Адвил: инструкция по применению

Как это устроено

Адвил действует через несколько биохимических механизмов, некоторые из которых связаны с ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ), фермента, который помогает в производстве простагландинов и тромбоксана. Простагландины участвуют в облегчении боли и лихорадки, тромбоксан участвует в образовании тромбов, а ЦОГ также помогает поддерживать защитный слой слизистой оболочки желудка.

Терапевтические эффекты Адвила по уменьшению боли и снижению температуры основаны на снижении действия простагландинов. Побочные эффекты Адвила связаны с его ингибированием ЦОГ и тромбоксана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Адвил — это нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Механизм действия объясняется неизбирательной блокадой циклооксигеназ (ЦОГ1 и ЦОГ2) -ферментов, которые участвуют в метаболизме арахидоновой кислоты предшественника простагландинов, играющих основную роль в развитии боли и воспаления.

Анальгезирующее действие связано с периферическим и центральным механизмом подавления синтеза простагландинов. Влияет на агрегацию тромбоцитов, подавляя ее.

Препаратами выбора при температуре у детей являются Парацетамол и Ибупрофен, который применяется при неэффективности первого.

Фармакокинетика

После приема внутрь полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание. Метаболизируется в печени. T1/2 — 2-3,5 ч. Большая часть дозы выводится с мочой: 70% в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде. Остальные 20% действующего вещества в виде метаболитов выводится через кишечник.

Адвил – инструкция к применению препарата

В инструкции к Адвилу говорится, что дозы препарата устанавливаются индивидуально. Доза Адвила зависит от нозологической формы болезни и выраженности клинических симптомов. При приеме таблеток Адвил ректально или внутрь разовая доза для взрослых составляет от 200 до 800 мг. Препарат рекомендуется принимать три-четыре раза в день.

При анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, при остеоартрозе – по 400-600 мг три-четыре раза в сутки. При альгодисменорее – 400 мг три-четыре раза в сутки.

Детям старше 12 лет Адвил в таблетках назначается в начальной дозе 150-300 мг трижды в сутки, а затем – 100 мг трижды в сутки.

Суспензию для приема внутрь можно давать детям в возрасте от 3 до 12 месяцев только по назначению врача (50 мг препарата три-четыре раза в сутки). Детям от года до трех лет назначают 100 мг средства трижды в сутки. Детям от четырех до шести лет назначают 150 мг Адвила три раза в сутки. Детям от семи до девяти лет рекомендуется принимать 200 мг медикамента трижды в сутки, детям от десяти до двенадцати лет – 300 мг препарата трижды в сутки.

При лихорадочном синдроме после иммунизации надо дать ребенку 50 мг Адвила. В случае необходимости через шесть часов повторить прием в той же дозе. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг.

При высокой температуре детям в возрасте от трех до девяти месяцев можно вводить по одному суппозиторию три раза в сутки каждые восемь часов (не более 180 мг в сутки). Детям в возрасте от девяти месяцев до двух лет можно вводить по одному суппозиторию четыре раза в сутки каждые шесть часов.

При поствакцинальной лихорадке детям от трех месяцев до года надо ввести один суппозиторий Адвила, детям старше года разрешается ввести еще один суппозиторий через шесть часов. Длительность применения препарата при болевом синдроме – не более пяти дней, при лихорадке — не более трех дней.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гипотиазида).

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном – описан случай усиления токсического действия баклофена.

При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с гидрохлоротиазидом – возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия гидрохлоротиазида; с каптоприлом – возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином – умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом – повышается токсичность метотрексата.

Лекарственное взаимодействие

Препарат снижает терапевтическое действие диуретиков, а также лекарственных средств, направленных на лечение гипертензии. Отмечается усиление действия антикогулянтов при одновременном употрeблении капсул.

Совмещенное использование таблеток и глюкокортикостероидов приводит к возникновению рисков развития побочного действия со стороны желудочно-кишечного тpaкта. Медикамент препятствует процессам связывания действующих веществ препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов, гипогликемических средств, производных гидантоина.

Одновременный прием с амлодипином приводит к снижению терапевтической эффективности антигипертензивного средства.

Другие взаимодействия:

• Аспирин – снижение концентрации активного компонента Адвила.
• Баклофен – токсическое воздействие.
• Варфарин – возрастание времени кровотечений, образование гематом, микрогематурия.
• Каптоприл – снижение антигипертензивной активности.
• Метатрексат – повышение токсичности.
• Колестерамин – сокращение времени всасывания активного компонента.

Препараты лития временно повышают концентрацию вещества в крови. Уровень абсорбции ибупрофена возрастает при одновременном употрeблении препарата с магнием гидроксидом.

Advil – американские таблетки, которые имеют несколько структурных аналогов и часто заменяются иными средствами, оказывающими схожее терапевтическое действие.

Медикамент противопоказан при печеночной порфирии, нехватке глюкозы. Дозировка рассчитывается индивидуально согласно заболеванию и возрасту больного.

Перед сменой препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Категорически запрещено использовать капсулы и таблетки Адвил в таких случаях:

1. Если у пациента имеется склонность к внутренним кровотечениям при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. При наличии «аспириновой триады», когда человек не может переносить аспирин, что вызывает спазм органов дыхания.
3. Патологии системы кроветворения, когда уровень тромбоцитов критически низкий, что чревато развитием сложных комплексных кровотечений.
4. Заболевания почек, особенно при наличии хронического воспалительного процесса и мочекаменной болезни.
5. Патологии печени, что может ускорить деструктивные процессы в фильтрующем органе.
6. Развитая гиперкалиемия.
7. Сердечная недостаточность, а также наличие инфаркта миокарда в анамнезе.
8. Хронические заболевания выделительной системы в стадии обострения.
9. При наличии повышенной чувствительности к ибупрофену, а также склонности к аллергическим реакциям.

С особой осторожностью и под чутким контролем медперсонала препарат разрешается принимать при наличии таких патологий, как:

• сахарный диабет;
• патологии сердца, а также миопатия в анамнезе;
• гастрит и колит в стадии ремиссии;
• заболевания нервной системы;
• хронический алкоголизм со всеми вытекающими последствиями;
• гнойные и мокнущие раны кожных покровов;
• беременность.

Дезинфекции открытых ран и устранения гнойных очагов.

Данная процедура может спровоцировать развитие необратимых процессов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В связи с описанием ряда клинических наблюдений следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, принимающим какие-либо из нижеперечисленных препаратов. Ацетилсалициловая кислота или другие НПВП могут повышать риск развития побочных явлений

Следует соблюдать осторожность в случае, если ацетилсалициловую кислоту принимают при ИБС или нарушениях мозгового кровообращения, потому что ибупрофен может снизить терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота или другие НПВП могут повышать риск развития побочных явлений

Следует соблюдать осторожность в случае, если ацетилсалициловую кислоту принимают при ИБС или нарушениях мозгового кровообращения, потому что ибупрофен может снизить терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты

Антигипертензивные средства: ибупрофен ослабляет действие антигипертензивных препаратов (в том числе блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов АПФ).

Литий: ибупрофен замедляет выведение лития.

Сердечные гликозиды: НПВП могут усиливать явления сердечной недостаточности, сократить скорость клубочковой фильтрации и вызвать повышение уровня гликозидов в плазме крови.

Метотрексат: замедляется выведение метотрексата. У пациентов со сниженной функцией почек отмечен высокий риск развития гепатотоксических реакций, даже если используются низкие дозы метотрексата.

Некоторые антациды могут снижать абсорбцию ибупрофена из ЖКТ, что может иметь значение при длительном приёме ибупрофена.

Кортикостероиды, ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением риска нефротоксичности.

Мифепристон: не следует назначать НПВП в течение 8–12 дней после терапии мифепристоном, так как НПВП могут снизить эффект мифепристона.

Диуретики: снижается эффект тиазидных диуретиков.

Повышенный риск развития гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов и пациентов с гемофилией, одновременно получающих зидовудин и ибупрофен.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжёлых гепатотоксических реакций.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств, усиливает действие антиагрегантов, фибринолитиков, тромболитических лекарственных средств (алтеплазы, стептокиназы, урокиназы) (повышение риска появления геморрагических осложнений), усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина. Колестирамин снижает абсорбцию ибупрофена.

Одновременный приём с ингибиторами обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) увеличивает риск развития ЖКТ-кровотечений.

Особые указания

Адвил, как и другие препараты группы НПВС, имеет такие особые указания:

На протяжении всего курса лечения, когда препарат  используется в больших дозировках, необходимо контролировать состав крови (качественный), что поможет избежать кровотечений из внутренних органов.

При появлении болей в животе рекомендуется обследовать кал на скрытую кровь.

Инструкция препарата Адвил указывает, что при его употреблении стоит воздержаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Важно обратить внимание, чтобы в комплексной терапии Адвил не пересекался с этанолом, так как высока вероятность развития побочных реакций, а также снижение его терапевтической эффективности.

Применение в постоперационном периоде требует постоянного контроля таких параметров крови, как коагуляция и уровень тромбоцитов.

При необходимости комплексной терапии, в состав которой входит Адвил, пациенту рекомендуют госпитализироваться.

Для этого 1/8 часть таблетки кладут под язык, наблюдая за ощущениями. Осуществлять данную процедуру рекомендовано в медицинском учреждении, где при необходимости в любой момент может быть оказана реанимационная помощь. При отсутствии покраснений, кожного зуда, сухости слизистых, отечности языка и затрудненного дыхания, лекарство принимают целой таблеткой единоразово, продолжая контролировать состояние.

При наличии развития аллергической реакции необходимо выполнить такую последовательность действий:

1. Если таблетка выпита недавно, постараться изъять ее остатки из желудка, что достигается путем вызывания рвотного рефлекса.
2. В случае появления крапивницы, кожного зуда и отечности кожных покровов следует принять любое антигистаминное средство (Супрастин, Фенистил, Лоратадин). При дальнейшем ухудшении состояния вводят глюкокортикостероиды глубоко внутримышечно.
3. Нужно принять 10 таблеток активированного угля или любого другого сорбента, чтобы сократить количество накопленных токсинов в кишечнике.
4. При развитии анафилактического шока и потери сознания с остановкой дыхания, следует вызвать бригаду неотложной помощи, а также ввести больному адреналин, провоцирующий восстановление сердцебиения.

Показания

Инструкция препарата Адвил указывает, что его эффективно применять при наличии таких заболеваний, как:

• сильная головная боль по типу мигрени;
• продолжительная зубная боль;
• воспалительные процессы мышц;
• заболевания суставов: артрит, артроз, подагра, остеохондроз;
• бурсит;
• тендинит и тендовагинит;
• для купирования послеоперационных болей;
• травмы связочного аппарата: растяжение, разрыв, ушиб, гематома;
• для устранения лихорадки, вызванной высокой температурой при гриппе;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• псориаз;
• при купировании болевого синдрома у детей в поствакционный период.

Поскольку препарат быстро снижает болевые проявления, его используют в комплексной терапии при лечении таких болезней, как:

• гинекологические заболевания воспалительного характера: вагинит, сальпингит, оофорит;
• болезни ЛОР-органов: ангина, бронхит, ларингит, фарингит, трахеит, отит;
• альгодисменорея.

Сходства

Адвил и Алив продаются в аптеках без рецепта, что означает, что они не требуют рецепта. Они временно снимают незначительные боли, возникающие при головной, зубной, спине, менструальных спазмах, растяжениях, простуде, мышечных болях и незначительных болях при артрите.

Адвил и Алив обладают одинаковым действием: они ингибируют циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые являются ферментами, участвующими в воспалительном процессе и других процессах в организме. Основная цель облегчения боли и воспаления – ингибирование ЦОГ-2, но оба этих препарата также ингибируют ЦОГ-1, что нежелательно.

Поскольку ЦОГ-1 поддерживает нормальную слизистую оболочку желудка, его подавление может вызвать желудочно-кишечные симптомы, такие как язвы и расстройство желудка. ЦОГ-1 также влияет на функцию почек и тромбоцитов, поэтому могут возникать побочные эффекты, связанные с увеличением времени кровотечения и функцией почек.

Передозировка

Таблетки при превышении указанной дозы могут вызывать различные негативные проявления. В связи с чем, рекомендуется строго придерживаться предписанной американским производителем дозировки, указанной в официальной инструкции к Advil.

Симптомы передозировки лекарственным средством ассоциированы с признаками передозировки ибупрофеном: тошнота и рвота, сонливость, головокружения, абдоминальные боли, понижение давления, почечные и печеночные расстройства, ацидоз.

В редких случаях наблюдается понижение давления, спyтaнность или потеря сознания, отмечается угнетение дыхательных функций, развиваются конвульсии и гиперкалиемия.

Особые указания

Применение ибупрофена может явиться причиной тяжёлых аллергических реакций, включая покраснение кожи, появление сыпи или пузырей, токсический эпидермальный некролиз.

У больных с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе препарат может вызвать развитие приступа или бронхоспазма. Риск развития нежелательных эффектов может быть минимизирован при использовании минимальной эффективной дозы и короткой продолжительности терапии.

Ибупрофен не следует назначать в последнем триместре беременности (см. разделы «Применение при беременности и лактации» и «Противопоказания»).

Необходимо посоветоваться с врачом перед приёмом другого препарата из группы НПВП.

Во время терапии любыми препаратами группы НПВП отмечались случаи кровотечений из желудочно-кишечного тракта, язвенных поражений или перфорации с фатальным исходом, независимо от наличия или отсутствия предшествующих симптомов или наличия в анамнезе пациента серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациентам, особенно преклонного возраста, всегда следует сообщать обо всех симптомах (особенно кровотечениях из желудочно-кишечного тракта), возникающих во время терапии. Применение препарата должно быть прекращено и необходима консультация врача в случае появления рвоты с кровью или наличие крови в кале. У пожилых пациентов риск развития серьёзных побочных реакций повышен.

Следует соблюдать меры предосторожности при назначении ибупрофена пациентам, принимающим препараты, которые повышают риск развития осложнений со стороны ЖКТ (включая кровотечения), таких как глюкокортикостероиды или антикоагулянты (варфарин, ацетилсалициловая кислота).

При развитии симптомов кровотечения ЖКТ или язвенного поражения у пациентов, принимающих ибупрофен, приём препарата следует прекратить.

Системная красная волчанка и системные заболевания соединительной ткани — повышается риск развития асептического менингита.

Ибупрофен, в силу своего фармакологического действия, может снизить диагностическую значимость таких симптомов как лихорадка и воспаление и повлиять на диагностику заболевания.

Имеются ограниченные сведения о том, что препараты, ингибирующие синтез циклооксигеназы/простагландинов, могут вызвать снижение фертильности у женщин посредством воздействия на овуляцию. При отмене препарата функция восстанавливается.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Для предупреждения развития НПВП-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами простагландинов (мизопростол).

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Перед началом терапии пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе и/или с сердечной недостаточностью следует соблюдать осторожность и проконсультироваться со специалистом, так как у таких пациентов были отмечены: задержка жидкости, гипертензия и отеки, связанные с приемом НПВП. Длительный приём может повысить риск возникновения острой коронарной патологии или инсульта.

В период лечения не рекомендуется приём этанола.

Пациентам, принимающим препарат необходимо воздержаться от видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Отличия

Между двумя НПВП есть несколько различий, в том числе и эти ключевые.

Активные ингредиенты

Активным ингредиентом Адвила является ибупрофен. Каждая таблетка Адвил содержит 200 миллиграммов (мг) ибупрофена.

Действующим веществом таблеток Алеве является напроксен натрия. Каждая таблетка Алеве содержит 220 мг напроксена натрия.

Дозирование

Каждый препарат имеет разные длительные эффекты и инструкции по дозировке:

Адвил: Взрослые и дети от 12 лет и старше должны принимать по одной таблетке каждые четыре-шесть часов, пока симптомы не исчезнут. Если одна из них неэффективна, можно принимать две таблетки вместе, но вы не должны превышать шесть таблеток в течение 24 часов, если только не назначил врач.

Алев: принимайте по одной алеве каждые восемь-12 часов, пока не исчезнут симптомы. Для первой дозы вы можете принять два алеве в течение первого часа. Вы не должны превышать два алеве за любой восьми-12-часовой период и не должны превышать трех алев за любой 24-часовой период, если только ваш врач не назначил его.

По сути, действие Адвила длится от четырех до восьми часов, в то время как Алив длится от восьми до 12 часов, однако Адвил имеет более быстрое начало (но не длится так долго, как Алив).

Кроме того, Advil выпускается в таблетках по 200 миллиграмм (мг), что позволяет более точно настраивать дозировку, поскольку диапазон может варьироваться от 200 мг до 2400 мг в день, тогда как с Aleve, который начинается с 220 мг, максимальная суточная доза составляет 880 мг.

Побочные эффекты

Адвил (ибупрофен) имеет самую низкую частоту пищеварительных реакций среди неселективных НПВП, включая Алев (напроксен). Его рекомендуют людям, страдающим язвами или кислотным рефлюксом. Aleve чаще вызывает псевдопорфирию, вид светочувствительности.

FDA предупредило об увеличении риска сердечного приступа и инсульта при применении всех НПВП, включая Алив и Адвил, в 2015 г. 4 Дальнейшие исследования могут показать или не показать разницу в риске сердечного приступа и инсульта между двумя НПВП. Есть несколько исследований, которые предполагают, что Напроксен (обнаруженный в Аливе) связан с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Фармакокинетика

Ибупрофен без труда абсорбируется из желудка, особенно в форме шипучих таблеток, у которых Cmax на пустой желудок достигается в течение прим. 22 минут, в отличие от таблеток (около 90 минут). Это означает, что ибупрофен в данной лекарственной форме — шипучие таблетки, абсорбируется более чем в четыре раза быстрее. Такая быстрая абсорбция ибупрофена шипучих таблеток связана с более быстрым наступлением анальгетического эффекта по сравнению с парацетамолом (1000 мг), с возникновения значительных болей эффект достигался через 28–35 минут после приёма и после возникновения первой ощутимой боли — приблизительно через 14 минут.

Кроме того, было продемонстрировано клинически, что при приёме 400 мг ибупрофена в форме шипучих таблеток значительно быстрее достигается обезболивание по сравнению комбинации ацетилсалициловой кислоты (800 мг), и витамина C (480 мг). Приём 400 мг ибупрофена в шипучих таблетках продемонстрировал в клинических испытаниях эффективность при мигренозных атаках и сопутствующих симптомах, таких как фотобоязнь, фонофобия и тошнота.

Всасывание незначительно уменьшается при приёме препарата после еды. Ибупрофен приблизительно на 99 % связывается с белками плазмы. Он медленно распределяется в синовиальной жидкости и выводится из неё более медленно, чем из плазмы. Ибупрофен подвергается метаболизму в печени главным образом путём гидроксилирования и карбоксилирования изобутиловой группы. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9.

После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R- формы ибупрофена медленно трансформируется в активную S-форму. Ибупрофен имеет двухфазную кинетику элиминации. Период полувыведения (T½) из плазмы составляет 2–3 часа. До 90 % дозы может быть обнаружено в моче в виде метаболитов и их конъюгатов. Менее 1 % экскретируется в неизменённом виде с мочой и, в меньшей степени, с желчью. Ибупрофен полностью выводиться за 24 часа.

Передозировка и побочные реакции

В том случае, когда пациент проигнорировал инструкцию по применению препарата Адвил, и намеренно (или случайно) превысил допустимую дозировку, могут проявляться такие симптомы, как:

• резкий шум в ушах, полуобморочное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• спастические боли в области эпигастрия;
• резкое снижение артериального давления;
• фибрилляция предсердий.

В случае диагностирования передозировки рекомендуется выполнить ряд действий:

1. Уложить больного в удобное положение.
2. Промыть желудок, вызвав рвотный рефлекс.
3. Принять двойную дозу сорбентов (любых), дабы снизить проявление интоксикации.
4. При наличии спастических болей в животе и рвоту с примесями крови следует немедленно вызвать скорую помощь, описав все симптомы.

При наличии системных заболеваний, индивидуальной непереносимости препарата, а также систематического увеличения дозировки, могут проявляться такие побочные реакции, как:

• одышка и учащенное дыхание, чувство спертости дыхания и нехватки кислорода;
• повышенная тревожность и гипервозбудимость;
• метеоризм и затяжная диарея (в тяжелых случаях с примесями крови);
• изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и ее пересыхание;
• спутанность сознания, вплоть до развития галлюцинаций;
• бессонница;
• повышение артериального давления, тахикардия, аритмия;
• отечность мягких тканей;
• отсутствие мочеиспускания;
• кожная сыпь в виде крапивницы;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок;
• отечность верхних век глаз, резкое ухудшение зрения;
• длительная головная боль в виде спазмов;
• сильные отеки пальцев рук и лица.

После каждого курса лечения делают перерыв минимум месяц.