Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение

Формы заболевания

 

Таблица. Разновидности вертебральной люмбалгии

Формы заболевания	Описание
Острая	Появляется по причине дегенеративных процессов, поражающих позвоночник. Болезненные ощущения преимущественно пронзающего характера. Больной описывает их в качестве прострелов. Как правило, выраженность болезненных ощущений увеличивается при совершении даже незначительных движений.
Хроническая	При отсутствии своевременного квалифицированного лечения, острая люмбалгия переходит в хроническую. Для хронической вертебральной люмболгии характерно наличие ноющих болей, сохраняющихся в течение недель, месяцев или даже более длительного периода.
Подострая	Сопровождается выраженными болями, но, в отличие от острой формы, здесь они менее резкие.

Цервикобрахиалгия. Лечение заболевания

Лечебные мероприятия, которые назначаются пациентам с данным синдромом, направлены на устранение основного заболевания. Вместе с этим вертеброгенная цервикобрахиалгия требует назначения препаратов, которые снижают выраженность болевого синдрома.

В остром периоде болезни пациент должен находиться в полном покое, ему противопоказаны лечебные упражнения и физиотерапия. Чтобы создать благоприятные условия для выздоровления возможно использование иммобилизации, например, посредством воротника Шанца.

Важно. Если при цервикобрахиалгии отмечается болезненность в руке, пациенту следует ограничить нагрузки на пораженную конечность. Кроме того, важно избегать переохлаждений, так как они могут спровоцировать рецидив патологии.

Кроме того, важно избегать переохлаждений, так как они могут спровоцировать рецидив патологии.

Медикаментозное лечение

Для ускорения выздоровления врач назначает также медикаментозное лечение синдрома. Оно включает в себя использование следующих препаратов:

• анальгетиков и противовоспалительных средств с целью уменьшения выраженности боли и других симптомов. Существует большое количество таких препаратов, наиболее часто применяют Ибупрофен, Диклофенак и другие. Не рекомендуется принимать из в течение длительного времени, так как велика вероятность развития побочных реакций, поражения желудочно-кишечного тракта. Для повышения эффективности их можно использовать не только в форме таблеток, но и уколов и мазей;
• для снятия мышечного спазма области шеи применяют миорелаксанты, например, Мидокалм. Если они оказывают неэффективны, показано проведение новокаиновой блокады;
• препараты витаминов для улучшения обмена веществ, повышения защитных способностей организма пациента.

Если у пациента диагностирована невертеброгенная цервикобрахиалгия слева, и установлена причина, которая связана с заболеванием сердца, ему назначают средства для лечения этой патологии. Одним из наиболее часто используемых препаратов в таких случаях является нитроглицерин, который уменьшает выраженность боли при стенокардии.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Вместе с медикаментозными методами лечения при цервикобрахиалгии показано проведение лечебной физкультуры. Упражнения при этом направлены на улучшение подвижности шейного отдела позвоночника, плечевого сустава и верхней конечности.

Также в период ремиссии полезен массаж, направленный на улучшение кровоснабжения пораженных мышц и предотвращение повторного появления боли из-за их перенапряжения.

https://youtube.com/watch?v=lV76iAR_QoU

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится довольно редко. Необходимость в таких методах возникает в следующих случаях:

• при наличии резкой и сильной боли, которая снижает качество жизни пациента;
• тяжелое поражение нервных стволов с соответствующей симптоматикой;
• опухоли спинного мозга и шейного отдела позвоночника;
• если нет эффекта от медикаментозного лечения в течение четырех месяцев;
• возникновение выраженной атрофии мышц, ее прогрессирование.

Внимание. Хирургические методы далеко не всегда дают положительный результат. Пациентам необходимо также проводить консервативную терапию для предотвращения рецидива болезни и возвращения симптомов.

Пациентам необходимо также проводить консервативную терапию для предотвращения рецидива болезни и возвращения симптомов.

Профилактика

Профилактика цервикобрахиалгии должна быть направлена либо на предотвращение заболевания, либо на поддержание комфортного для жизни состояния (характерно для хронической формы).

К общим профилактическим мероприятиям традиционно можно отнести:

• правильное, разнообразное питание,
• обязательные физические нагрузки в соответствии с возрастом и стилем жизни,
• прогулки на свежем воздухе для снятия стресса.

Очень важно для любого возраста посещение бассейна – плавание эффективно разгружает позвоночник

Внимание

Тем, кто работает в офисе очень важно правильное оборудование рабочего места. А также офисные разгрузочные перерывы с выполнением выбранного комплекса физических упражнений

А также офисные разгрузочные перерывы с выполнением выбранного комплекса физических упражнений.

Neck Selfmassage :: Самомассаж шеи (russian)

Лечение

Причины возникновения

У спортсменов, практикующих силовые упражнения, но не уделяющих достаточно внимания растяжке, мышечные волокна укорачиваются и уплотняются. Это приводит к сильному давлению на позвоночные структуры и появлению болевых точек. При их сдавлении спазмированной мышцей возникает болезненность.

Защемление нервного корешка происходит в результате травм позвонков, которые нередко получают спортсмены-тяжелоатлеты. Во время поднятия штанги или гирь возможен отрыв поперечного отростка 1-го поясничного позвонка. При этом разрываются и мышцы, что сопровождается выраженным болевым синдромом.

Мышечным спазмам подвержены не только активные люди, но и те, кто подолгу сидит за письменным столом или компьютером. Статичная поза в течение продолжительного времени – одна из наиболее частых и очевидных причин болей в спине.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, нарушается кровообращение в позвонках и снижается эластичность межпозвоночных дисков. Мышечный каркас, удерживающий позвоночник в вертикальном положении, слабеет, околопозвоночные связки утолщаются. Вследствие истончения дисков расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к компрессии близкорасположенных нервных окончаний.

Смещение и деформация позвонков при сколиозе и кифозе способствуют ускорению износа хрящевой ткани дисков из-за неравномерного давления на них. Кроме того, патологически измененные позвонки становятся излишне подвижными. Все это создает предпосылки для воспаления и боли.

Симптомы люмбалгии могут возникать при нарушении кровообращения вследствие переохлаждения или стрессовой ситуации, когда происходит сосудистый или мышечный спазм. Острая боль в спине у пожилых людей чаще всего обусловлена возрастными изменениями: снижением силы мышц и дегенерацией межпозвоночных дисков.

Среди патологических причин мышечно-тонического синдрома можно выделить следующие:

• Остеохондроз и его последствия – межпозвоночные грыжи и протрузии.
• Артроз фасеточных суставов позвоночника.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала.
• Синдром конского хвоста.
• Спондилит.
• Остеопороз.
• Опухоли.

Болезненные ощущения различной интенсивности сопровождают также заболевания внутренних органов. Хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, опущение почки, наличие в ней камней или кистозного образования вызывает растяжение/раздражение капсулы и, как следствие, боли вверху поясницы.

С болями в нижней части поясницы зачастую сталкиваются женщины, имеющие такие диагнозы, как поликистоз, эндометриоз, оофорит (воспаление яичников), миома матки. Как правило, болезненность в спине сочетается с дискомфортом внизу живота.

Нельзя исключать и патологии органов ЖКТ. Боль в поясничном отделе может возникать при язве желудка, локализующейся на задней его стенке, хроническом воспалении поджелудочной железы (панкреатите). Такие боли, как правило, взаимосвязаны с приемом или качеством пищи и купируются антацидами или спазмолитиками.

Рост опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера, вызывает сдавление близлежащих тканей, включая нервные корешки. В результате появляется стойкий болевой синдром и другие симптомы.

Диагностические мероприятия

В ортопедической практике это заболевание довольно распространенное явление. Для выявления данного синдрома проводится традиционный осмотр больного со сбором анамнеза и проведением специальных тестов, определяющих характер боли. Успешное лечение патологического состояния зависит от точного определения причины и процесса формирования боли.

Для полного представления о функциональном состоянии больного потребуется проведение лабораторных и инструментальных обследований:

1. Анализ мочи и крови;
2. Рентгенография;
3. МРТ и компьютерная томография;
4. УЗИ.

При необходимости дополнительно назначаются консультации специалистов узкой направленности – ревматолога, вертебролога, невропатолога.

Рекомендации врача невролога

Изменения в межпозвонковых дисков, которые влияют на структуры спинного мозга. Протрузии хоть и небольшая, однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Протрузии с неврологическими осложнениями лечит невролог и нейрохирург. Он должен вас посмотреть и назначить лечение, для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в спинномозговом корешке. Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.

Стоит соблюдать ряд рекомендаций.

• Спать на полужестком матрасе на боку.
• Ограничить подъем тяжестей. Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед, ограничить сидение.
• Ограничить наклоны, физические нагрузки, бег, прыжки!
• Используйте активно аппликатор Кузнецова (ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.

Методы диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента. Для уточнения диагноза применяются соответствующие инструментальные диагностические методики, а именно:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ.

Проведение рентгена позвоночника

По результатам рентгенографии специалист делает выводы о состоянии костной части позвоночника, форме данного элемента, особенностях взаиморасположения позвонков и имеющихся патологиях.

Томографические диагностические мероприятия позволяют визуализировать все структуры и оценить особенности их взаиморасположения. По итогу специалист получает множество изображений пораженного участка, что дает доступ к максимально глубокому оцениванию проблемы.

Патогенез заболевания

Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Позвоночник является основой скелета человека, состоит из подвижных сегментов, из которых выходят крупные нервные стволы, являющиеся продолжением спинного мозга. Деструктивные изменения, касающиеся межпозвоночного диска или непосредственно позвонков, приводят к морфологическим изменениям в строении позвоночника. В результате возникает компрессия нервных окончаний, которая и вызывает резкую боль.

Вертеброгенная люмбалгия проявляется двумя видами болей, отличающихся по силе и длительности течения:

• Острая – появляется внезапно, имеет точную локализацию, распространяется на ягодицу, заднюю поверхность ноги. Болевой импульс усиливается при резкой смене положения тела, в момент интенсивного вдоха или выдоха.
• Хронический болевой синдром характеризуется ноющей болью умеренного характера. Болезненность становится интенсивной при физической активности, при этом сохраняется подвижность позвоночника.

Причиной появления болевого импульса может быть раздражение нервных рецепторов, локализованных в области поясничного отдела. Такой вид вертеброгенной люмбалгии носит название рефлекторной. Дополнительную болезненность создают мышечные спазмы, которые являются главной причиной перехода боли в хроническую стадию. Доказано, что более 80% случаев люмбалгии сопровождается гипертонусом скелетной мускулатуры.

Другим видом болевого синдрома является компрессионная люмбалгия, развивающаяся вследствие сдавливания нервных корешков или непосредственно вещества спинного мозга. Компрессия осуществляется деформированными участками позвонка или межпозвоночной грыжей, сформировавшейся вследствие дистрофии хрящевой ткани.

2 Механизм развития недуга

При патологии позвоночной структуры хрящевая ткань теряет свою способность к амортизации, за счет чего и происходит ущемление нервных окончаний. В межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные процессы, нарушается их питание; мышцы в этих случаях чаще всего ослаблены, их коллаген недополучает воду и полезные вещества. Из-за этого всего высота диска начинает уменьшаться, и происходит его протрузия. В такие моменты одно неловкое движение может вызвать ущемление корешков. Как приспособительная реакция в таком случае возникает мышечный спазм, который эту боль усиливает. Ввиду ущемления появляется не только боль, но и нарушается иннервация окружающих тканей, снижается кожная чувствительность, формируется синдром натяжения. Он определяется наличием симптомов Нери, Ласега и Вассермана.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое и каковы ее причины?

Фактически это боли в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность, происхождение которых, связано с позвоночником. Наиболее распространенными причинами развития данного синдрома являются:

• остеохондроз (грыжи, протрузии дисков, остеофиты);
• остеопороз с последующей деформацией тел позвонков;
• сколиоз;
• спондилит;
• травмы поясничного отдела;
• опухоли в области позвоночника.

При этом люмбалгия (боль в пояснице) и ишиас (невралгия седалищного нерва) бывают двух видов:

1. Рефлекторная боль в пояснице и по ходу седалищного нерва возникает из–за раздражения рецепторов капсулы суставов, наружного слоя фиброзного кольца межпозвоночного диска или болевых рецепторов надкостницы. Проявляется постоянно ноющей болью, которая редко опускается ниже колена и локализуется преимущественно с обеих сторон позвоночника.
2. Корешковая люмбоишиалгия вызывается сдавлением или раздражением корешка спинномозгового нерва и имеет вид острой стреляющей или пронизывающей боли вплоть до пятки или мизинца. Кроме этого наблюдается выпадение сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы и чувствительности кожи в зоне иннервации данного корешка.

Клиническая картина

Основным проявлением вертеброгенной люмбалгии является сильная боль, берущая начало в поясничной области и распространяющаяся в ягодичную мышцу, спускаясь по задней поверхности бедра и голени. Для заболевания характерна точная локализация боли, человек может указать болезненную точку в нижней части спины.

Как правило, приступ при вертеброгенной люмбалгии начинается внезапно, набирая силу при попытке повернуть или наклонить туловище. Острая боль переходит в хроническую стадию, теряя интенсивность и приобретая ноющий характер. Обострения случаются после переохлаждения или выполнения физических нагрузок.

Характерную клиническую картину дополняют следующие симптомы:

• напряжение мышц и уменьшение подвижности в области поясницы;
• чувство жжения и покалывания в нижних конечностях;
• судорожные сокращения в икроножных мышцах;
• онемение в ногах;
• холодные бледные стопы;
• быстрая утомляемость, частичная атрофия мышц спины;
• проблемы с мочеиспусканием и стулом;
• нарушение овариально-менструального цикла у женщин;
• слабая потенция у представителей мужского пола.

Болевой синдром в пояснице согласно клинико-морфологической классификации подразделяется на несколько подтипов, которые отличаются этиологией (причиной появления) и симптоматикой.

Хронический вид

Основная часть больных вертеброгенной люмбалгией страдает от хронических болей, которые провоцируют межпозвоночные грыжи, а также дегенерация позвонков. Чаще болезненность носит односторонний характер, намного реже поражаются обе конечности. Симметричное расположение боли заставляет задуматься об аутоиммунной или онкологической природе происхождения синдрома.

Отличительные симптомы хронической формы:

• продолжительная болевая реакция ноющего характера;
• в совокупности обострение продолжается не менее трех месяцев в году;
• отсутствие лечебного эффекта от нестероидных средств;
• боль снимается при применении стероидных гормонов;
• выраженная деформация позвонков и межпозвоночных дисков при рентгенографическом исследовании.

Посттравматическая люмбалгия

Одна из тяжелых форм хронической вертеброгенной люмбалгии, которая практически не поддается консервативному лечению. Причиной появления являются тяжелые травматические повреждения, компрессионные переломы или осложнения после оперативного вмешательства. Больных «мучает» интенсивная хроническая боль, которая лечится оперативным путем.

Вертебральный вид

Благоприятный прогноз при соблюдении врачебных рекомендации сопровождает вертебральную люмбалгию. Деструктивные процессы в позвоночнике играют главную роль при формировании болевых импульсов. Данная разновидность хорошо поддается лечению и при наличии мероприятий поддерживающей терапии не беспокоит больного долгие годы.

Признаки этого вида:

• боль сопровождается мышечно-тоническим синдромом;
• обострения случаются при малейшем перенапряжении;
• значительное облегчение наступает после приема НПВП и миорелаксантов;
• осложняется формированием межпозвоночной грыжи.

Спондилогенный вид

Вертеброгенная люмбалгия спондилогенного вида связана с деструктивными изменениями суставов позвоночника и отростков позвонков. Чаще данный вид боли встречается при аутоиммунной этиологии. Деформация подвижных сегментов позвоночника сопровождается дистрофией хрящевого диска, который видоизменяется и создает компрессию на нервные корешки выпячиванием пульпозного ядра. Обостряет боль раздражение седалищного нерва, которое отражается пронзительной болью по всей нижней конечности.

В совокупности патологический процесс приводит к появлению следующей клинической картины:

• резкая боль в ноге и ягодице;
• «выключение» из процесса движения конечности, на которую распространяется болевой импульс;
• подъем температуры тела до субфебрильных значений (37,1 – 37,3 градуса);
• вынужденная поза в полусогнутом состоянии;
• нарушение походки.

Диагностика

Диагностика вертеброгенной люмбалгии складывается из выявления характерной симптоматики, описанной ранее, а так же из инструментальных методов.

Чаще всего используются методы лучевой диагностики, такие как:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рентгенографический метод позволяет визуализировать костную составляющую позвоночника, его форму, взаимное расположение позвонков и возможные отклонения.

синдром конского хвоста

С помощью томографических методов видны все структуры, в том числе и мягкие ткани, их взаимное расположение. В результате получают множество изображение человеческого тела в поперечном его сечении, также возможно получить объемное изображение на компьютере.

Что это такое: патогенез и этиология

Люмбалгия – это хронический болевой синдром (чаще всего с прогрессирующим течением), характеризующийся устойчивыми болями в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника. Если боль иррадиирует в ягодичные мышцы, копчиковую кость, бедра, голень и другие части нижних конечностей, по ходу расположения седалищного нерва, такой приступ называется люмбоишиалгией.

Люмбоишиалгия

В 80% случаев люмбалгия имеет вертеброгенный характер, то есть, причиной ее возникновения являются заболевания позвоночника. В некоторых случаях точно установить причину дискомфорта и прострелов в пояснице не удается, что может быть основанием для обследования пациента на ревматоидные и онкологические факторы.

Вертеброгенная люмбалгия

В основе возникновения вертеброгенной люмбалгии лежит защемление нервных пучков, которые отходят от спинномозговых нервных стволов в центральный позвоночный канал.

Строение спинномозгового нерва

Во время защемления происходит раздражение нервных рецепторов, что приводит к интенсивному образованию и передаче нервных импульсов и возникновению сильной боли. Ситуация усугубляется, если на данном этапе больной не обратится за врачебной помощью. Питание в тканях сдавленного нерва нарушается, а нервный корешок отекает и воспаляется. Именно данные процессы лежат в основе патогенетического механизма развития вертеброгенной люмбалгии, поэтому можно сказать, что своевременная диагностика и раннее лечение поясничного болевого синдрома являются основой профилактики хронических приступов.

Лечение люмбалгии

Полноценным лечение люмбалгии можно назвать только тогда, когда будут выявлены и устранены причины, вызвавшие её. Основная причина люмбалгии – это остеохондроз позвоночника. А причина остеохондроза и последующего появления грыж и протрузий дисков — неправильная работа позвоночника!

Устранить неполадки в работе позвоночника максимально эффективно позволяет мануальная терапия. Затем достигнутый результат нужно закрепить с помощью упражнений лечебной физкультуры.

Как лечить люмбалгию

Проводятся следующие лечебные мероприятия

1. При стойких болях – медикаментозная терапия, физиотерапия. Часто используются лечебные паравертебральные (околопозвоночные) блокады и блокады триггерных (болевых) зон обезболивающими и противовоспалительными средствами. Проводится инфузионная внутривенная противоотечная и противовоспалительная терапия.
2. Фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета на период болей.
3. Выявление функциональных нарушений (блоков) в работе позвоночника с помощью мануальной диагностики. И устранение их с помощью приёмов мануальной терапии. На курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
4. Стимуляция восстановительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
5. Лечебная физкультура. Упражнения при люмбалгии вначале должны быть направлены на устранение болезненных мышечных спазмов и дисциркуляторных расстройств, приводящих к отёкам в мышцах. После купирования острого болевого синдрома, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски позвоночника не подвергались дальнейшему разрушению . Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии. Они являются и профилактикой дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике (остеохондроза) вообще.

Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры лучше назначать индивидуально. А исходить из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

Синдром хронической люмбалгии, как правило, носит упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность или вообще лишает её. В связи с этим лечение должно начинаться, как можно раньше. Лечебные меропрьиятия должны быть комплексными. А весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.

Лечение

Причины боли в пояснице

Люмбалгия — нередкое заболевание и имеет много причин возникновения. Самая распространенная — поражение структур позвоночника физической активностью, что может привести к воспалению или растяжению мышечной ткани. Обычно боль утихает через 2—3 дня, но до этого человек ощущает скованность в области поясницы.

Если неприятные ощущения не проходят, это признак повреждения межпозвоночного диска. Его подвидами является разрыв по внешней оболочке диска и межпозвонковая грыжа. Первое происходит вследствие старения организма. Иногда люди не испытывают болевых ощущений, которые со временем становятся хроническими. Во втором случае, проблемы возникают в результате поднятия тяжести.

Причиной патологии может быть сколиоз.

К причинам относится и остеохондроз позвоночника. При нарушении питания межпозвонковых дисков они становятся меньше, и, в конечном результате, совсем разрушаются, провоцируя появление симптомов. Сколиоз — причина возникновения люмбалгии у детей и подростков, и у людей с артритом. Из-за деформации позвоночника и сдавливания седалищного нерва болевые ощущения появляются в спине и ногах.

5 Характерная симптоматика

Заключение

В данной статье мы максимально подробно описали, почему возникает дорсопатия поясничного отдела позвоночника, что это такое и каковы основные способы лечения данной патологии. Надеемся, что вся представленная информация окажется для вас действительно полезной.

Люмбоишиалгией называют возникновение болезненных ощущений, жара или похолодения в зоне поясницы и ноги.

При люмбоишиалгии боли распространяются по области ягодицы и задней поверхности конечности до зоны колена. Неприятные симптомы возникают из-за распространения процесса на зону седалищного нерва и спинномозговые нервы.