Как правильно себя вести после нейрохирургической операции на позвоночнике

Сроки восстановления

Сроки восстановления после операции на позвоночнике с использованием металлических конструкций различаются в каждом случае и зависят от нескольких факторов, таких как сложность операции, возраст и состояние пациента, наличие осложнений и соблюдение рекомендаций врача. Продолжительность восстановительного периода во многом зависит от объема работы. Если операция простая, например, удаление грыжи, то период реабилитации может занять всего несколько дней. В случаях с тяжелыми повреждениями позвоночного мозга или параличом восстановление может занять несколько лет. В среднем, период реабилитации составляет от 3 до 5 месяцев. Чем раньше пациент начнет выполнять реабилитационные мероприятия, тем быстрее он сможет вернуться к нормальной жизни.

Правила выполнения упражнений

• В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
• Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
• Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
• Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.

Виды конструкций из металла

Сегодня профессиональные хирурги при оперировании человека устанавливают на нём различные современные металлоконструкции, которые обладают различными размерами и формами. Таким образом, при проведении такой операции врач устанавливает следующие виды конструкций:

• внутри костных спинных каналов хирурги устанавливают сплошные медицинские стержни или интерлокинг — специальная металлоконструкция для позвоночника, с блокировкой или без неё;
• при установке конструкций на спинных костях врачи используют скобы, винты, пластинки.

По сравнению с прошедшими десятилетиями реабилитационный период после подобных операций проходит очень быстро.

Реабилитация после вертебропластики гемангиомы позвоночника

Вертебропластика позвоночника – это малоинвазивная операция, которая позволяет восстановить и укрепить позвонки путем введения специального костного цемента. Цемент отвердевает в течение десяти минут после введения. Показанием для проведения вертебропластики служат гемангиомы позвоночника, переломы позвоночника, боли, остеопороз позвоночных тел. Гемангиомы – это доброкачественные сосудистые опухоли, которые встречаются довольно часто у людей с повреждениями позвоночника. Гемангиомы характеризуются бессимптомным развитием и периодическими болями в области позвонков. Со временем гемангиома может стать причиной перелома позвоночника.

Лечат гемангиому с помощью нескольких методов, один из которых — пункционная вертебропластика. Гемангиому заполняют специальной смесью (титан, сульфат бария, костный цемент), при затвердевании которой уничтожаются клетки опухоли и укрепляется тело позвонка. Реабилитация после вертебропластики позвоночника непродолжительная. Больной определенное врачом время носит специальный корсет, выполняет рекомендации врача. В период реабилитации нельзя поднимать тяжести, длительное время находиться в положении сидя.

Ключевые особенности реабилитации

Оперативное лечение с последующей установкой металлоконструкций производится в тяжелых случаях, когда пациент не в силах терпеть болезненность в спине, а консервативные подходы не дают желаемого результата.

Во избежание повторного проведения радикального лечения, важно придерживаться основных аспектов в период восстановления:

• Индивидуальный подход при разработке восстановительных методик;
• Постоянный врачебный контроль.

Определенными особенностями обладает период реабилитации после:

• Вертебропластики («склеивания» тел поврежденных позвонков специальным составом);
• Артродеза (сращивание фрагментов позвоночного канала);
• Ламинэктомии (иссечение костной ткани, которая располагается поверх спинномозгового канала).

Восстановительный период после фиксации позвоночного столба специальным металлическими конструкциями проходит легко и быстро относительно других клинических случаев.

При выборе реабилитационной методики учитываются такие факторы, как:

• Возраст пациента;
• Общее самочувствие;
• Период, в течение которого развивалась патология;
• Присутствие осложнений.

Предпочтительно, чтобы разработкой реабилитационной программы занимался врач, проводивший операцию – он учтет возможные нюансы и подберет необходимые восстановительные меры.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

• лечебная гимнастика (ЛФК);
• массаж;
• дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
• занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
• ношение ортопедических бандажей и корсетов;
• физиотерапевтические методики;
• рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими

Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

Физиотерапия

Реабилитация после хирургического вмешательства подразумевает выполнение физиотерапевтических процедур:

• Обертывание грязью для устранения боли и воспаления.
• Электростимуляция позволяет восстановить работу нервных тканей после сдавливания, стимулирует процесс обмена веществ в костях и хрящах.
• Ультразвук позволяет восстановить и стимулировать быстрое питание тканей.
• Магнитотерапия позволяет восстановить подвижность, уменьшить отечность и ее негативное воздействие, купировать боль и воспаления. Данная методика обследования позволяет активировать обмен веществ.
• Реабилитация после хирургии требует применения КВЧ-терапии. Эта методика используется для улучшения тонуса мышц и связок, стимуляции кровообращения. Боль и воспаление грамотно устраняется с помощью таких процедур.
• Ионофорез способствует углубленному проникновению лекарств через кожный покров. Эффективен для восстановления обрабатываемой области и купирования болевых симптомов.
• Фонофорез позволяет ввести в организм медикаменты с помощью ультразвука. Для устранения отечностей и воспалений используется механическое воздействие.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи подразумевает использование разного температурного воздействия на больной участок спиты. Врачи ставят больным парафиновые аппликации. Такие процедуры дают возможность стимулировать кровоснабжение и лимфообращение, устранить воспаление, улучшить проводимость импульсов по нервным тканям.

Периоды реабилитации

Показания к применению конструкций, их виды

Восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника направлено на восстановление мышечного корсета, который поддерживает позвоночник. Ранний период восстановления после удаления грыжи включает процедуры, направленные на снятие отека и устранение боли. Врач назначает медикаментозное лечение, снижающее риск развития послеоперационных осложнений, назначает больному ношение специального корсета, способствующего нормальному положению позвоночника

Спустя полтора-два месяца после операции нагрузки увеличиваются, с осторожностью начинают процесс восстановления мышечного корсета позвоночника

Спустя шесть месяцев реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позвоночника может проходить на тренажерах, разработанных для людей с заболеваниями позвоночника. Такой активный процесс восстановительной терапии идет около года, затем пациент может самостоятельно заниматься лечебной физкультурой дома. После травмы позвоночника больной должен регулярно посещать лечащего врача, следить за своим здоровьем. В случае необходимости, при ухудшении состояния пациента врач будет назначать повторное реабилитационное лечение.

В период реабилитации пациент должен обязательно носить корсет. Время адаптации организма к новому предмету длится примерно 2 года, поэтому использовать приспособление надо не меньше года. Комплексная реабилитация помогает улучшить циркуляцию крови, разработать связки и суставы. Чтобы процесс восстановления проходил эффективнее, доктора применяют следующие методики:

1. ЛФК. Это помогает снять нагрузку от корсета и релаксирует мышцы спины.
2. Массаж спины. Это усилит кровоток, и, соответственно, орган восстановится стремительнее.
3. Физиолечение при помощи тока, холода, лазера, магнитов, ультразвука.
4. Рефлексотерапию. Эта методика спорная, кому-то помогает, кому-то – нет. Действие ее заключается в улучшении циркуляции крови, повышении мышечного тонуса.

Нельзя забывать о гигиене операционных швов, так как если этого не делать, то в организм может проникнуть инфекция. А это станет причиной отторжения материала. В случае инфицирования врачи проводят операцию: старый материал удаляют, шов зашивают по-новому.

Существует еще несколько причин устранения металлоконструкций из позвоночника. Они бывают абсолютные и относительные. К первым относятся следующие:

1. Аллергия на установленную конструкцию.
2. Инфекция после хирургии.
3. Образование ложного сустава.
4. Вторая операция на той же области позвоночника.
5. Молодой возраст.
6. Некачественный имплантант.

К относительным показаниям по удалению металлоконструкции относят психологическое состояние пациента и его дискомфорт. Но перед тем, как удалять конструкцию, доктор тщательно взвешивает все “за” и “против”, и только после этого принимает решение. Отказ в удалении может произойти, если:

1. Пациент не может перенести операцию в силу своего возраста.
2. У больного имеются поражения кожи, слизистых, гнойные заболевания.
3. Конструкция является единственной поддержкой позвоночника и, если ее удалить, возникнет деформация или перелом.

Физиотерапия

Инновационные методики

В связи с масштабным технологическим прогрессом, оперативные манипуляции на позвоночнике стали менее опасны для здоровья пациента.

Современная хирургия широко применяет следующие методы:

• эндоскопические спинальные операции;
• пересадки и протезирования межпозвоночных дисков;
• роботизированные вмешательства.

При выполнении эндоскопических операций врач использует специальную высокотехнологичную аппаратуру. Во время введения металлоконструкций в тело больного, а также их подведение к нужному сегменту позвоночного столба совершается три разреза кожных покровов диаметром от 5 до 10 мм. За продвижением приборов хирург следит с помощью специального монитора, на которое выводится изображение с камеры эндоскопа. Среди преимуществ таких манипуляций стоит выделить:

• малоинвазивность вмешательства;
• низкий уровень травматизации и риск развития осложнений;
• короткий период восстановления;
• отсутствие высокой наркозной нагрузки на сердце пациента.

Современная медицина располагает ресурсами, при использовании которых вместо артродеза хирурги выполняют протезирование. Устройства, используемые для этого, способны имитировать строение естественных межпозвоночных дисков, в результате чего сохраняется функциональность опорно-двигательного аппарата.

Всё чаще начинают применяться биологические протезы. Эти конструкции изготавливаются из натуральных компонентов. Зачастую это хрящевая ткань пациента, который ожидает проведения операции.

Перед применением инновационных радикальных методов терапии болезней в позвоночном столбе стоит узнать её цену, а также стоимость дополнительных материалов. Это можно сделать на форумах, прочитав отзывы бывших пациентов, посмотрев видео или определённые сайты, а также посетив специализированную клинику. Использование инновационных методик при лечении заболеваний позвоночника обусловлено высокой эффективностью манипуляций, а также низкой вероятностью развития осложнений. При этом отсутствует высокая наркозная нагрузка на организм больного, а сроки реабилитации не превышают 1-3 дня.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

• отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
• короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
• сокращается период госпитализации (1-3 дня);
• снижается наркозная нагрузка на организм;
• меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Ответ на вопрос: Дают ли инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией?

После операции на позвоночнике с металлоконструкцией, присваивание инвалидности зависит от многих факторов, включая тип и степень повреждения позвоночника, результаты операции, наличие ограничений в движении и физической активности, а также показатели функциональности пациента.

Для того чтобы присвоить инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией, необходимо обратиться в социально-медицинную экспертную комиссию (СМЭК) для проведения медико-социальной экспертизы. Эксперты комиссии проанализируют результаты операции, медицинскую документацию, а также проведут осмотр пациента для определения его функционального состояния и ограничений в повседневной жизни.

Критерии присвоения инвалидности после операции на позвоночнике:

1. Стойкая утрата трудоспособности. Если пациент после операции не может восстановить трудоспособность и продолжать работу на прежней должности.
2. Функциональные ограничения. Если операция привела к ограничениям в движении, самообслуживании, выполнении повседневных действий или затруднениям в общении с окружающими.
3. Нахождение пациента в режиме постоянного лечения. Если после операции пациент нуждается в постоянном лечении, реабилитации и уходе.

Процедура присвоения инвалидности:

1. Обращение в СМЭК. Пациент должен обратиться в региональную СМЭК для проведения медико-социальной экспертизы. При этом необходимо предоставить все медицинские документы, связанные с операцией на позвоночнике.
2. Медицинское обследование и осмотр. Пациент будет проходить медицинское обследование и осмотр социальным экспертом, который оценит состояние позвоночника после операции, функциональные ограничения и общее состояние пациента.
3. Принятие решения. На основе результатов медико-социальной экспертизы, СМЭК принимает решение о присвоении или отказе в присвоении инвалидности. При положительном результате пациенту будет присвоена соответствующая группа инвалидности.

Важно понимать, что каждый случай рассматривается индивидуально, и окончательное решение о присвоении инвалидности после операции на позвоночнике с металлоконструкцией принимает социально-медицинная экспертная комиссия на основе всех имеющихся данных

Опыт других людей

Операция на позвоночнике с вставкой титановых болтов и пластин – это серьезное медицинское вмешательство, которое способно значительно улучшить качество жизни людей с проблемами позвоночника. Многие пациенты, прошедшие данную процедуру, отмечают значительное снижение болей и улучшение подвижности. Они отмечают, что благодаря титановым имплантам чувствуют себя более уверенно и способны вести активный образ жизни

Важно отметить, что операция требует серьезной подготовки и реабилитации, но результаты зачастую оправдывают все усилия

Медикаменты

В первые дни и недели после операции на позвоночнике, пациент должен соблюдать постельный режим и принимать лекарства, которые назначены врачом. В процессе реабилитации обычно применяются следующие препараты:

Для снятия боли используются наркотические анальгетики, такие как Морфин, Трамадол, Фентанил.
Для устранения боли и воспаления применяются НПВС, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
Для расслабления мускулатуры используются миорелаксанты, такие как Мидокалм, Сирдалуд, Ксеомин.
Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы, такие как Артра, Терафлекс, Дона.
Для предотвращения образования тромбов используются антикоагулянты, такие как Гепарин, Синкумар, Варфарин.
Для предотвращения инфицирования тканей используются антибиотики, такие как Доксициклин, Амоксиклав, Цефазолин.
При необходимости могут быть назначены и другие специфические препараты

ЛФК и гимнастика

После операции по стабилизации поясничного отдела позвоночника, важно соблюдать строгий постельный режим в начальный период. Перед началом движений необходимо получить разрешение от врача, и первые движения должны быть простыми и безопасными

Это может включать движение пальцами рук и ног, шевеление кистями, сгибание и разгибание локтей и коленей, а также дыхательные упражнения. Через несколько дней пациенту разрешается вставать с постели, но сидеть можно только через 2-3 месяца после операции. В процессе реабилитации обычно назначается лечебная физкультура, которая помогает восстановить функции позвоночника, укрепить мышечный корсет и улучшить обмен веществ. Гимнастический комплекс разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Некоторые рекомендуемые упражнения могут включать круговые движения руками и ногами, поднимание головы и потягивание стоп, выполнение упражнения “велосипед” и подъем руки, ноги и головы в положении лежа на животе, а также потягивание позвоночника в положении стоя. После операции на позвоночнике с металлоконструкцией, рекомендуется регулярно выполнять лечебную физкультуру, избегая резких движений, поворотов и наклонов. Кардиоупражнения категорически запрещены. Для достижения наилучших результатов рекомендуется сочетать гимнастику с массажем и использованием ортопедического корсета.

Питание

Питание после стабилизации нестабильных сегментов позвоночника является ключевым аспектом восстановления. В первый день после операции рекомендуется пить только негазированную минеральную воду. Со второго дня реабилитационного периода постепенно вводятся молочные продукты, чай, сухари и жидкая, перетертая пища. В первое время после хирургического вмешательства на позвоночнике рекомендуется употреблять легкую, нежирную пищу, богатую витаминами и минералами, особенно кальцием. Рекомендуется питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями

Очень важно следить за питьевым режимом и употреблять не менее 1,5 литра воды

Физиотерапия

Физиопроцедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез, воздействие звуковыми волнами или ультразвуком, а также применение холода или тепла, являются важным этапом восстановления после операции на позвоночнике. Они способствуют улучшению кровообращения, ускоряют процесс регенерации и снимают боль.

Осложнения после проведения операции

При возникновении сильных болевых ощущений на спине больной должен немедленно посетить лечащего врача. Подобные симптомы говорят о том, что у человека началось послеоперационное осложнение, поэтому врачебная помощь должна быть срочной и неотложной.

Хирург быстро удаляет металлоконструкцию из организма пациента в таких ситуациях:

• если у человека появилась аллергия на имплантат;
• когда инфицирован позвоночник;
• если образовался ложный спинной сустав;
• плохое качество металлоконструкции.

В итоге после прохождения реабилитации человек избавится от болевых ощущений в спине, вернёт свою трудоспособность, а также предотвратит такие возможные осложнения: повторное образование грыж на позвоночнике и обострение остеохондроза.

 

Реабилитация после удаления выпячивания

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач. Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного. Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу.

На послеоперационных этапах строго запрещается:

• сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
• долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
• ходить, сутулясь или прогибая спину;
• поднимать тяжести, весом более 3 кг;
• наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
• бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
• форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
• самовольно отменять упражнения или вводить новые;
• заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
• садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Выпячивание подлежащее хирургическому удалению.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел. Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме.

Пример такой операции на рентгене.

Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати. Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.

Правила выполнения упражнений

• В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
• Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
• Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
• Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.

Когда устанавливается металлоконструкция

Разумеется, помочь она может не всегда, и применяется данная операция не во всех проблемных случаях. Ставят в ходе хирургической операции металл на позвоночные кости в случае его серьезного повреждения.

Позвоночный столб может оказаться поврежден по следующим причинам.

1. Падение человека со значительной высоты.
2. Дорожная автокатастрофа.
3. Обрушение чего-либо (крыша, снежная лавина, другое) и сильный удар по позвоночнику.
4. Заболевания позвоночника, ведущие к дегенеративно-дистрофическим последствиям.

Чаще всего травмируется поясница и шея. При этом, если при поясничной травме человек может выжить, оказавшись, однако, полностью обездвиженным, то при шейной наиболее вероятен летальный исход.

Операция, проводимая для установки металлоконструкции, необходима в следующих случаях.

1. Сокращен диаметр спинномозгового канала.
2. Возникли дегенеративные изменения в связочном аппарате.
3. Повреждены межпозвоночные диски.
4. Образовалась межпозвоночная грыжа.

Во всех этих и ряде других случаев необходимой становится операция с установкой стабилизирующих пластин или стержневых конструкций. Эти инородные тела призваны иммобилизировать необходимый участок, чтобы обездвижить его и способствовать срастанию (заживлению).

Благодаря развитию медицинских технологий, конструктивные имплантаты для позвоночных операций имеют многообразные формы, множество размеров и классифицируются определенным образом.

Таблица. Классификация операционных конструкций.

Вид	Способ установки
Сплошные стержневые	Закрепляются внутри канала кости
Полые стержни	Внутри канала
Стержни, снабженные блокировкой	Внутри канала
Стержни без блокировки	Внутри канала
Скобы	Ставятся на кость
Винтообразные конструкции	На кость
Пластины	На кость

Тем не менее, операция по внедрению является хирургическим внедрением повышенной сложности. И от качества проведенной впоследствии реабилитации во многом зависит степень возвращения функций жизнедеятельности организма.

Поздний послеоперационный период

Как правило, в позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома. Выписка больного должна происходить как можно раньше при условии клинического выздоровления, достаточного контакта с ним врача или возможности домашнего ухода за ним, а также отсутствия послеоперационных осложнений. Ранняя выписка способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.

Хондропротекторы обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования. Применяется в течение длительного времени, обладает кумулятивным эффектом, полнота которого достигается примерно через 1,5 мес. после начала терапии.

Использование НПВП, а также миорелаксантов, препаратов, улучшающих нервно–мышечную проводимость и периферическое кровообращение.

Использование антидепрессантов, при состоянии реактивной депрессии. Антидепрессанты не только изменяют фон настроения, но и способны модулировать обезболивающий эффект НПВП.

В этом периоде, по мере стихания воспалительных изменений, следует подключать ЛФК, гимнастику, плавание, а также физиотерапию, магнитотерапию, УВЧ, токи Бернара.

Компрессионный перелом поясничных позвонков

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.

Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.

При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:

• Сильная острая боль;
• Онемение нижней части туловища;
• Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
• Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
• Паралич нижней части туловища.

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.

Частые вопросы

Какие основные виды операций на позвоночнике существуют?

Основные виды операций на позвоночнике включают дискектомию, ламинэктомию, фузию позвонков, коррекцию сколиоза и др.

Какие показания могут быть для операции на позвоночнике?

Показаниями для операции на позвоночнике могут быть грыжи диска, спондилолистез, сколиоз, спондилолиз, опухоли позвоночника, стеноз позвоночного канала и другие патологии.

Каковы возможные осложнения после операции на позвоночнике?

Возможные осложнения после операции на позвоночнике могут включать инфекции, кровотечения, повреждения нервов, несращивание костей при фузии, а также рецидивы грыж и другие осложнения.

Основные постоперационные осложнения

Причины развития осложнений после хирургического лечения заболеваний позвоночника — наличие у пациента других хронических патологий, нарушения кроветворения и (или) свертываемости крови, ошибки медицинского персонала на подготовительном этапе и во время вмешательства. Спровоцировать их могут и врожденные, приобретенные аномалии позвоночника, при которых полный доступ к операционному полю ограничен. Все осложнения объединены в три группы:

1. Общие. Возникают после хирургического лечения не только заболеваний позвоночника, но и любых других патологий.
2. Неврологические. Развиваются в постоперационном периоде из-за нарушения работы спинного мозга и нервных корешков, в том числе и в результате их механического повреждения.
3. Связанные с установкой имплантатов или сращением смежных позвоночных структур. Возникают после операций, выполняемых с целью стабилизации сегментов.

Большинство осложнений выявляется достаточно быстро по характерной симптоматике. Их своевременное устранение позволяет сразу наладить оптимальную работу позвоночника и рядом расположенных соединительнотканных структур. Но некоторые осложнения развиваются постепенно, сопровождаются неярко выраженной симптоматикой. В таких случаях обнаружить их помогает плановое посещение врача и проведение необходимых диагностических исследований.