Зачем нужна лангетка на ногу?

Фиксация голеностопа

Перелом или повреждение голеностопа – довольно распространенная травма, которая проявляется видимым изменением нормальной формы щиколотки и возникновением острой нестерпимой боли. При повреждении конечности и появлении описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и пройти рентгенографическое обследование. Именно рентгеновский снимок поможет подтвердить или опровергнуть вероятность перелома, укажет врачу на место вывиха или смещения.

Если перелом отсутствует, врач накладывает специальную лангету в область голеностопа и надежно приматывает ее к щиколотке с помощью эластичного бинта.

Эластичный бант обладает рядом преимуществ над обычной марлевой повязкой – он может использоваться неоднократно, обладает повышенной пластичностью, за счет чего позволяет надежно зафиксировать конечность и предотвратить передавливание.

Эластичный бинт легко снимается для проведения дополнительных лечебных процедур – обработка отечных областей на ноге, антисептическая обработка раны, нанесение лечебных мазей.

Иногда лангета на голеностоп накладывается после перелома – когда в гипсе уже нет потребности, однако сустав еще необходимо фиксировать в определенном положении. Повязка надежно прилегает к ноге, не ослабевает и фиксирует сустав.

Помните о том, что наложение лангеты лучше доверить профессионалу. Самостоятельного изготовление лангетки допускается, однако велик риск нарушения правильности проведения процедуры и возникновения дополнительной травмы.

Преимущества иммобилизации колена лангетой

Лангета позволяет ускорить реабилитационный период

Часто хирурги отдают предпочтение лангете перед полным круговым гипсованием колена из-за ряда преимуществ:

• есть возможность наблюдать за состоянием послеоперационных швов, кожи;
• снижается вероятность передавливания мягких тканей и ухудшения кровообращения в них;
• уменьшается риск отечности;
• не нарушается эпидермис;
• снижается риск появления аллергии и раздражения на коже;
• существенно сокращается время восстановления после операции или травмы.

В случае необходимости более жесткой иммобилизации колена лангету легко превратить в круговую гипсовую повязку. Врач может изготавливать модели с несколькими положениями фиксации в зависимости от показаний травмы, ее сложности.

Полужесткий ортез для колена

Изделие используют в коррекции врожденных деформаций колена. В таком случае лангету надевают на ногу на не полный день, а строго по часам, и фиксируют эластичными бинтами, чтобы пациент мог двигаться по комнате, приучая сустав к правильному положению.

Цена лангетки на колено, выполненной из гипса, относительно небольшая. Если лечение производится по полису ОМС, ее меняют бесплатно.

Как накладывать лангету

Гипс или лангетка: что это?

и лангетка являются основными средствами иммобилизации при переломах и других повреждениях суставов и костей.

Гипс — это медицинский материал, который используется для создания иммобилизирующего окружения вокруг поврежденного костного сегмента. Гипс состоит из гипсовой массы, которая после смешивания с водой твердеет и превращается в прочный и жесткий материал. Гипс может быть нанесен непосредственно на кожу или наложен на медицинский бинт.

Лангетка, с другой стороны, представляет собой специальное устройство, которое используется для фиксации и поддержки поврежденного костного сегмента. Она состоит из жестких или полужестких пластин, валиков, подушек или уплотнителей, которые надеваются на поврежденную конечность и закрепляются при помощи ремней или крепежных элементов. Лангетки часто используются для фиксации переломов, особенно в случае повреждений суставов.

При выборе между гипсом и лангеткой следует обратиться к врачу-ортопеду, который проведет анализ повреждения и подберет наиболее подходящий метод фиксации в зависимости от типа и местоположения повреждения.

Чем отличается гипсовая лангетка от обычного гипса

Травма или рецидив суставной патологии требует иммобилизации руки, предотвращающей вовлечение в воспалительный процесс здоровых тканей. Ранее для этого применялся обычный гипс, который накладывался на всю поверхность конечности. Таким способом достигалось полное обездвиживание, но возникало множество неудобств:

• во-первых, конструкция тяжела, мешает нормальному передвижению, проведению элементарных гигиенических процедур;
• во-вторых, врачам трудно контролировать эффективность лечения, например, правильное сращение костных отломков. На полученных рентгенографических изображениях с трудом просматриваются очертания костей, хрящей, синовиальных сумок.

Гипсовая лангета.

Но самый главный недостаток обычного гипса заключается как раз в полном обездвиживании руки. В таком состоянии мышцы не работают, что и становится причиной их частичной или полной атрофии — уменьшения размеров и расстройства функционирования. После снятия гипса пациентам для ускорения выздоровления необходимо быстро разрабатывать руку, но при мышечной атрофии это практически невозможно. Поэтому после изобретения гипсовой лангетки врачи редко применяют обычный сухой гипс. У такого ортопедического приспособления множество достоинств:

• после восстановления тканей легкое снятие конструкции. Не требуется разрезания гипса специальными ножницами и проведения других сложных и времязатратных манипуляций при удалении;
• врач может в любой момент снять лангетку для осмотра. При неудовлетворительном результате это помогает корректировать терапевтические схемы;
• легкость снятия конструкции с руки позволяет при необходимости быстро провести диагностическое исследование — УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографию;
• возможно нанесение под повязку фармакологических препаратов для наружного применения — асептических растворов, мазей, гелей, бальзамов;
• больной с разрешения врача может снять лангетку и обмыть кожу теплой водой с мылом.

Лангетка на палец при переломе или вывихе.

У гипсовой конструкции есть и еще одно преимущество перед обычным гипсом — легкость. Это особенно актуально при переломах или вывихах пальцев, подагрических атаках. При наложении обычного гипса обездвиживаются рядом расположенные пальцы. А лангеткой иммобилизуются только поврежденные фаланги. Ортопедическое приспособление плотно не прилегает к поверхности кожи, не сдавливает ее. Поэтому во время его использования не происходит травмирование воспалительным отеком здоровых тканей.

Описание лангеток

Преимущества фиксаторов

Такие фиксаторы имеют ряд преимуществ в отличие от фиксации гипсом. Рука сохраняет возможность совершать некоторые движения. Это предотвращает мышечную атрофию и нарушение нормальной работы сустава в дальнейшем. Фиксаторы:

1. Значительно снижают нагрузку на ткани, что способствует уменьшению воспаления и болей.
2. Под повязкой не возникает зуда и дискомфорта, если возможность мыть конечности.
3. Позволяют отследить правильное срастание костей с помощью рентгена. Через сплошной гипс лучи проходят с затруднением.
4. После заживления перелома человек может снять лангетку даже самостоятельно.
5. Легкость фиксатора особенно ощущается при травмировании пальцев. Обычный гипс приводит к обездвиживанию соседних фаланг. В результате они долго восстанавливаются. Лангетка фиксирует только сломанный палец, не причиняя дискомфорта остальным и не ограничивая их движения.

Ортез предотвращает сдавливание сосудов и отеков. Даже при их наличии опухшие ткани не давят на руку.

Травма пальцев ноги

Диаметр и масса гипсовой лангетки будет меняться в зависимости от места повреждения. Для фиксации коленного сустава или тазобедренной кости нужно самое большое количество материи для перевязки, а готовая повязка будет иметь внушительные размеры. По факту, при установке лангеты на палец ноги повязка будет небольшого размера. На самом деле повязка на палец может достигать больших размеров, все зависит от повреждения. Чаще всего лангета используется при переломах в процессе приличного удара или сжатия поверхности. В момент получения повреждения появляется жгучая боль острого характера, возникает отек, начинает образовываться гематома. Перед наложением врач обрабатывает место повреждения антисептическими растворами, после устанавливает повязку.

В случае когда ломается большой палец, лангета накладывается не только на него, но и на всю стопу и участок голени. Если перелом возникает на средних фалангах пальцев, то повязка делается в виде тапочки на стопе. Повязка хорошо закрепляется к подошве перевязочным материалом, тем самым исключается возможность смещения костей в любой плоскости. Такая повязка ставится примерно на 1–1,5 месяца до полного сращения костей. Иногда необходимо ее снять для проведения реабилитационных процедур, осмотра врачом. В процессе восстановления человек с такой травмой может двигаться только с использованием костылей либо на коляске, чтобы не повредить загипсованную ногу.

Лангета: особенности, применение, эффективность

Основное назначение лангеты – это предотвращение движения и фиксация конечности для обеспечения ее поддержки и защиты во время заживления повреждений или операций.

Лангета часто применяется при переломах, растяжениях, резанных ранах и других травмах, требующих неподвижности и защиты поврежденной области тела.

Одним из преимуществ использования лангеты является то, что она обеспечивает надежную фиксацию, минимизируя риск повторных повреждений или неправильной сращиваемости костей.

Лангеты могут быть использованы как временное средство, до удаления гипсовой повязки, так и в качестве долгосрочного ортеза, дополняющего реабилитационные мероприятия.

Эффективность лангеты в значительной степени зависит от правильного профессионального подбора и нанесения ортеза, а также от соблюдения пациентом режима неподвижности и других рекомендаций медицинского персонала.

Поэтому перед назначением и использованием лангеты необходимо проконсультироваться с врачом или специалистом по ортопедии для получения рекомендаций и инструкций по применению.

2 Разновидности

Все модели голеностопных ортезов имеют различную степень фиксации.

Выбор изделия зависит от показаний – состояния, при котором пациенту назначен ортопедический режим.

Разновидности голеностопных фиксаторов:

Показания	Фиксатор	Фото
Для предотвращения травм при занятиях профессиональным спортом подходит удерживающее приспособление, преследующее профилактические цели. Может использоваться с целью защиты голеностопного сочленения во время тренировок	Эластичный голеностопный суппорт с силиконовыми вставками. Он обеспечивает более интенсивную фиксацию по сравнению с обычным эластичным бандажом и в то же время не исключает необходимых движений в голеностопном сочленении
Легкие повреждения при незначительных травмах, а также ревматизм, артриты. Признаками являются небольшая припухлость в области сочленения, болевой синдром слабой или средней степени выраженности без ограничения подвижности в суставе. При легкой степени повреждения сохраняется возможность перенести вес тела на травмированную ногу	Эластичный бандаж для голеностопного сустава из неопрена сохраняет собственное тепло тела, способствуя согреванию пораженной области, а также улучшает микроциркуляцию в области больного сустава, что способствует скорейшему снижению отечности, уменьшению болевого синдрома. Обеспечивает легкую поддержку голеностопного сустава
Дисфункции сустава средней степени тяжести. При таких повреждениях в области голеностопного сустава выявляется выраженная припухлость, а пациент с трудом может вставать на травмированную конечность, испытывает при этом интенсивный болевой синдром	Ортопедический режим при повреждениях средней степени тяжести обеспечивает бандаж, снабженный ребрами жесткости, ограничивающими подвижность в голеностопном суставе и застежками, ремнями или шнуровкой для регулирования степени фиксации
Тяжелые травмы, в том числе перелом лодыжки, восстановительный период после оперативного вмешательства	Модели имеют вид пластикового сапожка, исключающего подвижность в пораженном сочленении. С таким приспособлением на ноге на поздних сроках восстановительного периода пациент может передвигаться самостоятельно. Пластиковая лангетка на ногу исключает движения, способные помешать восстановлению сочленения. Для фиксации голеностопного сустава после перелома хорошо подходит бандаж, снабженный пневматической камерой. Такое приспособление не только фиксирует сустав, но и позволяет ускорить исчезновение отечности и регенерацию тканей, поскольку оказывает массажный эффект, что активизирует микроциркуляцию и трофику тканей

К профилактическим ортопедическим изделиям можно отнести и так называемые стремена Павлика, которые используются при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей.

Устройство снабжено приспособлениями для удержания стоп и голеней в положении, необходимом для формирования у ребенка раннего возраста правильной установки стопы. Такое приспособление используется у детей, начиная с трехнедельного возраста.

Отдельной разновидностью ортезов является фиксатор “Галочка”, предназначенный для фиксации стопы в ее естественном положении (под углом 90 градусов к голени) у больных после инсульта.

Фиксатор “Галочка”

Приспособление захватывает голень, голеностопное сочленение и создает опору для пальцев стопы. Ношение такого приспособления предотвращает вытягивание ступни лежачего больного после инсульта в период отсутствия нагрузки на ногу.

Различия в составе

Лангетка и гипс имеют различный состав. Лангетка — это изделие из текстиля, которое покрывается специальной смесью с водой, которая после высыхания становится жесткой. Гипс же состоит из гипсовой породы, которая получается путем его обжига при высоких температурах.

Гипс содержит большое количество кристаллической структуры. Это обеспечивает его высокую прочность и жесткость, но при этом делает его менее гибким и обуславливает риск ломкости. Более того, использование гипса может привести к сильному зуду и дискомфорту на коже.

Лангетки имеют другое достоинство в своем составе: они содержат меньше воды, чем гипс, что делает их более легкими и позволяет коже дышать. Это облегчает ношение и уменьшает риск некоторых осложнений, таких как раздражение и проблемы с циркуляцией крови.

Гипсовые лангетки

Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью. А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт. Он старательно разглаживается до полного исчезновения складок, провоцирующих некроз мягких тканей. Затем влажный гипсовый бинт укладывается на ногу и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом.

Гипсовая лангетка.

У такого способа иммобилизации нижней конечности есть много преимуществ перед обычной шиной:

• возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
• ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
• при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
• из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом. Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома. С круговой гипсовой повязкой пациент остается в больнице на сутки под присмотром медицинского персонала.

Как накладывается гипсовая лангетка

Предугадать место и время получения травмы невозможно. Перелом лучевой кости или запястья, повреждение связочно-сухожильного аппарата происходит на даче, в туристическом походе. Пострадавшему требуется немедленная госпитализация в больничное учреждение для осмотра травматологом и проведения лечения. Если от момента получения травмы до оказания медицинской помощи проходит много времени, то воспалительный отек распространяется, а сместившиеся отломки при движении повреждают здоровые ткани. Такой вариант развития удается предотвратить, если в походной аптечке есть упаковка гипсового бинта. При владении навыками можно наложить временную гипсовую лангетку на палец руки или предплечье.

Так накладывается гипсовая лангетка.

После доставки пострадавшего в травмпункт врач изучит рентгенографические снимки и определит дальнейшую тактику лечения. Сопоставив при необходимости костные отломки, он накладывает лангетку для длительного ношения по всем правилам:

• смачивает гипсовый бинт в воде, слегка отжимает и раскладывает на поверхности, обработанной антисептическими растворами;
• отрезает кусок нужной длины в соответствии с видом травмы и размером поврежденного участка руки, обязательно разглаживает перевязочный материал, чтобы не осталось даже самой маленькой складки;
• поверх бинта накладывает еще несколько слоев — от 10 до 12, тщательно удаляя складки;
• получившийся многослойный материал накладывает на кожу, смазанную медицинским вазелином, плотно прижимая к его поверхности;
• оставляет на 15-20 минут до полного затвердевания.

Гипсовая лангетка накладывается на как можно меньшую поверхность. Например, при переломах лучевых костей закрывается только 60-70% ее длины. Этого вполне достаточно для надежной иммобилизации, так как она производится в согнутом положении под углом 90 градусов.

Лонгета

Во время формирования повязки врач пользуется специальными медицинскими инструментами, подкладывает под гипсовый бинт стерильные ватные тампоны для предотвращения натирания. Последний этап процедуры — фиксация обычным бинтом сразу после затвердевания гипсового слоя. Врач делает несколько оборотов, обрезает конец, подворачивает его или завязывает узлом.

Техника наложения лангетки на мизинец руки примерно та же, что и при фиксации локтя или запястья. Одно из отличий — меньшее количество слоев гипсового бинта (около 7). После затвердевания повязки пациент некоторое время остается в травмпункте и следит за состоянием пальца. Если он болит, кожа приобрела синеватый оттенок, ощущается онемение и (или) покалывание, то лангетка накладывается вновь.

УСТАНОВКА ФИКСАТОРА ДЛЯ ФАЛАНГИ ПАЛЬЦЕВ РУКИ

Пострадавший сразу выписывается домой для дальнейшего лечения. Для удобства ношения гипсовой лангетки можно использовать косыночную повязку. Шевелить пальцами в первые дни не следует, чтобы не произошло смещение костных или хрящевых структур. Выполнять пассивные движения врачи рекомендуют на 4-5 сутки, а через пару недель можно приступать к занятиям лечебной гимнастикой.

Как проходит

Нерест линя

Теплолюбивый вид мечет икру очень поздно, дожидаясь прогрева воды до температуры + 20-24°С, в средней полосе это обычно конец мая, июнь или начало июля. Нерестилищем выступает слабопроточное, защищенное от ветра мелководье (0,3-0,8 м) с обилием растительного субстрата. Часто кладка прикрепляется к протопленным веткам кустов и деревьев. Икрометание происходит порционно с интервалом 10-14 дней. В процессе участвуют половозрелые особи возрастом от 3-4 лет, для которых характерны вес (200-400 г) и плодовитость (20-40 тыс. икринок). Самки свыше 0,8-1,0 кг способны за нерестовый сезон отложить 400-500 тыс. мелких клейких яиц желтого цвета.

Природой предусмотрена компенсация потери времени, вызванной поздним нерестом: инкубационный период икринок максимально укорочен, в хорошо прогретой воде составляет всего 70-75 часов. Выклюнувшиеся личинки размером 3,0-3,5 мм прикрепляются к субстрату и еще 3-4 дня ускоренно развиваются за счет энергетических запасов желточного мешка. Поплывший малек остается на мелководье. Благодаря стайному инстинкту рыбка линек формирует большие косяки и прячется в густую растительность, где переходит на активное питание зоопланктоном и одноклеточными водорослями. Достигнув размера 1,2-1,5 см, мальки опускаются на дно и переключаются на более питательные бентосные корма.

Преимущества и недостатки

Преимущества гипса:

• Хорошая фиксация: гипс способен надежно зафиксировать поврежденную конечность, что позволяет предотвратить ее движение.
• Доступность: гипс можно приобрести практически в любой аптеке, и его нанесение может быть выполнено врачом без необходимости использования специального оборудования.
• Экономичность: гипс является более дешевым вариантом фиксации по сравнению с лангеткой.

Недостатки гипса:

• Возможные осложнения: длительное ношение гипсового лечебного материала может привести к развитию отека, покраснения и зуда.
• Не подходит для всех случаев: гипс не всегда может быть применен для фиксации сложных переломов или повреждений, требующих более точной реабилитации.
• Неудобство при уходе за конечностью: гипс затрудняет доступ к месту повреждения, что усложняет осмотр и уход за раной.

Преимущества лангетки:

• Более точная фиксация: лангетка позволяет регулировать степень фиксации поврежденной конечности, благодаря чему можно достичь более точной коррекции и ускорить процесс заживления.
• Удобство в использовании: лангетка легко надевается и снимается, что делает ее использование более удобным в повседневной жизни.
• Подходит для сложных случаев: лангетка эффективна в фиксации сложных переломов и повреждений, где требуется более точная и длительная реабилитация.

Недостатки лангетки:

• Более высокая стоимость: лангетка является более дорогим вариантом фиксации по сравнению с гипсом.
• Требует профессиональной помощи: правильное использование лангетки требует знаний и опыта врача или специалиста.
• Менее доступность: лангетку необходимо заказывать или приобретать в специализированных местах, что может быть неудобно или затруднено в некоторых случаях.

В итоге, выбор между гипсом и лангеткой зависит от характеристик повреждения, предпочтений пациента и доступности источников. Врач, основываясь на своем опыте и понимании случая, сможет рекомендовать наиболее подходящий метод фиксации и обеспечить необходимую помощь во время лечения.

Методика наложения

Различные травмы рук – это довольно частое явление. Они могут случиться при занятии спортом, при выполнении профессиональной деятельности и даже в быту. Это могут быть ушибы, растяжения связок, вывихи суставов и даже переломы. При этом необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь. В медицинском учреждении пациенту проводится рентгеновское обследование, и если человек сломал кость, необходима ее срочная иммобилизация. Если перелом без смещения костей, может быть сразу наложена лангета. При смещении может потребоваться некоторое время для сопоставления отломков.

Техника наложения гипсовой лангеты довольно сложна, не каждый врач ею владеет. Необходимо соблюдать все правила, иначе могут быть осложнения: кость может не срастись или срастись неправильно, возникнет нарушение кровообращения или ишемия тканей.

Специалист при наложении лангеты должен точно следовать инструкции:

• Пропитанный гипсом бинт аккуратно замачивается водой, немного отжимается и раскладывается на ровной поверхности.
• Отмерив необходимую длину, нужную для фиксации поврежденного участка, бинт разглаживают, чтобы не было складок. Каждая складка может привести к нарушению кровообращения.
• Таким же способом на первый бинт накладывается несколько слоев, каждый раз тщательно разглаживается. Обычно лангетка для фиксации большой поверхности состоит не менее чем из 10-12 слоев. Толще делать ее нет необходимости, так как из-за этого теряются ее преимущества.
• После того, как бинт подготовлен, его аккуратно, но быстро накладывают на конечность. В среднем гипс застывает в течение 15 минут. Предварительно нужно смазать кожу вазелином, тогда шина потом легко снимется.
• При переломе локтевой кости или лучезапястного сустава лангета накладывается на наружную поверхность руки. В отличие от обычной гипсовой повязки не обязательно захватывать всю кость, достаточно 2/3 ее длины.
• Рука обычно фиксируется в согнутом положении – локоть должен быть под углом 90 градусов. Если есть перелом, предварительно нужно совместить кости, при вывихе – поставить на место сустав.
• Наложенную лангету немного прижимают, чтобы она приняла форму конечности. Но нельзя этого делать пальцами, иначе останутся бугры, которые после застывания гипса будут сдавливать ткани.
• При наложении такой повязки на запястье нужно оставлять пальцы свободными.
• Под края гипса рекомендуется подложить ватные подушечки для предотвращения натирания.
• Последним этапом наложения лангеты является ее фиксация обычным бинтом. Обычно это делается после затвердевания гипса.

Таким же способом накладывается лангетка на палец, только слоев при этом должно быть меньше – достаточно 6-8. После того, как гипсовая повязка затвердела, необходимо некоторое время следить за состоянием пальцев. Если они немеют, изменяется цвет кожи, чувствуется похолодание или невозможно ими двигать, значит, лангетка наложена неправильно или же забинтована слишком туго. В этом случае ее нужно наложить заново.