Шейная кистозная гигрома у плода

Классификация

Симптомы гигромы шеи

Гигрома шеи плода не влияет на состояние здоровья женщины и выявляется только в процессе планового обследования.

Не исключено обнаружение опухоли уже у новорожденного или в период до достижения ребенком двухлетнего возраста при наличии явных признаков – ее визуального определения и голубоватого оттенка кожи над образованием.

Механическое воздействие гигромы значительного размера на близлежащие ткани оказывает негативное воздействие на развивающиеся жизненно важные системы. При этом могут деформироваться костные структуры – шейные позвонки, челюсть, затылочная кость.

Несвоевременно удаленные опухоли на шее у рожденного ребенка постепенно растут и часто приводят к болевым ощущениям, кратковременным остановкам дыхательных движений во время сна, шумному и учащенному дыханию. Малыш испытывает затруднения при глотании, в результате плохо кушает и недостаточно весит, наблюдается отставание в развитии и другие проблемы со здоровьем. Патологические процессы самостоятельно не проходят и требуют срочного медицинского вмешательства.

Симптомы новообразования определяются его непосредственным присутствием на шее у плода, воздействием на окружающие ткани и сопровождающими заболеваниями.

Как избавиться от проблемы?

ЛЕЧЕНИЕ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Большинство ганглиев не требует лечения. Однако оно необходимо при наличии болезненности в области образования или беспокойстве пациента относительно его внешнего вида. Необходимо отметить, что в 50% случаев эффективна аспирация. Попытки раздавить ганглий твердым предметом редко эффективны и представляют риск локальной травмы.Существуют такие консервативные методы лечения гигромы:

• Механическое раздавливание. Применяется при небольших размерах гигромы. Сопровождается болезненностью, большой вероятностью повторного появления гигромы, риском развития воспалительного процесса. Дело в том, что при раздавливании содержимое гигромы изливается в окружающие ткани, что в дальнейшем может привести даже к нагноению. Кроме того, поврежденная оболочка способна через некоторое время восстановиться, что может привести к возникновению новой гигромы;
• Пункция гигромы. Суть метода заключается в откачивание жидкости из полости гигромы, после чего полость заполняется специальными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы гигромы. Применяется метод как с лечебной целью, если по каким-либо причинам невозможно выполнить хирургическое удаление, так и с диагностической (содержимое ганглия, полученное с помощью пункции, отправляется для исследования).

Данные методы лечения в настоящее время не используются, так как сопровождаются большим риском рецидива. Доказано, что в результате лечения консервативным методом в 75% случаев спустя некоторое время человек снова обращается за помощью в лечебное учреждение в связи с возникновением новой гигромы. Стоит отметить, что и хирургическое удаление не во всех случаях способно избавить от беспокоящей проблемы полностью, однако при этом риск рецидива значительно снижается и составляет 15%. Несмотря на то, что в настоящее время врачи отказались от консервативного метода лечения гигромы, в некоторых случаях они все же используются. Например, при абсолютном отказе пациента от хирургического вмешательства.  Во время операции происходит удаление ганглия и всех его оболочек. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией, которая заключается в введении местного анестетика в окружающие ткани возле гигромы. Длительность операции составляет приблизительно 30 минут. По окончанию накладываются швы. Время заживления колеблется от 10 до 15 дней. Чтобы снизить риск повторного появления гигромы, которого очень боятся пациенты, накладывается гипсовая лонгета. Это необходимо для твердой фиксации прооперированного участка конечности, потому что нельзя допускать движения конечности в той области, где был ганглий. Гипсовая лонгета снимается спустя 2 недели, за это время формируется рубец. С некоторых пор при удалении гигромы произошла замена скальпеля лазерным лучом, что имеет как ряд преимуществ, так и негативных последствий в виде рецидива заболевания.Консервативное лечение неэффективно у 40–70% пациентов. Удаление может быть проведено артроскопически или при помощи стандартного открытого хирургического вмешательства.Что касается лекарств, то могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных периодах, если присутствуют сильные болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Лечение и последствия

Прежде чем начать лечение гигромы, должна быть проведена диагностика с помощью рентгенологического обследования либо путем взятия пункции. Делается это с целью исключить злокачественное образование. Пункция берется следующим образом: длинной иглой откачивается слизистый субстрат, наполняющая полость, и отправляется на исследование. Далее подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Рассмотрим основные методы лечения гигромы.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического метода можно бороться с гигромой, ограничив одновременно нагрузку на сустав и сухожилие. Уплотнение уменьшается на его начальной стадии. Для улучшения кровоснабжения в области возникновения применяются аппликации с парафином, электрофорез, дарсонваль, лечебные грязи и пр.

Магнитная терапия

Магнитотерапия при помощи аппарата АЛМАГ способствует улучшению кровообращения, уменьшению отека мягких тканей и удалению из них продуктов жизнедеятельности. Происходит снабжение сустава питательными веществами, медикаментами и кислородом.

Средства народной медицины

Нижеприведенными способами можно вылечить не запущенную стадию болезни:

• Самый старый и известный способ – приложение медной монетки, которую туго прибинтовывают к опухоли на несколько дней.
• Хорошо помогают компрессы из спирта, сырого яйца и винного уксуса. Стоит учесть, что заболевание проходит лишь при длительном применении способа.
• Советуют мазать гигрому растёртыми таблетками анальгина, залитыми йодом. Вместо анальгина возможно использование мази с аспирином.

Мази:

• Мазь Вишневского поможет избавиться от уплотнения, характеризуется рассасывающими свойствами.
• Мазь Траумель способна регенерировать поражённые ткани, используется в виде компресса, а также при массаже болезненного участка.
• Препарат Дипроспан используется в том случае, если гигрома воспалилась. Хорошо помогает на начальном этапе возникновения опухоли.
• Мазь Апизартрон содержит в составе пчелиный яд, обладающий сосудорасширяющим и разогревающим эффектом.
• Белодерм оказывает противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пункция

Иглой из полости откачивается суставная жидкость, на поражённый участок накладывается повязка. При этом оболочка капсулы остаётся неизменной. Остаётся вероятность, что серозный субстрат вновь начнёт заполнять синовиальную сумку, провоцируя рецидив.

Операция

Выделяют три вида оперативного вмешательства:

Радикальное иссечение гигромы. Производится разрез непосредственно над самой припухлостью, опухоль выделяется полностью, до основания, и иссекается. Синовиальная сумка ушивается, сама рана обрабатывается антисептическим средством, затем устанавливается дренаж. Оперируемая область обследуется на предмет наличия остатков капсулы, для исключения возможности её повторного прорастания. На оперированную конечность накладывается гипсовая лангета.

• Лазерное удаление новообразования. Кожа над бугорком рассекается лазерным лучом, что предотвращает развитие кровотечения, и опухоль аккуратно извлекается. В другой вариации поражённая область прокалывается двумя иглами. Через одну осуществляется выжигание полости изнутри, а через другую откачивается её содержимое. Лазерный метод сокращает период заживления, а рубец выглядит менее заметным.
• Эндоскопический метод. Вмешательство производится с применением специального оборудования через небольшие разрезы. Требует высокой степени хирургического мастерства, поскольку гигрома всегда располагается вблизи нервных окончаний и сухожилий.

Возможные последствия хирургического удаления опухоли:

• Гнойное осложнение послеоперационной раны.
• Возникновение кровотечения при возможном повреждении сосудов и артерий.
• Развитие поверхностных некрозов из-за нарушения целостности нервных окончаний.

Опухоли печени плода

Опухоли печени составляют примерно 5% всех врожденных опухолей. В печени плода может развиться большое разнообразие как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, включая гемангиоэндотелиому, мезенхимную гамартому, гепатобластому, гепатоцеллюлярную аденому и другие метастазы

Данные визуализации опухолей печени плода могут широко перекрываться, раннее выявление и дородовое наблюдение за этими опухолями очень важно для фетальной, материнской и послеродовой помощи

Гистогенез доброкачественных сосудистых опухолей печени не совсем ясен, что привело к некоторой путанице в терминологии. В литературе сосудистые опухоли по-разному описываются как гемангиома, детская гемангиома, печеночная артериовенозная мальформация и детская гемангиоэндотелиома. Хотя гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени, пренатальная диагностика гемагиомы печени редко сообщается. Истинная частота гемангиомы печени плода была, безусловно, недооценена, поскольку эта опухоль часто не осложнена и проходит самопроизвольно в течение первых двух лет жизни. При дородовых УЗИ печеночная гемангиома обычно проявляется в виде хорошо очерченного образования с диаметром в диапазоне от 1 до 10 см. Может быть одиночным или множественным. Множественные гемангиомы печени иногда появляются как часть синдрома генерализованного гемангиоматоза. Внутренняя структура, как правило, неоднородная, с гипоэхогенными участками, расположенными в центре, и может наблюдаться как гипо-, так и гиперэхогенность. CDUS может показывать сосудистое кровообращение с низким резистивным индексом (Рис. 6). Смертность при детской гемангиоме печени, как сообщается, составляет 12% -90%. Осложнения включают застойную сердечную недостаточность, тромбоцитопению и внутрибрюшное кровоизлияние вследствие разрыва гемангиомы.

Мезенхимальная гамартома – это доброкачественная опухоль печени, состоящая из крупных, заполненных жидкостью кист, окруженных рыхлой мезенхимальной тканью, содержащей небольшие желчные протоки.

Гепатобластома является наиболее распространенной врожденной патологией печени, но она реже встречается в течение жизни плода, чем гемангиома или мезенхимальная гамартома. Гепатобластома обычно проявляется как четко выраженное эхогенное поражение, которое может иметь вид спицевого колеса. Кальцификации и псевдокапсула могут быть общими признаками гепатобластомы.

 

Классификация кист кожи

Кисты из придатков кожи	Дизонтогенетические кисты	Прочие кисты
Эпидермальная, в том числе пролиферирующая Волосяная, в том числе пролиферирующая Пигментированная фолликулярная киста Киста пушкового волоса Стеатоцистома множественная Милиарная Экринная гидроцистома Апокринная цистаденома	Бронхогенная Бранхиогенная Дермоидная Кистозная тератома Киста шеи срединная Выстланные реснитчатым эпителием и муцинозные кисты вульвы	Паразитарная Слизистая киста пальцев Мукоцеле Метапластическая синовиальная киста Кожный эндометриоз Кожный эндосальпингиоз Лимфогенная (кистозная гигрома)

 

Диагностика заболевания

Учитывая тот факт, что кистозная гигрома часто ассоциируется с различными аномалиями в организме, пациенту проводят исследование кариотипа, которое производится амнио- либо кордоцентезом. Одной из причин, по которым появляются шишки на шее, является синдром Тернера. Поэтому для обнаружения проблемы обязательно проводится дополнительное исследование дуги аорты, дабы исключить коаркацию (порок сердца). У человека могут присутствовать и другие пороки, такие как двустворчатый клапан аорты и подковообразная почка.

Любые воздействия на гигрому имеют право делать только хирурги и медицинские работники. На сегодняшний день консервативная медицина не дает высоких результатов в лечении и не применяется. Среди оперативных методов наиболее популярно раздавливание образования, когда жидкость, наполняющая его, растекается по суставу. Такой способ довольно болезненный, оболочка шишки разрывается, но через определенный период времени может наступить рецидив. Среди осложнений выделяют гнойные процессы.

Еще один метод – это прокалывание тонкой иглой и отсасывание всего содержимого из шишки. Часто появляются рецидивы. Современная медицина предлагает лазеротерапию, которая нагревает гигрому и разрушает ее. После удаления образования на некоторое время пациенту накладывается гипс, чтобы повторное появление было предотвращено и не было осложнений.

Что такое гигрома

При диагностировании гигромы в том что это такое, необходимо разобраться тщательно. Для того чтобы больной имел представление о болезни, знал как выглядит опухоль и какие бывают последствия или осложнения у патологии.

Гигрома является доброкачественной (в большинстве случаев) кистой. Это опухоль, произрастающая неподалеку от суставов, в основном, на поверхности лучезапястного сустава. Реже она может располагаться на голеностопе, а также в области стопы, кисти или пальцев. Изредка киста возникает в подмышечной впадине, под коленом или на локте. Возникновение гигромы на шее диагностируется в единичных случаях.

Под плотной оболочкой новообразования содержится серозная жидкость. Во время микроскопического исследования в новообразовании могут быть обнаружены фибрин и слизь, поэтому содержимое кисты имеет вид желе. Сама же оболочка всегда соединена с синовиальной полостью сустава.

Опухоль может быть однокамерной при одном новообразовании или многокамерной, которая отличается большим количеством расположенных рядом кист. Диаметр таких кистозных полостей, обычно, не превышает трех миллиметров. Сама киста малоподвижна, так как хорошо прикреплена к сумке сустава, и плотная при ощупывании.

Рост гигромы медленный, но при возникновении благоприятных для нее факторов, таких как травмы или воспалительные процессы, она может начать стремительно увеличиваться. При этом часто появляются новые образования, размер которых больше старых. Новообразование может быть диагностировано как у взрослых людей, так и у детей. Даже небольшая шишка на стопе может привести к дискомфорту и болезненным ощущениям во время ношения обуви.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер для исключения развития гигромы не существует, так как точные причины развития патологии не установлены. Специалисты рекомендуют беременным женщинам придерживаться основных правил:

1. Исключить большие физические нагрузки, когда оказывается значительное давление на связки, суставы.
2. Своевременно лечить травмы, растяжения, вывихи и подвывихи.
3. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Они оказывают негативное влияние на организм женщины и плод.
4. Правильно питаться. В рационе беременной должны быть фрукты и овощи, но есть их следует в умеренных количествах, чтобы избежать развития аллергической реакции у ребенка в дальнейшем.
5. Регулярно гулять на свежем воздухе. При этом нужно одеваться по погоде, чтобы уберечь себя и ребенка от переохлаждения или перегрева.
6. Своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно в период беременности.
7. Регулярно посещать врача, который ведет беременность.

Соблюдение простых правил позволит значительно снизить риск развития нарушений формирования плода и развития гигромы или других типов новообразований.

Гигрома кистозного типа – доброкачественное образование, которое обычно поражает шейный отдел и формируется в период внутриутробного развития. Заболевание, особенно на ранних этапах беременности, представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка. Именно поэтому, если врач установил наличие гигромы у новорожденного, нужно следовать его рекомендациям и незамедлительно пройти лечение.

Лечение

Диагностика

Специализированного обследования, способного подтвердить наличие кисты у плода нет. Главным исследованием для выявления патологии является УЗИ.

Как проявляется:

• В первом триместре заболевание проявляется увеличение толщины области воротникового пространства. Если гигрома шеи плода обнаруживается на данном сроке, то она лучше подвержена терапии.
• Во втором и третьем триместре отмечается наличие кистозного образования с ассиметричной формой. Присутствуют тонкие стенки и перегородки.

УЗИ проводится опытным специалистом в виду того, что возможно появление ошибок и неверная постановка диагноза. В основном обнаруживается шейная гигрома у плода в 12 недель.

В виду того, что наиболее частой причиной развития гигромы шейного отдела у плода являются хромосомные нарушения, проводятся дополнительные обследования — биопсия хориона, плаценты. При необходимости делают пункцию оболочки амниона и сосудов пуповины.

Чтобы вовремя поставить диагноз гигромы, еще при беременности женщина должна обследоваться. В большинстве случаев достаточно ультразвукового исследования (трансабдоминального и трансвагинального), при котором выявляют:

• Увеличение толщины воротникового пространства более 2,5 мм (на ранних сроках).
• Тонкостенное опухолевидное образование, заполненное жидкостью (во втором и третьем триместре).

Чтобы понять, есть ли у малыша генетические аномалии, важно исследовать его хромосомный набор. Для выяснения кариотипа плода необходимо получить его клетки

Но это возможно лишь инвазивным путем, поскольку иных методов получения материала не существует. При необходимости делают следующие процедуры:

• Хорионбиопсия (на 10–14 неделе).
• Плацентобиопсия (на 14–20 неделе).
• Амниоцентез (на 15–18 неделе).
• Кордоцентез (с 20 недели).

Каждое из указанных исследований сопровождается пункцией через переднюю брюшную стенку. Только отбирают различный материал: ворсины хориона, ткань плаценты, околоплодные воды или пуповинную кровь. После этого делают генетический анализ полученных клеток.

Если гигрома выявлена уже после рождения, то возникает необходимость в дополнительных методах диагностики, учитывая возможность множественной локализации гигромы. Чаще всего делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, результаты которой помогут определить лимфатические опухоли в средостении, подмышечных и паховых зонах, забрюшинном пространстве.

Специальных методов, выявляющих новообразования, не предусмотрено. Гигрома диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании беременной женщины в двенадцать недель.

Целью диагностики является визуальное выявление новообразования и определение причин его появления.

Для проведения процедуры лучше обратиться к опытному врачу, который при современных достижениях медицины с легкостью определит патологические процессы.

 

В более поздний период на шейном отделе наблюдаются ассиметричные образования с жидкостью внутри, имеющие тонкие стенки и серозную оболочку.

Если обнаружена кистозная гигрома, возникает необходимость в выявлении возможных генетических аномалий путем исследования хромосомного набора плода. Специалисты прибегают к следующим видам анализов:

• хорионбиопсии – изучению ворсин хориона;
• плацентобиопсии – взятию клеток плаценты для выявления различных, в том числе и генетических заболеваний;
• кордоцентезу – исследованию крови из пуповины;
• амниоцентезу – изучению околоплодной жидкости.

Стоимость и методы удаления гигромы разных локализаций

В обязательном порядке проводится сравнительный анализ массы, длины плода, окружности головы, живота, частоты сокращений сердца и других параметров с нормальными показателями.

У новорожденных детей в качестве диагностических методов используют ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Факторы риска, причины развития

Кисты чаще всего развиваются по причине наследственной предрасположенностиКистозные образования, которые возникают у взрослых людей, могут быть следствием следующих факторов:

• наличия раковых образований в организме;
• лимфаденита;
• воспалительных и инфекционных процессов;
• травмы шеи.

Основополагающими факторами, которые могут способствовать развитию кисты плода могут быть:

• наследственная предрасположенность. Риск развития кисты на шее у ребенка увеличивается если хотя бы один из родителей или их родственников перенес данное заболевание;
• стрессовые ситуации в период беременности, особенно на стадии формирования жаберных борозд у плода (4-6 недель беременности);
• прием сильных лекарственных препаратов в период беременности (антибиотиков, противовоспалительных средств, обезболивающих);
• курение, прием алкогольных напитков во время вынашивания ребенка матерью;
• наличие хронических и системных заболеваний у матери в период беременности.

Причиной возникновения серединной кисты является перемещение формирующийся щитовидной железы в середине глотательного протока.

Боковые кистозные образования формируются из-за недоразвитости жаберных борозд у плода в период его эмбрионального развития на первом месяце.

Последствия

Новообразования в шейном отделе требуют постоянного наблюдения, так как могут переходить в злокачественную стадиюОпухолевое образование на шее доброкачественного характера необходимо наблюдать.

Если киста увеличивается, ее необходимо обязательно удалять.

Кистозные образования не только способны нарушать глотательный процесс, они могут защемлять нервные окончания и сосудистые сочленения.

Особенно опасными бывают кистозные образования на шее, которые протекают с нагноением, так как гной может привести к сильной интоксикации организма, к распространению гнойно-воспалительного процесса мягких тканей шеи. Особенно это опасно для детей.

Рак шеи в большинстве случаев возникает из-за наличия кистозной опухоли.

Причины возникновения

Гигрома – кистозное образование с серозным содержимым внутри. Никогда не перерождается в злокачественную форму.

Кистозная гигрома у будущего малыша – патологическое состояние лимфатической системы. Имеет второе название – лимфангиома. У плода подобная болезнь характеризуется наличием нескольких кист разного размера.

Почему возможно появление гигромы у будущего малыша? Точной причины возникновения не установлено, но специалисты выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие болезни.

Факторы:

• Наследственность,
• Аномалии хромосомной системы,
• Травматические повреждения плода во время беременности,
• Наличие вредных привычек у будущей матери,
• Инфекционные болезни у мамы во время вынашивания ребенка, отсутствие контроля при приеме лекарственных средств.

Развитие шейной гигромы находится в зависимости от дренажной функции лимфатической системы. При появлении нарушений в зоне яремной вены у плода, происходит появление нескольких полостей, заполненных жидким содержимым.

В основном гигрома появляется у плода в первом и втором триместре беременности. Подобное заболевание представляет опасность для будущего малыша и может стать причиной летального исхода.

При нормальном вынашивании и развитии малыша сразу после рождения ему проводят оперативное удаление кисты. К сожалению, подобный порок у шеи приводит к негативным последствиям в дальнейшем развитии.

Если при обследовании выявляется патология у плода, то необходимо посетить специалиста для уточнения возможных последствий.

Общие сведения о шейной гигроме

Гигрома может быть частью синдрома или изолированной. В первом случае такая реакция возникает во время синдрома Тернера либо трисомиях под номером 13, 18 или 21. Что касается симптоматики – она неоднозначная. Проявления могут быть яркими, а могут и вовсе не говорить об образовании в задней части шеи. Встречаются доброкачественные ситуации (легкая и средняя степень), когда сзади на шее можно наблюдать сразу две или три кисты. В более тяжелом случае их количество возрастает и создается ощущение, будто весь шейный отдел ими «укутан».

Симптоматика у ребенка в утробе может быть настолько яркой, что во время проведения амниоцентеза обнаруживается, что область одной из кист принимается организмом как место для хранения околоплодных вод.

Чаще всего большое количество гигром разделено между собой фиброзными стяжками и перегородками, которые включают в себя атрофированные ткани. Они были деформированы и сжаты кистой во время увеличения размеров. С помощью таких перегородок у медиков есть возможность идентифицировать кисту и не перепутать с цефалоцеле (грыжей плода).

Особенности кистозной гигромы плода

Кистозная лимфагрома у плода в утробе имеет вид опухоли, которая состоит из нескольких кист имеющих разный диаметр. Уникальностью этого образования считают полное отсутствие чего-либо общего с лимфатическими сосудами. А также имеет способность проникать сквозь кожу, подкожные и мягкие клетки. Могут занимать большие участки тела. Одна четвертая часть всех известных случаев развития гигромы связывают с нарушениями хромосомных наборов:

Симптомы и диагностика

Исследование гигромы шейной области осуществляется при обязательном ультразвуковом исследовании в период беременности. На первых месяцах на УЗИ врачи могут видеть уплотнение в воротниковой области, благодаря чему можно предположить о наличии патологии. Чем больше срок, тем легче будет обнаружить дефект. Во время обследования можно видеть неравномерную кистозную опухоль, которая имеет тонкие стенки и перегородки внутри. Такие образования могут быть в шейной, грудной или подмышечной области

Чтобы установить присутствует риск раннего развития лимфангиомы очень важно сделать трансвагинальную и трансабдоминальную диагностику. При этом специалист должен иметь увеличение изображения, так, чтобы малыш занимал почти весь экран

Если ребенок лежит спинкой вверх необходимо чтобы он начал двигаться для исключения постановки ошибочного диагноза. А именно чтобы исключить возможность принятия полости между спинкой и оболочкой за гигрому. Для постановки диагноза по результатам УЗИ, его нужно делать не раньше, чем на 13 неделе беременности.

Лечение

Кистозная лимфангиома у плода в утробе подлежит лечению только после рождения. При этом такие опухоли у самых маленьких можно лечить двумя способами: консервативным или через хирургическую операцию. К консервативным способам лечения грудничком относят:

Сигналом для хирургического оперирования может быть интенсивное и скорое увеличение доброкачественной опухоли, изменение ее внешнего вида, болевые ощущения в области расположения гигромы и дискомфорт, связанный с движением. Для оперирования малышей используют такие способы:

В медицинской практике известны случаи, когда диагностированная лимфангиома на раннем сроке ближе к 20 неделям самостоятельно рассосалась. Но таких случаи большая редкость.

Следствие лимфангиомы

Если на ранних сроках ставится диагноз кистозная лимфангиома шеи, тогда есть огромный риск того, что со временем плод погибнет в течение первых двух триместров вынашивания. Также примерно 90% родившихся детей с таким диагнозом нуждаются в операционном вмешательстве, которое в результате делает четвертую часть прооперированных деток изуродованными, потому как у них начинает развиваться парез лицевых нервов. Примерно 30 из 100 крох имеют нарушения связанные с заглатыванием и дефект дыхания. Многие имеют искривление позвоночника, нижних челюстей и костей затылка с рождения. Чтобы принять решение о сохранении или прерывании такой беременности нужно проконсультироваться со многими специалистами.

 

Причины появления гигром

Точных причин появления недуга у ребенка или взрослого, неизвестны. В медицине выделяют несколько провоцирующих факторов:

1. Ведение неправильного способа жизни беременной женщиной. Больше всего эмбрион чувствителен в первых трех месяцах беременности. Часто в это время женщина не догадывается о своем положении, поэтому может вести неправильный способ жизни, злоупотребляя никотином, алкоголем или лекарственными препаратами. Воздействие токсинов негативно сказывается на формировании плода, провоцируя появление патологий. Поэтому часто возникает шейная гигрома у плода в 12 недель.
2. Наличие хронических болезней у будущей матери, например, почечная или печеночная недостаточность, патология сердца и сосудов. Также негативно воздействуют на эмбрион наличие у нее инфекционных заболеваний и травм.
3. Наследственная предрасположенность, наличие аномалий на генном уровне. Чаще всего заболевание сочетается с расстройством лимфатической системы. Также существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной развития кистозной гигромы.
4. Врожденные аномалии в виде расстройства развития суставов, небольшая или, наоборот, повышенная подвижность плода.

Методы диагностики

При обнаружении на теле подобного новообразования следует проконсультироваться у врача для установления правильного диагноза. Прежде всего, полагается исключить абсцесс и злокачественную опухоль. Своевременно установив природу происхождения патологии и незамедлительно начав лечить, можно обойтись без операции.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач производит осмотр и пальпацию поражённой области, но при наличии сомнений необходимо делать подробную диагностику образования:

• ультразвуковое исследование новообразования и прилегающих тканей.
• рентгенологическое исследование внутренней структуры.
• забор содержимого капсулы методом пункции.
• компьютерная томография.

Возможные осложнения

Если у плода диагностировали новообразование, в первую очередь необходимо понять, специалист в какой области Вам нужен и, соответственно, может оказать квалифицированную помощь в данной ситуации.

После прохождения процедуры ультразвукового исследования плода следует сдать анализ на кариотипирование. Это исследование позволяет определить – правильный ли хромосомный набор у еще не родившегося младенца. Если выявляется наличие дисбаланса, то гигрома может спровоцировать осложнения. В любом случае, даже после подтверждения диагноза, ни в коем случае не следует впадать в отчаяние и спешить с выводами.

Справедливости ради следует сказать, что врачи в основном сразу начинают рекомендовать прерывание беременности (чего делать не рекомендуется после срока в 25 недель). Но отметим, что известно большое количество примеров, когда опухоль уменьшается и, более того, вообще исчезает.

Это возможно только при отсутствии нарушений хромосомного баланса и, внимание – при правильном поведении будущей матери в течение всего оставшегося срока беременности. В случаях, когда лимфангинома достигает значительных размеров, это новообразование может повлечь за собой гибель плода в течение двух первых триместров беременности, то есть – еще до рождения

При своевременном определении патологии и квалифицированной оценке всех возможных рисков, нередки случаи, когда врачь дает разрешение рожать, и в итоге ребенок появляется на свет с небольшим новообразованием на шее. К сожалению, в подобных случаях существует риск того, что младенец во время процесса извлечения его из материнской утробы может погибнуть от асфиксии.

После такой операции у новорожденного могут отсутствовать какие-либо проблемные заболевания и синдромы. Другими словами, он становится полностью здоровым! Помните главное – все не так страшно, как кажется на первый взгляд.

Диагностика

Диагностикой гигромы и лечением заболевания занимается травматолог. В первую очередь он проводит внешний осмотр, устанавливает жалобы и изучает анамнез пациента.

Окончательный диагноз устанавливается на основе результатов инструментальных методов диагностики.

Рентгенографическое исследование

Методика позволяет исключить наличие костно-суставных патологий. При помощи рентгена определяется также локализация новообразования.

Но рентгенологическое исследование не считается достаточно информативным способом диагностики.

УЗИ

Ультразвуковое исследование считается достаточно точным и информативным методом установления заболевания.

С помощью современной аппаратуры специалисту удается определить структуру, локализацию, размер новообразования.

На основе результатов УЗИ происходит дифференцированная диагностика. Гигромы следует отличить от опухолей иного типа и ракового поражения.

Ультразвуковое исследование также позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития новообразования.

Компьютерная томография

Назначается в случаях, когда диагностирована множественная гигрома. Благодаря послойному сканированию образования удается уточнить его структуру, консистенцию содержимого, расположение относительного нервных окончаний и сосудистым узлам.

Пункция

Для исключения наличия ракового образования врач назначает пункцию. Во время процедуры проводится забор тканей опухоли. Образцы направляются на гистологическое исследование, где их изучают под микроскопом.

Дифференциальная диагностика требуется для того, чтобы отличить гигрому от разнообразных кист, аневризмов артерий, липомы, абсцессов.

Описание патологии

Лимфангиомы могут формироваться из лимфатических капилляров (простые), крупных лимфатических сосудов (кавернозные), а также содержать кисты (кистозные).

Формирование лимфосистемы плода начинается на 6–7 неделе беременности. Именно в это время происходит закладка лимфатических сосудов и дальнейшее развитие одной из самых сложных систем человека.

Специалисты выдвигают три основные теории развития болезни:

1. Отсутствует соединение яремных лимфатических мешков с внутренней яремной веной, вследствие чего лимфатические мешки расширяются, и образуются кистозные пространства. Развитие патологии начинается на 6–9 неделе беременности. Данная теория наиболее вероятна;
2. Изначально аномальное локальное развитие лимфоидной ткани;
3. Первоначальная закладка системы происходит правильно. Новообразования появляются при последующих дефектах развития лимфососудов, сопровождающихся образованием кист, склонных к росту и беспорядочному разветвлению.

Лимфангиома может носить единичный или множественный характер, по форме напоминает сумку, содержащую кисты различных размеров (до 5 см) с жидкостью и слизью.