Лечение острого бурсита плеча методом mbst

Методы лечения

Воспаление подклювовидной сумки нуждается в комплексной терапии. Одиночными методами лечения справиться с данным заболеванием не удастся даже на начальном этапе его развития.

Чтобы терапия плечевого сустава оказалась успешной, ему в первую очередь требуется обеспечить полноценный покой. По усмотрению врача на проблемную зону накладывается шина. Последующее лечение зависит от текущего состояния пациента и развития его болезни.

Целью лечения при бурсите является остановка развития воспаления и восстановление утраченной суставом функции движения.

Консервативная терапия подклювовидного бурсита заключается в проведении следующих мероприятий:

• Проведение терапии антибиотиком. Дополнительно назначается применение кортикостероидных инъекций и нанесение на пораженную область гелей или мазей;
• Прохождение физиотерапии. При бурсите рекомендованы массажи и лечебно-физкультурные упражнения, которые подбираются для конкретного пациента;
• Промывание сустава во время пункции. Суть процедуры заключается в выведении из воспаленной зоны экссудата и ее заполнении лечебным раствором;
• Проведение хирургического вмешательства. Если консервативные мероприятия оказываются неэффективными, пациенту проводят операцию. Во время процедуры удаляется пораженная болезнью часть плечевого сустава.

Весь курс лечения в обязательном порядке должен согласовываться с лечащим врачом.

Клинически значимая анатомия

В области плеча имеется 6 бурс; больше, чем в любом другом суставе тела. Основными бурсами в плече являются:

• Подлопаточная бурса или лопаточно-грудная бурса: между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава.
• Поддельтовидная бурса: между дельтовидной мышцей и полостью плечевого сустава.
• Субакромиальная бурса: ниже акромиального отростка и выше большого бугорка плечевой кости. Её функция состоит в том, чтобы уменьшить трение в пространстве под акромионом.
• Подклювовидная бурса: между клювовидным отростком лопатки и капсулой плечевого сустава.

Субакромиальная и поддельтовидная бурсы часто воспринимаются как одна, субакромиально-дельтовидная бурса .

Другими бурсами являются:

• Подостная бурса: между сухожилием подостной мышцы и капсулой сустава.
• Подкожная акромиальная бурса: расположена над акромионом прямо под кожей.

Верхними границами бурс являются клювовидно-акромиальная связка, акромиальная кость и дельтовидная мышца. В то время как нижними границами являются головка плечевой кости, плечевой сустав и надостная кость .

Бурсы снабжены нервами, например, субакромиальные бурсы имеют надлопаточные и подмышечные нервные окончания . Ноцицепторы, такие как свободные нервные окончания, будут давать информацию о болевой стимуляции и воспалительных реакциях мозга. Но также механорецепторы в плечевых бурсах способны давать пропиоцептивную информацию о положении плечевого сустава . Это показывает, что бурсы не выполняют строго функцию смазывания между тканями.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Причины и механизм развития

Массаж как эффективное средство лечения бурсита плечевого сустава

Массаж можно проводить самостоятельно или с помощью массажиста. Перед началом массажа необходимо подготовиться: принять удобное положение, расслабиться, смазать маслом или кремом область плечевого сустава.

Массаж начинается с разогревающих движений: круговых, поглаживающих, растирающих. Они помогают расслабить мышцы, улучшить кровообращение и подготовить ткани к последующим приемам.

Далее можно приступить к основным методам массажа. К ним относятся: разминание, вибрация, растяжение, давление на активные точки, растирание и т.д. Массирующие движения должны быть мягкими и плавными, не вызывать боли и дискомфорта. Массаж проводится поочередно на обеих сторонах плеча.

Для улучшения эффективности массажа можно использовать различные масла и кремы с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Они помогут снять воспаление, снизить отек и улучшить общее состояние плечевого сустава.

Массаж рекомендуется проводить несколько раз в неделю, курсом от 10 до 15 процедур. Однако перед началом массажа необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При правильном и регулярном применении массаж способен существенно улучшить состояние плечевого сустава при бурсите и помочь в борьбе с воспалительным процессом.

Физиотерапия

Лечение в острой фазе включает:

• Отдых от всякой деятельности
• RICE режим для уменьшения воспаления и лечения боли
• Маятниковые упражнения Кодмана и упражнения диапазона активных движений с поддержкой для поддержания сустава в движении, предотвращения скованности и восстановления скорости

Цель терапии:

• Уменьшить симптомы
• Минимизировать ущерб
• Поддерживать движение и силу вращательной манжеты

Как только воспаление уменьшится, для продолжения процесса заживления можно использовать ультразвуковую терапию .

Лучшим начальным подходом к лечению лопаточно-грудного бурсита является неоперативный план лечения, который сочетает в себе укрепление лопатки, восстановление осанки и основную силовую выносливость.

В одном исследовании основное внимание уделялось разнице между одной группой, получавшей инъекции под контролем ультразвука (ИКУ), и другой группой, получавшей инъекции под контролем ультразвука и программу домашних упражнений (ИКУ-упражнения) в течение 1 месяца лечения субакромиального бурсита. Упражнения включали упражнения для опускания плеч с декоаптацией, которые пациент должен помнить и воспроизводить во время всех обычных повседневных занятий

В дополнение к активной самомобилизации для восстановления диапазона движений во всех направлениях и изометрического укрепления используются эластичные ленты для мышц вращательной манжеты и дельтовидной мышцы. Наконец, растяжка при подъеме, отведении и вращении выполняется статически путем принятия специфичных для пациента поз, которые позволяют удлинить укороченные мышцы и восстановить полный диапазон движения. В исследовании был сделан вывод, что инъекция под ультразвуковым контролем в сочетании с упражнениями на плечо при лечении субакромиального бурсита эффективна для облегчения боли в краткосрочной и среднесрочной перспективе .

Как только боль начнет уменьшаться, физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу упражнений на укрепление и растяжку плеча. Пациенты с бурситом плеча могут научиться двигать плечом таким образом, чтобы не воспроизводить воспаление .

Ниже приведены упражнения, которые могут быть включены в программу терапии и постепенно наращиваться:

Скольжение по столу (сгибание): Начните с того, что положите руку на стол (лицом к столу) на полотенце, как показано ниже, вытяните руку вперед по столу, сдвинув полотенце. Почувствуйте, как что-то растягивается в подмышечной области. Сделайте 20-30 повторений. Это упражнение также модифицировано для отведения.

Лопаточное скольжение по стене: Встаньте в вертикальное положение напротив стены. Поднимите руки под углом 90 градусов и также согните локти в положении 90 градусов. Ваши руки должны быть все время прижаты к стене. Убедитесь, что ваши ладони направлены вперед. Теперь поднимайте руки как можно выше, одновременно вытягивая локти. Делайте это медленно, после чего возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 10-12 повторений .

Растяжение верхней трапеции: Сядьте на стул и используйте руку с пораженной стороны, чтобы ухватиться за сидение, стабилизируя плечо вниз. Другой рукой притяните голову к противоположному плечу, продолжая смотреть вперед и чувствуя растяжение верхней трапециевидной мышцы. Задержитесь на 30 секунд и делайте 1-3 повторения два раза в день .

Растяжка «Открытая книга»: Положите свернутое полотенце на коврик между лопатками и лягте на спину. Держите руки сложенными вместе над верхней частью тела, ладонями вместе. Раскройте руки вверх, как будто вы имитируете открытие книги, чувствуя растяжение в передней части плеча. Задержитесь на 30-60 секунд и делайте 1-3 повторения два раза в день.

Гребля (с использованием Theraband): Это хорошее упражнение для тренировки стабилизирующих мышц лопатки .

Сядьте на стул, как показано на рисунке, или встаньте. Прикрепите ленту к двери или столбу, убедившись, что точка крепления на уровне груди. Потяните Theraband назад, самое главное, сведите лопатки вместе. Делайте два подхода по 10-20 повторений три раза в неделю.

Нижняя изометрия .

Как выявить бурсит

Для опытного врача достаточно клинической картины, но даже в этих случаях для проведения дифференциальной диагностики с другой суставной патологией требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований. Лабораторные анализы включают:

• маркеры ревматоидного артрита;
• определение уровня С-реактивного белка и антистрептолизина-О;
• показатель мочевой кислоты для дифференциации с подагрическими изменениями.

Показано исследование синовиальной жидкость с определением количества белка, лейкоцитарного ряда, а также соотношения нейтрофилов к лимфоцитам. При рентгенологическом исследовании обнаруживается округлое затемнение размером с грецкий орех.

Сегодня ведущую роль в инструментальной диагностике бурситов занимает ультразвуковое исследование. В норме стенка синовиальной сумки не визуализируется.  Аппарат регистрирует лишь полоску жидкости в сумке толщиной около 1 мм. воспалительные изменения приводят к расширению полости, выявлению неоднородного содержимого с гиперэхогенными включениями.

Диагностика

Профилактика

Если бурсит был вылечен в ходе терапии, следующие меры могут быть полезны для предотвращения:

• Растягивающие и укрепляющие упражнения укрепляют мышцы и тем самым помогают защитить и стабилизировать сустав. Это уменьшает нагрузку на окружающие ткани;
• Каждый человек, который выполняет повторяющиеся односторонние движения во время работы или упражнений, должен иногда прерывать эту деятельность, совершая короткие перерывы, чтобы восстановить ткань;
• Мягкие зоны лучше всего защитить специальными средствами. Рекомендуется применять наколенники, мягкие стулья в местах работы с ПК и другие средства.

Если сумка удаляется хирургическим путем (бурсэктомия), в течение короткого времени формируется новая, полностью перенимающая функцию удаляемой ткани.

После удаления плечо можно использовать снова через несколько дней. Боль сразу исчезает после проведенной бурсэктомии, поэтому в большинстве случаев не требуются другие лечебные мероприятия.

Бурсэктомия

Оперированное плечо снова безболезненно перемещается после удаления. Упражнения должны быть адаптированы к процессу заживления. Примерно через десять дней плечо практически полностью восстанавливается.

https://youtube.com/watch?v=4n7ZFIJ28tk

Причины воспаления бурсы плечевого сустава

Развитию воспаления бурсы плечевого сустава чаще всего подвержены мужчины, женщины сталкиваются с этим недугом гораздо реже. Систематичные нагрузки на это суставное соединение приводят к микротравмам синовиальной сумки, в результате которых происходят изменения состава защитной смазки. Это провоцирует развитие воспалительного процесса — бурсита.

Основные причины воспаления бурсы плечевого сустава:

• большая физическая нагрузка;
• травмы и ушибы;
• нарушения эндокринной системы;
• аллергическая реакция, в том числе диатез;
• аутоиммунные заболевания;
• различные инфекции;
• ревматоидные воспалительные процессы.

Часто такими заболеваниями страдают спортсмены, которые годами подвергают свои плечевые суставные соединения большим нагрузкам. Травмы и поднятия огромных тяжестей также пагубно сказываются на состоянии этой части человеческого скелета. Для людей преклонного возраста это заболевание также свойственно, что обусловлено снижением мышечного тонуса с годами.

Про лечение препателлярного бурсита можно узнать перейдя по данной ссылке.

6 Народные методы

Лечение бурсита народными средствами заключается в основном в применении компрессов и ванн. Они являются вспомогательным средством, их использование предварительно согласуется с врачом.

Весной и летом можно делать компрессы на основе сорванных листьев сирени, которые нужно вымыть и приложить к проблемной зоне, а затем забинтовать. Конечности в это время нужен покой.

Часто компрессы делают на основе овощей. Самые популярные рецепты – из свеклы, картофеля и капусты. Не нужно смешивать их в одном компрессе – лучше чередовать между собой. В ночь с понедельника на вторник поставить компресс из сырого картофеля, нарезанного кружочками и выложенного на кусок чистой ткани, которой оборачивают больной сустав. А в ночь со вторника на среду – компресс из сырой свеклы, тоже нарезанной кружочками. А вот компрессы из капусты делают немного иначе – листья нужно слегка отбить, чтобы они пустили сок.

Важной деталью для любого компресса является прогревание – то есть ткань с овощным сырьем обязательно сверху укрывают полиэтиленовой пленкой и обвязывают шерстяной материей (используют шарф или платок). Такое лечение продолжают до тех пор, пока не исчезнет припухлость

Можно использовать для прогревания и другой компресс. Для этого берут сахарный песок и прогревают его на сковородке, но не слишком сильно, чтобы не растопить эту массу. После подогретый сахар пересыпают в плотный полотняный мешочек, который прикладывают к больному суставу, а поверх укутывают его полиэтиленовой пленкой и обвязывают шерстяным шарфом. Такие компрессы удобнее делать на ночь.

От бурсита помогает чай из семян сельдерея, который снимает воспаление:

• На стакан кипятка берут 1 ст. л.семян и настаивают полтора часа, а потом процеживают.
• Такой чай рекомендуется пить дважды в день, утром и вечером.
• Максимальный курс лечения составляет две недели.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, то рекомендуются примочки из прополиса. Они помогают снять воспаление и боль:

1. 1. На 100 г водки берут 10 г прополиса, смесь настаивается в течение 5 дней.
2. 2. Примочки прикладываются непосредственно к плечевому суставу.

Возможно лечение бурсита с помощью массажа. Но делать его может только специалист, иначе процедура принесет вред, а не пользу. Для массажа используется эвкалиптовое или лавандовое масло, обладающее противовоспалительными свойствами. После процедуры сустав должен находиться в тепле, для чего его укутывают шерстяным шарфом. Можно делать и легкий самомассаж – такая процедура отнимает 15 минут. Движения не должны быть слишком активными. Но если они причиняют дискомфорт, нужно остановиться.

При бурсите можно делать ванну с экстрактом из сосновой хвои. Для приготовления экстракта можно брать не только сами иголки, но и сосновые шишки и даже веточки. Они содержат много полезных веществ – танины, терпеновые соединения, органические и жирные кислоты, витамины. Эти компоненты помогают при различных воспалительных процессах, в том числе и при бурсите:

1. 1. Хвойное сырье нужно замочить в холодной воде, затем нагреть и довести до кипения.
2. 2. Смесь кипятят в течение получаса, а затем оставляют настаиваться в закрытой емкости на 12 часов.
3. 3. Чтобы принять полноценную ванну, понадобится около 1,5 кг хвойного сырья.
4. 4. Принимать ванну можно в течение 20 минут, не дольше, вода не должна быть слишком горячей.

Можно делать ванны и с готовым хвойным экстрактом, но в него добавляют синтетические пигменты, стабилизаторы и т. д. Так что приготовленный из свежей хвои состав будет более эффективным.

3 Основные симптомы

Симптомы бурсита

Профилактика

Основные меры в профилактике бурсита выделяются следующие:

• сведение к нулю постоянных травм синовиальной сумки;
• при физической нагрузке обязательно применяйте защитные специальные повязки;
• при незначительных повреждениях в обязательном порядке обработайте раны антисептиками, пользуйтесь бактерицидными повязками;
• своевременно лечитесь от инфекционных заболеваний.

Сустав человека – сложная структура. Это только на первый взгляд они состоят из костей с хрящом, который обеспечивает скольжение. Но на самом деле, чтобы движение было беспроблемным, нам помогает много разных структур. И повреждение любой из них отзывается серьезными проблемами.

Хочется еще раз напомнить, что большинство пациентов излечивается консервативными способами без применений операций, особенно на ранних стадиях болезни. Советуем всем больным, обращаться за помощью медиков как можно раньше и не надеяться, что «само пройдет». Успех терапии при таком заболевании зависит от сроков ее применения.

Лечение

Лечение данного заболевания возможно проводить различными способами. Самые распространенные из всех:

• медикаментозное,
• физиотерапевтическое,
• ЛФК,
• операционное.

При сложных случаях и для усиления врачебного эффекта необходимо совмещать их между собой.

Медикаментозное лечение

Острые и хронические бурситы обязательно требуют снятия воспаления, а также избавления пациента от болевых ощущений. Лечение препаратами бурсита плечевого сустава заключается в устранении воспалительного процесса.

С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые выпускаются как в виде мазей и гелей, так и в виде таблеток и свечей.

Болевой синдром будет быстро снят после принятия таких препаратов, как диклофенак и кетопрофен, а также ацеклофенак.

Если болевой синдром достаточно ярко выражен и по своей силе велик, то для лечения врачом будет назначен нимесулид и ибуклин.

Среди мазей также будут назначены препараты на основе диклофенака или кетопрофена.

Инфекционный бурсит требует помимо устранения болевого синдрома и снятия воспаления еще и лечения антибактериального, которое происходит за счет применения антибиотиков. Препараты назначаются исходя из результатов пункции.

Физиотерапия

Данный вид лечения воспаления суставной сумки плечевого сустава используется в случае развития хронического заболевания. Зачастую врачи назначают пациентам УВЧ, парафин, ультразвуковую терапию, лазер или УФО.

В случае развития асептического процесса назначают полный покой плечевого сустава и холодные компрессы.

ЛФК

Лечебная физкультура возможна только в случае самой начальной стадии развития заболевания после ликвидации воспалительного процесса, а также через некоторое время после операции для разработки сустава.

Народные средства

Среди населения достаточно распространены народные средства, пользующиеся большой популярностью и имеющие положительные отзывы.

При этом, выбирая что-то из предложенных способов, стоит помнить, что отсутствие своевременного медикаментозного лечения и обращения к специалисту может повлечь за собой ухудшение и развитие болезни, а также ее переход в хроническую стадию.

Нужно помнить, что вернуть плечо на место в случае травмы, а также вытянуть гной из сустава ни одно народное средство не в состоянии.

Зачастую при лечении немедицинскими средствами используют:

• растирания,
• компресс,
• распаривание,
• растирание маслами и настойками,
• прием отваров.

Многие знают и не раз слышали о том, что с суставами лучше всего проводить лечение хреном. Бурсит плечевого сустава при этом не является исключением, но все же существуют и другие рецепты из народной медицины, достойные внимания:

1. Для снятия симптоматики считается благоприятные натереть картофель на терке, приложить к месту воспаления, закрыть пакетом и повязать сверху шерстяной платок для тепла. Подобное необходимо выполнять перед сном до исчезновения неприятных ощущений  в области плеча.
2. Корень лопуха может помочь снять видимое воспаление. Большую ложку измельченного корня необходимо заварить в кипятке, довести до кипения и варить еще в течение десяти минут, после чего сделать компресс их получившейся жидкости с помощью хлопковой ткани. Результат будет заметен после пятнадцати-двадцати компрессов.
3. Настойка золотого уса также может помочь при заболевании. Необходимо настаивать измельченное растение на спирту или водке, после чего полученным раствором проводить растирания пораженного участка.

Множество различных народных рецептов могут помочь избавиться от признаков воспаления, но при этом не гарантируют качественного лечебного эффекта и отсутствия неблагоприятных последствий, а также дальнейших осложнений.

Лечение бурсита плечевого сустава

Лечение должно быть комплексным, включая общие и местные, консервативные и хирургические мероприятия.

При остром бурсите на ранних стадиях рекомендован покой, согревающий компресс, давящие повязки с мазью Вишневского.
При хронических бурситах часто прибегают к проколу и удаления экссудата с последующим промыванием полости сумки раствором антибиотиков или антисептиков.
При травматических бурситах в полость синовиальной сумки вводится раствор гидрокортизона

Тут важно тщательно соблюсти асептику, так как в противных случаях возможно серьезное осложнение.
При гнойном бурсите применяется лечение пункциями, а в случае прогресса в процессе, прибегают ко вскрытию сумки и удаления гноя. Гнойную рану лечат согласно общим инструкциям

Недостатком такого способа является долгое заживление операционной раны.

Из хирургических способов, кроме пункций, при хроническом бурсите, предлагают:

• частичное иссечение синовиальной сумки или вскрытие с дальнейшей обработкой ее полости химическим веществом;
• удаление верхней стенки сумки и смазывание полости спиртовым раствором йода;
• вскрытие и тампонирование сумки;
• удаление сумки без вскрытия – самая радикальная операция.

Чтобы ускорилось рассасывание экссудата, широко используют физиотерапевтические процедуры: УВЧ, применение сухого тепла и другие. При ликвидации воспалительного явления – лечебную физкультуру и массаж.

При форме острого бурсита лечение назначают с целью рассасывающего и противовоспалительного действия. В начальной стадии рекомендовано УФ облучение в зоне сустава или микроволновая терапия.

При консервативном лечении рекомендовано введение сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Лучевая терапия применяется при хронической и подострой форме болезни. Окажет противовоспалительное действие и поспособствует снятию болевого синдрома и восстанавливает нарушенную трофику. Как правило, используют рентгенотерапию. Ритм облучения и оптимальные дозы зависят от остроты воспаления.