Остеомиелит

Терапия верхней челюсти

Варианты лечения этого заболевания при различной локализации – верхняя или нижняя челюсть – не отличаются. Различными при этом могут быть только последствия и само протекание болезни, то есть ее признаки.

В зависимости от определенной стадии остеомиелита также есть некоторые различия в процессе лечения. Например, острая форма всегда должна лечиться в условиях стационара клиники. Первоначально устраняют очаг, а затем проводят дезинфекционную, противовирусную, стимулирующую и общеукрепляющую терапию.

Также может проводиться иммуностимуляция, прием витаминов, кварцевое облучение и физиотерапевтические процедуры. Все зависит еще и от общего состояния организма и его способности самостоятельно бороться с инфекцией.

Стоит также сказать, что травматический или гематогенный остеомиелит требует несколько иного подхода. Здесь изначально следует устранить причину, то есть либо полностью вылечить полученные травмы, либо провести общую противовирусную терапию.

Кроме того, последствия в виде больного зуба или образованного свища устраняются хирургически, одновременно с общим лечением.

Почему болит челюсть при жевании, стоит ли бояться этого?

 

Симптомы остеомиелита

Основными симптомами заболевания являются:

• Боль в области пораженной кости. Боль может быть острой, пульсирующей или тупой. В некоторых случаях боль обнаруживает себя лишь при движении или надавливании на соответствующую область. Если боль ощущается даже в покое, подобные действия её усиливают.
• Отечность и покраснение в области воспаления.
• Повышение температуры (до 38˚C или выше), сопровождающееся ознобом.

Прочие симптомы

Другие симптомы включают в себя:

• общее недомогание, усталость, потерю аппетита (результат интоксикации).
• Если поражен сустав, может наблюдаться нарушение его функции (ограничение объема движения).
• Возможно выделение гноя. В этом случае стоит учитывать, что гной может быть агентом распространения инфекции.

 

 

Симптомы и признаки

Симптомы остеомиелита могут варьироваться в зависимости от формы заболевания. Острые проявления часто включают сильную боль в пораженной области, отек, покраснение и повышенную температуру. При остеомиелите челюсти могут наблюдаться боли в области лица, отеки, проблемы с открыванием рта и жеванием. Хронический остеомиелит проявляется более мягко, но может приводить к длительным болям и постепенному разрушению костной ткани

Раннее обнаружение этих симптомов и последующая диагностика, включая КТ, имеют важное значение для предотвращения серьезных осложнений и эффективного лечения

ЦЕЛЛЮЛИТ

Целлюлит – диффузное острое воспаление кожи и/или подкожной клетчатки, характеризующееся их уплотнением, гиперемией, лейкоцитарной инфильтрацией и отеком без клеточного некроза или нагноения, часто сопровождающееся болью и повышением температуры тела, лимфангиитом и регионарной лимфаденопатией. Данному определению соответствуют разнообразные патологические процессы (импетиго, эризипелоид, диабетическая стопа и др.), которые будут рассмотрены отдельно. Выделяют острый, подострый и хронический целлюлит. Чаще поражаются нижние конечности, несколько реже – верхние конечности и лицо. Обычно инфекции предшествует нарушение целостности кожи (травма, изъязвления, дерматит, дерматофития стоп), однако возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Входные ворота инфекции определяются только в 50-60% случаев.

Основные возбудители

Наиболее частым возбудителем является S.pyogenes (БГСА), реже – гемолитические стрептококки других групп (B, C, G). В отдельных случаях целлюлит вызывает S.aureus; при этом процесс протекает менее интенсивно, чем при стрептококковой инфекции, и связан с открытой раневой поверхностью или кожным абсцессом.

У детей целлюлит лица может вызывать H.influenzae, тип B.

При особых обстоятельствах (гранулоцитопения, диабетическая язва нижней конечности, тяжелая ишемия тканей) причиной целлюлита могут быть другие микроорганизмы, главным образом аэробные грамотрицательные бактерии (E.coli, P.aeruginosa).

После укусов животных (кошки, собаки) целлюлит может быть вызван таким возбудителем, как P.multocida.

При иммерсионных повреждениях кожи в пресной воде частым возбудителем целлюлита является A.hydrophila, в теплой соленой воде – V.vulnificus, но одновременно могут быть также стафилококки и стрептококки.

Диагноз устанавливают клинически, так как выделить возбудитель трудно даже при аспирации или биопсии кожи, если только нет гноя или открытой раны.

Выбор антимикробных препаратов

При наличии гноя или открытой раны помощь в выборе могут оказать результаты окраски мазков по Граму.

Целлюлит неустановленной этиологии

Проводится эмпирическая терапия с применением АМП, активных в отношении пенициллинорезистентных S.aureus и S.pyogenes.

Препараты выбора: в легких случаях внутрь , или , в тяжелых – парентерально или .

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы – линкозамиды, если предполагается наличие – ванкомицин или линезолид.

Cтрептококковый целлюлит

Препараты выбора: в легких случаях феноксиметилпенициллин или бензатин бензилпенициллин; в тяжелых – бензилпенициллин в/в, в/м.

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы в легких случаях макролиды внутрь, в тяжелых – линкозамиды в/в, в/м.

Стафилококковый целлюлит

Препараты выбора: в легких случаях внутрь , или , в тяжелых – парентерально или .

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы – линкозамиды, если предполагается наличие – ванкомицин или линезолид.

Целлюлит, вызванный H.influenzae

Препараты выбора: внутрь , , .

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы – азитромицин, фторхинолоны.

Рецидивирующий целлюлит нижних конечностей

Препараты выбора: бензатин бензилпенициллин 1 раз в месяц.

Альтернативные препараты: эритромицин внутрь в течение 1 нед каждый месяц.

При целлюлите у пациентов с нейтропенией до получения результатов бактериологических исследований применяют , активные в отношении грамотрицательных энтеробактерий.

Препараты выбора: (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, тикарциллин/клавуланат).

Альтернативные препараты: , фторхинолоны. При синегнойной инфекции их комбинируют с аминогликозидами.

В более редких случаях для лечения инфекции, вызванной P.multocida, применяют бензилпенициллин; A.hydrophila – гентамицин; V.vulnificus – тетрациклин (кроме детей до 8 лет и беременных женщин).

Общие сведения

Остеомиелит челюсти представляет собой гнойный процесс инфекционно-воспалительного характера, протекающий в костной ткани.

Его становление происходит следующим образом:

• в костную ткань проникает возбудитель инфекции, которым может быть кишечная палочка, золотистый стафилококк либо иная бактерия;
• иммунной системой организма вырабатывается большое количество лейкоцитов, занимающихся продуцированием антител, вступающих в борьбу с возбудителем инфекции;
• в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и их взаимодействия с антителами, происходит постепенное омертвение и разрушение костных структур;
• образовавшиеся крупные полости, заполняются гнойным содержимым;
• лишенная питания кость со временем претерпевает некротические преобразования.

Отсутствие своевременного выявления и терапии патологии влечет за собой распространение процесса воспаления на окружающие мягкие ткани, в результате чего на них образуются фистулы.

Условия труда

Люди работают в разных сферах. Условия трудовой деятельности — ряд факторов, которые окружают рабочее место человека. Они влияют на его труд и здоровье. Их делят на 4 вида:

1. Оптимальные условия трудовой деятельности (1-й класс) — здоровье человека хуже не становится. Руководители помогают сотруднику поддерживать высокий уровень труда.
2. Допустимые условия трудовой деятельности (2-й класс) — работа сотрудника даётся в норме, но здоровье периодически ухудшается. Правда, к следующей смене уже нормализовывается. По документам не превышается вредность.
3. Вредные условия работы (3-й класс) — превышается вредность, и у сотрудника портится здоровье всё больше. Гигиенические нормативы превышены.
4. Опасные условия работы — при таком труде человек рискует заболеть очень опасными заболеваниями.

Для оптимального условия сотрудник должен дышать чистым воздухом, влажность помещения, постоянное движение воздуха, температура в помещении должны быть в норме, освещение желательно создать естественное. Если не будут соблюдены все нормы, тогда человек постепенно получает вред для своего организма, что и скажется со временем на его здоровье.

НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ФАСЦИИТ

Некротизирующий фасциит – прогрессирующий инфекционный процесс, приводящий к некрозу подкожной ткани, включая фасции и жировую ткань. При этом относительно интактными остаются мышцы. Обычно встречается у мужчин. Характерно поражение нижних конечностей. Если процесс локализован в мошонке, то заболевание носит название “гангрена Фурнье”. Характерна для пациентов с сахарным диабетом.

Основные возбудители

Исходя из этиологии выделяют 2 типа некротизирующего фасциита.

• 1 тип имеет полимикробную этиологию: анаэробы (Bacteroides spp., Peptococcus spp.) и грамотрицательные аэробы семейства Enterobacteriaceae. Также могут встречаться стрептококки, но не S.pyogenes.
• 2 тип некротизирующего фасциита имеет мономикробную этиологию. Основным возбудителем являются инвазивные штаммы S.pyogenes.

Выбор антимикробных препаратов

Основу лечения составляет оперативное вмешательство и активная антимикробная терапия. Выбор оптимально проводить после окраски по Граму материала, полученного из очага поражения.

Препараты выбора: при 1 типе – (пиперациллин/тазобактам, тикарциллин/клавуланат, амоксициллин/клавуланат); + метронидазол или клиндамицин; карбапенемы.

Альтернативные препараты: ванкомицин + ципрофлоксацин + метронидазол; при 2 типе – бензилпенициллин, 24 млн ЕД/сут, в виде постоянной инфузии + клиндамицин в/в + иммуноглобулин в/в. При аллергии на пенициллины применяют клиндамицин.

РОЖА

Рожа – острый поверхностный целлюлит, вызываемый β-гемолитическими стрептококками. Диагноз, как правило, не вызывает затруднений ввиду характерных местных (очаг поражения резко ограничен, гиперемирован, с блестящей напряженной поверхностью, болезненный при пальпации; нередко развиваются пузырьки, буллы; иногда отмечается регионарная лимфаденопатия) и общих (повышение температуры тела, общее недомогание) проявлений. Чаще поражаются нижние конечности и лицо. Наиболее часто встречается у молодых и 50-60-летних пациентов. Выделить возбудитель из очага поражения нелегко, иногда удается получить гемокультуру.

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора: при инфекции средней тяжести взрослым и детям старше 10 лет применяют феноксиметилпенициллин, при тяжелом течении – бензилпенициллин, с последующим переходом на феноксиметилпенициллин (ступенчатая терапия).

Альтернативные препараты: при аллергии на β-лактамы – макролиды, линкозамиды.

Длительность терапии: не менее 14 дней. При частых рецидивах рожи профилактически вводят бензатин бензилпенициллин 1 раз в месяц.

Популярные антибиотики при остеомиелите: особенности и применение

1. Ампициллин

Ампициллин – это один из наиболее распространенных антибиотиков, применяемых при остеомиелите. Он относится к группе пенициллинов и обладает широким спектром действия против многих бактерий, включая Staphylococcus aureus – основной возбудитель остеомиелита.

Дозировка и продолжительность приема ампициллина определяются врачом в зависимости от тяжести и типа остеомиелита. Обычно препарат принимается в таблетках или внутривенно в виде инъекций 4 раза в день в течение 4-6 недель.

2. Гентамицин

Гентамицин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который активен против большого количества бактерий, включая грамотрицательные и некоторые грамположительные. Этот препарат часто применяется в комбинации с другими антибиотиками для повышения их эффективности.

Дозировка препарата и план лечения Гентамицином определяется врачом. Обычно антибиотик вводится внутривенно или интравенозно однократно или в несколько приемов в день в течение нескольких недель.

3. Цефтриаксон

Цефтриаксон – это антибиотик из группы цефалоспоринов, который обладает широким спектром действия. Он эффективен против большинства возбудителей остеомиелита, включая Staphylococcus aureus и грамотрицательные бактерии.

Дозировку и продолжительность приема Цефтриаксона определяет врач в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности микроорганизмов к антибиотику. Обычно антибиотик применяется внутримышечно или внутривенно однократно или несколько раз в день в течение 4-6 недель.

Антибиотик	Преимущества	Недостатки
Ампициллин	— Широкий спектр действия— Высокая эффективность— Отличная переносимость— Доступная цена	— Возможное развитие аллергических реакций— Появление резистентности у некоторых бактерий
Гентамицин	— Быстрое начало действия— Высокая эффективность против многих возбудителей— Возможность комбинирования с другими антибиотиками	— Высокая токсичность для почек и слухового аппарата— Риск развития аллергических реакций
Цефтриаксон	— Широкий спектр действия— Удобная схема приема— Безопасность и отсутствие токсичности для организма	— Возможное развитие резистентности у бактерий

При назначении антибиотиков в лечении остеомиелита следует учитывать чувствительность микроорганизмов к препарату, а также общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний

Важно соблюдать рекомендованную дозировку и продолжительность приема препаратов для достижения максимального эффекта лечения

Осложнения заболевания

Остеомиелит – это серьезное заболевание, нарушающее работу всего организма. Особенно страдают почки и печень, а также иммунная система. При несвоевременном или некачественном лечении остеомиелита часто развиваются осложнения. Чтобы это предотвратить, любое воспаление нужно лечить под наблюдением врача. Иначе инфекция может распространиться по организму или полностью разрушить костную ткань.

К самым серьезным осложнениям заболевания относятся:

• сепсис;
• малокровие;
• тяжелые поражения почек;
• абсцесс или флегмона;
• артрит;
• мышечные и суставные контрактуры;
• полная потеря подвижности суставов;
• злокачественные опухоли.

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Заходите сюда, чтобы изучить подробную инструкцию по применению таблеток Корега для очистки зубных протезов.

МИОНЕКРОЗ (ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА)

Мионекроз (газовая гангрена) – анаэробная раневая инфекция, прогрессирующая от момента травмы через стадии целлюлита и миозита.

Выбор антимикробных препаратов

Лечение определяется тяжестью и локализацией поражения. Антибиотикотерапия является важным дополнением к хирургическому лечению, которое составляет его основу.

Препараты выбора: при установлении диагноза клостридиального целлюлита или миозита незамедлительно применяют в/в бензилпенициллин в больших дозах. Можно в сочетании с клиндамицином, так как некоторые клостридии могут быть устойчивы к пенициллину.

Альтернативные препараты: , имипенем, метронидазол, эритромицин или линкозамиды.

Общие сведения заболевания

Лечение острого остеомиелита заключается во вскрытии и дренировании абсцессов, а хронического — в удалении полостей, свищей и секвестров.

Остеомиелит (от латинского «кость», «костный мозг» и «воспаление») — это заболевание, при котором происходит воспаление костного мозга. По данным исследований, остеомиелит, вызванный травмами или хирургическими вмешательствами, составляет 6,5% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обычно он поражает бедренную, плечевую, большеберцовую кости, позвоночный столб, височно-нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть. После открытых переломов диафизов длинных костей посттравматический остеомиелит встречается в 16,3% случаев. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины, дети и пожилые люди — чаще, чем молодые люди и люди среднего возраста.

Классификация остеомиелита может быть разделена на две различные категории: неспецифический и специфический. Неспецифический остеомиелит обычно вызывается такими бактериями, как золотистый стафилококк (в 90% случаев), стрептококк или кишечная палочка; реже источником являются грибы. Специфический остеомиелит вызывается туберкулезом костей и суставов, бруцеллезом, сифилисом и т. д.

Остеомиелит также можно разделить на два типа в зависимости от способа проникновения микроорганизмов в кость: эндогенный (гематогенный) или экзогенный. При гематогенном остеомиелите гнойная инфекция заносится через кровь из удаленного очага, например, абсцесса или инфицированной раны. Экзогенный остеомиелит возникает, когда микробы проникают в кость в результате травмы или хирургического вмешательства или распространяются из близлежащих тканей и органов.

На начальном этапе экзогенный и эндогенный остеомиелит отличаются друг от друга не только по происхождению, но и по симптоматике. Однако со временем эти различия становятся менее выраженными, и оба варианта заболевания протекают одинаково. Можно выделить четыре типа экзогенного остеомиелита: посттравматический (возникающий при открытых переломах); огнестрельный (после пулевых ранений); послеоперационный (возникающий после операций на костях или штифтах); контактный (вызванный воспалением, передающимся из соседних тканей).

Как правило, остеомиелит начинается как острое заболевание. Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, в некоторых случаях оно может перейти в хроническую форму. При атипичных видах остеомиелита (абсцесс Броуди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре) и других заболеваниях (сифилис, туберкулез) острый период отсутствует, воспаление начинается как хроническое состояние.

Причины возникновения болезни

Начало воспаления в костном мозге провоцируется проникновением в него инфекционного агента. Микробы поражают кость через сосуды, окружающие ткани или при глубоких травмах. Причины возникновения:

• инфекционные поражения окружающих кость мягких тканей – флегмона с четкой локализацией, капсулированные кисты после разрыва, бактериальное воспаление мышц;
• осложнения после операций – протезирования суставов и остеосинтеза;
• гематогенный путь: инфекция проникает в костный мозг через кровоток – причиной остеомиелита может стать любой инфекционной очаг (например, хроническое воспаление почек, тонзиллит, фурункулез);
• повреждения костей – огнестрельные и резаные раны, переломы с разрывом мягких тканей и прочее.

Присутствие явной причины не означает обязательное развитие остеомиелита, так как должны «сработать» провоцирующие факторы.

1. Не вылеченная или хроническая инфекция. При неправильной терапии микробы вырабатывают устойчивость к лекарствам, тогда лечение остеомиелита антибиотиками будет неэффективно.
2. Ослабленный иммунитет. К этому может привести любое заболевание, психоэмоциональный срыв, банальная простуда. Проблемы возникают и на фоне долгого приема глюкокортикостероидов, при диабете, системных заболеваниях соединительных тканей, онкологии.
3. Малый возраст пациентов – дети до 5 лет.

Что представляет собой заболевание?

Заболевание одно из самых опасных, поражающих кости. При нем воспалительные и инфекционные процессы захватывают не только все слои кости, но также и окружающие ткани.

Иногда этот процесс приводит к генерализации заболевания. В этом случае разрушительные явления поражают всю костную систему.

Изначально остеомиелит считается воспалением костного мозга. Однако процесс некротизации и воспаления распространяется дальше – захватывает полностью все компоненты структуры костей челюсти и мягкие ткани, которые ее окружают.

Фото: остеомиелит челюсти

Возбудителей у этого заболевания несколько. Среди них:

• золотистый стафилококк;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• грамотрицательные бактерии;
• риккетсии;
• клебсиелла.

Примерно половина всех зарегистрированных случаев челюстного остеомиелита протекали на фоне проникновения в организм и развития различных вирусных заболеваний.

Лечение остеомиелита: антибиотики и их роль

Антибиотики назначаются в зависимости от видов возбудителей остеомиелита, а также от чувствительности пациента к препаратам. Наиболее часто применяемыми антибиотиками при лечении остеомиелита являются:

• Пенициллины
• Цефалоспорины
• Макролиды
• Фторхинолоны

Пенициллины, такие как ампициллин и оксациллин, обладают широким спектром действия и эффективно борются с большинством возбудителей остеомиелита. Цефалоспорины, например цефазолин и цефтазидим, являются альтернативным выбором для пациентов, аллергически непереносимых пенициллины.

Макролиды, включая эритромицин и азитромицин, широко используются при лечении остеомиелита, вызванного атипичными возбудителями. Эти антибиотики обладают уникальной фармакокинетикой, что позволяет длительное время поддерживать эффективную концентрацию лекарственного вещества в костной ткани.

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин, обладают широким антибактериальным спектром действия и хорошо проникают в костную ткань. Они эффективно борются с возбудителями остеомиелита, включая грамотрицательные бактерии.

Выбор антибиотика и длительность его приема зависят от тяжести заболевания, глубины поражения костной ткани и наличия осложнений. Продолжительность курса лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Необходимо отметить, что самолечение антибиотиками крайне опасно и может привести к развитию резистентности микроорганизмов к данным препаратам. Поэтому, назначение и использование антибиотиков должно проводиться только под контролем врача.

Помимо назначения антибиотиков, в комплексное лечение остеомиелита часто включаются хирургические методы, физиотерапия, иммунотерапия и другие методы, направленные на повышение эффективности терапии.

Методы лечения остеомиелита

В случае остеомиелита важно максимально рано диагностировать заболевание и начать его лечение. Тактика лечения зависит от степени поражения костной ткани и тяжести заболевания.. Обычно проводится терапия антибиотиками курсом от 4-х до 6-ти недель

В тяжелых случаях возникает необходимость операции.

Обычно проводится терапия антибиотиками курсом от 4-х до 6-ти недель. В тяжелых случаях возникает необходимость операции.

Чем раньше начинается лечение остеомиелита, тем больше шансов на полное выздоровление пациента и сохранение функции пораженной конечности.

Хирургическое лечение

Иногда хирургическое вмешательство должно следовать сразу же за диагностикой. Операция обычно включает в себя удаление поврежденной кости и дренирование скопившегося гноя. Целью вмешательства является предотвращение распространения инфекции и максимальное сохранение костной ткани.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

 

 

Народные методы лечения

В комплексном лечении заболевания после консультации с врачом можно применять любые способы для облегчения состояния пациента. Поэтому лечение остеомиелита народными средствами тоже используется часто. Но оно не должно заменять терапию, назначенную врачом.

Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:

• рекомендуется по утрам выпивать столовую ложку рыбьего жира и сырое домашнее яйцо;
• залить 200 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и настаивать 2 недели, после этого пить настойку по столовой ложке трижды в день;
• при хроническом течении заболевания можно на ночь к пораженному месту прикладывать компрессы из измельченного репчатого лука, смешанного с хозяйственным мылом;
• при остеомиелите стопы эффективны ванночки с золой из осиновых поленьев;
• настой цветков сирени на водке используют для компрессов и пьют по 2 капли в день;
• хорошо вытягивает гной и способствует заживлению раны аппликация из такого теста: смешивается жидкий мед, ржаная мука, сливочное масло и желтки;
• раны после травматического остеомиелита промывать соком из свежих листьев крапивы или отваром ромашки;
• прикладывать кашицу из измельченных листьев алоэ, это поможет очистить очаг от гноя.

Для предотвращения осложнений важно вовремя удалять гной из остеомиелитической полости

Частые вопросы от пациентов

Остеомиелит – опасная болезнь, может привести к инвалидности или смерти

Важно своевременно диагностировать болезнь, грамотно провести лечение и пройти реабилитацию

Какой врач лечит?

При признаках остеомиелита нужно обратиться за помощью к ортопеду. В государственных медучреждениях сначала необходимо посетить хирурга, который даст направление к узкому специалисту.

Можно ли вылечить полностью?

Случаи полного выздоровления пациентов с остеомиелитом – не исключение, а достаточно частое явление. Такое возможно при своевременной диагностике и грамотном лечении. Даже при развитии заболевания у новорожденных врачи дают благоприятные прогнозы.

Дают ли инвалидность ребенку после перенесенного остеомиелита?

Получить инвалидность можно, если патология протекала в тяжелой форме, кость деформировалась, а пациент утратил способность вести активную жизнь. Например, если нижняя конечность становится короче, то ребенку показана инвалидность. В остальных случаях он освобождается от физкультуры на 6-12 месяцев.

Заразен ли остеомиелит для окружающих?

При лечении в стационаре больной помещается в общую палату. Патология не заразна, хотя и имеет инфекционную этиологию. При хроническом остеомиелите пациент ведет привычный образ жизни, но с некоторым ограничением физических нагрузок.

Сколько лет пациент может прожить с хроническим остеомиелитом?

Это индивидуальные показатели, зависящие от возраста больного, обширности поражения, качества проводимого лечения и прочего.

От чего зависит эффективность лечения

 

Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя

Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы

Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.

ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ

Инфекционный артрит – инфекционное поражение синовиальной ткани. Характерен гематогенный путь распространения инфекции. Наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей.

Основные возбудители

У новорожденных артрит, сопровождающийся септическим течением, может быть вызван S.aureus, энтеробактериями, стрептококками группы В, гонококком.

У детей младшего возраста (до 6 лет) возбудителем острого гнойного артрита чаще всего является S.aureus, H.influenzae, S.pneumoniae, Enterobacteriaceae.

У детей старше 6 лет и взрослых наиболее частыми возбудителями являются S.aureus, S.pyogenes.

У пациентов с возможной ИППП частым возбудителем является гонококк.

Выбор антимикробных препаратов

должны вводиться в/в, в/м, так как всасывание при приеме внутрь может быть недостаточным, а введение препаратов внутрь сустава может вызвать синовиит.

Новорожденные

Препараты выбора: .

Альтернативные препараты: или + аминогликозид, , , ванкомицин + аминогликозид.

Дети до 6 лет

Препараты выбора: + (или ) или аминогликозид; или + аминогликозид.

Альтернативные препараты: , , линкозамид + аминогликозид, ванкомицин + аминогликозид.

Дети старше 6 лет и взрослые

Препараты выбора: или + аминогликозид.

Альтернативные препараты: , , фторхинолон + (ванкомицин, линезолид).

Возможная ИППП

Препараты выбора: , .

Альтернативные препараты: фторхинолоны.

После исчезновения всех симптомов и признаков заболевания лечение продолжают еще не менее 2 нед.

При хроническом инфекционном артрите необходимо исключить туберкулез или грибковую инфекцию.