Анатомия голени человека

Методы диагностики

Рентген — наиболее распространённый и доступный метод диагностики костных патологий

Выбор способа обследования зависит от предварительного диагноза. Для выявления инфекции назначают биохимический анализ в сочетании с рентгеном, при опухолях и спазмах может потребоваться миография.

К традиционным диагностическим процедурам относят:

• рентген, КТ и МРТ;
• биохимический и общий анализ крови;
• сцинтиграфия со специальными препаратами для выявления активного формирования костной ткани;
• ионограмма для определения концентрации микроэлементов в крови;
• электромиография для определения возбудимости мышечных волокон;
• УЗИ при изучении гематом и сосудов;
• ангиография с контрастным веществом;
• ЭКГ при подозрении на атеросклероз;
• реовазография – помогает выявить проблемы кровотока;
• термография для изучения кровоснабжения на определенных участках тканей.

При подозрении на тромбофлебит также проводят оценку свертываемости крови. А при инфекционных патологиях берут на анализ часть кожных покровов и жидкостей организма (например, гной из фурункулов).

Мышцы ног

Анатомия мышц ног разделяет все мышечные структуры нижних конечностей на:

• передний отдел бедра,
• заднюю группу,
• ягодичные мышцы,
• голень.

Передняя группа бедра

Образуется четырехглавой мышцей (наиболее массивной в данном отделе), обеспечивающей процесс выпрямления конечности в коленном суставе. Она тянется по всей передней поверхности бедра, ее пересекает косая портняжная.

В четырехглавую мышцу входят:

• прямая головка (двуперистая, превосходит по длине все остальные, расширяется до средней части бедра, потом сужается в сухожилие, прикрепляется к надколеннику, или коленной чашечке),
• внутренняя (преобладает по ширине, с передней стороны закрывает прямую мышцу, покрывается портняжной, идет наискосок бедра, где образует сухожилие) и широкая средняя (плоская и тонкая, размещается на передней поверхности, верх ее покрывается прямой),
• наружная прямая (плоская, размещается на передней наружной поверхности, покрывается мышцей широкой фасции, спереди – прямой, мышцы идут наискосок, опускаются вниз, закрывают бедренную кость с передней стороны, ниже включаются в сухожилие прямой мышцы).

Задняя группа бедра

Данная часть включает двуглавую мышцу (расположена по обе стороны бедра), состоящая из:

• длинной головки (начинается от седалищного бугра),
• короткой (идет посередине от трети латеральной губы).

Функциональное предназначение ее обусловлено тем, что она осуществляет сгибания голени в коленном суставе и разгибания бедра.

Ягодицы

Они состоят из большой ягодичной мышцы, средней и малой. Первая распространяется на всю ягодичную область, определяет ее форму, начинается в области подвздошной кости, дорсальной крестцовой поверхности и копчика, отвечает за подвижность тазобедренного сустава, выпрямление тела, отведение ног назад.

Мышцы голени

Мышечный аппарат данной части образован трехглавой мышцей, которая включает икроножную (выходит из бедра, переходит в ахиллово сухожилие, соединенное с пяткой), камбаловидную (начинается на малоберцовой кости, спускается по большеберцовой, заканчивается также ахилловым сухожилием).

Последним отделом конечности является стопа. Она включает:

• таранную и пяточную кости (предплюсну),
• кубовидную и ладьевидную кости,
• трубчатые, имеющие тело, основание, головку (плюсну),
• фаланги пальцев.

Мышечные структуры представлены сгибателями и разгибателями. Они обеспечивают подвижность пальцев.

В состав конечностей входят связки (длинные тяжи, образованные из соединительной ткани, крепящиеся к суставам и препятствующие их расшатыванию) и хрящи (предотвращают трение мыщелковых поверхностей и разрушение костей, способствуют их нормальной работоспособности).

Проблемы с костями и суставами

Чтобы подтвердить или опровергнуть, что боль в голени связана с поражением костей или суставов, необходимо будет провести тщательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы исследования. Какие проблемы с костями и суставами могут приводить к болевому синдрому:

1. Вывих
2. Перелом
3. Артрит или артроз.
4. Болезнь Осгуда-Шляттера.
5. Периостит большеберцовой кости.

Вывих

Всем клиницистам хорошо известно, что вывих не может развиться без растяжения или разрыва сухожильно-связочного аппарата и суставной сумки. При вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Из всех крупных сочленений голеностопный сустав чаще других подвержен подобному виду травмы. Для вывиха будет характерна изменение формы и вида сустава. Болевой синдром выражен достаточно сильно. При малейших движениях боли только усиливаются. Подвижность сустава резко ограничена. Сразу после травмы отмечается нарастание отёчности и возможны подкожные кровоизлияния из-за повреждения сосудов.

Перелом

Усталостный или стрессовый перелом голени возникает в результате регулярных и длительных физических нагрузок. Наиболее часто он наблюдается у спортсменов или любителей бега по твёрдой поверхности в несоответствующей обуви. Стрессовый перелом характеризуется трещинами кости. Предрасполагающим фактором считается остеопороз, при котором фиксируется снижение плотности костной ткани. Вероятные клинические симптомы перелома:

• Боль, усиливающаяся при незначительных движениях.
• Припухлость или отёчность в области голеностопа.
• Нарушения функциональности нижней конечности.
• Затруднения, возникающие при обычной ходьбе.
• Кровоизлияния под кожу.

Артрит

Любой воспалительный процесс в суставах именуют артритом. В зависимости от характера и тяжести течения заболевания симптомы могут варьировать. Рассмотрим типичную клиническую картину, характерную для артрита:

• Как правило, болезненные ощущения усиливаются в ночное время суток.
• Утренняя скованность, которая проходит в течение нескольких часов.
• Припухание и увеличение в размере поражённого сустава.
• Локальное покраснение кожных покровов и повышение температуры.
• В некоторой степени страдает подвижность воспалённого сустава.
• Болевой синдром достаточно быстро отступает после приёма нестероидных противовоспалительных средств.

Артроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов под названием артроз также может причинять немалую боль пациентам. На начальных стадиях болезненные ощущения проявляются периодически, как правило, после физических нагрузок. В покое отсутствуют или быстро проходят. При прогрессировании патологии наблюдается нарастание интенсивности болевого синдрома. Какие ещё основные клинические признаки артроза суставов голени можно выделить:

• Продолжительная скованность по утрам.
• Преобладание механического характера болей, связанных с физической активностью.
• Нарушение функциональности в голеностопном суставе в виде ограничения подвижности.
• Появление характерного хруста при физической нагрузке.
• Патологическое изменение формы сустава (деформация).

Периостит большеберцовой кости

Пациент может утверждать, что у него болит именно кость ноги на уровне голени спереди. В таких ситуациях следует исключить воспаление надкостницы или периостит большеберцовой кости. В основном патология типична для спортсменов, которые усиленно тренируются на твёрдых поверхностях. На первых этапах болезни болезненные ощущения носят неострый характер. Как правило, они усиливаются при физической нагрузке и ослабевают в покое. Болезненность может возникать даже при прикосновении к кости. Также на передней поверхности голени отмечается небольшая отёчность и рельефность в виде плотных бугорков.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Боли ниже колена могут наблюдаться при болезни Осгуда-Шляттера, характеризующейся воспалением большеберцовой кости в области прикрепления сухожилия коленной чашечки. Наиболее часто эта патология возникает в подростковом росте, когда происходит активный рост костно-мышечной системы.

Как только заканчивается формирования скелета, клиническая симптоматика постепенно исчезает. Для болезни Осгуда-Шляттера характерны ноющие боли на передней поверхности голени немного ниже надколенника. Обычно патологический процесс отмечается на одной ноге. Физические нагрузки провоцирует усиление боли.

Неотложные мероприятия

При возникновении болевого симптома назначается комплекс терапевтических мероприятий, которые зависят от многих факторов:

• если боли в голени вызваны травмами или интенсивными тренировками, необходимо совместно с инструктором пересмотреть алгоритм нагрузок. Для обезболивания рекомендуется принять таблетку Ибупрофена, Дексалгина, Ортофена и т. д. Следует обеспечить полный покой конечности и при необходимости наложить фиксирующую повязку. Кроме того, для снятия боли можно прикладывать холод (3-4 раза в течение суток по 15 минут);
• в том случае, если болят голени в ночное время, боль проявляется в виде судорог, необходимо выполнить анализ крови на определение кальция и калия в крови и при необходимости восполнить их недостаток с помощью таблетированных препаратов (Кальций Д3 Никомед, Магнелис и т. д.);
• распирающие резкие боли, нарастание отека голени и крепитация (хруст) в месте травмирования – веская причина обратиться в медицинское учреждение, где после диагностики будет проведено оперативное вмешательство;
• ограничение движений ног, нарастание отечности, гипертермия и появление спонтанных болей требуют обращения к специалисту. Необходимость лечения боли в голеностопном суставе определяет травматолог (при вовлечении в воспалительный процесс костной ткани) и инфекционист (при поражении мышечной ткани);
• следует помнить, что, помимо появления болей в голени, показанием для обращения в медицинское учреждение служит снижение суточного диуреза, появление на теле желтоватого оттенка, стойкая гипертермия на фоне приема жаропонижающих средств, а также тяжесть в груди и одышка.

В том случае, когда присутствует болезненность в голени при передвижении, следует проконсультироваться с сосудистым хирургом и провести артериальную допплеграфию конечностей, чтобы исключить более тяжелые осложнения в дальнейшем.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в голеностопе рекомендуется выполнить ряд профилактических мероприятий, которые включают в себя отказ от вредных привычек, особенно курения, правильное распределение физической нагрузки и соблюдение специальной диеты, исключающей употребление углеводов, хлебобулочных изделий и сахара.

Рекомендуется включить в меню как можно больше свежих овощей и фруктов для обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Нельзя самостоятельно лечить заболевание, так как причины развития болевого симптома могут быть абсолютно разными. При возникновении неприятных ощущений необходимо обязательно обратиться к врачу. Это поможет избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Патологии мышц в области голени

Малая берцовая кость

Малая берцовая кость состоит из нескольких частей, включая головку, тело и шиловидный отросток. Головка соединяется с большой берцовой костью, образуя глубокий сустав, называемый глобулярным суставом лодыжки. Тело кости имеет форму треугольника и выполняет вспомогательную функцию в поддержании плоскости стопы. Шиловидный отросток образует сустав с спц коеклюшьной костью, обеспечивая боковую стабильность стопы.

Большеберцовая кость

По длине эта кость занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный конец кости значительно утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки. Верхняя суставная поверхность обращена вверх и сочленяется с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости отделены межмыщелковым возвышением, которое состоит из двух бугорков: медиального межмыщелкового бугорка и латерального межмыщелкового бугорка. Впереди межмыщелкового возвышения расположено переднее межмыщелковое поле, сзади – заднее межмыщелковое поле. Ниже латерального мыщелка с латеральной его стороны и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости трехгранное. Передний край наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Латеральный край также острый и обращен в сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как межкостный край. Медиальный край несколько закруглен. Кроме краев, в теле большеберцовой кости выделяют три поверхности. Медиальная поверхность гладкая, лежит непосредственно под кожей. Латеральная поверхность и задняя поверхность покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, которая идет от заднего края латерального мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная мышца. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие, ведущее в канал, направленный дистально.

Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны от большеберцовой кости книзу отходит медиальная лодыжка. Позади нее находится неглубокая лодыжковая борозда для проходящего здесь сухожилия задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, которая под углом переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы).

Где находится голень у человека?

Голень — это нижняя часть ноги, состоящая из парных большеберцовой и малоберцовой костей, мышц и связок. Она располагается у человека между коленом и голеностопным суставом.

Большеберцовая кость служит опорой для всего тела при движении. А с помощью малоберцовой кости осуществляются повороты стопы вправо и влево.

Наиболее распространенной является перелом большеберцовой кости. При переломе возникает интенсивная, локализованная боль, отек, мышечные гематомы. Повреждение кости проверяется ренгенографией, после чего проводится иммобилизация конечности при помощи гипса.

При ушибах и растяжениях, боль появляется сразу, но как правило проходит через несколько часов или дней.

Довольно редко наблюдаются вывихи голени и перелом малоберцовой кости. Они также характеризуются резким проявлением боли и ограничением движения.

Пропорциональность: секрет скрыт в цифрах

«Золотое сечение» определяет, какие пропорции дает человеку природа В культуризме есть понятие «золотое сечение». Определённая формула, описывающая всё тело, определяющая, какие пропорции даёт человеку природа. Эталоном здесь является витрувианский человек Леонардо да Винчи. Его рисунок демонстрирует правильные геометрические формы в гармоничных пропорциях.

В числовом измерении, согласно Леонардо да Винчи, золотое сечение должно иметь соотношение 1:1,618, где бедро принимается за 1, а голень в таком случае – 1,618.

Человеку свойственно стремление к красоте тела, сегодня культуристы судят о ней по соответствию гармонии и симметрии, их соотношения с «золотым сечением». Фитнес и культуризм комплексно подходят к совершенствованию тела, чтобы оно развивалось гармонично, не пропуская ни одну группу мышц.

В спортивный зал приходят люди с разным физическим строением и уровнем подготовки. И для каждого нужно отдельно рассчитать оптимальные пропорции.

Для мужчин действуют такие мерки:

• бедра : грудь = 9:10;
• шея – 38% от груди;
• талия – 75% от груди;
• показатели обхвата голени должны равняться обхвату бицепса в напряжении, или составлять 60% от окружности свободного, не напряжённого бедра.

Эти параметры позволяют высчитывать рациональное пропорциональное соотношение.

Как измерить объемы тела | Подробная инструкция

Пороки развития голени

Аномалии в строении голени заметны сразу же после рождения ребенка в большинстве случаев или могут быть вызваны сифилисом и рахитом:

• двусторонняя деформация;
• врожденный псевдоартроз, или ложный сустав;
• искривление голени во фронтальной плоскости, которое проходит в течение первых 3 лет жизни;
• деформация в сагиттальной плоскости встречается лишь в 3% случаев всех аномалий;
• остеомиелит может спровоцировать задержку роста и одностороннюю деформацию костей.

Из-за ошибочного крепления связок могут наблюдаться подвывихи и нативные вывихи с одной стороны. Также встречается гипоплазия в результате генетической аномалии и недоразвитости костей.

Приблизительный диагноз по характеру боли

Кости стопы человека

Самый нижний отдел ноги. Состоит из:

1. Предплюсны, которая включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную и три клиновидны кости. Все они расположены в два ряда, соединяются суставами.
2. Плюсны: составляет подошву, состоит из пяти коротких трубчатых костей.
3. Пальцев (у четырех по три фаланги, у большого – две).

Ступня имеет несколько сочленений:

• голеностопное: объединяет голень и стопу, представлено в форме блока;
• подтаранное: образуется путем соединения таранной и задней пяточной кости;
• клино-ладьевидное: соединяет две одноименные кости;
• плюснефаланговое: расположено между костями плюсны и фалангами пальцев.

Основными заболеваниями, поражающими ступню, являются:

1. Артриты. Имеют различную природу, характеризуется болью, воспалением и деформацией суставов. Больным назначаются противовоспалительные, антибактериальные, нестероидные и гормоносодержащие лекарственные средства.
2. Артрозы – связаны с разрушением хряща. Патология провоцируется большими нагрузками и травмированиями.
3. Подагрический артрит – воспаление суставов большого пальца, вызванное повышенным содержанием мочевой кислоты, которая откладывается в виде кристаллов и вызывает болезненные ощущения. Может также наблюдаться повышение температуры. Основой лечения является антипуриновая диета.
4. Эквиноварусная деформация. Другое название – «конская стопа». Выявляется у детей раннего возраста, характеризуется поражением сустава, изменением физиологичности походки. Лечится заболевание хирургическим способом. В запущенном состоянии может спровоцировать инвалидность пациента.
5. Плоскостопие – уплощение сводов стопы: они опускаются и утрачивают свои амортизирующие способности. Нарушается осанка, увеличивается нагрузка на конечности, развиваются болезни позвоночника. Недуг имеет несколько стадий развития, лечится посредством использования ортопедической обуви, выполнения комплекса лечебных упражнений, массажа. Ухудшение состояния пациента приводит к потере трудоспособности больного.

Чтобы исключить возможность развития заболеваний пояса нижних конечностей человека, необходимо:

• предупреждать переохлаждения;
• рационально распределять физические нагрузки, увеличивать их постепенно;
• разнообразить питание, добавить в рацион продукты и блюда, обогащенные кальцием;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от спиртного и курения;
• контролировать массу тела, не допускать ожирения;
• своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить плановые медицинские обследования.

Основной мерой, способствующей сохранению целостности костей пояса нижних конечностей, является предупреждение травмирований: больному рекомендуют носить повседневную удобную обувь на низком каблуке, регулярно заниматься спортом и гимнастикой.

Пояс конечностей (нижних) образован сложно, и забота о сохранении его здоровья является залогом благополучия всего опорно-двигательного аппарата человека. Своевременное выявление патологий, возникающих в области ног, позволяет вовремя начать лечение и избежать нарушений их функционирования.

Тазобедренный сустав

Заболевания голени

Голень человека, как и любая другая часть организма, подвергается различным заболеваниям. Патологические процессы возникают в мышцах, костях, сосудах.

Часто врачи выявляют у пациентов:

• Миозит. Так называется воспалительный процесс в мышечных тканях. Он сопровождается болевым синдромом, напряжением, покраснением кожных покровов. В запущенных случаях возможна атрофия мышц.
• Остеомиелит. Это гнойно-некротическое заболевание, развивающееся в костях. Возникает из-за негативного воздействия патогенных микроорганизмов. У пациентов с таким диагнозом наблюдается высокая температура тела, болезненность, ухудшение общего состояния, тошнота.
• Артрит. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в суставах голени. Бывает острой или хронической формы. Из симптомов выделяют боль, скованность, хруст при движениях, изменение формы сустава, покраснение кожи в пораженной области.
• Новообразования в мышцах голени. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Вызывают эти патологии разные проявления: болевой синдром, отеки конечностей, ухудшение самочувствия человека. При больших размерах опухолей оказывается нагрузка на сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Лечение таких болезней производится оперативным путем.
• Варикоз. Это заболевание поражает вены, провоцируя их чрезмерное расширение. Чаще всего такая патология диагностируется в области голени. Из-за недуга нарушается циркуляция крови, появляется отечность ног, болезненность.

Желательно также отказаться от вредных привычек, соблюдать правила питания для предотвращения набора лишнего веса.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При легких травмах и нетравматических поражениях рекомендуется обеспечить покой, возвышенное положение конечности. При переломах голени требуется временная иммобилизация с использованием шин или подручных материалов. Ногу фиксируют от стопы до верхней трети бедра. Пострадавшему дают анальгетик. При болях нетравматического генеза без признаков выраженного воспаления возможно применение обезболивающих препаратов местного действия. При интенсивном болевом синдроме, нарушении общего состояния необходим немедленный осмотр специалиста.

Консервативная терапия

Пациентам с переломами голени выполняют блокаду, после чего осуществляют фиксацию с помощью скелетного вытяжения. При других заболеваниях и повреждениях в зависимости от тяжести патологии накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют покой либо щадящий режим двигательной активности, использование ортопедических приспособлений. Применяют следующие методики:

• Медикаментозная терапия . Перечень препаратов определяется этиологией и симптомами заболевания. При интенсивных болях назначают анальгетики. При гнойных поражениях необходимы антибиотики. При сосудистых патологиях показаны антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики.
• ЛФК . Лечебная физкультура является обязательной частью восстановительных мероприятий. Позволяет сохранить силу мышц и подвижность суставов, предупредить развитие осложнений, улучшить функции конечности.
• Физиотерапия . Физиотерапевтические процедуры уменьшают боли и воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют процессы восстановления. В число широко используемых методик входят лекарственный электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. При некоторых заболеваниях успешно применяется электростимуляция.

Больным назначают массаж. По показаниям проводят мануальную терапию. При ряде патологий используют кинезиотейпирование. Пациентов направляют на санаторно-курортное лечение.

Нервы голени

Основными нервами голени являются:

Большой подкожный нерв голени (нерв БПН) – большой периферический нерв, который проходит вдоль передней поверхности голени. Он отвечает за иннервацию кожи и мышц передней поверхности голени и стопы. Ущемление или повреждение нерва БПН может привести к появлению онемения, покалывания или боль в области голени и стопы.

Общий суральный нерв – нерв, ответственный за иннервацию кожи задней поверхности голени, а также мышцы и сухожилия голеностопного (Ахиллова) сухожилия.

Большой скрытый нерв (перонейный нерв) – нерв, расположенный на задней поверхности голени. Он отвечает за движение мышц стопы и передаёт тактильные ощущения с этой области.

Нервы голени являются ключевыми структурами, обеспечивающими правильное функционирование нижних конечностей

Их повреждение или дефекты могут привести к нарушению чувствительности, двигательной функции и координации ног, поэтому важно заботиться о их здоровье и предотвращать возможные травмы и повреждения