Вальгусная деформация стопы мкб-10: описание заболевания

Способы лечения заболевания

Для устранения эквиноварусной деформации могут использоваться как консервативные, так и хирургические методики. Выполнение специальных упражнений способствует укреплению мышц и суставов. Физиотерапевтические процедуры облегчают общее состояние, предотвращают развитие воспалительных процессов.

Обязательным является ношение ортопедической обуви. Ботинки должны иметь высокий задник и фиксировать стопу в строго горизонтальном положении. Медикаментозная терапия подразумевает введение в мышечные ткани препаратов, блокирующих нервную проводимость.

Лечебный массаж способствует укреплению мышц голеней, бедер и ягoдиц. Выполнять первую процедуру должен специалист. Однако последующие сеансы могут проводиться и в домашних условиях. Массаж стоп лучше всего сочетать с проработкой всех мышц и суставов. Начинают сеанс с воздействия на поясничную область, после чего переходят на бедра. Затем проглаживают задние поверхности ног, растирают бедро и голень

Особое внимание следует уделять голеностопному суставу и ахиллову сухожилию. Массажные движения на передней части ноги выполняются в обратном направлении

Если консервативные методики оказываются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство. Метод Понсети — наиболее распространенный способ лечения варусной деформации стопы. В ходе операции стопе придают правильное положение, которое закрепляется с помощью гипсовой повязки. Ее придется носить в течение длительного времени. По мере исчезновения признаков деформации повязку заменяют. Операцию рекомендуется проводить после достижения ребенком 2-летнего возраста.

В старшем возрасте назначаются радикальные хирургические вмешательства, представляющие собой восстановление связок, хрящей и сухожилий. Период реабилитации длится 6-12 месяцев, в это время рекомендуется носить гипсовую повязку.

Чтобы повысить эффективность консервативного и хирургического лечения, необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения.

1. В положении сидя нужно совершать сгибательные и вращательные движения стопами. Каждую ступню следует проpaбатывать отдельно.
2. В положении стоя на коленях ноги разводят в сторону носками врозь.
3. Ребенок должен медленно опуститься на ягoдицы таким образом, чтобы они оказались между пятками. В таком положении можно играть, смотреть телевизор или рисовать.
4. При выполнении приседаний необходимо опираться на всю подошву. Упражнения рекомендуется делать не торопясь, качественно.

Эффективность лечения можно будет оценить только к 6-7 годам, именно в это время мышцы и связки становятся достаточно крепкими для удержания стопы в нужной позиции. Самолечение при эквиноварусной деформации может оказаться не только бездейственным, но и опасным.

Профилактика эквиноварусной деформации заключается в регулярном посещении ортопеда, ношении удобной обуви подходящего размера. Занятия спортом, правильное питание и соблюдение режима дня способствуют нормальному развитию опopно-двигательного аппарата. Родители должны следить за постановкой стоп ребенка во время ходьбы и пребывания в положении стоя. Специальные упражнения и массаж должны проводиться до 4-летнего возраста, это способствует формированию правильной походки.

Ортезирование (ортопедические стельки)

Эффективно для рационального распределения статической нагрузки по стопе, амортизации при различных видах деформации стоп. При плосковальгусной деформации с функциональной недостаточностью помимо массажа, обязательной ежедневной лечебной физкультуры и физиолечения для создания правильной опоры целесообразно применять индивидуальные вкладные ортезы в обувь. 

Учитывая мировой и отечественный опыт, применяемые в ортезировании материалы и слепочные технологии, ортезы Шумахера и т.п. часто не обеспечивают должной коррекции, создают дискомфорт для постоянного использования их пациентами в обуви, изделия трудоемки и длительны в изготовлении

Последнее особенно важно, учитывая постоянный рост ребенка

В последние годы в связи со значительным развитием претерпели изменения ортопедические техники коррекции стоп.

Применение ортопедических стелек позволяет врачу-ортопеду самостоятельно изготавливать ортез строго индивидуально, с учетом анатомо-физиологических и статико-динамических особенностей детской стопы, и в дальнейшем при динамическом наблюдении, используя способность материала к ремоделированию, корригировать однажды изготовленную стельку.

Толщина готовой стельки составляет 2–3 мм, что упрощает ее использование во всей обуви ребенка. В детском возрасте используется заготовка с возможностью создания внутреннего и наружного берцев для коррекции вальгусной деформации стопы. 

При этом передняя и задняя части выполнены из мягкого материала, что обеспечивает правильную последовательность компонентов шага: пяточный удар, перекат и носовой толчок, динамическую коррекцию. При hallux valgus возможно создание метатарзального корректора для выкладки поперечного свода, что оказывает содействие при сдерживании идиопатической деформации. 

Для лечения тяжелых и ригидных форм плосковальгусных стоп применяються стельки с добавлением супинатора по всей длине стопы, что позволяет полностью устранить вальгусный компонент, создавая возможность для координации работы мышц сводов стопы.

При неэффективности консервативного лечения, в случаях стойкого болевого синдрома, нарушении функции стопы показано оперативное лечение (установка субталярного импланта с вариантами тенопластики).

При ригидных деформациях необходимо помнить о возможности анатомических вариантов тарзальных коалиций (рентгенография, КТ подтверждают диагноз), при стойком клиническом проявлении которых показано оперативное лечение (разделение коалиций с миопластикой).

Kак правило, при адекватном выполнении родителями рекомендаций ортопеда у подавляющего большинства детей с вальгусными стопами консервативных мероприятий достаточно.

Лечение у детей

Исправить вальгусную деформацию у ребенка возможно до того времени, как он достигнет 14 или 15 лет. Самый благоприятный прогноз, подразумевающий полное устранение проблемы, возможен при начале терапевтических методов в годовалом возрасте или чуть постарше. Комплексное лечение искривления стоп включает в себя массаж, специальные упражнения, ношение специализированной обуви и физиотерапевтические процедуры. Если ничего не помогло, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Гимнастика для ступней

Эффективность различных упражнений в лечении вальгусной деформации стопы доказана многолетним опытом их использования в практике ортопедов. Подобрать необходимый комплекс с учетом возраста и особенностей патологии должен грамотный специалист. Но многие из этих упражнений доступны для выполнения в домашних условиях.

1. Ходьба, в которой задействуют только одну сторону стопы.
2. Использование различных выступов, камней или лестницы с целью наступать на них.
3. Перекатывание скалки или похожего по форме предмета, используя стопы.
4. Рисование большими пальцами ног.
5. Захват мелких вещей пальцами ступней.

Суть такой гимнастики – оказать на стопы недостающую нагрузку, которая поможет сформировать правильный свод и положение стопы.

Массажная терапия

Этот метод занимает очень важное место во всем терапевтическом комплексе. Цель его – отрегулировать тонус мышечной системы ступней и голеней, а также снять чрезмерное напряжение

Благодаря массажному воздействию, мышцы укрепляются, повышается их эластичность и выносливость. Улучшается кровоснабжение в тканях ног, что повышает качество метаболических процессов. Выполняют массаж не только стоп, но и ног, и поясницы, а также ягодиц и области спины. Выполнять все процедуры должен только опытный специалист. Курс такого лечения 15 дней. Повторять можно спустя две недели перерыва.

Обувь для патологии ступней

Вылечить вальгусную деформацию возможно с помощью обуви ортопедического характера. Детям с установленным диагнозом рекомендуют использовать терапевтическую обувь или стельки специально для таких случаев. Это обеспечит мышцам нормальное функционирование и равномерно распределит по ним нагрузку при движении. Ортопедические модели выполняются на заказ с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Они обладают формованным задником жесткого типа, ортопедической супинированой стелькой и правильной высотой, что обеспечивает хорошую фиксацию стопы ребенка в правильном положении. Использовать такую обувь для профилактики специалисты не рекомендуют.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективным методом является физиотерапия у детей. Она включает такие процедуры как озокеритовые ванны, обертывания с использованием воска, электрофорез, магнитотерапия.

Хирургический метод

У детей применяется крайне редко. Но если в нем есть необходимость, то рекомендуется операция, суть которой заключается в подрезании или наоборот прикреплении связок к костям с целью как можно больше уменьшить их подвижность.

Что такое плоско-вальгусная деформация стопы

Плоско-вальгусной деформацией стопы называют изменение в строение стопы, при котором происходит уменьшение величины ее продольного свода на фоне нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы. В результате происходит искривление оси стопы. Это сопровождается опущением ее среднего отдела и разворотом пятки наружу с примыканием ее внутренней части к опорной поверхности. Другими словами, стопа заваливается вовнутрь, уплощается, а в тяжелых случаях наблюдается и Х-образное искривление голеней. Это можно заметить по наличию достаточно большого расстояния между пятками при занятии положения стоя с соприкасающимися между собой лодыжками.

Плоско-вальгусная деформация стопы чревато не только возникновением выраженного косметического недостатка, но и развитием ряда осложнений. Это:

• Бурсит – воспаление синовиальных сумок суставов стопы. Это сопровождается покраснением кожи в проекции пораженного сустава, отечностью, болями, склонными усиливаться при механическом воздействии.
• Артроза – дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани, сопровождающихся ее истончением и возникновением постепенно усиливающихся болей. Впоследствии наблюдается образование остеофитов на суставных поверхностях костей вплоть до их срастания между собой и обездвиживания сустава. При плоско-вальгусной деформации стопы артроз может поражать не только суставы стопы, но и голеностопные, коленные и тазобедренные суставы.
• Пяточная шпора – следствие чрезмерного растяжения плантарной фасции и образования на стороне пяточной кости выступа, что приводит к возникновению резких болей в области пятки при ходьбе. Нередко это сопровождается воспалением ахилового сухожилия.
• Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, что приводит к уменьшению их высоты и создает предпосылки для образования протрузий и межпозвоночных грыж.
• Искривление позвоночника – может проявляться углублением физиологических изгибов (кифозов, лордозов) или развитием сколиотической деформации.

Плосковальгусные стопы у детей по типам деформации

После установления причины врач назначает диагностический тест для установления степени деформации, чтобы в дальнейшем подобрать правильное лечение. Различают несколько типов патологии:

• Статический вид – диагностируется, если одной из причин развития недуга стала неправильная осанка, долгое стояние (выявляют почти у 40% взрослого населения).
• Структурный – признак врожденной патологии. Возникает из-за неправильного расположения таранной кости с отклонением в бок.
• Компенсаторный – деформация, при которой у ребенка слишком короткое ахиллово сухожилие, скошены голени.
• Коррекционный – тип искривления, который развивается при неправильно выбранном методе лечения косолапия или полном отсутствии медицинской помощи.
• Спастическая нервная деформация – возникает при нарушениях в коре головного мозга, сопровождается спазмами в конечностях.
• Паралитический тип – следствие полиомиелита или энцефалита.
• Рахитический – плосковальгусная стопа является следствием рахита.
• Травматический (последствия полученной травмы). Причиной данной патологии являются разрывы или растяжения связок, переломы голеностопного сустава, травмы тазобедренной части тела.

Что такое плоскостопие

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Своевременная терапия, направленная на устранение плосковальгусной стопы у детей, помогает добиться хороших результатов и полностью устранить проблему. Врач может порекомендовать записаться в бассейн или пройти курс грязевых ванн. Пациенту выписывают витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки с витамином Д и кальцием. Для лечения используют комплексный подход, включая в схему:

• массаж;
• гимнастические упражнения;
• физиотерапию;
• медикаментозное лечение;
• методы мануальной терапии.

Лечение деформации занимает много времени. Средний курс массажа – 15 дней, его необходимо будет повторить через две недели. При борьбе с плосковальгусным типом плоскостопия помогает ношение специальной ортопедической обуви. Специальную гимнастику можно проводить дома, используя маленькие мячики, специальные массажные коврики или палки. Улучшение состояния при комплексном подходе наблюдаются через полгода. Если же эффекта нет, потребуется оперативное вмешательство.

Операционная коррекция

При слишком запущенной деформации стоп и разросшемся экзофите операция – единственный действенный методом. Для лечения деформации сегодня применяется около сотни видов операций.

Самыми эффективными являются:

• Восстановление начинается на 2-ой день, когда прооперированному разрешают двигать пальцами

  хирургическое удаление нароста (минус в том, что он может вырасти снова);

• уравновешивание околосуставных мышц;
• операция по реконструкции деформированной кости;
• фиксация сустава – атродез;
• операция по восстановлению связок и их правильного расположения;
• имплантация сустава или сухожилия;
• операция по иссечению головок плюсневых костей – экзостэктомия;
• операция по изменению угла между костями и удалению фаланги или плюсны – остеотомия. Бывает шевронной, проксимальной или дистальной;
• десятки других операций.

Восстановление начинается на 2-ой день, когда прооперированному разрешают двигать пальцами. Через 1,5 недели можно начинать ходить, но наступать на прооперированный участок нельзя.

Давать нагрузку на ногу целиком можно через 4–5 недель. Через 6 месяцев можно носить каблуки и начать заниматься спортом.

При реабилитации рекомендуется проходить ударно-волновую терапию, которая улучшает в тканях кровообращение и уменьшает отек. Будут полезны и описанные выше методы физиотерапии.

Специальный массаж стоп

На начальных стадиях развития допустимо лечить патологию с помощью проведения бережного массажа. Он помогает укрепить мышцы, снимает переутомление в ногах, снижает болевые ощущения, восстанавливает кровообращение в тканях. Проведение процедуры лучше доверить профессиональному массажисту, особенно если массаж делают ребенку. Это гарантирует эффективность лечения.

При врожденной плосковальгусной стопе лечение начинают, когда малышу исполнится полтора месяца. Оптимальное время начала процедуры – через час после приема пищи. Это необходимо, чтобы манипуляции массажиста не вызвали рвоту, головокружение или тошноту. При легкой степени вальгусной деформации понадобится посетить поликлинику не менее 12 сеансов, при тяжелой форме заболевания – от 20 и более. Длительность массажа составляет 10–20 минут. Минимальное количество курсов в год – 3-4.

Особенности мануальной терапии

При плосковальгусных нарушениях желательно делать не только массаж стоп, но и задней части бедер, голеней, пояснично-крестцового отдела спины. Используют такие же приемы, как и при обычном сеансе – поглаживание, потряхивание, растирание, надавливание, выжимание. Для усиления эффекта можно использовать специальные валики, коврики, ролики. Единственное противопоказание к проведению манипуляций – варикозное расширение вен, которое встречается преимущественно у взрослых.

При плосковальгусном типе плоскостопия массаж нужно проводить очень бережно, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений:

Для удобства проведения процедуры пациента кладут на живот – так, чтобы ноги свисали с края поверхности. Под голени подкладывают упругий валик или небольшую подушку. Кожу смазывают маслом или жирным кремом. Начинается сеанс с разминки спины. Чтобы расслабить спину, специалист поглаживает позвоночник, бока, подмышечные впадины. В завершение растирают спину пальцами

Особое внимание уделяют пояснично-крестцовому отделу. Там находятся нервные окончания, которые посылают импульсы на мышцы нижних конечностей

В разных направлениях выполняются поглаживания позвоночника, начинают вытягивать кожу вверх-вниз. За крестцовой частью спины массажируют ягодицы и бедра. Их разминают, сжимают, массируют пальцами, завершая этап поглаживанием. После обрабатывается задняя часть бедер, подколенные сухожилия, голени. Начинают манипуляции с легкого поглаживания. В завершение проводят полный массаж ступней, уделяя особое внимание пяткам, большим пальцам.

Причины появления и симптомы у взрослых

Провоцирующие факторы развития уплощения сводов стоп выделяют в следующие категории:

1. Врожденный фактор. Внутриутробная патология развития костной системы, мускулатуры может проявиться в зрелом возрасте или у новорожденного.
2. Малоактивный образ жизни со слабостью костно-мышечного аппарата, последствие аномального чрезмерного растяжения связок, частой микротравматизацией суставных соединений.
3. Травмы в анамнезе: ушибы, переломы, надрыв мускулов, перерастяжение сухожилий.
4. Нерациональное питание с дефицитом витаминно-минерального компонента, анемией, результат йододефицитных состояний.
5. На фоне основного заболевания инфекционного характера, патологии желез внутренней секреции, с дегенеративно-деструктивными изменениями в костной ткани.
6. Часто диагностируют у женщин в связи с ношением высоких каблуков, профессии «на ногах» (парикмахер, учитель, консультант-продавец). У мужчин определяют плосковальгусный изгиб плоскостопия при неправильном подборе спортивной обуви.
7. Патология опорно-двигательного аппарата со смещением точек опоры. Как последствие заболеваний: бурсит, артроз, артрит, деформация Тейлора.
8. Первично неправильный процесс исправлений патологии варусный изгиб стоп с провокацией вальгуса. Отличие во внутреннем завороте стопы и, наоборот, при вальгусе – во внешнем.

Симптомокомплекс объединяет различные проявления:

• болезненность при беге, длительной ходьбе, а при тяжелых формах боль возникает, если просто встать на ноги;
• иррадиация боли в голеностоп, колени, таз, спинной отдел позвоночного столба;
• быстрая утомляемость;
• отечность, припухлость в области лодыжек, щиколоток, которая самостоятельно исчезает после отдыха;
• нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз);
• смещение межпозвонковых дисков с формированием грыж;
• частое появление мозолей, язвочек на подошве, между пальцами (пластырь не помогает);
• тяжелая походка с перекатыванием с ноги на ногу.

Характеристика симптомов проявляется более ярко или частично, в зависимости от тяжести патологического сглаживания стоп.

Лечение плоскостопия

Физиологическое плоскостопие у детей не требует лечения до 4 лет. Если стопа не приняла нормальную форму в этом возрасте, плоскостопие у детей наблюдают и предпринимают начальные консервативные меры. Это ношение ортопедических стелек, супинаторов, специальная гимнастика. Ситуация может наладится к 7 годам.

К сожалению, после 7-8 лет плоская стопа уже не поддается консервативному лечению. Патология может прогрессировать, развивается плоскостопие у подростка, доставляя массу неприятностей. Тогда показано оперативное лечение.

Есть способ исправления недуга с помощью специальных титановых имплантатов. На практике он вызывает осложнения, боль может не прекращаться до 3 месяцев², в итоге имплантаты удаляют.

Остеотомия с применением аппарата Илизарова³ показывает благоприятный исход в большинстве случаев. В медицинском центре Ладистен для лечения плоскостопия применяют усовершенствованную конструкцию – аппарат Веклича. Период реабилитации с ним меньше, а сама операция малоинвазивная и не занимает не более 40 минут.

Литература 

¹Детская хирургия. Национальное руководство. Российская ассоциация детских хирургов. Национальный проект «Здоровье». По ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. Москва 2009 г. 1168 с.

²Тамоев Саргон Константинович, Загородний Николай Васильевич, Процко Виктор Геннадьевич, Султанов Эльмар Маисович, Хамоков З.Х., and Бутаев Бутай Гайдарович. «Анализ осложнений после подтаранного артроэреза у пациентов с плосковальгусной деформацией стоп» Травматология и ортопедия России, no. 4, 2011, pp. 37-43.

³Зырянов Сергей Сергеевич, Солдатов Юрий Петрович, and Зырянов Сергей Яковлевич. «Оперативное лечение пациентов с посттравматическим плоскостопием с применением аппарата Илизарова» Гений ортопедии, no. 3, 2011, pp. 38-41.

Submit your review

Check this box to confirm you are human.

Submit     Cancel

Create your own review

Ladisten

Average rating:   0 reviews

Методы лечения

Существует несколько различных методик, которые применяются в зависимости от степени тяжести. Конкретное назначение опять же определяет медик. И только после проведения всех необходимых изысканий.

Консервативное лечение

Применяется, если расстройство было обнаружено на ранней стадии. Пока никаких серьезных осложнений еще не возникло. В противном случае они могут оказаться не столь эффективными, и даже, напротив, вредоносными. Поэтому не пытайтесь самостоятельно выявить необходимую методику исцеления. Если была выявлена эквинусная деформация стоп, то зачастую назначаются:

Ортопедические меры. В первую очередь заключаются в использовании специализированной обуви. А также колодок и стелек, которые фиксируют голеностоп в корректном положении, приподнимают задник. И физически не позволяют смещать ось опоры под неправильным углом

В этом случае важно выбрать правильный вариант, конкретные сведения даст медик. А также обращаться только к профессиональной и лицензированной компании

Наш проект, ОртоПанда ― всегда рад помочь вам в этом вопросе. Подобрать индивидуальную продукцию по персональным запросам. Выявить не только наиболее правильные, но и удобные в ценовой позиции варианты. Более того, все наши товары обходятся клиентам значительно дешевле, чем демонстрирует стандартный прайс по рынку. В среднем, ваша экономия составляет порядка 20-25%. А консультация является дополнительной и полностью бесплатной услугой.
Метод Понсетти. Фактически это комплексная процедура, которая заключается в наложении некоторого количества повязок из гипса. Этот своеобразный бандаж. Он жестким образом фиксируется голеностоп, препятствует смещениям. Конечно, такая мера нуждается в постоянном надзоре за ребенком и уходе. Повязки меняются еженедельно. А наибольшая эффективность достигается у пациентов младше восьмилетнего возраста.
Массаж. Это методика применяется повсеместно. Детям в принципе она показана к применению, даже если нет подозрений. Способствует улучшению кровообращения, разминает мышцы и суставы, повышает гибкость и эластичность, подвижность.
Физиотерапия. В частности, хорошо себя зарекомендовал электрофорез, соляные ванны. Хорошие отзывы собирает применение парафина.

Хирургическое вмешательство

Эквинусная установка стоп, фото которой представлены в этом обзоре, различается по степени тяжести. И в особо запущенных случаях, необходимо хирургическое вмешательство. Это весьма серьезная процедура, которая подразумевает и длительное восстановление, и серьезный срок самой терапии. Поэтому решиться на него непросто. Но зачастую когда врач рекомендует операцию, это уже единственный выход для ребенка в принципе когда-либо начать нормально ходить.

Операция представляет собой вскрытие тканевого покрова и нанесение надреза на костную структуру. А после фиксацию на нем специального аппарата (Илизарова), который будет корректировать развитие кости в будущем. Носить его придется довольно долго, в части случаев вплоть до года.

А после подразумевается еще и затяжной период восстановления. Поэтому до таких итогов доводить не хочется.

Классификация плоскостопия

Почему происходит деформация

Причины деформации у детей, так же, как и у взрослого населения достаточно разнообразны. Она может быть от рождения или же получена в процессе жизнедеятельности человека.

Причины у детей

Врожденные. Такой вид патологии можно заметить у новорожденного в первые 2-3 месяца жизни. Возникает она еще во время пребывания малыша в утробе матери. Какие именно факторы отвечают за эти нарушения достоверно на сегодняшний день неизвестно.

Приобретенные. Вальгусная установка стоп у детей после рождения может возникать под влиянием различных факторов. Дети, находящиеся в группе риска по развитию данной патологии:

1. Недоношенные малыши.
2. Крохи, обладающие ослабленной мышечной системой.
3. Страдающие от рахита.
4. Часто болеющие инфекциями вирусного происхождения в первые 12 месяцев жизни.
5. Обладающие слишком большим весом или с диагнозом ожирение. Это обусловлено огромной нагрузкой на неокрепший связочный аппарат ног.
6. Детишки, чьи родители хотят поставить их на ноги раньше, чем это требуется.
7. Дети, ходящие только по ровному полу.

Причины у взрослых

1. Неправильная обувь (узкая или не по размеру).
2. Длительное ношение высоких каблуков.
3. Подвывих фаланги первого пальца у основания.
4. Подагрическое воспаление.
5. Ослабленный сухожильный аппарат.
6. Наследственный фактор.
7. Чрезмерная масса тела.
8. Дисбаланс в гормональной системе (период менопаузы у женщин).
9. Плоскостопие любой степени.

Диагностика и лечение вальгусной деформации стоп

Диагностика вальгуса стопы у детей начинается с внешнего осмотра. Ортопеды различают три стадии вальгусного плоскостопия, исходя из степени выраженности морфологических изменений стопы:

• Легкая – высота продольного свода стопы уменьшена до 15 мм, угол наклона продольного свода составляет 140 градусов, а угол наклона пятки – 15 градусов, отведение заднего отдела – 10 градусов, переднего – 8-10 градусов,
• Средняя – свод стопы понижен до 10 мм, наклон продольного свода и пятки равен 160 и 10 градусам соответственно, отклонение переднего и заднего отделов – 15 градусов,
• Тяжелая – продольный свод опускается до 5 мм и ниже, наклон свода и пятки достигает 180 и 5 градусов соответственно, вальгус переднего и заднего отделов – 20 градусов.

При легкой и средней стадиях вальгусная деформация стопы незаметна или малозаметна, для тяжелой характерны устойчивые изменения костного каркаса. Такая девиация (отклонение от нормы) ведет к нарушению походки и возникновению болевого синдрома.

Для установления точного диагноза данные внешнего осмотра должны быть подтверждены и уточнены другими диагностическими методами:

• Плантографией – снятием отпечатка стопы: кожу стопы смазывают люголем и ставят ногу на лист белой бумаги. Получившийся отпечаток наглядно демонстрирует, насколько велико отклонение от нормы,
• Компьютерной и магнитно-резонансной томографией, позволяющими увидеть степень деформации мышц и костей на экране монитора,
• Рентгеновским обследованием. Снимки стопы делаются сразу в двух проекциях, позволяя ортопеду определить степень деформации по состоянию и расположению костей стопы.

После уточнения диагноза врач принимает решение о том, какой должна быть тактика и стратегия лечения вальгусной деформации стопы. Коррекция плосковальусных стоп у детей начинается с использования консервативных методик. Наиболее часто применяемыми способами такой коррекции являются:

• Массаж и мануальная терапия – помогают повысить тонус мышц, укрепляя свод стопы. Курс лечебного массажа должен включать не менее 15-20 сеансов и повторяться каждые три месяца. В промежутках между посещением профессионального массажиста рекомендуется ежедневно массировать стопы самостоятельно,
• Физиотерапия, разогревающая мышцы и связки и делающая их более эластичными, предполагает накладывание на стопы аппликаций из парафина, озокерита, лечебной грязи,
• Лечебная гимнастика: хождение босиком на цыпочках и на пятках, преодоление горки – уложенной наклонно доски с ребристой поверхностью, поднимание пальцами ног мелких предметов с пола, катание по полу гимнастической палки ногами. Эта методика подходит и для профилактики любых форм детского плоскостопия,
• Хороший терапевтический эффект дает плавание, при котором синхронно работают все мышцы ног, включая стопные,
• Помимо перечисленных, народные целители считают контрастные ножные ванны с морской солью – отличным средством укрепления ног при плоскостопии,

Шансы избавить от вальгусного плоскостопия ребенка достаточно высоки – успешным является лечение более чем в 80% случаев. Прогнозы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых не столь оптимистичны. После наступления половозрелости и начала процесса окостенения скелета консервативные методики уже не дают значительного эффекта, но массаж, гимнастика и ношение ортопедических стелек позволяют рассчитывать на облегчение симптоматики. Оперативный способ решения проблемы врачи рекомендуют взрослым лишь в случае, когда деформация ступней причиняет человеку серьезный дискомфорт.

Вальгусная деформация – Алексей Васильевич Максимов

Симптомы вальгусной деформации стопы у детей

Симптомы Вальгусной деформации стопы у детей могут включать:

1. Нарушение осанки: При Вальгусной деформации стопы, ребенок может принимать неправильное положение тела, что приводит к нарушению осанки.

2. Усталость и боли в ногах: Искривление стопы может вызывать нагрузку на ноги и мышцы, что может приводить к усталости и болям в ногах.

3. Ходьба на носках: Ребенок может ходить на носках, чтобы уменьшить нагрузку на стопу.

4. Раздражительность и недовольство: Искривление стопы может приводить к неудобству и болевым ощущениям, что может вызывать раздражительность и недовольство у ребенка.

5. Плоскостопие: Вальгусная деформация стопы может способствовать развитию плоскостопия.

6. Искривление позвоночника: При продолжительном нарушении осанки из-за Вальгусной деформации стопы, может наблюдаться искривление позвоночника.

Если вы заметили у ребенка симптомы Вальгусной деформации стопы, рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и назначения необходимого лечения.

Операция на стопе и реабилитация

Прибегать к хирургии вальгусных стоп нужно при неэффективности консервативных методик. Отличия между объемами вмешательства зависят от выраженности деформации:

• на 1-й стадии удаляют часть ткани сухожилия задней большеберцовой мышцы – (стоимость – от 4000 р.);
• при 2А-степени прибегают к медиализирующей остеотомии пяточной кости – пятку устанавливают в срединную позицию и фиксируют спицей (цена – от 8500 р.);
• при 2Б-стадии приходится удлинять боковую колонну ступни (стоит от 14 000 р);
• 3-я степень требует жесткой фиксации трех суставов ступни (стоимость – от 25 000 р);
• на 4-й стадии выполняют реконструкцию голеностопа – это вышеуказанная операция, но с иссечением или установкой дополнительной костной массы в голеностопе (стоит от 35 000 р.).

Реабилитация зависит от проведенного оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода. Основные реабилитационные мероприятия:

• ограничение физической активности;
• ношение ортопедической обуви;
• эластическое бинтование ног;
• проведение ЛФК;
• прием хондропротекторов и препаратов со значительным содержанием кальция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства длительность реабилитационного периода колеблется от 3 недель до полугода. Чем старше пациент, тем больше времени требуется на восстановление.

Методы лечения деформации

Лечебная тактика определяется тяжестью патологии. На ранних стадиях помогает массаж, лечебная гимнастика. Запущенные случаи лечатся на протяжении длительного времени разными методами. Родителям рекомендовано набраться терпения. Результат от лечебных мероприятий оценивают к 7 годам. В этот период происходит укрепление мышечно-связочного аппарата. Малыш может самостоятельно удерживать ногу в нужном положении.

Терапия варусных, вальгусных, плосковальгусных искривлений стоп начинается с ЛФК. Специалисты назначают комплекс эффективных упражнений:

1. Посадите малыша на стульчик. Придавите мячик его ногами к полу и начинайте раскачивать вправо-влево, вперед-назад.
2. Следующее упражнения проводится также на стульчике. Мячик положите под ноги. Поочередно надавливайте на него правой и левой ногой ребенка. Могут возникнуть небольшие затруднения с техникой выполнения. Тогда следует работать одновременно двумя нижними конечностями.
3. Рассыпьте по полу мелкие игрушки. Пусть малыш собирает их пальцами ног.
4. Ходите с ребенком по неровным поверхностям (песку, камням).

Гимнастика дополняется ежедневным массажем, физиопроцедypaми. Больным назначаются ортопедические стельки, специальная обувь.

Физиотерапия помогает восстановить нормальное строение ног, улучшает кровообращение, уменьшает выраженность болевого синдрома. Эффективными физиопроцедypaми при эквинусной постановке стоп считаются:

• электрофорез с кальцием;
• солевые ванны;
• парафинотерапия.

Если перечисленные методы будут малоэффективными, тогда врачи-ортопеды добавляют к основному лечению ортезы (гипсовые повязки, корригирующие шины). Методика предполагает пассивное исправление деформации.

Больному накладывают гипсовые повязки. Они придают стопам анатомически правильное положение. Результат наблюдается через несколько месяцев.

Альтернативный вариант терапии — дистpaкционно-компрессионный аппарат. Его широко используют для лечения ложных суставов, укороченных конечностей, деформаций ног.

Когда консервативная терапия не помогает, прибегают к хирургическим методам лечения. Реконструктивная операция по Понтасси улучшает форму конечности и ее функции. Хирурги во время операции занимаются исправлением косметических, анатомических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится поочередно на обеих конечностях с интервалом в полгода.

Патология в Международной классификации болезней

Профилактика

К профилактическим мерам, препятствующим возникновению патологии можно отнести:

• Ведение активного, подвижного образа жизни ребенком. Инициируйте постоянные прогулки, упражнения.
• Правильное, полноценное и сбалансированное питание. Как мы уже уточнили, недостаток кальция, к примеру, вполне может стать основой патогенеза.
• Правильный выбор обуви для своего чада, о чем мы уже говорили выше.
• Борьба с лишним весом. Ведь ожирение может стать веским доводом к развитию синдрома балерины. Повышенная нагрузка на голеностоп провоцирует изменение положения ноги, неправильную постановку.

Упражнения для пациентов

А теперь несколько примеров, как в домашних условиях можно выполнить упражнения для борьбы с расстройством:

• Разведя носки в разные стороны, полностью сесть на пол. И фиксироваться в таком положении в среднем от 5 до 15 минут. Можно в это время развлечь малыша какой-то игрой.
• Сидя на стуле передвигать резиновый шар по полу, осуществляя повышенное давление на всю плоскость с помощью ног.
• Манипулировать мелкими предметами, поднимая и опуская их пальцами ног, а не как привык ребенок ― руками.