Ортопедические стельки при варусной и вальгусной деформации стопы

Стадии развития

Обе патологии проходят несколько стадий в своем развитии.

1. В самом начале вальгуса появляется плоскостопие, нога во время ходьбы изгибается малозаметно. Постепенно пятка отклоняется ко внутренней стороне, а ноги меняют форму, приобретая «Х»-образный вид. На последующих стадиях изменяется положение двух первых пальцев стоп. Эти отклонения сочетаются с болезненностью нижних конечностей. Далее происходит неправильный изгиб 2-го пальца, появляются мозоли. Снизу стоп отмечается возникновение мозолей и натоптышей, кожа грубеет.
2. Начало варусного недуга связано с наклоном пяток во внутреннюю сторону. Ноги, деформируясь, напоминают колесо, развитие коленных суставов проходит несинхронно. На следующей стадии наблюдается сокращение внутренних мыщелков бедер, наряду с этим внешние мыщелки нарастают. Далее возникает растяжение связок, находящихся снаружи коленных суставов, из-за чего мениск внутри сжимается и уменьшается просвет щели суставов. Голени деформируются к внешней стороне. Колени до конца невозможно разогнуть, появляется косолапость.

Как лечить вальгусную деформацию стопы у детей с помощью ортопедической обуви и стелек

Степени тяжести и виды заболевания

Вальгусные стопы образуются постепенно, проходя четыре стадии развития:

1. Первая степень. Отклонение от вертикальной оси составляет не более 15 градусов. Своевременная коррекция приводит к полному излечению.
2. Вторая степень. Нижняя часть ног вывернута на 15-20 градусов. Комплексное консервативное лечение даёт хороший результат, полностью устраняя дефект.
3. Третья степень. Отклонение от оси равно 20-30 градусам. Терапия включает в себя ряд мероприятий и продолжается несколько месяцев и даже лет.
4. Четвёртая степень. Угол деформации превышает 30 градусов. Консервативное лечение не всегда даёт положительный результат, поэтому примерно в 7% случаев проводится хирургическая коррекция.

Варусное искривление имеет три степени тяжести:

Степень поражения	Угол наклона пятки в градусах	Угол свода	Высота продольного свода
1	до 15	до 150	15-20 мм
2	до 20	150-160	10 мм
3	более 20	160-180	менее 10 мм

Реабилитационный период

После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

Восстановительное санаторно-курортное лечение подразумевает продолжение лечения заболевания с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК под контролем специалистов.

Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

1. Носить специальный бандаж. Могут потребоваться шарнирные или бесшарнирные ортезы.
2. Купить и регулярно носить ортопедическую обувь и другие рекомендованные приспособления.
3. Мазать стопы противовоспалительными, обезболивающими мазями при необходимости, принимать антибиотики и другие лекарства по показаниям.
4. Исключить подъемы тяжестей, занятия бегом и другими видами спорта, оказывающими повышенную нагрузку на ноги.
5. Нормализовать вес тела.

Отличия в методах лечения

Консервативные способы исправления вальгусной и варусной деформации стоп абсолютно одинаковые. Но методики проведения процедур кардинально различаются. При обеих патологиях используют:

• массаж;
• физкультуру;
• ортопедическую обувь.

Лечение эффективно при первых стадиях болезни. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

Особенности массажа

При варусной деформации стоп процедура направлена на расслабление мышц внутренней поверхности ног. А также на повышение тонуса в области наружной части бедер и голеней.

Массаж при вальгусе должен оказывать обратное действие. Здесь внутренние мышцы нужно привести в тонус, а наружные расслабить.

При проведении процедур на повышение упругости применяют элементы разминания, вибрации и растирания. Чтобы расслабить мышцы, используются приемы поглаживания.

Лечебная физкультура

Основное отличие варуса от вальгуса у детей, в форме искривления костей нижних конечностей. Чтобы устранить дефект, используют гимнастику, влияющую на разные группы суставов. При варусной деформации стоп можно использовать следующие упражнения:

• движения ступнями в разные стороны;
• перенос шара между коленями;
• приседания на всю ступню;
• стоя на коленях, задние части стоп развести и присесть между пятками, в таком положении ребенок может играть или читать;
• попеременное хождение на пятках, носках и при возможности, на внутренних поверхностях стоп.

При вальгусной деформации применяют упражнения по разработке суставов стоп, коленей и бедра. Специалисты по ЛФК рекомендуют:

• выполнять вращения ступнями вправо, влево, вниз и вверх;
• сгибание и разгибание ног в коленях;
• хождение на наружных краях ступней, на пятках и носочках;
• поднятие с пола любых предметов с помощью захвата их стопами;
• приседания с упором на всю подошву.

Разница в ортопедической обуви

Коррекция с помощью ортопедической обуви предусматривает удержание стопы в физиологическом положении. При варусе нужно предотвратить заваливание стопы во внешнюю сторону. Для этого ортопедическая обувь оснащена высоким задником и скошенным во внутреннюю сторону каблуком.

Специальные ботинки для лечения вальгуса отличаются по форме. Каблук скошен в другую сторону. Он не допускает наклона стоп внутрь. Присутствует стелька с супинатором для предотвращения прогрессирования плоскостопия.

Высота корректирующей обуви для детей предусматривает полное закрытие лодыжки. Ортопедические ботинки носят длительно.

Хирургическое вмешательство

Цель операции при вальгусе и варусе стоп одинаковая. Это механическое исправление дефекта. Для этого проводят удаление конусовидной части большеберцовой кости. Затем используют аппарат Илизарова.

Оперативное лечение чаще применяют при варусной форме. Вальгусные патологии стоп преимущественно лечат консервативно. При искривлениях голеней у детей не рекомендовано проводить операцию до полного формирования скелета.

Диагностика

Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза, в суставах рук, ног, болей в стопе и в области пятки, онемения или отечности конечностей, болевых синдромов после операций и травм различной давности, дисфункции внутренних органов с болевым синдромом и без него. Консультация от 2000 руб.

Если у ребенка постоянно заваливается пятка в положении стоя и при ходьбе, либо имеются другие признаки деформации нижних конечностей, следует обратиться к врачу-ортопеду.

Врач проводит опрос и осмотр пациента и назначает стандартные методы исследований:

• рентгенография голеностопных суставов;
• подометрия (соотношение высоты стопы к её длине в процентах);
• компьютерная плантография (отпечаток подошвы).

По показаниям проводятся дополнительные обследования (определение уровня кальция и витамина Д в крови, УЗИ коленных суставов, рентгенография позвоночника и т.д.). При необходимости, пациент направляется на консультации к смежным специалистам (невролог, эндокринолог и т.д.).

Основные симптомы

Симптоматика не является настолько разнообразной, как это может показаться. На проверку, по внешним признакам даже самостоятельно вполне можно определить не только характер, но даже и степень заболевания. Но для постановки правильного диагноза все равно придется обращаться к медицинскому специалисту.

Основными симптомами признаются:

• Отсутствие пропорционального движения. То есть, пациент не может передвигать ногами на одно расстояние относительно по центральной оси. Одна нога будет хоть в какой-то мере отставать от своего собрата.
• Неправильный изгиб поверхности соприкосновения. Мы уже уточнили, что внутренняя сторона поднимается вверх, человек движется лишь на внешней. Это легко определяется визуально, достаточно присмотреться. Разумеется, степень может быть различной, при небольших отклонениях изгиб не слишком большой. Но все же заметный.
• Ступни не сгибаются полностью. К примеру, эквиноварусная деформация правой стопы характеризуется тем, что именно эта ступня не может полностью согнуться. И это проявляется в большинстве своем во время движения.
• Определенная хромота. Нельзя сказать, что это точный симптом для постановки диагноза. Но он зачастую дополняет остальные явные и однозначные проявления.

Классификация плоскостопия

Комплексное лечение заболевания

Терапия заболевания комплексная. Пациент должен быть готов к тому, что на исправление сводов и оси стопы уйдет много времени и усилий. На ранних стадиях заболевания лечение включает гимнастику, массаж и прохождение физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление мышечного корсета нижних конечностей. Для устранения болезненных признаков и купирования осложнений назначаются медицинские препараты.

Медикаменты

Вылечить подобную деформацию лекарственными средствами невозможно. Медикаменты относятся к симптоматической терапии. Если у пациента во время ходьбы возникает боль, назначаются обезболивающие препараты. При застойных процессах крови и высоких рисках развития варикозного расширения вен назначаются антикоагулянты, препятствующие образованию и скоплению в сосудах кровяных сгустков.

Физиотерапия

Предпочтение в физиотерапевтических процедурах отдается плаванию, во время которого оказывается нагрузка на все группы мышц.

Массаж

Массаж эффективен в лечении детей, когда мышечный корсет еще только формируется. Техника массажа определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и стадии развития болезни. Массаж направлен на укрепление мышц ног. Первые сеансы должен проводить только врач-ортопед, в дальнейшем массаж у младенца могут проводить родители. Массажные упражнения:

• в лежачем положении на животе ногу согнуть в коленном суставе, согнуть стопу, зафиксировав голень;
• прижать голень к горизонтальной поверхности, ногу в колене держать прямой, выполнять поочередное сгибание и разгибание стопы;
• обхватить голеностоп, аккуратно нагнуть его к внешней стороне стопы;
• делать вращения голеностопом по часовой стрелке и в обратном направлении.

У взрослых пациентов с хорошо развитым мышечным корсетом ног исправить данное деформирование невозможно. Такая процедура поможет только снизить тонус мышц, устранить боль и нормализовать кровообращение.

ЛФК

Лечебная физкультура уменьшает угол искривления стопы, способствует нормализации мышечного тонуса, а при регулярном проведении ЛФК можно полностью избавиться от патологии костно-мышечной системы. Упражнения подбирает только врач индивидуально для каждого пациента. Распространенные упражнения, выполняемые в положении сидя:

• поочередное сгибание и разгибание стоп;
• вращение ступнями сначала по часовой, потом против часовой стрелки;
• разместить таз между пятками, замереть в данной позе на 20 секунд.

Количество подходов для каждого упражнения – от 20 до 30 раз.

Положение стоя:

• приседать с опорой (например, держась за стул) без отрыва пяток от пола;
• прислониться спиной к стене, тело медленно опускать в положение корточек.

Хорошо укрепляет мышечный корсет ног профилактическая ходьба на месте в течение нескольких минут.

Основные причины развития патологии

Вальгусная деформация встречается у детей намного чаще, чем варусная. Как правило, она не предусматривает радикальную и длительную терапию. Подобная патология может быть врожденной и приобретенной. Впервые она выявляется у годовалого малыша, как только он начинает ходить.

К провоцирующим факторам появления приобретенного вальгуса можно отнести:

• остеомиелит и рахит;
• развитие сахарного диабета 1 типа;
• травмы бедра, голени и коленного сустава;
• патологические изменения в щитовидной железе;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• гипокальциемия и патология почек;
• отсутствие физических нагрузок и избыточный вес пациента.

Такие факторы способствуют снижению прочности костей, усиливая имеющиеся врожденные деформации.

Варусные изменения голени могут возникнуть вследствие:

• нарушение обменных процессов в организме;
• плоскостопие и эндокринные патологии (тиреотоксикоз, диабет и т.д.);
• ослабление иммунной системы вследствие ранее перенесенных заболеваний;
• патологии костей и суставов;
• травмы и недостаточное поступление кальция в организм;
• генетическая предрасположенность.

Отличия в методах лечения

В основном, лечение при вальгусной и варусной патологии схожее (лечебная гимнастика, различные процедуры, массажи, специально подобранная обувь). Разница состоит в методике выполнения данных мероприятий, направленных на выпрямление нижних конечностей в нужную сторону.

Варусная деформация стопы у детей

Особенности массажа

Массаж результативен для обоих видов деформации, главное правило – регулярное выполнение с установленным перерывом. Но есть различия для каждого из этих проявлений.

Излечение варусной патологии предусматривает разминание массажными движениями мышечных зон внутренних сторон бедер и голеней, укрепление тонуса нижних конечностей снаружи.

Чтобы избавиться от вальгуса, применяется массаж наружных мышц всей поверхности ног и активизирование внутренних областей сверху донизу.

Лечебная физкультура

С помощью лечебной физкультуры добиваются стимулирования нормального кровообращения, укрепления связок и мышц. Комплекс упражнений должен состоять из таких движений:

Лечебная физкультура — ходьба на носочках

• поднимать пальцами ног с пола мелкие предметы;
• ходить на носках;
• ходить по различному типу поверхности без обуви (мелкие камешки, песок);
• выполнять опору на наружный или внутренний свод стоп (в зависимости от заболевания);

Разница в ортопедической обуви

Ортопедическая обувь подбирается индивидуально каждому конкретному пациенту по назначению врача-ортопеда.

Обувь для исправления варусных дефектов ног изготавливается со скошенным каблуком к внутренней стороне, что предотвращает наклон стопы на внешний бок. При вальгусных отклонениях производят обувь со скосом в противоположную сторону, добавляют специальное устройство, чтобы разгрузить мышцы.

Хирургическое вмешательство

Как уже отмечалось выше, при вальгусных изменениях к операциям обращаются нечасто. Однако если приходится прибегать к хирургическим вмешательствам в особо запущенных случаях, то и при вальгусе, и при варусе используют метод остеосинтеза, применяя аппарат Илизарова. В послеоперационный период проводятся восстанавливающие мероприятия, которые длятся не меньше года

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Варус и вальгус у ребенка – отличия патологических состояний стопы, методы лечения. Что такое Варус и Вальгус?

Вальгус и варус – патологические состояния, которые нередко встречаются в детском возрасте

В интересах родителей сразу заметить отклонения в развитии, акцентировать на них внимание при плановом визите к ортопеду

Варусная деформация стопы встречается не так часто. Такие состояния чаще врожденные и являются сопутствующими при развитии других недугов. Варус возникает вследствие следующих болезней:

• ДЦП;
• Сахарного диабета;
• Онкологических заболеваний;
• Проблем с нервной системой.

Вальгус и варус у детей поддается коррекции, но сначала необходимо правильно поставить диагноз. При варусной деформации ребенок сильно косолапит, потому что основная нагрузка приходится на внешнюю поверхность стопы. Из-за такого неправильного положения коленные суставы тоже искривляются, ноги становятся О-образными.

Такое состояние корректируется путем проведения длительной терапии. Нередко ребенка гипсуют, постепенно исправляя положение стопы. Он долго носит специальные шины.

В качестве профилактики такого состояния предлагается специальная ортопедическая обувь, которая изготавливается индивидуально.

Вальгус, варус у ребенка диагностируется на первом году жизни, когда малыш делает первые шаги

В этот период родители должны особо активно следить за тем, как чадо ставит ножку во время ходьбы, чтобы своевременно обратить внимание на проблему и начать процесс реабилитации

Вальгусная деформация стопы у ребенка

Вальгус у детей первого года жизни встречается гораздо чаще. Основная нагрузка приходится на внутренний свод стопы, из-за чего ножки становятся Х-образными.

В ортопедии есть такое понятие, как физиологический вальгус, когда подобные искривления относительно ровного пола составляют не более 5%. Патологические варус, вальгус у детей возникают, если подобные отклонения значительно больше.

Иногда лишь ортопед может увидеть проблему, поэтому так важно не пропускать регулярные визиты к этому специалисту.   Из-за чего возникает боль в косточке на ноге

 

Родители нередко интересуются, в чем отличия вальруса и вальгуса. Задать этот вопрос необходимо лечащему врачу.

Если к тому моменту из-за этой проблемы уже деформировались коленные суставы, избавиться от такого проявления будет проблематично.

Вальгусная деформация лечится проще. Маленьким пациентам назначают ортопедическую обувь или специальные стельки в обычные ботинки. Обязательно проводится несколько курсов массажа. Если ребенок посещает ЛФК с инструктором, занимается в бассейне, то совсем скоро от проблемы не останется следа, ножки тоже выровняются.

Предпосылки для развития варусной или вальгусной деформации

Варус и вальгус – это насущные проблемы нынешнего поколения молодежи. Среди предпосылок к развитию недугов выделяют:

• Родовые травмы;
• Внутриутробные инфекции;
• Неправильная обувь;
• Раннее высаживание;
• Отсутствие у ребенка навыка ползанья.

Молодым родителям хочется, чтобы их малыш поскорее пошел, но не нужно торопить события. Если вы будете ставить ребенка на ножки с раннего возраста, велика вероятность того, что положение стоп будет неправильным, а со временем у чада разовьется варус или вальгус.

Врачи акцентируют внимание, что вальгус и варус одновременно на одной ноге развиваться не может. Иногда заболевание переходит из одной формы в другую, такие ситуации тоже крайне редкие

Еще реже возникают случаи, когда на одной ноге у ребенка варусная деформация, а на другой – вальгусная. Подобные случаи требуют особого подхода в процессе лечения.

Их изучают особо тщательно под контролем известных ученых.

Родители, которые задаются вопросом, что это, вальгус и варус, могут найти соответствующую информацию в сети, но ни в коем случае нельзя ставить диагнозы самостоятельно и заниматься самолечением.

Реабилитационный период

После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

Проявление варусной и вальгусной деформации

Изменяется внешний вид ног, нарушаются функции коленных, бедерных суставов, человеку трудно, а зачастую и больно ходить, оттого что вынужденно меняется наклон туловища. Вальгус коленных суставов у взрослых формируется под воздействием физической нагрузки, или проявляется как вторичное, сопутствующее заболевание тазобедренных суставов.

Вальгусная деформация проявляется в нескольких типах, что зависит от деформированного суставного сочленения:

1. Нарушение в коленных суставах и лодыжках проявляется вальгусной деформацией, визуально ноги принимают Х-образное положение. Дефект или врожденный, или сформировался в детском возрасте под незаметно протекающим заболеванием костной ткани, под нарушением обмена веществ.
2. Бедренная кость меняет анатомическое расположение, и выворачивается под углом наружу от шейки бедра. Такую деформацию диагностировать очень сложно, так как внешне она не видна, в походке не проявляется. Косвенными указаниями могут служить вальгус колена и плосковальгусная деформация стопы. Эта патология бывает только врожденной, часто сопровождает дисплазию тазобедренных суставов. Грубой дисфункции не проявляется, однако если при этом есть деформация колена, станут заметными нарушения походки.
3. Ступня с вальгусной деформацией заметна по положению пальцев на ноге: большой палец повернут в сторону второго. Обычно при этом нарастает шишка на косточке большого пальца.

Диагностика и профилактика варусной деформации стопы

Обычно для постановки диагноза достаточно провести визуальный осмотр. Если специалисту нужна дополнительная информация, назначается рентгенографическое исследование нижних конечностей. Еще одно информативное исследование при варусной деформации стоп – магнитно-резонансная томография.

Предотвратить развитие варусной деформации помогает выполнение следующих правил:

• ношение удобной обуви, соответствующей размеру ноги;
• полноценное питание, содержащее все необходимые организму витамины и микроэлементы;
• недопущение переутомления нижних конечностей;
• своевременное посещение ортопеда с профилактическими целями.

 

Отличительные особенности вальгуса от варуса

Отличительной особенностью между вальгусом и варусом является пронация сустава. При варусе наблюдается искривление голени кнаружи, в то время как при варусе это искривление происходит внутрь.

Основными признаками патологических изменений конечности являются:

• на начальной стадии развития вальгуса наблюдается плоскостопие и незначительное искривление стопы во время ходьбы;
• пятка смещается внутрь, а конечность приобретает Х– образную форму;
• постепенно деформируются 1 и 2 палец стопы, и малыш начинает жаловаться на боль в ногах;
• подошва стоп уплотняется с образованием натоптышей и мозолей, а 2 палец выгибается.

За счет того, что искривления формируются по-разному, требуется индивидуальный подход к коррекции этих патологий.

При варусе пятка смещается кнаружи, а конечность приобретает О-образную форму. Искривление сопровождается следующими симптомами:

• неравномерное искривление коленных суставов;
• уменьшение внутреннего мыщелка бедра с одновременным увеличением его наружной части;
• укрепляющая коленная связка растягивается снаружи;
• сдавливание внутреннего мениска ведет к сужению суставной щели;
• происходит искривление голени наружу, она становится выпуклой и ребенок не может полностью разогнуть колено. Далее развивается косолапость.

Для уточнения диагноза выполняется определение такого критерия, как искривление на ровной горизонтальной поверхности, которое при вальгусе не должно быть выше 5% от вертикальной оси бедра и голени. Превышение этого показателя может свидетельствовать о патологии варуса и вальгуса.

Важно! У детей до 12 лет возможно изменение позиционной установки стоп, поэтому лечением должен заниматься только высококвалифицированный травматолог