Перелом запястья

Сроки реабилитации

Альтернативные методики

Восточная медицина предлагает некоторые техники, которые помогают восстановить кровообращение в пораженных тканях, снять отечность с тканей и уменьшить болевой синдром. При переломах кисти и запястья рекомендуют упражнения асан-йоги, которые следует выполнять ежедневно. Гимнастика занимает до 5 минут. Фиксировать позиции необходимо в течение 15-30 секунд в две стороны.

1. Принимают боковой упор лежа, опираясь на перпендикулярно расположенное предплечье. Ноги находятся в вытянутом положении. Конечность вверху вытягивается над головой.
2. Ноги на ширине плеч, руки сводят за спиной в замок — одна конечность сверху, а другая – снизу.
3. Скрещивают предплечья над головой и наклоняются к полу в положении стоя, предплечья при этом касаются на поверхности опоры.
4. Руки вытягивают над головой вверх. Голова повернута в сторону кистей. Выполняют выпад на ногу, согнутую в колени, другая нижняя конечность вытянуты назад с упором на внутреннюю сторону стопы.

Дополнительно возможны упражнения с резиновыми мячиками и резинками разного рода:

Цель реабилитации

Травмы и основные методы восстановления

Лучевая кость имеет сложное строение и находится между двумя важными для дееспособности руки суставами – локтевым и запястным. Возможность выполнения определенных действий, которые удобны человеку, принадлежит локтю, запястью и кисте руки, поэтому перелом лучевой кости связан с их полным обездвиживанием или ограниченностью в движениях предплечья.

Лечение перелома лучевой кости со смещением образовавшихся отломков проходит длительно и требует выполнения всех назначений врача. Лишь только в этом случае можно добиться благоприятной картины выздоровления и восстановления.

Лечение осложненного открытого перелома, вызванного разрывом окружающих кость мягких тканей, предусматривает реабилитационные мероприятия только после заживления образовавшихся ран и снятия воспалительных процессов.

Реабилитация после перелома лучевой кости идентична восстановлению после любой травмы верхних конечностей. Суть ее заключается в полном возврате утраченных функций руки, она способствует быстрому восстановлению нарушенной целостности костных тканей. Простыми словами — необходимо разработать руку для ее дальнейшей работы в повседневной жизни. Лечебная физкультура при переломе и профессионально выполненный массаж предусматривает аккуратную постепенную разработку поврежденных конечностей. Систему упражнений разработает врач-реабилитолог, на основе посттравматических показателей диагностики и индивидуальных особенностей структуры костных тканей, возраста и характера травмы пациента.

Восстановление после перелома лучевой кости предусматривает следующие процедуры:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапевтические мероприятия (физиотерапия);
• электро- и токотерапия.

Другие средства для восстановления после перелома лучезапястного сустава

Осложнения и последствия

Осложнения возникают после переломов лучезапястного сустава в случае, если помощь была оказана неправильно или несвоевременно. При этом могут сместиться обломки, в результате чего повредятся новые ткани.

Со временем такие травмы приводят к болезням опорно-двигательной системы. Поэтому не пытайтесь сопоставить сломанные кости самостоятельно или лечиться дома с помощью народных средств. Это не тот случай, когда самолечение пойдет на благо.

Опасность травмы лучезапястного сустава в том, что при неправильном сращении возникает деформация.

В результате нагрузка на связочный аппарат становится нестабильной, и пациент начинает испытывать ноющую боль в этой области на протяжении длительного времени, болевые ощущения при поднятии тяжестей, скованность движений.

Если рукой не двигать, то боль практически не ощущается, за исключением случаев, когда предварительно была сильная физическая нагрузка. При этом внешне вид сустава не меняется.

Еще одним осложнением может стать артрит. В этом случае внешний вид руки меняется, появляется отек в области лучезапястного сустава или провал, связанный с атрофией мышц. Боль при этом более ярко выражена, особенно в ночные и утренние часы.

При любых признаках осложнения необходимо обратиться к врачу.

Перелом может сопровождаться повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении могут привести к осложнениям:

• некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
• в случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
• частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Полное выздоровление после перелома лучевой кости заключается в восстановлении структуры кости, функции конечности (подвижности и чувствительности). Даже при абсолютно адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что пациенту трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему доступны. Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, требует от пациента терпения и желания работать.

Реабилитологи Юсуповской больницы начинают разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости как можно раньше. Сроки начала реабилитационных мероприятий зависят от вида перелома, метода лечения. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадёт отёк, начинают заниматься пальцами кисти.

Вначале выполняют пассивные движения. Берут здоровой рукой палец на сломанной конечности и аккуратно начинают его сгибать во всех суставах. Таким способом разминают по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы, кроме большого. Через неделю такой тренировки переходят к активным движениям. Пациент может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы

Очень важно правильно распределять нагрузку. Если в ходе упражнения появилась боль или снова появился отёк, упражнения следует прекратить

Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, приступают к активным движениям в локтевом и плечевом суставах. Пациент поднимает и опускает руку, сгибает её в локте. Делают эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки, постепенно наращивая нагрузку. Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начинают увеличивать нагрузку на эти суставы. Нужно взять комок пластилина и разминать его в кулаке. Это упражнение надо делать по возможности часто, в течение недели. После снятия гипса переходить к упражнениям с кистевым эспандером. Заниматься следует не меньше трёх раз в день по 5-7 минут.

Инструктор ЛФК обучает пациента упражнениям на мелкую моторику. К концу четвёртой недели пациент может начинать рисовать или писать поражённой рукой. Можно перебирать по одному зёрнышку рисовую или гречневую крупу. Это позволит сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев кисти. Можно в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера. Если пациент делает упражнения в то время, когда у него установлена гипсовая лангета, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократится.

Упражнения должны захватывать все суставные соединения травмированной конечности

Важно регулярно проводить разминку пальцев. Для снятия напряжения в пострадавшей конечности некоторые занятия после снятия гипсовой повязки следует проводить в воде

Продолжительность курса лечебной физкультуры реабилитологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Средняя продолжительность курса лечебной гимнастики составляет 1, 5 месяца.

Реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые можно выполнять дома. Водная гимнастика подразумевает проведение простых упражнений лечебной физкультуры в воде. Занятия можно проводить в ванной. В тёплую воду следует добавить косметическую морскую или пищевую соль. Она упростит процесс проделывания упражнений.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

• сгибательные и разгибательные движения ладонями в воде;
• круговые движения кисти;
• повороты в локтевом суставе;
• сжатие и разжимание ладони в кулак.

Продолжительность процедуры от 10 до15 минут. Рекомендуется ежедневно делать 2-3 подхода.

Рекомендованный инструктором комплекс ЛФК пациенты также могут выполнять дома. Следует принять исходное положение «сидя за столом». На столе нужно расположить локти, а под кисти рук подложить тонкую, плоскую подстилку. Кисти необходимо сгибать и разгибать, проделывать вращательные движения. Расположите кисти на столе ребром, а затем наклоняйте руку так, чтобы поверхности стола в начале коснулся мизинец, а затем последовательно все пальцы. Уприте локти о стол, сомкните ладони и наклоняйте их поочерёдно к левому и правому запястью.

Что делать после перелома лучевой кости?

Первая помощь:

1. Если у пациента закрытая травма руки, то первое, что следует сделать — это обездвижить её. С помощью шины и бинта. Затем обязательно обратитесь к специалисту-травматологу.
2. Желательно принять обезболивающие препараты. Также болевые ощущения утихают, если к поврежденной области приложить холод.
3. При открытой травме вначале — остановите кровопотерю. Для остановки артериального кровотока, наложите тугой жгут на среднюю часть плеча. Далее продезинфицируйте повреждённую руку, наложите на неё стерильную, закрепляющую повязку. Госпитализируйте срочно больного в отделение.

Гимнастика для пальцев

Чтобы разработать руку после перелома, нужно делать упражнения для пальцев. Таким образом, в работу включаются мышцы предплечья, и работоспособность руки быстрее восстанавливается. Все упражнения выполняются сидя за столом:

Рекомендуем почитать:Немеют пальцы рук после перелома лучевой кости

• предплечье лежит на столе, ладонь упирается в поверхность столешницы. Сначала поднимают один из пальцев, повторяя движение от 5 до 10 раз. Выполнять упражнение для каждого пальца, а затем сделать от 5 до 10 поднятий всей кисти до лучезапястного сустава;
• исходное положение то же – пальцы разводить в разные стороны без отрыва от поверхности стола;
• предплечье положить на стол, но при этом ладонь должна смотреть вверх. Сжимать кисть в кулак, а затем разжимать;
• кисть лежит ребром ладони на столе, большим пальцем массировать подушечки всех остальных пальцев по очереди, начиная с указательного и заканчивая мизинцем. Движения напоминают посыпание блюд солью. Можно делать щелчки пальцами или поглаживать каждый палец по направлению от ладони к кончику;
• имитировать игру на пианино можно двумя способами – положа кисти ладонями вверх или вниз. В первом случае карандаш или ручка зажимается всеми пальцами, и каждый палец по очереди как бы стучит по карандашу, отрываясь от него и возвращаясь обратно. Если руки лежат ладонью вниз, то пальцами нужно нажимать на воображаемые клавиши, не отрывая запястья от поверхности стола.

Следует помнить, что если при повреждении лучевой кости руки пострадали пальцы, то выполнять разрабатывающие упражнения нужно осторожно и медленно, поскольку есть риск появления контрактуры (скованности движений)

Самые простые упражнения

ЛФК для профилактики болезни Зудека

Общие принципы лечения

При переломе лучевой кости терапия будет состоять из нескольких этапов:

• Первая помощь. Ее задача – это уменьшение боли, обеспечение пораженной конечности покоя, предупреждение повреждения окружающих тканей. При закрытом переломе конечность фиксируется в безопасном положении, при открытом останавливается кровотечение и на участок травмы накладывается повязка. После этого больной должен быть доставлен в медицинское учреждение.
• На месте травмы либо в травмпункте оказывается первая медицинская помощь. Специалист оценивает состояние пострадавшего, определяет дальнейшее лечение и меры для предупреждения осложнений.
• Квалифицированную медицинскую помощь оказывает травматолог. Задача ее – восстановление функциональной и анатомической целостности конечности, которая была травмирована.

Многое зависит от реабилитации. Полное выздоровление – это не только восстановление структуры кости, но и полное восстановление функции конечности, в том числе ее подвижности и чувствительности. Даже если лечение полностью правильное, долговременная неподвижность в суставах и мышцах конечности может привести к тому, что больному будет тяжело выполнять движения, которые ранее были весьма простыми. Восстановление после травмы – долгий и сложный процесс, который требует от пациента терпения. Важная его составляющая – это упражнения при переломе лучезапястного сустава. Рассмотрим их подробнее.

Питание во время периода реабилитации после передлма луча

Очень важно чтобы в период реабилитации луча после перелома организм больного получал достаточное количество витаминов и минералов, а именно кальция, фосфора, фтора, кремния, аскорбиновой и никотиновой кислоты, витаминов А, Е, В, D. Ведь именно они необходимы для формирования новой костной ткани

Длительность реабилитации лучезапястного сустава в каждом случае индивидуальна и зависит от вида перелома, возраста пострадавшего, сопутствующих заболеваний.

Лучезапястный сустав – это сочленение 3-х костей запястья и лучевидной кости.

Перелом этого сустава – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей вследствие травмы. После ее получения необходимо обязательно обратиться к врачу, для того чтобы избежать негативных последствий.

Водная гимнастика

ЛФК при переломе лучезапястного сустава

Гимнастика за столом

После освоения водной гимнастики можно приступать к упражнениям, которые выполняются сидя за столом:

• положить на поверхность стола руку до локтя ладонью вниз, кисть сжимать в кулак и энергично разжимать, растопыривая пальцы;
• приподняв кисть над столом, отводить ее максимально вверх, а затем вниз, задействуя лучезапястный сустав;
• опираясь локтем на стол, вращать кистью в разные стороны;
• поставить кисть внешним ребром на стол, и постепенно поворачивать ее, раскрывая ладонь. Сначала на стол ложится тыльная сторона мизинца, затем безымянного, среднего и указательного пальца. Наружная часть большого пальца оказывается на поверхности столешницы последней;
• повторение предыдущего упражнения в обратном порядке. Кисть стоит на внешнем ребре, а затем разворачивается вовнутрь. Пальцы ложатся на стол один за другим, сначала – мизинец, последним – большой палец;
• при выполнении этого упражнения задействуются обе руки, которые нужно поставить локтями на стол, и соединить ладони. Конструкцию из плотно соединенных кистей поворачивать то в одну сторону, то в другую.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение в физ кабинете играет большую роль в процессе реабилитации, оно ускоряет процесс заживления пораженного участка, а также снимает болевые ощущения, которыми сопровождается перелом.

Перечень стандартным процедур:

• Процедуры с использованием электромагнитного поля. Такие процедуры хорошо прогревают поврежденную конечность — под воздействием поля мышцы начинают греться и расслабляться, что ускоряет процесс регенерации, способствует снятию болевого симптома.
• Ультрафиолет. Облучение ультрафиолетом способствует усиленному синтезу витамина Д. Данный витамин способствует усиленному всасыванию кальция в пищевод. Кальций и витамин Д являются залогом скорейшей регенерации костей после травмы.
• Процедуры с использованием электромагнитного поля с низкой частотой. Такие мероприятия облегчают неприятные симптомы, уменьшают болевой синдром и отечность поврежденного места.
• Электрофорез с использованием кальция. Суть процедуры заключается в следующем: ионы кальция, несущие положительный заряд, проникают через кожу в поврежденные кости, способствуя скорейшему и усиленному восстановлению костей.

Несмотря на то, что физиопроцедуры относятся к одним из самых эффективных методов восстановления пациента, применять их стоит только тогда, когда они рекомендованы специалистом.

Нельзя бесконтрольно посещать физиопроцедуры, ведь неправильная тактика лечения может привести к отрицательным результатам и неприятным последствиям.

Какой врач занимается

Травматолог работает только первые несколько часов, а затем просто контролирует ход операции. После наложения гипса к работе подключается физиотерапевт для предотвращения застоя крови и поддержания подвижности в суставах, движения в которых не ограничены переломом. На более позднем этапе добавляется также компетентный спортивный инструктор или тренер для укрепления мышц и восстановления нормального напряжения в отстающей области.

Кроме того, в зависимости от места перелома могут быть привлечены отдельные специалисты. Например, в реабилитации переломов запястья может участвовать лучезапястный терапевт.

Почему важна реабилитация

Программу реабилитации, как правило, назначает врач. Это несложный процесс, но, как правило, длительный, требующий от пациента терпения, ответственного подхода и некоторых знаний.

Необходимо ежедневно заниматься ЛФК, делать массаж и правильно питаться. Для скорейшего выздоровления и восстановления всех функций следует начать восстановительные мероприятия еще до снятия гипсовой повязки, это поможет в:

1. Снятии отечности.
2. Снятии воспаления в пораженном месте.
3. Улучшении обменных процессов.
4. Ускорении регенерации и, как следствие, восстановлении костной мозоли.

Чтобы конечность как можно скорее восстановила свои функции, необходимо выполнять весь комплекс реабилитации, о котором речь пойдет чуть ниже, так как мышечные ткани начинают атрофироваться во время иммобилизации без необходимой физической нагрузки.

Признаки перелома лучевой кости

Чтобы знать, по каким признакам можно отличить перелом от просто сильного ушиба, необходимо владеть представлением о том, какая симптоматика сопутствует перелому.

Среди основных признаков стоит выделить главные:

1. Конечность находится в нехарактерном положении, в котором просто не может находиться здоровая конечность — изогнута или вывернута неестественным образом, на вид смотрится странно;
2. Присутствует патологическая подвижность того участка, на котором ее быть не должно;
3. Возникает крепитация — в процессе прощупывания конечности можно услышать хруст, характерный для перелома. Он может быть слабым и прослушиваться только при использовании фонендоскопа, и сильным — слышным всем окружающим;
4. Если перелом открытый, то наблюдается нарушение кожи, будут видны отломки кости, присутствует сильное кровотечение.

Также существует ряд относительных симптомов, наталкивающих на подозрение о получении перелома:

• Болевые ощущения, локализирующиеся в поврежденном месте, а также переходящие на прилегающие к месту перелома участки. К примеру, если получена травма локтевой кости, возможен переход болевых ощущений в район предплечья или плеча. Даже в тот момент, когда конечность полностью обездвижена, характерно присутствие сильной пульсирующей боли. Усиление боли и прострелы в верхней конечности возникают в тот момент, когда рука начинает шевелиться или подвергаться нагрузке.
• Кровоподтек и наличие отека на месте перелома. Отечность всегда сопровождает перелом, она возникает практически сразу. Размер отека варьируется — тем больше его размер, чем ближе находится перелом к кисти и к локтевому суставу.
• Похолодание конечности. Такое происходит достаточно редко, однако, это очень страшный признак, указывающий на то, что в конечности нарушено кровообращение. Случается это при разрыве крупных магистральных артерий. Также причиной похолодания конечности может стать тромбоз, провоцируемый разрывом внутренней части артерии. В большинстве случаем тромбоз несет смертельную опасность и наблюдается у людей преклонного возраста.
• Появление гематомы — образование полости, в которой содержится свернувшаяся кровь. О наличии гематомы свидетельствует пульсация, возникающая в районе кровоподтека.
• Поврежденная конечность стала короче здоровой — такой симптом возникает в том случае, если получен перелом, сопровождаемый смещением кости. Если нарушена целостность кости предплечья, такая деформация становится ярко выраженной.
• Ограничение двигательной способности сустава — становятся скованы движения того сустава, ближе к которому расположено травмированное место.
• Паралич — возникает в том случае, если травмированы нервные окончания. При возникновении паралича пальцы теряют способность двигаться и чувствовать.

Даже если у пострадавшего наблюдаются все или некоторые вышеперечисленные симптомы, не стоит диагностировать перелом самостоятельно и заниматься самолечением.

Сроки лечения лучевой кости

Средний срок консервативного лечения лучевой кости варьируется в пределах четырех — десяти недель. Длительность лечения зависит от таких факторов, как тяжесть и сложность перелома, возрастная категория пострадавшего и специфика организма.

У людей молодого возраста срок восстановления всегда меньше, а спектр негативных последствий значительно уже, чем у лиц преклонного возраста. У людей зрелого возраста чаще встречаются заболевания костной системы, которые тормозят процесс выздоровления.

Гипсовая повязка носится в среднем восемь — десять недель:

1. Если зафиксирован одновременный вывих и осложненные ранения, срок лечения длится около двух месяцев;
2. Если нет смещения кости, достаточно проходить в гипсе шесть недель.

Если для лечения был использован метод хирургической репозиции, то медики применяют лангету, ограничивающую движения руки только в районе кисти.

После перелома рука должна болеть, это естественный процесс. Однако, если болевые ощущения слишком навязчивы и длительны, это говорит о том, что метод терапии был подобран неверно.

Также боли могут свидетельствовать о воспалительном процессе, поэтому при открытой репозиции помимо обезболивающих назначается курс антибиотиков и таблеток для повышения иммунитета.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.

В период восстановления пациенту назначаются:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Массаж с помощью различных мазей;
3. Лечебная физическая культура;
4. Специальная диета.

Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.

Физиотерапия

Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:

• фонофорез;
• магнитная терапия;
• лазеростимуляция;
• электрофорез;
• прогревание парафином, теплой водой и т.д.

В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.

Массаж и мази

Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.

Лечебная физкультура

Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами

Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли

Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.

Диета

Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.