, то параллельно с таблетками назначают свечи (одну перед сном). Но в этом случае врач должен откорректировать дозу активного вещества Вольтарена, чтобы она не превышала 150 мг в сутки. В детском возрасте данный препарат назначается только в виде таблеток, дозы рассчитывают, исходя из возраста и веса ребенка. Обычно она не превышает 2 мг на килограмм массы тела в сутки, при этом дозу делят на несколько приемов.
Также существует раствор для внутримышечных инъекций. Инъекции Вольтареном совмещают с другими формами этого препарата, поскольку нельзя колоть это лекарство больше двух дней подряд. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Раствор вводится глубоко в большую ягодичную мышцу, дозировка составляет в среднем 75 мг один раз в сутки, при сильных болях могут назначить два укола с разницей в несколько часов, причем вторую инъекцию нужно делать в другую ягодичную мышцу.
При приеме Вольтарена в виде свечей дозировка для взрослых составляет 100-150 мг, делят ее на два приема, назначают свечи на ночь, могут вести параллельный прием с другими формами данного препарата, главное — следить за максимальной суточной дозой.
Форма выпуска в виде мази наиболее популярна при остеохондрозе, который сопровождается болями и отеками. Препарат уменьшает отечность, боль, сокращает время восстановления функции поврежденных суставов, связок, сухожилий и мышц. Действие его начинается уже через час после применения, мазь обладает также охлаждающим и анестезирующим действием. Можно применять взрослым и подросткам старше 12-ти лет, два раза в день – утром и вечером, втирая в кожу. Вольтарен обладает способностью быстрого всасывания, благодаря чему очень быстро борется с болевыми синдромами.
Противопоказания
Один из недостатков этого лекарства — довольно большой список противопоказаний. Он общий для всех лекарственных форм, кроме геля, пластыря и спрея. Итак, отказаться от применения средства придется пациентам, если у них:
- В течение нескольких месяцев до этого проводилось аорто-коронарное шунтирование.
- Язва или гастрит в стадии обострения, и другие заболевания желудка (для таблеток).
- Тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности.
- Беременность.
- Возраст до 14 лет.
- Заболевания прямой кишки (для свечей).
Препятствие для использования вольтарена в виде геля — сыпь, язвы и воспаления на коже в области нанесения.
Мази от воспалений условно разделяют на три категории
Вольтарен эмульгель 2% 150г
Фармакологическое действие
НПВП для наружного применения. Диклофенак обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. Вольтарен Эмульгель используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.
Благодаря своей водно-спиртовой основе Вольтарен Эмульгель оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см2 Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2% (2 нанесения в сутки), концентрация активного вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1% геля диклофенака (4 нанесения в сут). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4.5% (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось.
Распределение
При нанесении препарата на область пораженного сустава определяли концентрацию диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Cmax в плазме была приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального приема такого же количества диклофенака.
Связывание диклофенака с белками плазмы составляет 99.7%, главным образом с альбуминами (99.4%).
Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.
Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.
Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.
Состав
Гель для наружного применения 2% однородный, кремообразный, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
100 г | |
диклофенак диэтиламин | 2.32 г, |
что соответствует содержанию диклофенака натрия | 2 г |
Вспомогательные вещества: карбомеры* – 1.1-1.7 г, цетостеаромакрогол – 2 г, кокоил каприлокапрат – 2.5 г, диэтиламин* – 0.89-1.37 г, изопропанол – 17.5 г, парафин жидкий – 2.5 г, олеиловый спирт – 0.75 г, ароматизатор эвкалиптовый – 0.1 г, пропиленгликоль – 5 г, бутилгидрокситолуол – 0.02 г, вода очищенная* – 64.22-65.32 г.
* при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр.
В каких случаях применяют Вольтарен?
Согласно инструкции, показания по применению геля Вольтарен следующие:
- межпозвоночные грыжи;
- заболевания суставов;
- остеохондроз;
- подагра;
- болезни желчных путей;
- болевой симптом;
- инфекционные ЛОР-заболевания;
- ревматоидные болезни;
- дегенеративные и воспалительные процессы;
- мигрень;
- бурсит.
Препарат эффективно снимает симптомы при ушибах, гематомах. Лечат Вольтареном растяжение связок, незаменим он в том случае, если сильно болит сустав при развитии такого заболевания, как ревматоидный артрит.
Поскольку Вольтарен выпускается в разных формах, в каждой упаковке имеется инструкция, в которой указан состав лекарства, рекомендуемая дозировка, показания к применению, возможные побочные эффекты. Применять гель, как и другие мази для лечения заболеваний, лучше с разрешения врача, нельзя заниматься самолечением.
Применение пластырей
Как и иные фармакологические формы препарата, пластырь Вольтарен содержит Диклофенак (главное действующее вещество). При этом его количество напрямую зависит от размера изделия – пластырь 70х100 мм содержит 15 мг, а 100х140 мм 30 мг Диклофенака. Помимо основного действующего вещества, пластырь содержит вспомогательные компоненты, которые предохраняют кожу пораженного отдела от повреждений, ароматизируют изделие.
Пластырь предназначен для местного воздействия. Показание к применению — остеохондроз любой локализации. Прежде чем наложить изделие на больной участок, с него снимают защитную пленку.
Пластыри оказывают обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, причем эффект сохраняется на протяжении суток. Курс лечения продолжается 2 недели, но по необходимости и после согласования с врачом терапию продлевают еще на 1 неделю.
Противопоказания – это дерматологические проблемы, повреждение целостности кожных покровов и индивидуальная непереносимость препаратов группы НПВС. Период беременности и грудного вскармливания, детский возраст (до 15 лет) также относится к противопоказаниям.
Эта статья несет только общие сведения о препарате Вольтарен и не является инструкцией к применению. Прежде чем принимать лекарственные средства обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Возможные осложнения от лечения
В случае остаохондроза обычно разумнее выбирать препараты для наружного применения.
Так как диклофенак дает обширные побочные эффекты на сосуды и органы пищеварения – особенно при длительном применении. В частности, его негативное влияние на желудок и кишечник может проявляться болезненными спазмами, диспепсией (полным отсутствием пищеварения), рвотой и даже язвенной болезнью.
Осложнения на сердечно-сосудистую систему тоже впечатляют: рост вероятности инфаркта у лечившихся им больных составляет около 40%:
- Оттого время от времени медицина поднимает тему полного запрета его и всех средств на его основе.
- Плюс, он не рекомендован даже для наружного применения детьми младше 14 лет, беременными женщинами, лицами, страдающими сердечно-сосудистыми патологиями и патологиями желудка/кишечника.
Так что, его прием внутрь оправдан при генерализованных поражениях – например, артрите и артрозе нескольких суставов, подагре, дегенеративных явлениях в нескольких отделах позвоночника и проч.
Если же беспокоят боли только в одном локальном сегменте, пластыря «Вольтарен» при остеохондрозе или внутримышечного укола будет вполне достаточно.
Аналоги Вольтарена
Принципы лечения растяжения мазями
В аптечной сети сегодня предлагается множество различных средств, которыми можно лечить подобные травмы. Но выбирать подходящую мазь при растяжении связок голеностопного сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения.
Важно! Не всегда стоимость наружного средства является подтверждением его эффективности. Изучите состав и ориентируйтесь на действие, которое оказывает такой препарат
Изучите состав и ориентируйтесь на действие, которое оказывает такой препарат.
- Сразу после получения травмы ноге требуется покой и холод. Поэтому в качестве первой помощи рекомендовано иммобилизовать конечность, придать ей приподнятое положение и сделать холодный компресс. Холодовое лечение потребуется еще ближайшие пару суток. В это время целесообразно использовать мази с охлаждающим эффектом.
- После постановки диагноза параллельно с воздействием холодом нужно купировать болевые ощущения, уменьшить воспаление и отечность. В этом случае подойдут мази с содержанием нестероидных веществ. Главное, что такие средства действуют в трех направлениях. Похожим действием обладают препараты с гормонами.
- И лишь убрав воспалительный процесс, можно приступать к лечению теплом. Здесь помогут средства раздражающего и согревающего характера.
На практике тактика лечения должна выглядеть следующим образом: холод – купирование боли и воспаления – тепло.
Интересны комплексные средства. Например, на первом этапе терапии можно воспользоваться обезболивающим препаратом охлаждающего характера. А в последствие согревающей мазью с содержанием венотоника.
Также применяются вспомогательные средства при ушибах и растяжениях, действие которых направлено на улучшение состояние сосудов или содержащих питательные вещества, хондропротекторы.
Побочные эффекты
Лечение суставов и других заболеваний при помощи Долобене противопоказано при нарушениях работы печени, почек, повышенной чувствительности к одному из его компонентов. Также нельзя применять средство людям с тяжелой формой стенокардии, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим атеросклерозом, бронхиальной астмой. Не назначают лечение препаратом детям до 5 лет, беременным женщинам, в период лактации.
Применение Долобене в некоторых случаях может вызвать аллергическую реакцию, изменение вкусовых ощущений. Очень редко у пациентов, которые пользовались гелем, отмечалась крапивница, гиперемия кожи, отек Квинке.
Какие препараты выбрать для лечения суставов, зависит от протекания болезни, симптомов и состояния самого пациента. Лучше всего отказаться от самостоятельного лечения и проконсультироваться с врачом, который сможет посоветовать подходящий препарат активного воздействия на конкретное заболевание.
Мазь от растяжения мышц: Согревающие
Форма выпуска и состав
Вольтарен имеет разные лекарственные формы: гель, таблетки, пластырь, уколы и суппозитории. Главное действующее вещество во всех них — Диэтиламиндиклофенак. Сколько его в той или иной форме зависит от выбранной дозировки.
- 25, 50 и даже 100 мг действующего вещества содержится в таблетках и суппозиториях.
- Пластырь размером 70 см2 включает в себя 15 мг диклофенака.
- 25 мг на 1 мл содержит ампула раствора для внутримышечного введения.
- На 100 г геля для наружного применения приходится 1 г действующего вещества.
Какую именно форму будет иметь вольтарен при шейном остеохондрозе, зависит от врача — он исходит от наличия у пациента противопоказаний и использования других лекарств в лечении остеохондроза. Если пациент принимает иные противовоспалительные, то вольтарен чаще всего используют в форме геля.
Найз при остеохондрозе
Найз – лекарственное средство нового поколения. Оно относится к группе Нимесулидов (противовоспалительные нестероидные средства). Этот препарат широко используется в медицине, так как способен быстро снимать боль, воспаление. Есть доказательства, что такие препараты имеют свойство оказывать хондропротекторное действие, что значительно облегчает лечение остеохондроза с выраженными дегенеративными изменениями.
Препарат Найз применяется в двух формах: гелях и таблетках. Это дает возможность лечиться комбинированно, применяя лекарство внутрь и снаружи. Прежде, чем начать лечение, необходимо обратиться к врачу. Он подберет подходящее лечение с учетом симптоматики, стадии заболевания, а также имеющихся у больного индивидуальных противопоказаний.
Как Вольтарен принимается с другими лекарствами и что может привести к передозировке?
Параллельный прием Вольтарена с ацетамфетамином может привести к нарушениям работы почек Кроме того, многие препараты, которые содержат этиловый спирт, стероидные гормоны и вещества, сходные с ними, гормоны, стимулирующие кору надпочечников, а также калий, увеличивают риск возникновения побочных эффектов, связанных с пищеварительной системой. Также нужно учесть, что антикоагулянты могут спровоцировать кишечное кровотечение. Вольтарен понижает содержание глюкозы в крови, если принимать его вместе с инсулином и средствами для лечения диабета. Если же возникает необходимость терапии остеохондроза у диабетиков, которые нуждаются в вышеуказанных препаратах, то врач должен откорректировать дозы лекарств, понижающих содержание сахара.
Также Вольтарен нейтрализует действие мочегонных препаратов и тех лекарств, которые понижают давление, повышая этим риск возникновения проблем с мочевыводящей системой. Если принимать диклофенак параллельно с противовоспалительными лекарствами, увеличивается возможность возникновения побочных действий.
Поскольку диклофенак не накапливается в тканях организма, хроническая передозировка маловероятна, острая передозировка сопровождается такими признаками, как рвотный рефлекс, боль, судорога, тошнота, кома. В этом случае обязательно промыть желудок и принять энтеросорбенты. При тяжелой передозировке необходима госпитализация в стационар.
Перед началом лечения Вольтареном обязательно нужно проконсультироваться у врача и прочесть аннотацию производителя лекарства.
Фармакологическое действие
Противовоспалительные
Препараты для снятия воспаления, вызывающего боль, имеют в составе различные анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества. Такие мази эффективно устраняют болевой синдром за счет подавления активности простагландинов, а также снимают отечность и мышечные спазмы.
Кетонал может применяться у пациентов любого возраста и при наличии большинства сопутствующих патологий
Мази на основе НПВС действуют сразу в нескольких направлениях, снимая симптомы и устраняя причину недомогания. Именно поэтому препараты данной группы популярны как среди пациентов, так и среди медиков.
Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются на основе следующих активных компонентов:
- Кетопрофен. Кетонал и Фастум-гель – самые популярные и известные мази против боли и отека, быстро проникающие через кожные покровы к очагу воспаления;
- Ибупрофен присутствует в одноименной мази, а также в Нурофене, Долгите и Дип Релифе. Ибупрофен считается наиболее безопасным и действенным веществом, эффективно снимающим неприятные симптомы многих заболеваний. Препараты успешно применяются при артрите, защемлении нервных окончаний и мышечных болях;
- Диклофенак не только подавляет синтез вызывающих воспаление медиаторов, но и улучшает кровообращение, способствует регенерации поврежденных тканей. На основе Диклофенака есть много мазей – Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Дикловит и др.;
- Нимесулид содержится в мазях Найз, Нимулид и Нимесулид Дарница и обладает всеми свойствами НПВС – жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным. Кроме того, применение препаратов местного действия способствует разжижению крови и предотвращает тромбообразование. Нимесулид является антиоксидантом, препятствуя окислению органических соединений и очищая организм от свободных радикалов. Мази на основе Нимесулида имеют выраженное анельгезирующее действие, которое проявляется через несколько минут после нанесения;
- Индометацин – это проверенное временем средство, которое, несмотря на дешевизну, отлично справляется с такими грозными недугами, как подагра, артрит и остеохондроз. На основе Индометацина выпускается гель Индовазин, Индобене, мазь Индовис ЕС и Индометацин Акри. Данные лекарственные средства отличаются высокой эффективностью и относительной безопасностью использования, поскольку серьезных противопоказаний и побочных действий не имеют.
Побочное действие
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко: пустулезная сыпь.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – дерматит (включая контактный дерматит), сыпь, эритема, экзема, зуд; редко – буллезный дерматит; очень редко – реакции фотосенсибилизации.
Если любые из указанных выше побочных реакций усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные реакции, следует сообщить об этом врачу.
Противовоспалительные
Препараты для снятия воспаления, вызывающего боль, имеют в составе различные анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества. Такие мази эффективно устраняют болевой синдром за счет подавления активности простагландинов, а также снимают отечность и мышечные спазмы.
Мази на основе НПВС действуют сразу в нескольких направлениях, снимая симптомы и устраняя причину недомогания. Именно поэтому препараты данной группы популярны как среди пациентов, так и среди медиков.
Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются на основе следующих активных компонентов:
- Кетопрофен. Кетонал и Фастум-гель – самые популярные и известные мази против боли и отека, быстро проникающие через кожные покровы к очагу воспаления;
- Ибупрофен присутствует в одноименной мази, а также в Нурофене, Долгите и Дип Релифе. Ибупрофен считается наиболее безопасным и действенным веществом, эффективно снимающим неприятные симптомы многих заболеваний. Препараты успешно применяются при артрите, защемлении нервных окончаний и мышечных болях;
- Диклофенак не только подавляет синтез вызывающих воспаление медиаторов, но и улучшает кровообращение, способствует регенерации поврежденных тканей. На основе Диклофенака есть много мазей – Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Дикловит и др.;
- Нимесулид содержится в мазях Найз, Нимулид и Нимесулид Дарница и обладает всеми свойствами НПВС – жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным. Кроме того, применение препаратов местного действия способствует разжижению крови и предотвращает тромбообразование. Нимесулид является антиоксидантом, препятствуя окислению органических соединений и очищая организм от свободных радикалов. Мази на основе Нимесулида имеют выраженное анельгезирующее действие, которое проявляется через несколько минут после нанесения;
- Индометацин – это проверенное временем средство, которое, несмотря на дешевизну, отлично справляется с такими грозными недугами, как подагра, артрит и остеохондроз. На основе Индометацина выпускается гель Индовазин, Индобене, мазь Индовис ЕС и Индометацин Акри. Данные лекарственные средства отличаются высокой эффективностью и относительной безопасностью использования, поскольку серьезных противопоказаний и побочных действий не имеют.
Заключение
К сожалению, многие люди достаточно легкомысленно относятся к ситуации, когда продуло шею. Как лечить в домашних условиях и стоит ли лечить вообще? А может, миозит пройдет самостоятельно? Действительно, если воспалительный процесс слабый, он может «затухнуть» через несколько дней. Но это будет лишь видимость выздоровления, ведь может остаться очаг проблемы, который может периодически давать о себе знать или же станет причиной развития осложнений.
Даже если вы знаете эффективные и проверенные методы домашнего лечения, не стоит пренебрегать визитом к врачу. Опытный специалист определит оптимальную схему лечения, даст ценные рекомендации. К тому же, врач может определить наличие сопутствующих заболеваний, которые накладывают на ограничение применения лекарственных препаратов или прохождение процедур.