Комплигам В®: инструкция по применению

Сравнение привыкания у Комплигами и Бинавита

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Комплигами достаточно схоже со аналогичными значения у Бинавита. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Комплигами значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бинавита.

Как правильно применять лекарственный медикамент

Комплигам выпускается исключительно в виде инъекций, которые разливаются по ампулам. В одной ампуле содержится 2 мл раствора. Инъекции или раствор предназначается только для внутримышечного применения. Уколы колоть лучше всего в условиях стационара, так как только в поликлинике поддерживаются стерильные условия. Кроме того, врач или медсестра, знает особенности правильного введения инъекции, а также проследит за реакциями пациента на укол.

При лечении медпрепаратом Комплигам немаловажно соблюдать ряд следующих правил:

1. Хранение ампул должно осуществляться во вторичной упаковке, так как прямое попадание солнечных лучей станет причиной ускоренной порчи медикамента.
2. Прежде чем вводить инъекцию, следует подогреть содержимое ампулы до комнатной температуры.
3. Ампула содержит суточную дозировку, поэтому в день рекомендуется ставить только один укол.

На протяжении первой недели ставить уколи Комплигам необходимо ежедневно. Делается это с той целью, чтобы накопить в тканях большое количество витаминов B. После накопления витаминов, будет наблюдаться постепенное ослабевание болезненности и исчезновение симптомов.

Спустя первую неделю лечения, когда появится положительная динамика, потребуется применять медикамент 2-3 раза в неделю. Спустя еще одну неделю, рекомендуется прекратить введение инъекций, и прибегнуть к лечению с помощью таблеток.

Продолжительность курса лечения зависит от того, при каких показаниях назначена терапия. Обычно длится лечение не менее 21 дня и не более 60 дней. В процессе лечения пациент должен наблюдаться у врача, который будет оценивать положительную динамику. При отсутствии положительной динамики, в индивидуальном порядке принимается решение о замене препарата.

Аналоги Комплигама

Витагамма

Одним из не очень дорогих аналогов Комплигама является средство Витагамма, имеющее практически такой же состав: лидокаин и три витамина. Показания к применению тоже практически полностью совпадают с препаратом Комплигам.

Противопоказаний к применению у лекарства Витагамма намного больше, чем у его предшественника. Препарат не показан в таких случаях:

• Нельзя употреблять женщинам, находящимся в ожидании рождения ребенка;
• Детям младшего возраста;
• Если у пациента открылось кровотечение;
• Артериальное давление ниже нормы;
• Тромбоэмболия или тромбоз;
• Эритроцитоз;
• Аллергия или чувствительность к препарату.

Средство Витагамма следует принимать с осторожностью людям, у которых возраст перевалил за 60 лет. Если болезненность в позвонках или суставах невыносимая, то назначают введение препарата для купирования обостренного периода

Дозировка — 1 ампула/сутки. В дальнейшем в неделю вводится одна ампула через 2-3 суток.

Мильгамма

У Комплигама есть не менее популярный аналог — это ампульный витаминный раствор Мильгамма. Симптоматический препарат рекомендуется применять комплексно с иными лекарствами для лечебной терапии неврологических болезней.

Для снятия болевого синдрома в сутки рекомендовано, внутримышечно вводить одну ампулу (2 мл.) лекарства. Длительность терапии может составлять от 5 и до 10 дней. Здесь будет все зависеть от сложности и стадии заболевания.

Как симптоматика обостренной стадии уменьшиться, врач может назначить продолжать лечение уже в таблетированной форме. Это может быть Мильгамма Композитум. Или продолжать ставить уколы, но в неделю по 2-3 ампулы.

Побочные проявления после применения этого лекарства возникают редко, но могут быть. Например, это аллергия, кожные высыпания, зуд, тахикардия.

Витаксон

Следующий эффективный аналог Комплигама — это витаминный комплекс Витаксон, в состав которого входит витамин B1, B6 и B12. Назначение — лечебная терапия нервной системы (периферической/центральной), полинейропатии, полиневритов и невритов. Препарат справляется с лечением корешкового или алкогольного синдрома, параличом лицевой поверхности, опоясывающим лишаем, ретробульбарного неврита.

Сочетание с разными медикаментами

Мильгамма или Комбилипен употребляется не со всеми препаратами:

1. Под влиянием препаратов полностью утрачиваются свойства Леводопы.
2. Являются антагонистами пенициллиновых антибиотиков.
3. Под воздействием рибофлавиновых элементов витамины группы В нейтрализуются.

А также не желательно в одно и то же время пить оба лекарства или другие комплексы витаминов.

Хранят лекарства одинаково. Употреблять их можно два года с момента производства. Если ампулу открыли, то её нужно сразу же использовать или выбросить, так как хранение в холодильнике запрещено.

Ультрафиолетовые лучи приводят к полному разрушению практически всех компонентов средств, поэтому желательно оставлять их в месте, защищённом от солнца. Таблетки нельзя держать во влажной среде, так как они быстро испортятся.

Лекарственное взаимодействие

Пиридоксин не назначают одновременно с леводопой, поскольку ослабляется действие последней.

Принимая во внимание наличие в составе препарата лидокаина, в случае дополнительного применения эпинефрина и норэпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. В случае передозировки местноанестезирующих средств не следует дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин

Фармацевтическое взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты.

Тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах; назначение с карбонатами, цитратами, барбитуратами, препаратами меди не рекомендовано.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Побочные действия

Тиамин, входящий в состав комплексов Комбилипен и Мильгамма обеспечивают передачу импульсов между нервными клетками. Вещество участвует в ферментативных процессах, которые проходят в организме человека и оказывает влияние на обмен глюкозы и жирных кислот.

Кобаламин участвует в выработке нуклеотидов, которые важны для синтеза клеточного эпителия, кроветворения и нормального роста организма. Витамин В12 необходим для синтеза миелина и фолиевой кислоты.

Комбипилен и Мильгамма имеют абсолютно идентичный состав. Прием обоих препаратов за короткое время способен устранить сбои в работе центральной нервной системы.

Комбилипен не используется с такими препаратами, как леводопа, рибофлавин, декстроза, фенобарбитал и бензилпенициллин. Входящий в состав препарата тиамин теряет свои лечебные свойства при воздействии на него веществ с окислительно-восстановительными свойствами. Комбилипен не назначается вместе с лекарствами, которые содержат соли тяжелых металлов.

Мильгамма снижает эффективность леводопы, поэтому их вместе не назначают. Тиамин разрушается при взаимодействии с сульфатными растворами, хлоридом ртути, ацетатами, глюкозой, пенициллином и таниновой кислотой, а токсины, которые при этом выделяются, оказывают губительное воздействие на другие витамины. Соли тяжелых металлов блокируют действие препарата.

Принцип действия и основные особенности одного и другого средства заключаются в содержащихся в них компонентах. Таким образом, тиаминовые соединения стимулируют продуцирование карбоксилазы, которая отвечает за жировой и углеводный метаболизм. Попадая в организм, эти вещества преобразуются в тиаминтрифосфаты, активирующие химические реакции, направленные на улучшение нервной проводимости, препятствуя образованию продуктов окисления, провоцирующих патологические процессы.

Следующий компонент – это витамин В6, добавленный в препарат также в виде фосфатов. Пиридоксаль нужен для синтеза нейротрансмиттеров, гистамина и гемоглобина. Н активирует производство липидных соединений, стимулирует глюконеогенез, стимулирует метаболические реакции. Вещество способствует переработке аминокислот и усвояемости белкового компонента. Элемент необходим для укрепления иммунитета, нормализации работы нервной системы, функций сердца и сосудов.

Вещество, отсутствующее в таблетированной форме Мильгаммы – это гидроксикобаламин, который является единственным элементом, способным аккумулироваться в организме. Он стимулирует защитные реакции, контролирует потребление клетками кислорода. Витамин В12 важен для профилактики анемии, помогает регулировать артериальное давление, участвует в процессе кроветворения. Поддерживает в нормальном состоянии нервную систему, его действие направлено на улучшение сна.

Будучи задействованным в синтезе гормонов и нейромедиаторов, вещество отвечает за создание и накопление энергетических ресурсов, формирование памяти и концентрацию внимания. Оно оберегает от старческого слабоумия, повышает выносливость, помогает прохождению импульсов через нервные окончания. Кроме того, это сильнейший природный гепатопротектор, который хорошо защищает печень от развития жировой дистрофии. Также кобаламин отвечает за психоэмоциональное состояние человека, предупреждая подавленность и раздражительность.

В большинстве случаев оба лекарства переносятся достаточно хорошо, но могут вызвать ряд негативных эффектов:

• Иммунитет – резкая реакция в виде аллергии (сыпь, зуд, покраснение покровов, жжение и шелушение кожи)
• Нервная система – головокружение, обмороки
• Сердце – аритмия, тахикардия
• Пищеварение – тошнота и рвотный рефлекс
• Костный и мышечный аппарат – спазмы и судороги
• Сосуды – скачки артериального давления
• Гематома или раздражение в месте инъекции.

Побочные эффекты

Как и любой препарат Комплигам могут у больного человека вызвать неблагожелательные проявления со стороны систем и внутренних органов:

• Может наблюдаться аллергическая реакция с покрытием тела красными высыпаниями или зудом, крапивницей;
• У больного есть индивидуальная непереносимость одного из составляющих. Вследствие этого может возникать проблема с дыхательной системой ангионевротическая отечность, а в некоторых случаях и анафилактический шок;
• Повышенный гипергидроз;
• Учащенное биение сердечного ритма;
• Угревые высыпания.

Передозировка

Если пациент не следовал инструкции и случайно превысил дозировку, то могут возникнуть последствия. Познакомимся с некоторыми из них.

• У пациента может кружиться голова;
• Нарушение сердечного ритма;
• Проявление судорог;
• Кожа становится бледной;
• Диспепсические проявления в виде рвотного рефлекса, тошноты, расстройства стула.

В таких случаях проводится симптоматическая терапия.

Аналоги

Эти препараты имеют большое количество аналогов. Заменить Комбилипен или Мильгамму можно, используя лекарства с таким же составом и концентрацией активных веществ:

• Нейромультивит. Если сравнивать состав этого препарата, то он содержит такое же количество активных веществ, и отличается только вспомогательными компонентами: в нем нет лидокаина, а присутствуют только витамины, диэтаноламин и вода для инъекций. Медикамент производится в Австрии, ООО «Валеант Фармасьютикалз»;
• Нервиплекс. Содержит в 2 раза меньше пиридоксинфосфата, чем Мильгамма и Комбилипен, а также не содержит лидокаин. Отличаются вспомогательные вещества: это динатрия эдетат, хлоркрезол, хлористоводородная и лимонная кислота, фосфат и гидроксид натрия и вода для инъекций. Производитель: Джейсон Фармасьютикалз ЛТД, г.Бангладеш;
• Нейрорубин. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл, каждая из которых содержит столько же витаминов, сколько Комбилипен или Мильгамма. Отличие — в дополнительных ингридиентах: нет лидокаина, присутствуют бензиновый спирт, цианид калия и воду для инъекций. Выпускается в Германии концерном «Тева Фармацевтикал Индастриз Лдт»;
• Невролек. Количество витаминов в нем аналогично Мильгамме, также меликамент содержит лидокаин. Из отличий — бензиновый спирт, ферицианид калия в качестве вспомогательных веществ. Выпускается в Украине, Лекхим ЧАО в г.Харьков.

Преимущества и недостатки

Мильгамма – натуральный препарат, который выпускает в Германии компания Верваг Фарма ГмбХ. А Комбипилен его качественный аналог, производимый в России фирмой Фармстандарт-УфаВИТА.

Многие утверждают, что Комбипилен обладает большим количеством побочных эффектов, поэтому и назначают его врачи своим пациентам реже. Препарат делают на основе Мильгаммы, но, несмотря на это, его эффективность немного ниже.

Стоимость таблеток Мильгаммы составляет порядка 1400-1500 рублей, в то время, как такое же количество Комбипилена можно купить за 350-450 рублей. Упаковка раствора Мильгаммы в ампулах обойдется покупателю в 510-560 рублей, а Комбипилена – 210-270 рублей.

Инструкция по применению

Врачи часто выписывают Комплигам В комплекс для пациентов с явными симптомами авитаминоза, нарушений работы нервной системы и заболеваний суставов. К ним относятся:

• остеопороз;
• полинейропатия;
• нейропатия;
• ганглиониты;
• неврит;
• болевой синдром (корешновый или миалгия);
• полиневрит;
• мышечные судороги;
• периферические парезы;
• плексопатия;
• радикулопатия;
• болевые ощущения неврологического характера;
• лишай;
• невралгия;
• люмбоишалгия.

Сильно ощущаемые боли в мышцах обязывают применение глубоко введения препарата — от этой проблемы быстро позволяет избавиться Комплигам. Уколы необходимо делать каждый день в течение недели. Продолжение курса лечения возможно в другом виде: или более редкое использование инъекций, или переход на приём внутрь.

Следует обратить внимание на то, что быстрое введение ампулы комплекса Комплигама В может привести к развитию системных реакций, вроде головокружения, повышенной усталости, судорог, изменений чувствительности к жаре и холоду.

Несмотря на то что подобного вида препараты считаются самыми безобидными и лояльными к организму человека, компоненты в них могут вызывать побочные эффекты. В случае с Комплигамом В это может быть:

• высыпания на кожном покрове (крапивница, дерматит и другие);
• судороги, спазмы мышц;
• трудности с дыханием, кашель, ощущение тяжести в груди;
• головокружение;
• повышенное или пониженное потоотделение;
• сильный зуд;
• аллергическая реакция;
• ангионевротический отёк;
• сонливость.

Применение Комплигама подходит не всем. Входящие в состав вещества могут негативно сказываться на здоровье людей с повышенной чувствительностью к химическим компонентам, с сердечной недостаточностью и другими заболеваниями сердца, предполагающие избегание некоторых видов витаминов. Также врачи не рекомендуют использование медикамента при беременности, лактации или детям маленького возраста из-за возможных негативных действий на иммунную систему. Перед началом курса лечения рекомендуется обратиться к врачу за консультацией: необходимо уточнить сочетаемость с другими употребляемыми препаратами, так как иногда использование комплекса Комплигама В исключает возможность употреблять ряд особых лекарств.

Использование уколов данного медикамента исключает возможность употребления алкоголя. Возможные реакции в организме при взаимодействии алкогольных напитков и компонентов препарата могут вызывать аллергию, изменённое действие лекарства на организм и другие побочные эффекты, которые зависят от сугубо индивидуальной чувствительности. Совместимость Комплигама и алкоголя крайне мала.

Лечение взрослых

Нельзя совмещать Комбилипен одновременно с Комплигамом: будет гипервитаминоз с выраженным проявлением его симптомов. Вначале лечения острых болезней назначают уколы одним препаратом, потом пациента переводят на таблетки B комплекс или Табс.

Дозировка и курс лечения

Уколы Комбилипен либо Комплигам B делают по 2 мл/день первые 5―10 суток. Затем переводят на инъекции кратностью 2―3 раза/неделю. Общий курс применения – месяц.

В фазе затухания могут прописать вместо уколов прием препарата внутрь. Комбилипен Табс употребляют по таблетке после еды трижды/день. Средство не разжевывают, запивают 30―70 мл воды. Курс лечения – до месяца.

Комплигам Б Комплекс пьют раз в сутки по таблетке во время употребления пищи. Запивают 50 мл воды. Принимают не дольше месяца.

Кому противопоказан препарат

При многих положительных качествах лекарство не всем пациентам может подходить. Есть такие физиологические состояния человека и случаи течения болезней, при которых врач может запретить ставить Комплигам:

• Уколы не назначаются детям, которые не достигли 12 лет. Это связано с тем, что на детском организме не проводились клинические исследования, поэтому до конца не ясно, какое действие может оказывать на него этот препарат;
• Лекарство не следует применять пациентам, у которых наблюдается гиперчувствительность к одному из активных составляющих препарата. Если пациент страдает аллергиями, то Комплигам у него может вызвать серьезные осложнения, например, анафилактический шок или смертельный исход;
• Нельзя ставить уколы людям, страдающим нарушениями в работе сердечно сосудистой системы.

Так как список противопоказаний недостаточно большой, поэтому Комплигам относят к категории безопасных для организма препаратов. Его разрешено назначать большей части пациентов.

Характеристика Комплигама

Комплигам относится к комплексным витаминным препаратам. В его состав входят соединения из группы В. Они обладают нейротропным действием. В больших дозах лекарство поддерживает функционирование нервной системы, кроветворение, участвует в выработке необходимых для организма полезных активных соединений.

Комплигам относится к комплексным витаминным препаратам. В его состав входят соединения из группы В.

Препарат имеет 2 формы выпуска – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций. Последний розового оттенка с характерным запахом, хранится в ампулах из затемненного стекла. Объем емкости – 2 мл. В упаковке по 5 и 10 ампул. Таблетки округлые, светло-розовые. В одной упаковке содержится по 30 и 60 штук.

Концентрация главных действующих компонентов на 1 мл раствора:

• витамин В1 (тиамин) – 50 мг;
• витамин В6 (пиридоксин) – 50 мг;
• витамин В12 (цианокобаламин) – 0,5 мг;
• лидокаин – 10 мг.

В таблетках Комплигама отсутствует лидокаин, но в состав препарата включены другие активные компоненты. Концентрация действующих веществ в 1 таблетке следующая:

• витамин В1 – 5 мг;
• витамин В6 – 6 мг;
• витамин В12 – 9 мг;
• витамин В5 (пантотеновая кислота) – 15 мг;
• витамин В3 (никотинамид) – 60 мг;
• витамин В9 (фолиевая кислота) – 600 мг;
• витамин В2 (рибофлавин) – 6 мг.

Показания к применению тоже отличаются в зависимости от формы выпуска. Таблетки являются более универсальными, а раствор предназначается для локального применения, купирования выраженного болевого синдрома. Назначать препарат должен только врач.

Препарат прописывают взрослым, которые страдают от хронической усталости.

Таблетки рекомендуют для профилактики либо при дефиците витаминов группы В. Лекарство применяется в качестве биологической активной добавки к еде и выступает вспомогательным источником. Назначают в период активного роста детям, а также взрослым, которые страдают от хронической усталости.

Курс уколов Комплигама назначают при патогенетическом и симптоматическом лечении заболеваний:

• радикулопатии, люмбаго, ишиалгии;
• опоясывающего герпеса;
• ганглионита, плексопатии;
• судорог в ночное время;
• миалгии;
• невралгии;
• неврита;
• периферического пареза;
• невропатии.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме (содержание его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме крови — 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении. Около 80% пиридоксина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде тиамина пирофосфата (80%), тиамина трифосфата (10%) и остальное количество в виде тиамина монофосфата. Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты.

Выведение

Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0.15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. 4-пиридоксиновая кислота экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.7–3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Кому показан препарат

Согласно с инструкцией к препарата Комплигам, становится ясно, что его надо применять комплексно с вспомогательными лекарственными средствами, чтобы эффективно проводить симптоматическую терапию. При каких болезнях может быть назначено это лекарство:

• Остеохондроз (шейный, грудной), имеющий проявление сложной симптоматики. Например, это может быть ощущение онемения в конечностях, частые головные боли, в плечах и шейном отделе есть тягость и скованность;
• Остеохондроз, поражающий поясничный отдел;
• Межреберная невралгия;
• Грыжа, образовавшаяся между позвонками;
• Прострелы.

Перечень заболеваний очень длинный, здесь приведена лишь небольшая часть различных болезней, при которых в качестве лечебной терапии врач может назначить препарат Комплигам. Это лекарство может снять симптоматику при многих болезнях.

Побочные эффекты

На введение витаминов редко развиваются негативные реакции, которые требуют немедленного прекращения лечения. Но следует учитывать любые признаки, указывающие по инструкции на непереносимость лекарства:

1. Чаще всего встречаются аллергические реакции – кожная сыпь, зуд, жжение в естественных кожных складках (подмышечных, паховых). При их обнаружении следует заменить препарат аналогом, и попробовать вновь.
2. Реже формируется исход аллергии – ангионевротический отёк или анафилактический шок. Их развитие наблюдается при очередном начале лечения, если имелись признаки аллергии на предыдущие введения витаминов.
3. У пожилых пациентов наблюдается сердцебиение, усиленное потоотделение, возникновение угревой сыпи.

Побочные реакции не всегда являются поводом для отмены лекарства – требуется консультация врача.