Уколы в сустав при артрозе: эффективные средства, кортикостероиды

Фармакологическое действие

Молекула Гиалуроната натрия (гилана, биологического аналога природного гиалуронана) представляет собой полисахарид, состоящий из повторяющихся дисахаридных звеньев N-ацетилгликозамина и глюкуроната натрия.

Гиалуронат натрия для внутрисуставных инъекций.

Гиалуронат натрия применяется в виде стерильного вязкоэластичного имплантата для внутрисуставного введения в синовиальное пространство у пациентов, страдающих слабой или умеренной степенью остеоартрита или остеоартроза.

Используется в терапии коленных и других синовиальных суставов.

Гиалуронат натрия является аналогом синовиальной жидкости человека.

Терапевтический эффект обусловлен эффектом «восполнения вязкости», благодаря которому улучшается физиологическое состояние и реологический статус тканей пораженного сустава.

Также введение Гиалуроната запускает «пусковой механизм», то есть восстанавливает способность сустава вырабатывать эндогенный гиалуронан.

Показания к применению

Лекарственное средство используется при острых и хронических патологиях верхних дыхательных путей сопровождающихся образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты. Перечень показаний к применению лекарственного состава можно представить в следующем виде:

• остеохондроз;
• артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов и др.);
• артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
• спондилез (образование костных наростов на позвонках);
• спондилоартроз;
• периартроз плечелопаточного сустава;
• остеоартроз мелких и крупных суставов;
• остеоартроз позвоночника;
• перелом позвоночника;
• хондромаляция колена;
• плече-лопаточный периартрит;
• дистрофические изменения суставного хряща;
• ограничение подвижности плечевого сустава;
• травмы суставов;
• дальнейшее лечение после операции по удалению мениска;
• пародонтоз.

Стоит заметить, что медикаментозный состав также может применяться для лечения гастрита и язвенной болезни желудка. В данном случае режим дозирования определяется сугубо индивидуально.

Артроз — одно из показаний к применению Артепарона

Инструкция по применению: типы инъекций и дозировки

Предназначается препарат для внутримышечного, внутрисуставного или периартикулярного введения, выпускается в ампулах по 1мл.

Внутримышечные уколы

Инструкция по применению Артепарона предупреждает, что до начала терапии необходимо вводить небольшую дозу, примерно 0,3мл, с целью проверки реакции организма.

Если реакция нормальная – можно проводить лечение: по одной инъекции 2 раза в неделю с 3-дневным промежутком между уколами в течение 8 недель (итого – 15 инъекций).

После завершения основного курса можно закрепить результат и проводить инъекции 1 раз в неделю с промежутком в 1-2 недели.

Внутрисуставные инъекции

При внутрисуставном инъектировании в коленный сустав вводят по 1 ампуле (или 0,5) 2 раза в день 1 раз в неделю (итого – 10 уколов).

Инъекции в суставную капсулу

Периартикулярные уколы вводятся в суставную капсулу 2 раза в неделю в течение 2-3 недель. Промежуток между уколами – 3-4 дня. Нужно учитывать одну особенность, несмотря на то, что проводится лечение нескольких суставов, вводить нужно не более 1 мл.

Повторить лечение можно через месяц. Если имеется острая фаза воспаления в суставах, то до начала терапии Артепароном нужно пролечиться противовоспалительными средствами нестероидной группы.

Допустимо введение препарата непосредственно в сустав

Лекарства и алкоголь

Их совместное применение категорически исключено. Подобное сочетание может вызвать самые тяжелые осложнения. Вот только несколько примеров:

• одновременный прием аспирина и алкоголя может вызвать не только изъязвление, но и прободение кишечника;
• парацетамол и препараты с ним с алкоголем вызывают токсическое отравление печени и угнетение нервной системы;
• гипогликимические средства, используемые для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа, и даже небольшое количество алкоголя приводят к резкому снижению уровня глюкозы и даже коме;
• снотворные препараты и алкоголь усиливают друг друга, что приводит к глубокому сну, прямой блокаде центра дыхания и летальному исходу.

Сочетание нескольких лекарственных препаратов

Если врачом назначено несколько лекарств, то они принимаются отдельно. Поскольку:

• их совместное применение дает большую нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт;
• под воздействием индивидуальной среды желудка несколько медицинских препаратов, принятых одновременно, могут вызвать образование в желудке токсических средств;
• одновременно принятые несколько лекарственных препаратов могут влиять друг на друга, в результате чего меняется их воздействие на организм.

Прием лекарственных средств нужно развести по времени, чтобы промежуток между их приемом составлял не менее 15-30 минут.

Противопоказания

Артепарон противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

• Сахарный диабет I типа;
• Повышенная кровоточивость сосудов (геморрагии);
• Индивидуальная особенность организма;
• Повышенное кровяное давление;
• Инфаркт миокарда в остром периоде;
• Болезни ЖКТ в фазе обострения;
• Апоплексия;
• Геморрагический диатез;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Затяжное течение эндокардита;
• Период до операции и после;
• Послеродовый период;
• Угроза выкидыша;
• Аллергические реакции на гепариновые препараты;
• Детский возраст до 15 лет;
• Период лактации;
• Беременность;
• Одновременный прием с гепарином и его аналогами.

При гипертонии Артепарон противопоказан

Механизм действия и терапевтический эффект

Артепарон – лекарственный препарат из группы хондропротекторов. Представляет собой мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Основное его назначение – подавление выработки ферментов, которые разрушают хрящ, из-за чего хрящевая ткань изнашивается медленнее. Также полиэфир восстанавливает поврежденные клетки хряща и структуру суставной капсулы, которая вырабатывает синовиальную жидкость, в результате чего улучшается трофик хряща, он становится более эластичным и устойчивым к повышенным физическим нагрузкам.

Синтетический аналог мукополисахаридов самого хряща, по этой причине, когда он попадает в организм, быстро добирается до больного сустава. Там он препятствует разрушению хрящевой ткани, тормозя действие энзимов, которые разлагают основное вещество хряща. К тому же полиэфир снимает воспалительные явления, приводит в нормальное состояние показатели крови, снижает уровень липидов в кровеносной системе, способствует растворению тромбов, улучшает проницаемость сосудистой системы, восстанавливает соединительную ткань хряща, увеличивает выработку синовиальной жидкости. Последнее особенно влияет на уменьшение боли, увеличение амплитудных движений суставами.

За счет того, что увеличивается объем синовиальной жидкости, уменьшается болевой синдром, увеличивается амплитуда активных и пассивных движений фасеточных, коленных и тазобедренных, плечевых суставов. Замедляется прогрессирование болезни, сокращается количество рецидивов.

Обладает противовоспалительной активностью, улучшает реологические свойства крови, активирует процесс фибринолиза, оказывает антитромботическое действие, снижает концентрацию липидов крови. Повышает проницаемость сосудов, способствует восстановлению поврежденной соединительной ткани, хрящевых клеток, смазочной способности суставной жидкости.

Артепарон восстанавливает смазывающую способность синовиальной жидкости

Возможные нежелательные реакции

У определенных пациентов, как правило, уже после первого укола отмечается возникновение болевых раздражений кожных покровов, припухлостей, гематом и геморрагических кровоизлияний. В некоторых случаях может произойти сенсибилизация.

Основные признаки:

• боли в голове;
• тахикардия;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• тошнота;
• диспноэ.

Такая чувствительность может появиться спустя пару минут после введения лекарственного средства либо спустя несколько часов, поэтому требуется тщательное наблюдение за больным и в случае появления нежелательных явлений – незамедлительно прекратить лечение препаратом, иначе может случиться шок.

В некоторых случаях сенсибилизация организма способна сопровождаться агрегацией тромбоцитов и сокращением их числа, может сформироваться тромбоз и эмболия, которые тоже нуждаются в отмене приема средства.

Кроме угрозы возникновения сенсибилизации, на фоне терапии могут возникнуть в редких вариантах:

1. Аллергическая реакция на кожных покровах (сыпь, раздражение, уртикария).
2. Анафилактический шок.
3. Незначительные кровотечения под кожей и кровоизлияния в местах инъекций.
4. Неправильная деятельность пищеварительной системы.
5. Выпадение волос (после того, как препарат отменен, волосы вновь отрастают).

Перед проведением очередной инъекции необходимо интересоваться о том, как пациент переносит предыдущие уколы.

Также необходимо контролировать показатели крови, так как повышенная чувствительность к препарату может проявляться соединением тромбоцитов и их количественным уменьшением, в результате чего может появиться тромболегочная эмболия. В этом случае тоже нужно прекратить лечение данным полиэфиром.

Головная боль может возникать как побочный эффект приема Артепарона

Аналоги

Имеется лишь один аналог Артепарона по действующему веществу – Мукартрин.

По согласованию с лечащим специалистом можно заменить препарат другими лекарственными средствами, аналогичными по фармакологическому классу: Артра, Дона, Структум, Алфлутоп. Они тоже способны снимать воспаление в больных суставах, восстанавливать разрушающуюся ткань хряща, способствовать усиленному продуцированию синовиальной жидкости, останавливать патологическое разрушение в хряще и питать ткань.

Осуществлять замену лекарственного препарата на другой медикамент допустимо только по разрешению специалиста.

Особые указания

Действующее вещество препарата сходно с составом физиологического мукополисахарида хрящевой ткани, поэтому Артепарон является прекрасным заместительным средством при заболеваниях позвоночника. Он прекращает прогрессирование болезни, восстанавливает обмен веществ в хрящах и костной ткани.

За счет того, что Артепарон увеличивает количество внутрисуставной жидкости, у пациента восстанавливаются активные и пассивные движения в позвоночнике, уменьшаются болевые проявления и в разы сокращается количество обострений.

Применять с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к лекарствам.
Не следует вводить гиалуронат натрия при значительном внутрисуставном выпоте.
Важно соблюдать общие меры предосторожности для внутрисуставных инъекций.
Обработку кожи в месте инъекции следует проводить средствами, НЕ содержащими четвертичные аммониевые соли.
Непосредственно перед введением раствор довести до комнатной температуры.
В полость сустава препарат должен вводиться осторожно. Нельзя вводить препарат экстраартикулярно, в том числе, в синовиальные ткани или капсулу сустава
Это чревато локальными побочными реакциями

НЕ следует допускать попадания препарата в кровоток.
После инъекции , пациенту рекомендуется щадящий режим и отсутствие нагрузки на сустав в первые дни.
Нельзя применять препарат при повреждении шприца или упаковки.
Вводить препарат должен только врач-специалист.

Рекомендации для пациентов

Если масса тела избыточна, нужно принять меры к похудению: проконсультироваться с диетологом и внести изменения в рацион питания

При уменьшении веса тела уменьшаются и суставные боли.
Нужно избегать движений, связанных с нагрузкой на больной сустав.
Очень важно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры (эти упражнения выполняются лежа или сидя, и дают нагрузку на мышцы, окружающие сустав, а не на сам суставной хрящ).
Полезна ходьба пешком по ровной дороге (хотя бы 30 минут в день).
Двигательная активность должна перемежаться периодами покоя: после каждого часа, проведенного на ногах, нужно отдыхать 5-10 минут, сидя или лежа.
Необходимо избегать переохлаждения нижних конечностей.. При соблюдении этих рекомендаций лечение препаратом имеет значительно больший эффект

При соблюдении этих рекомендаций лечение препаратом имеет значительно больший эффект.

Ходьба и простые физические упражнения улучшают состояние суставов

При беременности и лактации

Не рекомендовано определять к лечению медикаментозный препарат при беременности, поскольку отсутствуют достоверные сведения о влиянии действующего компонента на плод.

Нет данных о выделении действующего начала через молочные железы. По этой причине в период грудного вскармливания необходимо на время перевести ребенка на искусственную смесь. После окончания лечения лактацию можно продолжить.