Определяем степень остеохондроза: первая, вторая или третья?

Профилактика заболевания

Пациентам, у которых имеются дегенеративные хронические процессы, советуют заниматься ортопедической профилактикой. Профилактика состоит из целого комплекса рекомендаций, которые направлены на торможение процесса заболевания.

Профилактика такой болезни, как остеохондроз заключается в соблюдении приведенных ниже советов:

1. Трудовая деятельность:

• вождение автомобиля – необходимо подкладывать специальный валик под поясницу и стараться не находиться за рулем длительное время;
• положение стоя – для того чтобы снизить статическую нагрузку на область поясницы, нужно использовать низкую скамейку, на которую можно опереть обе ноги;
• сидячее положение – необходимо правильно организовать место работы так, чтобы тазобедренные суставы находились ниже, чем коленные. Этого можно достичь при снижении высоты стула, либо подкладывании специального валика под ноги.
• поднятие тяжелых предметов – строго запрещается перенос, либо подъем каких-либо тяжестей! Если же у вас нет возможности придерживаться этого правила, тогда необходимо поднимать тяжести только в таком положении, при котором основной упор идет на ноги, а спина при этом сохраняет ровное положение. Нести предмет необходимо только перед собой, прижимая его к телу.

1. Быт:

• не допускать наклонов вперед. Уборку нужно проводить только с использованием швабры и пылесоса;
• при завязывании шнурков нужно использовать высокую скамейку, на которую можно поставить ногу;
• работа на даче, в саду или огороде может привести к серьезным осложнениям данной болезни, поэтому подобного рода деятельность лучше всего вообще прекратить.

1. Отдых:

• на протяжении дня нужно давать отдых больной области. Для этого необходимо в лежачем положении подкладывать высокий валик под поясничный отдел, это поможет снять нагрузку с поясничной области;
• спать нужно исключительно на ортопедическом матраце с ровной и жесткой поверхностью.

Причины развития, стадии

Советы и рекомендации по профилактике

Зная профилактические рекомендации, можно предотвратить развитие и прогрессирование поясничного остеохондроза:

1. Спину необходимо держать всегда в тепле, избегать переохлаждений и сквозняков.
2. Резкие движения, подъёмы тяжестей и тяжёлые физические нагрузки следует по возможности свести к минимуму.
3. Спать нужно только на ортопедическом матрасе и подушке.
4. Вести активный образ жизни – больше ходить пешком, плавать, бегать. При сидячей или стоячей работе нужно стараться хотя бы раз в 2 часа делать перерывы и выполнять упражнения для разминки.
5. Гибкие мышцы и крепкий развитый позвоночник являются отличной профилактической мерой по предотвращению остеохондроза, поэтому ежедневно по утрам нужно совершать лёгкие гимнастические упражнения.
6. Питаться нужно правильно, избегать жирной пищи и частых перекусов всухомятку. Пища должна быть сбалансированной, со всеми необходимыми для организма минералами, углеводами и витаминами. Больным с избыточной массой тела необходимо придерживаться диеты.

Лечение

Когда остеохондроз переходит в 3 стадию, то лечение с помощью медикаментов становится малоэффективным. Чаще всего врачи предлагают пациентам провести операцию.

Помимо этого, людям с диагнозом «остеохондроз 3 степени» должны назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Последние – это анальгетики, но если они не снимают боль, то прописывают новокаиновые блокады.

Для одновременного снятия воспаления и борьбы с болью необходимо принимать негормональные препараты.

Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Такое вмешательство может причинить дополнительный вред организму.

Чтобы уменьшить мышечный спазм, пациентам врачи назначают дополнительно миорелаксанты.

Еще один способ лечения остеохондроза поясничного отдела 3 степени – это подводное вытяжение. В запущенной ситуации гимнастика и массаж уже не принесут положительных результатов.

Операция необходима только в самых запущенных случаях. Некоторым больным проводят дэрцепцию диска. Это медицинская процедура, которая предполагает введение в пораженный позвоночный диск раствора, в состав которого входит: 96% этиловый спирт, 10% новокаин и протеолитический фермент папаина.

В ходе оперативного вмешательства может быть выполнено удаление грыжи. Одновременно производится фиксация остистых отростков позвонков с помощью металлических пластин.

Люди, страдающие остеохондрозом, должны внимательно следить за своим самочувствием, регулярно посещать врача и избегать тяжелых физических нагрузок.

Стадии развития поясничного остеохондроза

Диагностика

Для выявления остеохондроза используются разнообразные методы и подходы в диагностике.

Сбор анамнеза

Во время разговора с врачом, пациент рассказывает о своей истории заболевания и выражает свои жалобы:

• указывает на место в позвоночнике, где ощущает боль;
• сообщает о продолжительности болевых ощущений;
• описывает факторы, которые вызывают или усиливают боль;
• указывает на то, что помогает улучшить его состояние;
• рассказывает о времени появления первых болей;
• сообщает о продолжительности заболевания;
• рассказывает о предыдущем лечении и его результате;
• указывает на последнее обострение.
  Врач также изучает историю жизни пациента, включая условия проживания и работы, наличие вредных привычек, а также ранее перенесенные болезни, травмы и наследственные заболевания.

Осмотр пациента

При осмотре проводится оценка следующих параметров:

• поза и ходьба;
• наличие признаков воспалительных процессов на коже;
• уровень двигательной активности;
• наличие болезненной чувствительности;
• наличие мышечных спазмов и уплотнений.

Исследование с помощью рентгена

Основные признаки остеохондроза 4 степени, которые могут быть выявлены при проведении исследования, включают:

• повышенную подвижность позвонков;
• наличие отложений известков;
• уменьшение пространства между позвонками;
• образование остеофитов;
• смещение позвонков.

Компьютерная томография

С помощью компьютерной томографии (КТ) можно определить следующее:

• местоположение сдавленных нервных окончаний;
• наличие дегенеративных изменений в дисках;
• высоту позвонков;
• наличие разрастаний по краям позвонков;
• наличие нестабильных фрагментов позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

С использованием электромагнитных волн проводят исследования сосудов, нервных отростков и межпозвоночных дисков, минимизируя негативное воздействие на организм пациента.

Признаки, симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела

Возможные осложнения заболевания

Если вовремя не приступить к лечению поясничного остеохондроза, патология приведет к опасным последствиям для здоровья. Заболевание может стать причиной реактивного спондилеза. Также оно провоцирует появление остеоартроза колена или тазобедренного сустава.

У женщин поражение поясничных позвонков может вызвать осложнения при беременности. Особенно опасно это в третьем триместре, который характеризуется высокой нагрузкой на позвоночник. У мужчин дегенеративные процессы провоцируют проблемы с потенцией.

Помимо этого, отсутствие адекватной и своевременной терапии провоцирует такие последствия:

• ишиас;
• деформация позвоночника;
• потеря чувствительности конечностей;
• нестабильность позвонков;
• патологии внутренних органов;
• радикулит;
• полная потеря двигательной активности.

Остеохондроз поясницы третьей степени

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется тем, что происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание его содержимого в межпозвонковую область. При образовании грыж и протрузий человек ощущает постоянную боль и дискомфорт. Движения становятся ограниченными и появляются проблемы с внутренними органами, потому что поясничный отдел позвоночника связан со следующими частями организма:

• мочевой пузырь;
• половые органы;
• аппендикс;
• слепая кишка;
• голени;
• стопы;
• ягодицы;
• прямая кишка и задний проход.

На третьей стадии деформации позвоночника медикаменты, упражнения и вмешательства мануальных терапевтов помогают мало. Занимаясь самолечением или игнорируя заболевание, больной в конечном итоге попадает к хирургу, когда единственным способом избавления от инвалидности является оперативное вмешательство. Остеохондроз позвоночника 3 степени отличается разрывом фиброзного кольца и образованием грыж.

Симптоматика шейного, грудного, поясничного остеохондроза на 3 степени

Остеохондроз чаще всего поражает наиболее подвижные части позвоночника – шейный и поясничный отделы.

Обычно чем более выражен дегенеративный процесс в позвоночнике, тем ярче симптомы.

Симптомы тяжелого остеохондроза зависят от того, на каком уровне происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга остеофитами или межпозвоночными грыжами.

Главный симптом заболевания – боль, распространяющаяся от позвоночника по ходу нервов. Также у пациентов могут наблюдаться ухудшение чувствительности и мышечная слабость в области иннервации (то есть там, где проходят нервы), а также утрата контроля над функциями тазовых органов.

Связь между состоянием позвоночника и здоровьем внутренних органов. Нажмите на фото для увеличения

Шейный остеохондроз

Остеохондроз 3 степени шейного отдела позвоночника может проявляться по-разному.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Самые частые симптомы:

• Боль и скованность движений в шее. Иногда боль имеет низкую интенсивность, но порой возникают сильные вспышки, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.
• Боль по ходу нервных волокон. Этот вид острой боли напоминает удар электрическим током, который может распространяться вниз от шеи на плечо и руку. Обычно в таких случаях боль имеет односторонний характер.
• Онемение и мышечная слабость в руке при тяжелом остеохондрозе вследствие нарушений чувствительной и двигательной иннервации из-за сдавливания нервных корешков. Эти симптомы могут резко ограничивать трудоспособность и повседневную деятельность. В самых запущенных случаях возможно развитие полной утраты функций одной руки.

Симптомы шейного остеохондроза часто ухудшаются после интенсивных движений и облегчаются после отдыха.

Нажмите на фото для увеличения

3 стадия развития болезни помимо боли может характеризоваться признаками сдавления межпозвонковым диском нервных корешков – нарушением чувствительности в зонах, за которые они отвечают:

1. Надплечье.
2. Наружная поверхность руки до большого пальца.
3. Внутренняя поверхность руки, особенно 3 и 4 палец кисти.

В этих же зонах возникает мышечная слабость. Больной жалуется, что ему тяжело выполнять длительные и сложные движения рукой, чувствует быструю усталость.

Если остеофиты или межпозвоночная грыжа сдавливают спинной мозг, могут возникнуть следующие симптомы:

• нарушения движений в руках и ногах;
• ухудшение координации и чувства равновесия;
• утрата контроля над функционированием тазовых органов, проявляющаяся недержанием кала и мочи;
• онемение и мышечная слабость ниже шеи.

Зоны иннервации спинномозговых сегментов. Нажмите на фото увеличения

Появление признаков сдавливания спинного мозга требует немедленной медицинской помощи.

Грудной остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника приводят к:

• появлению хронической боли в спине на грудном уровне с распространением по межреберным промежуткам или без него;
• изменениям чувствительности на грудной клетке при сдавливании нервных корешков;
• появлению спазма мышц и изменению осанки в грудном отделе;
• ограничению подвижности в грудном отделе позвоночника.

При наличии сдавливания спинного мозга на грудном уровне могут развиваться:

• слабость в ногах, нарушения равновесия;
• нарушение чувствительности в нижних конечностях;
• недержание мочи и кала.

Сплетения спинномозговых нервов и области, которые они иннервируют (связывают с центральной нервной системой). Нажмите на фото для увеличения

Поясничный остеохондроз

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела у большинства пациентов проявляется постоянной тупой болью в нижней части спины, которая может усиливаться на несколько дней или дольше.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Нажмите на фото для увеличения

Типическая клиническая картина:

1. Боль в пояснице, которая может распространяться на ноги. Часто болевые ощущения ухудшаются после длительного сидения или стояния, сгибания и поднятия тяжестей.
2. Нарушения чувствительности и боль по ходу сдавленных нервных корешков.
3. В тяжелых случаях – нарушения движений в нижних конечностях и утрата контроля над тазовыми органами.
4. Слабость мышц ноги, быстрая утомляемость.

Нажмите на фото для увеличения

Клинические особенности остеохондроза поясничного отдела

Из-за ежедневных физических нагрузок динамического или статического содержания, наиболее часто неврологической патологией страдает область пояснично-крестцового отдела позвоночника, имеющая определенную болевую симптоматику, признаки клинического состояния и классификационные степени. Лечение поясничной зоны, следует начинать, как только появляются первые признаки дискомфорта, чтобы ранняя стадия развития поясничного остеохондроза не переросла в хроническую форму неврологической патологии.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела – это первоначальная форма развития болезни, характеризующаяся незначительным уплотнением в межпозвоночных дисках. У человека проявляются болевые синдромы при резких поворотах тела, после физического труда или долгого нахождения в сидячей позе. Как правило, наиболее часто поясничный остеохондроз 1 степени определяется у профессиональных водителей и спортсменов, офисных работников, и людей, чей труд связан с физической работой при неблагоприятных климатических условиях или агрессивной окружающей среды. Болевая симптоматика не вызывает острых приступов, а скорее носит изнуряющий характер тупой или ноющей боли. К сожалению, в большинстве случаев, на этом этапе неврологической патологии, человек редко обращается за медицинской помощью. Основное лечение – это народные средства в виде мазей и компрессов. Однако остеохондроз 1, 2 степени поясничного отдела имеет тонкую симптоматическую границу. При несвоевременном квалифицированном лечении ситуация обостряется, и, уже начальная форма заболевания переходит во 2 степень позвоночного остеохондроза.

Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – это следующий этап дегенеративно-дистрофического разрушения суставных компонентов позвоночной системы. Происходит компрессионное сдавливание фиброзного кольца за счёт разрастания пульпозного ядра, приводящего к протрузии межпозвоночного диска. Также условно можно определить, что остеохондроз поясничного отдела 2 степени, это не что иное, как люмбаго, то есть острая простреливающая боль в пояснице, возникающая при незначительных нагрузках, например, подъёме тяжести или выполнении прочих физических работ. Заболевание может длиться годами, болевая симптоматика снижается лишь в состоянии покоя, когда исчезает давление на позвонки и межпозвоночные диски.

Остеохондроз l1 s1 1 2 стадий – это неврологическое поражение первого позвонка осанки и первого позвонка пояснично-крестцового отдела, которые необходимо лечить на самом раннем этапе диагностирования.

Рекомендуемая терапия для этих болевых синдромов – медикаментозное лечение, курс лечебно-профилактической гимнастики, массаж, мануальное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела – это, по сути, грыжа межпозвоночного диска, когда пульпозное ядро прорывается наружу, обеспечивая компрессионное защемление нервных корешков позвоночного канала. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 3 степени прогрессирующая дегенерация сегментарных тел влечет за собой весь спектр неврологических болевых симптомов:

• постоянно ноющую тупую боль;
• иррадиирование болевого синдрома в ягодичную зону, область живота, мочеиспускательного канала и нижних конечностей;
• ограничение подвижности.

Вовремя непринятые меры терапевтического воздействия провоцируют дальнейшее осложнение, то есть 4 степень остеохондроза.

Как правило, медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела 3 степени малоэффективно. Консультирующий специалист предложен радикальный способ лечебного воздействия, то есть хирургическое вмешательство.

Принципы лечения

Лечение остеохондроза 3 степени поясничного отдела направлено на устранение всех клинических проявлений и купирование деструктивно-дегенеративных процессов. При острых болях используются препараты в таблетках или в виде растворов для парентерального введения. Практикуется проведение медикаментозных блокад, особенно при остеохондрозе с корешковым синдромом. Применяются гормональные средства Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон в комбинациях с анестетиками Лидокаином, Новокаином.

Глюкокортикостероиды избавляют человека от боли на несколько дней, но не могут использоваться часто из-за токсичного воздействия на костные, хрящевые и мягкие ткани.

Клинико-фармакологическая группа препаратов для лечения поясничного остеохондроза 3 степени	Наименование лекарственного средства и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак купируют асептическое воспаление, снижают интенсивность болезненных ощущений и отечности
Миорелаксанты	Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд, Баклосан расслабляют спазмированные мышцы, устраняют сдавление спинномозговых корешков
Мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием	Капсикам, Випросал, Финалгон, Наятокс, Апизартрон улучшают кровообращение в пояснице, ускоряют выведение из пораженных сегментов продуктов распада тканей
Хондропротекторы	Терафлекс, Алфлутоп, Структум, Дона, Румалон частично восстанавливают соединительнотканные структуры, а при длительном применении оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие

Пациентам с остеохондрозом 3 степени показано ношение бандажей, корсетов с жесткими вставками для уменьшения нагрузки на поясничный отдел. Снизить интенсивность симптоматики позволяет проведение физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза, ударно-волновой терапии.

Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.

Если консервативное лечение не дало результата, то в некоторых случаях применяется тракция, или вытяжение позвоночника. Оно может быть сухим, то есть проводиться на специальной ортопедической кушетке. Но наиболее эффективно подводное вытяжение. Тракция способствует увеличению расстояния между позвонками, устранению ущемления кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга.

Подводное вытяжение позвоночника при остеохондрозе.

При диагностировании патологии многим пациентам сразу предлагается прибегнуть к хирургическому вмешательству. Опытный врач предупреждает, что при такой дегенерации позвоночных сегментов консервативное лечение нецелесообразно. Показанием для операции становится значительное сдавление спинного мозга. Хирург удаляет межпозвоночную грыжу, производит декомпрессию спинномозгового канала. При тяжелых поражениях поясничных сегментов пациентам показаны микродискэктомия, пункционная валоризация диска или его лазерное восстановление. Межпозвонковый диск может быть заменен имплантом.

Лечение

Массаж и лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе 3 степени малоэффективны. В зависимости от того, как протекает заболевание и от общего состояния здоровья врач назначает необходимые терапевтические мероприятия.

Медикаменты

Медикаментозная терапия включает:

1. Лечение обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами – Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен.
2. Для расслабления мышц назначаются миорелаксанты – Баклосан, Толперизон, Мидокалм.
3. Мази Капсикам, Финалгон, Апизартрон оказывают согревающее действие, нормализуют кровообращение, а также способствуют выведению продуктов распада тканей из поражённых сегментов.
4. Хондропротекторы – Румалон, Терафлекс, Структум частично восстанавливают соединительные структуры тканей.

Немедикаментозная терапия

Больным с поясничным остеохондрозом в 3 степени противопоказаны нагрузки на поясничный отдел, поэтому им рекомендовано носить бандажи и корсеты с жёсткими вставками.

Физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, помогают снизить интенсивность симптоматики.

В некоторых случаях применяется вытяжение позвоночника, которое проводится на специальной ортопедической кушетке или под водой. Такой метод терапии способствует увеличению расстояния между позвонками и снижает давление на кровеносные сосуды и нервные окончания.

Хирургия

В большинстве случаев у пациентов с позвоночным остеохондрозом 3 степени развивается грыжа, при которой сужаются межпозвоночные отверстия и позвоночный канал. Медикаментозная терапия и другие средства не всегда справляются с данной патологией, вследствие чего врачи настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство.

В ходе операции удаляется межпозвоночная грыжа и проводится ряд мероприятий по укреплению позвоночного столба.

Народные средства

Средства народной медицины входят в комплекс лечебных мероприятий, но не могут являться основой терапии. Рецептов приготовления множество, но наиболее эффективными в данном случае считаются нижеприведенные.

Чеснок

1. 0,5 кг чеснока нужно измельчить и залить 300 мл спирта или водки.
2. Поместить в герметичную стеклянную ёмкость.
3. Затем убрать в тёмное прохладное место на 12 суток.

Полученное средство нужно втирать в поясницу при обострении болевого синдрома.

Растирка из сирени

Данное средство очень эффективно при остеохондрозе. Для того чтобы его приготовить:

1. Цветки сирени нужно положить в стеклянную ёмкость, заполнив её наполовину, затем налить спирт или водку – жидкость должна полностью покрыть все цветы.
2. Настойку убирают в тёмное место на 2 недели.

По истечении назначенного срока средство процеживают и растирают им поясницу 2 раза в день.

Настойка из почек сосны

1. Данное средство нужно готовить из свежих сосновых почек, которые необходимо перемолоть через мясорубку, засыпать сахаром, количество которого не должно превышать половины массы перемолотых почек.
2. Полученную смесь нужно тщательно перемешать и поставить в холодильник на 30 дней.

Готовое средство принимают 3 раза в день по 1 чайной ложке.

Диагностические мероприятия

Диагностика остеохондроза третьей не составляет сложностей, клиницисты обращают внимание на данные рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Оценивают состояние костно-хрящевой ткани, степень деформации позвонков

По результатам исследований третья стадия остеохондроза характеризуется очагами мышечной атрофии, истощения костной ткани, нарушением анатомии позвонков и межпозвоночных структур. Обязательно учитывают жалобы пациента.

При необходимости глубокого исследования назначается дискография, для оценки состояния нервных корешков за определенный период – электромиография, электронейрография

По результатам исследования важно дифференцировать остеохондроз от болезни Бехтерева, остеомиелита (воспаления костной ткани), новообразований

Лечение остеохондроза 3 степени поясничного отдела

У больного в этот период заболевания наблюдается формирование межпозвоночных грыж, что является самым опасным проявлением. Переход в состояние 3 степени может произойти после травматического воздействия на позвоночник, длительных физических перегрузок и смещения позвонков. Значительные боли в пояснице становятся определяющим фактором для медицинского обследования и назначения полноценного лечения.

Мануальная терапия

Область поясницы имеет большой перечень заболеваний. Только специалист по результатам обследования может выделить те или иные симптомы и определить заболевание. Если это остеохондроз 3 степени, то врач назначает:

• Мануальную и медикаментозную терапию;
• Лечебную гимнастику;
• Гирудотерапию (при ее наличии).

Предпочтение в лечении отдается консервативной форме, но не исключается и хирургическое вмешательство. Бесконтрольное лечение может запустить необратимые процессы.

Основными препаратами при лечении остеохондроза являются производные индометацина. К ним относятся Индометацин-Акри, Индометацин, Индовазин. Эта группа нацелена на быстрое снятие воспалительного процесса и снижения уровня болевых ощущений.

Индометацин

Индовазин

Лекарственная форма препаратов может оказаться самой разнообразной, но преимущественно это мази. Такая форма тоже способна оказывать побочные и негативные явления. Иногда применения препаратов индометациновой группы сопровождается болями в желудке, расстройствами пищеварения и тошнотой.

В случае плохой восприимчивости индометацина, назначается Кетопрофен и его производные. Эта группа очень быстро обезболивает пораженный участок. Их воздействие во много раз превышает действие Ибупрофена.

Еще одной группой препаратов являются разработки на основе диклофенака. Сюда входят Диклобене, Диклоран+, Вольтарен.

Кетопрофен

Диклобене

Диклоран+

Вольтарен

Препаратами нового перспективного направления являются нимесулиды. Они действуют очень избирательно и сдерживают циклооксигеназы ЦОГ-2, но обходят стороной ЦОГ-1

Это очень важно при лечении остеохондроза любой степени заболевания

Препарат выпускают в форме мазей и гелей. Они почти не имеют побочного воздействия на организм. Кроме высыпаний, покраснений и легкого зуда в области применения ничего не было зафиксировано. Но применение для беременных и детей эти препараты, как и вышеперечисленные, не рекомендуется.

Но главным методом лечения остается активный образ жизни и специальные упражнения лечебной гимнастики. Только ежедневная гимнастика по разработке известных врачевателей способна оказать положительное влияние на процесс лечения.

На втором месте по частоте заболевания стоит заболевание шейного отдела.