Латерализации надколенника

Введение

Надколенник (лат .: оболочка; наколенник) представляет собой треугольный плоский костный диск, который расположен перед коленный сустав и играет важную роль в его функции. В наколенник внедряется в сухожилие большого бедро мышца (Musculus четырехглавая мышца femoris) и действует как заполнитель между сухожилием и коленный сустав а также отклоняющий шкив, так что выдвижение плеча рычага приводит к оптимальной передаче тяги от бедро мышца ниже нога.

Чтобы надколенник находился в центральном положении перед коленный сустав, он стабилизируется по направлению к середине тела (медиально) и сбоку (латерально) с помощью коллатеральных связок, от которых окружающие мышцы направляются в их костной скользящей борозде бедро. Если, однако, есть небольшая нестабильность связочно-мышечного аппарата, обеспечивающего наколенник, это может привести к тому, что коленная чашечка выйдет из фактической скользящей канавки и сместится в сторону. Эта так называемая латерализация надколенника приводит к тому, что, с одной стороны, нарушается передача тягового усилия, а с другой стороны, создается повышенное контактное давление надколенника на скользящую бороздку, что приводит к чрезмерному и неравномерная нагрузка на коленную чашечку. Это приводит к повышенному стиранию суставного хрящ в задней части коленной чашечки, особенно на внешней поверхности, что может перерасти в болезненное заболевание хряща (Chondropathia patellae) или даже полное частичное изнашивание хряща (надколенник артроз).

терапия

Лечение латерализации надколенника обычно рассматривается только при появлении симптомов, которые ограничивают возможности пациента в повседневной жизни.

Обычно он начинается с простой консервативной терапии, при которой причинно-следственные различия в мышечно-связочном аппарате коленного сустава устраняются физиотерапией. Целью регулярно выполняемых упражнений в сопровождении профессионального физиотерапевта является компенсация или исправление дисбаланса в мышцах бедра путем укрепления мышц, растяжения мышц и упражнений на координацию

Основное внимание здесь уделяется укреплению медиальной широкой мышцы бедра (медиальная часть четырехглавой мышцы), растяжению седалищно-рубиновых мышц и подвздошно-большеберцового тракта и улучшению координации движений в коленном суставе. Во многих случаях таким образом можно добиться центрирования надколенника и лучшего скольжения в скользящем канале

Ношение наколенников или профессиональное наложение лент, которые могут компенсировать нестабильность коленной чашечки или боковых связок коленного сустава, также могут иметь поддерживающий эффект. Кроме того, кратковременное введение болеутоляющих и противовоспалительных средств (например, ибупрофена, диклофенака) может облегчить симптомы.

Однако, если консервативные терапевтические меры оказались безуспешными или если уже имеется массивное повреждение хряща надколенника, в некоторых случаях только хирургическое лечение может привести к облегчению симптомов. Доступны различные хирургические методы: минимально инвазивные, артроскопические или открытые:

Возможны скопления медиальных частей капсулы коленного сустава (медиальный ретинакулум), Разломы латеральных частей капсулы коленного сустава (боковой ретинакулум), пластика медиальной коллатеральной связки (Реконструкция МФПЛ), костная травма связки коленной чашечки (расшатывание Связки надколенника-Установите на голень и переместите насадку дальше медиально).

упражнения

Существуют различные упражнения для противодействия латерализации надколенника. Основная цель упражнений – тренировка медиальной широкой мышцы бедра. Эта мышца бедра отвечает за растяжение коленного сустава и направление коленной чашечки. Укрепление мышц бедра может снизить риск вывиха надколенника. Типичные упражнения для бедра – жимы ногами или глубокие приседания. Кроме того, упражнения с Theraband полезны для укрепления внешних ротаторов. Для этого терабэнд следует растянуть вокруг коленных суставов, а ноги развести в стороны, согнув бедра.

Кинезиоленты

Кинезиологические ленты часто используются при латерализации надколенника и вывихе коленной чашечки. Натяжение тейпа укрепляет стабильность в коленном суставе и улучшает кровообращение. Таким образом, он способствует заживлению поврежденных связок или мышечных структур. Быстрое заживление и укрепление мышцы бедра приводит к укреплению связки надколенника и предотвращает вывих.

Подробнее по теме: Кинезио лента

повязка

Ортез на колено может помочь в латерализации надколенника и предотвратить вывих коленной чашечки. Бинты снимают боль и снимают боль в коленном суставе. Они также обладают активирующим действием за счет сжатия и, таким образом, способствуют регенерации сухожилий и связок, а также подвижности. Повязка повышает устойчивость коленного сустава и помогает удерживать коленную чашечку в анатомической шине.

стелек

Латерализация надколенника приводит к смещению коленной чашечки наружу. Это увеличивает риск вывиха. Стельки помогают стабилизировать коленный сустав и поддерживать динамику походки. Стельки часто используются для наклона колен или стуков. Латерализация надколенника может произойти при поражении коленями, поэтому использование стелек может помочь. Однако, если причиной латерализации надколенника является врожденная дисплазия костей или поражение связок, стельки мало помогают.

Причины

Причиной позиционного отклонения надколенника от опоры скольжения обычно является неисправность одной из систем, стабилизирующих ее. Одной из возможных причин может быть костное смещение надколенника или скользящего канала, так что, например, отклонения формы препятствуют физиологическому скольжению. С другой стороны, причиной латерализации надколенника может быть нестабильность коллатеральных связок, особенно медиальной коллатеральной связки, так что они больше не могут адекватно направлять надколенник, и он смещается в сторону.

Это может быть, например, после травм или травм, но также причиной может быть врожденная нестабильность связок. Третья возможная причина – дисбаланс мышц, окружающих надколенник. Если преобладают внешние мышечные части бедра, а внутренние мышцы бедра (Musculus spreadus medialis) относительно слабее, надколенник имеет тенденцию отталкиваться или отводиться в сторону от внешней части подшипника скольжения.

Остеохондропатия надколенника

Данная болезнь ещё имеет название остеохондрит надколенника и представляет собой патологические изменения в коленной чашечке (верхушка надколенника или низ), при которых на ней появляются болезненные наросты (остеофиты). При этом зона сустава может отекать, при надавливании на неё человек испытывает боль. Сустав может издавать хруст, движения становятся ограниченными, больной выражено хромает.

В процессе диагностики, на рентгене или МРТ видно, что поражена верхушка надколенника или же нижняя часть.

Остеохондрит чаще появляется в подростковом возрасте – в период, когда скелет ребенка ещё развивается и является не приспособленным к сильным физическим нагрузкам. Поэтому риск развития остеохондрита есть у тех детей, которые интенсивно занимаются в спортивных секциях.

Лечение заключается в снижении активности и нагрузки на колено (в том числе и при помощи бандажей), а также в приеме противовоспалительных препаратов, и реабилитации при помощи занятий ЛФК. Если в течение трех месяцев улучшений не наблюдается, то может быть назначена операция. Во время неё верхушка надколенника будет избавлена от остеофитов, которые и являются причиной боли. Именно остеофиты могут быть причиной окостенения суставных компонентов. Они приводят к сужению суставной щели, поэтому подвижность колена становится ограниченной, больной жалуется на окостенение.

Фото смещенной чашечки при подвывихе

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Что такое латерализация надколенника?

Латерализация надколенника – ушиб колена, поражающий преимущественно активных физических лиц. Сопровождается сильной болью, из-за которой невозможно продолжать занятия спортом до заживления травмы. Коленный сустав – самый крупный сустав во всем теле человека. В него входят бедренная кость, большеберцовая кость и коленная чашечка. Делая ход наколенник он движется внутри мыщелков, но иногда это происходит, и это то, что называется латерализация.

Функция надколенника очень важно. Он защищает мыщелки от повреждений, несет большую нагрузку и тем самым разгружает опорно-двигательный аппарат человека

наколенник в состоянии покоя он гибкий и может плавно двигаться в любом направлении. Ситуация меняется, когда вы двигаете и двигаете коленным суставом. наколенник он должен скользить по костяшкам пальцев, но иногда движение нарушается и отклоняется. Тогда есть боковой контрфорс наколенники какая из разновидностей латерализация. Этот тип является наиболее распространенным. Это, в свою очередь, приводит к повреждению хряща коленного сустава, растяжению медиальных связок и сморщиванию латеральных связок. Все эти повреждения причиняют сильную боль. Как можно скорее при такой травме следует обратиться к врачу. Если физическая активность будет продолжаться, несмотря на боль, мы ухудшим свое здоровье и можем привести к воспалению и, как следствие, даже дегенерации сустава и повреждению хряща.

Закажите компрессионную наколенную чашечку и коленный бандаж OS1st PS3 сегодня и позаботьтесь о своих суставах. Повязка снимает боль и обеспечивает ортопедическую поддержку при лечении синдрома колена прыгуна.

Медиализация надколенника

Говоря об артроскопической медиализации надколенника (АМН), отметим, что речь идет об инновационной хирургической методике, применяемой для стабилизации КЧ, когда имеют место ее повторные вывихи. Цель обозначенного оперативного вмешательства заключается в том, чтобы укрепить поддерживающий связочный аппарат КЧ. Такие меры предупредят вывихи надколенника в перспективе.

Процедура проводится специальным артроскопическим оборудованием и инструментарием. Осуществляют ее после предварительного общего обезболивания, либо применяя проводниковую анестезию, когда пациент лежит на спине.

Нестабильное колено – проблема многих людей. Причин и факторов, провоцирующих ее возникновение, существует много, а потому на ее благополучное разрешение можно рассчитывать при своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью.

Дисплазия блока бедренной кости

Одним из основополагающих факторов, провоцирующих смещение надколенника, является ДББК. Речь идет об анатомической аномалии коленей, для которой характерна патологическая конфигурация бедренной части надколенно-бедренных суставов. При данной патологии блоком тазобедренной кости утрачивается нормальная вогнутая форма. Он приобретает плоскую либо выпуклую конфигурацию, а фасетки его характеризуются асимметричностью.

ДББК может вызывать дислокацию надколенника при сгибании ноги в коленном суставе. Пациенты ощущают нестабильность и искривление голени, когда заняты обычными делами и спортом. Аномалия становится причиной болей в передней части КС при любых движениях, связанных со сгибанием ноги в суставе. Долгосрочные прогнозы при ДББК тоже безрадостны, поскольку недуг провоцирует развитие такого заболевания, как остеоартрит.

При наличии у пациента рецидивирующего смещения надколенника проводят хирургическую коррекцию. При умеренной ДББК осуществляют сагиттальную либо аксиальную центровку, а также восстанавливают медиальную надколенно-бедренную связку, обеспечивая дополнительную стабилизацию КЧ.

Фаза III (6-10 недель после операции)

Особенности анатомического строения надколенника

Анатомическое строение надколенника

Надколенник – это особая сесамовидная кость, которая располагается непосредственно перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря расположению этой небольшой косточки мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Сесамовидная кость находится в толще мощного сухожилия, которое берёт своё начало от четырёхглавой мышцы бедра. В начале сухожилие делится на несколько групп мелких сухожильных нитей, которые огибают надколенник спереди, сзади и сбоку.

Снизу косточка удерживается с помощью собственной связки надколенника, которая входит в состав разгибательного аппарата конечности.

Сбоку находятся латеральные удерживатели надколенника или поддерживающими связками. Такая особенность анатомического строения позволяет сохранять небольшую подвижность косточки для обеспечения двигательной функции и лабильности нижней конечности в целом.

В строении надколенника различают две части:

1. Наружная – большая по площади поверхность.
2. Внутренняя – меньшая площади поверхность.

Наиболее выраженная стабильность коленной чашечки в положении 140 градусов и больше. При такой позиции связки находятся в положении в максимальном натяжении, что ограничивает движение косточки. В состоянии выключенного (выпрямленного) коленного сустава надколенник спокойно двигается в горизонтальном и вертикальном направлении.

Факторы, увеличивающие риск латерации надколенника у человека:

1. Недоразвитие дистального отдела бедренной кости.
2. Сглаженность суставной поверхности сустава.
3. Укорочение латеральных удерживателей надколенника или поддерживающих связок надколенника.
4. Врождённое изменение формы ног (вальгусное изменение коленного сустава).
5. Высокое расположение коленной чашечки.
6. Слабость мышечно-связочного аппарата нижней конечности.
7. Недоразвитие коленной чашечки.

Возможные методы лечения латерализации надколенника

Первым шагом в лечении латерализации надколенника является снятие боль и воспаления. Для этого может применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить воспаление и локализировать поврежденную ткань. В некоторых случаях может потребоваться ношение специальной опоры или бандажа для стабилизации колена и улучшения его функции.

Физиотерапевтические процедуры также могут быть полезны при латерализации надколенника. Они включают в себя упражнения для укрепления мышц ног и колена, растяжку и массаж для улучшения гибкости и подвижности колена, а также применение холода или тепла для снятия воспаления и боли.

В более серьезных случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать реконструкцию поврежденных связок или стабилизацию надколенника с помощью имплантации специальных фиксаторов. После операции, пациенту обычно требуется реабилитационный период, в течение которого проводятся физиотерапевтические процедуры и упражнения для восстановления полной функции колена.

Гиперпрессия надколенника

Данный синдром появляется, если коленная чашечка начинает двигаться в неестественном для неё положении и трется о бедренную кость. Из-за этого движения начинают доставлять боль, возникает воспалительный процесс. Особенно резкой боль будет при активном движении или же после долгого пребывания в сидячем положении. Если болезнь не лечить на ранней степени, то суставной хрящ может начать стираться, что приведет к появлению других болезней.

Лечение гиперпрессии заключается в ношении бандажа для правильного расположения коленной чашечки, приеме обезболивающих и противовоспалительных средств. Также врач может назначить специальные супинаторы, которые в некоторой степени снимают нагрузку с коленного сустава.

Высокое стояние надколенника: лечение

Лечение надколенника направлено на восстановление полноценной функции колена, уменьшение боли и нестабильности в коленях. Включает в себя консервативный и хирургический подход.

Консервативное лечение

1. Отдых: уменьшение физической нагрузки позволит уменьшить симптомы воспаления.
2. Лечебная физкультура: укрепление мышц VMO, ягодичных мышц и четырехглавой мышцы помогут стабилизировать движения надколенника.
3. Тейпирование надколенника: центрирование (выравнивание) надколенника в пателлофеморальной борозде помогает уменьшить боль и другие симптомы.
4. Охлаждение: применение допустимо при острых состояниях и выраженных симптомах воспаления.
5. Наколенники: помогают уменьшить смещение коленной чашечки.

Оперативное лечение

В случаях, когда консервативная терапия не достигает необходимых результатов или вывих коленной чашечки носит постоянный характер, необходимо хирургическое вмешательство.

1. Тибиальная остеотомия.Проводится в области бугристости большеберцовой кости. В результате операции место прикрепления собственной связки надколенника перемещается вниз. Связка надколенника тянет за собой сам надколенник и фиксирует его в пателлофеморальной борозде.
2. Освобождение боковых латеральных связок для уменьшения бокового натяжения.Применяется при смещении надколенника в латеральном (наружном) направлении.  
3. Пателлэктомия.Удаление коленной чашечки. Операция уменьшает симптомы заболевания, однако, нарушается анатомия сустава. Используется редко, когда другие хирургические методы не эффективны.

Узнайте больше о заболеваниях коленного сустава в разделе Диагностика боли в колене.

Клинически значимая анатомия

Надколенник – самая большая сесамовидная кость. Он расположен в комплексе четырехглавой мышцы и сухожилия надколенника. Благодаря артикуляции с вертелом бедренной кости пателлофеморальный сустав образует очень сложный комплекс с потенциальной нестабильностью сустава. Стабильность пателлофеморального сустава является многофакторной и стабилизаторы могут быть разделены на статические и динамические .

Статические стабилизаторы:

Медиальная сторона состоит из трех связок: Медиальная надколеннично-бедренная связка (МНБС), надколеннично-менисковая связка (МНМС) и надколеннично-большеберцовая связка (МНББС): Это первичные связочные структуры, ограничивающие боковое движение надколенника, МНБС является наиболее важной. МНБС является продолжением глубокой ретинакулярной поверхности vastus medialis obliquus (VMO)

Она проходит поперечно между проксимальной половиной медиальной границы надколенника и бедренной костью между медиальным надмыщелком и приводящим бугорком, образуя второй слой между поверхностной медиальной поддерживающей связкой и капсулой .
Анатомия латеральной стороны более сложная:

1. Vastus lateralis (передняя часть) и поверхностная косая поддерживающая связка (сзади) являются поверхностной частью.
2. Глубокий слой отражает медиальные структуры и состоит из латеральной надколеннично-бедренной связки (ЛНБС), глубокой поперечной поддерживающей связки и надколеннично-большеберцовой связки (ЛНББС).
3. ЛНББС прикрепляется непосредственно к дистальному полюсу надколенника и направляет волокна как в боковой мениск, так и в нижележащую большеберцовую кость. ЛНБС прикрепляется не непосредственно к бедренной кости, а опосредованно через проксимальные и дистальные крепления подвздошно-нижнечелюстного тракта (ПБТ). Таким образом, напряженность ПБТ (динамического стабилизатора) будет влиять на силу поперечной устойчивости, определяемую латеральными поддерживающими структурами.

• Медиальная и латеральная поддерживающие структуры наиболее эффективны в диапазоне 20° сгибания и полного разгибания, во время которых пателлофеморальный сустав наиболее уязвим из-за отсутствия сопротивления, оказываемого другими стабилизирующими структурами.
• Геометрия вертела: Форма вертела вогнутая. Когда надколенник входит в вертлужную впадину, это обеспечивает внутреннюю стабильность пателлофеморального сустава.
• Геометрия надколенника: Надколенник выпуклый, и это соответствие между надколенником и вертелом обеспечивает некоторое ограничение для пателлофеморального сустава. Когда колено начинает сгибаться, начальной зоной контакта является дистальная и латеральная грани надколенника. При дальнейшем сгибании область контакта на суставной поверхности надколенника перемещается более проксимально до тех пор, пока при глубоком сгибании не произойдет контакт медиальной грани.
• Высота надколенника: высота надколенника также способствует стабильности пателлофеморального сустава. Зацепление надколенника полностью зависит от высоты надколенника.
• Выравнивание конечностей: Угол между натяжением четырехглавой мышцы и осью сухожилия надколенника (Q-угол) очень важен. У мужчин угол составляет от 8 до 10°, а у женщин – 15 ± 5° .

Динамические стабилизаторы:

• Четырехглавая мышца является динамическим стабилизатором надколенника. Коленная чашечка используется в качестве биомеханического рычага, увеличивающего силу, оказываемую четырехглавой мышцей при разгибании колена.
• Надколенник также централизует расходящиеся силы четырехглавой мышцы и передает напряжение вокруг бедренной кости сухожилию надколенника.

Латерализация надколенника: определение

Первоначально, латерализация надколенника была отмечена у некоторых видов животных, однако, в последние годы, она также начала изучаться и у человека. Во многих случаях, это отклонение связано с нарушением баланса мышц и структур, поддерживающих надколенник, а также с патологическими изменениями в суставе колена.

Латерализация надколенника может быть обусловлена различными факторами, включая травму, слабость мышц, аномалии развития или дегенеративные изменения в коленном суставе. Это состояние может сопровождаться различными симптомами, такими как боли в колене, нестабильность сустава, ограничение движений и дисфункция при ходьбе.

Важно отметить, что латерализация надколенника требует внимания и диагностики со стороны врача. Только после тщательного обследования и установления причины данного состояния можно назначить оптимальное лечение, направленное на восстановление нормального функционирования коленного сустава

Фаза I (Первые 14 дней после операции).

Цели:

• Контроль боли
• Уменьшение отека после операции
• Улучшение амплитуды разгибания и сгибания колена
• Возвращение активации четырехглавой мышцы

Важные моменты периоды:

• Дождаться двигательной функции перед работы с отягощениями, если была регионарная анестезия
• Использовать приподнятое положение ноги и холод местно не менее 5-6 раз в день
• Раннее введение пассивных движений для снижения жесткости
• Избегать растяжения подколенного сухожилия (если был сделан аутотрансплантат)

Боль и отек необходимо устранять сразу после операции и контролировать в течение длительного времени. Строгое приподнятое положение конечности и ограничение активности в первые 1-2 дня после операции позволяют пройти острую воспалительную фазу без дальнейшего нарушения. В это время полезна криотерапия в виде пакетов со льдом или имеющихся в продаже аппаратов для холодовой терапии.

Пациенту разрешается переносить вес с помощью костылей с шарнирным коленным ортезом, зафиксированным в разгибании.

Разблокируйте коленный ортез через 2-3 недели, когда сила четырехглавой мышцы и контроль вернутся. На реконструкцию MPFL не влияет осевая нагрузка сустава. По этой причине после операции рекомендуется нагрузка на ногу, если не допускается осевое вращение конечности.

Нога должна быть в ортезе во время нагрузки в течение 4–6 недель после операции или, по крайней мере, до тех пор, пока контроль колена не станет достаточным для предотвращения падений и вращательной нагрузки на колено.

Ранняя нагрузка должна следовать за постепенным переходом от полной блокировки колена, к разблокированному ортезу с костылями и без. Постепенное увеличение до полной нагрузки должно быть разрешено по мере восстановления силы четырехглавой мышцы.

Немедленное контролируемое увеличение пассивной амплитуды не оказывает отрицательного влияния на фиксацию или некроз трансплантата.

Ранней целью реабилитации после реконструкции MPFL является восстановление полного разгибания колена. В отличие от реконструкции ПКС, восстановление пассивного разгибания колена не гарантирует полного активного разгибания. Для этого внимание должно быть сосредоточено на укреплении четырехглавой мышцы. Боль и отек можно уменьшить с помощью электростимуляции, холодовой терапии и компрессионных обертываний. Пассивное скольжение надколенника следует начинать как можно скорее, чтобы восстановить нормальную пассивную подвижность надколенника в пределах блоковой борозды во всех направлениях (сверху, снизу, медиально и латерально)

Боль и отек можно уменьшить с помощью электростимуляции, холодовой терапии и компрессионных обертываний. Пассивное скольжение надколенника следует начинать как можно скорее, чтобы восстановить нормальную пассивную подвижность надколенника в пределах блоковой борозды во всех направлениях (сверху, снизу, медиально и латерально).

Раннее применение электростимуляции в сочетании с произвольным сокращением используется для минимизации потери силы после операции.

Лечение для улучшения проксимального контроля можно начинать до операции, а затем сразу после операции.

В послеоперационном периоде пациенты должны выполнять упражнения без весовой нагрузки, направленные на отведение бедра, работу наружных ротаторов бедра и разгибателей бедра. При выполнении упражнений на укрепление средней ягодичной мышцы пациент должен позаботиться о том, чтобы свести к минимуму вклад напрягателя широкой фасции бедра, так как сокращение этой мышцы способствует медиальному вращению нижней конечности. Как только пациент сможет изолировать проксимальные мышцы, представляющие интерес для работы без нагрузки, можно начинать переход к упражнениям с нагрузкой.

Дисплазия блока бедренной кости

Одним из основополагающих факторов, провоцирующих смещение надколенника, является ДББК. Речь идет об анатомической аномалии коленей, для которой характерна патологическая конфигурация бедренной части надколенно-бедренных суставов. При данной патологии блоком тазобедренной кости утрачивается нормальная вогнутая форма. Он приобретает плоскую либо выпуклую конфигурацию, а фасетки его характеризуются асимметричностью.

ДББК может вызывать дислокацию надколенника при сгибании ноги в коленном суставе. Пациенты ощущают нестабильность и искривление голени, когда заняты обычными делами и спортом. Аномалия становится причиной болей в передней части КС при любых движениях, связанных со сгибанием ноги в суставе. Долгосрочные прогнозы при ДББК тоже безрадостны, поскольку недуг провоцирует развитие такого заболевания, как остеоартрит.

Лечение патологии

При наличии у пациента рецидивирующего смещения надколенника проводят хирургическую коррекцию. При умеренной ДББК осуществляют сагиттальную либо аксиальную центровку, а также восстанавливают медиальную надколенно-бедренную связку, обеспечивая дополнительную стабилизацию КЧ.

Причины синдрома латеральной гиперпрессии надколенника

Причинами данного синдрома является в первую очередь нарушения в развитии. К ним относятся: плоскостопие, дисплазия надколенника, гипоплазия наружного мыщелка бедренной кости, искривление бугристости большеберцовой кости, вальгусная деформация, высокое стояние надколенника, врожденные деформации.

Второй по частоте причиной развития синдрома латеральной гиперпрессии надколенника являются травматические повреждения надколенника. Во время таких повреждений происходит сильное натягивание латеральной связки надколенника, либо ослабление его медиальной связки.

Хроническая нестабильность надколенника

Данное заболевание возникает как следствие проблем со связками или сухожилиями, которые удерживают коленный сустав в естественном положении, или же — как следствие острого вывиха сустава (если лечение прошло не слишком удачно). При этом больной ощущает дискомфорт в районе колена, жалуется на чувство некоторой «разболтанности», боится полноценно опереться на ногу. Нестабильность проявляется довольно ощутимой степени смещения коленной чашечки наружу (латерпозиция надколенника). Такое заболевание существенно ограничивает физические возможности пациента, он не может вести прежний активный образ жизни.

Нестабильность надколенника лечится при помощи ЛФК и ношения специальных бандажей. Такой бандаж должен поддерживать надколенник в оптимальной физиологической позиции. Притом, что больному рекомендуется ЛФК, то на занятия обычным спортом накладывается запрет. При латерализации надколенника колено нельзя перегружать длительной ходьбой или нахождением в стоячем положении, подъемом тяжестей.  Также параллельно проводится лечение того заболевания, что привело к нестабильности.

Если же подобные действия не оказали должного эффекта, то проводится коррекция положения коленной чашечки при помощи оперативного вмешательства – так званый рилизинг коленного сустава. После операции в течение месяца больной должен носить специальный бандаж, который обездвиживает колено. Затем его снимают и начинают постепенную процедуру восстановления нормальной работы колена. Помните, что рилизинг и другие оперативные вмешательства применяются только в крайнем случае, если традиционные методы лечения синдрома являются бесполезными.

Фото бандажа при нестабильности коленной чашечки

Латерализация коленной чашечки может быть и врожденной, ее можно обнаружить у ребенка, когда он начнет ходить – его ходьба неустойчива, он очень часто падает. Также врожденной является и такая аномалия как дольчатый надколенник – он состоит из нескольких отдельных частей, но при этом сохраняется его нормальный размер. Такой надколенник не нужно лечить, но необходимо учитывать, что подобное строение может стать в будущем риском для травматизации или развития артроза. Поэтому интенсивные занятия спортом для таких людей противопоказаны.

Последствия латерализации надколенника

• Искривление стопы: при латерализации надколенника нагрузка, которая обычно распределяется равномерно на всю ступню, смещается внешнюю часть стопы. Это может привести к нестабильности при ходьбе и развитию осанки или деформаций стопы.
• Развитие артроза коленного сустава: из-за неправильной работы надколенника возникает неравномерное распределение нагрузки на коленный сустав. Это может привести к износу суставных хрящей и развитию артроза, что сопровождается болевыми ощущениями и ограничением подвижности.
• Увеличение риска травм: при латерализации надколенника увеличивается риск получения травм, таких как растяжения связок и мышц, повреждения коленного сустава, а также переломов при падении или неудачном движении.
• Дисбаланс мышц: из-за неправильной работы надколенника наблюдается неравномерное развитие мышц ноги. Это может привести к дисбалансу в силе и гибкости мышц, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем и ухудшению показателей физической активности.

В целом, латерализация надколенника может значительно повлиять на качество жизни человека

Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках такого нарушения и проводить соответствующее лечение и реабилитацию

Перелом надколенника

Такой тип травмы является достаточно редким и требует длительного и кропотливого лечения

Некоторые признаки перелома чашечки являются также и симптомами перелома самого сустава, и при этом важно вовремя заметить отличия.  Как и при обычном переломе, колено опухает, ощущается острая боль – особенно при попытке выпрямить ногу или опереться на неё. Отличительным признаком поражения именно надколенника является деформация чашечки или её смещение в сторону

Также в месте перелома появляется гематома, которая со временем распространяется в сторону голени.

Главной задачей на этапе оказания первичной помощи является полное обездвиживание конечности. Можно также приложить холодный компресс для облегчения боли.

Для лечения перелома надколенника применяется такая процедура как остеосинтез – это оперативное вмешательство, во время которого обломки костей соединяются между собой при помощи специальных крепежей. С помощью остеосинтеза обеспечиваются необходимые условия для срастания костной ткани и правильного анатомического положения её частей.

Остеосинтез предполагает скрепление частей ткани при помощи металлических или пластиковых деталей. Крепежи для остеосинтеза изготавливаются из таких материалов, которые не будут подвержены коррозии внутри колена. После того, как перелом срастется, эти детали можно будет удалить, снять швы. Несвоевременное удаление деталей остеосинтеза и швов чревато появлением воспалительных и гнойных процессов.

Вот так выглядит крепеж для остеосинтеза надколенника

Также врачи указывают на то, что чем быстрее была проведена процедура остеосинтеза при переломе – тем больше вероятность на успешное срастание и восстановление костной ткани. Ведь со временем осколки будет тяжелее приблизить друг к другу, начнется процесс окостенения.

Остеосинтез не требует наложения гипса поверх перелома и позволяет добиться сращивания частей за довольно короткие сроки. Практически сразу после снятия крепежей можно начинать процесс реабилитации с использованием методов ЛФК.

Операция по проведению остеосинтеза может проходить под общим наркозом или местным. Также стоит помнить, что остеосинтез противопоказан при проблемах с органами дыхания, сердечно-сосудистой системой, инфекционных заболеваниях и туберкулезе.

Лечение

Заключение

Нестабильность колена – недуг, который беспокоит множество людей. Факторов, влияющих на появление данной проблемы, много. Исходя из степени запущенности коленного сустава и иных причин, выбирается метод лечения. В большинстве случаев пациенты отказываются от оперативного вмешательства, ограничиваясь медикаментозным лечением.

Такая позиция может привести к неправильному восстановлению сухожилий и иным побочным эффектам, что в будущем может лишить человека двигательной активности. Помните, что незамедлительное обращение к врачу и выполнение всех его указаний позволят максимально быстро и без последствий избавить от проблемы.