Как определить тип свода стопы

Увеличение продольного свода стопы

Полая стопа

Продольный свод стопы (полая стопа) представляет полную противоположность плоскостопию, когда свод обычно опущен и уплощен. Эта деформация характеризуется увеличением высоты продольного свода. У человека с полой стопой пятка слегка повертывается внутрь, а первая плюсневая кость у основания большого пальца опускается ниже: стопа как бы «скручивается» вдоль продольной оси.

Постепенно деформируются и пальцы, принимая молоткообразную или когтеобразную форму: они бывают приподняты кверху, а ногтевые фаланги сильно согнуты.

Причинами этой патологии стопы являются:

• Неправильно сросшиеся переломы пяточной или таранной кости.
• Ожоги.
• Заболевания нервно-мышечного аппарата.

При выраженных формах деформации стопа при нагрузке опирается только на пяточный бугор и на головки плюсневых костей; средняя часть стопы не соприкасается с почвой, что хорошо видно на отпечатке подошвы. Увеличение кривизны продольной части свода может происходить в переднем отделе стопы в результате опускания головок плюсневых костей, главным образом первой плюсневой кости. В других случаях кривизна продольной части свода увеличивается в заднем отделе стопы, между опустившимся бугром пяточной кости, ее телом и костями предплюсны.

Человек с продольным сводом стопы во время ходьбы быстро устает, у него появляется боль в голеностопных суставах, на подошве образуется болезненная омозолелость, особенно у большого пальца. Чтобы уменьшить болевые ощущения, человек, наступая, старается нагружать наружные края стоп. От этого еще быстрее устают ноги.

Некоторые проявления продольного свода стопы могут также включать:

• Мозоли в области основания большого пальца или мизинца стопы.
• Ввиду высокого свода стопы и когтеобразной деформации пальцев обувь может быть неудобной.
• Некоторая боль в области свода стопы.
• Пораженная стопа характеризуется большей тугоподвижностью.
• В области пораженной стопы чаще отмечается растяжение связок.

Диагностика продольного свода стопы проводится с помощью метода плантографии, который заключается в том, что на особой бумаге оставляют отпечатки стопы. Другим видом диагностики этой патологии является рентгенография стопы. Кроме того, для выявления причины возникновения полой стопы может потребоваться магнитно-резонансная томография спинного мозга, а также комплексное обследование невропатолога для выявления состояния нервной системы.

Лечение продольного свода стопы. В начальных стадиях заболевания проводится обычно консервативная терапия. Она заключается в проведении комплекса физических упражнений – лечебной гимнастики. При необходимости проводятся и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения боли и предупреждения дальнейшей деформации врачи обычно советуют носить ортопедическую обувь. Некоторые больные могут ограничиться и специальными стельками. Рекомендуется также и массаж стоп. Цель проводимого консервативного лечения при полой стопе – это укрепление компонентов свода стопы.

Хирургическое лечение продольного свода стопы может проводиться на мягких тканях и костях стопы. Оперативное лечение полой стопы состоит из следующих методов:

• Остеотомия – рассечение кости с последующим приданием ей другой формы.
• Пересадка сухожилия.
• Артродез – хирургическое вмешательство, направленное на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава.
• Рассечение подошвенной фасции. При полой стопе может отмечаться сокращение подошвенной фасции. При этом обычно проводится ее рассечение, что чаще всего сочетается с пересадкой сухожилий и остеотомией костей стопы.

Типы сводов стопы и их функции

Как уже было сказано выше, есть три основных вида стопы человека (см. фото):

1. Стопа с высоким сводом – при таком подъеме ступни наблюдается слабая пронация (поворотное движение) во время ходьбы или бега, вследствие чего стопа необратимо заваливается к наружному краю. Последствиями такого нарушения могут быть дискомфорт в коленях и предрасположенность к растяжению связок. Это связано с тем, что происходит неправильное распределение нагрузки на стопу — часть нагрузки с большого пальца переносится на два последних.
2. Низкий свод (плоскостопие) – при этом нарушении физиологический изгиб отсутствует, подошва почти полностью соприкасается с полом, ступня выглядит плоской. В результате такого взъема ноги может развиваться вальгусная деформация – искривление большого пальца в наружную сторону. Это связано с тем, что основная нагрузка при ходьбе приходится на большой палец.
3. Нормальный – самый распространенный вид ступни, при котором нарушения отсутствуют.

Дополнительно к трем основным существует два продольных свода стопы:

• медиальный — проходит по всей длине стопы в наиболее высокой ее части, начинается в области пяточной кости и заканчивается первыми тремя плюсневыми костями;
• латеральный – более плоский свод, в стоячем положении его кости соприкасаются с полом, проходит по всей длине стопы в нижней части, начинается от пяточной кости и заканчивается 4-ой и 5-ой плюсневыми костями.

Поперечный свод стопы пересекает ее и соединяет два продольных, поддерживая их с каждой стороны. Этот свод образуется основаниями плюсневых костей, кубовидной кости и тремя клиновидными костями.

Функции сводов ступни:

• опорная;
• рессорная – уменьшение сотрясания тела во время ходьбы или бега;
• балансировочная;
• толчковая.

Чтобы определить форму ступни, лучше всего обратиться к ортопеду, который точно расскажет обо всех особенностях ваших ног и даст нужные рекомендации.

К медицинским методам, которые используются для определения плоскостопия или высокого подъема, относятся: плантография (графический отпечаток ноги) и подометрия (расчет подометрического индекса измерением длины, высоты подошв).

Если вас ничего не беспокоит, можно определить форму свода самостоятельно в домашних условиях.

1. Самый распространенный метод — встать мокрой или окрашенной чем-либо ногой на лист бумаги. Можно это сделать, надев влажный носок — тогда картинка получится более точная. С помощью такого отпечатка можно визуально оценить подъем продольного свода стопы. При высоком подъеме на отпечатке будет хорошо виден изгиб средней части ступни, при плоскостопии нога полностью отпечатается, изгиба не будет.
2. Еще один метод — с помощью пальца. Нормальная высота свода (при условии, что вы стоите на двух ногах) позволяет просунуть под стопу указательный палец на 11-25 миллиметров. Все, что меньше 11 мм — свидетельствует о недостаточной высоте свода, все, что больше — о чрезмерной.
3. Определить форму подъема можно также при помощи несложной формулы: для этого необходимо линейкой или сантиметром измерить сначала длину ступни (начиная от кончика большого пальца, заканчивая краем середины пятки), затем определить высоту свода на внутренней поверхности стопы (приложив линейку в наиболее высокой точке). Далее необходимо высоту свода в миллиметрах умножить на 100 и разделить на показатель длины. Итоговая цифра в пределах 29–31 говорит о норме, показатель менее 27 – признак плоскостопия.

Корни неправильного развития стопы, как правило, лежат еще в детском возрасте. И если плоскостопие или высокой подъем стопы у ребенка исправить довольно легко, то во взрослом возрасте с этим бороться гораздо сложнее.

Такая патология с течением времени приводит к необратимым изменениям в мягких тканях и костях сводов стопы, что влечет за собой ряд неприятных симптомов, начиная с ухудшения походки и тяжести в конечностях, заканчивая дегенеративными заболеваниями скелета.

Кроме этого, зная особенность ступни, вы подберете обувь, при помощи которой не только исключается дальнейшее ухудшение формы подъема, но и ускоряется ее разработка. При высоком подъеме нужна обувь с высокой амортизацией, во время ношения которой ступня не сжимается сильно. При плоскостопии необходимо использовать специальные стельки, которые помогут удерживать стопу в правильном положении и задействовать неактивные мышцы.

Также существуют специальные упражнения и тренажеры, которые могут улучшить свод стопы и уменьшить риск осложнений.

Как понять, что обувь мала

Выяснять, что ботиночки или закрытые туфли малы, сложно, если ребеночек еще не разговаривает, не может пожаловаться на стесненность пальцев, боль при ходьбе. В этом случае маме нужно действовать так:

1. После улицы внимательно осмотрите ножку малыша. Если на пятке, пальцах есть красные пятна, ощущается боль, то башмачки пора менять.
2. Наденьте туфли ребенку, надавите на носок в области большого пальца своими руками.Должно остаться немного места. Если топики подходят по ширине и размеру, останется свободное пространство, пальчик не упрется в край.
3. Осмотрите ботинки. Растянутая поверхность, пузыри на задниках свидетельствуют о тесноте. Осмотр обуви нужно делать регулярно, так как растёт нога у ребёнка после года довольно-таки быстро.
4. Узнайте, есть ли между ногой и язычком свободное место.

Попробуйте просунуть свой палец под язычок. Если он не заходит, поменяйте ботинки. Они не подходят по размеру или полноте.

Лечение

Лечение синдрома полой стопы заключается в том, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться без каких-либо проблем и боли. Пациент должен понять, что хирургическое вмешательство не способно полностью исправить деформацию стопы. Основная цель хирургического лечения заключается в увеличении площади контакта между стопой и поверхностью, а также избавление от боли. Многократное проведение хирургических процедур может быть необходимым, особенно если деформация стопы прогрессирует. Хирургические процедуры проводят как над мягкими тканями, так и над костной. Практикуемая в их рамках транспозиция сухожилий и остеотомия позволяют скорректировать деформацию без необходимости проведения артродеза.

Клинические тесты

Для оценки подвижности подтаранного сустава задействуют тест Коулмана (Coleman block test). Деревянный брусок толщиной 2,5 мм подкладывают под наружную часть стопы, ее первая плюсневая кость при этом свисает с бруска и оказывается плантарно согнутой. Если пятка из повёрнутого вовнутрь или кнаружи положения возвращается в нейтральное, то сустав подвижен. В противном случае он оказывается жёстким. Кроме того, в рамках клинических тестов проводят также измерение пяточного угла.

Физиотерапевтическое лечение

Предложенные
стратегии консервативного лечения обычно включают в себя методы снижения и
перераспределения плантарной нагрузки с применением ортезов для стопы и
специализированной обуви с поддерживающими подушками. Применяемый ортез должен
выполнять следующие задачи:

• Увеличивать площадь контакта подошвы стопы с поверхностью. Перегрузка головок плюсневых костей является результатом малого контакта подошвы и поверхности ввиду слишком высокого свода стопы и ограниченной дорсальной флексии голеностопа. Увеличение площади контакта способствует переносу нагрузки с головок плюсневых костей на свод стопы (уровень доказательств – 4).
• Предотвращать избыточную супинацию стопы. Боковое смещение лодыжки и оси подтаранного сустава часто связаны с формированием полой стопы. Такое положение приводит к повышенному крутящему моменту мышцы-супинатора вокруг оси подтаранного сустава.
• Противодействовать недостаточной пронации и супинации. Дестабилизация пятки обусловлена боковым смещением оси подтаранного сустава. При подвижной форме синдрома полой стопы излишняя эластичность поперечного сустава предплюсны осложняет заключительный этап фазы опоры цикла ходьбы. Патологическое состояние носка стопы способствует супинации поперечного сустава предплюсны, приводящей к избыточной пронации пятки. Некоторые пациенты с полой стопой страдают одновременно от латеральной дестабилизации голеностопа в ходе фазы опоры и от пронации пятки на заключительном этапе фазы опоры. В целях лечения полезными могут оказаться такие приёмы, как растяжка и укрепление напряжённых и слабых мышц, дебридмент плантарных мозолей, мобилизация костей, массаж и хиропрактические манипуляции над стопой и лодыжкой (уровень доказательств – 5).
• Для нивелирования высокого свода стопы и предотвращения натирания пальцев возможно применение различных ортопедических аппаратов, в частности, ортопедической обуви с подошвой, повторяющей свод стопы. В случае варусных деформаций возможна модификация обуви ортопедическим клином. Применение шины при свисании стопы или лёгких деформациях может позволить пациенту перемещаться; однако пациентам с пониженной чувствительностью стопы рекомендуется применение шин с подкладками из полимерных пен, а также частый осмотр кожи на предмет образования язв (уровень доказательств – 1b).

Хирургическое лечение

Хирургические
методы борьбы с синдромом полой стопы основаны в большинстве своём на
транспозиции сухожилий. Они включают в себя следующие подходы:

• Коррекция pes cavovarus.
• Коррекция плантарной флексии первой плюсневой кости посредством осуществления искусственной дорсальной флексии.
• Коррекция варусного положения стопы при помощи латеральной остеотомии пяточной кости.
• Артродез предплюсне-плюсневого / подтаранного суставов.
• Артродез первого предплюсне-плюсневого сустава, латеральная остеотомия пяточной кости.

Что такое высокий и низкий подъем стопы: хорошо это или плохо

Свод защищает позвоночник от лишних нагрузок, равномерно распределяя их по конечности, выполняет функцию амортизатора. У ребенка свод формируется в пять лет, до этого времени подошвы кажутся плоскими у всех детей. Высокий свод стопы можно узнать по возвышению арки подошвы. Человек с этим типом свода испытывает трудности при ходьбе и беге. У него слабая пронация – подошва заваливается наружу, зависает в воздухе. Вся нагрузка, которая в идеале поступает на большой палец, переносится на мизинец и безымянный пальцы, а те не готовы к этому. Подобное состояние чревато разрывами связок, вывихами.

Низкий подъем стопы – противоположность. Этот вид ноги называют плоскостопием. Степень возвышенности свода минимальная. При стоянии нога сливается с поверхностью земли. Низкий свод стопы характеризуется чрезмерной пронацией, во время физической активности нога разворачивается внутрь.

Симптоматика

Первые признаки полой стопы – это появление усталости после долгой ходьбы, чувство боли в голеностопе и ступне. Пациенты отмечают наличие затруднений при выборе удобной обуви и невозможность хождения на моделях с каблуком.

Характерная симптоматика полой стопы:

• Молоткообразная деформация фалангов;
• Появление мозолей и натоптышей на большом пальце и мизинце;
• Интенсивный болевой синдром в суставе голеностопа;
• Определяется высокий свод стопы при визуальном осмотре;
• Тугоподвижность ступни.

При деформации на фоне полиомиелита пациенту сложно передвигаться, у пациента о походка, при визуальном осмотре ноги определяется мышечная слабость, односторонний парез.

При церебральном поражении клиническая картина обратная: мышцы в тонусе, функции сухожилий увеличены. Для патологии характерно одностороннее поражение, но в случае врожденного порока деформация развивается двусторонняя, быстро прогрессирующая при в детском возрасте в периоды увеличения роста.

Для болезни Фридрейха полая стопа у взрослых отличается склонностью к прогрессированию и поражению обеих конечностью. При осмотре определяется атаксия и пониженная чувствительность, походка изменена.

Как определить подъем ноги?

В обувном магазине консультанты в основном спрашивают о размере ноги клиента. Но это не единственный фактор, определяющий, подходит ли выбранная модель человеку.

На удобство обуви также влияет форма стопы и ее высота.

Вспомните, как часто вы испытывали дискомфорт при примерке обуви, потому что каблук застревал в задней части ботинка, а язычок давил на подошву.

Производители обуви учитывают особенности вашей стопы, но зачастую их выбор ограничивается средними показателями, и людям, которые не вписываются в эти параметры, приходится тратить больше времени на поиск подходящей пары.

Но прежде чем начать поиски, необходимо знать, как определить свой размер ноги и какая обувь вам подходит.

Высокий подъем стопы — что это такое, его недостатки

Считается, что такое строение стопы приемлемо в балете. Очень вывернутая стопа от пальцев до лодыжки. Стопа не полностью находится в обуви, центр тяжести приходится на пятку и пальцы ног. Когда стопа устает, она начинает скручиваться от боли.

Недостатком является то, что нога не исчезает в туфлях и ботинках, а находится буквально сверху из-за аномально высокого положения стопы. Трудно ходить на каблуках. Сандалии на платформе — это облегчение, они не особенно красивы, но нога сидит удобно и не устает.

Затем — большая высота:

• красиво смотрится;
• обеспечивает ступне хорошую устойчивость;
• отличная амортизация при беге, ходьбе;
• нога фиксируется, не требует поддержки, не вылетает.

Все это хорошо только в том случае, если у вас есть правильная обувь. Узкая обувь на рельефе на высоте навязчива, она не подходит. К сожалению, производитель шьет обувь исходя из обычного размера ноги, и вы не сможете купить удобную вещь.

Это особенно трудно, если у вас избыточный вес, а большие и широкие ступни сопровождаются отеками, которые со временем затрудняют ходьбу по дороге. Вот тут-то и пригодится спортивная обувь, удобная обувь из спортивных коллекций. К сожалению, они не подходят для офиса.

Низкий подъем стопы

Если для высоких ног обувь широкая, то для низких ног она узкая. Людям с этой проблемой следует носить обувь на низком каблуке. Ботинки на шнуровке обеспечивают отличную поддержку. Туфли на среднем каблуке можно носить с правильным размером обуви.

Чтобы хорошо ходить, следует покупать обувь со шнурками и пряжками, чтобы она хорошо держалась на ноге и пальцы не высовывались из сандалий. Если хотите, их можно сделать на заказ.

Профилактика боли:

• чаще снимать обувь;
• ходить дома и по пляжу босиком, заодно это будет профилактикой плоскостопия;
• на работе менять высоту каблука, если ножки устали;
• делать разминку стоп вращая ноги в разных направлениях;
• ношение ботинок с супинатором.

Людям с низким сводом модель кажется неудобной, спадающей со стопы и натирающей. Выбирайте качественную модель, даже если она стоит дорого. Ваши ноги почувствуют разницу. Найдите свою обувь и насладитесь легкой прогулкой.

Размерные таблицы распространенных брендов

AliExpress («Алиэкспресс»)

На этой торговой площадке размер соответствует длине стопы ребенка и взрослого. То есть сколько сантиметров ножка, такой размер и покупайте. Очень удобная система для российского потребителя.

«Котофей»

Не слишком дорогая детская обувь на все сезоны изготавливается из натуральных качественных материалов. Производитель выпускает сапоги, сандалии для малышей любого возраста. Товары разделены на группы по возрастам.

«Капика»

Этот бренд отвечает за обувь в межсезонье и холодную погоду. «Капика» предлагает широкий выбор резиновых сапожек, дутиков, калош. Подбирайте размер по сетке. Она одинакова для компании «Капика» и «Котофей».

Adidas («Адидас»)

Производит спортивную и повседневную обувь высокого качества. Подобрать модель для детей можно, соотнеся длину стопы и привычные нам размеры ножки с английской мерой. Например, согласно таблице, европейский 32-ой размер соответствует английскому 13,5.

Nike («Найк»)

Производитель удачно сочетает цену и качество товаров. Поэтому так полюбился покупателям. Для подбора размера обуви воспользуйтесь таблицей.

«Сказка»

Выпускает удобные туфли, сапожки для мальчиков и девочек от 0 до 12 лет. Самый большой размер — 30-ый.

ECCO («Экко»)

Специализируется на выпуске ботинок для межсезонья.

Воспользуйтесь полезными советами из нашей статьи при заказе детской обуви, тогда покупка обязательно порадует малыша и родителей. И помните, если нужен 33-ий размер, то не надо покупать 35-ый, как бы стремительно не росла нога у ребёнка.

Причины, вызывающие боли в верхней части стопы

• Перенапряжение мышц, связанное с физической нагрузкой или ношением неудобной обуви и каблуков.
• Наличие врождённых или приобретённых деформаций в нижних частях ног.
• Воспалительные процессы в суставах: артрит и артроз, при котором страдают также и мягкие ткани.
• Варикозное расширение вен – застой крови в нижних конечностях приводит к растягиванию вен и, соответственно разным патологиям.
• Появление диабетической стопы, как одно из осложнений сахарного диабета, при котором повреждаются сосуды, и нарушается питание тканей.
• Развитие облитерирующего эндартериита, который сопровождается болями при ходьбе. Могут возникнуть онемение стопы, её опухлость и хромота.
• Подагра: происходит накапливание мочевой кислоты, и её отложения в суставах и костях. Дискомфорт проявляется не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя.
• Инфекционные болезни, вызванные патогенными бактериями или клещами: бруцеллёз, клещевой боррелиоз, псевдотуберкулёз. Сюда же можно отнести и гнойные воспаления, в основе которых также задействованы разные инфекции.
• Появление «шишек», чаще происходит при воспалении суставной сумки (бурсит) вследствие скопления в ней избытка жидкости. Приводит к болям и отёчности суставов. Провоцировать это состояние может скопление кристаллов соли, чаще в области большого пальца.
• Травмы разного рода, например, при растяжении лодыжки развиваются вывихи мелких косточек стопы. В результате возникают боли сверху стопы, охватывающие и пальцы.

Тактика лечения

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях или при отсутствии результата от проведенной ранее терапии назначают хирургическое лечение.

Операции бывают нескольких типов:

• артродез (создание анкилоза);
• остеотомия (рассечение с изменением формы кости);
• пересадка сухожилий;
• рассечение фасции подошвы;
• серповидная или клиновидная резекция.

Ладьевидную кость удаляют целиком или ее часть, а при чрезмерном опущении плюсневой кости делают ее остеотомию.

После проведенных манипуляций разрез зашивают, оставляя дренаж, и накладывают гипсовый сапожок. Если с первого раза не получилось исправить полый свод стопы, операцию повторяют через 14 дней.

В процессе реабилитации пациенту показано:

• иглоукалывание;
• инъекции антибиотиков и обезболивающих препаратов;
• ношение специальной обуви;
• лечебный массаж, ЛФК.

Стельки и обувь

Подбор комфортной и правильной обуви очень важен для профилактики недуга и на начальном этапе его развития. Выбирать обувь стоит на низком каблуке или широкой платформе с приподнятым внутренним краем. Ортопедическую обувь подбирают после рекомендаций врача.

Для поддержания свода стопы используются стельки – ортезы. Мозоли необходимо регулярно срезать и подкладывать под них специальные подушечки или носить брейсы.

Основной задачей обуви является снижение нагрузки на свод стопы и неприятных ощущений при ходьбе.

Упражнения

Занятия ЛФК проводятся как после операции, так и для профилактики развития деформации при полой стопе.

1. Упражнение делается сидя на стуле или в кресле. Сначала проводится без нагрузки, затем с сопротивлением (с использованием грузика или резинки).
2. Захват предметов пальцами стопы разного размера и формы хорошо укрепляет мышечную ткань и связки ступней. С каждым разом необходимо увеличивать вес поднимаемой вещи.
3. В положении стоя максимально расставить пятки в стороны, а носки внутрь, делать наружную ротацию (вращение) голеней.
4. Ходьба на наружных и внутренних краях стоп.
5. Упражнения стоя на бревне.