Суровая правда о фентаниловой зависимости

Дозировка пластыря фентанил

Дозировка пластыря фентанил должна быть тщательно рассчитана, чтобы обеспечить эффективное облегчение боли, но в то же время минимизировать возможные побочные эффекты. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента, включая его восприятие боли, общее состояние здоровья и применяемые лекарственные препараты.

Обычно пластырь фентанил доступен в нескольких дозировках, таких как 12, 25, 50, 75 или 100 микрограммов в час. Начиная лечение, обычно рекомендуется применять пластырь низкой дозировки, например, 12 микрограммов в час. Затем дозировка может быть увеличена постепенно до достижения оптимального эффекта. Регулярное наблюдение врача необходимо для корректировки дозы в зависимости от эффективности и переносимости лекарства.

Схема применения пластыря фентанил:

1. Предварительно очистите и осушите область кожи, где будет нанесен пластырь. Избегайте мест с поврежденной или раздраженной кожей.
2. Откройте упаковку пластыря внимательно, не повреждая сам пластырь.
3. Наложите пластырь прямо на кожу и нажмите на него, чтобы он хорошо прилегал к поверхности.
4. Удаляйте и наносите новый пластырь каждые 72 часа (3 суток).
5. При смене пластыря выберите другое место на коже для предотвращения раздражения от повторного использования в одном месте.

Важно помнить, что дозировка фентанила должна быть строго контролируемой, и ни в коем случае нельзя изменять дозу самостоятельно без консультации с врачом. Перед применением пластыря обязательно прочтите инструкцию по применению и проконсультируйтесь с медицинским специалистом

Особенности использования пластыря

Данные трансдермальные изделия необходимо применять только местно. Для фиксации пластыря очищают и просушивают кожу, после чего можно клеить изделие.

По поводу локации аппликации хочется сказать, что лучше фиксировать лейкопластырь на участках тела, где нет ярко выраженного волосянистого покрова. Если необходимо наклеить на волосистую область, при возможности волосы лучше сбрить.

Первый раз, как правило, используют дозировку фентанила 25мкг/ч, а при нормальной реакции организма дозу можно регулировать (добавлять или снижать). Как указано в инструкции, действия пластыря хватает на 3 суток, но многие пациенты твердят о более длительном обезболивании.

Действующее вещество

Следует запомнить, что при длительном применении фентанил может провоцировать развитие зависимости. Но уникальные свойства рассматриваемого соединения делают средства на его основе очень действенными обезболивающими. Кроме того, трансдермальные терапевтические системы (ТТС) с фентанилом замедляют ритм сердца и оказывают снотворный эффект.

Специалисты особенно отмечают воздействие фентанилового препарата, потому что его активный ингредиент постепенно и равномерно рассасывается в кожных тканях, что дает возможность поддерживать нормальную концентрацию вещества. В медицинской сфере средства с добавлением фентанила считаются очень эффективными и мощными обезболивающими, которые обладают довольно высокой ценой.

Избавление от зависимости

Хотя медицинская детоксикация и является необходимым и важным шагом на пути к преодолению зависимости от опиата, сама по себе она нисколько не помогает от собственно зависимости. Как и в случае с избавлением от героиновой зависимости, фентаниловым наркоманам надо помогать совершенно с другой стороны.

Чтобы добиться полного выздоровления, зависимые от фентанила люди должны осознать причины, подтолкнувшие их к наркомании в первую очередь. Без целостного, глубокого преображения образа мыслей и системы ценностей, человек скорее всего вновь сорвется и начнет употреблять сразу после медицинской детоксикации — если, конечно, не сделает следующий, действительно решительный шаг — поступление на программу восстановления.

Есть множество подходов к избавлению от наркомании, и также широк спектр платных услуг в этой области. Доводим до вашего сведения, что кроме платных клиник существуют и бесплатные центры духовного восстановления для страдающих от наркомании или алкоголизма. Их тоже немало на сегодняшний день. Если у вас действительно есть большое желание избавиться от наркомании, или помочь близкому человеку, вы можете позвонить по телефонам горячей линии. Возможно именно такая бесплатная программа восстановления подойдет вам как нельзя лучше.

 

Фармакодинамика

Фентанил – опиоидный анальгетик короткого действия. Подобно морфину и тримеперидину, фентанил является агонистом, главным образом, μ -опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы (ЦНС), а также изменяет эмоциональную окраску боли.По фармакологическим свойствам фентанил близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, тормозит условные рефлексы, обладает угнетающим действием на ЦНС, подавляет активность дыхательного центра. Отличается от морфина большей активностью (по анальгезирующему действию в 100 раз превосходит морфин), меньшей продолжительностью действия и более выраженной способностью угнетать дыхательный центр.При парентеральном введении оказывает быстрое обезболивающее действие. При внутривенном введении максимал ьный эффект развивается через 1– 3 мин и сохраняется в течение 15 – 20 мин; при внутримышечном введении максимальный эффект развивается через 3 – 10 мин, продолжительность действия составляет 1 – 2 ч.

Как пользоваться пластырем фентанил на практике

Вот основные шаги, которые следует сделать при использовании пластыря фентанил:

Перед применением пластыря фентанил убедитесь, что кожа в выбранном месте сухая, чистая и не повреждена.
Найдите место на вашем теле, где болевые ощущения наиболее сильные

Обычно рекомендуется выбрать место на верхней части туловища или на верхней части бедра.
Осторожно снимите защитный пленку с пластыря, избегая контакта пластыря с пальцами.
Наклейте пластырь непосредственно на сухую и чистую кожу, приложив его своей клейкой поверхностью к выбранному месту. Убедитесь, что пластырь надежно прикреплен.
Если пластырь фентанил начинает отклеиваться или ощущается подкладка, аккуратно нажмите на него несколько секунд, чтобы он лучше приклеился.
После наклейки пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать случайного контакта с лекарством.
Удалите пластырь через 72 часа или по указанию врача

Осторожно снимите пластырь, избегая рывковых движений.
После удаления пластыря расположите его в запаянном пакете или другой безопасной упаковке, чтобы предотвратить доступ других людей, особенно детей, к лекарству.
Не выбрасывайте пластырь в мусор, оно может быть опасным для окружающей среды. Лучше сдайте его в аптеку или специальную пункту сбора медицинских отходов.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием пластыря фентанил, чтобы получить индивидуальные рекомендации по дозировке и применению.

Не изменяйте предписанную дозировку и не применяйте пластырь фентанил дольше рекомендуемого срока без указания врача.

Стоимость пластыря

Сегодня в любой аптеке на территории РФ можно приобрести данное средство, и продажа в Санкт – Петербурге тому не исключение. Но как мы уже говорили, препарат находится не в свободном доступе. Фармацевт должен будет спросить у покупателя бланк, то есть рецепт, который обязан выписать больному врач, после назначения данного болеутоляющего опиоидного средства.

Цена лейкопластыря зависит от его размеров (как мы упоминали, чем больше размер изделия, тем больше концентрация действующего вещества).

Фентаниловые пластыри на фармацевтическом рынке представлены под названием Дюрогезик матрикс, Фендивия, Фентадол. Два последних представителя обезболивающего пластыря на основе фентанила, на аптечных прилавках встретить очень сложно, но их стоимость не слишком отличается. Ниже в сравнительной таблице вы можете увидеть, в каком пропорциональном соотношении находится размер и стоимость препарата.

Наименование фентанилового пластыря	Количество изделий	Дозировка действующего вещества (фентанила)	Стоимость изделия, руб.
Пластырь Дюрогезик	1шт.	12,5 мкг/ч	От 1830 руб.
Пластырь Дюрогезик	1шт.	25 мкг/ч	От 2100 руб.
Пластырь Дюрогезик	1шт.	50 мкг/ч	От 3100 руб.
Пластырь Дюрогезик	1шт.	75 мкг/ч	От 3800 руб.
Пластырь Дюрогезик	1шт.	100 мкг/ч	От 4900 руб.

Стоимость и дополнительная информация

 

Препарат можно хранить в течение 24 месяцев со дня производства. По истечении этого срока пользоваться им нежелательно. Хранить ТТС необходимо в темном и сухом месте, куда не смогут добраться маленькие дети. Оптимальная температура хранения – 24-26 градусов Цельсия.

Фентаниловые пластыри сегодня можно купить практически в любой российской аптеке. Однако продаются они строго по рецепту, потому что содержат в своем составе опиоиды. Цена находится в прямой зависимости от размеров пластинок и выглядит приблизительно так:

• 100 г/ч – 4900 рублей;
• 75 г/ч – 3800 рублей
• 50 г/ч – 3100 рублей;
• 25 г/ч – 2200 рублей;
• 12,5 г/ч – 1 800 рублей.

Высокая стоимость объясняется эффективностью и качеством средства. Что касается производителей, то самыми надежными считаются бренды Долфорин, Луналдин, Фендивия, Дюрогезик Матрикс, Фентадол.

У каждого из пластырей есть свои особенности. Поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию к пластырю с фентанилом.

https://youtube.com/watch?v=ir3nrgzRGRk

Показания и противопоказания для применения пластыря

Как гласит инструкция по применению, использовать трансдермальные пластыри с фентанилом необходимо при ярко выраженном проявлении  болевых ощущений разного генеза. Как правило, чаще всего это являются хронические боли, которые не удается купировать путем употребления анальгезирующих опиоидных, либо неопиоидных средств.

Чаще всего фентаниловый пластырь применяют:

• Для онкобольных при болях, которые вызваны злокачественными новообразованиями (по рекомендациям доктора Вайсман).
• При невропатии.
• При герпесе Зостер и опоясывающем лишае.
• При артрите.
• Когда беспокоят фантомные боли (у пациентов, которым ампутировали конечность).
• При травмах нервных тканей.
• При сирингомиелии и рассеянном склерозе.

Также можно использовать данное изделие в том случае, когда нет возможности ввести анестезирующие препараты внутривенно или перорально. Такой широкий спектр использования пластыря – это, конечно, хорошо, но и ряд противопоказаний у изделия так же присутствует. Главное противопоказание по использованию фентанилового пластыря – аллергические реакции на основное действующее вещество, а также заболевания, которые сопровождаются угнетением центра дыхательных путей. Не рекомендовано использовать пластырь в таких случаях:

• При резком болевом синдроме, который требует тщательного подбора дозировки обезболивающего препарата.
• При обостренных дерматологических болезнях и любых нарушениях целостности кожных покровов любой глубины (от небольшой царапины до глубокого пореза и пр.), в месте предстоящей фиксации изделия.
• При дисперсиях, которые вызваны поражениями токсического характера.
• При артериальной гипотензии, брадикардии.
• В случае дыхательной недостаточности.
• В период вынашивания ребенка и лактации.
• Детям до 18 лет.

С особенной осторожностью к применению лейкопластыря стоит подходить больным:

• С повышенным внутричерепным давлением и новообразованиями в головном мозге.
• При осложненных заболеваниях, связанных с почками и печенью.

Такие предосторожности необходимы из-за того, что фентанил поддается метаболическому превращению именно в печени, после чего покидает организм вместе с мочой и желчью. Поэтому, при неправильном функционировании вышеприведенных органов, количество фентанила может увеличиваться в крови, что приведет к различным негативным последствиям и передозировке

Также стоит упомянуть, что препарат может воздействовать во внутренних органах на гладкомышечные элементы, поэтому люди с заболеваниями желчного пузыря, мочеполовой системы и гипертрофией предстательной железы должны быть максимально внимательными к своему состоянию в период использования фентанилового лейкопластыря.

Употребление фентанила в немедицинских целях

Подпольно произведенный фентанил употребляется точно так же, как героин. Подмешивая фентанил в героин барыги напрочь вытеснили этот устаревший наркотик с черного рынка, ведь фентанил оказался по вкусу героиновым наркоманам, будучи в сотни раз мощнее.

 

Часто фентанил попадает в руки потребителей в виде порошка. Его они вкалывают себе в вены, нюхают, или даже курят (но также пропитывают им промокательную бумагу, как марки ЛСД, вводят при помощи глазной пипетки, или прессуют в таблетки и т.п.) В результате этих нехитрых действий сотни и тысячи искателей наслаждения получают передозировку и теряют жизнь.

Фармацевтические препараты, содержащие фентанил — трансдермальные пластыри/ троше / пастилки / сосательные леденцы — подвергаются сложнейшим манипуляциям, лишь бы поскорее извлечь наркотическое вещество из них. Цель подобных манипуляций — разрушить механизм замедленного высвобождения активного вещества и ускорить попадание прямо в мозг.

Люди, употребляющие фентанил в немедицинских целях, подвергают свою жизнь ничем не оправданному риску. Из-за того что фентанил очень мощное средство разница между медицинской дозой и потенциально смертельной ничтожно мала. Многие “умелые ручки” ошибаются в сотых миллиграмма и скоропостижно “бросают курить”.

К тому же ненасытные потребители очень быстро вырабатывают толерантность к повышенным дозам. Дело нередко выходит боком: сегодня доза доставляет желаемый эффект, а через неделю та же доза уже “не прёт”… Приходится еще повышать дозу, а это уже сами знаете до чего доводит.

Что делать?

В случае, если онкология подтверждена гистологически, есть диагноз и пациент наблюдается онкологом:

• на стационарном этапе за обезболивание отвечает отделение, в котором человек оперируется или лечится,
• если пациент в поликлинике наблюдается терапевтом, а в онкодиспансере онкологом или передан для наблюдения врачу противоопухолевого кабинета поликлиники, ему следует вместе со всеми выписками и медкартой обратиться к врачу-анальгологу (чаще всего в онкодиспансере). Сделать это следует, даже если нет болей. Анальголог расписывает поэтапную схему обезболивания, которой станет придерживаться наблюдающий больного врач.

Если рак еще не подтвержден — нет подтвержденного гистологией диагноза, но есть боль – также стоит обратиться к анальгологу и получить рекомендации, закрепленные письменно в меддокументации (запись в амбулаторной карте, выписку).

• Если к анальгологу еще не обращались, но есть боль – обращайтесь к участковому терапевту. В его силах назначить ненаркотические анальгетики и сопутствующие препараты, снимающие или ослабляющие болевые ощущения.
• Если ранее применялись ненаркотические анальгетики, но их эффекта недостаточно, следует незамедлительно получить рекомендации анальголога, с которыми обращаются к терапевту по месту жительства, реже – к врачу противоопухолевого кабинета поликлиники.

Без рецепта на сегодня в аптеке можно получить разве что нестероидные противовоспалительные (ниже есть инструкция как своевременно получить необходимые обезболивающие для больного раком).

Детоксикация и абстиненция

Проблема людей с зависимостью от «белого китайца» заключается в том, что этот наркотик является настолько сильным и токсичным опиатом, что симптомы абстиненции также весьма тяжелы. Из-за короткого периода полураспада, который длится чуть больше 200 минут, наркоманы начинают испытывать симптомы абстиненции уже через два — четыре часа после последнего употребления наркотика.

Первые симптомы, которые начинает испытывать наркоман через несколько часов после принятой дозы:

• Сильная тяга к наркотику
• Чувство тревоги
• Бессонница
• Интенсивное потоотделение
• Мышечные боли
• Дрожь
• Горячий и холодный озноб
• Насморк

Народные средства при онкологии

Вы должны понимать, что все травы и народные средства при раке имеют только вспомогательный эффект и основным методом лечения не являются. Обязательно перед применением любого из нижеперечисленных средств, проконсультируйтесь с врачом.

Корень Аконита

1. Сам корень мелко нарезать
2. Чайную ложку кладем на дно банки и заливаем все водкой.
3. Ставим в любое темное и сухое место на 14 дней.
4. Процеживаем через марлю содержимое и выливаем обратно в банку саму жидкость.

Способ применения

Пить по одной капле, разбавленной в стакане кипяченой воды. Пить перед едой 10 дней подряд утром в обед и вечером. Первые 10 дней каждый примем добавляем одну каплю, то есть на десятый день у вас должно быть 10 капель на один стакан. Потом следующие 10 дней снижаем дозировку до 1 капли — как в начале.

0,5 г содержимого развести в воде и выпить за пол часа до еды.

1. Смешиваем 250 мл воды и 10 г подорожника.
2. Греем пол часа и процеживаем.
3. Принимать за пол часа до еды 1 раз в день

Болиголов пятнистый

1. 1/5 банки засыпать зеленью.
2. Остальное залить спиртом.
3. Настраивать 10 дней в темном месте.
4. 10 капель на стакан 3 раза в день.

Дурман обыкновенный

1. Принимают в виде порошка листьев Дурмана. 0,3 г запивают водой.
2. Семена же настаивают на спирту. 20 % семян и 70 % спирта в банке. Настаивают 10 суток.
3. Потом пьют 2 капли 5 раз в день натощак.

Корень Валерианы

1. Берем столовую ложку корня.
2. высыпаем в любой сосуд и заливаем кипятком.
3. Через 24 часа уже можно принимать. 1 столовую ложку перед едой.

Способ применения

Цена: (10 амп.) – 2500 руб.

Согласно инструкции по применению Фентанила, дозировка и длительность использования лейкопластыря определяется индивидуально. Если пациент ранее не лечился аппликациями, то начинать терапию нужно с минимальных доз. После изучения ответной реакции возможно увеличение суточной дозировки Фентанила.

ТТС освобождают от защитной пленки непосредственно перед наклеиванием. Наносят на плоскую поверхность дермы туловища или верхней части рук с минимальным оволосением. При подготовке к процедуре кожу можно ополоснуть водой без моющих средств, чтобы не повлиять на ее свойства и не вызвать изменение лечебного действия, и тщательно высушить. На влажную поверхность ТТС наносить запрещено.

Срок аппликации зависит от скорости высвобождения фентанила. Длительность действия – около 72 часов. По истечении этого времени ТТС заменяют на новый. При необходимости наклеивания ЛС на другое место, предыдущее средство нужно удалить, а остатки препарата смыть водой.

Если обезболивание не проявляется, то дозировку можно увеличить по истечении 72 часов.

Уколы

Инъекции могут вводиться в/м или в/в. Дозировка и скорость инфузии определяются лечащим специалистом.

• При подготовке к операциям: в/м за полчаса до вмешательства – от 50 до 100 мкг
• Подготовка к общей анестезиии: 0,1-0,2 мг в/в, при поддержании анестезии 0,05-0,15 мг (вместе с дроперидолом) каждые 10-30 минут
• В качестве дополнительного анальгетика при местном наркозе: 0,025-0,5 мг, при потребности эту дозировку повторяют с интервалом 20-30 минут
• Снятие острых болей: 0,025-0,1 мг в/в или в/м.

При беременности и грудном вскармливании

Специальных исследований свойств препарата у людей и на животных не проводилось, поэтому беременным запрещено применять Фентанил. Назначение возможно лишь в том случае, когда польза лечения для матери многократно превышает возможную угрозу развития эмбриона/плода.

Фентанил выделяется с молоком и может вызвать у ребенка угнетение дыхания и седацию. По этой причине кормящим женщинам следует воздержаться от применения лекарства. На время терапии ГВ следует отменить.

Женщинам репродуктивного возраста на время лечебного курса рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции.

Пластырь

Обезболивающий пластырь при онкологии имеет наркотическое, или обычное обезболивающее средство. Если больному нельзя принимать никаких таблеток и делать в данный момент инъекции, тогда прибегают к такому методу.

Как он действует?

1. На кожу наносят лечебный препарат с адгезивом.
2. Далее при склеивании идет высвобождение вещества.
3. Через какое-то время он начинает действовать.

Сами по себе такие вещества, блокируют сигнал боли в головной мозг.

1. Durogesic (Дюрогезик) — один из самых распространенных обезболивающих пластырей. Используется только в онкологии.
2. Версатис — пластырь с лидокаином. Начинает действовать через пол часа. Применяют у людей, с проблемой сердца — так как при прямой инъекции лидокаина происходит нарушение сосудистой системы, а также идет большая нагрузка на печень.

Плюсы

• Безболезненное использование.
• Довольно быстро начинают действовать.
• Нет нагрузки на желудок и кровяную систему.
• Долгий эффект.

Как применять?

1. Кожа должна быть чистой и без волос.
2. Накладывается пластырь на сухую кожу. Отклейте защитный слой и прижмите к нужному месту на 25-40 секунд. Далее с ним нужно будет ходить долгое время.
3. Если будете мыться или принимать водные процедуры, то накройте это место пищевой пленкой.

Стоимость и дополнительная информация

Препарат можно хранить в течение 24 месяцев со дня производства. По истечении этого срока пользоваться им нежелательно. Хранить ТТС необходимо в темном и сухом месте, куда не смогут добраться маленькие дети. Оптимальная температура хранения – 24-26 градусов Цельсия.

Фентаниловые пластыри сегодня можно купить практически в любой российской аптеке. Однако продаются они строго по рецепту, потому что содержат в своем составе опиоиды. Цена находится в прямой зависимости от размеров пластинок и выглядит приблизительно так:

• 100 г/ч – 4900 рублей;
• 75 г/ч – 3800 рублей
• 50 г/ч – 3100 рублей;
• 25 г/ч – 2200 рублей;
• 12,5 г/ч – 1 800 рублей.

Высокая стоимость объясняется эффективностью и качеством средства. Что касается производителей, то самыми надежными считаются бренды Долфорин, Луналдин, Фендивия, Дюрогезик Матрикс, Фентадол.

У каждого из пластырей есть свои особенности. Поэтому перед их применением нужно внимательно читать инструкцию к пластырю с фентанилом.

Что мне следует обсудить с моим врачом, прежде чем использовать фентанил трансдермальный?

Вам не следует использовать фентанил, если вы недавно не принимали опиоидные лекарства и ваше тело терпимо к ним (спросите своего врача, если вы не уверены).

Не наносите пластырь на коже фентанила никому, у кого нет личного рецепта на это лекарство. Не следует использовать фентанил, если у вас аллергия на него, или если у вас есть:

• тяжелая астма или другие проблемы с дыханием; или же
• обструкция желудка или кишечника (включая паралитическую кишечную непроходимость).

Расскажите своему врачу, если вы когда-либо имели:

• травмы головы, опухоли головного мозга или психические заболевания;
• алкоголизм или наркомания;
• проблемы с мочеиспусканием;
• судорожное расстройство;
• заболевания печени или почек; или же
• проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой или щитовидной железой.

Сообщите своему врачу, если вы заболели лихорадкой. Высокая температура может увеличить количество лекарства, которое вы впитываете через кожу.

Если вы принимаете опиоидные лекарства во время беременности, ваш ребенок может стать зависимым от препарата. Это может вызвать опасные для жизни симптомы абстиненции у ребенка после его рождения. Дети, рожденные зависимыми от опиоидов, могут нуждаться в лечении в течение нескольких недель.

Не кормить грудью при использовании фентанил.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным веществам;

угнетение дыхательного центра, в т.ч. острое угнетение дыхания;

раздраженная, облученная или поврежденная кожа в месте аппликации;

диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами;

токсическая диспепсия;

возраст до 18 лет;

препарат не следует применять для лечения острой или послеоперационной боли вследствие отсутствия возможности подбора дозы в короткий период времени и вероятности развития опасного для жизни угнетения дыхания;

тяжелые поражения ЦНС;

одновременное применение ингибиторов МАО или прием в течение 14 дней после их отмены.

С осторожностью: при хронических заболеваниях легких; внутричерепной гипертензии; опухолях мозга; ЧМТ; брадиаритмиях; артериальной гипотензии; почечной и печеночной недостаточности; у пациентов с печеночной или почечной коликой (в т.ч. в анамнезе); желчно-каменной болезни; гипотиреозе; у пожилых, истощенных и ослабленных пациентов; острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до установления диагноза; общем тяжелом состоянии; доброкачественной гипертрофии предстательной железы; стриктурах мочеиспускательного канала; лекарственной зависимости; алкоголизме; суицидальной наклонности; гипертермии; одновременном приеме инсулина, ГКС, гипотензивных ЛС

Особые указания

Применение фентанила рекомендуется в присутствии врача-анестезиолога и в условиях реанимационной готовности.В послеоперационном периоде за больным необходимо установить тщательное наблюдение.При в/в введении в дозе 100-500 мкг возможно резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.У пациентов со сниженной массой тела, при длительных операциях, или в случае частого повторного применения фентанила возможно увеличение длительности его действия.Врач должен учитывать возможность злоупотребления фентанилом.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиПациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций в течение 24 ч после применения фентанила.