Межпозвоночная грыжа у беременных

Естественные роды

Если грыжа небольшая или выпячена вперед и не сдавливает нервные корешки, если роженица не набрала большой вес за время вынашивания, то болезнь может быть не выражена и не вызывать неудобства.

В данном случае при наличии грыжи есть возможность провести роды естественным путем. Но женщина должна на это решиться только после консультации со всеми необходимыми специалистами.

Таким образом, при наличии до беременности межпозвоночной грыжи женщина должна пройти ряд обследований и четко выполнять рекомендации узких специалистов, которые установят степень болезни, этап ее развития, дадут рекомендации относительно возможности планирования и рисков во время вынашивания плода, а также разработают ряд мер, которые смогут максимально обезопасить мать и ребенка.

Как сохранить беременность при межпозвоночной грыже

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести – это единственный аргумент, который используют сторонники прерывания беременности при таком диагнозе. Но нагрузка на позвоночник в этом случае появляется не мгновенно, она увеличивается постепенно. Скелет успевает приспособиться к изменениям.

При воспалительных процессах, защемлении нервных окончаний положен постельный режим. Будущую маму могут положить в отделение патологии беременности на сохранение. Нередко лежать таким способом приходится по несколько месяцев. Но в итоге вы получаете несказанную радость материнства, ради этого стоит потерпеть.

Если значимых осложнений нет, женщина может вести свой привычный образ жизни. Он должен стать чуть более размеренным. Давайте себе больше времени на отдых, постарайтесь переложить стандартные бытовые обязанности на родственников. Если на время беременности вы сможете отказаться от уборки, готовки, глажки, это уже повысит шансы на успех. Если же все бытовые дела приходится делать самостоятельно, не нужно ставить рекорды. Никто не обидится, если вы вовремя не помоете посуду.

Отказываться от двигательной активности тоже не стоит. Продолжительные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на все системы и функции организма. Запрещена чрезмерная физическая активность, бег, подъем тяжестей. В остальном значимых ограничений нет.

Симптомы

При патологии сдавливаются нервные корешки, из-за чего появляются боли и другие характерные симптомы. Они отличаются от локализации межпозвоночной грыжи.

При поражении шейного отдела появляются боли в области шеи и головы, головокружения, могут наблюдаться нарушения памяти, резкие перепады артериального давления и онемение пальцев на руке.

При грыже грудного отдела пациенты жалуются на следующие состояния:

• боли в руке, в груди и межреберной области;
• появление сутулости;
• боли в области сердца.

Часто симптомы путают с проявлениями стенокардии или инфаркта миокарда. Определить точно заболевание можно только путем ЭКГ.

Если заболеванию подвергается поясница, то это проявляется характерными болями в данной области. Неприятные ощущения могут отдавать в колени, бедра и тазовые органы. В ногах ощущается слабость, может быть паралич или чувство их онемения. Может нарушаться процесс дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Межпозвоночная грыжа требует к себе особый подход, как в диагностике, так и в лечении. Самый точный и распространенный метод – МРТ. МРТ — магнитно — резонансная томография, с помощью неё врач может увидеть и определить место, в котором есть сдавленный корешок. Когда врач определит местонахождение заболевания, то женщине будет назначена нужное и правильное лечение. Препараты беременным женщинам назначаются для снижения уровня боли, воспаления или отека. Физические процедуры помогут укрепить мышцы.

Накануне родов, врачи могут послать на МРТ если сильно поврежден корешок. Только после проведения МРТ врач сможет оценить всю картину заболевания и принять решения по поводу родов. Межпозвоночная грыжа и беременность несовместимы. Поэтому, как только возникли подозрительные симптомы, обратись к врачу. Запущенная форма грыжи может привести к серьезным осложнениям. Например, к инвалидности. Рожать при таком заболевании очень опасно, как для своего здоровья, так и для здоровья малыша.

После обследования, полного анамнеза и УЗИ, терапевт назначит необходимые препараты. Беременным женщинам запрещается физические упражнения и массаж. Для помощи в распределения веса врачи советуют приобрести бандаж для спины. Он помогает равномерно распределить вес по позвоночнику и снизить уровень боли.

Способы диагностики грыжи

Сильные боли из-за ГМД возникают примерно у 90 из 100 человек в течение шести недель. Считается, что со временем тело удаляет или сдвигает часть перемещенной или изношенной ткани, поэтому нервы больше не раздражаются.

Симптоматика грыжи очень различна: боль может внезапно начаться и быстро исчезнуть сама по себе. У некоторых людей присутствует длительная ноющая боль, а других – резкая.

Если симптомы сохраняются более шести недель, становится все менее вероятным, что они исчезнут сами по себе или путем нехирургического лечения.

Чтобы прояснить причину острой боли в спине, требуется провести физической осмотр и клинические исследования. Рентген не очень подходит для диагностики, поскольку мягкие ткани не визуализируются. Дальнейшие исследования с другими методами визуализации, такими как магнитно-резонансная томография, редко необходимы. МРТ применяют в таких случаях:

• Парез одной или обеих ног,
• Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника;
• Сохранение боли, несмотря на лечение;
• Серьезный дискомфорт, несмотря на лечение в течение недели или более;
• Подозрение, что боль вызывает другое состояние, например, опухоль.

У врача, вероятно, есть веские причины, чтобы сначала провести обследование. Методы визуализации могут показать предполагаемую причину боли в пояснице, которая на самом деле не имеет ничего общего с симптомами. Такой неправильный диагноз способен, в свою очередь, привести к ненужному лечению, которое может даже оказаться вредным.

Компьютерная томография (КТ) или МРТ могут помочь врачу определить тяжесть ГМД и предложить метод лечения. Рентген для этого не подходит, поскольку межпозвонковые диски не видны в рентгеновских лучах. В большинстве случаев достаточно лечить пациента анальгетиками, теплотой и направленной физиотерапией.

Как снизить риски

К процессу зачатия и вынашивания всегда следует подходить с максимальной ответственностью. Как будет протекать процесс вынашивания нормально или неблагоприятно, зависит от женщины и созданных для нее условий.

Беременных с межпозвоночной грыжей нужно максимально оберегать от любых нагрузок, создавать благоприятное окружение. Поэтому эффективными будут следующие рекомендации:

1. При появлении дискомфорта в проблемной зоне нужно сразу же обращаться к врачу.
2. При сидячей работе раз в час прерываться и понемногу ходить. Делать легкую разминку.
3. Необходимо носить бандаж, он распределит равномерно вес и поможет разгрузить позвоночник.
4. Вводят в рацион много свежих овощей и фруктов, свежевыжатых соков, смузи, проростков.
5. Желательно не стоять подолгу.
6. На позвоночник ограничивают все нагрузки, резкие движения и повороты.
7. В последние месяцы необходимо меньше лежать на спине, а больше на боку.
8. Лучше спать на латексном или умном ортопедическом матрасе, он поможет по-настоящему снять напряжение с мышц и придаст позвоночнику физиологичную позу.
9. Под наблюдением врача выполняют легкий комплекс упражнений на растяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Чтобы беременность у женщины протекала без неприятных моментов, её организм должен быть полностью готов к этому важному периоду. Любое (даже самое лёгкое) заболевание может резко изменить своё течение во время вынашивания ребёнка.

Поэтому врачи серьёзно относятся к состоянию здоровья будущей матери, так как от него зависит рост и развитие будущего малыша.

При этом внимание уделяют в основном болезням сердечно-сосудистой и репродуктивной системы у будущей мамы.

Патологию опорно-двигательного аппарата при этом нередко обходят стороной, считая, что заболевания костей и суставов не влияют на течение беременности. Но не стоит забывать, что в эту группу входят и болезни позвоночника. Остеохондроз не является обособленным процессом, поэтому при длительном течении вызывает целый перечень осложнений. А они способны влиять на сосуды и нервы, нормальная работа которых требуется при беременности.

Самым неприятным осложнением является межпозвоночная грыжа, которая является исходом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Её наличие или возникновение во время беременности резко ухудшает прогноз для последующих родов. Сложность представляет также её диагностика – вне обострения эта болезнь протекает незаметно. Поэтому будущей маме следует знать, как предотвратить появление грыжи позвоночника.

Лечение

Если обострилась грыжа при беременности, то лечить ее нужно так, чтобы не навредить здоровью будущего ребенка. Беременным женщинам нужно консультироваться не только с неврологом, но и с акушером-гинекологом, потому что в данный период нельзя применять практически никаких лекарственных средств из разряда болеутоляющих, противовоспалительных таблеток и мазей. Используются растительные кремы с отвлекающим эффектом, специальный массаж, сухое тепло до 40°С и покой.

Одно из них — это лечебная гимнастика, которая поможет снять боли и спазмы в мышцах, расслабит их, мягко растянет позвоночник, укрепит мышечный корсет и улучшит питание дисков. Занятия нужно проводить под руководством инструктора ЛФК, специально разработанные комплексы упражнений принесут пользу, если вы будете выполнять его рекомендации. Нельзя заниматься спортивными направлениями типа фитнеса самостоятельно, такие нагрузки могут существенно усугубить болезнь.

На более поздних сроках вынашивания ребенка, примерно с середины второго триместра, врач может порекомендовать специальный бандаж, ношение которого снимает часть нагрузки с поясницы и поддерживает растущий живот.

Облегчение при болях в спине дают такие процедуры, как водное или легкое вытяжение на специальной доске. Эти занятия проводятся под руководством врача или инструктора.

Симптоматика

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Клиническая картина

Зарождение новой жизни вызывает в организме женщины серьезные физиологические изменения, связанные с вынашиванием ребенка. Все системы и органы подвергаются дополнительным нагрузкам, особенно тяжело приходится позвоночнику. Нередко происходит обострение хронических заболеваний, поэтому беременность при грыже поясничного отдела позвоночника требует пристального внимания врачей. И акушеры-гинекологи, и невропатологи считают, что грыжа и беременность совместимы. Мало того, при ремиссии показаны естественные роды. Но необходимо планировать зачатие и во время беременности, соблюдать определенные правила. Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность потребуют консультации узких специалистов: невропатолога, нейрохирурга, ортопеда, вертебролога. Они помогут женщине подготовить организм к зачатию, облегчат состояние во время беременности, посоветуют, как избежать обострения и сведут к минимуму вероятность осложнений при родах. Когда у женщины есть хронические заболевания, нужно планировать беременность и готовиться к ней.

Отдельно хочется обратиться к женщинам, у которых сочетаются беременность и межпозвоночная грыжа поясничного отдела – не ищите ответы на возникающие у вас вопросы на форумах. Если вас что-то беспокоит, появились сильные боли в спине или терзают сомнения, можно ли рожать естественным путем, обращайтесь к врачу. Заболевание у всех протекает индивидуально, и только лечащий врач сможет правильно оценить ваше состояние.

Рост живота и изменение центра тяжести, вызванное характерной осанкой беременных, увеличивают весовую нагрузку на позвонки. Как следствие, имеющаяся патология диска прогрессирует. Помимо этого, на грыжу напрямую влияет изменение гормонального фона при беременности. На ранних сроках возросшая секреция прогестерона усиливает кровообращение в мелких сосудах и может способствовать отеканию нервных корешков.

Ближе к родам выработка релаксина приводит к расслаблению мышц и связок, вызывает ослабление мышечного корсета вокруг позвоночника и повышение нагрузки на позвонки. Также после 7-го месяца начинается активный рост матки, которая задней стенкой прилегает к позвоночнику и своим давлением на грыжевое выпячивание может спровоцировать ущемление нервных корешков.

Грыжа позвоночника поясничного отдела и беременность тесно связаны. Вынашивание ребенка негативно влияет на имеющуюся патологию диска и вызывает обострение заболевания. Но! Течение заболевания строго индивидуально и зависит от размера грыжи, ее расположения, физического состояния беременной и ее поведения.

Механизм действия грыжи при беременности

Повреждения межпозвонковых дисков действуют на окружающие ткани и раздражают их. Во время беременности задняя стенка матки расположена в непосредственной близости к позвоночнику и, соответственно, тоже получает свою долю воздействия.

Когда давление оказывается на корешки нервов, импульсы, по ним проходящие, начинают проводиться неправильно и с перебоями. Какие-то нервные волокна передают сигналы к мышцам тазовым и половых органов, в результате сосуды пережимаются и сужаются, т. е. питание ребенка ухудшается.

Беременность при грыже позвоночника осложняется постоянными болевыми ощущениями, которые вынуждают женщину снижать активность. Соответственно, тонус всех систем и органов тоже становится хуже, а это может отразиться на развитии и росте плода. К тому же боль выматывает нервную систему беременной, и без того находящуюся в сложной ситуации из-за буйства гормонов, и у нее могут развиваться депрессивные состояния.

Ребенок хорошо чувствует, в каком настроении его мама, и длительные нервные перегрузки будут отражаться на его состоянии. Роды при грыже тоже могут протекать с осложнениями: заболевание будет снижать потуги, и может потребоваться кесарево сечение.

Течение заболевания при беременности

Во время беременности все внутренние органы и системы испытывают большую нагрузку. Увеличившаяся в размерах матка давит на позвоночник, что провоцирует еще более быстрое прогрессирование недуга.

С течением срока беременности прогрессируют и симптомы, становясь все более выраженными.

Наиболее неприятной и болезненной оказывается грыжа поясничного отдела. По мере роста малыша дискомфорт и боль в данной области усиливаются. Часто женщина проводит беременность в состоянии низкой двигательной активности, чтобы сократить неприятное проявление недуга.

Если грыжа появилась до беременности

Планируя зачатие, следует заранее обратиться в женскую консультацию. При наличии каких-либо патологий необходимо устранить их до наступления беременности.

Имея в анамнезе межпозвоночную грыжу поясничного отдела, пациентка должна сообщить об этом своему гинекологу.

Важно тщательно изучить заболевание, при необходимости провести хирургическую операцию.

Понять, каков размер грыжи, и установить место ее сосредоточения можно путем выполнения МРТ. Порой величина грыжевого образования настолько мала, что допустимо использование консервативной терапии. Тогда можно беременеть и рожать при наличии межпозвонковой грыжи.

Однако все время беремнности важно находиться под врачебным контролем.

Если грыжа возникла во время беременности

Во время беременности патология активно прогрессирует, особенно на ранних сроках. В мелких сосудах позвоночного столба происходит активизация кровотока, что обусловлено нестабильным гормональным фоном и чрезмерной выработкой прогестерона. Из-за прилива крови начинают отекать мягкие ткани, а нервные корешки пережимаются.

Для второго триместра беременности характерно обострение патологии.

Обратите внимание: если женщина вынашивает двойню, этот процесс начнется несколько раньше.

Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникла в последнем триместре беременности, ее как таковую уже не лечат. Специалист подбирает женщине наиболее безвредные препараты и мероприятия, которые способны купировать болезненность и частично облегчить положение.

Развитие межпозвоночной грыжи в период вынашивания ребенка не является редкостью. Однако терапию следует подбирать таким образом, чтобы препараты и лечебные мероприятия не навредили плоду.

Именно поэтому такие эффективные меры, как:

• массаж,
• прием сильнодействующих обезболивающих,
• физиопроцедуры,

противопоказаны будущей матери.

Грамотное лечение основано на приеме максимально безвредных медикаментов, положительный результат от которых наступит не так скоро. Имеет место применение средств народной медицины, но их эффективность полностью не доказана.

Дальнейшая реабилитация

При межпозвоночной грыже нельзя поднимать тяжести. Долго носить ребенка на руках не получится. Целесообразно использовать специальные приспособления для ношения, которые снимают нагрузку со спины – слинг, ортопедический рюкзак, позже, хип-сит. Старайтесь проходить обследования, чтобы знать состояние позвоночника, каждый год. Так вы убережете себя от резких ухудшений.

Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Но если так случилось, что вы забеременели с этим диагнозом, не стоит отчаиваться. При правильном подходе удастся выносить здорового малыша без вреда собственному здоровью.

Межпозвоночная грыжа у беременных

Межпозвоночную грыжу, появившуюся при беременности, врачи фиксируют достаточно часто. Такое повреждение хрящей межпозвонковых дисков встречается у многих беременных. Если это заболевание сопровождает весь период вынашивания плода, можно в окончании, во время родов ждать серьезных проблем.

Механизмы воздействия грыжи на организм беременной реализуются, вызывая патологические изменения, в частности:

1. провоцируют воспалительные процессы межхрящевых тканей;
2. негативное воздействие получает задняя стенка матки, которая начиная со второго триместра, расположена близко к позвоночнику;
3. передавленные нервные окончания плохо передают импульсы и вызывают сужение сосудов;
4. ребёнок испытывает недостаток в поступлении питания и кислорода;
5. болевые ощущения, возникающие при любых движениях, вынуждают беременную женщину ограничить свою активность;
6. ограничение движений приводит к снижению тонуса мышц и нарушению работы всех внутренних органов, что крайне вредно для растущего плода;
7. длительные болевые ощущения вызывают депрессивные состояния;
8. резкое обострение межпозвонковой грыжи может стать причиной ограничения потуг роженицы.

Травма хрящей позвоночных дисков у беременной

Случаи возникновения такой патологии в период беременности связаны с резким увеличением массы тела женщины. Вместе с этим, центр тяжести тела смещается из-за увеличивающегося веса и размера плода. Такого рода изменения в организме приводят в результате к возникновению травмы хрящей межпозвоночных дисков.

Ситуация осложняется тем, что в период вынашивания плода многие лекарственные препараты противопоказаны для будущей мамы и ребенка. Поэтому в период беременности, протекающей при межпозвоночной грыже поясничного отдела, женщине следует соблюдать определенные правила поведения:

• при возникновении резкой боли в области позвоночника необходимо прекратить любую активную деятельность и лечь;
• для поддержки позвоночника нужно сделать широкий пояс из полотенца или простыни, закрепить такое приспособление нужно ниже живота в паховой области;
• облегчить ощущение боли можно при помощи обезболивающих мазей, которые разрешил применять лечащий врач;
• при обострении заболевания роженице может быть рекомендовано кесарево сечение, поскольку нормальное течение родов в этом случае может быть осложнено.