Ушиб ребер: почему так долго болит?

Последствия

Возможные последствия ушиба грудной области возникают сразу либо через некоторое время. В этом случае возрастает риск следующих опасных состояний:

• Перелом ребер, который влечет за собой повреждение сосудов, мягких тканей.
• Нарушение целостности плевральной ткани — пневмоторакс, что приводит к попаданию воздуха между легким и плевральным листком.
• Серединный перелом грудины.
• Сжатие легкого при попадании в плевральную полость крови — гемоторакс. Состояние обусловлено разрывом крупных сосудов.

Для женщин ушиб опасен не только вышеперечисленными последствиями. Прекрасная половина рискует повредить молочные железы, в результате чего возрастает риск появления уплотнений. Фиброзированные гематомы могут провоцировать развитие злокачественных опухолей. Независимо от пола, ушибы могут явиться причиной инсульта, инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца.

Лечение в домашних условиях

Дома можно лечить травму грудной клетки только в том случае, если она не представляет опасности для здоровья. А чтобы это узнать, нужна обязательная консультация травматолога.

Домашнее лечение заключается в приёме обезболивающих и противовоспалительных средств, постельном режиме и соблюдении рекомендаций врача. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Но такую самодеятельность необходимо согласовать с лечащим врачом. Средства от ушибов, которые можно приготовить самостоятельно:

• Картофельный компресс. Измельчённый картофель немного отожмите, чтобы появился сок, и заверните в марлю. Приложите компресс на ушибленное место и хорошо прибинтуйте. Держите около двух часов или до высыхания картофельной массы;
• Примочки с отварами трав. Отвары и настои целебных трав всегда славились своей способностью устранять множество заболеваний. При повреждении мягких тканей рекомендуют использовать ромашку, календулу, зверобой, полынь. Некоторые средства можно употреблять внутрь (например, заваривать ромашковый чай);
• Белая глина с эфирными маслами. В первые сутки для снижения отёчности и боли на место ушиба наносят глиняную массу с маслами мяты или эвкалипта. Такой состав охлаждает кожу и устраняет отёк, тем самым уменьшая болевые ощущения;
• Применение бадяги. Порошок бадяги известен способностью бороться с отёками и воспалениями, ускоряя регенерацию тканей;
• Ванны с лекарственными отварами. Ванны полностью расслабляют тело, снимая воспаление. Такая процедура поможет восстановить ушибленные ткани, ускорив процесс выздоровления. Врачи рекомендуют использовать в качестве добавок морскую соль, отвары сосновой хвои или ромашковый настой. Несколько необычная, но очень эффективная – молочная ванна. Достаточно использовать литр молока на 10 литров воды.

Симптомы и признаки

Ушиб всегда становится следствием воздействия тупого предмета в область грудины. Симптомы зависят от силы травмы и её локализации. Но есть характерные признаки, способные натолкнуть на мысль о повреждении грудной клетки:

1. Во время кашля, чихания, смеха или громкого разговора усиливается боль в месте травмы;
2. Отёчность тканей;
3. Может развиться воспалительный процесс в ушибленных тканях. Он проявляется покраснением кожи, припухлостью и повышением местной температуры;
4. При внутритканевом или подкожном кровоизлиянии возникают гематомы и кровоподтёки. При развитии воспалительного процесса гематома может инфицироваться и нагноится. В таком случае не обойтись без хирургического вмешательства;
5. При ушибах мягких тканей в центральной части грудной клетки пострадавший может на время потерять сознание. Происходит это из-за повреждения нервных волокон;
6. Если во время ушиба травмируется внутренний орган (лёгкое или сердце), то случаются нарушения в работе этих органов. Так, сильный ушиб справа может спровоцировать повреждение сердца. Это очень серьёзная травма, которая может стать причиной летального исхода пострадавшего.

В некоторых случаях ушиб может обойтись без синяка на коже. Как правило, такое случается при лёгкой степени ушиба. Но нарушения внутренних органов могут присутствовать, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и непременно обратиться к специалисту.

Лечение

В случае изолированной травмы грудины применяют консервативные способы терапии:

• анальгетические препараты, чтобы снизить интенсивную боль
• противовоспалительные препараты для уменьшения болевых ощущений и отёка, включая средства местной терапии.
• бронхолитические средства от кашля.

Во время сильной боли бинтуют грудную клетку, накладывая тугую повязку. Рекомендуется спать в положении полусидя или лежа с высоко приподнятым изголовьем

важно следить за покоем и ограничить физическую активность в течение нескольких дней после получения травмы Показания для хирургического вмешательства:

• изменения сердечного ритма;
• полное отсутствие дыхательных шумов.
• гематома не рассасывается в течение 7 суток;
• наличие эмфиземы;
• гемоторакс — скопление крови в плевральной полости;
• тромбоэмболия — закупорка сосуда тромбом;
• пневмоторакс — скопление воздуха или других газов в плевральной полости.

Наличие крови, воздуха в плевре в малых количествах рассасывается самостоятельно. Чтобы устранить выраженные гемоторакс и пневмоторакс следует провести:

• дренирование плевральной полости,
• пункцию с эвакуацией воздуха, крови,
• зашивание раны легкого,
• искусственную вентиляцию легких,
• обработку грудного лимфатического протока.

Длительные гематомы вскрывают и дренируют. Чтобы восстановить целостность грудиной клетки и ребер выполняется иммобилизация. В некоторых случаях применяют механическую вентиляцию. Для восстановления здоровья пациентов рекомендуется сбалансированно питаться, заниматься дыхательной гимнастикой, выполнять упражнения лечебной физической культуры (ЛФК), назначается массаж.

Направление	Стоимость, руб.
ЛФК
Первичный прием врача ЛФК	5000
1 занятие ЛФК индивидуально	5000
ЛФК индивидуальное занятие 60 мин при оплате курса не менее 8 занятий (срок действия 30 дней)	2500

Хорошо купируют боль и воспаление, восстанавливают мышечный тонус физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез,
• лазеротерапия,
• ультразвуковая терапия,
• СМВ-терапия (воздействие сантиметровыми электромагнитными волнами),
• индуктотермия (лечение магнитными полями).

Направление	Стоимость, руб.
Физиотерапия
СМТ	800
Магнитотерапия	800
Лазеротерапия	800
Многоканальная электромиостимуляция	1800
Ультразвуковая терапия	800
Ультразвуковая терапия — Фонофорез гиал-геля, карипаина, тизоля	1200
Прессотерапия 45 мин	1200

Можно использовать народные препараты:

• настойка зверобоя, фиалки, душицы применяется в качестве компрессов для снятия отёка;
• мазь с соком алоэ и мёдом рассасывает гематомы;
• настойка из кинзы поможет от болевого синдрома, если принимать внутрь 3 раза в сутки.

Открытые травмы

Классификация данного вида травм подразумевает их деление по характеру и степени тяжести ранения. Именно рана в этом случае является причиной травмы. Соответственно, она может быть:

• колотой,
• резаной,
• огнестрельной,
• осколочной,
• рваной,
• термической,
• химической.

В свою очередь, каждая из них носит сквозной, слепой или касательный характер и может быть причиной таких неотложных состояний, как разрыв легкого. Этим классификация открытых травм не ограничивается. Они могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными, сопровождаться гемотораксом, пневмотораксом и гемопневмотораксом.

Слепая рана имеет входное отверстие, выходного не имеет, поскольку прерывается внутри тела, имея различную глубину и направленность поражающего вектора. Характерна для колотых, осколочных, иногда огнестрельных ранений. В последних двух случаях осложняется необходимостью извлечения поражающих частиц (пуль, осколков).

Рваная рана – это повреждение кожи, слизистой, реже мягких тканей путем разрыва.

Возникает при:

• дорожно-транспортных происшествиях,
• бытовых несчастных случаях,
• несоблюдении техники безопасности при работе с инструментами, промышленным оборудованием и т.д.

Особую опасность представляют инфицированные раны. В случае занесения инфекции, лечение раны проводит хирург, в остальных случаях – травматолог. Для предотвращения проникновения в рану какой-либо инфекции, желательно обработать ее антисептическими средствами.

Термическая рана, или просто ожог, возникает под воздействием высоких температур. В зависимости от степени тяжести, отличается по площади и глубине поражения. То же самое относится к химическим ожогам, за тем лишь исключением, что они вызываются вследствие воздействия химических веществ. И тот и другой вид требует профессиональной медицинской помощи.

https://youtube.com/watch?v=0AniPxbcmCg

Симптомы ушиба грудной клетки

Признаки повреждения грудной клетки зависят от степени тяжести травмы, времени ее получения. Симптомы делятся на общие и местные. К последним относят:

• Острая боль при надавливании или резких движениях.
• Отечность тканей на месте ушиба по причине скопления в них лимфы.
• Постоянный болевой синдром характеризуется ноющими, пульсирующими ощущениями при кашле, разговоре.
• Образование гематомы вследствие повреждения мелких сосудов, последующего кровоизлияния в мягкие ткани.

Симптоматика травмы может нарастать. Такое случается при повреждениях легких и плевры. Состояние относится к общим признакам осложнений ушиба. Симптомы:

• замедление пульса;
• понижение артериального давления;
• повышение температуры вследствие воспалительного процесса;
• одышка при нагрузках;
• бледность кожных покровов;
• остановка дыхания;
• гемоторакс, пневмоторакс, травматический шок.

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

• резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
• в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
• из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

Если симптомы сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом

При повреждениях сердца желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Признаки, по которым определяют ушиб коленного сустава.Что же подразумевается под ушибом? Любое повреждение мягких тканей считается ушибом:

• в суставе может быть перелом;
• поражение может быть без перелома;
• сустав может вывихнуться;
• вывих может отсутствовать.

Есть симптомы, по которым несложно определить ушиб наружной большеберцовой кости:

1. 1. Отек, сопровождающийся болью.
2. 2. Боль в стопе, из-за которой невозможно ступить на ногу.
3. 3. Возникновение гематомы (синяка).
4. 4. Из-за отека, который способен сдавить нервы, может возникнуть онемение.
5. 5. Кровь может излиться в полость суставов. В медицине это явление называется гемартроз.
6. 6. Поврежденная кожа, через которую видны ссадины.
7. 7. Припухлость над коленом в виде шишки.
8. 8. Покраснение.
9. 9. В месте ушиба может скапливаться синовиальная жидкость.
10. 10. После ушиба колена первое, что происходит – это появляется увеличение сустава (гемартроз) и набирается жидкость (синовит).

Ушиб голеностопного сустава представляет собой частичное травмирование мягких тканей, без их разрыва, которое возникает в результате влияния чрезмерной физической силы (например, при падении, ударе и неправильной постановки ноги во время передвижения или прыжка). Наличие подобного повреждения влечет за собой следующие проявления:

• сильная боль, значительно увеличивающаяся при тактильном контакте ушиба с другими объектами;
• ограниченная подвижность, хромота;
• постепенно нарастающее опухание;
• отечность и подкожные кровоизлияния.

Для того, чтобы убедиться в отсутствии перелома необходимо пройти аппаратную диагностику.

Первая помощь

В тяжёлых случаях ушиб грудины может затронуть лёгкие, что в итоге приводит к ослабленному дыханию и даже к его полной остановке, со временем облегчение не наступает.

Любительские действия способны ухудшить положение и поэтому реанимационными процедурами должны заниматься специалисты.

Чтобы не допустить неприятного исхода, нужно заняться первыми симптомами и оперативно перевезти больного в место, где ему окажут помощь. Если появились очертания простого синяка необходимо срочно начать лечить проблему.

До приезда врача нельзя накладывать на ушибленное место йодную сетку или использовать согревающие и раздражающие мази.

Требуется надёжно зафиксировать грудную клетку с помощью умеренно тугой повязки. Получится немного ослабить болевой синдром. Если повязки под рукой нет, то подойдёт обычное полотенце или простыня, а узел необходимо завязать на неповреждённой половине туловища.

Следующим шагом в оказании первой помощи является холодный компресс в зоне ушиба. Прикладывать его нужно часто, каждые 20 минут с короткими перерывами, чем дольше держать, тем хуже.

Если вы заметили, что у больного посинели губы, то его следует перевести в полусидячее положение. Тревожный симптом означает, что у него было повреждено лёгкое из-за сломанных рёбер. Вызов врача должен быть немедленным.

Как лечить ушиб грудной клетки?

При незначительных ушибах грудной клетки лечение обычно проводится в домашних условиях. Терапия направлена на устранение неприятных симптомов (боль, отек мягких тканей), а также профилактику осложнений.98

Для уменьшения интенсивности болевых ощущений с первого дня рекомендуется использовать анальгезирующие препараты. Обычно это топические формы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают противоотечным, обезболивающим, противовоспалительным действием. Выбор наружных средств с НПВП обусловлен тем, что они имеют меньшее число побочных реакций.57, 98

При ушибах грудины, которые сопровождаются повреждением только мягких тканей, можно применять Быструмгель. Это современное обезболивающее средство на основе кетопрофена (НПВП). Действующее вещество препарата обладает противоотечным, анальгезирующим, противовоспалительным действием.11

Быструмгель может также применяться для симптоматической терапии при остеоартрозе, реактивном артрите, бурсите, периартрите, невралгии, радикулите. Препарат имеет удобную форму выпуска и приятный аромат (за счет присутствия в составе эфирных масел цветков апельсина и лаванды).11

30г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

50г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

инструкция

100г

рекомендациипо применению

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

 

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
• Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

• Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
• На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
• Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Лечение травм груди

Лечение ушибов и травм зависит от стадии и выраженности процесса, жалоб и результатов обследования.

В первую очередь, грудь необходимо иммобилизировать (наложить фиксирующую повязку).

Симптоматическая терапия зависит от жалоб пациентки и включает:

• Обезболивающие средства. Лучше использовать средства на основе парацетамола, если назначаются НПВС, то только коротким курсом при отсутствии противопоказаний. Бесконтрольный прием НПВП даже в течение относительно короткого промежутка времени (2 недели) увеличивает риск кровотечений;
• мочегонные коротким курсом при отеках;
• противорвотные, противотошнотные (метоклопрамид) при соответствующих симптомах.

На травмированные участки назначаются мази, гели для рассасывания подкожных кровоизлияний и гематом, содержащие гепарин (Троксевазин Нео, гепариновая мазь).

• Антибактериальная терапия назначается только маммологом при присоединении вторичной инфекции и формировании воспалительного процесса (мастит, абсцесс).
• Если гематома значительная, проводится эвакуация крови с помощью пункционной биопсии.
• Физиолечение (сухое тепло) назначается для рассасывания гематомы.

Самостоятельно до визита к врачу на грудь можно наложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль. Другое самолечение до диагностики поражения и консультации маммолога не допускается. Массажи, растирания в остром периоде не проводятся, поскольку это может увеличить отечность, боль, кровоизлияние.

Восстановительное лечение назначается в позднем периоде (через 2-4 недели и позже после травмы, все зависит от характера повреждения). Оно включает витаминотерапию, средства для улучшения обмена веществ, если нет противопоказаний, например, предрасположенности к новообразованиям.

Необходимо объяснить пациентке, что она должна посетить маммолога и сделать повторное УЗИ хотя бы один раз после первоначальной оценки (через 4-6 недель), чтобы убедиться, что ушиб улучшился. Для устранения некоторых ушибов могут потребоваться месяцы, поскольку организм медленно реабсорбирует кровь, которая накопилась в тканях. Специалисты считают ультразвук наиболее полезным при оценке интервального улучшения последствий ушибов и гематом.

Степени

1 степень — мышечный слой поврежден. Травму сопровождает болезненность, легкая припухлость. Симптомы проходят даже без посторонней помощи, обычно достаточно 3–7 дней. 2 степень — появляется интенсивная боль, выраженные отеки и гематомы. На восстановление требуется 10–14 суток. Для 3-ей степени характерны сильные повреждения вместе с кровеносными сосудами и нервными волокнами. При этом страдают внутренние органы. Требуется длительное лечение. При 4-ой степени помимо ушиба тканей повреждены внутренние органы грудной клетки. Пациентам необходима госпитализация. Для восстановления необходимо более полугода. Если возникновение ушибов грудины произошло самостоятельно, то такие ушибы изолированные, сочетанные ушибы грудной клетки усугубляются переломами, ранами. Степень ушиба зависит от травмирующего фактора —веса, характера поверхности, плотности костей, свертываемости крови.

Диагностика

Постановка диагноза проводится хирургом либо травматологом. Стандартная процедура состоит из следующих методов:

• Опрос пациента о его состоянии, времени, причинах получения ушиба.
• Осмотр — для изучения формы, размера грудной клетки, наличия деформации.
• Пальпация осуществляется осторожными движениями для определения состояния ребер.
• Рентгенография — изучение костных структур грудной полости.
• МРТ — визуальное исследование на предмет повреждения органов грудной клетки, оценки состояния мягких тканей, сосудов.
• КТ назначается после рентгенографии для точной диагностики костных структур.

Возможные последствия

В обычных ситуациях ушиб проходит через 2 или 3 недели, но при более серьёзных повреждения ситуация в корне меняется и становится значительно негативней.

Например, после снятия отёков и гематом в мягких тканях может образоваться уплотнение, что чревато онкологическими заболеваниями у женщин.

Если сильный ушиб был в районе сердца, то из-за такой травмы может образоваться тромб. Резко увеличивается шанс некроза, инфаркта или инсульта с последующей смертью больного.

Случаются осложнения в области дыхательной системы, ушиб способен задеть лёгкие. Это легко распознать по неожиданно проявившейся одышке.

Сильные повреждения вызывают нарушения кровообращения, что в итоге приводит к развитию гемоторакса. Удалить сгустки крови возможно только с помощью хирургического вмешательства.

При скоплении большого количества воздуха образуется пневмоторакс.

Здесь можно наблюдать существенное уменьшение размера лёгких и затруднённое дыхание.

Наблюдается ряд общих симптомов:

1. Повышение артериального давления.
2. Изменение цвета кожи.
3. Слабость.
4. Общее ухудшение самочувствия.

Боль и другие симптомы при ушибе грудной клетки

Ограниченная припухлость, умеренная боль, кровоподтек – распространенные признаки ушиба грудной клетки. Усиление болевого синдрома возможно при дыхании, движениях корпуса, пальпации. При одностороннем ушибе может отмечаться отставание травмированной половины грудины при дыхании.73, 100

При ушибе грудной клетки симптомы могут быть и другие. Например, снижение артериального давления, повышение частоты пульса, одышка, нехватка воздуха, нарушение сердечного ритма. Обычно такая симптоматика сопровождает повреждения легких, сердца или других внутренних органов.100

При травмах грудной клетки разной степени тяжести повреждению нередко подвергаются мышцы, нервные отростки, ребра. При осложненных переломах, вызванных сильным ударом или падением возможно обнаружение подкожной эмфиземы (патологический процесс, сопровождающийся нарушением газообмена в легких).100