Ульразвуковое исследование суставов

Что такое, что показывает рентген и ультразвуковая диагностика (УЗИ): определение

УЗИ — исследование внутренних органов, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Проводится в реальном времени и в 2Д или 3Д изображении. То есть орган можно не только увидеть, но и посмотреть его сокращения или какие-то движения в нем. Ультразвуковая диагностика помогает не только посмотреть органы на наличие опухолей, но и увидеть нарушения в кровообращении

Это важно при исследовании сосудов и их функционирования. Также метод информативен при диагностике недугов щитовидной железы и головного мозга

Рентген — исследование, основанное на прохождении рентгеновских волн через ткани и органы человека. Это изображение фиксируется на специальной пленке. Очень простая и доступная методика. Хотя сейчас в основном используют более информативные методики. Это обследование поверхностное.

Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)

Н.В.Терещенко. УЗИ коленного сустава – демонстрация на пациенте

Что лучше, информативнее, эффективнее, точнее, безопаснее — рентген или УЗИ: сравнение

Об информативности того или иного метода может судить врач. Вообще, эти методики редко используются вместе, так как применяются для обследования разных органов. Рентген часто используется ЛОРом для диагностики состояния пазух носа. На основании рентгена ставят диагноз гайморит и синусит. Рентген коленного сустава и костей покажет правильность их срастания и восстановления после перелома.

Также рентген уместен при диагностики опухолей. Но в этом случае более информативным является УЗИ. Оно может определить не только размер опухоли, но и некоторые особенности

Это важно при заболеваниях молочных желез, желудка, сердца и желчного пузыря. Также УЗИ может показать подвижность или неподвижность камней в почках, мочевом пузыре или в желчном пузыре

Огромным достоинством УЗИ, является возможность его проведения трансвагинальным или трансректальным способом. Это позволит диагностировать не объемные, а плоские новообразования, такие как полипы, плоские кондиломы. При помощи рентгена такое диагностировать не удастся. Также на УЗИ видно состояние слизистых, наличие воспалений. Нередко методики применяются как дополнение друг другу. Также случается что патологию зафиксировали на рентгене, но более детальное обследование проводится при помощи УЗИ.

Преимущества УЗИ:

• Безопасность
• Возможность диагностировать плоские новообразования
• Высокая скорость обследования
• Возможность посмотреть не только состояние костей, но и близлежащих тканей

Информативность метода

Чем отличается флюорография от рентгенографии? В первом случае снимок получается меньше. Размер флюорограммы при мелкокадровой методике составляет 24х24 или 35х35 мм, при крупнокадровой – 70х70 или 100х100 мм. Снимок при рентгенографии грудной клетки больше, что позволяет детально рассмотреть органы и патологические изменения в них.

Малый размер кадра при флюорографии – способ сэкономить на пленке. Однако это существенно снижает информативность метода. Именно поэтому диагностирование заболевания только на основании флюорограммы затруднено. Последняя позволяет разглядеть не все изменения, видимые на обзорном снимке. Так, легочный рисунок трудно оценить, изучая лишь данные флюорографии.

Отличия магнитно-резонансной томографии от рентгена

Рентген и МРТ, в чем отличие ? При томографии присутствует возможность создавать изображения с разных проекций. Полученные сканы при надобности доступно преобразовать в 3D-модель.

МРТ отличается от рентгенографии длительностью выполнения. Продолжительность диагностики-МРТ составляет около получаса, что может доставить неудобства людям с острыми болевыми ощущениями, страдающих фобией тесных пространств (во время сканирования исследуемый объект находится внутри закрытой капсулы томографа).

Рентгенография занимает по времени не больше минуты. Рентген может причинить вред при частом его использовании. Разовое посещение дает безопасную дозу облучения, но 3-4 процедуры, пройденные подряд, совместно выдают лучевую нагрузку, сопоставимую с годовой количественной нормой.

МР-томография значительно выгоднее, так как применяемое силовое поле абсолютно безвредно. МРТ или рентген противопоказано проводить беременным женщинам, что является сходством двух методик. Существует риск зарождения патологических процессов у эмбриона (при просвечивании вероятность выше).

МРТ-обследование считается более универсальным способом, потому что позволяет обследовать всевозможные участки, отделы. МРТ от рентгена отличается возможностью давать информацию о существующих аномалиях, даже если пораженные места имеют незначительные размеры.

Рентген-процедура помогает выявить дефекты костей и редко распознает микроскопические включения. Преимущество рентгеновского исследования заключается в доступности выполнения людям с металлосодержащими вставками и электронными внедренными устройствами, тяжело больным пациентам, не готовым перенести долгую процедуру. МР-томография эффективнее используется при анализе отклонений строения мягкотканных областей.

МР-исследование является лучшим вариантом при:

• Недугах спинного мозга, его неправильном развитии;
• Наличии грыж;
• Поиске опухолевых образований;
• Обнаружении инфекции, установлении уровня ее распространения;
• Воспалениях различной тяжести;
• Установлении локализации и контуров патологии.

Рентгеновская форма диагностики служит лучшим методом при:

1. Нарушении целостности скелета, вывихах сочленений;
2. Нахождении недугов локомоторной системы;
3. Выялении присутствия инородных тел внутри организма.

Рентген или МРТ позвоночника – что лучше

По сравнению с МРТ рентген является более экономичным и доступным видом обследования. Благодаря воздействию излучения он лучше визуализирует костную ткань, из-за чего успешно используется в диагностике переломов позвонков и прочих последствий травм, аномалий развития позвонков, опухолей костных структур, гематом в области тел позвонков и скопления в них жидкости. При невозможности провести МРТ рентген позволяет диагностировать остеохондроз, особенно если он протекает без осложнений в мягких тканях. Рентген выявляет инфекционные поражения позвоночника при сифилисе и туберкулезе, а также помогает обнаруживать нестабильный вариант остеохондроза (проводится рентгенография с функциональными пробами).

Основными и существенными недостатками рентгена является низкая информативность в исследовании межпозвонковых дисков, мягких тканей, сосудов, спинного мозга и присутствие лучевой нагрузки.

Сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ

Пожалуй, это одни из самых редких процедур нашего списка. Эти методы обследований основаны на лучевой диагностике, только используется она наоборот. Пациента не облучают снаружи, а вводят ему специальный радиоактивный препарат, чтобы заставить “светиться изнутри”. Сначала учёными была придумана и опробована сцинтиграфия. С её помощью удавалось получить двухмерные изображения. Затем исследования пошли дальше и была изобретена однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), а вслед за ней и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Разница между этими методами скорее техническая, в них используются разные радиофармпрепараты и разные типы детекторов, которые фиксируют излучение из тела пациента.

Возникает вопрос: “Зачем такие сложности?”. Дело в том, что благодаря этим процедурам на снимках можно увидеть образования, которые не видны на снимках, полученных путём внешнего облучения. Метастазы и опухоли могут появляться внутри костей или органов и долгое время не проявляться. Радиофармпрепарат вводится внутрь организма и накапливается в тканях, что позволяет “подсветить” определённые участки.

Основной минус этого метода обследования — стоимость. Радиофармпрепарат разрабатывается индивидуально для каждого пациента, кроме того, пациент получает лучевую нагрузку, да и сама процедура более сложная, нежели те, которые мы описывали ранее. Однако в некоторых случаях без неё не обойтись, например, при онкологических и неврологических заболеваниях, диагностике болезней сердца и щитовидной железы.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника

Этот метод исследования более информативен, чем обычная рентгенография. Позвоночник сканируется в переднезадней и боковой проекциях под разными углами, что позволяет получать изображения в продольных и поперечных срезах. При этом на снимках отображаются позвонки и межпозвонковые диски и, частично, спинной мозг.

Показаниями для проведения КТ шейного отдела являются головные боли неясного генеза, травмы головы и шеи, обмороки. Также КТ проводится в качестве экстренной диагностики при компрессионных переломах позвоночника, переломах со смещением позвонков, сдавливании кровеносных сосудов и наличии гематом.

При КТ пациент получает определенную дозу облучения, как и при рентгене, поэтому она противопоказана беременным женщинам. К противопоказаниям для КТ с введением контрастного вещества относятся также почечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аллергические проявления.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Рентгенография — не единственный способ “заглянуть внутрь” человеческого тела, ещё одна технология — ультразвук. Звуковые волны используют для ориентации в пространстве некоторые животные, например, летучие мыши. Люди тоже научились использовать волны для решения некоторых задач, в том числе и в медицине. Картинку внутренних органов можно получить, если направить звуковую волну в тело человека и проследить за её возвращением. Компьютер помогает обработать результаты и представить их в виде трёхмерной картинки.

Главное преимущество такого способа исследования — безопасность. УЗИ можно делать даже беременным женщинам, кроме того, приборы УЗИ-приборы мобильны, их легко можно поставить в палате пациента, чтобы наблюдать за состоянием органов и кровотока в режиме реального времени.

Однако УЗИ не может обеспечить картинку высокой чёткости, поэтому использование этого метода исследование ограничено, например, при помощи УЗИ нельзя диагностировать заболевания ЖКТ.

Какая диагностика предпочтительнее?

УЗИ легких

Методика ультразвукового исследования отличается полной безопасностью для пациента и широкой доступностью. УЗИ нацелено на тестирование мягких тканей и внутренних органов человека. Высокие результаты дает ультразвук при просмотре органов брюшной полости, сердца, суставов, состояния плода при беременности.

В случае исследования легких и бронхов имеются существенные препятствия, которые делают УЗИ малоэффективным:

• легочная полость имеет воздушную структуру, множественные альвеолы не дают возможности отразить ультрачастотные волны и изучить состояние легких;
• ребра, защищаюшие внутренние органы, не проводят ультразвук и не позволяют полноценно просмотреть структуру легочной ткани из-за эффекта экранирования.

Тем не менее, УЗИ-диагностика вполне справляется с распознаванием заболеваний оболочки легких (плевры) и объемных новообразований, расположенных на поверхности легких.

Какие бывают показания для применения?

УЗИ часто применяется для диагностики скопления жидкости в сочленении.

Выбор метода диагностики базируется на заболевании, которое хочет выявить лечащий врач. При этом учитывается общая симптоматика недуга, локализация патологического процесса, и скорость его развития. Ультразвуковая диагностика пораженных суставов и костей назначается при таких патологиях:

• артриты и артрозы;
• ушибы суставов;
• отечности суставных тканей;
• деформации хрящей;
• наличие инородных тел;
• опухолевые процессы;
• скопление жидкости в суставной полости.

Рентген суставов назначается при патологии костных тканей. На снимке выявляется заболевание уже на поздних этапах его развития, когда становится заметна деформация и истончение. Метод применяется для выявления переломов, остеопороза, вывихов и смещений. Рентген коленного сустава показан при сильной отечности или покраснении прилегающих кожных покровов.

Что такое УЗИ?

Нормальный диапазон человеческого слуха составляет 20 Гц – 20 кГц. Это называется слышимым диапазоном, а звуки выше этого предела известны как ультразвук.

Ультразвуковые волны — это звуковые волны с частотным диапазоном выше 20 кГц. Это механические акустические волны, для которых требуется движущаяся среда.

Человеческое ухо не может обнаружить эти звуки, но некоторые животные, такие как дельфины и летучие мыши, могут слышать эти звуки и также издавать их. Они используют этот звук для навигации в кромешной тьме.

Ультразвук имеет множество применений в области медицины, вооруженных сил, связи, навигации на море, научных исследований и других областях.

Одной из наиболее широко используемых ультразвуковых технологий является ультразвуковое исследование, которое является диагностическим методом. Оборудование использует доплеровский сдвиг и время затухания отраженных звуковых волн в диагностических целях.

Обычно пьезоэлектрические кристаллы используются для производства ультразвука. Этот кристалл деформируется, когда электрический потенциал применяется эффект, известный как пьезоэлектрический эффект.

Деформация напрямую зависит от величины приложенного потенциала. Некоторыми из применений ультразвука являются ультразвуковая очистка, обнаружение трещин, эхокардиография, литотрипсия, ультразвуковое исследование, эхолокация и SONAR (метод звуковой навигации и ранжирования).

УЗИ или рентген коленного сустава: показания и противопоказания

Ультразвуковую диагностику коленных суставов назначают в следующих случаях:

• боли в коленях как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
• отечность в области сустава;
• ограничение подвижности;
• покраснение кожных покровов и повышенная температура в регионе коленных суставов;
• снижение мышечной силы;
• видимая деформация коленей;
• травматическое повреждение связочного аппарата;
• разрыв менисков;
• травма надколенника;
• опухолевые образования колена;
• дегенеративно-дистрофические процессы;
• хондропатии.

УЗИ коленей не рекомендуется проводить в течение 10 дней после внутрисуставного введения лекарств. Так как ультразвуковые волны не оказывают вредного влияния на организм, то обследование можно выполнять в любом возрасте и сколь угодно часто.

Рентгенологическое обследование – диагностический метод первой линии. Он широко применяется в травматологии, ортопедии и ревматологии. Показаниями для назначения рентгена коленей являются:

• травматическое повреждение костных и хрящевых структур коленных суставов (мыщелков большеберцовой и бедренной костей, головки малоберцовой кости, надколенника);
• артрозы различной природы;
• пороки развития;
• боли в суставах и их отечность;
• подозрение на опухоль нижних отделов бедренной кости и верхних участков малоберцовых костей.

Противопоказаниями для выполнения рентгенологического обследования служат детский возраст и беременность на любом сроке. В этом случае нужно оценить соотношение пользы и возможного риска от действия ионизирующего излучения.

МРТ или КТ тазобедренных суставов – что лучше?

В чем преимущества цифровой рентгенографии для медицины?

У метода есть множество достоинств. Некоторые из них видны и понятны сразу, другие приносят скрытую выгоду. Перечислим основные:

1. Снижение лучевой нагрузки. Это хорошо не только для пациента, но и для самого врача-рентгенолога. Доза, получаемая человеком, становится ниже примерно в 10 раз. Это одна из ключевых причин, почему всем учреждениям здравоохранения стоит перейти на цифровое оборудование. Ведь главный девиз работы всех медиков — «Не навреди».
2. Заметное сокращение времени, затрачиваемого на исследование. Снимок будет у врача уже через 30 секунд. Это значит, что увеличится пропускная способность рентгеновского кабинета, улучшится качество обслуживания каждого отдельно взятого пациента, специалист сможет быстрее обнаружить проблему и назначить лечение.
3. Отсутствие необходимости в расходниках. Если раньше поликлиникам и больницам приходилось постоянно закупать пленку и реактивы, тратить на это не только средства, но и время, теперь об этом можно забыть. Получается, что экономятся не только средства, но и уменьшается рутинная нагрузка на специалистов, которым приходилось заниматься проявкой снимков.
4. Возможность обработки изображения на компьютере. Снимок можно масштабировать, чтобы внимательно рассмотреть мелкие детали, или, например, повернуть, отзеркалить, поменять яркость и контрастность, а также иные параметры. Все это очень упрощает быструю и максимально точную постановку диагноза.
5. Удобство хранения, транспортировки и передачи. Если в случае работы по аналоговым методикам изображение было только на пленке, его получал пациент и больше нигде его не хранили. Со снимком могло случиться что-угодно и восстановить его было нельзя. То с цифровым вариантом все намного проще. Он хранится в системе поликлиники или больницы, легко передается по сети и может быть прикреплен к виртуальной карточке пациента. Это крайне удобно для всех. При этом можно не бояться, что снимок будет утерян или испорчен, а копировать и транспортировать его можно вообще на любых устройствах.

Что лучше УЗИ или рентген?

МСКТ и КТ: в чем разница?

Многих пациентов, которым назначено обследование, интересует, какая бывает компьютерная томография, и какую лучше выбрать. Что касается второго пункта, то здесь имеет смысл полагаться на мнение лечащего врача. По первому вопросу постараемся разобраться здесь.

В зависимости от типа оборудования выделяют несколько разновидностей КТ:

• Линейная компьютерная томография – устаревший метод, который практически не применяется в современных клиниках из-за высокой лучевой нагрузки и большой продолжительности процедуры. За один шаг выполняется снимок только одного среза.
• Спиральная и многослойная компьютерная томография – усовершенствованные виды рентгеновской диагностики. Основное отличие КТ от СКТ состоит в том, что излучатель двигается по спирали вокруг исследуемой области, сканируя ее в разных плоскостях. Это позволяет существенно сократить время процедуры и объем лучевой нагрузки. Сегодня чаще всего пациентам назначается МСКТ. Что это за обследование? Мультиспиральные томографы отличаются от спиральных тем, что в них имеется несколько рядов детекторов, за счет чего сканирование и сбор данных осуществляется непрерывно. На обследование уходит минимум времени, при этом имеется возможность изучить мельчайшие структуры. МСКТ позволяет выполнить трехмерную реконструкцию изучаемой зоны и рассмотреть нужную область с разных сторон.
• Компьютерная позитронная томография – самый современный диагностический метод, основанный на использовании радиоизотопов. В отличие от стандартной КТ, ПЭТ изучает не физические особенности органов и тканей, а химические процессы, происходящие в них. Это дает возможность выявить онкологические заболевания еще до того, как сформируется опухоль, тогда как другие методики обнаруживают проблему уже по факту появления новообразования и достижения им определенных размеров. Эффективно обследование и при поиске удаленных метастазов.

Недостатки УЗИ

У такого безболезненного и внешне просто метода, есть ряд недостатков:

• Информативность исследования зависит от врача, который его выполняет. Интерпретация результата очень субъективна. Размеры структур, их плотность, могут расходиться у разных специалистов, причем существенно. Это зависит от квалификации врача и качества изображения на аппарате.
• Невозможность создания архива изображений. Пока не изобретена система для архивации в УЗИ аппаратах. Это не дает возможность сравнивать изображения с предыдущими, для оценки течения заболевания.
• Малая информативность распечатанных фото. Это происходит из-за разных углов наклона датчика, что может в корне изменить визуальную картинку.
• Невозможность изучения легочной ткани. Потому что ультразвук полностью отражается от воздуха, которым наполнены легкие.
• При УЗИ у беременных женщин, может повышаться двигательная активность плода. По мнению некоторых врачей, это происходит, потому что плод ощущает негативное воздействие и пытается закрыться от него.
• Есть теория, что УЗИ может нарушать развитие клеток головного мозга. Это было доказано в экспериментах на мышах. Но клинически это никак не проявлялось. На людях пока не доказано.
• Российские ученые предполагают, что ультразвуковые волны – это удар по человеческому генотипу. Они считают, что молекула ДНК под действием ультразвука «оглушается», меняет форму и плохо восстанавливается. Из-за этого происходить сбой в программе, потому что из плохой ДНК не может сформироваться полноценная ткань.

Многие ученые, еще со времен СССР, пытаются доказать вред УЗИ. Но пока практически ни у кого это не получилось. УЗИ считается безвредным методом исследования, и во всем мире широко используется.

Противопоказания

Флюорографию не проводят женщинам, находящимся в ожидании ребенка, а также лицам, не достигшим 15-летнего возраста. Кроме того, процедуру не рекомендуют кормящим мамам. В том случае, если существует экстренная необходимость в данном методе диагностики, врач может дать соответствующие рекомендации о приостановлении лактации или ее прекращении.

Также проводить диагностику не рекомендуется ранее положенного срока. Необходимо обсудить с врачом возможность использования метода, поскольку во многих случаях требуется учесть индивидуальные особенности и другие факторы состояния здоровья.

Как проводится обследование

Чтобы УЗИ коленного сустава было наиболее информативно, обследование проводится в нескольких проекциях. Обычно – в двух; какие из четырех имеющихся позиций потребуются, решает специалист:

позиция спереди. Пациент лежит на кушетке, вытянув пострадавшую конечность. Такой доступ дает возможность оценить состояние всех элементов четырехглавой мышцы, надколенных связок, суставных сумок, переднего заворота, жировой клетчатки;
медиальный, то есть боковой доступ.

В такой позиции исследуют мениск и суставную капсулу, внутренние боковые связки, что важно при развитии многих патологий коленного сустава. Данные снимаются в положении лежа на спине, ноги тоже должны быть выпрямлены, но датчик проходит по внутренним поверхностям в продольном направлении

Эта проекция снимается, когда требуется исследовать гиалиновый хрящ и крупные кости; она позволяет оценить уровень жидкости в суставах;
следующая позиция обеспечивает латеральный доступ. Для этого исследования пациент должен согнуть ногу в колене под острым углом. В таком положении изучаются связка, проходящая снаружи, бедренная фасция снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсула сустава, на этот раз сбоку. Как раз с таким доступом возникают проблемы, если пациенту вследствие острых болей или ограниченной подвижности трудно сгибать колено.

Иногда для получения информации врачу приходится назначать повторное обследование, когда острые проявления заболевания будут сняты;
последняя позиция направлена на изучение сосудисто-нервного пучка. Он располагается в подколенной ямке, так что пациент укладывается на кушетку на живот. Доступ сзади обеспечивает также возможность обследовать обе головки икроножных мышц, мениски с заднего ракурса, прилегающую мускулатуру и крестообразные связки.

При отсутствии патологий УЗИ коленных суставов показывает ровные поверхности всех компонентов сочленения, с четкими границами, без выступов, разрывов и новообразований, к которым относятся и отечные области. Хрящ имеет однородную структуру, а синовиальная оболочка – завороты в виде гармоничных структур складчатого характера.

При патологиях визуализируются изменения, что показывает УЗИ коленного сустава со 100-процентной гарантией:

• наличие жидкости в суставных карманах и полости сочленения свидетельствует о развитии бурсита, артрита, гемартроза либо синовита. В этом случае потребуется забор жидкости на предмет обнаружения гнойных образований;
• инородные тела в суставе позволяют предположить наличие костного нароста, чьими обломками они могут быть, либо внутрисуставный перелом;
• поражение связок проявляется изменением их структуры, размера, толщины, нарушением целостности.

О многом специалисту скажут гипертрофия жировых тканей, патология их структуры, нестандартные контуры хряща, аномальное состояние всех прочих составляющих сустава. Любые новообразования на экране также прекрасно просматриваются.

В список преимуществ УЗИ можно внести и выдаваемый сразу после обследования подробный вывод. Конечно, сам пациент многое в нем может не понять: медицинская терминология трудна для восприятия не специалистом. Зато лечащий врач сразу же разберется в особенностях заболевания и сможет назначить наиболее эффективный курс терапии. Возможно – после консультации с другими узкими специалистами, если у пациента имеются системные хронические патологии.

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:

• Протокола исследования;
• Числа зон сканирования;
• КТ-сканера;
• Веса пациента;
• Роста пациента;
• Соотношения мышечной и жировой ткани у пациента;
• Целей и задач диагностики.

Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.