Трохантерит тазобедренного сустава

Классификация болезни

Существуют три вида воспаления:

1. Туберкулезный. Существенную часть составляет такой тип болезни, то есть нарушение наблюдается у страдающих туберкулезом, т.к. он воздействует не только на легкие, но и на кости и суставы. Очаг в этой ситуации зачастую сосредоточивается именно в кости бедра. Обычно коксит появляется при запущенных формах туберкулеза, когда и больной, и его доктор уже знают о болезни.
2. Септический. Это воспаление кости, вызванное микробами, зачастую- стафилококком. В этом случае нарушение является результатом остеомиелита или иной тяжелой болезни — сепсиса. Стафилококк — агрессивный микроб, т.к. большинство отклонений, которые он вызывает, сочетается с лихорадкой, а также серьезным разрушением вовлеченных тканей. Если нарушение выявлено с опозданием, инфекция может разрушить кость бедра.
3. Асептический. Понятие «асептический» означает, что наблюдается воспаление, которое возникло без участия микробов. Зачастую, когда человеку по ошибке ставят «артроз», возникло именно такое воспаление кости бедра.

Методы диагностики

Несмотря на то, что проявления болезни довольно схожи с симптомами коксартроза, определенные отличия имеются. В случае с вертельным бурситом конечность сохраняет относительную подвижность даже при ярко выраженных болях. Поэтому, чтобы идентифицировать заболевание, во время внешнего осмотра врач совершает вращательные движения ногой пациента. При трохантерите такие действия не причинят больному дискомфорта. Однако при коксартрозе попытка шевелить ногой приведет к возникновению сильного болевого синдрома.

Также дифференцировать эти заболевания можно при помощи пальпаторного обследования. При трохантерите некоторые точки бедренной области сохраняют чувствительность. Для того чтобы исключить коксартроз, врач ощупывает большой вертел и суставную сумку.

Дополнительно для установления диагноза используются лабораторные анализы и диагностические обследования, среди которых:

• общий анализ крови и анализ биохимии крови,
• анализ мочи,
• рентген,
• анализ на ревмопробы,
• УЗИ,
• МРТ или КТ.

Что вызывает трохантерит тазобедренного сустава?

Патология возникает из-за повышения трения вертельной бурсы и большого вертела, вызванного нехваткой синовиальной жидкости в суставе. Трохантерит бедра сопровождается биомеханическими дисфункциями – проблемами с нижними конечностями и даже поясницей. Возможные причины:

• деформация и механические травмы сустава, например, связанные с нарушением статики и ходьбы, плохой тазовой стабильностью (слабые мышцы ягодиц) или узким илиотибиальным трактом (наружные структуры бедра);
• ушибы тазобедренного сустава – чаще встречаются у спортсменов, занимающихся подвижными видами спорта, либо могут быть получены при падении в быту.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

Народная медицина

1. Настой из календулы:

• В стеклянную тару нужно засыпать 20 г высушенного толчёного растения.
• Добавить полстакана спирта.
• Плотно закрыть и поместить в затемнённое место на 2 недели.
• Обрабатывая поражённую область можно делать лёгкий массаж, в течение 5 мин.

2. Настойка из мёда и лимона:

• Потребуется 3 лимона, каждый из которых должен быть порезан пополам.
• Поместив в посуду, залить их 3 л кипятка, затем оставить так на 1 ч.
• Потом следует прибавить 2 ст. л. мёда и перемешать.
• Используется 3 раза в день, по 1 ст. л.

3. Целебный настой:

• 4 ст. л. шалфея перемешать с 2 ст. л. ромашки.
• Засыпать в 1 л кипящей воды мелко раздробленные ингредиенты.
• Сваренные шалфей и ромашку нужно плотно закрыть и оставить в тёплом месте на протяжении 9 ч.
• После чего в полученном настое пропитать салфетку из льна и наложить её на проблемную область бедра.
• Салфетку следует накрыть целлофаном и забинтовать. Компресс делается 2 раза в день.

4. Пивной компресс:

• 300 мл сока редьки, 100 мл пива, 100 г мёда и 50 мл этилового спирта.
• Всю массу нужно вскипятить, снять с плиты и дождаться когда остынет.
• В полученной смеси следует пропитать ткань из фланели и наложить её на болезненную область.
• Ткань накрыть целлофаном и перебинтовать. Держать так не менее 2 ч.

Физиотерапия при трохантерите

Методики физиолечения применяют, как правило, при терапии асептического трохантерита с целью улучшить питание пораженных тканей, снизить активность воспалительного процесса и обезболить.

В стадии обострения болезни пациенту могут быть назначены:

• магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (один из индукторов устанавливают над большим вертелом, а второй плавно перемещают вокруг первого; продолжительность сеанса 15 минут, курс лечения включает в себя 10 воздействий);
• электроанальгезия чрескожная (сеансы проводят ежедневно по 15 минут курсом в 10 воздействий);
• ДМВ-терапия (во время процедуры больной лежит на здоровом боку, а над областью поражения располагают излучатель в виде цилиндра на расстоянии 5 см от поверхности тела либо же сферический излучатель вплотную к коже; сеансы проводят каждый день по 12 минут курсом до 10 процедур);
• инфракрасная лазеротерапия (воздействуют на зону над пораженным вертелом каждый день в течение 10-12 минут; курс включает в себя 10 сеансов).

В период, когда острые явления болезни уже устранены, больному назначают:

• аппликации нафталана (воздействуют на область болезненности по 20 минут каждый день в течение 10 дней);
• криотерапия локальная (на пораженную область направляют поток сухого холодного (-30 градусов) воздуха; длится процедура до 10 минут, проводится ежедневно курсом в 10 воздействий);
• ультрафонофорез стероидных гормонов (как правило, применяют гидрокортизон; продолжается сеанс до 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 10 воздействий);
• ударно-волновая терапия (мембрану рефлектора располагают над зоной максимальной болезненности; частота проведения процедур – один раз в 3-4 дня).

Кроме того, в лечении трохантерита широко применяются лечебная физкультура и массаж.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — шарнирное соединение, обеспечивающее функциональную связь между торсом и нижними конечностями. Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы и сухожилия: четырехглавая мышца (передняя часть бедра), подколенное сухожилие (задняя часть бедра), ягодичные мышцы и илиотибиальный тракт/подвздошно-большеберцовый (боковая поверхность бедра).

На внешней стороне тазобедренного сустава есть несколько бурс (небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью), которые покрывают большой вертел бедренной кости (крайнюю точку верхней кости бедра). Их функция состоит в том, чтобы обеспечить амортизацию в пространствах между мышцами, сухожилиями и костями и позволить сухожилиям скользить по костяным поверхностям без трения, когда они двигаются.

Диагностика

При появлении первых симптомов стоит обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода трохантерита в хроническую фазу. Врач проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и соберет детальный анамнез. Затем пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные обследования, как:

• Диагностика ультразвуком. Методика позволяет заметить патологические изменения в сухожилиях, мышцах, связках или суставах таза благодаря ультразвуковым волнам.
• Рентгенография. На рентгене доктор обнаруживает перелом или вывих тазобедренного сустава. А также возможно подтверждение остеохондроза позвоночного столба либо артроза подвижных сочленений.
• Лабораторное исследование крови. Определяется воспаление сухожилий бедра.
• Магнитно-резонансная томография. Назначается при неинформативности других диагностических способов. При манипуляции обследуют сустав во всех плоскостях.

Почему развивается трохантерит тазобедренного сустава?

Если говорить об асептическом поражении трохантерита, наиболее частыми причинами являются следующие факторы:

1. Выраженная физическая нагрузка на ноги;
2. Последствия травм тазобедренного сустава, отсутствие реабилитации и восстановления;
3. Нарушение послеоперационного периода после хирургических вмешательств в данной области;
4. Остеопороз – сниженное количество кальция в костной ткани, ухудшение структуры и функции остеоцитов – функциональных и структурных единиц кости;
5. Фактором риска является женский пол;
6. Трохантерит чаще возникает в возрасте 40-45 лет;
7. Повышенная масса тела является нагрузкой для всех суставов, в том числе и для тазобедренного. Это также значительный фактор риска, который повышает вероятность возникновения патологии;
8. Различные нарушения обмена веществ, сбои в гормональном фоне, длительная патология приводят к ухудшению функции сухожилий, сказываются на состоянии суставов.

Инфекционный трохантерит, который сопровождается гнойным воспалением, возникает по причине бактериальной инфекции. Она может проникать непосредственно в ткани сустава или присоединятся вторично, на фоне персистирующего возбудителя. Специфический трохантерит чаще всего возникает на фоне вторичного туберкулеза.

Если говорить о неспецифической асептической форме  заболевания, оно редко возникает на фоне по причине действия только одного фактора. Чаще всего, это совокупность нескольких причин. Это говорит о необходимости полноценной и разноплановой профилактики состояния при трохантерите.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют несколько разновидностей воспалительного процесса, локализующегося в большом вертеле бедра.

Туберкулезный трохантерит

Чаще всего диагностируется трохантерит туберкулезного происхождения, который выявляется у пациентов с туберкулезом. Медицинская практика показывает, что прогрессирование туберкулеза в организме человека нарушает состояние не только легких, но и суставов и костей. Местом локализации туберкулезного очага становится большой вертел кости бедра и его размеры могут составлять от 5 мл до нескольких сантиметров.

Такой вид трохантерит развивается медленно и отсутствует ярко выраженная симптоматика. Основным признаком заболевания становится медленные нарастающие боли, которые преимущественно беспокоят больного при отведении ноги в сторону. На поверхностях ног в зоне тазобедренного сустава появляются точки, пальпация которых вызывает дискомфорт и боль. Для постановки точного диагноза проводится рентгенограмма, и специалист может отчетливо увидеть неровные края туберкулезного очага.

Медицинская практика показывает, что часто такой вид трохантерита диагностируется у пациентов с запущенными стадиями туберкулеза. В таком случае основной задачей становится начало либо продолжение эффективного лечения основной патологии, которая спровоцировала появление болей в ногах, то есть туберкулеза.

Асептический трохантерит

Диагностирование такого вида заболевания обозначает, что оно возникло без участия патогенных микроорганизмов. Можно выделить следующие причины, которые вызывают развитие асептического трохантерита:

• травмы различного характера, которые сопровождаются падением пациента на бок;
• осложнения после перенесенных патологий;
• сильное переохлаждение организма;
• лишний вес и ожирение;
• нарушение анатомии строения таза и ног;
• одномоментное воздействие на организм высоких физических нагрузок.

Асептический трохантерит может поражать как одну, так и сразу две стороны.

Септический трохантерит

Такой вид патологии сопровождается развитием воспалительного процесса в бедренной кости и причиной такого явления становятся различные нетуберкулезные бактерии. Медицинская практика показывает, что чаще всего такой недуг развивается при участии стафилококков. В такой ситуации трохантерит тазобедренного сустава становится осложнением остеомиелита либо другой сложной патологии — сепсиса.

Стафилококк считается коварным микроорганизмом, который вызывает развитие в организме человека различных заболеваний. Все они сопровождаются подъемом температуры тела и лихорадкой, а также сильными разрушениями пораженных участков тканей. В том случае, если септический трохантерит диагностируется слишком поздно, то результатом этого может стать полное разрушение большого вертела бедренной кости.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Точно диагностировать заболевание по симптомам сложно. Правильно поставить диагноз, подобрать схему лечения, способную предотвратить развитие осложнений, может только квалифицированный специалист. К какому врачу обращаться при подозрении на трохантерит, и какой врач это лечит: диагностикой, профилактикой и лечением занимается ортопед, травматолог. При гнойных осложнениях потребуется хирург.

Когда симптоматическое лечение будет проведено, можно посетить врача ЛФК, физиотерапевта. Чтобы выявить наличие воспаления и определить, чем лечить болезнь, доктор проведет пальпаторное и глубокое комплексное обследование, включающее лабораторные методы, рентген, МРТ, УЗИ. Для уточнения природы воспаления выполняется пункция и взятие суставной жидкости на анализ. Обычно используют несколько методов исследования.

На первом этапе важно облегчить состояние больного, исключить риск осложнений, хронизации процесса. Хирургические мероприятия включают с целью удаления суставных спаек, гнойного очага, субстрата, скопившегося в вертельных сумках, для обработки полости антисептическими средствами внутреннего применения

Обязательным этапом полноценного лечения служит поддерживающая терапия.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, и обычно складывается из следующих компонентов:

• Медикаментозная терапия – подразумевает применение противовоспалительных средств нестероидного ряда (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен , Мелоксикам, Нимесулид ) преимущественно в виде препаратов для наружного нанесения, при сильных болях назначаются пероральные формы. К внутримышечным инъекциям обезболивающих препаратов, использованию новокаиновой блокады, уколам глюкокортикоидов прибегают лишь в случаях, когда боль нестерпимая или нужный эффект обезболивания не достигнут. Септическая форма требует антибактериальной терапии, специфическая – применения противотуберкулезных препаратов. Врач может назначить курс иммуностимуляторов, гормонозаместительную терапию. Снять неприятную симптоматику помогают также мази и гели с охлаждающим эффектом. Устранение первопричины заболевания – лечение инфекции, другой основной провоцирующей патологии, коррекция веса, изменение привычек, исключение перегрузок. Щадящий режим – умеренная, дозированная физическая активность. Мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия , ударно-волновая , лазеротерапия, массажные манипуляции. Витаминизация – включение в рацион продуктов или минеральных витаминных комплексов, содержащих кальций. Лечебная физкультура – допустима лишь на стадии реабилитации. Для укрепления связок, мышц, улучшения трофики тканей рекомендуется включение в утреннюю гимнастику упражнений, разработанных Павлом Евдокименко – ревматологом с 20-летним стажем. Исцеляющая гимнастика по Евдокименко проводится в положении лежа на спине или боку, либо сидя на стуле или с опорой на стену. Она заключается в медленном поднятии, опускании прямых или согнутых в коленях ног; максимальном или под определенным углом разведении ног в стороны; поднятии таза. Статические позы следует выдерживать в течение 10-40 секунд. Завершается гимнастический комплекс процедурой самомассажа области таза.

Лечение народными средствами может использоваться лишь в качестве дополнения. В комплексе с методиками консервативного лечения наиболее эффективны растирки спиртовыми настойками и мазями на основе растений, обладающих противовоспалительными свойствами. Такими являются стебли шалфея, календула, корень переступня белого (иначе адамов корень), аптечная ромашка, горькая полынь.

Трохантерит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии должного лечения он способен доставить массу неудобств, существенно снизить трудоспособность, ухудшить качество жизни.

Лечение народными средствами

Лечение ваннами

Их можно применять в домашних условиях. Это способ, применяемый для лечения коксартроза. Понадобится 1 кг соли для принятия лечебных ванн, несколько клубней топинамбура, немного сосновых веток, десертная ложка живичного скипидара. Топинамбур нужно измельчить.

Все компоненты кладутся в горячую воду в ванне. Все хорошо нужно перемешать до растворения соли и насыщения эфирами. Затем нужно полежать в лечебной ванне пока не начнет остывать вода. После окончания процедуры на больную область наносится «йодная» сетка, которая покрывается тонким слоем меда.

Окончанием процедуры служит прикладывание распаренной пленки внутреннего свиного жира. Курс процедур от 10 до 12 для получения стойкого лечебного результата.

Медовая притирка

Желательно раствор нанести не только на пораженный сустав, но и на соседнюю поверхность (снизу и сверху). Это улучшит кровообращение сустава бедра и ускорит его выздоровление. Этот рецепт, кроме артроза, помогает в лечении артрита.

Мазь из мяты

Относится к лечению народными средствами. Берется 50 грамм свежего растения и мелко измельчаются. Затем понадобится 50 грамм листьев эвкалипта, которые также нужно измельчить. Компоненты перемешиваются, и к ним добавляется 50 мл сока алоэ.

Мазь из крапивы

Листья растения необходимо мелко нашинковать и добавить к ним недоспевшие ягоды можжевельника. Пропорции компонентов должны быть равными.

Его нужно добавить к измельченной смеси и вымесить все до однородности. Такая мазь наносится на пораженный сустав трижды в день до облегчения состояния.

Репа и мед

Репа (100 грамм) пропускается через мясорубку или мелко измельчается. Затем к этой кашице нужно добавить цветочный мед (100 грамм) и водку (50 мл). Вместо водки можно использовать спирт.

Все нужно тщательно перемешать до однородного состояния. Полученную мазь втирают в больной сустав три раза в течение каждого дня до тех пор, пока не уйдут болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Клинические проявления трохантерита имеют сходство с симптоматикой коксартроза, однако, в отличие от последнего, при вертельном бурсите сохраняется пассивная подвижность в ноге даже при выраженном болевом синдроме. Поэтому чтобы исключить коксартроз, врач при первичном осмотре выполняет расслабленной ногой пациента круговые движения. При трохантерите такие движения безболезненны, а при коксартрозе их выполнение невозможно из-за сильной боли.

Тестирование тазобедренного сустава

Еще один отличительный признак трохантерита — сохранение болезненности в определенных точках на бедре. Для подтверждения диагноза проводится пальпация вертельной бурсы и большого вертела бедренной кости.

Диагностика также может быть подтверждена лабораторными исследованиями и медицинскими методами визуализации, которые включают:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ревматические пробы;
• ультразвуковое сканирование;
• МРТ или КТ.

Что такое трохантерит

Трохантерит – патологический воспалительный процесс опорно-двигательного аппарата, очаг развивается изолированно в костной ткани в непосредственной близости от тазобедренного сустава.

В отличие от такого повреждения, которое называется периартритом, локализующегося в околосуставных тканях крупных суставов, трохантерит начинается в верхней точке большого вертела бедренной кости, важной функциональной области, точке соединения мышечных, связочных, сухожильных и нервных волокон. Поэтому при трохантерите развивающееся воспаление бедренных сухожилий, синовиальной сумки является следствием заболевания, а не его причиной.

Чаще всего воспаляется один из суставов. При условии раннего обращения, применения назначаемых препаратов и процедур, прогноз положителен, своевременное лечение позволяет поставить на ноги более 80% пациентов.