Лечение боли
Подробнее
Вкратце, причинами этой нестабильности являются гормональные (влияние гормона релаксина), метаболические (обмен кальция), биомеханические (стресс при беременности и физические нагрузки), неразвитость мышц, состав тела (вес), анатомические и генетические изменения. Небольшая боль в лобковой области является нормальным явлением во втором и третьем триместре беременности. Она вызвана увеличением размеров плода, что подготавливает организм к рождению ребенка. Если боль усиливается ночью, во время полового акта, ходьбы по лестнице, разведения ног и давления на лобковую область, следует заподозрить конъюнктивит. Интенсивная боль и невозможность стоять, ходить или поднимать ноги указывает на симфиолиз – повреждение связок и разделение лобковых костей. Пациентки с симптомами гинекологических отклонений должны быть осмотрены гинекологом. Урологический осмотр необходим при симптомах нарушения мочеиспускания. На начальном этапе специалист устанавливает обстоятельства начала, характер и продолжительность болевого синдрома, его связь с различными факторами и наличие других симптомов. Диагностическая программа может включать следующие процедуры: боль в надлобковой области при задержке менструации и набухание груди могут указывать на внематочную беременность с имплантацией плодного яйца в маточной трубе, стерильном роге матки или брюшной полости. При разрыве плода боль быстро нарастает, отдает в поясницу, ноги и задний проход, сопровождается кровотечением или кровянистыми выделениями, слабостью, тахикардией, потерей сознания.
Пирсинг лобка, клитора, половых губ
Начнем с того, что чаще делается пирсинг капюшона клитора, малых или больших половых губ. Пирсинг клитора достаточно болезненная процедура, возможно повреждение нервных окончаний. Пирсинг капюшона клитора быстро заживает. В этом случае прокалывают складки кожи, окружающие клитор. Пирсинг малых половых губ. В этом случае заживление происходит быстрее. Инфибуляция – это пропускание кольца через две малых половых губы с частичным перегораживанием входа во влагалище. Пирсинг больший половых губ связан с прокалыванием как одной, так и двух половых губ. Заживление происходит быстро. Пирсинг лобка заживает медленно. После пирсинга требуется заживление в течение 3 – 4 месяцев. Не забывайте, что пирсинг – это болезненная процедура. В связи с тем, что выполняют ее люди, не имеющие медицинского образования, в антисанитарных условиях, возможен риск заражения различными инфекционными и венерическими заболеваниями, а также гепатитом В, гепатитом С, ВИЧ-инфекцией. Особенно велик риск при нанесении татуировки.
Причины болей в надлобковой области
Деформация
Как описано выше, лонная кость представлена формой подобной валику, который формирует своеобразную возвышенность и имеет ширину равную диаметру большого пальца кисти. Она локализуется над влагалищным проходом, сочленяясь с соседними костями тазобедренного отдела. Иногда она представлена как саблевидная лобковая кость, которая значительно толще, чем обычная. Она закрывает собой большую часть входа женских гениталий, что значительно нарушает проведение половых актов.
Кроме этого, саблевидная косточка вызывает осложнения при родах, поэтому медикам приходиться прибегать к хирургической помощи, так как такое образование препятствует нормальному прохождению плода.
Патологические состояния
Самый распространенный вид патологии лобковой кости — травмирование: ушибы и переломы. Чаще всего это случается при автомобильных авариях, но иногда даже обычное падение на боковую поверхность бедра способно привести к трещине или перелому одной из ветвей лонного сочленения. Вероятность такой травмы выше у женщин пожилого возраста при наличии остеопороза. Симптоматика бывает следующей:
- Болевой синдром разной степени выраженности. В зависимости от конкретного места локализации травмы боль может отдавать в бедро, поясницу, нижнюю часть живота. Она усиливается при попытке изменить положение тела – например, лечь на бок или на живот.
- Ограниченный диапазон движения конечности: человеку больно, либо вовсе невозможно наступать на ногу, он не может отвести ее в сторону или поднять вверх в положении лежа.
- При переломе со смещением может произойти травмирование стенки мочевого пузыря либо прямой кишки. Тогда возможна боль при мочеиспускании (дефекации), появление крови в моче (кале).
Для диагностики переломов лонной кости используется рентгеноскопия. Однако в некоторых случаях – например, при продольных трещинах, – обнаружить травму на рентгеновском снимке не удается. Тогда применяется методика компьютерной томографии либо ультразвукового исследования (УЗИ).
Выбор способа лечения зависит от характера травмы. При поперечных переломах лонной кости в курс терапии входит иммобилизация с фиксацией таза, назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Длительность иммобилизации также зависит от характера травмы и от индивидуальных показателей пациента. В случае смещения костных обломков может потребоваться хирургическая операция, включающая их выравнивание и наложение скрепляющих скоб на место перелома. В число реабилитационных процедур после травмы лонной кости входят массаж и лечебная физкультура, а также физиопроцедуры согревающего характера.
Помимо механических травм, встречается врожденный дефект развития ветвей женского лобка — саблевидная лобковая кость. Является следствием нарушения внутриутробного развития девочек. При этом валик, прикрывающий влагалище, имеет плоский саблевидный выступ шириной в 3-4 пальца руки, становящийся препятствием к совершению полового акта, доставляя болезненные ощущения обоим партерам.
Выступ нажимает на половой член мужчины, а тот, в свою очередь, давит на надкостницу и прижимает к саблевидному краю мочеточник партнерши, причиняя ей сильную боль. Иногда это делает невозможной для женщины половую жизнь. При подобном дефекте развития лобковой кости следует обратиться к гинекологу либо сексопатологу, который может порекомендовать позы для полового контакта.
Хронические боли в области лобковой кости могут означать заболевание мочевого пузыря. У женщин они бывают следствием гинекологических проблем, у мужчин — симптомом паховой грыжи, простатита или аденомы предстательной железы.
Профилактика болезней и травм
В большей степени профилактикой травм лонного сочленения должны заниматься женщины, которые готовятся стать матерями. Ни один акушер или гинеколог не может гарантировать, что у беременной не будет проблем в этой области.
Есть несколько рекомендаций по профилактике болезней и травм лобкового симфиза:
- Полноценное питание, обогащенное белками и кальцием (молоко, творог, твердый сыр, гречка, бобовые, листовая зелень, орехи).
- Прием витаминных комплексов по показаниям врача.
- Проведение УЗИ и рентгенографии лонного сочленения при малейших подозрениях на травму.
- Недопущение набора избыточного веса.
- Достаточная двигательная активность и выполнение гимнастики для укрепления тазовых мышц.
Форма и структура саблевидной лобковой кости
Структура саблевидной лобковой кости представляет собой плоскую кость, вытянутую вверх-вниз. Она состоит из губчатой и плотной кости, которые служат для укрепления и защиты органов, располагающихся в тазовой области.
Саблевидная лобковая кость имеет некоторые особенности в своей структуре. В верхней и передней части кости находится гладкая поверхность, которая предназначена для крепления мышц и связок тазовой области. Эти мышцы и связки служат для поддержки внутренних органов.
В нижней части саблевидной лобковой кости находится шилообразный выступ, который называется симфизисом. Симфизис — это сустав, соединяющий лобковые кости и обеспечивающий их подвижность во время родов. Саблевидная лобковая кость выполняет важную функцию при прохождении родов.
Что такое идеальный лобок?
Идеальный лобок должен вызывать положительные эмоции как у ее обладательницы, то есть девушки или женщины, так и у ее партнера, то есть у мужчины и парня. Идеальный лобок – это красивый, чистый, ароматный, ухоженный, слегка выступающий лобок средней консистенции и размеров, без патологических образований с ровной здоровой кожей, со средним содержанием жировой ткани. Такой лобок приятно целовать, лизать, сосать, ласкать, стимулировать. Идеальный лобок – это предмет гордости их обладательницы. Он сильно возбуждает ее партнера. Идеальный лобок отлично выглядит на пляже в мини- и микробикини, а также среди нудистов на нудистском пляже.
Строение лобковой кости
Лобковая кость вместе с седалищной костью и подвздошной костью образуют структуру, называемую тазовой костью, обычно называемой тазом. Встречается парно, как у женщин, так и у мужчин, но у женщин угол наклона верхней ветви отличается от нижней, чем у мужчин.
Из чего состоит лобковая кость? Анатомия этой части таза следующая: лобковая кость состоит из таких элементов, как тело и две ветви, называемые верхней и нижней ветвями.
Верхняя ветвь соединяется с подвздошной костью, а нижняя ветвь – с седалищной костью. Верхняя ветвь отличается верхней, нижней и задней поверхностями, а также передним и задним краями. Задний край верхней ветви лобковой кости является ее гребнем, переходящим далее в дугообразную линию, а затем в лобковый бугорок. Верхние ветви левой и правой лобковых костей образуют лобковый симфиз.
Нижняя ветвь лобковой кости образована внешней и внутренней поверхностями, а также медиальным и боковым краями. Между верхней и нижней ветвью лобковой кости находится ствол лобковой кости, который образует 1/5 вертлужной впадины тазобедренного сустава.
Профилактика болезней и травм
В большей степени профилактикой травм лонного сочленения должны заниматься женщины, которые готовятся стать матерями. Ни один акушер или гинеколог не может гарантировать, что у беременной не будет проблем в этой области.
Есть несколько рекомендаций по профилактике болезней и травм лобкового симфиза:
- Полноценное питание, обогащенное белками и кальцием (молоко, творог, твердый сыр, гречка, бобовые, листовая зелень, орехи).
- Прием витаминных комплексов по показаниям врача.
- Проведение УЗИ и рентгенографии лонного сочленения при малейших подозрениях на травму.
- Недопущение набора избыточного веса.
- Достаточная двигательная активность и выполнение гимнастики для укрепления тазовых мышц.
Патологические состояния
Самый распространенный вид патологии лобковой кости — травмирование: ушибы и переломы. Чаще всего это случается при автомобильных авариях, но иногда даже обычное падение на боковую поверхность бедра способно привести к трещине или перелому одной из ветвей лонного сочленения. Вероятность такой травмы выше у женщин пожилого возраста при наличии остеопороза. Симптоматика бывает следующей:
- Болевой синдром разной степени выраженности. В зависимости от конкретного места локализации травмы боль может отдавать в бедро, поясницу, нижнюю часть живота. Она усиливается при попытке изменить положение тела – например, лечь на бок или на живот.
- Ограниченный диапазон движения конечности: человеку больно, либо вовсе невозможно наступать на ногу, он не может отвести ее в сторону или поднять вверх в положении лежа.
- При переломе со смещением может произойти травмирование стенки мочевого пузыря либо прямой кишки. Тогда возможна боль при мочеиспускании (дефекации), появление крови в моче (кале).
Для диагностики переломов лонной кости используется рентгеноскопия. Однако в некоторых случаях – например, при продольных трещинах, – обнаружить травму на рентгеновском снимке не удается. Тогда применяется методика компьютерной томографии либо ультразвукового исследования (УЗИ).
Выбор способа лечения зависит от характера травмы. При поперечных переломах лонной кости в курс терапии входит иммобилизация с фиксацией таза, назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Длительность иммобилизации также зависит от характера травмы и от индивидуальных показателей пациента. В случае смещения костных обломков может потребоваться хирургическая операция, включающая их выравнивание и наложение скрепляющих скоб на место перелома. В число реабилитационных процедур после травмы лонной кости входят массаж и лечебная физкультура, а также физиопроцедуры согревающего характера.
Помимо механических травм, встречается врожденный дефект развития ветвей женского лобка — саблевидная лобковая кость. Является следствием нарушения внутриутробного развития девочек. При этом валик, прикрывающий влагалище, имеет плоский саблевидный выступ шириной в 3-4 пальца руки, становящийся препятствием к совершению полового акта, доставляя болезненные ощущения обоим партерам.
Выступ нажимает на половой член мужчины, а тот, в свою очередь, давит на надкостницу и прижимает к саблевидному краю мочеточник партнерши, причиняя ей сильную боль. Иногда это делает невозможной для женщины половую жизнь. При подобном дефекте развития лобковой кости следует обратиться к гинекологу либо сексопатологу, который может порекомендовать позы для полового контакта.
Хронические боли в области лобковой кости могут означать заболевание мочевого пузыря. У женщин они бывают следствием гинекологических проблем, у мужчин — симптомом паховой грыжи, простатита или аденомы предстательной железы.
Строение и функции саблевидной лобковой кости
Знаешь ли ты, что в нашем организме есть кость, которая имеет форму в форме клинка, похожего на заточенный меч? Это саблевидная лобковая кость, которая находится внизу живота, между лобковыми симфизами.
Структурно саблевидная лобковая кость состоит из двух частей, которые встречаются в точке костного сустава. Ее нижняя часть объединена хрящом и является гибкой, что позволяет ей немного подвижаться. Верхняя часть саблевидной кости имеет форму треугольника и заканчивается острым концом.
Функции этой кости связаны с поддержанием стабильности живота и защитой органов пищеварительной и мочевыделительной систем. Она служит точкой привязки для различных мышц, связанных с животом и бедрами.
Теперь когда ты знаешь, что такое саблевидная лобковая кость и какие функции она выполняет, ты можешь оценить ее важность для нашего организма
Лонное сочленение
5
Лонное сочленение, или лобковый симфиз (лат. symphysis pubica), — расположенное по срединной линии вертикальное соединение верхних ветвей лонных костей. Располагается спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (входа во влагалище у женщин и полового члена у мужчин). У мужчин к лонному сочленению прикрепляется связка, подвешивающая половой член. У женщин рядом с лонным сочленением располагается клитор.
Лонный симфиз — несиновиальное полуподвижное соединение. Ширина симфиза в передних отделах на 3-5 мм превышает его ширину по задней поверхности. Сочленение осуществляется за счёт волокнисто-хрящевого диска, в толще которого часто имеется щелевидная аваскулярная жидкостная полость. Сочленяющиеся поверхности лобковых костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща.
Волокнисто-хрящевой диск укреплён врастающими в него связками, способствующими поддержанию стабильности симфиза.
Верхняя и нижняя связка более мощные, передняя и задняя менее выражены. Верхняя связка натянута между лонными бугорками и укреплена сухожилиями мышц передней брюшной стенки. Нижняя связка (дугообразная связка, связка Крювелье) расположена вдоль нижнего края лонного сочленения.
- Органы женской репродуктивной системы
- Правая подвздошная кость, внутренняя поверхность
- Окостенение таза
- Органы таза мужчины
- Сагиттальный срез таза новорожденного мальчика
- Вертикальный срез мочевого пузыря, полового члена и уретры
- Сагиттальное сечение мужского таза
- Сагиттальное сечение женского таза
Лобковый симфиз
Лонное сочленение, имеющее также второе название – лобковый симфиз, представляет собой две лонные кости тазобедренного сустава, соединённые волокнисто-хрящевой тканью по срединной линии. Располагается оно перед мочевым пузырём над наружными половыми органами и крепится к костям таза эластичными связками.
Организм женщины в пренатальный период подвержен кардинальным переменам, отражающимся на её гормональном балансе. Результатом воздействия таких гормонов, как прогестерон и релаксин, становится размягчение всех связок. Лонное сочленение, где находится хрящевая ткань, также становится менее статичным. Зачастую это приводит к неестественной болезненной подвижности лобкового симфиза.
Во время беременности целью воздействия данных гормонов является повышение гибкости суставов и костной структуры, что способствует облегчённому течению родовой деятельности. Между тем дисфункция лобкового симфиза встречается у пациенток достаточно редко и требует принятия незамедлительных мер.
Эпидемиология/Этиология
На ранних сроках
беременности желтое тело продуцирует большое количество гормона релаксина и
прогестерона. С 12-й недели данную функцию берут на себя плацента и
децидуальная оболочка матки. Релаксин расщепляет коллаген в крестцово-подвздошных
суставах, вызывая размягчение тканей. Похожим эффектом обладает прогестерон.
Однако нет никакой корреляции между уровнем релаксина и степенью дисфункции
лонного сочленения. Норвежское исследование показало, что генетическая
предрасположенность к ДЛС возможно вызвана нарушениями секреции релаксина.
Может показаться, что расслабление связочного аппарата прямо указывает на
наличие гормональной подоплеки заболевания. Однако достаточного количества
данных, подтверждающих эту теорию, нет.
К другим факторам,
приводящим к ДЛС, относятся физически изматывающая работа во время
беременности, а также патологическая усталость, плохая осанка и недостаток
физической нагрузки. Также определенную роль могут сыграть лишний вес,
многоплодная беременность, беременность в старшем возрасте, тяжелые роды в
анамнезе, а также плечевая дистоция.
Эффективное
приспособление суставов к определенной нагрузке требует адекватной компрессии
суставов и скоординированных усилий мышц и связок. Это – залог эффективных
реакций суставов на изменяющиеся условия. Во время беременности связки и мышцы
становятся более слабыми и не могут выполнять свои функции, как они делали это раньше.
В результате изменяется наклон таза, что приводит к позвоночно-тазовой нестабильности,
чаще всего проявляющейся в дисфункции лобкового симфиза.
Если коротко, то
причины этой нестабильности – гормональные (влияние гормона релаксина),
метаболические (обмен кальция), биомеханические (нагрузки при беременности и
физические упражнения), слабо развитые мышцы, состав тела (вес), анатомические
и генетические вариации.
- Тазовое дно состоит из трех слоев мышц. К поверхностному слою, который иннервируется срамным нервом, относятся луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности и наружный сфинктер прямой кишки.
- Глубокий слой – это мочеполовая диафрагма, она также иннервируется срамным нервом. Сюда относятся сфинктер мочеиспускательного канала, мышца-сжиматель мочевого пузыря, уретровагинальный сфинктер и глубокая поперечная мышца промежности.
- Тазовую диафрагму составляют следующие мышцы: мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая), копчиковая мышца, грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца. Данные мышцы иннервируются крестцовыми корешками спинного мозга (S3-S5).
Функция мышц
тазового дна – поддержка органов, лежащих на нем. Сфинктеры (анальный и
мочеиспускательный) позволяют сознательно контролировать кишечник и мочевой
пузырь. Благодаря этому мы можем сознательно контролировать выделение кала или
фатуса, а также мочи.
При сокращении мышцы тазового дна способны приподнимать внутренние органы и сжимать отверстия сфинктеров влагалища, ануса и уретры. При расслаблении мышц тазового дна возможно подтекание мочи и бесконтрольное выделение кала. Беременность изменяет работу указанных мышц, а также их функцию.
Лобковая кость — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Лобко́вая кость (лат. os pubis) — у позвоночных животных одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость.
По своему строению лобковая кость — вентральная, передняя, па́рная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из телаruen и двух ветвей: верхнейruen и нижнейruen. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстиеruen (foramen obturatoris), закрытое запирательной мембраной
Снаружи лобковая кость покрыта жировой прослойкой, образующей лобок.
Лобковая кость является нижним пределом надлобковой области.
Тело лобковой кости формирует пятую часть вертлужной впадиныruen, участвуя в формировании её внешней поверхности, образуя как лунообразную поверхность, так и вертлужную ямку. Внутренняя поверхность участвует в формировании стенок малого таза и даёт начало части внутренней запирательной мышцы.
Динозавры
Клада динозавров по структуре тазобедренного сустава, в том числе, не в последнюю очередь по положению лобковой кости, подразделяется на ящеротазовых и птицетазовых. «Опистопубичный» тазобедренный сустав является условием, при котором лобковая кость простирается назад, к хвосту животного. Данная черта также присутствует у птиц. В «пропубичном» тазобедренном суставе, наоборот, лобковая кость простирается вперёд к животу животного, как это видно на структуре тазобедренного сустава ящеротазового, указанной на рисунке ниже. Вертлужная впадина ruen, о которой можно подумать как о разъёме шарнирного бедренного сочленения, представляет собой отверстие на каждой стороне тазового пояса, образованного там, где седалищная, подвздошная кости и лобок соединяются, и в который вставляется головка бедренной кости. Ориентация и расположение вертлужной впадины — одна из главных морфологических черт, приведших к тому, что динозавры ходили в вертикальном положении с расположением ног прямо под туловищем. «Препубичный отросток» — костное расширение лобка, которое проходит вперёд от гнезда бедра к передней части животного. Такая адаптация предположительно сыграла определённую роль в поддержании мышц живота.
Клинические выводы
Кости таза являются распространенным местом локализации доброкачественных и злокачественных опухолей. При хондросаркомах, остеохондромах и остеохондромах боль неинтенсивная и нарастает медленно в течение длительного времени. Для хондросаркомы и метастатических опухолей характерно быстрое прогрессирование болевого синдрома. Вначале женщина жалуется на легкую ноющую или тянущую боль в лобковой области. Через несколько месяцев боль становится сильной, постоянной, невыносимой и поддается лечению только наркотическими обезболивающими.В литературе также можно найти множество других терминов, таких как: артропатия лобковой конъюнктивы, функциональная тазовая недостаточность, синдром лобковой боли, синдром крестцово-подвздошного сустава, тазовая боль, синдром вялости таза и дисфункция лобковой конъюнктивы.