Появление боли в тазобедренном суставе: что это может быть?

Мышцы

Бедро оснащено развитым мускульным аппаратом. Мышцы огибают кость по кругу, формируя силуэт ноги.

Передняя группа мышц

Сюда включены мышцы-сгибатели:

• Портняжная: обеспечивает сгибание конечности в тазобедренном и коленном сочленениях, движение бедра и голени. Отходит от передней подвздошной верхней ости, оканчивается на бугорках большеберцовой кости.
• Четырехглавая – самая мощная. В ее состав входят широкая мышца, прямая, латеральная, медиальная, промежуточная. Вместе они образуют единое сухожилие, что крепится к бугристости большой берцовой кости и коленной чашечке.

Данные мускулы задействованы в сгибании конечности.

Задняя группа мышц

Ее создают мышцы-разгибатели:

• двуглавая;
• полусухожильная;
• полуперепончатая.

Берут свой исток мускулы на седалищном бугре, перекрываются большой ягодичной мышцей. Все они соединяются в одно сухожилие (гусиную лапку), что крепится сзади к большой берцовой кости.

Разгибатели задействованы в разгибании ноги.

Медиальная группа

Сюда включены мышцы:

1. Тонкая – тянется по всей медиальной поверхности бедра.
2. Гребенчатая – располагается между малым вертелом и шероховатой линией.
3. Приводящая. Ее образуют длинная, короткая, большая. Все вместе приводят бедро, участвуют в его сгибании и разгибании.

Мышцы

Нижний конец бедра имеет утолщение. Она образует два округлых кондюка, которые завиваются по направлению к спине. Их называют латеральным и медиальным мыщелками. Мыщелки, в свою очередь, образуют суставную стенку, через которую они соединяются с большеберцовой костью, а также с надколенником. Медиальный мыщелок, который является частью так называемой бедренной кости, больше, чем латеральный мыщелок. Оба имеют глубокую межкондилярную ямку в задней части. Поднимаясь вверх от медиального мыщелка, можно увидеть надмыщелок. С другой стороны, латеральный надмыщелок меньше. Передние части стенок сустава сливаются друг с другом, образуя вогнутую поверхность надколенника. На латеральной стороне тазобедренного сустава большая фасция укрепляется, образуя подвздошно-большеберцовое прикрепление, которое действует как натяжная лента и уменьшает сгибательные силы на проксимальном аспекте бедренной кости.

Различие между обычной и топографической анатомией

Анатомия бедра – важная тема, которая изучает строение, функции и патологии нижних конечностей. При изучении этой области науки можно выделить два важных аспекта: обычную и топографическую анатомию.

Обычная анатомия бедра более фокусируется на строении и функциях костей, мышц и сосудов в этой части тела

Здесь особое внимание уделяется бедренной кости, которая является крупнейшей костью в телесной пустоте

Важно также изучить артерии, которые обеспечивают поступление крови в мышцы и остальные ткани бедра. Это знание позволяет определить возможные причины повреждений и различных патологий бедра

Это знание позволяет определить возможные причины повреждений и различных патологий бедра.

Топографическая анатомия бедра исследует различные виды повреждений и их взаимосвязь с окружающими структурами

Здесь уделяется внимание положению и смещению костей и сосудов при переломах и других травмах бедра. С помощью топографии врачи могут делать точные диагнозы и назначать эффективное лечение в случае повреждений

Различие между обычной и топографической анатомией бедра заключается в изучаемых аспектах и целях этих подходов. Обычная анатомия сконцентрирована на более общих понятиях о строении и функциях, тогда как топографическая анатомия ставит своей задачей определить местоположение структур и их взаимосвязь в случае травмы или патологии бедра.

Артерии

Помимо мышц и костных соединений, бедро огибает много артерий, нервов и сосудов. Наружная подвоздушная артерия. Она проходит через медиальный край спускаясь за брюшиной полостью под паховую связку. Имеет две основные ветви, снабжающих лимфоузлы и клетки. Первая ветвь — это глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Поднимается латерально вверх, через паховую связку и гребень. Её функция – снабжение кровью подвздошную мышцу и кость. Нижняя обеспечивает циркуляцию крови в пупочной складке, проходит медиально, вниз по брюшине, у женщин также проходит по задней стенке влагалища. Из нижней надчревной артерии формируется лобковая ветвь, она, образовывает ещё одно сплетение сосудов, их называют запирательными. Эти сосуды ещё называют «венцом смерти» их так назвали из-за возможности смертельного кровотечения. Также надчревной сосуд образовывает кремастерную артерию, она проходит через семенной канал у мужчин и матку у женщин. Её задача питание мышц живота.

Ветви бедренной артерии:

• наружные половые — это две тонких ветви идущих через половые органы. У женщин они разветвляются на больших половых губах, у мужчин на мошонке. Они питают регионарные лимфатические узлы с прилегающими клетками;
• поверхностная надчревная. Проходит по передней стенке брюшины, поднимаясь до пупка, разветвляется в подкожной клетчатке;
• глубокая артерия — это крупное сплетение, которое начинается чуть ниже паховой связки, она главный сосуд, питающий бедро, голень со стопой;
• поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, начинается сплетение вместе с поверхностными надчревными сосудами, позже разветвляясь под кожей в мышцах.

Глубокая артерия имеет свою ветвь, состоит она из следующих сосудов:

1. латерального;
2. медиального;
3. трёх прободающих артерий;
4. нисходящего коленного соединения.

Медиальная артерия овивает бедренную вену по задней её части. Расходится на следующие ветки: восходящую, глубокую и поперечную. Она питает кровью тазобедренный сустав, его мышцы и другие мягкие ткани. Латеральная артерия огибает бедренную кость, также имеет три ветви. Латеральный кожный нерв бедра проходит параллельно с одноимённой артерией спускаясь вниз к коленному суставу. Три прободающих артерии снабжают кровью бедренную кость, огибая её, а также кожу и наружные мышцы таза. Нисходящая коленная артерия представляет собой ветку из тонких длинных сосудов. Образует сплетения сосудов в области колена. Подколенная артерия делится на два сплетения: заднее плюс переднее большеберцовой артерии, первая является более крупной. Проходят эти сосуды глубоко под кожей в окружении жировой прослойкой. Их ветви по диаметру небольшие, но многочисленны.

Особенности пожилого возраста

Анатомия кости

У нее, как и у других трубчатых костей имеется тело и два конца. Верхний проксимальный отдел заканчивается головкой, которая служит соединительным звеном с тазовой костью.

В месте перехода шейки в костное тело располагаются два массивных бугра, называемых апофизами или вертелами. Большое вертело бедренной кости заканчивает собой костное тело. На его медиальной поверхности находится углубление. У нижнего края шейки имеется малый вертел, расположенный медиально сзади. Большой вертел соединяется с малым вертелом, косо проходящим по задней стороне кости межвертельным гребнем. Они также соединяются и на передней поверхности межвертельной линией.

Рассматривая подробно анатомическое строение бедренной кости, визуализируется ее выгнутость кпереди, которая имеет трехгранно-закругленную или цилиндрическую форму. Задняя часть костного тела состоит из латеральной и медиальной губы, которые определяются шероховатой линией крепления мышц. На этих губах также присутствуют следы от прикрепления бедерной мышечной ткани. Это заметно ближе к центру костного тела. В нижней части кости губы расходятся в разные стороны, образуя гладкую площадку треугольной формы.

Дистальный эпифиз расширяется, образуя два крупных мыщелка округлой формы. Мыщелки отличаются между собой величиной и степенью кривизны суставных поверхностей. Медиальный мыщелок выделяется больше к низу, чем латеральный, хотя оба они располагаются на одном уровне. Это объясняется тем, что в спокойном естественном положении костный отломок расположен под наклоном, нижний ее конец приближен к срединной линии, а верхний слегка отклонен. На нижней и задней стороне кости оба мыщелка разъединяются глубокой межмыщелковой ямкой. С боковой части каждого мыщелка имеется шероховатый бугор, находящийся выше поверхности сустава.

Восстановление после перелома бедренной кости

Перелом дистального отдела бедренной кости является тяжелой травмой. Полное восстановление после перелома и возвращение к повседневной деятельности может занять год и более, что зависит от ряда факторов, в том числе возраста пациента, общего состояния здоровья и вида перелома.

Раннее возобновление движений

Сроки начала реабилитационных мероприятий для профилактики скованности коленного сустава устанавливает врач. Это зависит от интенсивности заживления мягких тканей (кожи и мышц) и стабильности перелома после его репозиции.

В некоторых случаях реабилитация начинается с пассивных движений. При этом врач лечебной физкультуры аккуратно перемещает ногу пациента, либо нижняя конечность располагается в аппарате непрерывного пассивного движения.

При многооскольчатых переломах или неудовлетворительном состоянии костной ткани заживление перелома происходит медленнее. А поэтому двигательная активность может быть отсрочена.

Нагрузка на травмированную конечность

Нагрузка на травмированную конечность требует очень тщательного соблюдения врачебных рекомендаций, что позволяет избежать осложнений.

Независимо от метода репозиции перелома (консервативного или хирургического), запрещается весовая нагрузка на ногу до некоторого заживления тканей. На это может уйти три месяца и более. И лишь спустя данный промежуток времени опора на травмированную конечность становится безопасной. Во время реабилитации при движении необходимо пользоваться костылями или тростью. Дополнительную поддержку обеспечивает фиксатор коленного сустава.

Заживление перелома контролируется с помощью периодических рентгеновских снимков. При использовании гипсовой иммобилизации рентгенограмма показывает правильность расположения костных отломков. Упражнения с нагрузкой на травмированную конечность можно начинать только после того, как врач убедится в достаточной стабильности перелома. И все же, несмотря на то, что разрешается переносить вес на ногу, пациенту периодически следует пользоваться костылями.

Реабилитация

В первое время движения с нагрузкой на травмированную конечность сопровождаются мышечной слабостью, неустойчивостью и скованностью в колене

Несмотря на то, что подобные ощущения считаются нормальными, о них важно сообщить лечащему врачу или специалисту по лечебной физкультуре. Реабилитация направлена на восстановление мышечной силы, двигательной активности и гибкости коленного сустава

Восстановительные мероприятия проводятся под контролем специалиста по лечебной физкультуре. При этом эффективность реабилитации определяется, в основном, соблюдением разработанного плана и правил здорового образа жизни. Например, курильщикам следует отказаться от этой вредной привычки, поскольку считается, что курение замедляет нормальное восстановление тканей. Если пациент не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, то врач должен дать определенные рекомендации по данному вопросу.

Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий важно периодически задавать себе следующие вопросы:

• Улучшаются ли мои двигательные навыки и способности заботиться о себе?
• Расширяется ли объем моей повседневной деятельности?
• Уменьшаются ли боли, увеличивается ли стабильность, сила и двигательная активность коленного сустава?

Цель реабилитации – возвращение пациента к нормальной жизни. На это может уйти год и более.

Строение проксимального конца

На проксимальном конце имеется головка бедренной кости (caput femoris) для соединения с тазовой костью. Рассмотрим строение головки поподробнее. Проксимальный конец имеет:

• Ямку головки бедренной кости (fovea capitis femoris),
• Большой вертел (trochanter major) – располагается вверху и с латеральной стороны, имеет на внутренней поверхности вертельную ямку (fossa trochanterica).

• Малый вертел (trochanter minor), в отличие от большого, наоборот располагается медиально и кзади.
• Межвертельную линию (linea intertrochanterica) – соединение между вертелами впереди.
• Межвертельный гребень (crista intertrochanterica), – в отличие от линии, это соединение сзади.

Расположение бедренной кости

Фемур состоит из нескольких сегментов, включая головку, шейку, тело и два конца — проксимальный и дистальный. Головка бедренной кости вставляется в акетабулум тазовой кости и формирует тазобедренный сустав. Шейка фемура соединяет головку со стволом кости. Тело фемура является самым длинным и прочным отрезком, который переходит из тазобедренного сустава в коленный сустав. Проксимальный и дистальный концы бедренной кости соединены с другими костями через суставы и связки.

Точное местоположение бедренной кости может быть определено путем проницательных методов исследования, таких как рентгенография или компьютерная томография. Эти методы позволяют увидеть структуру и расположение кости более подробно.

Бедренная кость играет важную роль в движении и поддержке тела. Она служит крепкой опорой для мышц и сухожилий, а также обеспечивает стабильность и мобильность в верхних и нижних конечностях. Благодаря своей анатомической структуре и функциям, бедренная кость является основой для выполнения различных движений, включая ходьбу, бег, прыжки и другие виды активности.

Местонахождение бедренной кости в организме

Бедренная кость состоит из двух основных частей — шейки бедра и тела бедра. Шейка бедра находится вблизи тазового сустава и обеспечивает подвижность ноги, а также передает силу от таза до верхней части ноги. Тело бедра простирается вниз от шейки бедра и является наиболее массивной частью кости, обеспечивая прочность и стабильность ноги.

Бедренная кость имеет важную роль в поддержании позы и передвижении человека. Она служит основной опорой для верхней части тела и обеспечивает передвижение в пространстве. Кроме того, бедренная кость является важным местом присоединения мышц и сухожилий, которые обеспечивают движение ноги и устойчивость суставов.

Учитывая свое местонахождение и функции, бедренная кость играет ключевую роль в поддержании физической активности и обеспечении полноценной жизнедеятельности организма. Поэтому ее здоровье и целостность являются неотъемлемой частью общего состояния здоровья человека.

Точные координаты бедренной кости

Бедренная кость начинается от вертлужной ямки тазовой кости и заканчивается на коленном суставе. Она располагается позади, между лонной костью и большими ягодичными мышцами.

Верхний конец бедренной кости, называемый головкой бедренной кости, соединяется с тазовой костью в области круглой мышечной ямки. Нижний конец бедренной кости, называемый коленчатым отростком, соединяется с голеностопным суставом.

Бедренная кость играет важную роль в поддержании вертикальной оси тела, а также обеспечивает опору и движение нижней конечности. Она служит основой для присоединения большого количества мышц и связок, которые обеспечивают движение и стабильность.

Основными характеристиками бедренной кости являются ее длина, ширина и объем. Длина бедренной кости может различаться в зависимости от пола и возраста, примерно составляя около 42-51 см. Ее ширина варьируется от 2,5 до 5,5 см, а объем составляет примерно 1313-2439 мл.

В целом, точные координаты бедренной кости можно определить как верхнюю часть — соединение с тазовой костью, и нижнюю часть — соединение с голеностопным суставом.

Благодаря своим характеристикам и расположению, бедренная кость играет важную роль в обеспечении движения и поддержании опоры на нижние конечности, делая ее одной из наиболее важных костей в организме человека.

Диагностика повреждений

При нарушении целостности костной ткани человек ощущает сильную боль, слабость и затруднение движений. Синдромы обостряются при открытых переломах, если обломленный край повредил мышцы и кожные слои. Тяжёлая травма сопровождается кровопотерей и болевым шоком. В отдельных случаях неудачное падение приводит к летальному исходу.

Классификация переломов кости в зависимости от локации повреждения:

• деформация верхнего отдела;
• травма в области диафиза бедренного элемента;
• нарушение дистального или проксимального метаэпифиза.

Диагностика случая и степень тяжести производится с помощью рентгеновского аппарата. Наиболее подвержена перелому костная шейка. Такое повреждение называют внутрисуставным. Часто встречается и околосуставное нарушение в латеральной области.

Тяжёлая травма иногда обходится без переломов. В таком случае не стоит исключать вероятность трещин. Рентгеновский снимок прояснит ситуацию. Мелкая деформация также требует лечения, так как способна развиваться дальше. Кроме того, трещины становятся причиной костных мозолей и затрудняют передвижение. Терапия назначается травматологом в зависимости от клинической картины.

На вид строение бедренной кости непростое. Главная роль трубчатой материи – распределять нагрузку и равновесие тела. Составляющие бедра участвуют в двигательном процессе и связывают таз с нижними конечностями. Необходимо заботиться о здоровье и прочности костей, чтобы избежать трещин и переломов.

Перелом бедренной кости

Старая фотография левого бедра со следами некроза , отшелушивания и каллусообразования губчатой после сломана в мяч из свинца (взятая по отношению к 1870 году на смерть рядового Джона Кейта (ранения в 1862 году на втором сражении при Булл – Ране и более поздних версий умер от полученных травм)); Военно-медицинские записи США

Перелом бедренной кости – частая травма, особенно при дорожно-транспортных происшествиях. Может возникнуть серьезное и часто смертельное осложнение: жировая эмболия . Вот почему эти переломы необходимо быстро остеосинтезировать .

Поэтому добольничную помощь обычно оказывает медицинская ( smur во Франции ) или парамедицинская бригада , которая начинает с успокоения пострадавшего и выравнивания конечности (репозиция перелома). Иммобилизация перелома и нижней конечности обычно выполняется с помощью шины для вытяжения (шины типа Donway), иммобилизация бедра обычно выполняется с помощью матраса с вакуумным иммобилайзером .

Наиболее часто используемым лечением сегодня является интрамедулярная фиксация , которая позволяет немедленно возобновить поддержку и с большей скоростью консолидации, чем пластинчатый остеосинтез или использование внешних фиксаторов . На консолидацию нужно 3 месяца.

Перелом шейки бедра является классической аварией для пожилых женщин , из – за остеопороз  : в 2007 году, 76,1% пациенты , имеющих для пребывания в больнице из – за этот тип перелома были женщинами в возрасте от 55 лет и старше; с 1998 по 2007 год, однако, оставление мужчин увеличилось на 12,1%, в то время как оставление женщин было стабильным (-0,1%). Высокий уровень смертности (14,7% через 6 месяцев, от 8,5 до 36% через 1 год в зависимости от исследований и страны, поскольку трудно связать смерть с ее первоначальной причиной) из-за сердечных, неврологических и легочных осложнений. пролежней и снижение автономии, которое они влекут за собой. Основной риск некроза в головке бедренной кости ( некроз ). Поэтому в случае значительного смещения или вальгуса ( этапы 3 и 4 Garden ) необходимо установить головной протез . В случае перелома без смещения или варусного перелома ( Garden Stage 1 и 2 ) можно удовлетвориться остеосинтезом ногтевой пластиной или динамической винтовой пластиной . Остеонекроза головки бедренной кости также потери сферичности головки бедренной кости от других причин (стероидов в высоких дозах или в течение длительного периода, серп …).

Положение и строение голени

Голень, или нижняя часть ноги, является промежуточным сегментом конечности между бедром и стопой. Основными костями в голени являются большая и малая берцовые кости, а также лодыжка.

Различие между костями голени состоит в их строении и расположении. Большая берцовая кость, или голень, расположена посередине, а малая берцовая кость находится сбоку. Лодыжка, которая соединяет эти кости и образует сустав, играет важную роль в поддержании прочности конечности.

Повреждение голени может происходить в обычной жизненной ситуации или при травме. От того, что делать при повреждении голени, зависит наличие смещения и виды переломов, а также топографическая травмы голени

Важно учитывать, что при сильном смещении или наличии повреждений сосудов, артерии и вен между костями голени, активная физическая нагрузка противопоказана

Травмы в младшей возрастной группе

Нервы

Большая часть нервных окончаний нижних конечностей начинается из поясничного сплетения. Из него образовываются два крупных нерва запиральный и бедренный. Далее образовывая свою паутину из нервных окончаний. Бедренный нерв проходит через малый таз затрагивая бедро, переднюю, наружную его часть. Запирательный же нерв также проходит через малый таз, но выходит через внутреннюю поверхность бедра.

Ещё одним важным сплетением считается крестцовое, оно начинается в малом тазу, под грушевидной мышцей в области крестца. Здесь образовывается самый крупный нерв человека — седалищный. Он овивает большую ягодичную мышцу, проходя на заднюю часть бедра в области ягодичной складки. В подколенной ямке этот нерв расходится на две ветви: большеберцовый и малоберцовый нерв. Большеберцовый нерв иннервирует практически все мышцы нижних конечностей, включая стопы с фалангами пальцев на ногах. Малоберцовый проходит по наружному краю надколенной ямки с делением на поверхностный и глубокий нерв. Поверхностный овивает наружную сторону голени и питает малоберцовые мышцы. Глубокий нерв, идет по передней части голени глубоко в мышцах. Иннервирует мышцы стопы и сгибатель пальцев. Для правильного функционирования нервов им необходимо достаточное количества крови, которое поступает к ним через артерии. Такое питание они получают из нескольких источников, при помощи артерии-спутницы, в случае с тазобедренной частью — это большая бедренная артерия. Второй способ получения необходимых микроэлементов и кровяных телец — это артерии из близлежащих мышц. Третий вариант — это корешковые артерии, они соединяют сосуды спинного мозга.

Переломы

С возрастом кости становятся более хрупкими. Если большинству молодых людей проще избежать тяжёлой травмы, то пожилым следует беречь себя: самое обычное падение или резкое вставание на одну ногу в попытке удержать равновесие, может привести к перелому бедра. Остеопороз, характеризующийся пониженной плотностью костного вещества, ослабленный тонус мышц, частичная потеря контроля над телом со стороны мозга – дополнительные факторы, повышающие риск переломов.

Женщины старшего возраста чаще получают травмы такого рода, что объясняется строением женской бедренной кости: меньший угол между шейкой и диафизом, утончённая шейка, в сравнении с мужской. Остеопороз у женщин тоже выражен сильнее, и это усугубляет положение. Причиной получения травмы у человека среднего возраста или молодого может быть сильный удар, падение с высоты или автомобильная авария. Развитие костной кисты, причины возникновения которой на сегодняшний день затруднительно установить, неизбежно ослабляет сечение кости.

Симптомы такого явления:

• тазобедренный сустав сильно болит при попытках шевельнуть ногой;
• пострадавший неспособен оторвать конечность от пола;
• стопа вывернута наружу.

В отдельных случаях человек может испытывать болевой шок, а при открытом переломе значительные кровопотери.

В зависимости от локализации травмы, различают внутрисуставной перелом (страдают шейка или головка бедренной кости), межвертельный и диафизарный. Боль в указанных областях, в совокупности с другими, характерными для каждого случая признаками, может также свидетельствовать о наличии:

• болезней костей и суставов (остеопороз, артроз и т.д.);
• неврологических нарушениях;
• аллергических заболеваниях, подагре, туберкулёзе.