Признаки и лечение подвывиха головки лучевой кости

Подвывих головки лучевой кости

Подвывих головки лучевой кости – это нарушение её положения в плоскости локтевого сустава. Чаще всего впервые травма происходит в детском возрасте. Но она может преследовать человека на протяжении всей его жизни. Очень много людей живут с подобным расхождением мыщелков локтевой и лучевой костей и даже не подозревают, что все существующие признаки говорят именно об этом.

Диагностика патологии довольно затруднительна тем, что не многие современные ортопеды в принципе обращают внимание на данную проблему. Однако у пациентов развиваются грубые деформации окружающих мягких тканей, происходит нарушение иннервации и кровоснабжения всей верхней конечности

При отсутствии своевременного лечения и реабилитации человек может даже остаться инвалидом.

В дальнейшем, если помощь со стороны травматолога оказана не была, начинается процесс рубцевания и образования соединительного моста между головками локтевой и лучевой кости. Таким образом фиксируется патологическое положение костей. В результате этого начинаются патологические изменения в лучезапястном суставе.

Во взрослом периоде жизни все эти деформации проявляются в виде:

• кубитального туннельного синдрома (защемляется локтевой нерв);
• запястного туннельного синдрома, защемления нерва в карпальном клапане;
• нарушение процесса кровоснабжения предплечья и кисти;
• развитие деформирующего остеоартроза локтевого и запястного сустава;
• тендинит и эпикондилит локтевого сустава.

При всех этих заболеваниях проводится тщательная дифференциальная диагностика. Но мало кому из ортопедов приходит в голову мысль сделать рентгенографический снимок локтевого сустава в определённой проекции в согнутом положении. На нем можно увидеть расхождение головок локтевой и лучевой кости. И именно это обстоятельство является истинной причиной развития туннельных синдромом, поражения соединительной, хрящевой и связочной ткани в подавляющем большинстве случаев.

Если у вас присутствуют периодические тупые боли в области локтя, скованность движений, чрезмерное напряжение мышц предплечья, то советуем вам как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду и провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить риск развития данной патологии.

Подвывих лучевой кости: характеристика заболевания

Что вызывает повреждение?

В основном вывих в локтевом суставе случается, когда родители дергают за выпрямленную руку ребенка при его падении. Чаще такое происходит, когда малыш учиться ходить. Патологическое состояние возникает и при воздействии следующих факторов:

• неудачное падение;
• резкий упор на руку;
• травма в локтевой области.

Какие симптомы подвывиха?

Вывих в локте сопровождается такой симптоматикой:

• снижение двигательной функции пораженного сустава;
• появление кровоподтека;
• гипертермия кожи;
• нарушение сна и капризность ребенка;
• выраженный отек;
• рука вытянута вдоль тела и немного согнута в локте;
• выраженные болевые ощущения.

Мази, помогающие во время и после вывихов

Конечно, терпеть боль от травмы или после лечения не нужно. Взрослые уже могут переносить неудобства, а малыши постоянно капризничают. Чтобы избавить ребенка от боли, а себя — от постоянного нервного напряжения, стоит намазать ушибленное место одним из рекомендуемых гелей (или мазей). Это:

1. Троксевазин, который обезболит поврежденное место, уберет отек и синяк.
2. Окопник — средство на основе трав, подходит для детворы всех возрастов. Обезболивает, снимает отечность, рассасывает скопившуюся под кожей кровь.
3. Бодяга. Быстро снимает отек, убирает синяк. Но неприятно стягивает кожу в первые моменты после нанесения, вызывая ощущения покалывания.

Любую такую мазь можно наносить только на неповрежденную кожу. Если имеется ссадина или царапина, лучше отказаться от нанесения препарата.

Важно помнить, что мази на основе травы арники не подходят детворе до 14 лет. Лучше заменить их на другое лекарство

Предыдущая

ВывихиВывих позвонка в шейном отделе
Следующая

ВывихиВывих пальца стопы: проявления и лечение

Механизмы получения травмы

Механизм получения травмы сводится к вытяжению по оси одной из верхних конечностей. Ребятишки травмируются:

• В игровых ситуациях (дернули сильно за руку; вращали малыша, держа за обе руки);
• При неожиданных падениях на прямую либо согнутую верхнюю конечность (у малыша подворачивается рука под себя);
• При хождении с взрослыми за руку (старшие стараются удержать ребятенка, тянут сильно за верхнюю конечность);
• При снятии либо одевании одежды с узкими и тесными рукавами;
• Ушибами в руку;
• При попадании детской руки в вертящиеся устройства.

Подвывих лучевой кости напрямую связан с анатомическими особенностями. Приводят к травме малоразвитые мускулы, тонкая суставная сумка, неразвитость дистального мыщелка в наружной части. Патогенез повреждения преодолевается по ходу физиологического взросления малыша.

Основные способы лечения

Важно знать: для здоровых костей необходим кальций в достаточных количествах. Это и будет основной профилактикой любой травмы костей

Но если у малыша или взрослого уже имеется вывих, то стоит обследоваться у доктора. Благо, лечение несложное и быстрое.

Имеется три варианта лечения травмированных конечностей при вывихах:

• местное вправление;
• закрытое вправление кости под наркозом;
• вправление костей открытым способом под наркозом.

При пронационном или обычном подвывихе достаточно будет вправить вывихнутую конечность. Это занимает несколько минут и осуществляется без наркоза прямо в процедурном кабинете. После этого руку фиксируют повязкой, обездвиживая на 3–4 дня.

Вывихи требуют более долгого времени. Прежде всего, доктора назначают рентгеновскую проверку.

Часто вправление травмированных конечностей проводится под наркозом, без оперативного вмешательства. Потом руку фиксируют гипсовой повязкой сроком на 2 недели. Перед снятием гипса следует сделать повторный рентген травмированного места.

Хуже всего дело обстоит с застарелыми вывихами конечностей. Здесь без снимка просто не обойтись, ведь никаких видимых дефектов во многих случаях не наблюдается. Да и на снимке не всегда отчетливо видны застарелые вывихи.

Такие травмы лечатся открытым вправлением. Такое лечение является самым эффективным. Благодаря современным технологиям, шрама от операции почти не видно.

После операции вправленная конечность фиксируется гипсовой повязкой на продолжительное время — от 15 дней до 1 месяца.

Оказание первой помощи

После травмирования ребенка надо успокоить

Малыша отвлекают от случившегося, переключают его внимание на другие объекты

На место повреждения прикладывают полотенце. Его смачивают в холодной воде. Альтернативой становится ледяной компресс. Смягчить болезненные ощущения помогают подручные средства либо шины для обездвижения сустава.

Уменьшают воздействие боли болеутоляющие и жаропонижающие медикаменты, включающие ибупрофен. Дозировка определяется возрастом малыша, массой его тела.

После подготовительных процедур малютку транспортируют в медицинское учреждение. Там пострадавшему оказывают квалифицированную помощь. Только так избегают тяжелых и нежелательных последствий.

Диагностика

Заподозрив по анамнезу и вынужденному положению травмированной конечности подвывих головки, осмотр начинаю с дистальной части конечности, чтобы исключить перелом луча в типичном месте. Затем осматривают надплечье и ключицу, чтобы исключить перелом ключицы. Осмотрев проксимальную часть плеча, исключаю перелом хирургической шейки плеча. Затем осматривают локтевой сустав.

При осмотре определяется болезненность при сгибании конечности в локтевом суставе и невозможность супинации предплечья (ощущается пружинящее сопротивление). На рентгенограмме, как правило, патологии выявить не удаётся, поэтому рентгенографию назначаю лишь в том случае, если подозреваю субкапитальный перелом головки луча.

Симптомы

Если движения здоровой рукой не ограничены, то функциональность травмированной руки даже при незначительном смещении резко снижается. Сложно оценить состояние крохи первого года жизни, ведь ребенок не может сформулировать жалобу

В этом случае обращают внимание на общее состояние малыша: капризность, плаксивость, повышение температуры тела. Больную руку ребенок попытается спрятать и защитить от внешнего воздействия

Признаками и характерными симптомами подвывиха выступают:

• незначительная или большая припухость в суставном сочленении,
• болевой синдром,
• скованность, патологическая подвижность,
• деформация сустава,
• отеки и гематомы.

Чаще повреждается ведущая рука, при этом проявления вывиха левой и правой конечности будут выглядеть одинаково.

Пронационный подвывих головки лучевой кости у детей

Пронационный подвывих головки лучевой кости — частая ортопедическая травма раннего детского возраста. Чаще всего наблюдается у детей старшего года до 3 лет, но встречается и на первом году жизни; описаны также случаи в возрасте 6 лет. Головку лучевой кости поддерживает кольцевая связка, обеспечивая её нормальную связь с плечевой и локтевой костями. У детей структурная связь между лучевой и локтевой костями выражена слабо. При резкой тракции кисти или предплечья, как это случается когда родитель тянет ребёнка за руку вверх во избежание падения, кольцевидная связка перетягивается через головку луча и оказывается между лучом и головчатым возвышением плечевой кости.

Обращает на себя внимание, что из-за невозможности пользоваться повреждённой рукой дети подвывихом головки лучевой кости с держат её приведённой к себе с пронированным предплечьем

Важно отметить, что при этой травме в локтевой зоне нет ни выпота, ни повышения температуры, ни кровоподтёков. В случаях, когда анамнез (указывающий, например, на прямую травму верхней конечности) и данные осмотра (например, отёк¸ ссадины, повышение температуры кожи над суставом) указывают на то, что дело, скорее, не в подвывихе головки луча, а в воспалении или переломе, до проведения вправления показана рентгенография

Если анамнестические данные и данные осмотра не противоречат диагнозу пронационный подвывих головки лучевой кости, то снимки до вправления делать необязательно

В случаях, когда анамнез (указывающий, например, на прямую травму верхней конечности) и данные осмотра (например, отёк¸ ссадины, повышение температуры кожи над суставом) указывают на то, что дело, скорее, не в подвывихе головки луча, а в воспалении или переломе, до проведения вправления показана рентгенография. Если анамнестические данные и данные осмотра не противоречат диагнозу пронационный подвывих головки лучевой кости, то снимки до вправления делать необязательно.

Вправление подвывиха выполняют без какой-либо анестезии. При успешной вправлении в области локтевого сустава ощущается «щелчок». Как правило, независимо от техники вправления ребёнок начинает полностью владеть рукой через 5 минут. Если вправление не удалась с первого раза, то выполняется вторая попытка, используя ту же или альтернативную технику. Вторая попытка обычно увенчивается успехом. Если вправление не удаётся после двух-трёх попыток, показана рентгенография верхней конечности для исключения перелома или другой патологии, вызывающей у ребёнка подобные симптомы.

Если симптомы (боль или оберегание руки) не возобновляются, то ребёнок с успешно вправленным подвывихом не нуждается в специальном контроле со стороны лица, оказавшего первую помощь. В редких случаях после устранения подвывиха при сохранении болевого синдрома накладывается гипсовая лонгета на локтевой сустав в положении супинации предплечья на срок 3−5 дней. Родителей и опекунов нужно предостеречь, чтобы они не тянули ребёнка за руку, так как у детей, переживших хотя бы подобный эпизод, примерно в 25% случаев возникают рецидивы.

Лечение и реабилитация

Комплексное лечение начинается с того, что проводится вправление подвывиха головки лучевой кости. Это исключает риск развития осложнений. Но данного воздействия недостаточно для того, чтобы исключить вероятность рецидива.

Необходимо установить состояние связочного и сухожильного аппарата, окружающего головку лучевой кости. Самые достоверные сведения удается получить при проведении МРТ обследования

Если связочная или сухожильная ткань разорваны, то перед проведением реабилитации важно восстановить их целостность. К сожалению, для этого потребуется сделать хирургическую операцию по их пластике

Консервативными способами восстановить разворованную связку или сухожилие не удастся.

Если связочный и сухожильный аппарат только деформирован рубцовыми изменениями, но не разорван, то возможно проведение полноценного лечения без хирургической операции.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей и взрослых должен проводить травматолог или остеопат. После постановки головки на место накладывается тугая фиксирующая повязка на 5 — 7 дней. Рука фиксируется в положении согнутого на 90 ° локтя. Спустя неделю начинается реабилитация. Её основная задача — укрепить мышцы, связки и сухожилия до такой степени, чтобы они надежно фиксировали лучевую кость и не допускали повторного выхода её головки из суставной ямки.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения и реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач оценивает общее состояние здоровья, возраст, род профессиональной деятельности, степень развитости мышечного аппарата и т.д.

В курс реабилитации могут входить следующие процедуры:

• массаж для стимулирования работоспособности мышечного волокна, улучшения эластичности и проницаемости все мягких тканей;
• остеопатия для восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения мягких тканей;
• лазерное воздействие для устранения рубцовых деформацией;
• лечебная гимнастики и кинезиотерапия для укрепления мышц и восстановлении их работоспособности;
• физиопроцедуры, рефлексотерапия и многое другое.

Если вам или вашему ребенку требуется помощь при подвывихе головки лучевой кости, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе очного бесплатного приема вы узнаете обо всех возможностях и перспективах применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
4. https://doclvs.ru/medpop/vuvihgolovkilucha.php.
5. https://galen.by/articles/101-diagnostirovanie-i-lechenie-podvyvikha-golovki-luchevoj-kosti-u-detej.
6. https://freemove.ru/health/podvyvikh-golovki-luchevoy-kosti.php.
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индолокарбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
8. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
9. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».

Разновидности

Подвывихи локтевого сустава происходят при резком растяжении руки в вытянутом положении. При этом контакт между суставными поверхностями утрачивается не полностью. Обычно патология формируется у детей старше 5-ти лет, так как в этом возрасте они особенно подвижны и активны. К травме также может привести:

1. Попытка взрослого удержать падающего ребенка при падении. Он хватает ребенка за руку, тем самым провоцируя подвывих;
2. Активные игры, например кружение, держась за руки и одновременное вращение корпусом в стороны;
3. Надевание и снимание одежды с узкими рукавами;
4. Удар по локтю сзади;
5. Падение на вытянутую руку в случае пронации предплечья.

Иногда момент вывиха сопровождается хрустом. Наиболее частыми повреждениями у детей являются:

• тянущий подвывих головки лучевой кости;
• тыльный подвывих головки локтевой кости.

Подвывих головки лучевой кости

Подвывихи данного типа имеют ротационный или тянущий механизм, когда в результате воздействия на руку головка лучевой кости отчасти выходит за пределы кольцевидной связки и происходит защемление. Травме способствуют особенности анатомии локтя у детей до 3-х лет, которые по мере взросления изменяются, тем самым снижая частоту возникновения травм.

Однако повреждение может встречаться и у взрослых. У девочек подвывих диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая рука повреждается в 60% случаев. При подвывихе лучевой кости рука ребенка находится в положении легкого сгибания и свешивается вдоль туловища, как парализованная.

Сгибательно – разгибательные движения возможны, однако очень болезненны, в то время как ротационные полностью ограничены. Видимых изменений локтя не наблюдается, однако при пальпации на передней поверхности локтевого сгиба можно определить характерный костный выступ (непосредственно головка луча).

Необходимо как можно быстрее привезти ребенка в больницу, так как наиболее эффективным считается вправление в первые 24 часа после повреждения. По прошествии суток, подвывих считается застарелым. При отсутствии терапевтических мер в области подвывиха образуется отек и правление сопровождается большей болезненностью. Обычно при позднем вправлении рекомендуется дополнительная фиксация гипсом сроком на 1 неделю.

Подвывих головки локтевой кости

С возрастом мышцы, связки и сухожилия локтя становятся достаточно крепкими и препятствуют образованию подвывиха. В этом возрасте может произойти подвывих головки локтевой кости в лучезапястном суставе. Причина травмы – падение на разогнутую руку или попадание конечности во вращающиеся механизмы.

Особенности подвывиха головки лучевой кости у детей

Строение предплечья

Лучевая кость является одной из 2-х, что составляют предплечье человека. Она тоньше, чем локтевая и находится со стороны большого пальца. В области локтя головкой образует сустав с плечевым костным элементом, а в районе ладони — с ладьевидным. Головка лучевой кости у ребенка состоит из хрящевой тканью и поэтому хрупкая и ранимая. Множество связок и мышц окружает со всех сторон эту часть скелета. Связочно-мышечный аппарат этого участка крайне пластичен и растяжим, из-за чего не предохраняет в достаточной мере от травм.

Причины вывиха

Маленькие детки только начинают изучать мир и очень подвижны, но у них еще плохо развита координация движений, поэтому они постоянно падают и получают многочисленные ушибы, в том числе ручек. Суть развития такой травмы заключается в смещении головки лучевой кости относительно оси в локтевом суставе. Травматизация происходит вследствие:

Травма может произойти в момент ведения ребенка за руки, когда он делает первые шаги.

• поддержание грудничка за ручки при обучении ходьбе;
• удерживание и резкое отдергивание ребенка, когда тот падает, при этом слышится характерный хруст сустава;
• неудачная группировка рук при падении малыша;
• поворачивание ребеночка во время сна с упором на ручку.

Как распознать проблему?

В первую очередь родители могут заметить, что ручка потеряла свою былую подвижность. В области локтя формируется кровоподтек, иногда довольно больших размеров, а кожа в этой области горячая на ощупь. Ребенок капризный, плохо спит, во время прикосновения к больному месту плачет. В зависимости от механизма получения травмы различают вывих со смещением, подвывих и пронационный вывих кости. Когда проблема долгое время остается нелеченной развивается застарелый вывих, который является причиной неправильного роста и развития кости и как следствие нарушения нормальной функциональной активности конечности.

Первая помощь

Чтобы конечность была неподвижной, нужно наложить повязку.

Категорически запрещается исправлять вывих головки лучевой кости у детей в домашних условиях, ведь одно неправильное движение может нанести существенный вред здоровью ребенка и послужить причиной развития ряда осложнений. При наличии подозрений того, что у малыша подвывих, нужно немедленно обратиться в лечебное учреждение. При необходимости нужно приложить холод к пострадавшей конечности и обеспечить полную неподвижность. Для иммобилизации руки подойдет повязка через шею, при этом она должна быть согнута в локте под 90 градусов.

Как поставить диагноз?

При обращении к врачу, родителям необходимо описать причины, которые способствовали тому, чтобы развился подвывих лучевой кости. Иногда осмотра доктора (травматолога, хирурга-ортопеда) будет вполне достаточно для постановки диагноза. Но для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгеновского исследования. Такая потребность возникает, если врачу не удалось с первого раза исправить проблему или родители пытались сами вправить вывих и развился значительный отек мягких тканей в области травмы. Самостоятельные действия запрещены, если есть подозрения на наличие у ребенка перелома костей предплечья.

Реабилитация и восстановление

После вправления подвывиха ребенка ограждают от чрезмерных физических нагрузок. Рука разрабатывается постепенно. Этому помогают занятия, направленные на укрепление мускулов и связок. Так предотвращаются рецидивные подвывихи.

Врач вправе назначать физиотерапевтические мероприятия. Лечат:

1. Лазерной терапией;
2. Магнитотерапией;
3. Монофорезом;
4. Ультразвуком;
5. Массажем.

На этапе реабилитации заботливо следят за рационом ребенка. Малыш должен питаться кашами, овощами, фруктами и другими продуктами с увеличенным количеством минералов и витаминов. Обязательно вводят в рацион богатые на кальций молочные продукты и мясо.

Дополнительно употребляют пищевые добавки, витаминные комплексы. Они должны содержать значительные магниевые и кальциевые части.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения новых подвывихов прибегают к лечебной физкультуре. С врачом-реабилитологом согласовывают комплекс упражнений. Их главная задача — укрепление мышечного каркаса для надежной фиксации суставов. Рекомендуется проводить систематические сеансы массажа.

Родители должны помнить о поврежденной руке. Нельзя тащить за поврежденную конечность, подымать за запястье. На прогулке не следует держать малыша за руку, которая имела подвывих.

Родителям нужно пересмотреть собственное обращение с ребенком. Участливо следят за недопущением действий, которые потенциально могли бы привести к получению травмы.

При подозрении на подвывих как можно раньше обращаются к травматологу во избежание тяжких последствий. Вправление подвывиха лучше доверять травматологу-ортопеду.

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. https://doclvs.ru/medpop/vuvihgolovkilucha.php.
5. https://galen.by/articles/101-diagnostirovanie-i-lechenie-podvyvikha-golovki-luchevoj-kosti-u-detej.
6. https://Sustavi.guru/podvyvih-golovki-luchevoj-kosti-u-detej.html.
7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
8. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.

Меры первой помощи

При подозрении у ребенка подвывиха или вывиха руки следует срочно обратиться к хирургу или травматологу для оказания профессиональной медпомощи, чтобы не допустить появления и развития осложнений.

Облегчить состояние малыша поможет выполнение следующих рекомендаций:

1. Фиксация руки в неподвижном состоянии, согнутой в локтевом суставе под 90°. Для данных целей хорошо подойдут подручные средства: платки и шарфы.
2. Наложение компресса изо льда поможет снять болевой синдром, устранить отечность руки. Холод прикладывается к травмированному участку не более чем на 20 минут.
3. Применение обезболивающего средства (Парацетамол, Ибупрофен и пр.)

Подвывих головки лучевой кости – что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Первая помощь при вывихе и подвывихе

После травмы в первую очередь необходимо успокоить ребенка, отвлечь его от происшествия. После того как он перестанет плакать, для того чтобы смягчить последствия необходимо обездвижить сустав при помощи подручных средств или шины.

В дальнейшем на поврежденное место можно приложить полотенце, смоченное холодной водой или ледяной компресс и транспортировать ребенка в больницу, для оказания помощи. Чтобы уменьшить болевые ощущения можно дать лекарство на основе ибупрофена. Дозировка зависит от возраста и массы тела малыша. Превышать дозу не рекомендуется, это не только не даст необходимо результата, но и может привести к развитию побочных эффектов.

Ни в коем случае нельзя пытаться исправить ситуацию самостоятельно. Это может привести к тяжелым последствиям. Вправлять вывих должен только квалифицированный травматолог.

Можно ли устранить подвывих самостоятельно?

Что требуется от родителей в случае, если малыш вывихнул ручку? Прежде всего, не поддавайтесь панике. Спокойно разберитесь в ситуации, успокойте ребенка, приласкайте его.

Единственное, что вы можете сделать до визита к врачу при подозрении на травму руки с названием “подвывих” – это попытаться облегчить болевые ощущения своего ребенка приложенным к области локтя холодным мокрым полотенцем или пакетиком со льдом. Для снятия сильной боли можно дать болеутоляющее: Ибупрофен или Парацетамол.

Но самым лучшим вариантом для вашего ребенка будет все же быстрая квалифицированная медицинская помощь.

http://vyvihi.ru/www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ

Запомните: самостоятельное вправление руки недопустимо! Данным заболеванием должен заниматься опытный травматолог, чтобы избежать появления у ребенка более серьезных проблем со здоровьем и психикой

Нормальный врач проделает эту манипуляцию максимально осторожно и грамотно, а самолечение может стать очень опасным для вашего малыша

Ошибки диагностики, возможные последствия

Пока врач делает запись в амбулаторной карточке, ребёнок на глазах у родителей «выздоравливает», начинает активно работать только что висевшей плетью рукой, баловаться. Понявшие, что врач «вправил руку», родители со слезами радости благодарят врача…

Некоторые родители, настроенные на негатив, не могут понять, что ребёнок только что страдал, врач ничего не сделал (манипуляцию по вправлению они воспринимают, как обследование), ничего не назначил – и отправляет ребёнка домой. Что ребёнок ведёт себя уже не как больной, они не замечают.

Какой-либо иммобилизации не требуется. Достаточно предупредить родителей, чтобы они несколько дней не тянули ребёнка за руку при раздевании и не водили, держа за эту руку – споткнувшись, ребёнок может снова получить подвывих.

Если ребёнок попадает на осмотр к специалистам, не знакомым с этой, типично детской травмой, причина боли может быть не выявлена. Сделав снимок, видят нормальный сустав. Ребёнка отпускают, не вправив подвывиха, повесив руку на косынку (чем вызывают дополнительные мучения пострадавшего), или, что хуже, накладывают гисовую повязку в положении сгибания руки в локтевом суставе. В гипсовой повязке боль усиливается, появляется выраженный отёк предплечья за счёт (предположительно) сдавления венозных сосудов в области подвихнутой головки луча. Ребёнок мучается всю ночь, мучает родителей. Если вызывают скорую помощь, то, увидев на руке ребёнка гипсовую повязку, специалисты скорой помощи «успокаивают» родителей, что, мол, так и положено… Возможно, делают обезболивающий укол.

Вправление через сутки, при отёчном локтевом суставе, проходит сложнее. Причиняет ребёнку больше неприятностей, не всегда ощущается подтверждающий вправление щелчок.

Если щелчка не было, но ребёнок стал работать рукой активнее, можно предположить, что произошло вправление. Ребёнка отпускают домой безо всякой иммобилизации – движения свободной руки после вправления подвывиха головки полезны для реабилитации.

Если нет специалиста, который вправит подвывих, конечность лучше оставить в свободном положении – при движениях рукой вправление происходит самостоятельно.

Вопрос – произойдёт это через два часа или через два дня? На этот срок ребёнок и родители обречены страдать.

Иногда родители рассказывают, что вчера была травма, ребёнок не спал всю ночь… А при осмотре врач не находит патологии, ребёнок на манипуляции не реагирует, или только слегка морщится. Подвывих головки луча часто вправляется, когда родители одевают ребёнка, сгибают и разгибают его травмированную руку, не зная, что боль локализуется в локтевом суставе.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления