Периартрит голеностопного сустава

Что такое периартрит

Давайте подробнее разберем, что такое периартрит. Заболевание, именуемое периартритом, возникает из-за воспалительного процесса, происходящего в околосуставных тканях. Чаще всего воспаление координируется в месте крепления сухожилия к суставу. Патологический процесс затрагивает мышцы и связки, но повреждений в самом суставе не происходит.

Примечательно, что при ходьбе, активных или пассивных движениях наблюдается острая боль, которая постепенно стихает или может исчезнуть вообще. Однако, первые минуты телодвижений причиняют дискомфорт и болезненные ощущения. В состоянии покоя никак себя не проявляет.

Прогноз жизни

Сколько живут при периартрите? Заболевание не является смертельным. Своевременное обращение к врачам делает прогноз жизни благоприятным. Постепенно уходит боль, снижается симптоматика, происходит дегенерация кальцификатов. Подвижность восстанавливается. Однако отсутствие лечения приводит к частичной или полной неподвижности пораженного участка, что делает человека инвалидом. Наблюдаются фиброзные сращения и функциональная неспособность.

Чтобы избежать как самой болезни, так и ее последствий, необходимо придерживаться профилактики:

• Заниматься физическими упражнениями, но в умеренных нагрузках.
• При нагрузках на определенный сустав делать массажи, давать покой.
• Употреблять достаточное количество витаминов.
• Лечить инфекционные болезни, чтобы не спровоцировать распространение инфекции, которая может вызвать воспаление в суставах, что приведет к осложнению в виде периартрита.
• Избегать травмирующих ситуаций.

Диагностика

Периартрит голенотопа не имеет специфических клинических признаков, такие симптомы как отек околосуставных тканей и боль, являются характерными для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы поставить правильно диагноз пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование сустава. По результатам снимков врач должен провести дифференцированную диагностику между артритом, артрозом, последствиями травм.

При этом заболевании на рентгеновском снимке можно увидеть, что в самом суставе нет воспаления. Если у пациента имеется хроническое течение периартрита, то на рентгене имеются признаки остеопороза и периостита в том месте, где патологически измененное сухожилие крепится к кости. В пораженной области видны небольшие участки кальцификации тканей.

Для диагностики периартрита используется термографическое исследование, при котором определяется разница температурных градиентов. При синовите голеностопа выявляется большая разница температурных градиентов, а для периартрита эта разница температур менее выражена.

Ультразвуковое исследование суставов позволяет выявить, есть ли у больного отек сухожилий, периартикулярные кровоизлияния или бурсит.

С целью детального рассмотрения связок и сухожилий голеностопа, в особенности после травмы, необходимо провести компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы исследования позволяют обнаружить у пациента места разрыва связок, повреждение тканей вокруг сустава или растяжение.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Синовит различного характера;
• Хронический артрит;
• Костно-хрящевые экзостозы;
• Хондроматозы синовиальных сумок;
• Артропатии;
• Посттравматические изменения;
• Тендиноз;
• Миофасциальный болевой синдром.

Симптоматика заболевания

Недуг может развиваться по-разному. В зависимости от стадии, выделяют три клинические формы периартрита:

• простая форма;
• острая;
• хроническая форма.

Симптомы простой формы периартрита – это умеренный болевой синдром и ограниченное движение конечностей. При периартрите плечевого сустава возникает дискомфорт во время движений: невозможно поднять руку вверх или завести её за спину. Также неприятные ощущения появляются ночью, когда человек спит на больном плече.

Если во время движения возникает боль в колене, оно припухло, при пальпации чувствуется боль и узелковые уплотнения, то это может свидетельствовать о периартрите коленного сустава. При этом будет сложно сгибать ногу в колене и может возникнуть хруст. Если недуг поразил голеностоп или стопу, то об этом сигнализируют ноющие боли при передвижении, отекает сустав, движения становятся скованными. Появляется узелковое образование или уплотнение, которое больно ощупывать. Не путать с узелковым периартериитом, поскольку в этом случае воспаляются крупные и мелкие артерии и сосуды.

Острый периартрит может возникнуть сам по себе либо быть осложнением простой формы, если недуг лечить неправильно. В таком случае боль усиливается и распространяется на прилегающие к суставу ткани, особенно после большой физической нагрузки. Если ощупывать поражённую воспалением область, можно обнаружить несколько болезненных точек. Также пациент старается обездвижить руку или ногу, чтобы на больную часть тела нагрузок было поменьше.

Хроническую форму приобретает периартрит коленного сустава, плечевого, локтевого или голеностопного, когда создаются неблагоприятные условия: фиброзный бурсит либо капсулит. Симптомы все те же, но к ним прибавляется прогрессивная тугоподвижность. Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.

Диагностика

По анамнезу и жалобам пострадавшего на боли врачи не могут поставить диагноз «периартрит голеностопа», т.к. похожая ситуация наблюдается при многих других патологиях опорно-двигательного аппарата. Для утверждения решения требуется сделать рентгенографический снимок. Он покажет:

• отсутствие признаков других заболеваний (артрит и т.д.) и воспалительных процессов;
• наличие хронического периартрита, который определяется по симптомам остеопороза и периостита;
• присутствие небольшой площади поражения с кальцификацией ткани.

УЗИ демонстрирует:

• отечность сухожилий;
• бурситы;
• периартикулярное излияние крови.

После травм рекомендуется пройти МРТ или КТ, которые помогут врачам увидеть все повреждения внутри конечности:

• разрыв в связках;
• нарушение целостности околосуставных тканей;
• растяжение.

Причины болезни

Чаще всего от периартрита страдают люди среднего и пожилого возраста. Способствуют появлению болезни серьезные переохлаждения и травмы конечностей. Кроме этого, заболевание провоцируют другие болезни:

• артроз;
• инфаркт миокарда;
• инфекционные заболевания;
• ишиас;
• спондилез;
• нервные расстройства;
• дисбаланс эндокринной системы.

Чаще всего встречается посттравматический периартрит, вызванный полученным повреждением сустава. Получить травму можно в быту, в общественном транспорте при резкой остановке, на тренировке и на рабочем месте. Резкая или регулярная высокая нагрузка на определенный сустав может спровоцировать воспалительный процесс окружающих его тканей.

Еще одной причиной появления воспалений является нарушение кровотока.

Длительное пребывание тела в одном положении приводит к ухудшению кровоснабжения тканей.

У болезни может быть 2 происхождения: в результате воспалительного процесса; из-за дегенеративных или дистрофических изменений тканей.

Поэтому для полного выздоровления так важно установить точную причину появления недуга и бороться в первую очередь с ней. Иначе появится хронический периартрит – болезнь, развившаяся из острой фазы без надлежащего лечения.

Сопровождается сильными болями и ограничением движения пораженной конечности.

В нашей клинике больные получают комплексное лечение этого воспалительного заболевания, направленное на удаление причин и симптомов болезни. Чем раньше начать курс лечения, тем быстрее и легче будет происходить выздоровление и восстановление функциональности.

Причины

Первое, что нужно уточнить, – периартрит не является инфекционным заболеванием. Из-за воздействия негативных факторов (чаще всего это механические перегрузки) на капсулу сочленения, сухожилия, околосуставные мышцы, бурсы в них развивается дегенеративно-дистрофический процесс, который сопровождается реактивным асептическим воспалением. В связи с этим существует еще одно название данной патологии, которое более подробно описывает его природу, – периартроз.

Из-за постоянных повышенных нагрузок на околосуставные ткани рано или поздно процессы повреждения в них начинают преобладать над восстановительными. Ткани не успевают регенерировать, и развивается их дегенерация с вторичным воспалением. Это, в свою очередь, приводит к еще большему усугублению ситуации.

Если на стадии воспаления не остановить заболевание, то в последующем развиваются рубцовые изменения, что влияет на функцию сочленения. Амплитуда движений постепенно ограничивается и сустав становится недееспособным. Такие изменения носят необратимый характер. Чтобы избавиться от периартрита на поздних стадиях, необходимо хирургическое лечение.

Факторы риска развития периартрита:

• возраст после 40 лет;
• постоянные переохлаждения;
• наличие остеохондроза, спондилеза, остеоартроза;
• перенесенные травматические повреждения суставов, операция в их зоне;
• длительная и чрезмерная нагрузка на сочленение, например, у спортсменов, работников, чья деятельность связанна с однотипными движениями в определенных суставах;
• наличие сопутствующих эндокринологических и обменных заболеваний.

Особенности диагностики

Лечение заболеваний суставов, периартрита стопы, в частности, начинается с полного обследования человека, включающего такие процедуры, как:

1. Рентген. Благодаря ему исключается присутствие других патологий.
2. УЗИ (определяется отечность сухожилий).
3. МРТ или КТ. Такое исследование считается самым информативным. Специалисты имеют возможность послойно рассмотреть пораженные ткани, оценить их состояние. Томография позволяет определить причины развития патологического процесса.
4. Лабораторные анализы крови и мочи. Они обнаруживают воспаление в организме. При этом ревматические пробы должны быть отрицательными.

Также специалист фиксирует жалобы пациента, собирает его анамнез.

Способы лечения заболевания

Своевременно начатая терапия позволяет устранить симптомы периартрита, избавить человека от боли, восстановить функции сустава, приостановить развитие воспалительного процесса и предотвратить возникновение сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение подразумевает использование НПВС, гормональных препаратов и хондропротекторов. При легких типах периартрита сустав иммобилизуют с помощью тугих повязок или фиксирующих устройств. Не менее эффективными являются физиотерапевтические процедуры. Фармакопунктура — точечное введение лекарственных средств, позволяющее снять воспалительный процесс. Акупунктура — воздействие на активные точки, устраняющее мышечный спазм и неприятные ощущения.

Точечный массаж восстанавливает подвижность сустава и питание тканей, снимает мышечный спазм. Лазеротерапия стимулирует кровоснабжение, улучшает работу иммунитета, снижает интенсивность воспалительного процесса, устраняет отек. Вибро- и электромассаж способствует регенерации тканей, облегчает состояние пациента при гипертонусе мышц. Ударно-волновая терапия очищает организм от шлаков и токсинов, восстанавливает отток лимфы. Гирудотерапия — эффективный метод лечения тендинита. Грязевые ванны укрепляют иммунитет, снимают болевой синдром и воспаление. Электрофорез используется для непосредственного введения лекарственного средства в полость суставов.

Лечение периартрита в период ремиссии осуществляется с помощью специальной гимнастики. Комплекс упражнений подбирается с учетом стадии заболевания. Занятия способствуют расслаблению мышц, увеличению подвижности сустава, предотвращению развития осложнений. Лечить периартрит голеностопа можно с помощью народных средств. Наиболее эффективными считаются ванны из сенной трухи. 0,5 кг сырья заливают ведром воды, кипятят несколько минут, настаивают в течение получаса. Полученную жидкость выливают в ванну с теплой водой. Процедура должна длиться 30 минут.

Лечение медом помогает избавиться от боли и отечности в области сустава. Мед наносят на пораженные участки, накрывают полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью. Компресс оставляют на ночь, утром средство смывают теплой водой. При наличии аллергических реакций на продукты пчеловодства компрессы можно делать из отваров лекарственных трав. Цветы календулы, листья донника и алтея берут в пропорции 2:2:1. Сырье смешивают с водой до получения кашицеобразной консистенции. Средство наносят на хлопчатобумажную ткань, которую прикладывают к больному суставу. Для приема внутрь используется травяной чай. Для его приготовления потребуются плоды шиповника, листья брусники и смородины. 1 ст. л. сбора заливают 0,5 л кипятка. Чай настаивают в течение 3 часов, пьют по 100 мл 3-4 раза в день.

Чем опасен периартрит голеностопа? При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Болевой синдром приобретает постоянный характер, при резких движениях он усиливается. Длительное течение воспалительного процесса способствует появлению необратимых изменений, что приводит к ограничению подвижности сустава. Отличной профилактикой периартрита является борьба с лишним весом. Кроме того, необходимо своевременно избавляться от плоскостопия, носить ортопедическую обувь и выполнять специальные упражнения. При появлении первых симптомов периартрита нужно обратиться к врачу.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Поскольку голеностопный периартрит сопровождается сильными болевыми ощущениями, на начальных этапах терапии прибегают к помощи нестероидных противовоспалительных лекарств для местного применения. Медикаменты выпускаются в форме таблеток, кремов, мазей и гелей. С их помощью удается устранить не только боль, но и воспалительный процесс. Преимущественно используются такие фармсредства:

• «Спазмалгон»;
• «Найз»;
• «Анальгин»;
• «Индометацин»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Ортофен».

Медикаментозное лечение назначает врач.

Иногда требуется совместное применение и кортикостероидов, которые вводят внутримышечно. Преимущественно используется «Преднизолон». При помощи препаратов из этой группы удается снизить отек и снять воспаление, локализующееся в околосуставных тканях. Кортикостероиды, которые представляют собой гормональные медикаменты, дают возможность достичь быстрого восстановления двигательных функций.

Важно отметить, что употребление нестероидных противовоспалительных лекарств пагубно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому совместно с ними прописывают «Линекс». Что же касается кортикостероидов, то они провоцируют разрушение хрящей, поэтому требуют одновременного применения хондропротекторов

Лечебная физическая культура и массаж

Чтобы не допустить ухудшения подвижности суставов, человеку, у которого диагностирован периартрит стопы, назначают выполнение специальных упражнений. Комплекс их оговоривают с лечащим доктором. В процессе гимнастики выполняется аккуратное разгибание пальцев ног, ступни в голеностопе, совершение нею кругообразных движений. При этом тренировку следует проводить в лежачем или сидячем положении.

Лечебную физическую культуру рекомендуют сочетать с массажными процедурами. Лучше, если массаж будет делать опытный специалист, который точно знает, какие движения принесут максимальную пользу и не навредят пораженной конечности. С помощью массажных сеансов удастся улучшить кровообращение, вернуть голеностопному суставу былую подвижность, снять воспалительный процесс в мягких тканях.

Хирургическое вмешательство

Если комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя консервативную терапию, лечебную физическую культуру и массаж, не принес требуемого эффекта, пациенту прописывают операцию. Кроме этого, к помощи хирургического вмешательства прибегают, если наблюдается разрыв связки или серьезные дегенеративно-дистрофические нарушения в околосуставных тканях. Чтобы вернуть суставу голеностопа подвижность и избавить пациента от болевых ощущений, хирург во время оперативного вмешательство иссекает спайки. Помимо этого, часто периартрит голеностопа вызывает развитие пяточных шпор, которые представляют собой костные разрастания. Из-за этого появляются сильные болевые ощущения в пятке при ходьбе, люди начинают хромать. Операция позволяет устранить эти наросты.

Терапия народными средствами

Доктора обращают внимание пациентов на то, что использовать рецепты целителей не до конца целесообразно, поскольку они не могут вылечить заболевание, а только уменьшают его негативные симптомы. Применение средств народной медицины допустимо только после консультации со специалистом и в комплексе с традиционной медициной

Чтобы унять болевые ощущения и воспалительный процесс, рекомендуют прибегать к помощи следующих рецептов:

• Мед. Марлю пропитывают ингредиентом и прикладывают к пораженному участку голеностопа. Сверху накрывают полиэтиленовом и укутывают теплой тканью, оставляя на всю ночь.
• Сенная труха. Понадобится 500 грамм компонента добавить в ведро воды и прокипятить 5 минут. Отправить в теплое место на полчаса, процедить и вылить в ванну, куда предварительно была набрана теплая вода. Водные процедуры принимают 30 минут.

Физиотерапия при периартрите голеностопного сустава

Лечение периартрита стопы предполагает использование следующих физиотерапевтических методов:

• ультрафонофореза;
• лазерной терапии;
• электрофореза;
• иглоукалывания;
• парафиновых аппликаций.

Симптомы периартрита

Пяточная шпора часто развивается на фоне периартрита

Такая патология в области голеностопа встречается редко. Образуется в результате сильных физических нагрузок, при излишней массе тела, сопутствующих патологиях и профессиональных занятиях спортом. Если не принять меры, боль постепенно нарастает, доставляя неудобства и снижая работоспособность.

Главными признаками дегенеративных процессов мышечной ткани, связочного аппарата и голеностопа считаются:

• Болезненность при любых способах передвижения (ходьба по лестнице, бег). Нередко возле пораженного сустава локализуется небольшая отечность.
• Развитие пяточной шпоры. В результате человек испытывает дополнительные неприятные ощущения, сильную боль.
• Постоянное мышечное напряжение в области голеностопа.
• При пальпации отмечаются болезненные уплотнения среднего размера, локализованные вокруг сустава.

Периартрит имеет свойство быстро прогрессировать, приводя в дальнейшем к частичному или полному параличу конечности.

Поскольку симптомы могут походить на другие патологические процессы опорно-двигательного аппарата, диагноз устанавливается только врачом после полноценного обследования.

Народная терапия

Несмотря на серьезность заболеваний суставов, все чаще для их лечения больные прибегают к народным методам. Существует много способов лечения недуга народными средствами. К ним относится не только употребление целебных настоев и отваров. Хороший эффект больные получают от ванночек для ног, растирок на основе природных компонентов.

Большое опасение при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов, приписываемых при суставных болях, иногда вызывают побочные эффекты. Особо опасно их принимать больным с язвой желудка и склонным к аллергии на их компоненты. Рекомендации народной медицины не имеют побочных эффектов, так как они описаны в определенной дозировке. Главное – четко придерживаться рецептуры.

Ванночки для ног: 10 шт. осота с корнем, 5 шт. листьев хрена, листьев сирени, 2 шт. травы белокопытня, 5 шт. растений лютика полевого запарить в 1 л воды. Вода должна остыть до терпимой температуры, парить ноги в ней нужно 15-20 минут.

Очень популярна при проблемах с суставами сирень. Настойка сирени: одну треть трехлитровой банки заполнить соцветиями сирени, залить 1 ст. спирта, настаивать две недели. Отжать цветки, добавить 300 мл сока тертой редьки и 200 г меда, еще сутки настоять. Втирать по мере необходимости при сильных болях.

Боли в суставах поможет убрать такой рецепт: заварить в 2 л воды листья хрена, звездчатку, лебеду и крапиву в равных пропорциях. Затем добавить по 1 пачке корня лопуха, девясила, коры дуба, ромашки, багульника, череды и шалфея. Снять с плиты, добавить 2 ст. соли, горчицы, половину бутылки экстракта хвойного жидкого. Дать выстояться до горячего состояния, парить ноги на ночь, после чего их нужно утеплить. Настой не портится в течение 5 дней. Затем готовят новый и парят ноги до исчезновения системных болей.

Одуванчик полевой засыпать в 1 литровую банку, утрамбовать, залить спиртом или 0,5 л водки. Настаивать 14 дней. Растирать колени на ночь при болях в суставах и ярко выраженном варикозе.

Хорошим средством для выведения солей, которые являются большой проблемой при суставных болях и отечности пальцев рук, являются чаи, приготовленные из высушенных листьев земляники, крыжовника, малины, груши, яблони и всего, что есть в саду. Это недорогой, но очень эффективный способ.

Врачи настоятельно рекомендуют не увлекаться народным лечением и использовать его только как поддерживающую терапию, способную усилить противовоспалительный, болеутоляющий и укрепляющий эффект.

Типы

Выделяют несколько форм развития воспаления голеностопного сустава:

По причине образования

• Первичное;
• Вторичное.

По длительности протекания

1. Простая. Боль выражена слабо, но при движениях уже ощущается легкий дискомфорт. Сустав отечный и имеет внутри небольшие уплотнения, хорошо визуализируемые при пальпации воспаленной зоны;
2. Острая. Боль очень сильная, усиливающаяся после физических нагрузок. Пациент старается иммобилизировать ногу, чтобы предотвратить ее подвижность;
3. Хроническая. Течение вялое, с ноющей болью в местах поражения. Также к симптомам острой фазы добавляется повышение температуры тела, сильная утомляемость, слабость и прогрессирующая тугоподвижность голеностопного сустава.

Осложняться воспаление может такими дегенеративными процессами:

• Фасцитом — воспалением мышечного аппарата;
• Тендинитом — сухожильным поражением;
• Бурситом — воспалением межсуставного пространства;
• Капсулитом — воспалением синовиальной сумки;
• Теносиновитом — воспалительным процессом в сухожильном влагалище;
• Энтезопатией — поражением сочленений связок в месте присоединения к кости.

Терапия

Лечение периартрита основывается на целом ряде терапевтических мероприятий, обеспечивающих достижение быстрого и максимального результата. Для устранения воспалительного процесса в голеностопном суставе прибегают к:

Лечению медикаментами

• Нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВН) — Кетопрофену, Нимесулиду, Ибупрофену;
• Кортикостероидам (гормональным средствам);
• Анальгетикам в виде таблеток, кремов, мазей и гелей при выраженной болезненности суставов;
• Витаминному комплексу;
• Седативным препаратам при психологическом дискомфорте — пустырнику, зверобою, валериане;
• Хондропротекторам.

Продолжительность курса и дозировка лекарств определяется с учетом тяжести состояния больного. При легкой форме воспаления показана иммобилизация сустава эластичной повязкой, проволочной или деревянной шиной. В целом же продолжительность консервативного лечения составляет около 2 месяцев.

ЛФК

Упражнения лечебной гимнастики подбираются индивидуально под пациента, исходя из его самочувствия и физических возможностей. Выполняются занятия только с положения лежа или сидя. Состоит ЛФК из аккуратных разгибаний и сгибаний голеностопа, а также плавных круговых движений стопы.

Упражнения помогают хорошо расслабить и тонизировать мышцы, снять болевой синдром и вернуть суставу утраченную подвижность.

Выполнять физкультуру следует ежедневно с включением в терапевтический курс лечебного массажа.

Физиотерапии

Проводится только после купирования боли. Помогает улучшить кровообращение пораженных тканей и ускорить их регенерацию. Широко популярны при периартрите голеностопа:

1. Акупунктура;
2. Грязелечение, устраняющее боль и стимулирующее местный иммунитет;
3. Фармакопунктура;
4. Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном;
5. Воздействие токами с применением новокаина;
6. Точечный массаж, улучшающий двигательную активность сустава и предупреждающий его спазмирование;
7. Ударно-волновая терапия (индуктотерапия), стимулирующая лимфоотток и детоксикацию;
8. Гирудотерапия;
9. Лазерная и магнитная терапия, активизирующие кровоток, снимающие отечность и воспаление;
10. Парафиновые аппликации.

Хирургическому вмешательству

Применяется в случае безрезультативности консервативного и физиотерапевтического лечения, а также при тяжелых патологических состояниях стопы — разрыве сухожилий, дистрофическом и дегенеративном изменении суставных связок, наросте (шпоре), доставляющем сильный дискомфорт. Для восстановления функциональности голеностопного сухожилия производят отсечение спаечных образований и узлов.

Подобная тактика лечения периартрита способствует прекращению дистрофических процессов в окологоленостопных тканях, уменьшению или полному устранению симптомов болезни, восстановлению мобильности сустава и ликвидации воспаления.